Un aperçu de la réadaptation destiné au personnel infirmier

Rédacteur original – Daphne Xuan

Principaux contributeursDaphne Xuan, Jess Bell, Ewa Jaraczewska et Kim Jackson

Qu’est-ce que la réadaptation ? ( éditer | source d’édition )

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Une étude réalisée en 2019 a révélé que 2,4 milliards de personnes dans le monde vivaient avec un problème de santé qui bénéficierait d’une réadaptation à un moment donné au cours de leur maladie ou de leur blessure. Cela équivaut à environ une personne sur trois dans le monde, (1) et équivaut à 310 millions d’années de vie vécues avec un handicap.(1) Ces chiffres ont déjà augmenté de 63 % depuis une trentaine d’années, et ils devraient continuer à augmenter de manière significative, car la population mondiale augmente, vieillit et vit plus longtemps, souvent avec des affections chroniques et des maladies non transmissibles.(1)(2) Les trois principaux groupes de problèmes de santé contribuant au handicap sont les troubles musculo-squelettiques, les déficiences sensorielles et les troubles neurologiques.(1)

Malheureusement, de nombreuses personnes qui ont besoin d’une réadaptation ne la reçoivent pas. Plus de la moitié des personnes qui ont besoin de réadaptation dans certains pays à faible revenu ou revenu moyen n’en bénéficient pas.(2) D’ici 2050, les pays à faible revenu ou revenu moyen abriteront 80 % de la population mondiale âgée de 60 ans et plus.(3) Dans de nombreux pays, la réadaptation est limitée dans ses ressources et est considérée comme une solution de secours lorsque les autres interventions échouent.(1) L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié que, parmi d’autres facteurs, l’un des obstacles auxquels nous sommes confrontés est l’inefficacité et la sous-utilisation des voies d’orientation vers la réadaptation.(2) Cieza et collègues (1) suggèrent que les services de réadaptation doivent être mieux intégrés dans le système de santé au niveau des soins primaires.

Il existe des idées fausses sur les personnes ayant besoin de services de réadaptation : que ces services ne s’adressent qu’aux personnes souffrant de certaines déficiences ou incapacités à long terme, qu’il s’agit d’un service de luxe ou qu’ils ne sont utilisés qu’en cas d’échec des autres interventions. En réalité, tout le monde peut avoir besoin de réadaptation à un moment donné de sa vie et il s’agit d’un service de soins de santé essentiel qui devrait être accessible à tous ceux qui en ont besoin.(2)

Définition de la réadaptation ( éditer | source d’édition )

L’OMS définit la réadaptation comme suit :

« Ensemble d’interventions visant à optimiser le fonctionnement et à réduire le handicap chez les personnes atteintes de troubles de la santé en interaction avec leur environnement… la réadaptation aide un enfant, un adulte ou une personne âgée à être aussi indépendant que possible dans les activités quotidiennes et permet la participation à l’éducation, au travail, aux loisirs et aux rôles significatifs de la vie tels que prendre soin de sa famille. »(2)

La réadaptation s’effectue par la sélection d’interventions fondées sur des données probantes et centrées sur la personne afin de traiter les conditions et les limitations, d’améliorer le fonctionnement et de fournir un soutien. Elle peut jouer un rôle important dans la promotion, le maintien et la prévention de la santé tout au long de la vie d’un individu. Les objectifs spécifiques varieront d’une personne à l’autre en fonction de ses objectifs et de ses préférences.(2)

Les professionnels en réadaptation passent généralement par un processus qui inclut certains ou tous les éléments suivants :

  • Évaluation
  • Le diagnostic
  • La planification
  • Éducation
  • Intervention
  • Évaluation/réévaluation
  • Collaboration

Milieux de réadaptation ( modifier | modifier la source )

Téléréadaptation

  • Hôpitaux (hospitalisé et non hospitalisé)
  • Cliniques privées
  • Institutions (par exemple, écoles, prisons)
  • Centres de réadaptation
  • Milieux communautaires (par exemple, le domicile d’une personne)
  • Soins de longue durée
  • Milieux de travail
  • Et plus encore (2)

Avantages de la réadaptation ( éditer | source d’édition )

Les avantages de la réadaptation sont multiples. Au niveau individuel, la réadaptation peut réduire l’impact des conditions de santé, minimiser ou retarder les effets des conditions chroniques, augmenter l’indépendance, permettre la participation au travail, à l’école et à d’autres activités de la vie, et améliorer la qualité de vie.(1)(2)(4) Par exemple, si toutes les personnes souffrant d’une perte d’audition et ayant besoin d’un appareil auditif en utilisaient un, le handicap associé serait réduit de 59 %.(5)

Au niveau du système et de la société, la réadaptation peut réduire l’hospitalisation et la durée des séjours, prévenir les réadmissions et, par conséquent, réduire les coûts globaux. (2) En outre, elle permet aux individus de continuer à contribuer et à participer à la société aussi pleinement que possible et aussi longtemps que possible. (4)

Les membres de l’équipe de réadaptation ( éditer | source d’édition )

Voici huit membres clés de l’équipe de réadaptation, même si elle ne se limite pas à ces professions et peut varier selon le contexte.

