{"id":9874,"date":"2024-05-27T12:23:25","date_gmt":"2024-05-27T12:23:25","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/integrative-approaches-for-pelvic-pain-in-trauma-recovery-it\/"},"modified":"2024-05-28T00:03:42","modified_gmt":"2024-05-28T00:03:42","slug":"integrative-approaches-for-pelvic-pain-in-trauma-recovery-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/integrative-approaches-for-pelvic-pain-in-trauma-recovery-it\/","title":{"rendered":"Approcci integrativi per il dolore pelvico nel recupero da un trauma"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a> sulla base del corso di <a class=\"new\" title=\"Diana Blaney (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=Diana_Blaney&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Diana Blaney<\/a><\/p>\n<p><b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Conceptualising_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Concettualizzare il dolore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Pain_vs_Nociception\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore vs. nocicezione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Pelvic_Pain_in_Survivors_of_Trauma\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore pelvico nei sopravvissuti a un trauma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Pelvic_Floor_Muscle_Activation_Patterns_and_Awareness_in_Response_to_Threat\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Schemi di attivazione muscolare del pavimento pelvico e consapevolezza in risposta a una minaccia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Mindfulness_and_Mindful_Movement\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Mindfulness e movimento mindful<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Graded_Exposure\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Esposizione graduata<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Window_of_Tolerance_in_Graded_Exposure_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Finestra di tolleranza nella terapia ad esposizione graduata<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Practical_Applications\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Applicazioni pratiche<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Breathing_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche di respirazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Graded_Exposure_2\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esposizione graduata<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Negli ultimi anni \u00e8 aumentata la nostra comprensione dell&#8217;intersezione tra trauma, benessere emotivo e salute sessuale.<sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Il riconoscimento e l&#8217;interesse per la connessione tra il cervello, i traumi e il benessere fisico sono in crescita.<sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Avere una buona comprensione del dolore, della nocicezione e dell&#8217;impatto del trauma sul dolore \u00e8 utile per selezionare gli interventi per i pazienti con una storia di trauma e dolore pelvico. Per aiutare a gestire il dolore e la paura in questi soggetti si possono utilizzare alcune strategie integrative, tra cui la mindfulness, i movimenti mindful, le tecniche di respirazione e l&#8217;esposizione graduata.<\/p>\n<h2><span id=\"Conceptualising_Pain\" class=\"mw-headline\">Concettualizzare il dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Concettualizzare il dolore\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Concettualizzare il dolore\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La definizione di <a title=\"Pain-Modulation\" href=\"\/Pain-Modulation\">dolore<\/a> pi\u00f9 diffusa e attuale, stabilita dall&#8217;Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP), \u00e8 la seguente:<\/p>\n<blockquote><p>Il dolore \u00e8: &#8220;Un&#8217;esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata o simile a quella associata a un danno tissutale reale o potenziale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il dolore pu\u00f2 essere descritto come una complessa interazione tra risposte <b>fisiche<\/b> ed <b>emotive<\/b> scatenate da un danno tissutale reale o potenziale. Il dolore \u00e8 spesso paragonato a un segnale di allarme (ad esempio un sistema di allarme) che ci avverte quando il nostro corpo percepisce un potenziale danno. Ad esempio, sorseggiare una bevanda ghiacciata potrebbe causare un momentaneo congelamento del cervello, una sensazione spesso interpretata come dolore senza danni ai tessuti. Allo stesso modo, toccare brevemente una superficie calda induce dolore come segnale di protezione, anche se la pelle potrebbe non subire danni duraturi.<sup id=\"cite_ref-:6_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-3\">(3)<\/a><\/sup> Queste analogie possono aiutare le persone a capire che il dolore non si manifesta semplicemente a causa di una lesione fisica, ma coinvolge anche il cervello e l&#8217;organismo che elaborano segnali che indicano potenziali minacce per il corpo.