{"id":9744,"date":"2024-05-15T20:50:41","date_gmt":"2024-05-15T20:50:41","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-it\/"},"modified":"2026-01-05T15:17:22","modified_gmt":"2026-01-05T15:17:22","slug":"gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-it\/","title":{"rendered":"Considerazioni per la valutazione e il trattamento delle lesioni da arma da fuoco"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Zafer Altunbezel (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Zafer_Altunbezel&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Zafer Altunbezel<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#General_Management_Principles_for_Individuals_with_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Principi generali per la gestione delle persone con lesioni da arma da fuoco<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Pain_and_Disability_Drivers_Model\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Pain and Disability Drivers Model<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Pain_and_Disability_Drivers_Model_and_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pain and Disability Drivers Model e lesioni da arma da fuoco<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#General_Assessment_and_Intervention_Principles_in_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Principi generali per la valutazione e l&#8217;intervento nelle lesioni da arma da fuoco<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Aim_of_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Obiettivo generale della riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Driver del dolore nocicettivo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Drivers_Therapeutic_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione terapeutica dei driver del dolore nocicettivo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Driver delle disfunzioni del sistema nervoso<b><\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Therapeutic_Management\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione terapeutica dei driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Driver delle comorbidit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei driver delle comorbidit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dei driver delle comorbidit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori cognitivi e comportamentali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei driver cognitivi e comportamentali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dei driver cognitivi e comportamentali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Contextual_Drivers_(Social_or_Environmental_Factors)\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori contestuali (fattori sociali o ambientali)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Contextual_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione dei driver contestuali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<\/div>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni da arma da fuoco nelle popolazioni civili e militari possono avere gravi conseguenze socio-economiche e di salute a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:3_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Le lesioni primarie a seguito di un trauma balistico includono danni e perdite dei tessuti molli, emorragie, fratture ossee, lesioni nervose e vascolari e dolore.<sup id=\"cite_ref-:3_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Queste lesioni possono portare a disabilit\u00e0, ricoveri prolungati e a una riduzione della qualit\u00e0 della vita. L&#8217;identificazione e la gestione delle compromissioni legate alle armi da fuoco richiedono un approccio di team e competenze individuali per dare priorit\u00e0 agli interventi e migliorare gli outcome. Questa pagina fornisce un&#8217;analisi approfondita del Pain and Disability Drivers Model (modello dei driver di dolore e disabilit\u00e0), che pu\u00f2 essere utilizzato per valutare e trattare le lesioni da arma da fuoco.<\/p>\n<h2><span id=\"General_Management_Principles_for_Individuals_with_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Principi generali per la gestione delle persone con lesioni da arma da fuoco<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi generali di gestione delle persone con ferite da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Principi generali di gestione delle persone con ferite da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Costruite la fiducia e l&#8217;alleanza terapeutica con il vostro paziente<\/li>\n<li>Spiegate il vostro ruolo e le vostre capacit\u00e0<\/li>\n<li>Siate realistici e fissate le aspettative del vostro paziente<\/li>\n<li>Concordate con il vostro paziente obiettivi e responsabilit\u00e0 comuni<\/li>\n<li>Raccogliete informazioni complete sull&#8217;anamnesi del vostro paziente (ad esempio, storia di lesioni, interventi chirurgici precedenti, presenza di frammenti trattenuti, complicazioni passate, trattamenti precedenti, etc.)<\/li>\n<li>Utilizzate un approccio <a title=\"Assistenza informata sul trauma\" href=\"\/Trauma-Informed_Care\">informato sul trauma<\/a><\/li>\n<li>Evitate di ritraumatizzare il vostro paziente<\/li>\n<li>Siate sensibili alle storie non rivelate di prigionia o tortura<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Pain_and_Disability_Drivers_Model\" class=\"mw-headline\">Pain and Disability Drivers Model<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Modello dei driver del dolore e della disabilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Modello dei driver del dolore e della disabilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Pu\u00f2 essere utile avere una struttura di valutazione per standardizzare gli approcci riabilitativi alle lesioni complesse. Il Pain and Disability Drivers Model (PDDM) \u00e8 stato sviluppato per la gestione completa del dolore lombare, ma pu\u00f2 essere adattato alle lesioni da arma da fuoco. Il PDDM &#8220;identifica i domini che determinano il dolore e la disabilit\u00e0 per orientare le decisioni cliniche&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup> Inoltre, incorpora gli elementi multidimensionali della Classificazione Internazionale della Funzione, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF).