Grundlegende Konzepte in der Sportmedizin

Originale Autorin – Wanda van Niekerk basierend auf dem Kurs von James Laskin

Top-Beitragende – Wanda van Niekerk und Jess Bell

Grundbausteine in der Sportmedizin (edit | edit source)

Behinderungsmodelle (edit | edit source)

Behinderungsmodelle (engl.: disablement models) sind konzeptionelle Modelle, die einen Rahmen für die klinische Praxis und die Forschung bieten.(1) Diese Modelle sind Instrumente, die zur Definition von Beeinträchtigungen und neuerdings auch von Funktionsfähigkeit verwendet werden. Sie werden von Regierungen und der Gesellschaft eingesetzt, um Strategien und Maßnahmen zu entwickeln, die den Bedürfnissen von Menschen gerecht werden, die aufgrund von Gesundheitsproblemen, Krankheiten oder Verletzungen Funktionseinbußen haben. Diese Modelle werden im Gesundheitswesen verwendet, um Entscheidungen in der klinischen Praxis zu organisieren. Somit wird eine gemeinsame Sprache unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe geschaffen und eine auf den Patienten ausgerichtete und ganzheitliche Gesundheitsversorgung erleichtert.(1) Behindertenmodelle sind ein wichtiger Bestandteil der evidenzbasierten Praxis. Eine evidenzbasierte Praxis umfasst das Fachwissen der Kliniker, die Evidenz aus der Forschung sowie die Präferenzen und Werte der Patienten. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Evidenz aus der Forschung und die Werte der Patienten in das Versorgungsmodell zu integrieren. Ein Behinderungsmodell erleichtert diese Einbindung.(1)

  • Behinderungsmodell

    Der Ausgangspunkt des Behinderungsmodell kann die Pathologie oder Pathophysiologie sein (z. B. eine Verletzung).

  • Dies kann zu einer Beeinträchtigung (z. B. Schmerzen oder Verlust der Beweglichkeit) und damit zu einer Funktionseinschränkung führen (d. h. die Unfähigkeit, eine bestimmte Aktivität auszuüben oder Schwierigkeiten bei der Durchführung der Aktivität).
  • Dies führt zur Feststellung der Behinderung (d.h. die Wahrnehmung der Person, wie spezifische funktionelle Einschränkungen ihre Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL), ihre Arbeitsfähigkeit und Partizipation (Teilhabe) an Freizeitaktivitäten oder Sport beeinträchtigen).
  • Andere Komponenten, die eine Rolle spielen, sind:
    • Biologische Faktoren
    • Angeborene Faktoren
    • Genetische Veranlagung
    • Demografische Faktoren wie Alter, Geschlecht, Bildung, Einkommen
    • Komorbiditäten
    • Gesundheitliche Gewohnheiten
    • Persönliche Verhaltensweisen
    • Lebensstil
    • Psychologische Eigenschaften (Motivation, Bewältigung)
    • Soziale Unterstützung
    • Physisches und soziales Umfeld
    • Medizinische Versorgung, medikamentöse Therapien, Rehabilitation sowie Art und Dauer der Verletzung

Aus der Perspektive des Sports tragen Prävention und Förderung von Gesundheit, Wohlbefinden und Fitness dazu bei, die Entwicklung von Pathologien oder deren Folgen zu verhindern.(2)

Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) ist ein weltweit verwendetes Behinderungsmodell. Lesen Sie hier mehr darüber: Einführung in die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)

Anatomie und Biomechanik (edit | edit source)

Ein gutes Verständnis von Anatomie und Biomechanik ist in der Sportmedizin entscheidend. Es schafft einen Mehrwert und ein besseres Verständnis für die Mechanismen von Verletzungen, die Prävention von Verletzungen und auch die Behandlung der spezifischen Struktur und etwaiger Kollateralschäden an anderer Stelle in der kinetischen Kette. Eine für sportmedizinische Kliniker relevante Definition der Biomechanik lautet:(3)

„Die Anwendung mechanischer Prinzipien bei der Untersuchung lebender Organismen.“(3)

Sportphysiologie (edit | edit source)

Ein Verständnis der grundlegenden Prinzipien der Reaktion des Körpers auf einen Trainingsreiz ist für die Leistung und die Rehabilitation von Sportlern unerlässlich. Dieses Wissen ist für Sportkliniker bei der Übungsverordnung, der Rehabilitation und der Prävention von Verletzungen von Bedeutung.