<\/p>\n<h3><span id=\"Pain_vs_Nociception\" class=\"mw-headline\">Dolore vs. nocicezione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore e nocicezione\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore e nocicezione\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Nociception\" href=\"\/Nociception\">nocicezione<\/a> \u00e8 distinta dal dolore. &#8220;La nocicezione si riferisce al segnale che viaggia nel sistema nervoso, mentre il dolore \u00e8 la percezione dell&#8217;esperienza spiacevole&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup> I nocicettori rilevano il &#8220;pericolo&#8221; o gli stimoli nocivi, tra cui temperature estreme (alte e basse), forti forze meccaniche e sostanze chimiche nocive. Questi messaggi vengono inviati al midollo spinale e quindi al cervello.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> I segnali nocicettivi sono modulati a diversi livelli del sistema nervoso centrale, quindi &#8220;il dolore non \u00e8 il semplice riflesso della nocicezione. Fattori genetici, ambientali, sociali, fisiologici e psicologici influenzano la percezione del dolore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pelvic_Pain_in_Survivors_of_Trauma\" class=\"mw-headline\">Dolore pelvico nei sopravvissuti a un trauma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore pelvico nei sopravvissuti a un trauma\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore pelvico nei sopravvissuti a un trauma\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una storia di traumi, compresi gli abusi fisici e sessuali, \u00e8 un fattore di rischio riconosciuto per il dolore pelvico cronico.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> La relazione tra violenza sessuale e dolore pelvico \u00e8 stata riportata in analisi sulla popolazione generale,<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> cos\u00ec come in studi che ricercano l&#8217;effetto della violenza sessuale nella tortura di donne e uomini.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le cause del dolore pelvico cronico nei sopravvissuti alla tortura potrebbero essere le seguenti:<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Scar Management\" href=\"\/Scar_Management\">tessuto cicatriziale<\/a> o lesione del nervo periferico che provoca dolore localizzato<\/li>\n<li>alterazione dei meccanismi centrali del dolore, tra cui <a title=\"Iperalgesia\" href=\"\/Hyperalgesia\">iperalgesia<\/a> muscolare e disestesia sensoriale (sensazione anomala)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Pelvic_Floor_Muscle_Activation_Patterns_and_Awareness_in_Response_to_Threat\" class=\"mw-headline\">Schemi di attivazione muscolare del pavimento pelvico e consapevolezza in risposta alla minaccia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Modelli di attivazione muscolare del pavimento pelvico e consapevolezza in risposta a una minaccia\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Modelli di attivazione muscolare del pavimento pelvico e consapevolezza in risposta a una minaccia\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Van der Velde e Everaerd<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> hanno esplorato il legame tra l&#8217;attivit\u00e0 involontaria dei muscoli del pavimento pelvico, la consapevolezza dell&#8217;attivit\u00e0 muscolare e la minaccia vissuta dalle donne con e senza <a title=\"Vaginismo\" href=\"\/Vaginismus\">vaginismo<\/a>. In questo studio, i muscoli del pavimento pelvico dei partecipanti si sono attivati in risposta a video minacciosi e sessualmente pericolosi. Questo potrebbe essere considerato come parte di un meccanismo di difesa generale.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Le donne con vaginismo presentano anche una minore consapevolezza muscolare nell&#8217;area del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-:6_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-3\">(3)<\/a><\/sup> Allo stesso modo, \u00e8 stato riscontrato che le sopravvissute a una violenza sessuale hanno una minore consapevolezza dell&#8217;anatomia del pavimento pelvico e una minore percezione del pavimento pelvico (ad esempio, smudging cerebrale).<sup id=\"cite_ref-:6_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Guardate il video qui sotto per saperne di pi\u00f9 sullo smudging cerebrale.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/3QVAY5stO3U?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Mindfulness_and_Mindful_Movement\" class=\"mw-headline\">Mindfulness e movimento mindful<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Mindfulness e Movimento consapevole\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Mindfulness e Movimento consapevole\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <b><a title=\"Introduzione alla mindfulness\" href=\"\/An_Introduction_to_Mindfulness\">mindfulness<\/a><\/b> \u00e8 una strategia per <a title=\"Stress and Health\" href=\"\/Stress_and_Health\">ridurre lo stress<\/a> in cui un individuo sviluppa una consapevolezza &#8220;prestando attenzione in modo mirato, nel momento presente e senza giudizio al dispiegarsi dell&#8217;esperienza momento per momento&#8221;.