<sup id=\"cite_ref-:4_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il PDDM comprende i seguenti cinque domini biopsicosociali che determinano il dolore e la disabilit\u00e0:<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>driver del dolore nocicettivo<\/li>\n<li>driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/li>\n<li>driver delle comorbidit\u00e0<\/li>\n<li>driver cognitivi e comportamentali<\/li>\n<li>fattori contestuali (sociali e ambientali)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ogni dominio \u00e8 suddiviso in due categorie: (1) driver modificabili del dolore e della disabilit\u00e0 e (2) elementi pi\u00f9 complessi e\/o meno modificabili.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> In base ai risultati della valutazione, l&#8217;operatore pu\u00f2 valutare il contributo relativo di ciascun dominio nel profilo del paziente.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><em><strong><span id=\"Pain_and_Disability_Drivers_Model_and_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Pain and Disability Drivers Model and lesioni da arma da fuoco<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Modello di guida al dolore e alla disabilit\u00e0 e lesioni da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Modello di guida al dolore e alla disabilit\u00e0 e lesioni da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<p>Le lesioni da arma da fuoco possono essere complesse e le persone che sopravvivono alle lesioni da arma da fuoco potrebbero convivere con disabilit\u00e0 a lungo termine:<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il dolore o i deficit neurologici associati a una lesione da arma da fuoco possono essere gravi e di lunga durata<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ansia, depressione o altri segni di stress colpiscono il 50% dei pazienti con lesioni da arma da fuoco durante la degenza in ospedale, ma queste condizioni sono &#8220;scarsamente identificate e trattate nella fase acuta dell&#8217;ospedale nonostante il loro effetto sulla salute fisica&#8221;<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>lo sfiguramento a seguito di una lesione da arma da fuoco pu\u00f2 causare ulteriori complicazioni e problemi di salute mentale<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le lesioni da arma da fuoco possono influenzare il sonno, l&#8217;alimentazione, il lavoro e altre attivit\u00e0 quotidiane<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Il PDDM aiuta a fornire un quadro completo della presentazione clinica del paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Quando si utilizza il PDDM per <i><b>gestire lesioni complesse da arma da fuoco<\/b><\/i> potrebbe essere difficile sapere da dove iniziare. In questi casi, potrebbe essere pi\u00f9 semplice seguire il PDDM in <i>ordine inverso<\/i>, iniziando dai driver contestuali:<sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>#5. Driver del dolore nocicettivo<\/p>\n<p>#4. Driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/p>\n<p>#3. Driver delle comorbidit\u00e0<\/p>\n<p>#2. Driver cognitivi e comportamentali<\/p>\n<p>#1. Driver contestuali (sociali e ambientali)<\/p>\n<h2><span id=\"General_Assessment_and_Intervention_Principles_in_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Principi generali per la valutazione e l&#8217;intervento nelle lesioni da arma da fuoco<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi generali di valutazione e di intervento nelle ferite da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Principi generali di valutazione e di intervento nelle ferite da arma da fuoco\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Selezionate una struttra di valutazione per standardizzare il vostro approccio: il PDDM \u00e8 un esempio di struttura che pu\u00f2 essere utilizzato per la valutazione e il trattamento delle lesioni da arma da fuoco<\/li>\n<li>Utilizzate misure di outcome quando \u00e8 opportuno<\/li>\n<li>Concentratevi sull&#8217;autocapacit\u00e0 o sull&#8217;autogestione dei pazienti e rinviateli ad altri servizi, se necessario<\/li>\n<li>Selezionate gli strumenti di trattamento pertinenti in base ai risultati del PDDM (o di un&#8217;altra struttura pertinente)<\/li>\n<li>Quando il tempo a disposizione \u00e8 limitato, date la priorit\u00e0 ai domini che hanno un maggiore impatto sul recupero dell&#8217;individuo e cercate di fornirgli alcuni strumenti di gestione e di sollievo<\/li>\n<\/ol>\n<h3><em><strong><span id=\"General_Aim_of_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Obiettivo generale della riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Obiettivo generale della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Obiettivo generale della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<blockquote><p><i>Il nostro obiettivo generale \u00e8 quello di garantire la conformit\u00e0 e la sostenibilit\u00e0 delle attivit\u00e0 di riabilitazione<\/i> &#8220;perch\u00e9 nella maggior parte dei casi di lesioni da arma da fuoco, il trattamento richieder\u00e0 un po&#8217; di (&#8230;) tempo e voi da soli non sarete in grado di dedicarlo a tutti i vostri pazienti. Quindi, i pazienti devono essere in grado di gestire la propria situazione a medio e lungo termine dopo la dimissione dal centro di riabilitazione&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> &#8212; Zafer Altunbezel<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Nociceptive_Pain_Drivers\" class=\"mw-headline\">Driver del dolore nocicettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Driver del dolore nocicettivo\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Driver del dolore nocicettivo\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Fattori modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>deficit di mobilit\u00e0 funzionale dovuti a limitazioni articolari reversibili dopo l&#8217;immobilizzazione o a un&#8217;alterata flessibilit\u00e0 miofasciale<\/li>\n<li>deficit di stabilit\u00e0 funzionale dovuti a squilibri muscolari o a schemi di movimento alterati<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fattori meno modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>deficit di mobilit\u00e0 strutturale sotto forma di deformit\u00e0 fissa dopo fratture complesse o cicatrici eccessive intorno alla ferita da arma da fuoco (potrebbero causare compromissioni neurali o vascolari)<\/li>\n<li>deficit di stabilit\u00e0 strutturale dovuti a lesioni alle articolazioni, ai legamenti e ai tendini o ad atrofia muscolare<\/li>\n<li>decondizionamento generale, soprattutto dopo un trattamento o un&#8217;immobilizzazione prolungati<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Nociceptive_Pain_Drivers_Therapeutic_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione terapeutica dei driver del dolore nocicettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione terapeutica dei driver del dolore nocicettivo\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione terapeutica dei driver del dolore nocicettivo\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente:<sup id=\"cite_ref-:1_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>spiegategli come funziona la riabilitazione (ad esempio, fisioterapia, terapia occupazionale, etc.) e l&#8217;intervento da voi suggerito<\/li>\n<li>spiegate cosa deve fare il paziente per ottenere dei risultati<\/li>\n<li>fornite un&#8217;educazione sull&#8217;importanza della partecipazione <i>attiva<\/i> del paziente al trattamento<\/li>\n<li>sottolineate la necessit\u00e0 di fare esercizio fisico per recuperare la forza e la funzione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Le modalit\u00e0 (apparecchiature) potrebbero includere:<sup id=\"cite_ref-:1_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">stimolazione elettrica transcutanea nervosa<\/a> (TENS) per il controllo del dolore<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"La crioterapia\" href=\"\/Cryotherapy\">freddo<\/a> nelle fasi iniziali &#8211; <i>tenete presente<\/i> che le evidenze sull&#8217;uso del ghiaccio per le lesioni dei tessuti molli sono in evoluzione,<sup id=\"cite_ref-:5_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup> ma \u00e8 stato dimostrato che ha effetti antidolorifici per il dolore post-operatorio<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Termoterapia\" href=\"\/Thermotherapy\">agenti riscaldanti<\/a> come strumento di supporto per affrontare la rigidit\u00e0 delle articolazioni e dei tessuti molli<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Terapia manuale\" href=\"\/Manual_Therapy\">Terapia manuale:<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>trazioni e glide articolari per risolvere la rigidit\u00e0 articolare<\/li>\n<li><a title=\"Scar Management\" href=\"\/Scar_Management\">mobilizzazione delle cicatrici<\/a>, ove indicato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Esercizio<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers\" class=\"mw-headline\">Disfunzioni del sistema nervoso<b><\/b><\/span><b><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfunzioni del sistema nervoso\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Disfunzioni del sistema nervoso\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/b><\/h2>\n<p>\u00c8 molto probabile che le lesioni da arma da fuoco abbiano una componente neurale perch\u00e9 l&#8217;effetto di cavitazione pu\u00f2 facilmente disturbare i nervi circostanti.<sup id=\"cite_ref-:1_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fattori modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Radicolopatia\" href=\"\/Radiculopathy\">radicolopatia<\/a> o sintomi radicolari dovuti alla compromissione della radice nervosa<\/li>\n<li>siti di generazione di impulsi anormali (AIGS):\n<ul>\n<li>lungo il tratto nervoso si sviluppano zone assonali demielinizzate, soprattutto intorno alla zona di lesione da arma da fuoco, a causa di un&#8217;eccessiva cicatrizzazione, di un&#8217;eccessiva pressione o di un&#8217;eccessiva tensione in quest&#8217;area<\/li>\n<li>caratterizzati da un&#8217;irradiazione spontanea del dolore verso l&#8217;alto e verso il basso<\/li>\n<li>possono portare allo sviluppo di una sensibilizzazione centrale<\/li>\n<li>gli AIGS possono essere identificati attraverso <a title=\"Neurodynamic Assessment\" href=\"\/Neurodynamic_Assessment\">test neurodinamici<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fattori meno modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>lesioni ai nervi periferici<\/li>\n<li>dolore neuropatico come conseguenza diretta della lesione da arma da fuoco o degli interventi chirurgici correlati alla lesione<\/li>\n<li>sensibilizzazione centrale<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><strong><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dei driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfunzione del sistema nervoso Valutazione dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Disfunzione del sistema nervoso Valutazione dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<p>La valutazione neurologica dovrebbe includere i seguenti elementi:<sup id=\"cite_ref-:1_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Screening neurologico\" href=\"\/Neurological_Screen\">esame sensoriale e motorio<\/a> generale<\/li>\n<li><a title=\"Neurodynamic Assessment\" href=\"\/Neurodynamic_Assessment\">test neurodinamici<\/a><\/li>\n<li>neuropalpazione<\/li>\n<li>misure di outcome:\n<ul>\n<li><a title=\"Questionario DN4\" href=\"\/DN4_questionnaire\">DN4<\/a> (Douleur Neuropathique en 4 Questions)<\/li>\n<li>LANNS <a title=\"Valutazione dei sintomi e dei segni neuropatici di Leeds (LANSS)\" href=\"\/Leeds_Assessment_of_Neuropathic_Symptoms_and_Signs_(LANSS)\">(Valutazione dei sintomi e dei segni neuropatici di Leeds<\/a>)<\/li>\n<li>CSI (<a title=\"Inventario di sensibilizzazione centrale\" href=\"\/Central_Sensitisation_Inventory\">Central Sensitisation Inventory<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><strong><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Therapeutic_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione terapeutica dei driver delle disfunzioni del sistema nervoso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Disfunzioni del sistema nervoso: gestione terapeutica dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Disfunzioni del sistema nervoso: gestione terapeutica dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente sulle neuroscienze del dolore<\/li>\n<li>Modalit\u00e0, come la TENS<\/li>\n<li>Terapia manuale, mobilizzazione della cicatrice e interventi sui tessuti molli per la compromissione dei nervi associata a cicatrici interne.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><i> Attenzione<\/i>: fate attenzione a eventuali frammenti trattenuti. La mobilizzazione di alcuni frammenti pu\u00f2 essere rischiosa e dovete <strong>ottenere l&#8217;approvazione del team chirurgico<\/strong> prima di tentare queste tecniche.<\/li>\n<li><a title=\"Terapia dello specchio\" href=\"\/Mirror_Therapy\">Mirror therapy<\/a>, <a title=\"Immagini motorie graduate\" href=\"\/Graded_Motor_Imagery\">Graded Motor Imagery<\/a> per il dolore neuropatico o la sensibilizzazione centrale<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rinvio a servizi specialistici per la gestione medica o chirurgica<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span id=\"Comorbidity_Drivers\" class=\"mw-headline\">Driver delle comorbidit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<p><b>Fattori modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>disturbi del sonno: i pazienti che soffrono di disturbo da stress post-traumatico, depressione o ansia sono ad alto rischio di sviluppare problemi del sonno<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>problemi muscolo-scheletrici<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fattori meno modificabili:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Diabete\" href=\"\/Diabetes\">diabete<\/a>: pu\u00f2 portare a disfunzioni del sistema nervoso, come la neuropatia diabetica<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>danni viscerali nelle aree toracica e addominale dovuti a lesioni da arma da fuoco<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Comorbidity_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dei driver delle comorbidit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione dei driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Valutazione dei driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Misure di outcome:<sup id=\"cite_ref-:1_10-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.med.upenn.edu\/cbti\/assets\/user-content\/documents\/Pittsburgh%20Sleep%20Quality%20Index%20(PSQI).pdf\" rel=\"nofollow\">Pittsburgh Sleep Quality Index<\/a> (PSQI) per un disturbo del sonno<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinematerial.posttraumatic-integration.eu\/modules\/document\/file.php\/PTIP111\/Handout-M1S3A1_EN.pdf\" rel=\"nofollow\">Harvard Trauma Questionnaire<\/a> per il PTSD<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.svri.org\/sites\/default\/files\/attachments\/2016-01-13\/HADS.pdf\" rel=\"nofollow\">Hospital Anxiety and Depression Scale<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Comorbidity_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione dei driver delle comorbidit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dei driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione dei driver di comorbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente<\/li>\n<li><a title=\"Tecniche di rilassamento\" href=\"\/Relaxation_Techniques\">Rilassamento<\/a> per i disturbi del sonno<\/li>\n<li>Modifiche dello stile di vita\/interventi rilevanti per il diabete, il fumo o l&#8217;abuso di sostanze<\/li>\n<li><a title=\"Aerobic Exercise\" href=\"\/Aerobic_Exercise\">Esercizio<\/a><\/li>\n<li>Rinvio a servizi appropriati: specialista in malattie interne, psichiatra, psicologo, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers\" class=\"mw-headline\">Driver cognitivi e comportamentali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Driver cognitivi e comportamentali\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Driver cognitivi e comportamentali\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Convinzioni e pensieri non utili che possono essere collegati al dolore, alla lesione o al trattamento