{"id":9834,"date":"2024-05-22T14:12:03","date_gmt":"2024-05-22T14:12:03","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/deep-gluteal-pain-syndrome-it\/"},"modified":"2024-05-23T15:10:11","modified_gmt":"2024-05-23T15:10:11","slug":"deep-gluteal-pain-syndrome-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/deep-gluteal-pain-syndrome-it\/","title":{"rendered":"Sindrome del dolore gluteo profondo"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Pudendal_Nerve_Entrapment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Intrappolamento del nervo pudendo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Ischiofemoral_Impingement\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Impingement ischio-femorale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Hamstring_tendinopathy\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Tendinopatia degli ischiocrurali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Principals:\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Exercises\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;area del gluteo profondo ha un&#8217;anatomia complicata e non \u00e8 stata esplorata in modo approfondito nella letteratura.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il dolore gluteo profondo pu\u00f2 derivare dalla compressione, dall&#8217;infiammazione o dalla lesione di una o pi\u00f9 strutture di quest&#8217;area.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> I sintomi di dolore e disfunzione in quest&#8217;area possono essere manifestazioni di diverse condizioni come la <a title=\"Differenziare il dolore al gluteo e i disturbi dell'articolazione sacroiliaca\" href=\"\/Differentiating_Buttock_Pain_and_Sacroiliac_Joint_Disorders\">disfunzione dell&#8217;articolazione sacroiliaca<\/a>, la <a class=\"mw-redirect\" title=\"Differenziare il dolore al gluteo\" href=\"\/Differentiating_Buttock_Pain\">tendinopatia glutea<\/a>, la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Lumbar_Radiculopathy?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">radicolopatia lombare<\/a> e la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Piriformis_Syndrome?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">sindrome del piriforme.<\/a> La letteratura recente ha analizzato il coinvolgimento di varie strutture nello sviluppo dei sintomi.<sup id=\"cite_ref-:7_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La sindrome del dolore gluteo (DGS) \u00e8 definita come dolore o intorpidimento nella natica<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>, nell&#8217;anca o nella parte posteriore della coscia con irradiazione o dolore radicolare nella <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Sciatica?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">distribuzione del nervo sciatico.<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Questa condizione \u00e8 caratterizzata dall&#8217;essere<sup id=\"cite_ref-:5_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li>Non discogenica<\/li>\n<li>Un disturbo del nervo sciatico<\/li>\n<li>Intrappolamento del nervo nello spazio gluteo profondo. I siti pi\u00f9 comuni di intrappolamento sono: il <a title=\"Piriformis\" href=\"\/Piriformis\">muscolo piriforme<\/a> (67,8%), il forame sciatico (6%), il tunnel ischiatico (4,7%)<sup id=\"cite_ref-:4_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>La sindrome del dolore gluteo \u00e8 un termine per una serie di condizioni diverse con sintomi simili e sovrapposti.<sup id=\"cite_ref-:7_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sintomi della sindrome del dolore gluteo<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><b>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dolore al gluteo e spesso alla parte posteriore del grande trocantere<\/li>\n<li>Sintomi solitamente unilaterali ma possono essere bilaterali<\/li>\n<li>Dolore con la posizione seduta prolungata (pi\u00f9 di 20-30 minuti)<\/li>\n<li>Dolore con la falcata in estensione completa<\/li>\n<li>I pazienti potrebbero zoppicare quando camminano<\/li>\n<li>Cambiamenti neurologici della sensibilit\u00e0<\/li>\n<li>Forte dolore notturno con sonno disturbato<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Anatomy\" class=\"mw-headline\"><b>Anatomia<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Piriformis,_gemmeli,_obturator,_quadratus_femoris.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Piriformis%2C_gemmeli%2C_obturator%2C_quadratus_femoris.PNG\/300px-Piriformis%2C_gemmeli%2C_obturator%2C_quadratus_femoris.