Mehr dazu lesen Sie hier:

Kontinuum der mechanischen Belastung (edit | edit source)

Die verschiedenen Gewebe im Körper reagieren unterschiedlich auf verschiedene Niveaus von Belastung (Stress).
Biologisches Gewebe zeigt charakteristische Reaktionen auf physische Belastungen, und jede Reaktion erfolgt innerhalb eines definierten Bereichs auf dem Kontinuum der mechanischen Belastung. Diese Reaktionen umfassen:

Zusammenfassung des Kontinuums der mechanischen Belastung(4)
Reaktion auf mechanische Belastung Erläuterung der Reaktion
Atrophie (Rückbildung) Physische oder mechanische Belastungen (Stress), die unter dem Erhaltungsbereich liegen, führen zu einer verminderten Toleranz des Gewebes gegenüber nachfolgenden Belastungen
Erhaltung Physische oder mechanische Belastungen im Erhaltungsbereich führen zu keinen sichtbaren Gewebeveränderungen
Hypertrophie (Wachstum) Physische oder mechanische Belastungen, die den Erhaltungsbereich überschreiten (Überlastung), führen zu einer erhöhten Toleranz des Gewebes gegenüber nachfolgenden Belastungen
Überbeanspruchung / Überlastung (Overuse) Ein hohes Maß an physischer Belastung kann zu einer Überbeanspruchung der Gewebestrukturen führen
Akute Verletzung Übermäßige physische Belastung kann zu Gewebeschäden führen

Kontinuum der mechanischen Belastung

SAID-Prinzip (edit | edit source)

SAID = Specific Adaptation to Imposed Demands (etwa: „spezifische Anpassung an gestellte Anforderungen“)

  • Das SAID-Prinzip ist ein Rahmen, auf dessen Grundlage Kraft- und Konditionsprogramme entwickelt werden können(5)
  • Biologisches Gewebe passt sich an die Anforderungen oder den Mangel an Anforderungen an, die ihm auferlegt werden
  • Zu den Komponenten des SAID-Prinzips gehören:(5)
    • Überlastung – das Gewebe wird mit erhöhter Intensität und/oder Dauer beansprucht
    • Spezifität – das Gewebe passt sich an die trainierte Aktivität an
  • Lesen Sie mehr: Die Grundprinzipien der Sportphysiologie

(6)

Allgemeine Pyramide der körperlichen Rehabilitation (edit | edit source)

Die allgemeine Pyramide der körperlichen Rehabilitation umfasst fünf Stufen. Die unterste Stufe kann als die erste und wichtigste betrachtet werden. Die Personen sollten für die Komponenten jeder Stufe bewertet werden und der Kliniker muss sich davon überzeugen, dass der Übergang zur nächsten Stufe den Heilungs- und Rehabilitationsprozess nicht behindert.(7)

Allgemeine Pyramide der körperlichen Rehabilitation

  • Stufen der allgemeinen Pyramide der körperlichen Rehabilitation (Stufe 1 (unterste Stufe) bis Stufe 5 (oberste Stufe))
    1. Statische Propriozeption und kognitive Fazilitation; Korrektur der fehlerhaften Mechanik und Gewebedehnung
    2. Kardiovaskuläre Konditionierung und dynamisches Propriozeptionstraining
    3. Progression der Konditionierung der Stabilisatoren
    4. Konditionierung der Mobilisatoren
    5. ADL-Konditionierung (oder in der Sportmedizin: sportartspezifische Konditionierung)

Pyramide der Sportrehabilitation (edit | edit source)

Die Rückkehr zum Sport oder zur körperlichen Aktivität ist das Ziel und wichtig für Sportler, die sich von einer Verletzung erholen. Dieses Ziel der Rückkehr zum Sport wird durch mehrere Komponenten unterstützt, wie zum Beispiel:

