{"id":9988,"date":"2024-06-11T22:49:56","date_gmt":"2024-06-11T22:49:56","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/autonomic-nervous-system-and-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2026-03-23T10:25:41","modified_gmt":"2026-03-23T10:25:41","slug":"autonomic-nervous-system-and-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/autonomic-nervous-system-and-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"Utente:Melanie Harding (la pagina non esiste)\" href=\"\/index.php?title=User:Melanie_Harding&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nupur Smit Shah\" href=\"\/User:Nupur_Smit_Shah\"><bdi>Nupur Smit Shah<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Anatomy_of_the_Autonomic_Nervous_System_(ANS)\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia del sistema nervoso autonomo (ANS)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Sympathetic_Nervous_System_(SNS)\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema nervoso simpatico (SNS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Parasympathetic_Nervous_System_(PNS)\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema nervoso parasimpatico (PNS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Enteric_Nervous_System_(ENS)\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema nervoso enterico (ENS)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury_(SCI)\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale (LMS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Assessment_of_the_Autonomic_Nervous_System_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del sistema nervoso autonomo nella lesione del midollo spinale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Temperature_Regulation\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Termoregolazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Orthostatic_Hypotension\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ipotensione ortostatica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Autonomic_Nervous_System_Symptom_Management_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dei sintomi del sistema nervoso autonomo nella lesione al midollo spinale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#General_Rules\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Regole generali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Autonomic_Dysreflexia\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Disreflessia autonomica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Signs_of_Autonomic_Dysreflexia\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni della disreflessia autonomica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Potential_Triggers_for_Autonomic_Dysreflexia\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali fattori scatenanti della disreflessia autonomica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Management_of_Autonomic_Dysreflexia\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della disreflessia autonomica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Complications_of_Unmanaged_Autonomic_Dysreflexia\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni della disreflessia autonomica non gestita<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il <a title=\"Autonomic Nervous System\" href=\"\/Autonomic_Nervous_System\">sistema nervoso autonomo<\/a> regola i processi fisiologici involontari, tra cui la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, la digestione e l&#8217;eccitazione sessuale. Contiene tre divisioni anatomicamente distinte: il sistema nervoso simpatico, il sistema nervoso parasimpatico e il sistema nervoso enterico. Le alterazioni del sistema nervoso autonomo nelle lesioni del midollo spinale potrebbero provocare delle disfunzioni autonomiche.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Questo articolo fornisce una revisione completa dell&#8217;impatto della lesione del midollo spinale sul sistema nervoso autonomo.<\/p>\n<h2><span id=\"Anatomy_of_the_Autonomic_Nervous_System_.28ANS.29\"><\/span><span id=\"Anatomy_of_the_Autonomic_Nervous_System_(ANS)\" class=\"mw-headline\">Anatomia del sistema nervoso autonomo (ANS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Anatomia del sistema nervoso autonomo (ANS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Anatomia del sistema nervoso autonomo (ANS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le funzioni principali del sistema nervoso autonomo sono due:<\/p>\n<ul>\n<li>regolare le funzioni viscerali<\/li>\n<li>mantenere l&#8217;omeostasi all&#8217;interno del corpo umano<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sympathetic_Nervous_System.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Sympathetic_Nervous_System.jpg\/300px-Sympathetic_Nervous_System.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Sympathetic_Nervous_System.jpg\/450px-Sympathetic_Nervous_System.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Sympathetic_Nervous_System.jpg\/600px-Sympathetic_Nervous_System.