Bildungsbezogene und klinische Ressourcen der ICF

Einführung(edit | edit source)

Die Entwicklung des Modells der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) trug dazu bei, die Patientenversorgung in einen ganzheitlicheren, patientenzentrierten Ansatz zu überführen.⁽¹⁾ Die Anwendung der ICF in der Rehabilitation ist jedoch nach wie vor begrenzt.^{(2) (3) (4)} Die Webseite der Klassifikationsfamilie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) – WHO Family of International Classifications (FIC) ist eine leistungsstarke Ressource und ein Bildungstool für alle Informationen im Zusammenhang mit der ICF und anderen Klassifikationen.⁽⁵⁾

WHO-Homepage: Classifications and Terminologies ( edit | edit source )

Die Homepage für Klassifikationen und Terminologien enthält:

• Überblick über die Definition der verschiedenen Klassifikationen
• Terminologische Komponenten der Klassifikationen
• Definitionen der abgeleiteten Klassifikationen
• Definitionen von verwandten Klassifikationen

Hinweis: Es wurden Leitfäden zur ICF für verschiedene Sprachen erstellt:

• Deutschsprachige Übersetzung und Überblick über die ICF: bereitgestellt vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)

WHO-Liste der Klassifikationen:

• Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (International Classification of Functioning, Disability and Health – ICF) – eine Referenz-Klassifikation der WHO-Klassifikationsfamilie. Die ICF wurde entwickelt, um Funktionsfähigkeit und Behinderung zu beschreiben und zu zeigen, wie die Funktionsfähigkeit einer Person mit einer dynamischen Interaktion zwischen Gesundheitsproblem, Umwelt- und personbezogenen Faktoren zusammenhängt.⁽⁶⁾
• Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (International Classification of Diseases – ICD) – derzeit in der elften Revision. Sie dient als „Hauptgrundlage für die Vergleichbarkeit von Statistiken über Mortalitäts- und Morbiditätsursachen zwischen Orten und im Zeitverlauf“.⁽⁷⁾ Die ICD-11 ersetzte die ICD-10 und wies die folgenden Neuerungen auf:
  • Ein Online-Kodierungsinstrument
  • Fernzugriff auf Inhalte und Dienste der ICD-11
  • Verbesserte Möglichkeiten zur Erfassung und Kombination klinisch relevanter Fallmerkmale
  • Integrierte Unterstützung für mehrere Sprachen⁽⁷⁾
• Internationale Klassifikation der Gesundheitsinterventionen (International Classification of Health Interventions – ICHI) – gehört zur WHO-Klassifikationsfamilie und wurde entwickelt, um die Erfassung und den Austausch von Informationen über Diagnose, Funktionsfähigkeit und Intervention für Zwecke der Statistik und Kostenerstattung im Gesundheitswesen zu standardisieren.⁽⁸⁾⁽⁹⁾ Die in der ICHI aufgeführten Verfahren umfassen medizinische und chirurgische Maßnahmen, Rehabilitation, Unterstützung bei der Funktionsfähigkeit, Prävention und öffentliche Gesundheit.⁽¹⁰⁾ Das ICHI wurde als geeignet für die Erhebung internationaler Statistiken befunden.⁽¹¹⁾
• Andere Klassifikationen:
  • Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie (International Classification of Diseases for Oncology – ICD-O-3)
  • Internationale Klassifikationen der Primärversorgung (International Classifications of Primary Care – ICPC)
  • Hilfsmittel für Menschen mit Behinderung: Klassifikation und Terminologie (Technical Aids for Persons with Disabilities)
  • Andere

Tab: International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) ( edit | edit source )

ICF-Homepage ( edit | edit source )

Klicken Sie auf der Startseite auf den Tab (Registerkarte) „ICF“ (siehe Abbildung).

ICF Online ( edit | edit source )

ICF-Kategorien

• Die Komponenten umfassen: Körperstrukturen, Aktivitäten und Partizipation (Teilhabe) sowie Umweltfaktoren. Jede Komponente kann positive und negative Aspekte aufweisen.
  1. Jede Komponente setzt sich aus verschiedenen Kapiteln („Domänen“) zusammen. Dabei handelt es sich um Gruppen von miteinander verwandten physiologischen Funktionen, anatomischen Strukturen, Handlungen, Aufgaben, Lebensbereichen und äußeren Einflüssen.
  2. Innerhalb jedes Bereichs sind Kategorien (oder Klassifikationseinheiten) enthalten.
• Im Folgenden finden Sie Beispiele für die Komponenten und ihre Kapitel:
  • Komponente: Körperfunktion / Kapitel: Sinnesfunktionen und Schmerz
  • Komponente: Körperstruktur / Kapitel: Mit der Bewegung in Zusammenhang stehende Strukturen
  • Komponente: Aktivitäten und Partizipation (Teilhabe) / Kapitel: Gemeinschafts-, soziales und staatsbürgerliches Leben
  • Komponente: Umweltfaktoren / Kapitel: Unterstützung und Beziehungen

ICF-Beurteilungsmerkmale (Qualifikatoren) sind numerische Kodes, die zur Beschreibung des Ausmaßes der Funktionsfähigkeit oder Behinderung in einer bestimmten Kategorie verwendet werden. Sie werden als eine oder mehrere Zahlen kodiert, denen ein Punkt (Trennzeichen) nach dem Kode folgt. Die erste Zahl ist ein allgemeines Beurteilungsmerkmal und die darauffolgenden Zahlen sind die Beurteilungsmerkmale für spezifische Komponenten.

