{"id":9775,"date":"2024-05-19T18:52:06","date_gmt":"2024-05-19T18:52:06","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/burn-injury-management-considerations-for-rehabilitation-professionals-it\/"},"modified":"2024-05-20T09:10:36","modified_gmt":"2024-05-20T09:10:36","slug":"burn-injury-management-considerations-for-rehabilitation-professionals-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/burn-injury-management-considerations-for-rehabilitation-professionals-it\/","title":{"rendered":"Considerazioni sulla gestione delle lesioni da ustione per i professionisti della riabilitazione"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale<\/b>&#8211; <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/Utente:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/Utente:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/Utente:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Pain_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#General_Points_on_Pharmacology_for_Individuals_with_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Punti generali sulla farmacologia per i soggetti con lesioni da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Pain_Management_in_Individuals_with_Burn_Injuries_Admitted_to_Hospital\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione ricoverati in ospedale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Background_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore di sottofondo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Breakthrough_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore episodico intenso<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Pain_Associated_with_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore associato alle procedure<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Pain_Associated_with_Surgery\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore associato all&#8217;intervento chirurgico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-9\"><a href=\"#Pain_Associated_with_Dressing_Changes_and_Wound_Cleaning\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore associato al cambio della medicazione e alla pulizia della ferita<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-10\"><a href=\"#Pain_Associated_with_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore associato alla riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Post-burn_Pruritus\"><span class=\"tocnumber\">2.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Prurito post-ustione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Persistent_\/_Chronic_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Dolore persistente\/cronico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-13\"><a href=\"#Alternative_Pain_Management_Techniques_for_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2.2.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche alternative di gestione del dolore per le lesioni da ustione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Oedema_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dell&#8217;edema nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Elevation\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Elevazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Compression\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Compressione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Scar_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione delle cicatrici nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Scar_Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome della cicatrice<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Management_Options_for_Hypertrophic_Scars\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Opzioni di gestione delle cicatrici ipertrofiche<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Silicone\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Silicone<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Pressure_Garment_Therapy_(PGT)\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pressure Garment Therapy (PGT)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Scar_Massage\"><span class=\"tocnumber\">4.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Massaggio della cicatrice<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Surgical_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione chirurgica nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#Early_Excision\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Escissione precoce<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#Skin_Grafts\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Innesti cutanei<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Graft_Failure\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fallimento dell&#8217;innesto<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-27\"><a href=\"#Skin_Substitutes\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sostituti cutanei<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#Skin_Flaps\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Lembi cutanei<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-29\"><a href=\"#Reconstruction_Surgery\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Chirurgia di ricostruzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-30\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;azione=edit&amp;sezione=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da ustione sono una delle principali cause di dolore e disabilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Un&#8217;assistenza riabilitativa ottimale per i soggetti con lesioni da ustione richiede un approccio multidisciplinare e multisfaccettato. Questa pagina esplora alcuni degli elementi chiave che devono essere considerati in un piano di riabilitazione quando si lavora con soggetti che presentano delle ustioni, tra cui la gestione del dolore, la gestione dell&#8217;edema, la gestione della cicatrice e le considerazioni chirurgiche.<\/p>\n<p><i>\u00c8 fondamentale ricordare che ogni intervento discusso in questa pagina deve essere coordinato con il team medico\/chirurgico per garantire protocolli di gestione su misura per ogni paziente.<\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Pain_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione del dolore per persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;sezione=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione del dolore per persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;azione=edit&amp;sezione=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ci sono molti fattori da considerare nel trattamento del dolore associato alle lesioni da ustione.<sup id=\"cite_ref-:13_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup> La <a title=\"Valutazione generale di un paziente con ustioni\" href=\"\/Valutazione_generale_di_un_paziente_con_ustioni#Aspetti_chiave_della_valutazione_obiettiva_di_un_paziente_con_ustione_di_ustioni\">valutazione del dolore<\/a> dovrebbe essere effettuata durante ogni fase della cura,<sup id=\"cite_ref-:7_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup> e per gestire il dolore nei pazienti con lesioni da ustione si possono utilizzare strategie di gestione sia farmacologiche che alternative.<\/p>\n<h3><span id=\"General_Points_on_Pharmacology_for_Individuals_with_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Punti generali sulla farmacologia per i soggetti con lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Punti generali sulla farmacologia per le persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;sezione=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Punti generali sulla farmacologia per le persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Il distress del dolore \u00e8 comune durante la fase acuta (di una lesione da ustione) nonostante l&#8217;uso di oppioidi e\/o ketamina.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:8_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il consenso generale \u00e8 che &#8220;la terapia con oppioidi \u00e8 uno strumento essenziale per la gestione del dolore nelle lesioni termiche&#8221;<sup id=\"cite_ref-:8_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-4\">(4)<\/a><\/sup> e ai pazienti con lesioni da ustione vengono spesso somministrati oppioidi in dosi pi\u00f9 elevate e per durate pi\u00f9 lunghe rispetto alle tipiche linee guida per il dosaggio. Tuttavia, molti pazienti con ustioni continuano a provare dolore e sono a rischio di tolleranza agli oppioidi.