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" data-file-width=\"1920\" data-file-height=\"1080\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 1. Sistema nervoso simpatico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Sympathetic_Nervous_System_.28SNS.29\"><\/span><span id=\"Sympathetic_Nervous_System_(SNS)\" class=\"mw-headline\">Sistema nervoso simpatico (SNS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso simpatico (SNS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso simpatico (SNS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il sistema nervoso simpatico (SNS) origina dalle regioni toracolombari del midollo spinale. La via simpatica \u00e8 composta da tre componenti: neuroni pregangliari, gangli simpatici e neuroni postgangliari.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Sistema nervoso simpatico\" href=\"\/Sympathetic_Nervous_System\">Sistema nervoso simpatico<\/a>.<\/p>\n<p>Le funzioni del SNS includono le seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>la risposta &#8220;fight or flight&#8221; (lotta o fuga), che porta all&#8217;aumento della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della produzione di glucosio, all&#8217;interruzione della peristalsi gastrointestinale, etc.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le fibre del SNS innervano molti organi: il SNS regola fisiologicamente diversi processi corporei, tra cui il diametro della pupilla, la motilit\u00e0 (movimento) intestinale e l&#8217;emissione di urina<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>preparazione del corpo all&#8217;attivit\u00e0 fisica: c&#8217;\u00e8 &#8220;una reazione dell&#8217;intero corpo che interessa molti sistemi di organi in tutto il corpo per reindirizzare il sangue ricco di ossigeno alle aree del corpo necessarie durante un&#8217;intensa richiesta fisica&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 252px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Parasympathetic_Innervation.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Parasympathetic_Innervation.png\/250px-Parasympathetic_Innervation.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Parasympathetic_Innervation.png\/376px-Parasympathetic_Innervation.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Parasympathetic_Innervation.png\/501px-Parasympathetic_Innervation.png 2x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"313\" data-file-width=\"1600\" data-file-height=\"2000\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 2. Sistema nervoso parasimpatico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Parasympathetic_Nervous_System_.28PNS.29\"><\/span><span id=\"Parasympathetic_Nervous_System_(PNS)\" class=\"mw-headline\">Sistema nervoso parasimpatico (PNS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso parasimpatico (PNS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso parasimpatico (PNS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I corpi cellulari pregangliari del<a title=\"Parasympathetic System\" href=\"\/Parasympathetic_System\"> sistema nervoso parasimpatico<\/a> (PNS) hanno origine sull&#8217;asse craniosacrale. Il PNS ha fibre pregangliari efferenti lunghe ma fibre postgangliari corte verso gli organi effettori.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Il PNS innerva la testa, i visceri e i genitali esterni.<\/p>\n<p>Le funzioni del PNS comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>promuovere il &#8220;rest and digest&#8221; (riposo e digestione)<\/li>\n<li>abbassare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna<\/li>\n<li>facilitare la peristalsi gastrointestinale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Enteric_Nervous_System_.28ENS.29\"><\/span><span id=\"Enteric_Nervous_System_(ENS)\" class=\"mw-headline\">Sistema nervoso enterico (ENS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso enterico (ENS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso enterico (ENS)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 252px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Enteric_nervous_system.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7b\/Enteric_nervous_system.jpg\/250px-Enteric_nervous_system.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7b\/Enteric_nervous_system.jpg\/375px-Enteric_nervous_system.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/7b\/Enteric_nervous_system.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"380\" data-file-width=\"464\" data-file-height=\"705\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 3. Sistema nervoso enterico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il <a title=\"Sistema nervoso enterico (ENS)\" href=\"\/Enteric_Nervous_System_(ENS)\">sistema nervoso enterico<\/a> (ENS) innerva il tratto gastrointestinale attraverso una rete di connessioni nervose ricche di gangli, che si estende dall&#8217;esofago al canale anale.<sup id=\"cite_ref-:5_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Pur ricevendo input dal sistema nervoso centrale (SNC), l&#8217;ENS pu\u00f2 agire in modo indipendente dal SNC grazie a circuiti riflessi locali.<\/p>\n<p>Le funzioni del sistema nervoso enterico comprendono:<sup id=\"cite_ref-:5_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>propulsione del cibo<\/li>\n<li>regolazione del flusso sanguigno<\/li>\n<li>gestione dei nutrienti<\/li>\n<li>difesa immunologica<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury_.28SCI.29\"><\/span><span id=\"Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury_(SCI)\" class=\"mw-headline\">Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale (SCI)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale (SCI)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale (SCI)\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una <a title=\"Lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesione del midollo spinale<\/a> pu\u00f2 colpire tutti e tre i sottosistemi del sistema nervoso autonomo a causa della loro posizione anatomica, della perdita dell&#8217;influenza sopraspinale e delle risposte sostenute agli stimoli afferenti.