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/18\/Piriformis%2C_gemmeli%2C_obturator%2C_quadratus_femoris.PNG 1.5x\" alt=\"Piriforme, gemmeli, otturatore, quadrato femorale.PNG\" width=\"300\" height=\"364\" data-file-width=\"360\" data-file-height=\"437\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Lo spazio gluteo profondo ha un&#8217;anatomia unica. La comprensione dei suoi confini e dei suoi contatti aiuta a migliorare le capacit\u00e0 di palpazione dei clinici e la diagnosi dei sintomi e della presentazione dei pazienti.<\/p>\n<p><b>Lo spazio gluteo profondo \u00e8 delimitato da:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Posteriormente: il grande gluteo<\/li>\n<li>Anteriormente: la colonna acetabolare posteriore, la capsula articolare dell&#8217;anca e il femore prossimale<\/li>\n<li>Lateralmente: il labbro laterale della linea aspra e la tuberosit\u00e0 glutea<\/li>\n<li>Medialmente: il <a title=\"Sacrotuberous Ligament\" href=\"\/Sacrotuberous_Ligament\">legamento sacrotuberoso<\/a> e la <a title=\"Fascia\" href=\"\/Fascia\">fascia<\/a> falciforme<\/li>\n<li>Superiormente: il margine inferiore della tacca sciatica<\/li>\n<li>Inferiormente: l&#8217;origine prossimale degli ischiocrurali in corrispondenza della tuberosit\u00e0 ischiatica<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>I <b>&#8220;deep six&#8221; (sei profondi)<\/b> sono strutture importanti che si trovano sotto il <a title=\"Gluteus Maximus\" href=\"\/Gluteus_Maximus\">grande gluteo<\/a> e <a title=\"Gluteus Medius\" href=\"\/Gluteus_Medius\">medio gluteo.<\/a> I sei profondi sono il muscolo piriforme, il <a title=\"Gemellus Superior\" href=\"\/Gemellus_Superior\">gemello superiore<\/a>,  <a title=\"Obturator Internus\" href=\"\/Obturator_Internus\">l&#8217;otturatore interno<\/a>,  <a title=\"Otturatore esterno\" href=\"\/Obturator_Externus\">l&#8217;otturatore esterno<\/a>,<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> il gemello <a title=\"Gemellus Inferior\" href=\"\/Gemellus_Inferior\">inferiore<\/a> e il <a title=\"Quadratus Femoris\" href=\"\/Quadratus_Femoris\">quadrato del femore<\/a><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>. Il piriforme e il quadrato del femore sono i pi\u00f9 facili da palpare<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Il nervo sciatico possa sopra il complesso gemelli-otturatore<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> e poi lateralmente alla tuberosit\u00e0 ischiatica dove si inserisce il <a title=\"Biceps Femoris\" href=\"\/Biceps_Femoris\">bicipite femorale<\/a>. \u00c8 delimitato sul lato mediale dalla tuberosit\u00e0 ischiatica e sul lato laterale dal piccolo trocantere del femore.<\/p>\n<p>Il nervo sciatico pu\u00f2 rimanere intrappolato sotto il muscolo piriforme.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La cinematica <a title=\"Neurone\" href=\"\/Neurone\">del nervo<\/a> \u00e8 un aspetto cruciale della fisiopatologia dell&#8217;intrappolamento.<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Il nervo sciatico scorre sul bordo posteriore del grande trocantere quando l&#8217;anca si muove in flessione profonda, abduzione e rotazione esterna. Inoltre, in flessione completa, abduzione e rotazione esterna, l&#8217;origine del <a title=\"Semimembranosus\" href=\"\/Semimembranosus\">semimembranoso<\/a> e il bordo posteriore del grande trocantere possono venire a contatto.<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Quando il ginocchio \u00e8 flesso, il nervo si sposta postero-lateralmente e quando il ginocchio \u00e8 esteso il nervo si sposta in profondit\u00e0 nel tunnel.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pudendal_Nerve_Entrapment\" class=\"mw-headline\">Intrappolamento del nervo pudendo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Intrappolamento del nervo pudendo\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Intrappolamento del nervo pudendo\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pudendal_nerve.svg.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/Pudendal_nerve.svg.png\/300px-Pudendal_nerve.svg.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/16\/Pudendal_nerve.svg.png\/450px-Pudendal_nerve.svg.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/16\/Pudendal_nerve.svg.png 2x\" alt=\"Nervo pudendo.svg.png\" width=\"300\" height=\"214\" data-file-width=\"512\" data-file-height=\"365\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Sacrotuberous_Ligament?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">legamento sacrotuberoso<\/a> origina dalla tuberosit\u00e0 ischiatica e si inserisce sul sacro e sul coccige, mentre il legamento sacrospinoso si trova a 90 gradi rispetto ad esso, in profondit\u00e0 rispetto al legamento sacrotuberoso e si inserisce sulla spina ischiatica. Lo spessore di questi legamenti potrebbe provocare l&#8217;intrappolamento del <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Pudendal_Neuralgia?