{"id":9887,"date":"2024-05-28T13:17:49","date_gmt":"2024-05-28T13:17:49","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/diastasis-recti-abdominis-and-pelvic-floor-dysfunction-it\/"},"modified":"2026-07-29T09:50:23","modified_gmt":"2026-07-29T09:50:23","slug":"diastasis-recti-abdominis-and-pelvic-floor-dysfunction-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/diastasis-recti-abdominis-and-pelvic-floor-dysfunction-it\/","title":{"rendered":"Diastasi del retto dell&#8217;addome e disfunzione del pavimento pelvico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale<\/b> &#8211;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/deborah-riczo\/\" rel=\"nofollow\">Deborah Riczo<\/a>, <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Momina Masood\" href=\"\/User:Momina_Masood\"><bdi>Momina Masood<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Khloud Shreif\" href=\"\/User:Khloud_Shreif\"><bdi>Khloud Shreif<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Matt Huey\" href=\"\/User:Matt_Huey\"><bdi>Matt Huey<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Diastasis_Recti_Abdominis\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Diastasi del retto dell&#8217;addome<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy_for_DRA\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante nella DRA<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Commonly_Associated_Diagnoses\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi comunemente associate<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Clinical_Features_of_DRA\"><span class=\"tocnumber\">1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche cliniche della DRA<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Assessment_for_DRA\"><span class=\"tocnumber\">1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della DRA<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Physical_Examination\"><span class=\"tocnumber\">1.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esame obiettivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Imaging\"><span class=\"tocnumber\">1.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostica per immagini<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Treatment_for_DRA\"><span class=\"tocnumber\">1.5<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento della DRA<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Pelvic_Floor_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Disfunzione del pavimento pelvico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Pelvic_Floor_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia del pavimento pelvico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Types_of_Pelvic_Floor_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di disfunzioni del pavimento pelvico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Underactivity_(weakness\/overstretched)\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ipoattivit\u00e0 (debolezza\/allungamento eccessivo)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Overactive_(tightness)\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Iperattivit\u00e0 (rigidit\u00e0)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Risk_Factors_for_Pelvic_Floor_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio per la disfunzione del pavimento pelvico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Treatment_for_Pelvic_Floor_Dysfunction\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento della disfunzione del pavimento pelvico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Diastasis_Recti_Abdominis\" class=\"mw-headline\">Diastasi del retto dell&#8217;addome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Diastasi rettale addominale\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=1\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Diastasi rettale addominale\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=1\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Diastasis_18.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5f\/Diastasis_18.png\/300px-Diastasis_18.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5f\/Diastasis_18.png\/450px-Diastasis_18.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5f\/Diastasis_18.png\/600px-Diastasis_18.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"194\" data-file-width=\"758\" data-file-height=\"490\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Diastasi addominale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <a class=\"mw-redirect\" title=\"Diastasi addominale\" href=\"\/Diastasis_recti_abdominis\">diastasi del retto dell&#8217;addome<\/a> (DRA) \u00e8 l&#8217;allargamento e l&#8217;assottigliamento della <a title=\"Linea Alba\" href=\"\/Linea_Alba\">linea alba<\/a>. Questo determina un aumento della distanza sulla linea mediana tra i due muscoli retti dell&#8217;addome, nota come distanza inter-retti (IRD).<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> La DRA viene diagnosticata quando l\u2019IRD supera i valori normali in uno o pi\u00f9 punti lungo la linea alba.