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Dopo una lesione al midollo spinale possono verificarsi diverse risposte fisiopatologiche da parte del sistema nervoso autonomo, che contribuiscono a varie complicazioni e comorbidit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Disfunzione cardiovascolare<\/b>: una LMS (in particolare le lesioni cervicali e toraciche alte) pu\u00f2 provocare una dominanza parasimpatica e una riduzione dell&#8217;influenza simpatica (cio\u00e8 il blocco simpatico). Questo squilibrio pu\u00f2 portare a diverse complicazioni cardiovascolari, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>bassa pressione arteriosa a riposo<\/li>\n<li>ipotensione posturale<\/li>\n<li>disreflessia autonomica (ipertensione improvvisa e acuta in risposta a stimoli specifici)<\/li>\n<li>bradicardia o aritmia<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione termoregolatoria<\/b>: si verifica comunemente nei soggetti con LMS toraciche alte e cervicali, principalmente a causa della disfunzione o del blocco simpatico. Questo influisce sulla capacit\u00e0 del corpo di ridistribuire il sangue caldo dal centro alla periferia e inibisce la sudorazione al di sotto del livello di lesione. Quando il corpo cerca di dissipare il calore, potrebbe verificarsi un eccesso di sudorazione e la pelle potrebbe apparire arrossata sopra la lesione.<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> La disfunzione termoregolatoria \u00e8 associata a:<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>poikilotermia (o pecilotermia): un individuo con una LMS assume &#8220;la temperatura dell&#8217;ambiente circostante a causa dell&#8217;incapacit\u00e0 di regolare la temperatura corporea interna&#8221;<sup id=\"cite_ref-:0_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>quad fever (febbre da quadriplegia, una forma di iperpiressia idiopatica): &#8220;un&#8217;elevazione estrema della temperatura interna del corpo oltre i 40,8\u00b0C (105,4\u00b0F) in un paziente con lesione al midollo spinale&#8221;<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>febbre indotta dall&#8217;esercizio fisico<\/li>\n<li>iperidrosi (eccesso di sudorazione) o ipoidrosi (riduzione della sudorazione)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione respiratoria<\/b>: associata a una dominanza parasimpatica e a un&#8217;attenuazione dell&#8217;impulso simpatico sopraspinale in soggetti con LMS cervicale e toracica alta:<sup id=\"cite_ref-:0_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>costrizione bronchiolare: associata a un&#8217;influenza vagale non contrastata sull&#8217;albero bronchiale, nonch\u00e9 a vie aeree iperreattive e a un&#8217;aumentata secrezione di muco<\/li>\n<li>i soggetti con LMS toracica e cervicale alta non sono in grado di tossire\/eliminare volontariamente le secrezioni polmonari e sono a rischio di atelettasia, polmonite e ostruzione da muco<\/li>\n<li>durante l&#8217;esercizio fisico, lo sforzo inspiratorio \u00e8 limitato dall&#8217;insufficienza ventilatoria, dalla broncocostrizione e dalla produzione di muco<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione gastrointestinale<\/b>: come gi\u00e0 detto, il sistema nervoso enterico pu\u00f2 agire in modo indipendente, ma di solito \u00e8 influenzato dal SNS e dal PNS. La dominanza del sistema nervoso periferico e il blocco simpatico nelle LMS possono portare a:<sup id=\"cite_ref-:0_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>aumenti acuti e cronici delle secrezioni acide gastriche<\/li>\n<li>alti tassi di fanghi biliari, colelitiasi e colecistite<\/li>\n<li>aumento del tempo di transito nel colon distale<\/li>\n<li>contrazioni riflesse del colon-retto (stitichezza o incontinenza intestinale)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Disfunzione genitourinaria<\/b>: dopo una LMS, si verifica una maggiore attivazione disinibita dei sistemi nervosi simpatico, parasimpatico e somatico, responsabili dell&#8217;immagazzinamento e dello svuotamento della vescica. I risultati della disfunzione genitourinaria includono:<sup id=\"cite_ref-:0_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>disfunzione vescicale e intestinale\n<ul>\n<li>dissinergia detrusore-sfintere: pressioni vescicali elevate e probabile reflusso vescico-ureterale, che \u00e8 associato a idrouretere, idronefrosi e incontinenza urinaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>alterazioni della funzione sessuale che riguardano la fertilit\u00e0 (solitamente preservata nelle donne), l&#8217;eccitazione, la lubrificazione, l&#8217;eiaculazione e l&#8217;orgasmo<\/li>\n<li>problemi durante la gravidanza, il travaglio e l&#8217;allattamento al seno<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per maggiori informazioni su queste risposte fisiopatologiche, si prega di consultare <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9320320\/pdf\/jpm-12-01110.pdf\" rel=\"nofollow\">Autonomic Dysfunction and Management after Spinal Cord Injury: A Narrative Review.