{"id":9891,"date":"2024-05-29T23:14:16","date_gmt":"2024-05-29T23:14:16","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/acute-care-management-of-a-patient-with-multiple-trauma-it\/"},"modified":"2026-07-29T15:03:02","modified_gmt":"2026-07-29T15:03:02","slug":"acute-care-management-of-a-patient-with-multiple-trauma-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/acute-care-management-of-a-patient-with-multiple-trauma-it\/","title":{"rendered":"Gestione di un paziente politraumatizzato in terapia intensiva"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"Utente:Rebeca Downey (la pagina non esiste)\" href=\"\/index.php?title=User:Rebeca_Downey&#038;action=edit&#038;redlink=1\">Rebecca Downey<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Multiple_Trauma\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Trauma multiplo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Multidisciplinary_Team_Approach\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio del team multidisciplinare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Patient_Management_in_the_Intensive_Care_Unit\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Chart_Review\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Revisione della cartella clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Multidisciplinary_Team_Discussions\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Discussioni del team multidisciplinare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Body_Systems_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei sistemi del corpo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">4,5<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#General_Rehabilitation_Goals\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivi generali della riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Delirium_and_Concussion_Management_Strategies\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie di gestione del delirio e della commozione cerebrale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Patient_Management_Post-Intensive_Care_Unit\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione del paziente dopo la degenza in terapia intensiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Assessment_2\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#General_Aims\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivi generali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si stima che il trauma multiplo (multi-trauma o politrauma) sia presente in ben il 40% delle persone ricoverate in ospedale a seguito di un trauma.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Molti pazienti politraumatizzati richiedono il ricovero in terapia intensiva. Durante la degenza in terapia intensiva, i pazienti con traumi multipli sono spesso sottoposti a interventi che comportano lunghi periodi di immobilizzazione, come la ventilazione meccanica, i sedativi, gli analgesici e i farmaci per controllare l\u2019ansia e l\u2019agitazione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Questi pazienti sono inoltre a rischio di sviluppare <a title=\"Debolezza acquisita in terapia intensiva\" href=\"\/ICU_Acquired_Weakness\">la debolezza acquisita in terapia intensiva (ICU-AW)<\/a>. La ICU-AW \u00e8 associata a una serie di complicazioni, tra cui contratture articolari, tromboembolia, lesioni da pressione, atelettasia, polmonite, svezzamento prolungato dalla ventilazione meccanica, delirio e disabilit\u00e0 a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Una degenza ospedaliera prolungata pu\u00f2 anche avere un impatto sociale significativo, tra cui la perdita del reddito, l\u2019impossibilit\u00e0 di provvedere alla famiglia e lo stravolgimento dei ruoli sociali precedentemente ricoperti.<\/p>\n<p>La riabilitazione precoce in fase acuta, iniziata gi\u00e0 in terapia intensiva (UTI), pu\u00f2 influenzare positivamente lo stato funzionale del paziente, la forza muscolare, la durata della ventilazione meccanica, la capacit\u00e0 di camminare al momento della dimissione e la qualit\u00e0 della vita correlata alla salute.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Inoltre, un approccio riabilitativo multidisciplinare sembra essere un modo efficace per migliorare gli outcome nei pazienti traumatizzati.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Multiple_Trauma\" class=\"mw-headline\">Trauma multiplo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Trauma multiplo\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Trauma multiplo\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I termini \u201cmulti-trauma\u201d, \u201ctrauma multiplo\u201d e \u201cpolitrauma\u201d vengono spesso usati in modo intercambiabile per descrivere pazienti con lesioni gravi che interessano due o pi\u00f9 regioni del corpo o apparati.<\/p>\n<p>&#8220;Trauma maggiore&#8221; \u00e8 un termine correlato. Viene definito come una lesione con un <b>Injury Severity Score (ISS) superiore a 15<\/b>.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> L&#8217;ISS \u00e8 un sistema di punteggio anatomico utilizzato per classificare la gravit\u00e0 del trauma. Viene usato principalmente a fini di ricerca, nei registri traumatologici e per il confronto tra centri, piuttosto che per il processo decisionale al letto del paziente Nell&#8217;ISS, il corpo \u00e8 suddiviso in sei regioni anatomiche. Alla lesione pi\u00f9 grave in ogni regione viene assegnato un punteggio secondo la Abbreviated Injury Scale (AIS). Il punteggio finale dellISS \u00e8 ottenuto sommando i quadrati dei punteggi AIS delle tre regioni maggiormente lesionate.