Médecin en médecine physique et réadaptation / Physiatre ( éditer | source d’édition )

Selon l’Académie américaine de médecine physique et de réadaptation, les physiatres « évaluent et traitent les patients souffrant de déficiences et d’incapacités physiques/cognitives à court ou à long terme résultant d’affections musculo-squelettiques, de troubles neurologiques ou d’autres conditions médicales. Leur objectif est de diminuer la douleur et d’améliorer les performances sans chirurgie. » (6)

Les physiatres dirigent généralement une équipe d’autres professionnels afin de fournir des soins optimaux et holistiques.(7)

Injection dans un genou

Leurs interventions peuvent inclure :

  • Prescription de traitements pharmacologiques
  • Procédures guidées par ultrasons et par fluoroscopie
  • Injections
  • Prolothérapie
  • Neurostimulateurs
  • Traitement de la spasticité
  • Et plus encore (8)

Infirmier en réadaptation ( éditer | source d’édition )

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Les infirmiers en réadaptation fournissent des soins aux personnes dès le début d’une blessure invalidante ou d’une maladie chronique et les suivent jusqu’à ce qu’elles atteignent leurs objectifs. Le rôle des infirmiers en réadaptation englobe les soins personnels, les activités de la vie quotidienne, la santé à court et à long terme, les questions sociales et d’indépendance, le soutien émotionnel, ainsi que l’éducation du patient et de sa famille. Ils sont souvent présents auprès du patient « 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 », passant plus de temps cumulé avec le patient que le reste des membres de l’équipe.(9)

On assiste actuellement à une évolution vers une approche plus proactive des soins infirmiers en réadaptation, en ce sens que les infirmiers dispensent des soins avec le patient plutôt que pour le patient, et encouragent l’individu à participer à ses propres soins autant qu’il le peut.(10)

Physiothérapeute / Kinésithérapeute ( éditer | source d’édition )

Selon World Physiotherapy, un physiothérapeute fournit des services qui « développent, maintiennent et restaurent un mouvement maximal et une capacité fonctionnelle tout au long de la vie. Le service est fourni dans des circonstances où le mouvement et la fonction sont menacés par le vieillissement, les blessures, la douleur, les maladies, les pathologies, les conditions et/ou les facteurs environnementaux et avec la compréhension que le mouvement fonctionnel est central à ce que signifie être en bonne santé. »(11)

Un physiothérapeute a une connaissance approfondie de la structure et de la fonction du corps et peut fournir des services liés à la fonction orthopédique, neurologique, respiratoire, cardiovasculaire, sexuelle, visuelle et vestibulaire. (12)(13) Les physiothérapeutes adoptent une approche active de réadaptation fonctionnelle dans leur thérapie. (12)

Leurs interventions peuvent inclure :

  • Exercice thérapeutique
  • Thérapie manuelle
  • Entraînement fonctionnel
  • Utilisation d’appareils et accessoires fonctionnels
  • Dégagement des voies respiratoires
  • Modalités électrothérapeutiques et mécaniques
  • Modification de l’environnement ou du domicile
  • Entraînement à la marche
  • Gestion des fauteuils roulants
  • Soins des plaies
  • Réadaptation du plancher pelvien
  • Et plus encore (12)

Pour en savoir plus sur le rôle du physiothérapeute, veuillez consulter cette page.