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-4\">(4)<\/a><\/sup> \u00c8 importante sottolineare che questo riflette uno stiramento della linea alba piuttosto che una vera e propria &#8220;separazione&#8221; dei muscoli retti dell\u2019addome.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La DRA pu\u00f2 interessare chiunque a qualsiasi et\u00e0,<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup> ma \u00e8 molto pi\u00f9 frequente nelle donne in gravidanza e nel periodo post-parto.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Con l&#8217;espansione dell&#8217;utero per accogliere il feto in crescita, i muscoli retti dell\u2019addome si allungano e il loro angolo di inserzione si modifica. Insieme ai cambiamenti del tessuto connettivo indotti dagli ormoni,<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> questo determina uno stiramento della linea alba, con conseguente aumento dell\u2019IRD, spostamento degli organi addominali e protrusione della parete addominale.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup> L\u2019aumento dell\u2019IRD \u00e8 presente in circa il 33% delle donne entro il secondo trimestre di gravidanza<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> e continua ad aumentare nel terzo trimestre, con stime comprese tra il 66% e il 100% in prossimit\u00e0 del termine della gravidanza.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Si risolve poi gradualmente nel corso del primo anno dopo il parto, con una prevalenza che scende a circa il 60% a 6 settimane, al 45% a 6 mesi e a circa il 33% a 12 mesi.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questa pagina si concentra principalmente sulle donne, ma bisogna tenere presente che, negli uomini, l&#8217;aumento dell\u2019et\u00e0, in particolare a partire dalla mezza et\u00e0, un IMC elevato\/obesit\u00e0, il fumo e un\u2019attivit\u00e0 fisica che supera la capacit\u00e0 di sopportare il carico della parete addominale (compreso il sollevamento di carichi pesanti che aumenta eccessivamente la pressione intra-addominale) sono considerati fattori di rischio per la DRA.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy_for_DRA\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante nella DRA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Anatomia clinicamente rilevante per la DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Anatomia clinicamente rilevante per la DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=2\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La DRA interessa direttamente i muscoli le cui aponeurosi costituiscono la linea alba. La gestione riguarda anche il pi\u00f9 ampio \u201ccore canister\u201d, che regola la pressione intra-addominale e il controllo del tronco. Le seguenti strutture sono quindi clinicamente rilevanti.<\/p>\n<p>Strutture direttamente coinvolte:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Rectus Abdominis\" href=\"\/Rectus_Abdominis\">Muscolo retto dell&#8217;addome<\/a><\/li>\n<li><a title=\"External Abdominal Oblique\" href=\"\/External_Abdominal_Oblique\">Muscolo obliquo esterno dell&#8217;addome<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Internal Abdominal Oblique\" href=\"\/Internal_Abdominal_Oblique\">Muscolo obliquo interno dell&#8217;addome<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Transversus Abdominis\" href=\"\/Transversus_Abdominis\">Muscolo trasverso dell&#8217;addome<\/a><\/li>\n<li>Linea alba<\/li>\n<\/ul>\n<p>Core canister<\/p>\n<ul>\n<li>Diaframma<\/li>\n<li>Pavimento pelvico<\/li>\n<li><a title=\"Lumbar Multifidus\" href=\"\/Lumbar_Multifidus\">Multifido<\/a> lombare<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Commonly_Associated_Diagnoses\" class=\"mw-headline\">Diagnosi comunemente associate<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Diagnosi comunemente associate\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: Diagnosi comunemente associate\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=3\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Spesso i pazienti vengono rinviati per un problema correlato, piuttosto che per la DRA stessa. Le diagnosi pi\u00f9 comunemente associate alla DRA sono la lombalgia, il dolore\/la disfunzione del pavimento pelvico e il dolore all\u2019anca o all\u2019inguine.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Clinical_Features_of_DRA\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche cliniche della DRA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Caratteristiche cliniche della DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Caratteristiche cliniche della DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il segno caratteristico della DRA \u00e8 rappresentato da un rigonfiamento o una protuberanza visibile o palpabile lungo la linea mediana dell&#8217;addome, generalmente sopra e\/o sotto l&#8217;ombelico. Essa \u00e8 pi\u00f9 evidente durante la contrazione del muscolo retto dell&#8217;addome, ad esempio durante un sollevamento della testa o un curl-up, e diventa pi\u00f9 pronunciata con qualsiasi azione che aumenti la pressione intra-addominale (ad esempio durante uno sforzo o un esercizio troppo impegnativo per la parete addominale).