<sup id=\"cite_ref-:7_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Romanowski et al.<sup id=\"cite_ref-:7_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup> includono le seguenti raccomandazioni nelle loro linee guida sulla gestione del dolore nei pazienti adulti con lesioni da ustione:<\/p>\n<ul>\n<li>la terapia con oppioidi deve essere personalizzata per ogni paziente e continuamente adattata durante la cura (tenendo conto delle risposte individuali, degli effetti avversi e delle finestre terapeutiche ristrette)<sup id=\"cite_ref-:7_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>sebbene si sostenga l&#8217;uso ragionevole degli oppioidi per gestire il dolore grave, si dovrebbe cercare di utilizzare &#8220;il minor numero di equivalenti oppiacei possibile&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>gli antidolorifici oppioidi dovrebbero essere utilizzati insieme ad altri trattamenti, compresi i farmaci non oppioidi e i trattamenti non farmacologici<sup id=\"cite_ref-:7_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jbcr\/article\/41\/6\/1129\/5900438\" rel=\"nofollow\">American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of the Literature, a Compilation of Expert Opinion, and Next Steps<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Pain_Management_in_Individuals_with_Burn_Injuries_Admitted_to_Hospital\" class=\"mw-headline\">Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione ricoverati in ospedale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione ricoverati in ospedale\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;sezione=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione del dolore nei soggetti con lesioni da ustione ricoverati in ospedale\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Le lesioni da ustione sono considerate una delle lesioni pi\u00f9 dolorose che una persona possa sostenere. Oltre al dolore intrinseco causato dall&#8217;ustione stessa, il trattamento adeguato di una lesione da ustione richiede procedure dolorose, tra cui lo sbrigliamento della ferita, la cura quotidiana della ferita e l&#8217;intervento chirurgico, seguiti da una terapia fisica e occupazionale aggressiva.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Nelle fasi iniziali, il dolore associato alle lesioni da ustione tende a essere descritto come dolore di sottofondo, dolore episodico intenso e dolore procedurale. I pazienti potrebbero andare incontro a dolore persistente o cronico, nonch\u00e9 a tipi specifici di dolore come il prurito post-ustione.<sup id=\"cite_ref-:8_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gestione di ciascun tipo di dolore pu\u00f2 essere diversa.<sup id=\"cite_ref-:9_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup> La gestione del dolore, soprattutto in un contesto ospedaliero, sar\u00e0 influenzata dalla profondit\u00e0 della lesione da ustione e dalle strutture ancora intatte e funzionanti. Ulteriori informazioni sulla classificazione delle ferite da ustione in base alla profondit\u00e0 e alle dimensioni sono disponibili qui: <a title=\"Introduzione alle ustioni\" href=\"\/Introduzione_alle_Ustioni#Classificazione_delle_Ustioni\">Classificazione delle ferite da ustione<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Background_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore di sottofondo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore di fondo\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore di fondo\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Questo tipo di dolore \u00e8 definito come &#8220;dolore a riposo quasi sempre presente e non causato da procedure mediche specifiche&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup> Si tratta quindi di un dolore persistente ma solitamente di basso grado.<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 essere presente nel sito della lesione e in altre aree (ovvero dolore primario e secondario). Il dolore di sottofondo tende a essere gestito con oppioidi di moderata potenza (preferibilmente somministrati per via orale).<sup id=\"cite_ref-:9_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Breakthrough_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore episodico intenso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore da sfondamento\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore da sfondamento\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il dolore episodico intenso \u00e8 un aumento transitorio del dolore in soggetti che stanno provando un dolore di sottofondo.<sup id=\"cite_ref-:9_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 indicare un peggioramento del dolore di sottofondo o pu\u00f2 derivare da un&#8217;altra fonte.<sup id=\"cite_ref-:10_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Pain_Associated_with_Procedures\" class=\"mw-headline\">Dolore associato alle procedure<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore associato alle procedure\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore associato alle procedure\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;azione=edit&amp;sezione=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I soggetti con lesioni da ustione spesso necessitano di una serie di procedure (ad esempio, mobilizzazione, innesti cutanei, sbrigliamento, cambi di medicazione, etc.) Queste procedure possono aumentare l&#8217;esperienza dolorosa del paziente, spesso causando un dolore ad alta intensit\u00e0 di breve o media durata.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Considerazioni importanti<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ogni procedura provoca un nuovo stimolo doloroso, che aumenta la risposta allo stress<\/li>\n<li>l&#8217;analgesia dovrebbe essere somministrata al momento opportuno per garantire il massimo beneficio<sup id=\"cite_ref-:10_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>l&#8217;analgesia dovrebbe essere usata in modo preventivo, soprattutto perch\u00e9 alcune procedure possono essere previste<\/li>\n<li>l&#8217;anestesia generale potrebbe essere utilizzata per procedure prolungate<\/li>\n<\/ul>\n<h6><em><span id=\"Pain_Associated_with_Surgery\" class=\"mw-headline\">Dolore associato all&#8217;intervento chirurgico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore associato a un intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;sezione=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore associato a un intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h6>\n<p>Il dolore post-operatorio precoce tende a essere gestito con oppioidi e altri farmaci non oppioidi:<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>pu\u00f2 essere utilizzata l&#8217;analgesia controllata dal paziente (PCA) (in particolare per il dolore episodico intenso dopo un intervento).<sup id=\"cite_ref-:9_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup>), ma il paziente deve essere cosciente e vigile<sup id=\"cite_ref-:10_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-6\">(6)<\/a><\/sup> e deve essere in grado di capire come utilizzare il dispositivo<\/li>\n<li>vengono utilizzati i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per aiutare a gestire il dolore dopo un intervento chirurgico:\n<ul>\n<li>tuttavia, non sono utilizzati di frequente nei soggetti in condizioni critiche<sup id=\"cite_ref-:10_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;dovrebbero essere utilizzati con estrema cautela, soprattutto nei pazienti con ustioni pi\u00f9 estese e in quelli in terapia intensiva&#8221;<sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>potrebbero essere applicati i gel anestetici dopo l&#8217;intervento chirurgico su aree ampie e crude, come i siti donatori, prima dell&#8217;applicazione della medicazione<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Pain_Associated_with_Dressing_Changes_and_Wound_Cleaning\" class=\"mw-headline\">Dolore associato al cambio della medicazione e alla pulizia della ferita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore associato al cambio della medicazione e alla pulizia della ferita\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;vezione=edit&amp;sezione=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore associato al cambio della medicazione e alla pulizia della ferita\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;azione=edit&amp;sezione=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>La gestione del dolore durante il cambio della medicazione e la cura della ferita \u00e8 un aspetto importante:<sup id=\"cite_ref-:2_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>potrebbe essere necessaria un&#8217;anestesia generale o una sedazione endovenosa profonda durante la medicazione di ustioni ampie e profonde<\/li>\n<li>le medicazioni pi\u00f9 piccole possono essere gestite somministrando un&#8217;analgesia (ad esempio oppioidi, anestetici locali) prima di iniziare la procedura<\/li>\n<li>il protossido di azoto (ad esempio Entonox) e gli oppioidi possono essere utilizzati per interventi brevi per aiutare a ridurre il dolore di sottofondo e per evitare lunghi periodi di sedazione<\/li>\n<li>l&#8217;uso di medicazioni appropriate pu\u00f2 contribuire a ridurre la necessit\u00e0 di interventi &#8211; ulteriori informazioni sono disponibili qui <a title=\"Selezione delle medicazioni per le ferite da ustione\" href=\"\/Burn_Wound_Injury_Dressing_Selection\">Selezione delle medicazioni per le ferite da ustione<\/a> e qui <a title=\"Selezione avanzata delle medicazioni per le ferite da ustione\" href=\"\/Advanced_Dressing_Selection_for_Burn_Wound_Injuries\">Selezione di medicazioni avanzate per le ferite da ustione<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Pain_Associated_with_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Dolore associato alla riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore associato alla riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore associato alla riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>I fisioterapisti e i terapisti occupazionali lavorano comunemente con pazienti che presentano delle lesioni da ustione in contesti di assistenza sanitaria primaria. Tuttavia, muovere la zona o le zone interessate pu\u00f2 esacerbare il dolore e scatenare la risposta allo stress. Gli interventi di riabilitazione sono quindi spesso programmati dopo la somministrazione di antidolorifici:<sup id=\"cite_ref-:2_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>durante la fase acuta, i fisioterapisti e i terapisti occupazionali potrebbero eseguire esercizi di range di movimento passivo o creare stecche mentre il paziente \u00e8 in sala operatoria o gli vengono cambiate le medicazioni<\/li>\n<li>durante le fasi subacuta e cronica, gli analgesici orali sono comunemente utilizzati per garantire che i pazienti possano partecipare attivamente al trattamento<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Post-burn_Pruritus\" class=\"mw-headline\">Prurito post-ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Prurito post-ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Prurito post-ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il <b>prurito post-ustione<\/b> (sensazione di prurito su o intorno all&#8217;ustione, all&#8217;innesto o al sito donatore) \u00e8 un problema comune dopo un&#8217;ustione, che colpisce fino al 93% degli individui entro il giorno della dimissione.<sup id=\"cite_ref-:11_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-8\">(8)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 avere un impatto significativo sulla guarigione, causando distress e incidendo sulla qualit\u00e0 della vita. I pazienti possono anche causare traumi alle ferite grattandosi, il che pu\u00f2 ritardare la guarigione.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si prega di notare che l&#8217;uso di strumenti di contenzione per evitare che un paziente si pruda \u00e8 considerato un&#8217;ultima risorsa. A seconda del luogo in cui ci si trova, l&#8217;uso degli strumenti di contenzione potrebbe richiedere ordini medici specifici che devono essere rivisti regolarmente. Altre opzioni da provare sono:<\/p>\n<ul>\n<li>strati extra di bende morbide per proteggere le medicazioni principali (ma \u00e8 essenziale per garantire un adeguato ricambio d&#8217;aria)<\/li>\n<li>guanti (con dita) o moffole<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli attuali trattamenti per il prurito post-ustione non hanno dimostrato benefici clinicamente significativi, pertanto sono necessarie ulteriori ricerche sulla gestione del prurito post-ustione.<sup id=\"cite_ref-:11_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-8\">(8)<\/a><\/sup> I trattamenti includono:<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>trattamenti topici<\/li>\n<li>trattamenti sistemici, come antistaminici, agonisti o antagonisti dei recettori oppioidi, gabapentin o pregabalin, antidepressivi, etc.<\/li>\n<li>terapia ad onde d&#8217;urto extracorporee (ESWT)<\/li>\n<li>pressoterapia<\/li>\n<li>terapia del massaggio<\/li>\n<li>educazione<\/li>\n<li>compressioni a freddo nella fase subacuta<sup id=\"cite_ref-:2_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>creme idratanti<sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sul prurito post-ustione sono disponibili qui: <a title=\"Considerazioni sulla guarigione delle ferite da ustione e interventi per la guarigione\" href=\"\/Considerazioni_sulla_guarigione_delle_ferite_e_interventi_di_cura_per_il_post_bruciatore#Cura_e_riabilitazione_delle_ferite_post_bruciatrici\">Considerazioni speciali sulla guarigione delle ferite: prurito post-ustione<\/a><\/p>\n<h4><span id=\"Persistent_.2F_Chronic_Pain\"><\/span><span id=\"Persistent_\/_Chronic_Pain\" class=\"mw-headline\">Dolore persistente\/cronico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Dolore persistente\/cronico\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Dolore persistente\/cronico\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Alcuni soggetti dopo una lesione da ustione sviluppano un dolore cronico o persistente che influisce sulla qualit\u00e0 della vita, sul sonno, aumenta la morbidit\u00e0 e riduce il recupero funzionale. Il dolore neuropatico cronico dopo una lesione da ustione ha una prevalenza compresa tra il 7,3% e il 18%.<sup id=\"cite_ref-:12_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-11\">(11)<\/a><\/sup> Si sviluppa in seguito a lesioni parziali o complete dei nervi periferici.<sup id=\"cite_ref-:12_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-11\">(11)<\/a><\/sup> I soggetti con lesioni da ustione potrebbero sviluppare iperalgesia o allodinia. Esiste una forte correlazione tra la gravit\u00e0 dei sintomi del dolore cronico e l&#8217;area di superficie totale dell&#8217;ustione e il numero di innesti cutanei effettuati.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I trattamenti per il dolore persistente in seguito a una lesione da ustione potrebbero includere:<sup id=\"cite_ref-:2_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>analgesici<\/li>\n<li>antidepressivi<\/li>\n<li>anticonvulsivanti<\/li>\n<li>blocco nervoso regionale<\/li>\n<li>terapia cognitivo-comportamentale<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Alternative_Pain_Management_Techniques_for_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Tecniche alternative di gestione del dolore per le lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Tecniche alternative di gestione del dolore per le lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Tecniche alternative di gestione del dolore per le lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<blockquote><p>Romanowski et al. raccomandano &#8220;che a ogni paziente venga offerta una tecnica di controllo del dolore non farmacologica, almeno come misura aggiuntiva al regime di controllo del dolore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Esistono quattro grandi categorie di tecniche non farmacologiche:<sup id=\"cite_ref-:7_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><strong>terapia cognitivo-comportamentale (CBT)<\/strong>\n<ul>\n<li>&#8220;pi\u00f9 efficace quando si \u00e8 puntato sulla decatastrofizzazione e sulla reinterpretazione dei segnali del dolore&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>ipnosi<\/strong>\n<ul>\n<li>pu\u00f2 essere utilizzata per aiutare a gestire il dolore e l&#8217;ansia da procedura<\/li>\n<li>&#8220;pi\u00f9 efficace quando si \u00e8 puntato sulla componente affettiva del dolore nelle suggestioni post-ipnotiche e per i pazienti