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Multidisciplinary_Team_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio del team multidisciplinare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Approccio del team multidisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Approccio del team multidisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I pazienti con traumi complessi ricoverati nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva beneficiano di interventi riabilitativi precoci per prevenire le complicazioni e promuovere il recupero. I team di traumatologia e riabilitazione della terapia intensiva formano un team multidisciplinare, i cui membri collaborano per definire gli obiettivi e creare i piani di cura. Idealmente, tutti i membri del team dovrebbero collaborare strettamente affinch\u00e9 le risorse mediche, riabilitative, psicosociali ed economiche disponibili nelle diverse specialit\u00e0 siano integrate in modo efficace. I pazienti con lesioni multiple spesso richiedono il coinvolgimento di medici, chirurghi ortopedici, personale infermieristico, fisioterapisti, terapisti occupazionali, terapisti respiratori, logopedisti e assistenti sociali.<\/p>\n<p>Le sezioni seguenti forniscono una panoramica degli aspetti chiave da tenere in considerazione per i fisioterapisti che si occupano di pazienti politraumatizzati nel contesto della terapia intensiva.<\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Management_in_the_Intensive_Care_Unit\" class=\"mw-headline\">Gestione del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione del paziente nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione del paziente nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Prima di iniziare una valutazione, i fisioterapisti devono ottenere informazioni che aiutino a determinare se il paziente \u00e8 un candidato appropriato per la fisioterapia. Questo viene completato attraverso la revisione della cartella clinica e la discussione con gli altri membri del team multidisciplinare.<\/p>\n<h3><span id=\"Chart_Review\" class=\"mw-headline\">Revisione della cartella clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Revisione del grafico\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Revisione del grafico\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le informazioni chiave da ottenere dalla cartella clinica includono eventuali precauzioni o limitazioni relative al movimento o al carico del peso corporeo, nonch\u00e9 il piano di gestione delle fratture, poich\u00e9 la tempistica degli interventi chirurgici programmati influenzer\u00e0 la progressione della mobilit\u00e0 funzionale del paziente.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 inoltre fondamentale valutare lo stato clinico generale e la stabilit\u00e0 del paziente. Ci\u00f2 include le impostazioni del ventilatore meccanico e i piani previsti per l\u2019estubazione, la presenza di <a title=\"Drenaggio toracico\" href=\"\/Chest_Drains\">tubi toracici\/drenaggi<\/a> o altre complicazioni, nonch\u00e9 gli <a title=\"Interpretazione dei valori degli esami di laboratorio\" href=\"\/Lab_Value_Interpretation\">esami di laboratorio<\/a> rilevanti, come l\u2019ematocrito, l\u2019emoglobina e i marcatori di infezione acuta (ad esempio la proteina C-reattiva (PCR) e la procalcitonina (PCT)).<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dovrebbero anche essere controllati i <a title=\"Vital Signs\" href=\"\/Vital_Signs\">parametri vitali<\/a>, per vedere se ci sono delle tendenze o andamenti particolari. I parametri vitali includono la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco, la temperatura corporea e la frequenza respiratoria. Occorre inoltre considerare l&#8217;andamento dei gas ematici arteriosi (ABG), ovvero pH, PaCO\u2082, PaO\u2082, bicarbonato (HCO\u2083) ed eccesso di basi (BE).<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il livello di sedazione e di vigilanza del paziente pu\u00f2 essere valutato utilizzando la <a title=\"Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)\" href=\"\/Richmond_Agitation-Sedation_Scale_(RASS)\">Richmond Agitation Sedation Scale <\/a>(RASS). I punteggi vanno da +4 (combattivo) a -5 (non risvegliabile), dove 0 corrisponde a &#8220;sveglio e tranquillo\u201d.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sul RASS \u00e8 disponibile il video qui sotto:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/-jnUsQIzSUs?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Multidisciplinary_Team_Discussions\" class=\"mw-headline\">Discussioni del team multidisciplinare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Discussioni del team multidisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Discussioni del team multidisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le frequenti discussioni multidisciplinari aiutano i fisioterapisti a capire i fattori sociali che influenzeranno la pianificazione della dimissione, a identificare a quali risorse ha accesso il paziente, a coordinare gli orari delle sedute di trattamento con il personale infermieristico per garantire il massimo coinvolgimento nel trattamento e a raccogliere ulteriori informazioni sulle capacit\u00e0 cognitive, sul livello di agitazione e sulla capacit\u00e0 del paziente di seguire le indicazioni. Possono anche farsi un\u2019idea della capacit\u00e0 del paziente di partecipare, della sua risposta emodinamica all\u2019attivit\u00e0 fisica e del piano per gli interventi medici successivi.