  • Pyramide der Sportrehabilitation

    Kardiovaskuläre Ausdauer

  • Ernährung
  • Psychologisches Wohlbefinden
  • Edukation des Sportlers
  • Überlegungen zu den Grundbausteinen der Rehabilitation wie:
    • Gesundheitszustand vor der Verletzung
    • Hindernisse für die Gewebeheilung
    • Flexibilität der Muskeln und Stabilität der Gelenke
    • Muskelkraft, -schnellkraft und -ausdauer
    • Gleichgewicht und Propriozeption
    • Motorische Kontrolle und Erwerb von Fertigkeiten
    • Progression der funktionellen Aktivität

Alle oben genannten Komponenten und Überlegungen werden von einem sportmedizinischen Team unterstützt, das aus Fachleuten besteht, die über die entsprechenden Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten verfügen.

Die Grundlage für all das oben Genannte bilden:

  • Fertigkeiten zur genauen Diagnose
  • Kenntnisse im Akutmanagement
  • Relevanz und Einfluss des chirurgischen Eingriffs
  • Ausgezeichnete rehabilitative Fertigkeiten und Kompetenzen

Verantwortlichkeiten des Sportphysiotherapeuten (edit | edit source)

Prävention(edit | edit source)

  • Förderung der sicheren Konditionierung
    • Sorgen Sie für eine angemessene Anleitung zur Durchführung des Trainings
    • Prüfen Sie, ob die Ausrüstung sicher zu benutzen ist
  • Hygiene
    • Anhaltende körperliche Aktivität oder Training kann Infektionskrankheiten verlängern oder verschlimmern(12)
    • Die Maßnahmen zur Infektionskontrolle sollten befolgt werden. Dazu gehören das Händewaschen, die Reinigung von Geräten und Räumen und die Vermeidung der gemeinsamen Nutzung von persönlichen Gegenständen (z.B. Wasserflaschen)(12)
    • Eine frühzeitige Diagnose kann das Übertragungsrisiko verringern, den Zeitverlust beim Spielen reduzieren und größere Ausbrüche verhindern(12)
  • Bewusstseinsbildung für Ernährungsfragen

Erkennung, Bewertung und Befunderhebung (edit | edit source)

  • Anamnese
  • Beobachtung / Inspektion
    • Sportmedizinische Fachkräfte „müssen Zeit auf dem Spielfeld verbringen.“(14) „Sportartspezifisches Wissen und teaminterne Gruppendynamik sind integraler Bestandteil einer exzellenten Kommunikation und Zusammenarbeit, die für uns unerlässlich sind, um den Athleten sehr gut zu versorgen.“(14)
  • Palpation
  • Spezielle Tests
  • Assessment
  • Edukation
  • Information
  • Plan

Akutversorgung (edit | edit source)

Behandlung, Rehabilitation und Rekonditionierung (edit | edit source)

  • Physikalische Modalitäten
  • Therapeutische Übungen
  • Wiederbefund und Behandlung
  • Edukation
  • Anleitung und Orientierung

Organisation und Verwaltung (edit | edit source)

Berufliche Entwicklung und Verantwortlichkeiten (edit | edit source)

Einsatzbereiche für Arbeit und Ehrenamt (edit | edit source)

  • Schulen
  • Hochschulen und Universitäten
  • Profi-Sport
  • Kliniken und Praxen für Sportmedizin
  • Klinische Gesundheitsprogramme
  • Programme für die betriebliche Gesundheitsvorsorge
  • Gesundheits- und Fitnessclubs
  • Lokaler Sportverein

Interessant zu lesen: Growing sports physiotherapy experts takes a village – technical, creative and contextual learning doesn’t happen in a vacuum(19)

Ressourcen(edit | edit source)

Fachorganisationen für Sportmedizin (edit | edit source)

Fachzeitschriften für Sportmedizin (edit | edit source)

Leitlinien in der Sportmedizin (edit | edit source)