che avevano un dolore intenso&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>distrazione<\/strong>\n<ul>\n<li>cio\u00e8 reindirizzare l&#8217;attenzione del paziente dalla sensazione di dolore<\/li>\n<li>la realt\u00e0 virtuale ha le evidenze pi\u00f9 solide\n<ul>\n<li>il paziente \u00e8 immerso in un mondo virtuale<\/li>\n<li>i pazienti che &#8220;si sentono pi\u00f9 &#8220;presenti&#8221; nel mondo virtuale hanno punteggi di dolore pi\u00f9 bassi durante la cura delle ferite e la fisioterapia&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>i pazienti che utilizzano la realt\u00e0 virtuale possono avere punteggi di dolore pi\u00f9 bassi durante il cambio della medicazione<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>rilassamento<\/strong> (respirazione, musica,<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> inoculazione dello stress, aromaterapia, massaggio)<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Le strategie di riabilitazione per aiutare il dolore, il prurito post-ustione e l&#8217;alterazione della sensazione includono:<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>educazione, rassicurazione, distrazione<\/li>\n<li>steccatura<\/li>\n<li>esercizio<\/li>\n<li>massaggio<\/li>\n<li>rieducazione sensoriale \/ desensibilizzazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche la <b>normalizzazione del sonno<\/b> svolge un ruolo importante nella gestione del dolore:<\/p>\n<ul>\n<li>una notte di sonno insufficiente predice un aumento del dolore e un maggior uso di analgesici il giorno successivo<\/li>\n<li>l&#8217;aumento del dolore durante il giorno predice una scarsa qualit\u00e0 del sonno durante la notte<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Oedema_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Gestione dell&#8217;edema nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'edema per persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione dell'edema per persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da ustione inducono l&#8217;edema.<sup id=\"cite_ref-:23_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup> Due interventi per la gestione dell&#8217;edema nelle lesioni da ustione sono l&#8217;elevazione e la compressione.<\/p>\n<p>Quando si implementano degli interventi per le lesioni da ustione, bisogna ricordare di seguire tutti i consigli post-operatori, dei consulenti e del team multidisciplinare.<sup id=\"cite_ref-:23_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup> Occorre prestare attenzione a ridurre il rischio di rottura della pelle e di sviluppo di contratture e bisogna considerare tutte le indicazioni e le controindicazioni.<\/p>\n<h6><strong><em><span id=\"Elevation\" class=\"mw-headline\">Elevazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Elevazione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Elevazione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_ustione_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>Per ridurre l&#8217;edema, l&#8217;arto idealmente dovrebbe essere sollevato sopra il livello del cuore.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> A volte questo potrebbe non essere possibile a causa del dolore e del fastidio o della mancanza di range di movimento. In questi casi, \u00e8 importante sollevare l&#8217;arto il pi\u00f9 possibile attraverso il posizionamento e altri ausili, come cuscini, asciugamani, stecche e imbragature.<sup id=\"cite_ref-:23_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti con ustioni gravi che interessano un&#8217;ampia area di superficie corporea (TBSA) sono a rischio di infiammazione sistematica. In questi casi, \u00e8 necessario prendere in considerazione le seguenti precauzioni:<sup id=\"cite_ref-:1_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>sollevare la testa: in caso di ustioni al collo anteriore, non mettere un cuscino sotto la testa, perch\u00e9 questo pu\u00f2 causare la formazione di una contrattura<\/li>\n<li>elevare tutti gli arti colpiti<\/li>\n<li>mantenere i piedi a 90 gradi<\/li>\n<li>mantenere le anche in posizione neutra<\/li>\n<li>monitorare le piaghe da decubito<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Compression\" class=\"mw-headline\">Compressione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Compressione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Compressione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>La compressione \u00e8 comunemente utilizzata per aiutare a gestire l&#8217;edema nelle lesioni da ustione:<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la Pressure Garment Therapy (di cui si parler\u00e0 pi\u00f9 avanti) ha dimostrato di essere utile nelle lesioni da ustioni<sup id=\"cite_ref-:1_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup> &#8211; pu\u00f2 essere utilizzata sia per la gestione dell&#8217;edema che della cicatrice, a seconda dell&#8217;et\u00e0 dell&#8217;ustione e della profondit\u00e0 iniziale della lesione<\/li>\n<li>la benda di Coban viene utilizzata spesso per le lesioni da ustione della mano ed \u00e8 utile nella fase acuta di una lesione da ustione perch\u00e9 non si attacca al tessuto sottostante<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sulla benda di Coban sono disponibili qui: <a class=\"internal\" title=\"Coban - Inglese.pdf\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/8e\/Coban_-_English.pdf\">Burns and Plastic Surgery Occupational Therapy<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Scar_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Gestione delle cicatrici nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione delle cicatrici per le persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione delle cicatrici per le persone con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La cicatrizzazione ipertrofica \u00e8 una complicazione comune nelle lesioni da ustione, che colpisce fino al 70% dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Le cicatrici ipertrofiche sono cicatrici visibili ed elevate. A differenza delle cicatrici cheloidi, non si diffondono nei tessuti circostanti e spesso regrediscono spontaneamente.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Le cicatrici ipertrofiche possono avere un impatto significativo su un soggetto con lesioni da ustione, causando potenzialmente:<sup id=\"cite_ref-:14_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>dolore<\/li>\n<li>prurito<\/li>\n<li>riduzione del range di movimento (in particolare quando si verificano su un&#8217;articolazione o in prossimit\u00e0 di essa)<\/li>\n<li>effetti psicosociali \/ psicologici<\/li>\n<li>effetti cosmetici<\/li>\n<li>alterazione dell&#8217;immagine di s\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Scar_Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome della cicatrice<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Misure di esito della cicatrice\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Misure di esito della cicatrice\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=18\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Vancouver Burn Scar Scale (VBSS\/VSS):<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>valuta la vascolarizzazione, l&#8217;altezza, la duttilit\u00e0 e la pigmentazione della cicatrice<\/li>\n<li>non misura la valutazione soggettiva della cicatrice da parte del paziente, come il dolore, il prurito, l&#8217;impatto funzionale o psicologico<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Indice delle cicatrici da ustione (Vancouver Scar Scale)\" href=\"\/Burns_Scar_Index_(Vancouver_Scar_Scale)\">Burns Scar Index (Vancouver Scar Scale)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS):<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>misura la pigmentazione, la vascolarizzazione, lo spessore, il rilievo, la duttilit\u00e0 e la superficie, nonch\u00e9 il dolore, il prurito, il colore, la rigidit\u00e0, lo spessore e il rilievo<\/li>\n<li>ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.posas.nl\/about\/\" rel=\"nofollow\">About POSAS<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Management_Options_for_Hypertrophic_Scars\" class=\"mw-headline\">Opzioni di gestione delle cicatrici ipertrofiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Opzioni di gestione delle cicatrici