Ergothérapeute ( éditer | source d’édition )

La Fédération mondiale des ergothérapeutes définit l’ergothérapie comme « une profession de santé axée sur le client et visant à promouvoir la santé et le bien-être par l’occupation. L’objectif principal de l’ergothérapie est de permettre aux gens de participer aux activités de la vie quotidienne. Les ergothérapeutes atteignent ce résultat en travaillant avec les personnes et les communautés pour améliorer leur capacité à s’engager dans les occupations qu’ils veulent, doivent ou sont censés faire, ou en modifiant l’occupation ou l’environnement pour mieux soutenir leur engagement dans leurs occupations. »(14) Dans ce contexte, les « occupations » font référence aux activités que les gens font tous les jours, par eux-mêmes ou avec d’autres personnes. (14)

Les ergothérapeutes ont reçu une formation dans les domaines des sciences médicales, sociales, comportementales, psychologiques, psychosociales et professionnelles. Ils travaillent sur un large éventail de pathologies, mais le plus souvent en relation avec des problèmes physiques, mentaux, affectifs et cognitifs.(15)

Leurs interventions peuvent inclure :

  • Utilisation thérapeutique des occupations, exercices et activités
  • Formation à l’autogestion
  • Modification de l’environnement
  • Technologies et appareils d’assistance
  • Réadaptation du conducteur
  • Gestion des fauteuils roulants
  • Adaptation des processus
  • Attelles
  • Réadaptation visuelle
  • Et plus encore (16)

Pour en savoir plus sur le rôle de l’ergothérapeute, veuillez consulter cette page.

Orthophoniste / Pathologiste ( éditer | source d’édition )

Les orthophonistes évaluent et traitent les personnes de tous âges qui ont des problèmes de parole, de langage, de communication, d’alimentation et de déglutition. La communication fait référence aux processus associés à la compréhension et à la production du langage, qu’il soit oral, écrit, non verbal ou une autre forme de communication. Elle comprend également les aspects sociaux et cognitifs de la communication. Les orthophonistes ont une connaissance approfondie de la tête, du cou et du système respiratoire.(17)

Leurs interventions peuvent inclure :

  • Exercices thérapeutiques
  • Technologies de communication améliorée et alternative
  • Systèmes de biofeedback
  • Et plus encore (17)

Pour en savoir plus sur le rôle de l’orthophoniste, veuillez consulter cette page.

L’audiologiste(edit | edit source)

Les audiologistes fournissent des services liés à l’évaluation, au traitement et à la prévention de la perte d’audition et des déficiences et troubles vestibulaires et auditifs. Ceux-ci incluent, notamment, les acouphènes, les vertiges, l’ototoxicité, les troubles du traitement auditif et divers types de perte auditive. Les audiologistes prescrivent et adaptent également des appareils auditifs et des dispositifs d’aide à l’écoute et d’alerte. (18)(19)

Leurs interventions peuvent inclure :

  • Formation auditive
  • Gestion du cérumen
  • Stratégies de communication
  • Speechreading
  • Interventions technologiques
  • Réadaptation auditive et vestibulaire (20)

Pour en savoir plus sur le rôle de l’audiologiste, veuillez consulter cette page.

Orthésiste / Prothésiste ( éditer | source d’édition )

Les orthésistes et les prothésistes traitent les individus en fabriquant et en appliquant des orthèses et des prothèses afin d’optimiser les fonctions.(21) Une orthèse est un dispositif appliqué extérieurement au corps pour en modifier les caractéristiques structurelles et fonctionnelles, comme les appareils orthopédiques ou les attelles.(21) Une prothèse est un dispositif appliqué extérieurement au corps pour remplacer complètement ou partiellement un segment de membre absent ou déficient, comme une jambe artificielle.(21) Les dispositifs orthésiques et prothétiques peuvent également inclure des aides à la mobilité, telles que les déambulateurs.(22)

Les patients peuvent être des enfants souffrant d’une déficience congénitale des membres ou de paralysie cérébrale, des personnes ayant subi une amputation, des personnes souffrant de faiblesse musculaire, etc.(23)

Pour en savoir plus sur le rôle de l’orthésiste et/ou du prothésiste, veuillez consulter cette page.

Psychologue clinique ( éditer | source d’édition )

Les psychologues cliniques évaluent et traitent les personnes présentant un éventail de difficultés psychologiques liées à la santé mentale et physique. Il peut s’agir d’anxiété, de dépression, de psychose, de troubles alimentaires, de dépendances, etc. (24)

Le traitement vise à réduire la détresse et les symptômes, à améliorer l’adaptation et le fonctionnement pour permettre aux individus de participer à leurs relations ainsi qu’à leurs activités. (24) (25) Il comprend différentes approches de psychothérapie, telles que la psychothérapie comportementale, cognitive, familiale, etc. (25)

Le rôle du personnel infirmier dans l’équipe interdisciplinaire de réadaptation ( éditer | source d’édition )

Les infirmiers ont un rôle et une responsabilité importants au sein de l’équipe interdisciplinaire de réadaptation.