<\/a><\/p>\n<p>Le risposte fisiopatologiche del sistema nervoso autonomo possono verificarsi durante le procedure o in presenza di dolore o lesioni. Gli eventi che potrebbero innescare le risposte fisiopatologiche includono:<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Functional Electrical Stimulation Cycling for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\">stimolazione elettrica funzionale<\/a><\/li>\n<li>intervento chirurgico<\/li>\n<li>procedure invasive di indagine, come gli studi urodinamici<\/li>\n<li>allungamenti<\/li>\n<li>fratture<\/li>\n<li><a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">infezione delle vie urinarie (IVU)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Assessment_of_the_Autonomic_Nervous_System_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Valutazione del sistema nervoso autonomo nella lesione del midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione del sistema nervoso autonomo nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Valutazione del sistema nervoso autonomo nella lesione del midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0f\/ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg\/300px-ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0f\/ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg\/450px-ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0f\/ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg\/600px-ASIA_ISCoS_Autonomic_Standards_Assessment_Form.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"268\" data-file-width=\"1011\" data-file-height=\"903\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 4. ASIA ISCoS Autonomic Standards Assessment Form.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;International Standards to document Autonomic Function following SCI (ISAFSCI) \u00e8 stato pubblicato nel 2009 e rivisto nel 2012. L&#8217;ISAFSCI viene anche chiamato Autonomic Standards. Le raccomandazioni dell&#8217; <a title=\"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">American Spinal Injury Association<\/a> (ASIA) e dell&#8217;International Spinal Cord Society (ISCoS) per gli Autonomic Standards includono quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:6_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>utilizzare gli Autonomic Standards in combinazione con gli International Standards for Neurological Classification of SCI (ISNCSCI) dopo la lesione iniziale<\/li>\n<li>monitorare l&#8217;associazione tra i cambiamenti nella funzione del sistema nervoso autonomo &#8220;corrispondenti ai cambiamenti nel livello neurologico della lesione (NLI) e alla completezza della lesione come classificata dalla scala ASIA Injury Severity (AIS)&#8221;<sup id=\"cite_ref-:6_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>monitorare i cambiamenti nelle funzioni autonomiche in seguito a interventi clinici o durante gli studi clinici<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;<b>Autonomic Standards Assessment Form<\/b> comprende quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>controllo autonomo del cuore<\/li>\n<li>controllo autonomo della pressione sanguigna<\/li>\n<li>controllo autonomo della sudorazione (controllo sudomotorio)<\/li>\n<li>termoregolazione<\/li>\n<li>controllo autonomo e somatico del sistema broncopolmonare<\/li>\n<li>tratto urinario inferiore<\/li>\n<li>funzione intestinale e sessuale<\/li>\n<li>urodinamica<\/li>\n<\/ul>\n<p>La Tabella 1 descrive ogni area in dettaglio, evidenziando cosa si intende per funzione normale, funzione ridotta o alterata e perdita completa del controllo. Ulteriori informazioni sull&#8217;impatto delle compromissioni del sistema nervoso autonomo sulla funzione dei sistemi di organi e su come utilizzare l&#8217;ISAFSCI sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/\" rel=\"nofollow\">ASIA e-Learning Center<\/a>.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption><b>Tabella 1. Valutazione della funzione autonoma<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td colspan=\"3\">Punteggio: 2 = Funzione normale<\/p>\n<p>1 = Funzione ridotta\/alterata<\/p>\n<p>0 = Perdita completa del controllo<\/p>\n<p>NT = non testato<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Normale (2)<\/b><\/th>\n<th><b>Ridotto\/Alterato (1)<\/b><\/th>\n<th><b>Perdita completa del controllo (0)<\/b><\/th>\n<th><b>Commenti<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Frequenza cardiaca<\/td>\n<td>61-99 battiti al minuto (bpm)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sotto i 60 bpm (bradicardia)<\/li>\n<li>Sopra i 100 bpm (tachicardia)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Misurata in posizione supina e seduta<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Le aritmie dovrebbero essere definite<\/li>\n<li>Quando il polso non viene testato, \u00e8 necessario fornire una motivazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pressione sanguigna sistolica (SBP)<\/td>\n<td>91-138 mmHg<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>SBP sotto i 90 mmHg (ipotensione)<\/li>\n<li>Calo di oltre 20 millimetri di mercurio (mmHg) entro 10 minuti dall&#8217;assunzione della posizione eretta (ipotensione