• Allgemein:
  • 0 – Problem nicht vorhanden
  • 1 – Problem leicht ausgeprägt
  • 2 – Problem mäßig ausgeprägt
  • 3 – Problem erheblich ausgeprägt
  • 4 – Problem voll ausgeprägt
  • 8 – nicht spezifiziert
  • 9 – nicht anwendbar
• Spezifisch:
  • Beurteilungsmerkmal zur Erfassung der Lokalisation der Schädigung
  • Beurteilungsmerkmal zur Erfassung des Ausmaßes, zu welchem ein Umweltfaktor als Barriere oder Förderfaktor wirkt (Beurteilungsmerkmal der Umweltfaktoren) ⁽⁶⁾
• Beispiel: Förderfaktor
  • +0 – Förderfaktor nicht vorhanden
  • +1 – Förderfaktor leicht ausgeprägt
  • +2 – Förderfaktor mäßig ausgeprägt
  • +3 – Förderfaktor erheblich ausgeprägt
  • +4 – Förderfaktor voll ausgeprägt
  • +8 – Förderfaktor nicht spezifiziert (der Umweltfaktor ist ein Förderfaktor, aber es liegen keine ausreichenden Informationen vor, um das Ausmaß des fördernden Einflusses zu quantifizieren
• Beispiel: Barriere
  • 0 – Barriere nicht vorhanden
  • 1 – Barriere leicht ausgeprägt
  • 2 – Barriere mäßig ausgeprägt
  • 3 – Barriere erheblich ausgeprägt
  • 4 – Barriere voll ausgeprägt
  • 8 – Barriere nicht spezifiziert (der Umweltfaktor ist eine Barriere, aber es liegen keine Informationen vor, um das Ausmaß des Problems zu quantifizieren)
  • 9 – nicht anwendbar

ICF-Kodierungsbeispiel: im Beispiel d410.28 steht d für die Komponente (Aktivitäten und Partizipation(Teilhabe)), 4 = Kapitel (Mobilität), 10 = Kategorie der zweiten Ebene (Die Körperposition ändern und aufrecht erhalten), .2=Beurteilungsmerkmal (Problem Mäßig ausgeprägt), 8=Leistungsfähigkeit (nicht spezifiziert).⁽⁶⁾

Zusätzliche Funktionalität: Visualisierung der angesehenen Artikel (siehe Abbildung rechts). Diese Funktionalität hilft den Anwendern zu verstehen, wie alles in der Klassifizierung zusammenhängt.

Tab: Home ( edit | edit source )

WHO-FIC maintenance platform

• Eine Vorschlagsplattform, die:
  • Eine kostenlose Registrierung für neue Anwender anbietet, um einen ersten Zugang zu erhalten
  • Eine Suchliste enthält

Online-Ressourcen ( edit | edit source )

• 

  ICF checklist (ICF-basierte Befunderhebung)

  • ICF-basiertes Instrument, das zusammen mit der ICF-Voll- oder Kurzversion verwendet wird, um Informationen aus einer Befragung, einer Krankengeschichte, einer direkten Beobachtung oder einem direkten Gespräch mit einem Patienten über die Funktionsfähigkeit und Behinderung einer Person zu erhalten und aufzuzeichnen⁽¹²⁾
  • Kann als ein Patient Reported Outcome Measure (PROM) genutzt werden
  • Die mit der ICF-Checkliste bewertete Funktionsfähigkeit kann ein besseres Verständnis der selbstberichteten Behinderung bei einer regionalspezifischen Ergebnismessung ermöglichen⁽¹³⁾
  • Die ICF-Checkliste kann helfen, klinische und soziale Probleme von Patienten mit arbeitsbedingten Verletzungen während der Rehabilitation und der Rückkehr an den Arbeitsplatz zu erkennen⁽¹⁴⁾
  • Die wichtigsten Bestandteile der ICF-Checkliste sind:
    • Informationen über die demografischen Daten des Patienten
    • ICF-Kategorien und -Kapitel mit Beurteilungsmerkmalen
    • Offener Bereich für allgemeine und klinische Notizen und kontextbezogene Informationen, einschließlich personbezogener Faktoren, die nicht in der Klassifikation kodiert sind
• 

  ICF Beginner’s Guide (Leitfaden für Anfänger)

  • Zu den Informationsquellen zum besseren Verständnis der ICF gehören:
    • Ein Überblick über die ICF
    • Die Notwendigkeit der ICF
    • Wer ist der „Anwender“ („User“) und wie kann die ICF genutzt werden?