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> L&#8217;individuo cerca di controllare la concentrazione e la direzione della propria attenzione senza rifiutare o sopprimere i pensieri.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Diversi studi hanno evidenziato l&#8217;impatto significativo della mindfulness sulla percezione del dolore. Brotto et al.<sup id=\"cite_ref-:0_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-16\">(16)<\/a><\/sup> hanno scoperto che la mindfulness \u00e8 efficace quanto la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per &#8220;la maggior parte degli endpoint legati al dolore e alla sessualit\u00e0 nel trattamento della PVD (vestibolodinia provocata)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-16\">(16)<\/a><\/sup> La mindfulness pu\u00f2 aiutare gli individui a:<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>sviluppare una maggiore consapevolezza dei segnali del proprio corpo<\/li>\n<li>capire meglio i fattori scatenanti del dolore<\/li>\n<li>ridurre la sensibilit\u00e0 al dolore<\/li>\n<li>ridurre la percezione del dolore e i punteggi di ansia<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>migliorare i meccanismi di coping per la gestione del dolore pelvico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il <b>movimento mindful<\/b> consiste nell&#8217;eseguire movimenti o esercizi con consapevolezza e attenzione. Combina i principi della mindfulness con varie pratiche di movimento, come lo <a title=\"Yoga\" href=\"\/Yoga\">yoga<\/a>, il <a title=\"Tai Chi and the Older Person\" href=\"\/Tai_Chi_and_the_Older_Person\">tai chi<\/a>, il <a title=\"Qigong for Health and Disease Management\" href=\"\/Qigong_for_Health_and_Disease_Management\">qigong<\/a> o semplici routine di stretching.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:0_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-16\">(16)<\/a><\/sup> Il movimento mindful richiede agli individui di rallentare e di essere presenti nella mente, nel corpo e nello spirito.<\/p>\n<p>Durante il movimento mindful, gli individui prestano molta attenzione alle sensazioni corporee, al respiro, ai pensieri e alle emozioni mentre eseguono ogni movimento o postura. L&#8217;accento \u00e8 posto sulla sintonizzazione con i movimenti del corpo, sull&#8217;osservazione delle sensazioni senza giudizio e sulla promozione di una profonda connessione tra mente e corpo. Questa pratica migliora la consapevolezza del corpo, promuove il rilassamento, riduce lo stress e coltiva un senso di calma e chiarezza grazie all&#8217;aumento dell'&#8221;attivit\u00e0 neuronale nelle aree di consapevolezza interocettiva&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup> Inoltre, &#8220;permette di rivalutare le informazioni sensoriali&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Graded_Exposure\" class=\"mw-headline\">Esposizione graduata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esposizione graduata \u00e8 pensata per aiutare gli individui a superare paure, fobie, traumi o ansia specifici esponendoli gradualmente alle situazioni o agli stimoli temuti in modo controllato e sistematico.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Questo approccio prevede che l&#8217;individuo suddivida lo stimolo o la situazione che induce la paura in fasi pi\u00f9 piccole e gestibili. L&#8217;individuo viene esposto progressivamente a queste fasi, iniziando da quella che produce meno ansia. Ogni fase mira ad aiutare l&#8217;individuo a costruire la propria fiducia e tolleranza, desensibilizzandolo gradualmente allo stimolo. In questo modo, impara ad affrontare la situazione senza provare paura o angoscia.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HHfUdOM8QIQ?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Window_of_Tolerance_in_Graded_Exposure_Therapy\" class=\"mw-headline\">Finestra di tolleranza nella terapia ad esposizione graduata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Finestra di tolleranza nella terapia dell'esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Finestra di tolleranza nella terapia dell'esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il concetto di &#8220;finestra di tolleranza&#8221; svolge un ruolo importante nella terapia ad esposizione graduata. Fornisce una struttura per comprendere e gestire i livelli di eccitazione emotiva e fisiologica di un individuo durante il processo terapeutico.<\/p>\n<blockquote><p>La finestra di tolleranza, introdotta dallo psichiatra Dan Siegel,<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> definisce uno stato di eccitazione ottimale in cui un individuo pu\u00f2 elaborare efficacemente emozioni e informazioni.<\/p><\/blockquote>\n<p>Lavorando all&#8217;interno di una finestra di tolleranza, gli individui possono esplorare le proprie paure senza scatenare reazioni estreme.