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">nervo pudendo<\/a>, spesso indicato come sindrome del canale di Alcock o sindrome del ciclista.<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Questa sindrome da intrappolamento \u00e8 piuttosto sconosciuta e spesso viene diagnosticata erroneamente con altre patologie del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Oltre al dolore al gluteo, i sintomi della <a title=\"Pudendal Neuralgia\" href=\"\/Pudendal_Neuralgia\">nevralgia pudenda<\/a> includono disfunzioni sessuali, dolore rettale, incontinenza fecale e incontinenza urinaria. L&#8217;intrappolamento del nervo pudendo pu\u00f2 influire significativamente sulla qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n<p>Questo intrappolamento pu\u00f2 essere provocato da una posizione seduta prolungata, soprattutto in bicicletta, o da un recente cambio di sella della bicicletta. Solitamente, i sintomi potrebbero essere aggravati dalla posizione seduta, ma \u00e8 stato riferito che sedersi sulla tavoletta del water allevia il dolore grazie al rilascio della pressione sul nervo.<\/p>\n<h2><span id=\"Ischiofemoral_Impingement\" class=\"mw-headline\">Impingement ischio-femorale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Impingement ischiofemorale\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Impingement ischiofemorale\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg\/300px-Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg\/450px-Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e1\/Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg\/600px-Quadratus_Femoris_-_Bigstock_Images.jpg 2x\" alt=\"Quadrato femorale - Bigstock Images.jpg\" width=\"300\" height=\"400\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"1600\"><\/a><\/div>\n<p>In seguito agli interventi chirurgici all&#8217;anca, in particolare alla <a title=\"Total Hip Replacement\" href=\"\/Total_Hip_Replacement\">sostituzione totale dell&#8217;anca<\/a>, \u00e8 stato riferito che alcuni pazienti lamentano indolenzimenti alla parte posteriore della gamba e alla zona profonda del gluteo, in particolare con l&#8217;estensione e l&#8217;adduzione dell&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-:0_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Il dolore ischio-femorale \u00e8 una causa rara di dolore all&#8217;anca, descritta per la prima volta in tre pazienti dopo un&#8217;artroplastica totale dell&#8217;anca e un&#8217;<a title=\"Osteotomia\" href=\"\/Osteotomy\">osteotomia<\/a> femorale prossimale.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lo spazio ischio-femorale \u00e8 uno spazio molto piccolo delimitato dalla tuberosit\u00e0 ischiatica e dal piccolo trocantere. La rigidit\u00e0\/ispessimento o l&#8217;infiammazione del quadrato del femore<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>, come la <a title=\"Borsite\" href=\"\/Bursitis\">borsite<\/a>, possono causare un restringimento e un impingement delle strutture nocicettive in quella regione. Uno studio ha messo in relazione i sintomi con l&#8217;accorciamento della distanza tra i margini ossei dell&#8217;ischio e del <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">femore<\/a>, misurata su sequenze di risonanza magnetica assiale (<a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">RM<\/a>).<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Immagine: quadrato del femore<\/p>\n<p><b>Sintomi:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Un dolore gluteo profondo, spesso descritto come un indolenzimento profondo, che a volte si irradia fino al ginocchio<\/li>\n<li>Spesso \u00e8 pi\u00f9 facile correre con falcate brevi piuttosto che lunghe. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto al restringimento dello spazio ischio-femorale con l&#8217;estensione dell&#8217;anca e all&#8217;adduzione che aumenta con la lunghezza della falcata<\/li>\n<li>Il dolore da <a title=\"Articolazioni delle faccette\" href=\"\/Facet_Joints\">faccetta<\/a> articolare L3-4 o L4-5 potrebbe essere confuso con un problema lombare primario. Il mal di schiena potrebbe essere dovuto alla riduzione dell&#8217;estensione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Il dolore da impingement ischio-femorale peggiora con l&#8217;adduzione e l&#8217;estensione completa dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Indolenzimento alla palpazione dell&#8217;ischio durante il movimento provocativo passivo<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sensazione di schiocco, scatto o blocco dell&#8217;articolazione dell&#8217;anca durante la deambulazione a falcata lunga, causata dal piccolo trocantere che aggira con forza l&#8217;ischio<\/li>\n<\/ul>\n<p>I risultati dell&#8217;esame obiettivo non sono conclusivi per la diagnosi di impingement ischio-femorale. La combinazione dei movimenti passivi in estensione, adduzione e rotazione esterna dell&#8217;anca viene usata per provocare i sintomi.