ortostatica)<\/li>\n<li>La frequenza cardiaca \u00e8 inferiore a 60 bpm e la SBP \u00e8 inferiore ai 90 mmHg (shock neurogeno &#8211; pi\u00f9 comune nei primi 30 giorni dalla lesione)<\/li>\n<li>Aumento della SBP di oltre 20 mmHg rispetto al valore di base (disreflessia autonomica)<\/li>\n<li>SBP superiore ai 140 mmHg (ipertensione supina)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Misurata in posizione supina e seduta<\/li>\n<li>La linea di base del paziente deve essere nota per determinare se le misurazioni riflettono la disreflessia autonomica<\/li>\n<li>Quando la pressione sanguigna non viene misurata, \u00e8 necessario indicare un motivo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pressione sanguigna diastolica (DBP)<\/td>\n<td>62-89 mmHg<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>DBP sotto i 60 mmHg (ipotensione)<\/li>\n<li>Calo della DBP di oltre 10 mmHg entro 10 minuti dall&#8217;assunzione della posizione eretta (ipotensione ortostatica)<\/li>\n<li>DBP superiore ai 90 mmHg (ipertensione)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Misurata in posizione supina e seduta<\/li>\n<li>Quando la pressione sanguigna non viene misurata, \u00e8 necessario indicare un motivo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temperatura corporea interna<\/td>\n<td>36,4-37,6\u00b0C(97,5-99,7 \u00b0F)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>35,1-36,3 \u00b0C (95,1-97,4 \u00b0F) (ridotta)<\/li>\n<li>37,7-37,9 \u00b0C (99,8-100,2\u00b0F) (elevata)<\/li>\n<li>Una temperatura interna inferiore a 35\u00b0C (95\u00b0F) (ipotermia)<\/li>\n<li>Una temperatura interna superiore a 38 \u00b0C (100,4 \u00b0F) (ipertermia)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>Le misurazioni della temperatura devono essere effettuate nelle seguenti condizioni:<\/p>\n<ul>\n<li>una temperatura dell&#8217;aria compresa tra 20 e 25 \u00b0C (68-77 \u00b0F)<\/li>\n<li>umidit\u00e0 compresa tra il 30 e il 50%<\/li>\n<li>il paziente indossa un solo strato di vestiti<\/li>\n<li>dopo 10 minuti di riposo<\/li>\n<li>nessuna malattia o infezione acuta presente<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Controllo sudomotorio<\/td>\n<td>Sudorazione su tutte le superfici della pelle<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Diminuzione della sudorazione, sia sopra che sotto il livello neurologico (ipoidrosi)<\/li>\n<li>Sudorazione eccessiva, sia sopra che sotto il livello neurologico (iperidrosi)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Assenza di sudorazione, sia sopra che sotto il livello neurologico (anidrosi)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Registra la risposta di sudorazione solo in caso di calore ambientale elevato o di esercizio fisico<\/li>\n<li>Quando la sudorazione non viene testata, \u00e8 necessario fornire una motivazione<\/li>\n<li>La sudorazione associata a disreflessia autonomica, ipotensione ortostatica o stress mentale non viene valutata<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Respirazione<\/td>\n<td>Respirazione volontaria normale<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapace di respirare volontariamente<\/li>\n<li>Richiede un supporto ventilatorio completo<\/li>\n<li>La respirazione volontaria richiede un supporto ventilatorio parziale<\/li>\n<li>Respirazione volontaria compromessa, ma non necessita di supporto ventilatorio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sconosciuto o impossibile da valutare<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Funzione del tratto urinario inferiore, intestinale e sessuale<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Consapevolezza del bisogno di svuotare la vescica<\/li>\n<li>Capacit\u00e0 di prevenire le perdite (continenza urinaria)<\/li>\n<li>Metodi di svuotamento della vescica<\/li>\n<li>Sensazione di bisogno di un movimento intestinale<\/li>\n<li>Capacit\u00e0 di prevenire le perdite di feci o di raggiungere la continenza<\/li>\n<li>Contrazione volontaria dello sfintere<\/li>\n<li>Eccitazione genitale, sia per l&#8217;erezione che per la lubrificazione<\/li>\n<li>Orgasmo ed eiaculazione nei maschi<\/li>\n<li>Sensazione di mestruazioni nelle donne<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La dicitura Non testato viene registrata quando non si \u00e8 in grado di valutare a causa di problemi preesistenti o concomitanti<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h5><span id=\"Temperature_Regulation\" class=\"mw-headline\">Termoregolazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Regolazione della temperatura\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Regolazione della temperatura\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Gli individui con una lesione a livello di T6 o superiore non dispongono del controllo simpatico discendente per rispondere in modo appropriato alle variazioni di temperatura dell&#8217;ambiente.<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Possono essere influenzati negativamente dalla mancanza di informazioni termoregolatorie afferenti ed efferenti.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup>Inoltre, possono essere maggiormente influenzati dal carico termico interno ed esterno, per cui esiste un maggiore potenziale di ipertermia indotta dall&#8217;esercizio fisico.