<\/p>\n<h3><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per aumentare l&#8217;accuratezza della valutazione, i professionisti clinici dovrebbero determinare il livello di vigilanza del paziente, eseguire uno screening per il delirio e valutare la sua capacit\u00e0 di seguire comandi semplici e di stabilire una comunicazione coerente e affidabile.<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU)<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> pu\u00f2 essere utilizzato per lo screening del delirio. Per vedere una dimostrazione del CAM-ICU si prega si guardare questo video:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/slCX_6iV0fg?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La Alert, Voice, Pain, Unresponsive Scale (AVPU)<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> pu\u00f2 essere usata per valutare il livello di vigilanza del paziente. Questa scala viene dimostrata nel video qui sotto:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/olToUEk0Ayo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le strategie per stabilire una comunicazione coerente e affidabile con un paziente includono verificare se il paziente pu\u00f2 annuire o scuotere la testa in modo coerente oppure sbattere le palpebre per dire s\u00ec o no e usare tabelle illustrate o alfabetiche per la comunicazione.<sup id=\"cite_ref-:2_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Body_Systems_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dei sistemi del corpo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione dei sistemi corporei\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Valutazione dei sistemi corporei\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La tabella 1 fornisce una sintesi dei principali sistemi del corpo da valutare durante un intervento fisioterapico, ma per ulteriori informazioni sulla valutazione dei pazienti in terapia intensiva, si prega di consultare: <a title=\"Valutazione fisioterapica del paziente nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU\">Valutazione fisioterapica del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/a>.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Valutazione dei principali sistemi del corpo.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Sistemi del corpo<\/b><\/th>\n<th><b>Cosa valutare?<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema cardiovascolare<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Monitorare la risposta della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca ad attivit\u00e0 quali:\n<ul>\n<li>trasferimento dalla posizione supina a quella seduta<\/li>\n<li>trasferimento dalla posizione seduta a quella eretta<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema polmonare<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Monitorare la risposta dell&#8217;ossigeno e i cambiamenti nella frequenza respiratoria con l&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema tegumentario<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Valutare eventuali lesioni da pressione\/decubito sulla pelle<\/li>\n<li>Valutare la pelle intorno al sito chirurgico<\/li>\n<li>Cercare eventuali segni e sintomi di infezione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema muscoloscheletrico<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Valutare range di movimento e forza, se appropriato:\n<ul>\n<li>potrebbe essere ipotizzato in base alla storia sociale del paziente (tipo di lavoro)<\/li>\n<li>potrebbe essere valutato in base all&#8217;osservazione generale dei movimenti del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Punteggio di mobilit\u00e0 dell'unit\u00e0 di terapia intensiva Perme\" href=\"\/Perme_Intensive_Care_Unit_Mobility_Score\">Perme ICU Mobility Scale<\/a> e la <a title=\"ICU Mobility Scale\" href=\"\/ICU_Mobility_Scale\">ICU Mobility Scale<\/a> possono essere utilizzate per monitorare l&#8217;evoluzione della mobilit\u00e0 funzionale di un paziente nel tempo.<a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"General_Rehabilitation_Goals\" class=\"mw-headline\">Obiettivi generali della riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Obiettivi generali di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: Obiettivi generali di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli obiettivi riabilitativi nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva potrebbero includere l&#8217;aumento della tolleranza alla mobilizzazione in posizione eretta, lo svolgimento delle attivit\u00e0 quotidiane di base in posizione seduta e l&#8217;integrazione di tecniche di respirazione durante la mobilizzazione in posizione eretta. Altri obiettivi includono l&#8217;uso di approcci non farmacologici per ridurre l&#8217;agitazione e migliorare il coinvolgimento e l&#8217;applicazione di strategie di posizionamento per ridurre il rischio di lesioni da pressione, il dolore e l&#8217;edema.