Referenzen(edit | edit source)

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Snyder AR, Parsons JT, Valovich McLeod TC, Curtis Bay R, Michener LA, Sauers EL. Using disablement models and clinical outcomes assessment to enable evidence-based athletic training practice, part I: disablement models. Journal of athletic training. 2008 Jul;43(4):428-36.
  2. ↑ Laskin, J. Foundational Concepts in Sports Medicine Course. Plus. 2022
  3. ↑ 3.0 3.1 Hall SJ. Basic Biomechanics, 8e. McGraw-Hill; 2019.
  4. ↑ Mueller MJ, Maluf KS. Tissue adaptation to physical stress: a proposed “Physical Stress Theory” to guide physical therapist practice, education, and research. Physical therapy. 2002 Apr 1;82(4):383-403.
  5. ↑ 5.0 5.1 Johnson AM, Sandage MJ. Exercise science and the vocalist. Journal of Voice. 2021 Jul 1;35(4):668-77.
  6. ↑ Training for 600. Exercise Science Foundations 2 – S.A.I.D. Principle. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=iGbjL0qfbh4 (last accessed 27/10/2022)
  7. ↑ Stark TW. Introduction of a pyramid guiding process for general musculoskeletal physical rehabilitation. Chiropractic & Osteopathy. 2006 Dec;14(1):1-6.
  8. ↑ 8.0 8.1 Gledhill A, Forsdyke D, Goom T, Podlog LW. Educate, involve and collaborate: three strategies for clinicians to empower athletes during return to sport. British Journal of Sports Medicine. 2022 Mar 1;56(5):241-2.
  9. ↑9.0 9.1 Monsonís OB, Verhagen E, Kaux JF, Bolling C. ‘I always considered I needed injury prevention to become an elite athlete’: the road to the Olympics from the athlete and staff perspective. BMJ open sport & exercise medicine. 2021 Dec 1;7(4):e001217.
  10. ↑ McDermott ER, Tennent DJ, Patzkowski JC. On-field Emergencies and Emergency Action Plans. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2021 Dec 3;29(4):e51-6.
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Patterson M, Gordon J, Boyce SH, Lindsay S, Seow D, Serner A, Thomson K, Jones G, Massey A. Set-piece approach for medical teams managing emergencies in sport: introducing the FIFA Poster for Emergency Action Planning (PEAP). British Journal of Sports Medicine. 2022 Feb 13.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 Herrero H. Sports and Infections. InInjury and Health Risk Management in Sports 2020 (pp. 281-286). Springer, Berlin, Heidelberg.
  13. ↑ Grozenski A, Kiel J. Basic Nutrition for Sports Participation, Part 1: Diet Composition, Macronutrients, and Hydration. Current Sports Medicine Reports. 2020 Oct 1;19(10):389-91.
  14. ↑ 14.0 14.1 Tscholl PM. Let us spend time pitchside for our athletes’ benefit: a call to broaden collaboration by Sport and Exercise Medicine Switzerland (SEMS).
  15. ↑ Shah R, Chatterjee AD, Wilson J. Creating a model of best practice: the match day emergency action protocol. British Journal of Sports Medicine. 2018 Dec 1;52(23):1535-6.
  16. ↑ Smith DD. Invited clinical suggestion:“on the sidelines”-emergency care basics for the sports physical therapist. International Journal of Sports Physical Therapy. 2011 Mar;6(1):59.
  17. ↑ Wallace A, Briggs MS, Onate J, DeWitt J, Rinehart-Thompson L. Perceived management of acute sports injuries and medical conditions by athletic trainers and physical therapists. International journal of sports physical therapy. 2021;16(6):1548.
  18. ↑ Adams WM, Casa DJ, Drezner JA. Sport safety policy changes: saving lives and protecting athletes. Journal of athletic training. 2016 Apr;51(4):358-60.
  19. ↑ Phillips N, Paterson C. Growing sports physiotherapy experts takes a village—technical, creative and contextual learning doesn’t happen in a vacuum. British Journal of Sports Medicine. 2020 May 1;54(9):499-501.


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