Travail en équipe interdisciplinaire ( éditer | modifier la source )

Les termes « interdisciplinaire » et « multidisciplinaire » sont parfois utilisés de manière interchangeable, mais il existe une distinction entre les deux. Dans une équipe multidisciplinaire, tous les membres travaillent en parallèle. (26) Ils ont des rôles spécifiquement définis en fonction de leurs professions et il existe une hiérarchie de l’autorité. Le médecin est chargé de diriger l’équipe et de coordonner les soins dispensés, mais chaque membre de l’équipe élaborera ses propres objectifs pour le client ou patient. Le médecin communique avec tous les membres de l’équipe, mais les autres membres de l’équipe ne communiqueraient pas nécessairement entre eux.(26)

Au sein d’une équipe interdisciplinaire, si le médecin peut toujours être chargé de diriger l’équipe, les membres de l’équipe travaillent ensemble avec le patient pour déterminer les objectifs collectifs et les plans de traitement. (26) Il ne doit pas y avoir de hiérarchie, car tout le monde est considéré comme étant au même niveau. L’équipe se réunit régulièrement pour collaborer et communiquer. Korner (26) note que dans une équipe interdisciplinaire « la communication est continue et multilatérale ».

Comme l’ont souligné Hooker et Emery-Tiburcio, « aucun professionnel n’est susceptible d’obtenir à lui seul des résultats optimaux. »(27) Les données disponibles suggèrent que l’approche interdisciplinaire présente de multiples avantages, notamment une amélioration des résultats chez les patients atteints de douleur chronique, lésion cérébrale traumatique, trouble nécessitant une réadaptation pulmonaire, lombalgie et accident vasculaire cérébral.(7) (27) Des durées de séjour plus courtes, des coûts hospitaliers réduits et une plus grande satisfaction des patients, des familles et du personnel ont également été constatés.(27) Singh et al.(7) attribuent l’efficacité de cette approche à l’acceptation de frontières floues entre les différents membres de l’équipe. Cela facilite un transfert d’informations plus efficace ainsi que des interventions et des libérations anticipées.

Le rôle du personnel infirmier ( éditer | source d’édition )

Le personnel infirmier de l’équipe de réadaptation est généralement impliqué tout au long du parcours de réadaptation du patient. Les infirmières et infirmiers sont impliquées dans la réadaptation aiguë, post-aiguë, à long terme, communautaire et plus encore.(28) Cela signifie que le personnel infirmier entretient généralement une relation plus longue avec le patient et sa famille, ce qui lui donne un aperçu unique de ce patient et de son contexte.(10) Le personnel infirmier est également susceptible de passer le plus de temps, en termes de fréquence, avec la personne, souvent 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 dans les phases aiguës. Les infirmières et infirmiers sont donc dans une position idéale pour aider à renforcer l’apprentissage que le patient a acquis pendant la réadaptation avec les autres membres de l’équipe. (7) (10)

Il est important que toute l’équipe de réadaptation soit impliquée dans les soins du patient dès le début et qu’elle soit considérée comme faisant partie de l’équipe de soins primaires. En raison de la relation unique que l’infirmière ou infirmier entretient avec le patient et en tant que défenseur du patient, le personnel infirmier est en mesure de plaider pour que des services de réadaptation appropriés soient fournis au patient le plus rapidement possible. Pour ce faire, le personnel infirmier doit avoir une connaissance approfondie des membres de l’équipe de réadaptation et de leurs rôles. Le personnel infirmier doit être au courant de ce que chaque membre de l’équipe fait avec le patient, car il peut faciliter et renforcer les interventions de réadaptation en dehors du temps de thérapie.(10) En outre, le personnel infirmier peut fournir à l’équipe des informations précieuses sur le patient et son contexte, ainsi qu’un retour d’information sur les performances du patient dans ses activités de réadaptation.

Une équipe de réadaptation interdisciplinaire efficace inclurait les éléments suivants :

  • Des objectifs convenus
  • Un accord et une compréhension de la meilleure façon d’atteindre ces objectifs
  • Éviter le jargon propre à certaines professions lors de la communication
  • Une gamme appropriée de connaissances et de compétences pour la tâche convenue.
  • Confiance et respect mutuels
  • La volonté de partager les connaissances et l’expertise et de parler ouvertement (29) (être à l’aise avec des frontières professionnelles floues)
  • Des réunions régulières
  • Des soins axés sur le patient et une prise de décision partagée (7) (27)

Ressources(edit | edit source)