ipertrofiche\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veazione=edit&amp;sezione=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Opzioni di gestione delle cicatrici ipertrofiche\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=19\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le sezioni seguenti illustrano gli approcci utilizzati per aiutare a gestire le cicatrici ipertrofiche, come il silicone, la Compression\/Pressure Garment Therapy (PGT) e il massaggio. Altri trattamenti includono:<\/p>\n<ul>\n<li>iniezione intralesionale<sup id=\"cite_ref-:14_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>terapie con laser e luce<sup id=\"cite_ref-:14_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>steroidi topici<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>creme idratanti<sup id=\"cite_ref-:6_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Silicone\" class=\"mw-headline\">Silicone<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Silicone\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Silicone\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_ustione_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;azione=edit&amp;sezione=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>Il silicone pu\u00f2 essere applicato sotto forma di gel o di fogli. Mentre alcuni studi randomizzati e controllati hanno riscontrato che il gel di silicone topico pu\u00f2 essere efficace nel prevenire le cicatrici post-operatorie,<sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup> una revisione Cochrane del 2020 afferma che &#8220;attualmente sono disponibili evidenze rigorose e limitate di RCT (studi controllati randomizzati) sull&#8217;efficacia clinica dei SGS (fogli di gel di silicone) nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche&#8221;<sup id=\"cite_ref-:16_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-33\">(33)<\/a><\/sup> e sono necessarie ulteriori ricerche.<sup id=\"cite_ref-:16_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-33\">(33)<\/a><\/sup> Nischwitz et al.<sup id=\"cite_ref-:14_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-25\">(25)<\/a><\/sup> riportano che il gel di silicone sembra essere utile soprattutto per il prurito e il dolore post-ustione.<sup id=\"cite_ref-:14_25-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-25\">(25)<\/a><\/sup> Alcuni punti clinici importanti:<\/p>\n<ul>\n<li>i gel di silicone tendono ad essere pi\u00f9 facili da applicare rispetto ai fogli e possono essere utilizzati su pi\u00f9 aree del corpo<sup id=\"cite_ref-:13_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>i fogli di gel di silicone possono essere lavati e riutilizzati, riducendo cos\u00ec il peso economico per il paziente<sup id=\"cite_ref-:0_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni sui prodotti in silicone, comprese le procedure per fogli di silicone, le precauzioni e le considerazioni, si prega di consultare la pagina 18 delle <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0018\/236151\/ACI-Burn-physiotherapy-occupational-therapy-guidelines.pdf\" rel=\"nofollow\">Burn Physiotherapy and Occupational Therapy Guidelines<\/a>.<\/p>\n<h6><span id=\"Pressure_Garment_Therapy_.28PGT.29\"><\/span><strong><em><span id=\"Pressure_Garment_Therapy_(PGT)\" class=\"mw-headline\">Pressure Garment Therapy (PGT)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Terapia con indumenti a pressione (PGT)\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Terapia con indumenti a pressione (PGT)\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>La terapia compressiva ha lo scopo di &#8220;mantenere le cicatrici in via di formazione piatte e di prevenire quelle in rilievo (&#8230;). Il tipo di compressione utilizzato dipende dalla guarigione della ferita, dall&#8217;area del corpo interessata, dal tempo trascorso dalla guarigione e dalle esigenze individuali del paziente&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:23_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La compressione pu\u00f2 essere ottenuta in diversi modi, come ad esempio con indumenti a pressione (standard o personalizzati), bende flessibili coesive, calze elastiche tubolari e fasciature.<sup id=\"cite_ref-:23_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>Pressure Garment Therapy (PGT)<\/b> \u00e8 ampiamente utilizzata nella gestione delle cicatrici ipertrofiche.<sup id=\"cite_ref-:1_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup> Sono stati condotti diversi studi sulla Pressure Garment Therapy, ma spesso gli outcome sono diversi e potrebbero essere in contraddizione tra loro.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Alcune ricerche recenti suggeriscono che:<\/p>\n<ul>\n<li>esistono &#8220;evidenze sufficienti a sostegno dell&#8217;uso profilattico e curativo della pressoterapia per la gestione delle cicatrici&#8221;<sup id=\"cite_ref-:3_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>la PGT pu\u00f2 aiutare a migliorare il colore, lo spessore e la qualit\u00e0 di una cicatrice e a ridurre il dolore<sup id=\"cite_ref-:3_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>De Decker et al.<sup id=\"cite_ref-:3_36-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup> raccomandano di iniziare la PGT <i>prima di<\/i> due mesi dopo l&#8217;ustione, ma idealmente il prima possibile<\/li>\n<li>la ferita deve essersi chiusa ed essere <b>abbastanza stabile da tollerare la pressione prima di iniziare la PGT<\/b> (verificare sempre con il chirurgo)<sup id=\"cite_ref-:13_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>la PGT dovrebbe essere indossata finch\u00e9 la cicatrice rimane attiva<sup id=\"cite_ref-:23_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>secondo De Decker et al.<sup id=\"cite_ref-:3_36-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup> la PGT dovrebbe continuare per almeno 12 mesi, preferibilmente fino a 18-24 mesi<sup id=\"cite_ref-:3_36-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le pressioni consigliate per la PGT variano\n<ul>\n<li>De Decker et al.<sup id=\"cite_ref-:3_36-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-36\">(36)<\/a><\/sup> raccomandano pressioni minime di circa 20-25 mmHg<\/li>\n<li>Shirakami et al.<sup id=\"cite_ref-:24_37-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-37\">(37)<\/a><\/sup> raccomandano che la pressione sia compresa tra 20-30 mmHg (al di sopra della pressione capillare)<\/li>\n<li>si prega di notare che pressioni superiori a 30-40 mmHg possono avere effetti negativi (anche in questo caso i dati riportati in letteratura variano)<sup id=\"cite_ref-:24_37-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:24-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>in genere si raccomanda di indossare gli indumenti a pressione per tutto il tempo, a parte nella doccia o nella vasca, durante il massaggio e l&#8217;idratazione (cio\u00e8 per circa 23 ore al giorno)<sup id=\"cite_ref-:23_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>l&#8217;aderenza pu\u00f2 essere un problema per la Pressure Garment Therapy: pu\u00f2 essere scomodo indossare gli indumenti, soprattutto nella stagione calda, e pu\u00f2 causare surriscaldamento, rottura della ferita e prurito<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Come funziona la Pressure Garment Therapy?<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si ritiene che l&#8217;applicazione di pressione su una lesione da ustione riduca la cicatrizzazione &#8220;accelerando la maturazione della cicatrice e incoraggiando il riorientamento delle fibre di collagene in schemi uniformi e paralleli, in contrasto con lo schema a spirale che si osserva nelle cicatrici non trattate&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup> Potenzialmente crea un&#8217;ipossia localizzata nella cicatrice, riducendo cos\u00ec il flusso sanguigno nelle cicatrici ipervascolari. Questo riduce l&#8217;afflusso di collagene e diminuisce la formazione di cicatrici.<\/p>\n<p>Si ritiene che la Pressure Garment Therapy sia utile a:<sup id=\"cite_ref-:1_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ridurre lo spessore della cicatrice<\/li>\n<li>ridurre il rossore<\/li>\n<li>diminuire il gonfiore<\/li>\n<li>ridurre il prurito post-ustione<\/li>\n<li>migliorare la protezione degli innesti cutanei guariti<\/li>\n<li>mantenere i contorni e prevenire le contratture<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/UCq9JreucIM?