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il test della deambulazione a falcata lunga (deambulazione a grandi passi) ha una sensibilit\u00e0 del 92% e una specificit\u00e0 dell&#8217;82%<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qobPzFnhRY0?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Hamstring_tendinopathy\" class=\"mw-headline\">Tendinopatia degli ischiocrurali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Tendinopatia del tendine del ginocchio\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Tendinopatia del tendine del ginocchio\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il punto di inserzione degli <a title=\"Ischiocrurali\" href=\"\/Hamstrings\">ischiocrurali<\/a> \u00e8 sulla tuberosit\u00e0 ischiatica, molto vicino al nervo sciatico. La <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Proximal_Hamstring_Tendinopathy?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">tendinopatia degli ischiocrurali prossimali<\/a> \u00e8 comune tra i runner di lunga distanza e gli atleti che svolgono attivit\u00e0 sul piano sagittale (ad esempio, sprint, corsa a ostacoli) o che cambiano direzione, come nel calcio e nell&#8217;hockey.<sup id=\"cite_ref-:6_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Segni e sintomi<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><b>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Storia di carichi ripetitivi in flessione. Durante i movimenti in flessione, come i Deadlift e altre attivit\u00e0 in flessione, il tendine degli ischiocrurali prossimali subisce un carico di trazione sulla tuberosit\u00e0 ischiatica<\/li>\n<li>Dolore profondo e localizzato nella regione della tuberosit\u00e0 ischiatica<\/li>\n<li>Il dolore peggiora nella posizione seduta (descritto come se si fosse seduti su una massa fangosa), alla guida, raccogliendo scatoloni e correndo in salita. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alle forze di taglio tra l&#8217;inserzione degli ischiocrurali e la tuberosit\u00e0 ischiatica con l&#8217;aumento della flessione dell&#8217;anca. Durante la corsa, il picco di forza si verifica nella fase di oscillazione finale (late swing), con un secondo picco riportato nella fase di appoggio iniziale (early stance).<\/li>\n<li>Straight Leg Raise test positivo<\/li>\n<li>Una positivit\u00e0 allo <a title=\"Slump Test\" href=\"\/Slump_Test\">Slump<\/a> test e ai test neurodinamici indica una pressione sul nervo sciatico, ma non esclude la tendinopatia degli ischiocruralii<\/li>\n<li>Ispessimento alla palpazione intorno alla tuberosit\u00e0 ischiatica, lateralmente all&#8217;ischio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il punteggio del dolore dovrebbe aumentare con i test di valutazione del carico<sup id=\"cite_ref-:6_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Progressione dal Single-Leg Bridge con ginocchio flesso al Bridge a leva lunga all&#8217;Arabesque come segue:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Single-Leg Bridge a leva lunga:<\/p>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png\/340px-Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png\/510px-Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/dd\/Single_Leg_Long_Lever_Bridge.png 2x\" alt=\"Ponte a leva lunga a gamba singola.png\" width=\"340\" height=\"341\" data-file-width=\"616\" data-file-height=\"618\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbnail tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Long_lever_bridge.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e0\/Long_lever_bridge.gif\/400px-Long_lever_bridge.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e0\/Long_lever_bridge.gif 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"225\" data-file-width=\"480\" data-file-height=\"270\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Bridge a leva lunga<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumbnail tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Arabesque.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/27\/Arabesque.jpg\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"224\" data-file-width=\"400\" data-file-height=\"224\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esercizio Arabesque<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Single-Leg Deadlift<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumnail tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Single_leg_dead_lift.