Étude de cas – Les lésions de la moelle épinière en situation de catastrophe ou de conflit

Rédacteurs originaux Naomi O Reilly

Principaux contributeursNaomi O’Reilly et Olajumoke Ogunleye

Titre(edit | edit source)

Lésion de la moelle épinière T12 – L1 suite au tremblement de terre népalais de 2015 (1)

Merci à Humanité et Inclusion pour cette étude de cas tirée de Réadaptation précoce en situations de conflit et de catastrophe – Manuel clinique

Résumé(edit | edit source)

Un homme de 27 ans admis dans un centre de réadaptation des lésions de la colonne vertébrale 3 semaines après avoir subi une lésion de la moelle épinière T12-L1 prise en charge chirurgicalement suite à un tremblement de terre au Népal.

Mots clés ( edit | edit source )

Lésion de la moelle épinière, tremblement de terre, fracture T12-L1, réadaptation

Caractéristiques des patients( edit | edit source )

Antécédents médicaux( edit | edit source )

Un homme de 27 ans a subi une lésion de la moelle épinière causée lors du tremblement de terre de 2015 au Népal. Il a été admis au centre de réadaptation des blessés médullaires trois semaines plus tard, après avoir été référé par un autre hôpital avec un diagnostic de fracture T12 – L1 qui avait été gérée chirurgicalement. Il est sorti cinq mois après sa blessure.

Résultats de l’examen( edit | edit source )

Observations(edit | edit source)

Lors de son admission : Alité, cathéter de Foleys, selles irrégulières et totalement dépendant pour les activités de la vie quotidienne. Tous les signes vitaux étaient stables.

Prise en charge médicale( edit | edit source )

  • Gestion de la douleur
  • Traitement des plaies (lésions multiples des tissus mous).

Prise en charge des soins infirmiers( edit | edit source )

  • Gestion de la vessie et des intestins
  • Éducation sur le sondage intermittent, les soins personnels, la routine des selles, la prévention des complications, les escarres et les infections des voies urinaires.

Prise en charge de la physiothérapie( edit | edit source )

Amplitude de mouvement : Exercices de ROM passif des membres inférieurs bilatéraux, exercices de ROM actif des membres supérieurs bilatéraux.

Force : Renforcement du haut du dos et des membres supérieurs

Mobilité (chambre et toilettes) : Autonomie dans la mobilité au lit et les techniques de soulagement de la pression, transferts du lit au fauteuil roulant de manière indépendante.

Compétences en fauteuil roulant : De base et avancées, entraînement en cours à l’équilibre statique et dynamique

Éducation : La TVP et sa prévention, l’éducation de l’aidant et du patient sur les exercices de ROM et le positionnement au lit.

Prise en charge de l’ergothérapie( edit | edit source )

  • Indépendant dans la plupart des activités de la vie quotidienne, y compris l’alimentation, l’habillage du haut et du bas du corps (en fauteuil), le bain et la toilette du haut et du bas du corps, le transfert et l’utilisation des toilettes, le transfert à tous les niveaux, les compétences de base et avancées en fauteuil roulant.
  • Il s’est renseigné sur la modification de son domicile et l’a accomplie, a amorcé un retour au travail et aux activités de loisirs (artiste) et a repris son rôle habituel dans sa famille et sa communauté.
  • Psychologique : Conseil de réalisation sur les résultats fonctionnels attendus, thérapie de relaxation profonde, session individuelle ou de groupe sur la réintégration sécuritaire dans la communauté, éducation de groupe sur la sexualité et la fertilité après une LME, éducation sur les droits des personnes en situation de handicap, encouragements à participer activement à toutes les activités de réadaptation, incluant la musicothérapie et le yoga.
  • Le service de fauteuil roulant a fourni un fauteuil roulant à trois roues Motivation.

Mesure des résultats fonctionnels :( edit | edit source )

ASIA

  • À l’admission : T12 ASIA-A
  • À la sortie : T12 ASIA-A

SCIM

  • À l’admission : 10
  • À la sortie : 69

Réintégration dans la communauté( edit | edit source )

  • Travaille comme conseiller au Centre de Réadaptation des Blessures à la Colonne Vertébrale depuis 2016.
  • Exemple actif pour les personnes ayant récemment souffert d’une lésion de la moelle épinière
  • Un excellent artiste !

Références (edit | edit source)

  1. Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Handicap International: London, UK. 2020.


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