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> La sudorazione, la vasodilatazione e la respirazione accelerata sono misure meno efficaci per ridurre il calore, poich\u00e9 non c&#8217;\u00e8 risposta al di sotto della lesione; questo pu\u00f2 portare alla febbre.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le seguenti tecniche possono avere successo nel ripristinare la normale temperatura corporea nei soggetti con LMS:<sup id=\"cite_ref-:3_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>indossare indumenti rinfrescanti o altri dispositivi di raffreddamento (ad esempio, giubbotto rinfrescante, cuffia refrigerata, dispositivo di raffreddamento sui piedi)<\/li>\n<li>acqua nebulizzata e sudore artificiale<\/li>\n<li>fanghi di ghiaccio<\/li>\n<li>utilizzare un panno freddo o un ventilatore<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Orthostatic_Hypotension\" class=\"mw-headline\">Ipotensione ortostatica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Orthostatic Hypotension\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Orthostatic Hypotension\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>L&#8217;<a title=\"Orthostatic Hypotension\" href=\"\/Orthostatic_Hypotension\">ipotensione ortostatica<\/a> si verifica a causa dell&#8217;interruzione delle vie efferenti dal centro vasomotore del tronco encefalico ai nervi simpatici coinvolti nella vasocostrizione:<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>i sintomi potrebbero includere vertigini, nausea, giramenti di testa o svenimenti<\/li>\n<li>i segni fisici includono pallore, sudorazione eccessiva o perdita di coscienza<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Autonomic_Nervous_System_Symptom_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Gestione dei sintomi del sistema nervoso autonomo nella lesione al midollo spinale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dei sintomi del sistema nervoso autonomo nella lesione al midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione dei sintomi del sistema nervoso autonomo nella lesione al midollo spinale\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Rules\" class=\"mw-headline\">Regole generali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Regole generali\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Regole generali\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Siate consapevoli<\/b>&#8230;&#8230;&#8230;..<\/p>\n<ul>\n<li>delle alterazioni sistemiche nelle LMS &#8211; istruite voi stessi e i vostri pazienti<\/li>\n<li>dei sintomi meno evidenti o addirittura silenziosi<\/li>\n<li>che l&#8217;aspirazione o l&#8217;inserimento di un sondino nasogastrico pu\u00f2 comunemente indurre bradicardia e apnea nei soggetti con LMS<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Autonomic_Dysreflexia\" class=\"mw-headline\">Disreflessia autonomica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Improvvisi attacchi di ipertensione scatenati da stimoli afferenti nocivi al di sotto del livello di lesione, al di sopra dell&#8217;efflusso verso i letti vascolari splancnici e renali (T5- T6)&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> &#8212; Melanie Harding<\/p><\/blockquote>\n<p>Si verifica pi\u00f9 comunemente nei soggetti con LMS a livello di T6 o superiore.<sup id=\"cite_ref-:6_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup> Gli stimoli afferenti nocivi al di sotto del livello della lesione possono causare i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>attivazione diffusa del sistema nervoso simpatico, dimostrata dall&#8217;aumento del rilascio di norepinefrina (noradrenalina)<\/li>\n<li>vasocostrizione nella maggior parte dei letti vascolari al di sotto del livello di lesione: muscolo, pelle, reni e presumibilmente anche il letto vascolare splancnico<\/li>\n<li>un aumento della pressione arteriosa, che attiva i barocettori; questo agisce per stabilizzare la vasocostrizione attraverso la dilatazione dei letti vascolari al di sopra del livello della lesione (dove c&#8217;\u00e8 un controllo centrale intatto) e attraverso una riduzione della frequenza cardiaca<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Signs_of_Autonomic_Dysreflexia\" class=\"mw-headline\">Segni della disreflessia autonomica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Segni della disreflessia autonoma\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Segni della disreflessia autonoma\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I segni della disreflessia autonomica includono:<\/p>\n<ul>\n<li>piloerezione (pelle d&#8217;oca)<\/li>\n<li>brividi<\/li>\n<li>mal di testa martellante<\/li>\n<li>parestesia<\/li>\n<li>pelle arrossata<\/li>\n<li>diaforesi (sudorazione) sopra il livello della lesione<\/li>\n<li>congestione nasale<\/li>\n<li>ansia (sensazione di catastrofe imminente)<\/li>\n<li>malessere<\/li>\n<li>nausea<\/li>\n<\/ul>\n<p>Guardate questo video opzionale per saperne di pi\u00f9 sulla <a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">Disreflessia Autonomica<\/a>:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eocOmytfg8s?