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_leg_dead_lift.jpg\/300px-Single_leg_dead_lift.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/94\/Single_leg_dead_lift.jpg\/450px-Single_leg_dead_lift.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/94\/Single_leg_dead_lift.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"500\" data-file-height=\"500\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Single-Leg Deadlift<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Tre test di allungamento passivo (allungamento a ginocchio flesso, allungamento modificato a ginocchio flesso e test di Puranen-Orava) hanno una validit\u00e0 da moderata a elevata e un&#8217;alta sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 per la diagnosi di PHT:<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sgbhl1yU3cc?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5JhQpLt2YZ8?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/7e4_MDlsU0w?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esaminazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La patologia della colonna vertebrale lombare dovrebbe essere esclusa per prima. L&#8217;esame fisico\/obiettivo comprende la palpazione, i test del cingolo pelvico e dell&#8217;articolazione sacroiliaca, come il March\/Gillet test e lo <a title=\"Straight Leg Raise Test\" href=\"\/Straight_Leg_Raise_Test\">Straight Leg Raise test<\/a> attivo.<\/p>\n<p>I pazienti con intrappolamento del nervo sciatico si presentano spesso con una storia di traumi precedenti, dolore con la posizione seduta, dolore radicolare alla gamba e parestesie.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un March test positivo o uno Straight Leg Raise test attivo indicano uno scarso controllo motorio e un problema nel trasferimento del <a title=\"Carico e spostamento\" href=\"\/Load_and_Shift\">carico<\/a>, ma nessuno dei due differenzia la struttura patologica.<sup id=\"cite_ref-:0_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/jxhR5iCpPz0?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per escludere l&#8217;<a title=\"Hip Osteoarthritis\" href=\"\/Hip_Osteoarthritis\">artrosi dell&#8217;anca<\/a>, si utilizzano il test dell&#8217;arco di movimento totale e il test di FADIR. Un test di FADIR negativo pu\u00f2 escludere una patologia intra-articolare, come un danno <a title=\"Strappo Labrale\" href=\"\/Labral_Tear\">labrale<\/a> o un&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Hip_Osteoarthritis?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">artrosi dell&#8217;anca<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/PqgPWRqmQ_A?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un test di FABER positivo provoca i sintomi del nervo sciatico quando il nervo scorre attraverso il bordo posteriore del grande trocantere in quella posizione<sup id=\"cite_ref-:0_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>. Applicando lo stesso test, il dolore avvertito sul grande trocantere potrebbe essere dovuto a una tendinopatia glutea. Se il paziente ha avvertito il dolore in profondit\u00e0 nel gluteo \u00e8 pi\u00f9 probabile che si tratti di una compressione o di un&#8217;irritazione intorno al muscolo piriforme o di alcuni dei &#8220;deep six&#8221;.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/RMgaRoBg0do?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti con la sindrome del dolore gluteo profondo possono presentare alterazioni dei test di conduzione nervosa, alterazioni dei riflessi, debolezza motoria<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup>e alterazioni della sensibilit\u00e0 che rendono difficile la differenziazione tra la colonna lombare e il gluteo<sup id=\"cite_ref-:0_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La combinazione del test di allungamento del piriforme da seduti con il test del piriforme attivo ha dimostrato una sensibilit\u00e0 del 91% e una specificit\u00e0 dell&#8217;80% per il riscontro endoscopico dell&#8217;intrappolamento del nervo sciatico<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/JR1rtQ-PF38?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/iL19XaxMmP4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le capacit\u00e0 di palpazione possono essere utili per distinguere il sito del dolore e la consistenza dei tessuti molli<sup id=\"cite_ref-:0_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>. Usare la tuberosit\u00e0 ischiatica come riferimento mentre si cerca di riprodurre il dolore del paziente con la palpazione per capire la probabile causa dei sintomi.