Références(edit | edit source)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 Dec 19;396(10267):2006-2017.
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 World. Rehabilitation (Internet). Who.int. World Health Organization: WHO; 2021 (cited 2022 May 16). Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
  3. Chatterji S, Byles J, Cutler D, Seeman T, Verdes E. Health, functioning, and disability in older adults–present status and future implications. Lancet. 2015 Feb 7;385(9967):563-75.
  4. 4.0 4.1 Stucki G, Bickenbach J, Gutenbrunner C, Melvin J. Rehabilitation: The health strategy of the 21st century. J Rehabil Med. 2018 Apr 18;50(4):309-316
  5. Orji A, Kamenov K, Dirac M, Davis A, Chadha S, Vos T. Global and regional needs, unmet needs and access to hearing aids. Int J Audiol. 2020 Mar;59(3):166-172.
  6. About Physical Medicine & Rehabilitation (Internet). aapmr.org. 2021 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.aapmr.org/about-physiatry/about-physical-medicine-rehabilitation
  7. 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Singh R, Küçükdeveci AA, Grabljevec K, Gray A. The role of Interdisciplinary Teams in Physical and Rehabilitation Medicine. J Rehabil Med. 2018 Aug 22;50(8):673-678.
  8. What Types of Treatments and Procedures Do Physiatrists Perform (Internet). aapmr.org. 2021 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.aapmr.org/career-support/medical-student-resources/a-medical-students-guide-to-pm-r/what-types-of-treatments-and-procedures-do-physiatrists-perform
  9. Rehabilitation Team Members (Internet). Physiopedia. 2020 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.physio-pedia.com/Rehabilitation_Team_Members
  10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Gutenbrunner C, Stievano A, Nugraha B, Stewart D, Catton H. Nursing – a core element of rehabilitation. Int Nurs Rev. 2022 Mar;69(1):13-19.
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  13. Role of Physiotherapist in a Rehabilitation Team (Internet). Physiopedia. 2019 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.physio-pedia.com/Role_of_Physiotherapist_in_a_Rehabilitation_Team
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  16. World Federation of Occupational Therapists. Definitions of Occupational Therapy from Member Organisations (Internet). WFOT. 2012 (cited 2022 May 17). Available from: https://wfot.org/resources/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations
  17. 17.0 17.1 Role of Speech and Language Therapist in a Rehabilitation Team (Internet). Physiopedia. 2019 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.physio-pedia.com/Role_of_Speech_and_Language_Therapist_in_a_Rehabilitation_Team
  18. Scope of Practice – The American Academy of Audiology (Internet). The American Academy of Audiology. 2022 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.audiology.org/practice-resources/practice-guidelines-and-standards/scope-of-practice/
  19. Role of Audiologist in a Rehabilitation Team (Internet). Physiopedia. 2017 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.physio-pedia.com/Role_of_Audiologist_in_a_Rehabilitation_Team
  20. Scope of Practice in Audiology (Internet). Asha.org. 2018 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.asha.org/policy/sp2018-00353/
  21. 21.0 21.1 21.2 ISPO Education Standards for Prosthetic/Orthotic Occupations (Internet). (cited 2022 May 17). Available from: https://cdn.ymaws.com/www.ispoint.org/resource/resmgr/3_learn/ispo_standards_nov2018_sprea.pdf
  22. Standards for Prosthetics and Orthotics (Internet). World Health Organization. 2017 (Cited 2022 May 17). Available from:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259209/9789241512480-part1-eng.pdf.
  23. What is an orthotist/prosthetist? – The Australian Orthotic Prosthetic Association Ltd. (AOPA) (Internet). Aopa.org.au. 2022 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.aopa.org.au/careers/what-is-an-orthotistprosthetist-2
  24. 24.0 24.1 Clinical psychologist. Clinical psychologist (Internet). Health Careers. 2015 (cited 2022 May 17). Available from: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/psychological-therapies/roles/clinical-psychologist
  25. 25.0 25.1 Clinical Psychology Section – Canadian Psychological Association (Internet). Canadian Psychological Association – The national voice for psychology in Canada. 2018 (cited 2022 May 17). Available from: https://cpa.ca/sections/clinicalpsychology/
  26. 26.0 26.1 26.2 26.3 Körner M. Interprofessional teamwork in medical rehabilitation: a comparison of multidisciplinary and interdisciplinary team approach. Clin Rehabil. 2010 Aug;24(8):745-55.
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  28. Gutenbrunner C, Stievano A, Stewart D, Catton H, Nugraha B. ROLE OF NURSING IN REHABILITATION. J Rehabil Med Clin Commun. 2021 Jun 14;4:1000061.
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