<\/p>\n<h2><span id=\"Delirium_and_Concussion_Management_Strategies\" class=\"mw-headline\">Strategie di gestione del delirio e della commozione cerebrale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Strategie di gestione del delirio e della commozione cerebrale\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Strategie di gestione del delirio e della commozione cerebrale\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le strategie per la prevenzione e la gestione del delirio dovrebbero essere integrate e condivise con familiari e amici, includendo il frequente riorientamento, la rassicurazione e un\u2019illuminazione adeguata all\u2019ora del giorno.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Alcuni pazienti con trauma multiplo potrebbero aver riportato anche una commozione cerebrale. Per questi pazienti, le strategie per ridurre la sovrastimolazione potrebbero includere limitare il numero di luci accese e i rumori esterni (ad esempio, chiudendo la porta, spegnendo la televisione), limitare le attivit\u00e0 che richiedono concentrazione, ridurre il numero di persone che parlano al paziente contemporaneamente e concedere delle pause mentali dopo periodi di forte stimolazione.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Management_Post-Intensive_Care_Unit\" class=\"mw-headline\">Gestione del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione del paziente nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione del paziente nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=12\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dopo il trasferimento dall&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva a un reparto di degenza, i fisioterapisti dovrebbero rivalutare il paziente (includendo un&#8217;anamnesi sociale pi\u00f9 dettagliata), definire obiettivi specifici insieme al paziente, eseguire una revisione dei sistemi, lavorare per aumentare l&#8217;autonomia nella mobilit\u00e0 funzionale e valutare la necessit\u00e0 di un ausilio.<\/p>\n<h3><span id=\"Assessment_2\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le valutazioni dopo la degenza in terapia intensiva dovrebbero includere:<\/p>\n<ul>\n<li>mobilit\u00e0 funzionale di base (mobilit\u00e0 a letto, trasferimenti e deambulazione)<\/li>\n<li>equilibrio se indicato (ad esempio mediante il <a title=\"Dynamic Gait Index\" href=\"\/Dynamic_Gait_Index\">Dynamic Gait Index<\/a>)<\/li>\n<li>tolleranza funzionale allo sforzo (ad esempio con il <a title=\"2 Minute Walk Test\" href=\"\/2_Minute_Walk_Test\">Two Minute Walk Test <\/a>o il <a title=\"Six Minute Walk Test \/ 6 Minute Walk Test\" href=\"\/Six_Minute_Walk_Test_\/_6_Minute_Walk_Test\">Six Minute Walk Test<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>I parametri vitali dovrebbero essere monitorati per tutto il tempo. \u00c8 importante anche monitorare i progressi del paziente. A questo scopo pu\u00f2 essere utile l&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/activity-measure-post-acute-care\" rel=\"nofollow\">Activity Measure for Post-Acute Care &#8220;6-Clicks&#8221; Short Form <\/a>(AM-PAC \u201c6-Clicks\u201d), che pu\u00f2 essere compilato da qualsiasi operatore sanitario e facilita la comunicazione e il monitoraggio della mobilit\u00e0 tra i membri del team interdisciplinare.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"General_Aims\" class=\"mw-headline\">Obiettivi generali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Obiettivi generali\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Obiettivi generali\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La riabilitazione nel reparto di degenza si concentra in genere sul miglioramento dell&#8217;autonomia, della tolleranza allo sforzo, della meccanica respiratoria e della gestione delle secrezioni. Ha anche lo scopo di garantire un ritorno sicuro a casa.<\/p>\n<h3><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli interventi in questa fase potrebbero includere la progressione della mobilit\u00e0 funzionale, l&#8217;educazione del paziente sulle limitazioni del carico del peso corporeo, la transizione all&#8217;ausilio meno restrittivo man mano che la mobilit\u00e0 migliora e l\u2019aumento progressivo della durata e poi della velocit\u00e0 della deambulazione.<sup id=\"cite_ref-:2_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;educazione in ambito polmonare dovrebbe essere fornita in base alle necessit\u00e0. Gli argomenti trattati potrebbero includere l&#8217;uso di un cuscino o di un asciugamano arrotolato per ridurre il dolore durante la tosse, il ciclo attivo delle tecniche respiratorie, la tosse forzata, la spirometria incentivante e l&#8217;allenamento dei muscoli inspiratori.<sup id=\"cite_ref-:2_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per i pazienti con commozione cerebrale, le strategie di supporto potrebbero includere avere dei promemoria visivi per le attivit\u00e0, fare delle pause cognitive durante la giornata e stabilire dei limiti di tempo per le attivit\u00e0, specialmente quelle che richiedono molta concentrazione o un impegno cognitivo intenso.<sup id=\"cite_ref-:2_9-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La pianificazione multidisciplinare favorisce un reinserimento sicuro nella comunit\u00e0 e un adeguato follow-up dopo la dimissione.<sup id=\"cite_ref-:2_9-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Al Hanna R, Amatya B, Lizama LE, Galea MP, Khan F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicaljournalssweden.se\/jrm\/article\/view\/3747\/5806\" rel=\"nofollow\">Multidisciplinary rehabilitation in persons with multiple trauma: A systematic review.