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Cura degli indumenti a pressione<\/b><\/p>\n<p>\u00c8 importante educare i pazienti a prendersi cura dei propri indumenti a pressione.<\/p>\n<p>Si consiglia di indossare due set di indumenti a pressione per motivi di igiene (uno da lavare e uno da indossare).<sup id=\"cite_ref-:23_17-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Istruzioni per il lavaggio:<sup id=\"cite_ref-:5_40-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-40\">(40)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:22_41-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-41\">(41)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>lavaggio a mano:\n<ul>\n<li>immergere l&#8217;indumento a pressione in acqua fresca e sapone neutro<\/li>\n<li>risciacquare bene con acqua fresca e pulita<\/li>\n<li>avvolgere l&#8217;indumento in un asciugamano per assorbire l&#8217;acqua in eccesso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>lavaggio in lavatrice:\n<ul>\n<li>usare un sapone o un detergente delicato<\/li>\n<li>lavare con acqua fresca in un ciclo per delicati<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Istruzioni per l&#8217;asciugatura:<sup id=\"cite_ref-:5_40-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-40\">(40)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:22_41-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:22-41\">(41)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>asciugare solo all&#8217;aria: gli indumenti a pressione non possono essere messi in un&#8217;asciugatrice riscaldata perch\u00e9 ci\u00f2 ne distruggerebbe l&#8217;elasticit\u00e0 e la capacit\u00e0 di compressione<\/li>\n<li>non esporre l&#8217;indumento alla luce del sole o di fronte a un calorifero<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli indumenti a pressione devono essere ritensionati o rimisurati e sostituiti ogni 3-6 mesi, a seconda del livello di usura.<sup id=\"cite_ref-:23_17-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:23-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Per maggiori informazioni sulla terapia con indumenti a compressione e a pressione, incluse le procedure, le precauzioni e le controindicazioni, si prega di consultare le pagine 14-17 delle <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0018\/236151\/ACI-Burn-physiotherapy-occupational-therapy-guidelines.pdf\" rel=\"nofollow\">Burn Physiotherapy and Occupational Therapy Guidelines<\/a>.<\/p>\n<h6><strong><em><span id=\"Scar_Massage\" class=\"mw-headline\">Massaggio della cicatrice<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Massaggio delle cicatrici\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Massaggio delle cicatrici\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_ustione_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>Il massaggio della cicatrice viene utilizzato di routine in molte unit\u00e0 di riabilitazione delle ustioni in tutto il mondo. I benefici clinici riportati includono:<sup id=\"cite_ref-:4_42-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-42\">(42)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>miglioramento della duttilit\u00e0 e del range di movimento della cicatrice<\/li>\n<li>riduzione del dolore e della sensibilit\u00e0 della pelle<\/li>\n<li>riduzione del prurito post-ustione<\/li>\n<li>diminuzione dell&#8217;ansia<\/li>\n<li>cambiamenti nelle caratteristiche della cicatrice e riduzione dello spessore della cicatrice<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una recente ricerca suggerisce che:<\/p>\n<ul>\n<li>ci sono evidenze di qualit\u00e0 da bassa a moderata secondo le quali il massaggio pu\u00f2 <i>ridurre il dolore e l&#8217;intensit\u00e0 del prurito da cicatrice post-ustione<\/i><sup id=\"cite_ref-:25_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:25-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ci sono evidenze di qualit\u00e0 da bassa a moderata secondo le quali il massaggio ha &#8220;effetti trascurabili o poco chiari per migliorare l&#8217;elasticit\u00e0 e la vascolarizzazione delle cicatrici&#8221;<sup id=\"cite_ref-:25_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:25-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>un&#8217;altra revisione di Barnes et al.<sup id=\"cite_ref-:18_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-44\">(44)<\/a><\/sup> ha riscontrato che il massaggio della cicatrice pu\u00f2 aiutare nei sintomi associati alle cicatrici da ustione ipertrofiche, anche quando si utilizzano tecniche di massaggio diverse\n<ul>\n<li>se usati insieme, l&#8217;attrito e l&#8217;oscillazione possono migliorare la funzione delle cicatrici<\/li>\n<li>sessioni pi\u00f9 lunghe di effleurage e petrissage possono aiutare a ridurre la visibilit\u00e0 delle cicatrici e il dolore<\/li>\n<li>ogni tecnica di massaggio \u00e8 stata utile per il prurito della cicatrice<\/li>\n<li>&#8220;le tecniche di massaggio dovrebbero essere adattate ai sintomi del paziente&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>sono necessarie ulteriori ricerche<sup id=\"cite_ref-:17_45-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-45\">(45)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:18_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Considerazioni sul trattamento con il massaggio:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>non ci sono evidenze sufficienti per determinare i protocolli sulla frequenza o la durata del trattamento<\/li>\n<li>\u00e8 essenziale che le mani siano pulite<\/li>\n<li>usare un lubrificante o una lozione priva di sostanze irritanti<\/li>\n<li>i professionisti clinici devono adattare il trattamento in base allo stadio di guarigione, alla sensibilit\u00e0 e ai livelli di dolore del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Controindicazioni al massaggio<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:13_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ferita aperta<\/li>\n<li>infezione acuta<\/li>\n<li>sanguinamento<\/li>\n<li>fallimento dell&#8217;innesto<\/li>\n<li>fastidio intollerabile<\/li>\n<li>ipersensibilit\u00e0 all&#8217;emolliente<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hmTLWVBIoBo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per maggiori informazioni sul massaggio, comprese le procedure, le precauzioni e le considerazioni, si prega di consultare la pagina 20 delle <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0018\/236151\/ACI-Burn-physiotherapy-occupational-therapy-guidelines.pdf\" rel=\"nofollow\">Burn Physiotherapy and Occupational Therapy Guidelines<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Surgical_Management_for_Individuals_with_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Gestione chirurgica nei soggetti con lesioni da ustione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione chirurgica dei soggetti con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione chirurgica dei soggetti con lesioni da ustione\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=23\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Nelle ustioni profonde a spessore parziale e a tutto spessore, l&#8217;intera epidermide e gran parte del derma vengono persi, limitando drasticamente la capacit\u00e0 di guarire spontaneamente.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:19_48-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-48\">(48)<\/a><\/sup> Queste ustioni richiedono un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto devitalizzato e promuovere la rigenerazione fornendo alla pelle lesa una nuova fonte di epidermide.<sup id=\"cite_ref-:19_48-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Dagli anni &#8217;70, la gestione acuta delle lesioni da ustione comprende l&#8217;escissione precoce e l&#8217;innesto, che rappresenta l&#8217;attuale standard di cura per le lesioni da ustione. Questo approccio ha portato a un miglioramento dei tassi di sopravvivenza e a una riduzione della durata della degenza ospedaliera.