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Potential_Triggers_for_Autonomic_Dysreflexia\" class=\"mw-headline\">Potenziali fattori scatenanti della disreflessia autonomica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Potenziali fattori scatenanti della disreflessia autonomica\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Potenziali fattori scatenanti della disreflessia autonomica\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I seguenti fattori possono scatenare la disreflessia autonomica nei soggetti con LMS:<\/p>\n<ul>\n<li>irritazione della vescica urinaria\n<ul>\n<li>cateterizzazione e manipolazione o ostruzione di un catetere permanente<\/li>\n<li>infezione del tratto urinario<\/li>\n<li>dissinergia detrusore-sfintere e percussione della vescica<\/li>\n<li>vescica distesa\/piena<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>distensione del tratto gastrointestinale, costipazione, ragadi anali, emorroidi<\/li>\n<li>stimoli che sarebbero nocivi se la sensazione di dolore fosse conservata, come ad esempio:\n<ul>\n<li>fratture ossee o spostamenti articolari, lesioni da decubito, unghie incarnite<\/li>\n<li>l&#8217;attivit\u00e0 sessuale\/l&#8217;orgasmo potrebbero indurre una disreflessia autonomica in entrambi i sessi<\/li>\n<li>durante la gravidanza, il parto e l&#8217;allattamento<\/li>\n<li>cistoscopia, studi urodinamici (UDS), vibrazione o elettrostimolazione per l&#8217;eiaculazione<\/li>\n<li>stimolazione elettrica o allungamento dei muscoli o del tessuto neurale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Management_of_Autonomic_Dysreflexia\" class=\"mw-headline\">Gestione della disreflessia autonomica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione della disreflessia autonomica\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione della disreflessia autonomica\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La gestione della disreflessia autonomica comprende quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>far sedere il paziente<\/li>\n<li>allentare eventuali indumenti stretti o i dispositivi di costrizione<\/li>\n<li>escludere un problema alla vescica\n<ul>\n<li>se non \u00e8 presente un catetere urinario, cateterizzare il paziente<\/li>\n<li>se \u00e8 presente un catetere urinario, controllare per tutta la lunghezza che il sistema non sia bloccato, attorcigliato o ostruito e che sia posizionato correttamente<\/li>\n<li>se il catetere sembra bloccato, segnalarlo all&#8217;infermiere o al carer, in modo che possa irrigare delicatamente la vescica con una piccola quantit\u00e0 di soluzione fisiologica a temperatura corporea<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>escludere la ritenzione fecale\n<ul>\n<li>il carer\/infermiere dovrebbe controllare il retto per verificare la presenza di feci, utilizzando una gelatina anestetica locale come lubrificante<\/li>\n<li>si raccomanda un&#8217;evacuazione manuale delicata<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>se non viene individuata una causa evidente, si consiglia di rinviare al pronto soccorso<\/li>\n<li>controllare la pressione sanguigna e il polso ogni 2-5 minuti fino a quando il paziente non si \u00e8 stabilizzato<\/li>\n<li>un agente antipertensivo \u00e8 consigliato quando la pressione arteriosa sistolica \u00e8 pari o superiore a 150 mm Hg; la somministrazione di un antipertensivo a breve durata d&#8217;azione \u00e8 della massima importanza<\/li>\n<li>i sintomi e la pressione sanguigna dell&#8217;individuo dovrebbero essere monitorati per almeno 2 ore dopo l&#8217;episodio per assicurarsi che non vi sia un ulteriore innalzamento della pressione sanguigna<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Complications_of_Unmanaged_Autonomic_Dysreflexia\" class=\"mw-headline\">Complicazioni della disreflessia autonomica non gestita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Complicazioni della disreflessia autonomica non gestita\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Complicazioni della disreflessia autonomica non gestita\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Se non trattata, la disreflessia autonomica pu\u00f2 causare complicazioni\/comorbidit\u00e0 o mortalit\u00e0 nei pazienti con lesione al midollo spinale, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Pulmonary Embolism\" href=\"\/Pulmonary_Embolism\">embolia polmonare<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Ictus\" href=\"\/Stroke\">ictus<\/a><\/li>\n<li>convulsioni<\/li>\n<li>emorragia o distacco della retina<\/li>\n<li><a title=\"Pulmonary Oedema\" href=\"\/Pulmonary_Oedema\">edema polmonare<\/a><\/li>\n<li>insufficienza renale<\/li>\n<li>infarto del miocardio<\/li>\n<\/ul>\n<p>La disreflessia autonomica cronica potrebbe anche portare alla sindrome da immunodeficienza indotta dalla lesione del midollo spinale,<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> con potenziali infezioni clinicamente significative.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Fleming MA 2nd, Ehsan L, Moore SR, Levin DE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7495222\/pdf\/GRP2020-8024171.pdf\" rel=\"nofollow\">The Enteric Nervous System and Its Emerging Role as a Therapeutic Target.<\/a> Gastroenterol Res Pract. 2020 Sep 8;2020:8024171.<\/li>\n<li>Henke AM, Billington ZJ, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9320320\/pdf\/jpm-12-01110.pdf\" rel=\"nofollow\">Autonomic Dysfunction and Management after Spinal Cord Injury: A Narrative Review.<\/a> J Pers Med. 2022 Jul 7;12(7):1110.