Einführung in Aspekte der Bewegungstherapie (edit | edit source)
Bewegungstherapie ist ein wichtiger Bestandteil von Rehabilitationsprogrammen nach Verletzungen, Dekonditionierung oder Krankheiten.(1) Sie fördert die Genesung und die Wiederherstellung der Funktion. Die Verschreibung therapeutischer Übungen kann komplex sein und erfordert ein hohes Maß an klinischem Reasoning und Patientenüberwachung.(1) Die Übungen sollten so ausgewählt werden, dass sie den individuellen Bedürfnissen des Patienten entsprechen und je nach Notwendigkeit angepasst werden können.(1)
Zu den wichtigen Aspekten der Bewegungstherapie gehören:(1)
- Gewährleistung eines individualisierten, patientenzentrierten Ansatzes
- Festlegung relevanter Ziele, die bei Bedarf angepasst werden
- Auswahl geeigneter Übungen auf der Grundlage fundierter Konzepte
- Beurteilung der Fähigkeit der Person, die Übungen durchzuführen, und Auswahl der richtigen Dosierung
- Sicherstellen, dass die Person weiß, wie sie ihre Übungen effektiv und effizient durchführen kann
- Überwachung und Bewertung der Reaktionen auf die Übung
- Ermittlung von Kontraindikationen und/oder Vorsichtsmaßnahmen bei der Durchführung bestimmter Übungen
Das SINSS-Modell (Stärke, Irritierbarkeit, Natur, Stadium and Stabilität) kann verwendet werden, um die Intensität und die Wahl der Übung zu bestimmen.(1)(2)
Stärke (Severity)(2)
- bezogen auf die Intensität der Symptome und Schmerzen
Irritierbarkeit (Irritability)(2)
- wie viel Aktivität ist nötig, um die Symptome oder Schmerzen zu verschlimmern?
- wie lange dauert es, bis die Symptome oder Schmerzen abklingen?
Natur (Nature)(2)
- wie lautet die genaue Diagnose?
- was ist die spezifische Art oder der Typ der Symptome?
- welche biopsychosozialen Faktoren beeinflussen die Symptome oder Schmerzen der Person?
Stadium (Stage)(2)
- berücksichtigen Sie die Phasen der Heilung
Stabilität (Stability)(2)
- wie haben sich die Symptome im Laufe der Zeit entwickelt?
- verbessern sich die Symptome, verschlimmern sie sich, bleiben sie unverändert oder schwanken sie?
Wenn Sie möchten, können Sie hier mehr über das SINSS-Modell lesen und seine Anwendung in verschiedenen Fallbeispielen erkunden.
Tabelle 1. Heilungsphasen, Physiologie und Ziele der Bewegungstherapie in jeder Phase (angepasst und erstellt nach Dunleavy et al. 2019)(1)
| Phase der Heilung |
Physiologie |
Ziele der Bewegungstherapie |
| Entzündungsphase (sofort bis 3 – 10 Tage)(1) |
- Normale Reaktion auf Verletzungen oder Schäden
- Notwendig für die Heilung
- Merkmale sind Rötung, Schwellung, Schmerzen, Überwärmung
- Verantwortlich für die Entfernung von geschädigtem Gewebe und die Einleitung zellulärer Mechanismen „zur Förderung der Reparatur und zur Vermeidung weiterer Schäden“(1)
- Blutungen und Flüssigkeitsabgabe in das Gelenk und die extrazellulären Räume sind Teil dieser frühen Reaktion
- Nozizeptive Bahnen werden durch Gewebeschäden stimuliert
- Entzündungsmediatoren wie Histamin und Bradykinin werden freigesetzt
- Sekundäre Vasokonstriktion tritt auf, um Blutungen zu reduzieren
- Muskelspasmen, um weitere Bewegung und Schäden zu vermeiden
- Diese Phase soll weitere Schäden minimieren und verhindern
- Die Entfernung von beschädigten Zelltrümmern, die Stimulierung der Fibroblastenaktivität und die Bildung von Narbengewebe zeigen das Ende der Entzündungsphase an
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- Heilung unterstützen und gleichzeitig eine übermäßige Entzündung begrenzen (Peace-and-Love-Prinzip)
- Schutz des verletzten Gewebes
- Unterstützung bei der Beseitigung von Entzündungsnebenprodukten wie Stoffwechselprodukten und Ödemen
- Verbesserung der Durchblutung
- Schmerzlinderung
- Therapeutische Übungen, die die Auswirkungen von Immobilität und/oder Dekonditionierung begrenzen, ohne das verletzte Gewebe zu stark zu belasten
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| Proliferationsphase (5 – 10 Tage bis 3 Monate, je nach Gewebeart)(1) |
- Auch bekannt als Reparaturphase
- Faseriges Gewebe überbrückt die Lücke im geschädigten Gewebe
- In dieser Phase finden zwei Vorgänge statt: die Bildung von Fasermaterial (Fibroplasie) und die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese)
- Kapillarknospen bilden sich und wachsen in Richtung der verletzten Stelle
- Bildung von Granulationsgewebe
- Phagozytose durch spezialisierte weiße Blutkörperchen
- Neues Drainagesystem wird durch Lymphgefäße geschaffen
- Fibroblasten ziehen die Wunde zusammen
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- Optimale Stimulation zur Förderung der Geweberegeneration
- Verringerung der Auswirkungen von Inaktivität bzw. Immobilisierung
- Schutz der verletzten Gewebes
- Verbesserung der Muskelfunktion durch Anwendung der richtigen Belastungsmenge (wodurch das verletzte Gewebe nicht übermäßig belastet wird)
- Beeinträchtigungen der Person angehen
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| Remodellierungsphase (6 Wochen bis 2 Jahre, je nach Gewebeart)(1) |
- Reifung und Remodellierung des verletzten Gewebes
- Entfernung von übermäßigem fibrotischem Gewebe
- Kontraktion des Granulationsgewebes
- Interzelluläre Verbindungen werden von Fibroblasten gebildet
- Die Kollagenfestigkeit wird durch die Bildung von Querverbindungen zwischen den Zellen erhöht
- Kontinuierlicher Umsatz von Kollagen
- Kollagen vom Typ III wird durch Kollagen vom Typ I ersetzt
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- Wiederherstellung der funktionellen Bewegung
- Stärkung der Fähigkeit des Gewebes, den für die Funktion erforderlichen Kräften standzuhalten
- Progression der Übungen zum Erreichen von funktioneller Kraft, Leistung, Koordination und Geschwindigkeit
- Fügen Sie komplexere Aktivitäten mit höherer Intensität in verschiedenen Richtungen hinzu, um die spezifischen Ziele der Person zu erreichen
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Das folgende Video fasst die Heilungsphasen und den Zeitrahmen für jede Phase zusammen:
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