<\/a> J Rehabil Med. 2020 Oct 2;52(10):jrm00108.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Acute_Care_Management_of_a_Patient_with_Multiple_Trauma&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bach JA, Leskovan JJ, Scharschmidt T, Boulger C, Papadimos TJ, Russell S, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/ijci\/fulltext\/2017\/07010\/the_right_team_at_the_right_time__.8.aspx\" rel=\"nofollow\">The right team at the right time &#8211; Multidisciplinary approach to multi-trauma patient with orthopedic injuries<\/a>. Int J Crit Illn Inj Sci. 2017 Jan-Mar;7(1):32-7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arias-Fern\u00e1ndez P, Romero-Martin M, G\u00f3mez-Salgado J, Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6127491\/pdf\/jpts-30-1193.pdf\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review<\/a>. J Phys Ther Sci. 2018 Sep;30(9):1193-1201. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang L, Hu W, Cai Z, Liu J, Wu J, Deng Y, Yu K, Chen X, Zhu L, Ma J, Qin Y. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6776357\/pdf\/pone.0223185.pdf\" rel=\"nofollow\">Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis.<\/a> PLoS One. 2019 Oct 3;14(10):e0223185.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bouman AI, Hemmen B, Evers SM, van de Meent H, Ambergen T, Vos PE, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0170047\" rel=\"nofollow\">Effects of an integrated &#8216;fast track&#8217; rehabilitation service for multi-trauma patients: a non-randomized clinical trial in the Netherlands<\/a>. PLoS One. 2017 Jan 11;12(1):e0170047. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Naess HL, Vikane E, Wehling EI, Skouen JS, Bell RF, Johnsen LG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7853396\/pdf\/main.pdf\" rel=\"nofollow\">Effect of Early Interdisciplinary Rehabilitation for Trauma Patients: A Systematic Review.<\/a> Arch Rehabil Res Clin Transl. 2020 Jun 25;2(4):100070.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zonfrillo MR, Baird J, Spirito A, Scott K, Lee LK, Kiragu AW, et al. Comparing injury severity scores from trauma registries with those mapped from injury diagnosis codes in injured adolescents. Inj Prev. 2026 Mar 27;32(2):348-351. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Javali RH, Krishnamoorthy, Patil A, Srinivasarangan M, Suraj, Sriharsha. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6487611\/pdf\/ijccm-23-73.pdf\" rel=\"nofollow\">Comparison of Injury Severity Score, New Injury Severity Score, Revised Trauma Score and Trauma and Injury Severity Score for Mortality Prediction in Elderly Trauma Patients.<\/a> Indian J Crit Care Med. 2019 Feb;23(2):73-77. <\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">King S, Steinmetz J, Rudolph SS, Rosenkrantz O, Udby PM. Injury Severity Scoring in the resuscitation room-is preliminary Injury Severity Score accurate? Acta Anaesthesiol Scand. 2025 Jul;69(6):e70076. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-4\">9.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-5\">9.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-6\">9.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-7\">9.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Downey R. Case Discussion on the Continuum of Care for a Patient with Multiple Trauma. Plus Course 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Binnie A, Lage J, Dos Santos CC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7152028\/pdf\/main.pdf\" rel=\"nofollow\">How can biomarkers be used to differentiate between infection and non-infectious causes of inflammation?<\/a> Evidence-Based Practice of Critical Care. 2020:319\u2013324.e1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Langer T, Brusatori S, Gattinoni L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9304040\/\" rel=\"nofollow\">Understanding base excess (BE): merits and pitfalls<\/a>. Intensive Care Med. 2022 Aug;48(8):1080-83.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">ICU REACH. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=-jnUsQIzSUs\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=-jnUsQIzSUs<\/a> (last accessed 26\/4\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miranda F, Arevalo\u2010Rodriguez I, D\u00edaz G, Gonzalez F, Plana MN, Zamora J, Quinn TJ, Seron P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6513664\/pdf\/CD013126.pdf\" rel=\"nofollow\">Confusion Assessment Method for the intensive care unit (CAM\u2010ICU) for the diagnosis of delirium in adults in critical care settings.<\/a> Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 10;2018(9):CD013126.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Critical Care Nursing 101. Confusion Assessment Method (CAM-ICU). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=slCX_6iV0fg\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=slCX_6iV0fg<\/a> (last accessed 26\/4\/2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Romanelli D, Farrell MW. AVPU Scale. (Updated 2023 Apr 3). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538431\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538431\/<\/a> (last access 26.4.2024)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Top Hat Tutorials. The AVPU Scale. 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