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/\" rel=\"nofollow\">ASIA e-Learning Center<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/ISAFSCI-Autonomic-General-and-Sacral-Exam-Worksheets.pdf\" rel=\"nofollow\">General Autonomic Function<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wulf MJ, Tom VJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fncel.2023.999253\/full\" rel=\"nofollow\">Consequences of spinal cord injury on the sympathetic nervous system.<\/a> Front Cell Neurosci. 2023 Feb 28;17:999253.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Goldstein DS. Sistema nervoso simpatico. In: Fink G editor. Encyclopedia of stress (Second Edition). Academic Press, 2007. p.697-703.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Autonomic Nervous System and Spinal Cord Injury Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alshak MN, M Das J. Neuroanatomy, Sympathetic Nervous System. (Updated 2023 May 8). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK542195\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK542195\/<\/a> (last access 17.03.2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-5\">5.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-6\">5.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-7\">5.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-8\">5.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Henke AM, Billington ZJ, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9320320\/pdf\/jpm-12-01110.pdf\" rel=\"nofollow\">Autonomic Dysfunction and Management after Spinal Cord Injury: A Narrative Review.<\/a> J Pers Med. 2022 Jul 7;12(7):1110.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fleming MA 2nd, Ehsan L, Moore SR, Levin DE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7495222\/pdf\/GRP2020-8024171.pdf\" rel=\"nofollow\">The Enteric Nervous System and Its Emerging Role as a Therapeutic Target.<\/a> Gastroenterol Res Pract. 2020 Sep 8;2020:8024171.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang H, Foong JPP, Harris NL, Bornstein JC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41385-021-00443-1\" rel=\"nofollow\">Enteric neuroimmune interactions coordinate intestinal responses in health and disease.<\/a> Mucosal Immunol. 2022 Jan;15(1):27-39.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ali S, Ganesan D, Sundaramoorthy V. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9298584\/\" rel=\"nofollow\">Quad fever in a case of cervical cord injury-a rare case report<\/a>. Asian J Neurosurg. 2022 Jun 28;17(1):85-87. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-3\">9.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wecht JM, Krassioukov AV, Alexander M, Handrakis JP, McKenna SL, Kennelly M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8152176\/pdf\/i1082-0744-27-2-23.pdf\" rel=\"nofollow\">International Standards to document Autonomic Function following SCI (ISAFSCI): Second Edition<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2021 Spring;27(2):23-49<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-2\">10.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Grossmann F, Flueck JL, Perret C, Meeusen R, Roelands B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8049141\/pdf\/fphys-12-636997.pdf\" rel=\"nofollow\">The Thermoregulatory and Thermal Responses of Individuals With a Spinal Cord Injury During Exercise, Acclimation and by Using Cooling Strategies-A Systematic Review.<\/a> Front Physiol. 2021 Apr 1;12:636997.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr Matt &amp; Dr Mike. Autonomic Dysreflexia. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eocOmytfg8s\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eocOmytfg8s<\/a> (last accessed 18\/3\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang Y, Guan Z, Reader B, Shawler T, Mandrekar-Colucci S, Huang K, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3735880\/\" rel=\"nofollow\">Autonomic dysreflexia causes chronic immune suppression after spinal cord injury<\/a>. J Neurosci. 2013 Aug 7;33(32):12970-81.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260323065846\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.095 seconds\nReal time usage: 0.104 seconds\nPreprocessor visited node count: 352\/1000000\nPost\u2010expand include size: 100\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 10242\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.628      1 Special:Contributors\/Autonomic_Nervous_System_and_Spinal_Cord_Injury\n100.00%    6.628      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Melanie Harding Principali collaboratori &#8211; Jess Bell, Ewa Jaraczewska, Kim Jackson e Nupur Smit Shah Contenuti 1 Introduzione 2 Anatomia del sistema nervoso autonomo (ANS) 2.1 Sistema nervoso simpatico (SNS) 2.2 Sistema nervoso parasimpatico (PNS) 2.3 Sistema nervoso enterico (ENS) 3 Sistema nervoso autonomo e lesione del midollo spinale (LMS) 4 Valutazione [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9988","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9988","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9988"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9988\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13733,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9988\/revisions\/13733"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9988"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}