<sup id=\"cite_ref-:20_49-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Early_Excision\" class=\"mw-headline\">Escissione precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Escissione precoce\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=24\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Escissione precoce\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=24\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;escissione precoce \u00e8 considerata il trattamento gold-standard:<sup id=\"cite_ref-:20_49-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>c&#8217;\u00e8 un dibattito aperto sul momento ottimale per l&#8217;escissione precoce<\/li>\n<li>l&#8217;intervento mira a garantire l&#8217;assenza di tessuto necrotico a tutto spessore con sbrigliamento fino al tessuto vitale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Skin_Grafts\" class=\"mw-headline\">Innesti cutanei<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Innesti cutanei\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=25\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Innesti cutanei\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=25\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un innesto cutaneo \u00e8 un&#8217;area di pelle che viene spostata da una zona del corpo a un&#8217;altra.<\/p>\n<p>L&#8217;autoinnesto precoce (cio\u00e8 il trapianto di pelle da un sito donatore sano all&#8217;area ustionata) chiude rapidamente le ferite recise, riducendo il rischio di infezione e il dolore e facilitando una pi\u00f9 precoce mobilizzazione. L&#8217;alloinnesto (cio\u00e8 l&#8217;utilizzo di pelle di un&#8217;altra persona) viene utilizzato per coprire temporaneamente il tessuto sbrigliato quando:<sup id=\"cite_ref-:20_49-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ci sono problemi con la vitalit\u00e0 o la carica batterica del letto della ferita<\/li>\n<li>il paziente non \u00e8 sufficientemente stabile dal punto di vista medico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli <b>innesti cutanei autologhi a spessore parziale<\/b> sono il gold standard per la gestione delle ustioni acute profonde a spessore parziale e a tutto spessore.<sup id=\"cite_ref-:19_48-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-48\">(48)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:20_49-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup> Gli innesti cutanei autologhi possono essere innesti cutanei a spessore parziale (STSG) o innesti cutanei a tutto spessore (FTSG).<sup id=\"cite_ref-:21_50-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Innesti cutanei a spessore parziale (STSG)<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:21_50-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>pi\u00f9 comunemente utilizzati per la copertura delle ferite<\/li>\n<li>comprendono l&#8217;epidermide e lo strato superiore del derma<\/li>\n<li>sono vantaggiosi quando i pazienti hanno ustioni con TBSA estese, in quanto gli stessi siti donatori possono essere raccolti nuovamente dopo una o due settimane (questo pu\u00f2, tuttavia, portare a ipopigmentazione)<\/li>\n<li>gli <b>innesti a rete<\/b> possono aumentare l&#8217;area di superficie totale della rete, ma possono provocare cicatrici significative<sup id=\"cite_ref-:20_49-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>gli innesti a rete vengono lavorati per &#8220;bucare&#8221; i fori o le aperture nell&#8217;innesto; questo ne aumenta le dimensioni, permette agli agenti topici di passare attraverso l&#8217;innesto e al fluido sieroso o al sangue di uscire<\/li>\n<li>gli STSG sono spesso retinati ed espansi per ustioni superiori al 30-40% TBSA<\/li>\n<li>gli innesti a rete sono pi\u00f9 comunemente utilizzati per la schiena, il tronco, le gambe e le braccia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>gli <b>innesti con fogli<\/b> (cio\u00e8 &#8220;siti donatori che vengono asportati e utilizzati cos\u00ec come sono&#8221;) sono utilizzati per aree pi\u00f9 estetiche, come il viso, le mani e il collo<sup id=\"cite_ref-:20_49-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sugli STSG sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41572-020-0145-5\" rel=\"nofollow\">Lesioni da ustione<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:20_49-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Innesti cutanei a tutto spessore (FTSG)<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:21_50-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;epidermide e il derma fino allo strato di grasso sottostante vengono prelevati con un bisturi<\/li>\n<li>sono associati a una minore formazione di cicatrici e contratture, quindi sono utili nelle aree di importanza estetica e nelle articolazioni<\/li>\n<li>tuttavia, provocano ferite a tutto spessore nel sito donatore, che devono essere chiuse primariamente o con un lembo di chiusura ricostruttivo<\/li>\n<li>hanno un tasso di fallimento pi\u00f9 elevato<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il seguente breve video, facoltativo, mostra la procedura di innesto cutaneo.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/er9YxF_C60A?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-51\">(51)<\/a><\/sup><\/p>\n<h6><strong><em><span id=\"Graft_Failure\" class=\"mw-headline\">Fallimento dell&#8217;innesto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fallimento dell'innesto\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=26\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Fallimento dell'innesto\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=26\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>Un innesto dovrebbe essere stabile entro 5 giorni. Dovrebbe essere posizionato su un tessuto sano e sanguinante per garantire un&#8217;adeguata vascolarizzazione.<sup id=\"cite_ref-:13_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dopo l&#8217;intervento, il sito dell&#8217;innesto verr\u00e0 medicato con una pressione sufficiente a limitare la formazione di ematomi, ma senza danneggiare il delicato tessuto. <i>\u00c8 fondamentale considerare la pressione della medicazione necessaria per garantire la stabilit\u00e0 e la guarigione dell&#8217;innesto. Una pressione eccessiva pu\u00f2 danneggiare il fragile tessuto e causare il fallimento di un innesto cutaneo appena posizionato.<\/i><\/p>\n<p>L&#8217;area dovrebbe essere immobilizzata in una posizione &#8220;anti-deformit\u00e0&#8221; per evitare che le forze di taglio potrebbero danneggiare l&#8217;innesto. Le aree molto mobili, come la mano, potrebbero richiedere una steccatura per garantire l&#8217;immobilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:13_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 pi\u00f9 probabile che gli innesti cutanei falliscano se:<sup id=\"cite_ref-:20_49-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>l&#8217;escissione del sito ricevente \u00e8 insufficiente<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 uno sforzo di taglio<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 un&#8217;infezione della ferita<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altre cause di fallimento dell&#8217;innesto sono:<sup id=\"cite_ref-:13_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>apporto di sangue inadeguato al letto della ferita<\/li>\n<li>raccolta di liquido sotto l&#8217;innesto (ad esempio ematoma)<\/li>\n<li>le propriet\u00e0 del sito donatore (ad esempio il livello di vascolarizzazione)<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em><span id=\"Skin_Substitutes\" class=\"mw-headline\">Sostituti cutanei<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sostituti della pelle\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;sezione=27\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sostituti della pelle\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=27\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/strong><\/h6>\n<p>Se l&#8217;area escissa richiede pi\u00f9 pelle di quella disponibile, \u00e8 necessaria una copertura cutanea temporanea. Esistono molti tipi di sostituti cutanei (innesti di tessuto biomateriale e ingegnerizzato).<sup id=\"cite_ref-:19_48-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-48\">(48)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:20_49-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sui sostituti cutanei sono disponibili qui:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41572-020-0145-5\" rel=\"nofollow\">Burn injury<\/a><sup id=\"cite_ref-:20_49-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:20-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9192152\/\" rel=\"nofollow\">The role of skin substitutes in acute burn and reconstructive burn surgery: an updated comprehensive review<\/a><sup id=\"cite_ref-:19_48-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Ci sono differenze nella gestione di un innesto appena inserito rispetto a un innesto guarito. Bisogna consultare il chirurgo e il team medico per conoscere i protocolli di gestione specifici.