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Tuttavia, se l&#8217;individuo esce dalla sua finestra di tolleranza, potrebbe entrare in uno stato di iper-arousal (caratterizzato da panico o ansia estrema) o di hypo-arousal (caratterizzato da dissociazione o intorpidimento). Per questo motivo, l&#8217;esposizione graduata deve essere attentamente personalizzata per mantenere gli individui all&#8217;interno della loro finestra di tolleranza. In questo modo l&#8217;ansia e la paura vengono mantenute a un livello gestibile, consentendo un adattamento graduale e una riduzione dell&#8217;angoscia nel tempo.<\/p>\n<h2><span id=\"Practical_Applications\" class=\"mw-headline\">Applicazioni pratiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Applicazioni pratiche\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Applicazioni pratiche\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Breathing_Techniques\" class=\"mw-headline\">Tecniche di respirazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Tecniche di respirazione\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Tecniche di respirazione\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli esercizi pratici di respirazione iniziano solitamente con un check-in di se stessi seguito da movimenti dolci e lenti e da attivit\u00e0 di controllo del respiro. Si possono provare i seguenti esercizi. Sedersi su una palla da ginnastica pu\u00f2 essere utile per queste tecniche:<sup id=\"cite_ref-:6_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>fate un check-in del vostro corpo, prestando attenzione alle zone di rigidit\u00e0<\/li>\n<li>iniziate a muovervi delicatamente sulla palla osservando gli schemi di respirazione<\/li>\n<li>esplorate la respirazione nelle costole e la respirazione nella pancia piuttosto che la respirazione apicale, che tende ad essere superficiale e associata alla modalit\u00e0 di lotta, fuga o congelamento<\/li>\n<li>attenzione diretta al pavimento pelvico\n<ul>\n<li>trovate le creste iliache, l&#8217;osso pubico e il coccige<\/li>\n<li>inclinate il bacino in avanti e all&#8217;indietro per sentire le differenze nel pavimento pelvico con questi movimenti<\/li>\n<li>concentratevi sui cambiamenti del pavimento pelvico con il respiro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pensate a un momento di gioia o di paura e fate attenzione a ci\u00f2 che accade al pavimento pelvico, sperimentate come il respiro influisce su queste sensazioni<\/li>\n<li>provate diverse tecniche di respirazione, come le visualizzazioni (ad esempio, immaginate di annusare del caff\u00e8 o di spegnere delle candele), la respirazione a scatola o la respirazione a narici alterne<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Graded_Exposure_2\" class=\"mw-headline\">Esposizione graduata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Esposizione graduata\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;obiettivo centrale dell&#8217;esposizione graduata \u00e8 quello di <i>aumentare la capacit\u00e0 dell&#8217;individuo di partecipare ad attivit\u00e0 importanti <b>nonostante<\/b> il dolore o l&#8217;ansia.<\/i> Un programma di esposizione graduata dovrebbe includere quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:5_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>valutazione<\/li>\n<li>determinare gli obiettivi funzionali<\/li>\n<li>stabilire la gerarchia individuale degli stimoli di paura legati al dolore<\/li>\n<li>educazione del paziente<\/li>\n<li>scegliere un&#8217;attivit\u00e0 basata su questa gerarchia di paure<\/li>\n<li>esposizione graduale a situazioni impegnative attraverso la pratica e la preparazione<\/li>\n<li>esposizione ripetuta in tempo reale<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>trasferire queste attivit\u00e0 nella vita quotidiana<\/li>\n<li>rivalutare la gerarchia della paura<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/mag.foyht.org\/breathing-techniques-you-can-practise-at-home\/\" rel=\"nofollow\">Breathing Techniques You Can Practise at Home!<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.talkplus.org.uk\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Graded-Exposure.pdf\" rel=\"nofollow\">Graded Exposure<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Integrative_Approaches_for_Pelvic_Pain_in_Trauma_Recovery&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Darnell C. Tending to painful sex: applying the neuroscience of trauma and anxiety using mindfulness and somatic embodiment in working with genito-pelvic pain and penetration disorders. 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Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Marchand S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpain.2020.574370\/full\" rel=\"nofollow\">Mechanisms challenges of the pain phenomenon<\/a>. Front Pain Res (Lausanne). 2021 Feb 10;1:574370. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Armstrong SA, Herr MJ. Physiology, Nociception. (Updated 2023 May 1). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 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