<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> La DRA si presenta spesso insieme ad una disfunzione del pavimento pelvico, tra cui l\u2019incontinenza urinaria da sforzo e il prolasso degli organi pelvici, soprattutto nel periodo post-parto. Tuttavia, le evidenze a sostegno di una relazione <i>diretta<\/i> sono contrastanti e di bassa qualit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Assessment_for_DRA\" class=\"mw-headline\">Valutazione della DRA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Valutazione per DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Valutazione per DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Non esiste un unico valore soglia universalmente accettato per la diagnosi di DRA e la prevalenza riportata varia tra gli studi, poich\u00e9 differiscono il metodo di misurazione, il sito anatomico valutato e i criteri diagnostici utilizzati. Una separazione di circa 2 cm o pi\u00f9 \u00e8 generalmente considerata clinicamente significativa, soprattutto in presenza di un&#8217;ernia.<sup id=\"cite_ref-:11_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-17\">(17)<\/a><\/sup> Alcune classificazioni definiscono una separazione di circa 2\u20133 cm come lieve, mentre separazioni maggiori sono considerate pi\u00f9 gravi.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Physical_Examination\" class=\"mw-headline\">Esame obiettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Examination\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physical Examination\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La DRA viene solitamente identificata durante la valutazione fisica. Il paziente viene posizionato in decubito supino con le ginocchia flesse (crook lying) e il professionista clinico palpa la linea alba sopra, all\u2019altezza e sotto l\u2019ombelico, per verificare la presenza di una separazione sia a riposo che durante il sollevamento della testa. Il metodo basato sulla larghezza delle dita consente di identificare la presenza o l&#8217;assenza della separazione, ma rappresenta l&#8217;approccio meno preciso. L&#8217;utilizzo di un metro flessibile o di un calibro permette una stima pi\u00f9 accurata dell&#8217;IRD. Nel complesso, i risultati dell&#8217;esame clinico mostrano una buona correlazione con quelli ottenuti mediante ecografia.<a href=\"#cite_note-:11-17\">(17)<\/a><sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Imaging\" class=\"mw-headline\">Diagnostica per immagini<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Imaging\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La TAC \u00e8 stata storicamente considerata il metodo pi\u00f9 preciso per misurare l&#8217;IRD, ma nella pratica clinica l&#8217;ecografia \u00e8 quello pi\u00f9 usato, soprattutto durante la gravidanza e nel periodo post-parto. La TAC e la risonanza magnetica forniscono un maggiore dettaglio anatomico e consentono di identificare eventuali problematiche concomitanti, come un&#8217;ernia. Tuttavia, risultano meno indicate per l&#8217;impiego routinario perch\u00e9 pi\u00f9 costose e, nel caso della TC, comportano l&#8217;esposizione a radiazioni. L&#8217;elastografia a onde di taglio, usata insieme all&#8217;ecografia, \u00e8 una tecnica emergente che permette anche di valutare la rigidit\u00e0 muscolare.<sup id=\"cite_ref-:11_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Treatment_for_DRA\" class=\"mw-headline\">Trattamento della DRA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Trattamento della DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Trattamento della DRA\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=8\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La gestione conservativa della DRA si basa sull\u2019educazione, sull&#8217;esercizio terapeutico e sulla fisioterapia. L&#8217;approccio attualmente pi\u00f9 condiviso punta a mettere in tensione la linea alba attraverso l&#8217;attivazione del core, piuttosto che a chiudere l&#8217;IRD.<\/p>\n<p>La riabilitazione \u00e8 incentrata sul rinforzo dei muscoli addominali e del pavimento pelvico. Dei programmi ben strutturati possono migliorare la funzione del muscolo retto dell&#8217;addome e la qualit\u00e0 della vita. In particolare, l&#8217;allenamento della stabilit\u00e0 del core pu\u00f2 determinare una riduzione maggiore dell&#8217;IRD e un miglioramento pi\u00f9 significativo della qualit\u00e0 della vita rispetto agli esercizi addominali tradizionali, mentre i curl-up e altri esercizi specifici per la muscolatura addominale possono aumentare la forza e lo spessore del retto dell&#8217;addome anche nei casi in cui l&#8217;IRD rimane invariata. Anche l&#8217;integrazione dell&#8217;allenamento dei muscoli del pavimento pelvico \u00e8 molto utile. L\u2019inizio precoce di un programma di esercizi combinati a bassa intensit\u00e0 \u00e8 stato associato a una riduzione del dolore al pavimento pelvico e a un modesto miglioramento della DRA, ma i protocolli devono sempre essere personalizzati in base al singolo paziente.