<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Skin_Flaps\" class=\"mw-headline\">Lembi cutanei<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Lembi di pelle\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=28\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Lembi di pelle\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=28\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I lembi cutanei vengono utilizzati anche nei pazienti con lesioni da ustione. A differenza degli innesti cutanei che vengono vascolarizzati dal sito ricevente, un lembo cutaneo ha una propria vascolarizzazione (cio\u00e8 porta con s\u00e9 il proprio apporto di sangue dal sito donatore).<sup id=\"cite_ref-:13_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I lembi cutanei potrebbero essere utilizzati su aree quali:<sup id=\"cite_ref-:13_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>osso senza periostio<\/li>\n<li>tendine senza paratenone<\/li>\n<li>cartilagine senza pericondrio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il seguente video opzionale spiega meglio i lembi cutanei e mostra i diversi tipi di intervento chirurgico con lembi. \u00c8 possibile vedere questo video solo su YouTube.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/T5LOCl0JYbY?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-52\">(52)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Reconstruction_Surgery\" class=\"mw-headline\">Chirurgia di ricostruzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Chirurgia ricostruttiva\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;veaction=edit&amp;section=29\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Chirurgia ricostruttiva\" href=\"\/index.php?title=Gestione_delle_lesioni_da_bruciatura_Considerazioni_per_i_professionisti_della_riabilitazione&amp;action=edit&amp;section=29\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;La sopravvivenza complessiva dell&#8217;innesto cutaneo \u00e8 importante, ma gli outcome estetici e l&#8217;immagine del corpo non possono essere ignorati quando si trattano dei pazienti ustionati.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:21_50-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Cicatrici da ustione che si sviluppano dopo un innesto di pelle e possono portare a:<sup id=\"cite_ref-:21_50-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ansia<\/li>\n<li>depressione<\/li>\n<li>dolore<\/li>\n<li>prurito<\/li>\n<li>alterazione della pigmentazione<\/li>\n<li>intolleranza alla temperatura<\/li>\n<li>diminuzione del range di movimento (a causa di contratture)<\/li>\n<\/ul>\n<p>La revisione della cicatrice chirurgica \u00e8 &#8220;lo standard di cura&#8221; per i soggetti con lesioni da ustione che sviluppano contratture o che hanno outcome estetici scadenti. Circa il 5-20% delle persone con lesioni da ustione si sottopone a chirurgia di ricostruzione.<sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup> La revisione della cicatrice chirurgica pu\u00f2 coinvolgere sostituti cutanei, terapia laser, lembi, biomateriali, etc.<sup id=\"cite_ref-:21_50-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:21-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Burn_Injury_Management_Considerations_for_Rehabilitation_Professionals&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Burn_Injury_Management_Considerations_for_Rehabilitation_Professionals&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-6\">1.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-7\">1.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-8\">1.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-9\">1.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Norman AT, Judkins KC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/bjaed\/article\/4\/2\/57\/271658\" rel=\"nofollow\">Pain in the patient with burns.<\/a> Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care &amp; Pain. 2004 Apr 1;4(2):57-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_2-10\">2.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hale A, O\u2019Donovan R, Diskin S, McEvoy S, Keohane C, Gormley G. Impairment and Disability Short Course. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/File:Burns_and_Plastics.pdf\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy in Burns, Plastics and Reconstructive Surgery<\/a>, 2013.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Romanowski KS, Carson J, Pape K, Bernal E, Sharar S, Wiechman S, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jbcr\/article\/41\/6\/1129\/5900438\" rel=\"nofollow\">American Burn Association Guidelines on the management of acute pain in the adult burn patient: a review of the literature, a compilation of expert opinion and next steps<\/a>. 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Anaesth Intensive Care. 2020 Mar;48(2):101-113. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_5-5\">5.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Emery MA, Eitan S. Drug-specific differences in the ability of opioids to manage burn pain. Burns. 2020 May;46(3):503-513.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_6-3\">6.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McGovern C, Puxty K, Paton L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9073309\/\" rel=\"nofollow\">Major burns: part 2. Anaesthesia, intensive care and pain management<\/a>. BJA Educ. 2022 Apr;22(4):138-45. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-3\">7.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitaker IS, Shokrollahi K, Dickson WA. Burns. Oxford: OUP Oxford, 2019. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Andrade LF, Abdi P, Kooner A, Eldaboush AM, Dhami RK, Natarelli N, Yosipovitch G. Treatment of post-burn pruritus &#8211; A systematic review and meta-analysis. Burns. 2024 Mar;50(2):293-301. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beecher SM, Hill R, Kearney L, Dorairaj J, Kumar A, Clover AJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8310874\/\" rel=\"nofollow\">The pruritus severity scale-a novel tool to assess itch in burns patients<\/a>. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0018\/236151\/ACI-Burn-physiotherapy-occupational-therapy-guidelines.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0018\/236151\/ACI-Burn-physiotherapy-occupational-therapy-guidelines.pdf<\/a> (accessed 12 April 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tuca AC, Winter R, Kamolz LP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/chapter\/10.1007\/978-3-030-39193-5_3\" rel=\"nofollow\">Acute Burn Surgery.<\/a> InBurn Care and Treatment 2021 (pp. 27-35). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">The Royal Children&#8217;s Hospital Melbourne. Burns. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.nationwidechildrens.org\/family-resources-education\/health-wellness-and-safety-resources\/helping-hands\/burns-wearing-a-pressure-garment\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.nationwidechildrens.org\/family-resources-education\/health-wellness-and-safety-resources\/helping-hands\/burns-wearing-a-pressure-garment<\/a> (last accessed 11 April 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:22-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:22_41-0\">41.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:22_41-1\">41.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chelsea and Westminster Hospital. NHS Foundation Trust. Pressure garments. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.chelwest.nhs.uk\/your-visit\/patient-leaflets\/burns\/pressure-garments\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.chelwest.nhs.uk\/your-visit\/patient-leaflets\/burns\/pressure-garments<\/a> (last accessed 11 April 2024).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-42\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:4_42-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ault P, Plaza A, Paratz J. Scar massage for hypertrophic burns scarring-A systematic review. 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