<sup id=\"cite_ref-:3_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/IhvVoKGyl8E?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La tabella seguente abbina le condizioni di dolore gluteo profondo con i loro sintomi pi\u00f9 probabili<sup id=\"cite_ref-:0_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Condizione<\/th>\n<th scope=\"col\">Sintomi<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Tendine degli ischiocrurali reattivo, borsite<\/th>\n<td>Corsa in salita; Deadlift<br \/>\nRaccogliere scatoloni \/ altre attivit\u00e0 di carico in flessione<br \/>\nSembra di essere seduti su una massa fangosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Intrappolamento del nervo sciatico non discogenico<\/th>\n<td>Dolore radicolare alla gamba con la flessione dell&#8217;anca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Intrappolamento del nervo pudendo<\/th>\n<td>Aumento del tempo trascorso in bicicletta o cambio di sella della bicicletta; sedersi sulla tavoletta del water allevia il dolore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Impingement ischiofemorale, dolore da faccetta articolare lombare, dolore all&#8217;articolazione sacroiliaca<\/th>\n<td>Dolore con l&#8217;estensione dell&#8217;anca o con lunghe falcate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Impingement ischio-femorale<\/th>\n<td>Storia di traumi o di interventi chirurgici all&#8217;anca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"row\">Tendinopatia glutea, tendinopatia dell&#8217;otturatore\/gemelli<\/th>\n<td>Zoppia dopo una posizione seduta prolungata<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Gestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Principals:\" class=\"mw-headline\">Principi:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principali:\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Principali:\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Si raccomanda di differenziare la causa del dolore utilizzando le conoscenze e le capacit\u00e0 di valutazione<\/li>\n<li>Educare il paziente sull&#8217;anatomia e sulle cause dei sintomi<\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Principals_of_Deep_Gluteal_Pain_management.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f8\/Principals_of_Deep_Gluteal_Pain_management.PNG\/450px-Principals_of_Deep_Gluteal_Pain_management.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f8\/Principals_of_Deep_Gluteal_Pain_management.PNG 1.5x\" alt=\"Principi di gestione del dolore gluteo profondo.PNG\" width=\"450\" height=\"317\" data-file-width=\"454\" data-file-height=\"320\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Affrontare i fattori <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Chronic_Pain?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">del dolore cronico<\/a> utilizzando l&#8217;approccio biopsicosociale<\/li>\n<li>Fornire consigli per la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Load_Management?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">gestione del carico<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tendinopatia degli ischiocrurali<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Evitare i Deadlift e le altre attivit\u00e0 in flessione<\/li>\n<li>Evitare gli allungamenti degli ischiocrurali, come ad esempio l&#8217;estensione della gamba con l&#8217;anca a 90 gradi di flessione<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Coinvolgimento del nervo sciatico:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Alla guida, spostare il sedile dell&#8217;auto pi\u00f9 vicino al volante per ridurre la tensione neurale del nervo sciatico<\/li>\n<li>Ai runner si consiglia di ridurre la lunghezza della falcata per alleviare i sintomi<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Per i sintomi del nervo pudendo,<\/b> potrebbe essere necessario rinviare il paziente a un fisioterapista specializzato nella salute della donna o dell&#8217;uomo che lo assista nella gestione dei sintomi, come il dolore rettale, l&#8217;incontinenza fecale o l&#8217;incontinenza urinaria. Rinviare le pazienti di sesso femminile di et\u00e0 superiore ai 50 anni dal ginecologo per verificare lo stato ormonale. Si consiglia inoltre di fornire consigli sui cambiamenti dello stile di vita e sulla gestione del peso<\/p>\n<p><b>Consigli generali su quanto segue:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Controllo del peso<\/li>\n<li>Cambiamenti dello stile di vita<\/li>\n<li>Igiene del sonno<\/li>\n<li>Fattori di rischio come il fumo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il rilascio miofasciale, la terapia manuale in combinazione con la riabilitazione e i consigli appropriati sono strumenti clinici utili nella gestione del dolore gluteo profondo.