<sup id=\"cite_ref-:11_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche diversi interventi complementari potrebbero avere un ruolo. Le fasce addominali contenitive possono migliorare il comfort e la percezione della propria immagine corporea. \u00c8 importante che non vengano applicate in modo eccessivamente stretto, poich\u00e9 una compressione eccessiva trasferisce la pressione sul pavimento pelvico. Il kinesio taping, abbinato a un programma di rinforzo del core assistito mediante biofeedback, potrebbe migliorare l\u2019IRD e la funzione fisica, mentre il Pilates potrebbe ridurre l\u2019IRD e migliorare la resistenza addominale.<sup id=\"cite_ref-:11_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pelvic_Floor_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Disfunzione del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Pelvic_Floor_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Anatomia del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Anatomia del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il termine \u201cpavimento pelvico\u201d si riferisce in senso ampio alla regione pelvica, a tutto ci\u00f2 che contiene e alle strutture associate, tra cui il bacino, le articolazioni pelviche, gli organi pelvici (vescica, utero, retto nelle donne), i legamenti pelvici, la fascia endopelvica, il tessuto connettivo, i nervi, i vasi sanguigni, il sistema linfatico, i genitali esterni e i muscoli del pavimento pelvico. Questa sezione si concentra sui muscoli del pavimento pelvico.<\/p>\n<p>I muscoli del pavimento pelvico chiudono l&#8217;apertura ossea, ad eccezione di specifici orifizi: lo iato urogenitale, che nelle donne contiene l&#8217;uretra e la vagina, e lo iato anale, che contiene il canale anale.<\/p>\n<p>Lo strato pi\u00f9 profondo \u00e8 denominato diaframma pelvico. Si tratta di una struttura ampia, a forma di imbuto, costituita da fascia e muscoli.  I muscoli del diaframma pelvico sono il muscolo <b>ischiococcigeo<\/b> (noto anche come muscolo coccigeo) e il <b>muscolo elevatore dell&#8217;ano.<\/b> L&#8217;elevatore dell&#8217;ano si divide in tre muscoli:<b> pubococcigeo<\/b>,<b> puborettale<\/b> e<b> ileococcigeo<\/b>.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pelvic_Floor_Muscles.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Pelvic_Floor_Muscles.jpg\/300px-Pelvic_Floor_Muscles.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Pelvic_Floor_Muscles.jpg\/450px-Pelvic_Floor_Muscles.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Pelvic_Floor_Muscles.jpg\/600px-Pelvic_Floor_Muscles.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"219\" data-file-width=\"800\" data-file-height=\"583\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Muscoli del pavimento pelvico<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Lo strato intermedio \u00e8 rappresentato dalla <b>membrana perineale<\/b> (nota anche come diaframma urogenitale). Questa membrana si estende lungo il triangolo urogenitale e, nelle donne, contiene gli sfinteri uretrale e vaginale. Questi sfinteri chiudono l&#8217;uretra e la vagina e contribuiscono al mantenimento della continenza.<\/p>\n<p>Lo strato pi\u00f9 superficiale dei muscoli del pavimento pelvico \u00e8 costituito dal muscolo bulbocavernoso e dal muscolo ischiocavernoso, dai muscoli trasversi superficiali del perineo (in coppia) e dallo sfintere anale esterno, che chiude il canale anale.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni su questi muscoli e sulla loro funzione sono disponibili qui: <a title=\"Panoramica sull'anatomia e la fisiologia dei muscoli del pavimento pelvico femminile\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology\">Panoramica sull&#8217;anatomia e la fisiologia dei muscoli del pavimento pelvico femminile<\/a> e <a title=\"Anatomia funzionale della pelvi\" href=\"\/Functional_Anatomy_of_the_Pelvis\">Anatomia funzionale del bacino<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Types_of_Pelvic_Floor_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Tipi di disfunzioni del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Tipi di disfunzioni del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Tipi di disfunzioni del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La disfunzione del pavimento pelvico viene generalmente suddivisa in due schemi: un pavimento pelvico ipoattivo (debole o eccessivamente allungato) e un pavimento pelvico iperattivo (rigido).<\/p>\n<h5><span id=\"Underactivity_.28weakness.2Foverstretched.29\"><\/span><span id=\"Underactivity_(weakness\/overstretched)\" class=\"mw-headline\">Ipoattivit\u00e0 (debolezza\/allungamento eccessivo)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Sottattivit\u00e0 (debolezza\/sovraccarico)\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Sottattivit\u00e0 (debolezza\/sovraccarico)\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=12\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La debolezza o l&#8217;allungamento eccessivo dei muscoli del pavimento pelvico possono verificarsi in seguito alla gravidanza e al parto e contribuire allo sviluppo del prolasso degli organi pelvici (POP) e dell&#8217;incontinenza urinaria. Il POP si verifica quando un organo pelvico scende nella parete vaginale. Tradizionalmente \u00e8 stato classificato in base all\u2019organo interessato: cistocele (vescica), rettocele (retto), prolasso uterino, uretrocele (uretra), enterocele (intestino) e prolasso della cupola vaginale (dopo l\u2019isterectomia). Sempre pi\u00f9 spesso, per\u00f2, viene utilizzato un sistema basato sull\u2019anatomia, che distingue il prolasso della parete vaginale anteriore, della parete vaginale posteriore e il prolasso apicale.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I sintomi possono includere una sensazione di pesantezza o pressione, un rigonfiamento visibile o palpabile, incontinenza urinaria da sforzo (perdita di urina durante tosse, starnuti, risate o sollevamento di pesi) e dolore pelvico o lombare.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Overactive_.28tightness.29\"><\/span><span id=\"Overactive_(tightness)\" class=\"mw-headline\">Iperattivit\u00e0 (rigidit\u00e0)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Iperattivit\u00e0 (tensione)\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: Iperattivit\u00e0 (tensione)\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Un pavimento pelvico iperattivo rimane accorciato e sollevato e non \u00e8 in grado di rilassarsi completamente, quindi diventa funzionalmente debole. Le condizioni associate comprendono la sindrome dell&#8217;elevatore dell&#8217;ano (tensione cronica e dolore al muscolo elevatore dell&#8217;ano), la proctalgia (dolore rettale), la vulvodinia (dolore vulvare cronico), la dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali) e la coccigodinia (dolore al coccige). I sintomi possono includere dolore al pavimento pelvico, alle anche o al bacino, urgenza urinaria, incontinenza urinaria da sforzo o svuotamento incompleto della vescica e defecazione dolorosa o difficile e stitichezza.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Risk_Factors_for_Pelvic_Floor_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio per la disfunzione del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \u201cModifica\u201d: Fattori di rischio per la disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \u201cModifica\u201d: Fattori di rischio per la disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=14\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I fattori di rischio per la disfunzione del pavimento pelvico comprendono gravidanze precedenti, episiotomie o lacerazioni perineali, disturbi della continenza preesistenti, aumento dell&#8217;et\u00e0, parto con forcipe, fase espulsiva del travaglio prolungata e obesit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:10_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup> Anche dopo un parto vaginale a basso rischio si verificano un certo grado di stiramento e di trauma muscolare. Questi possono risolversi con il tempo o potrebbero richiedere un intervento. Altri fattori che aumentano il carico sul pavimento pelvico includono una storia di disturbi respiratori con tosse eccessiva (ad esempio COVID-19, asma, BPCO) e problemi gastrointestinali come la sindrome dell\u2019intestino irritabile o la stitichezza.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Treatment_for_Pelvic_Floor_Dysfunction\" class=\"mw-headline\">Trattamento della disfunzione del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione \"Modifica\": Trattamento della disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Sezione \"Modifica\": Trattamento della disfunzione del pavimento pelvico\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=15\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La gestione terapeutica dovrebbe affrontare le alterazioni del cingolo pelvico, includendo il range di movimento, la flessibilit\u00e0, la forza muscolare del tronco e delle anche e le catene muscolari. Possono essere introdotti esercizi di stabilizzazione del core, con contrazioni del pavimento pelvico quando opportuno (ma non se il pavimento pelvico \u00e8 ipertonico) e strategie di respirazione corrette durante l\u2019esercizio fisico e le attivit\u00e0 quotidiane. L&#8217;educazione del paziente dovrebbe riguardare i fattori comportamentali, l&#8217;ansia e la paura, l&#8217;assunzione di liquidi, le sostanze irritanti per la vescica e l&#8217;importanza di evitare la manovra di Valsalva.<\/p>\n<p>Potrebbe essere opportuno rinviare il paziente a un fisioterapista specializzato nel pavimento pelvico, a un uroginecologo o al medico che lo ha inviato, accompagnando il rinvio con le opportune raccomandazioni.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Diastasis_Recti_Abdominis_and_Pelvic_Floor_Dysfunction&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dufour S, Bernard S, Murray-Davis B, Graham N. 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Diastasis recti abdominis \u2014 a review of treatment methods. Ginekologia Polska. 2018;89(2):97\u2013101<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Benjamin DR, Van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar 1;100(1):1-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellstr\u00f6m-Engh M, B\u00f8 K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. 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