<sup id=\"cite_ref-:0_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche il blocco anestetico ecoguidato o le iniezioni di steroidi potrebbero essere efficaci.<sup id=\"cite_ref-:4_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Le opzioni chirurgiche sono:<\/b><\/p>\n<p>Plastica parziale del piccolo trocantere per l&#8217;impingement ischio-femorale.<\/p>\n<p>Rilascio artroscopico o endoscopico delle aderenze tra i tendini degli ischiocrurali o il tendine del piriforme e il nervo sciatico.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>.<\/p>\n<h3><span id=\"Exercises\" class=\"mw-headline\">Esercizi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Exercises\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Principi di prescrizione dell&#8217;esercizio<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><b>:<\/b><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 602px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Exercise_principals_DGS.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7d\/Exercise_principals_DGS.PNG\/600px-Exercise_principals_DGS.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/7d\/Exercise_principals_DGS.PNG 1.5x\" alt=\"Principi di esercizio DGS.PNG\" width=\"600\" height=\"220\" data-file-width=\"648\" data-file-height=\"238\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Cercare di limitare gli esercizi a 15 o 20 minuti al giorno per migliorare la compliance e l&#8217;aderenza.<\/p>\n<p>Evitare gli allungamenti all&#8217;inizio del trattamento della tendinopatia per ridurre il carico di trazione sul tendine ed eventualmente introdurli in un secondo momento, quando il dolore si stabilizza.<\/p>\n<p>Nella gestione della <a title=\"Tendinopathy\" href=\"\/Tendinopathy\">tendinopatia<\/a>, cercare di mantenere il dolore al di sotto di 5\/10 e di non farlo peggiorare nelle 24 ore successive, soprattutto con esercizi di carico funzionale come lo Step-down, lo Squat a una gamba, l&#8217;affondo dinamico e lo Split Squat.<\/p>\n<p>Quando si esegue l&#8217;allungamento del piriforme con l&#8217;anca a 90 gradi, l&#8217;anca deve essere in posizione ruotata esternamente. Il piriforme \u00e8 un abduttore dell&#8217;anca e un rotatore esterno sotto i 45-60 gradi di flessione dell&#8217;anca, ma funziona come rotatore interno sopra i 60 gradi di flessione dell&#8217;anca.<\/p>\n<p>Combinare gli esercizi con tecniche di scorrimento neurodinamico, come lo slider per il nervo sciatico<\/p>\n<p>Consigliare di rinforzare i glutei con esercizi come il Bird Dog, lo Split Squat e il carico funzionale<\/p>\n<p>Carico progressivo con enfasi sugli estensori dell&#8217;anca, sugli adduttori e sui rotatori laterali come regola generale<\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Single_Leg_Squat_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Single_Leg_Squat_.jpg\/300px-Single_Leg_Squat_.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Single_Leg_Squat_.jpg\/450px-Single_Leg_Squat_.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Single_Leg_Squat_.jpg\/600px-Single_Leg_Squat_.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" data-file-width=\"999\" data-file-height=\"667\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p style=\"text-align: center;\">Squat su una gamba sola<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Resisted_bird-dog.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a0\/Resisted_bird-dog.PNG\/300px-Resisted_bird-dog.PNG\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a0\/Resisted_bird-dog.PNG\/450px-Resisted_bird-dog.PNG 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/a0\/Resisted_bird-dog.PNG 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"205\" data-file-width=\"551\" data-file-height=\"376\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p style=\"text-align: center;\">Bird-dog contro resistenza<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Deep_Gluteal_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McCrory P, Bell S (1999) Nerve entrapment syndromes as a cause of pain in the hip, groin and buttock. 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Plus Course 2020 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, Aquino CC, Duong A, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2020 Apr 3:1-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Filler AG, Haynes J, Jordan SE, et al. Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome: diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment. 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