ricevuto<\/li>\n<li>La catastrofizzazione del dolore potrebbe causare un&#8217;eccessiva paura del movimento e del dolore<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stile di coping passivo<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dei driver cognitivi e comportamentali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione cognitiva e comportamentale del conducente\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Valutazione cognitiva e comportamentale del conducente\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Osservazione durante gli interventi<\/li>\n<li>Colloqui informali durante le sessioni di trattamento<\/li>\n<li>Misure di outcome:\n<ul>\n<li><a title=\"Pain Catastrophizing Scale\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Pain Catastrophizing Scale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\" href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\">Tampa Scale of Kinesiophobia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione dei driver cognitivi e comportamentali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione cognitiva e comportamentale dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione cognitiva e comportamentale dei conducenti\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente<\/li>\n<li>Diari del dolore<\/li>\n<li><a title=\"Cognitive Behavioural Therapy\" href=\"\/Cognitive_Behavioural_Therapy\">Terapia cognitivo-comportamentale<\/a> (CBT)<\/li>\n<li>Rinvio a uno specialista della salute mentale e del supporto psicosociale (MHPSS) quando necessario<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Contextual_Drivers_.28Social_or_Environmental_Factors.29\"><\/span><strong><span id=\"Contextual_Drivers_(Social_or_Environmental_Factors)\" class=\"mw-headline\">Driver contestuali (fattori sociali o ambientali)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Driver contestuali (fattori sociali o ambientali)\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Driver contestuali (fattori sociali o ambientali)\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Fattori legati all&#8217;essere un combattente militare, tra cui:\n<ul>\n<li>estrema paura di essere rimandati in prima linea<\/li>\n<li>avere aspettative irrealistiche sulla guarigione, alimentate dalla motivazione di tornare in prima linea<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Problemi di sostentamento<\/li>\n<li>Preoccupazione per il soddisfacimento dei bisogni primari durante e dopo il trattamento (ad esempio alloggio, cibo, etc.).<\/li>\n<li>Scarso supporto familiare o sociale<\/li>\n<li>Perdite subite (ad esempio, familiari o persone care del paziente)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Contextual_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione dei driver contestuali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione dei driver contestuali\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione dei driver contestuali\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=19\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Rinvio a servizi appropriati, se necessario<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Gray H, Stern M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/epub\/10.1177\/1354066119832074\" rel=\"nofollow\">Risky dis\/entanglements: Torture and sexual violence in conflict<\/a>. European Journal of International Relations 2019; 25(4): 1035-1058.<\/li>\n<li>Clark ME, Bair MJ, Buckenmaier III CC, Gironda RJ, Walker RL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.rehab.research.va.gov\/jour\/07\/44\/2\/pdf\/clark.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain and combat injuries in soldiers returning from Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom: implications for research and practice.<\/a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 2007 Mar 1;44(2).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:3-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moriscot A, Miyabara EH, Langeani B, Belli A, Egginton S, Bowen TS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41536-021-00127-1\" rel=\"nofollow\">Firearms-related skeletal muscle trauma: pathophysiology and novel approaches for regeneration.<\/a> NPJ Regen Med. 2021 Mar 26;6(1):17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Longtin C, D\u00e9cary S, Cook CE, Martel MO, Lafrenaye S, Carlesso LC, Naye F, Tousignant-Laflamme Y. Optimizing management of low back pain through the pain and disability drivers management model: A feasibility trial. PLoS One. 2021 Jan 20;16(1):e0245689.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Naye F, D\u00e9cary S, Tousignant-Laflamme Y. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/archivesphysiotherapy.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s40945-022-00137-2\" rel=\"nofollow\">Development and content validity of a rating scale for the pain and disability drivers management model<\/a>. Arch Physiother 2022; 12(14).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tousignant-Laflamme Y, Cook CE, Mathieu A, Naye F, Wellens F, Wideman T, Martel MO, Lam OT. Operationalization of the new Pain and Disability Drivers Management model: A modified Delphi survey of multidisciplinary pain management experts. J Eval Clin Pract. 2020 Feb;26(1):316-325. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Raza S, Thiruchelvam D, Redelmeier DA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7850230\/pdf\/cmajo.20190200.pdf\" rel=\"nofollow\">Death and long-term disability after gun injury: a cohort analysis.<\/a> CMAJ Open. 2020 Jul 14;8(3):E469-E478. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ajmal S, Enam SA, Shamim MS. Neurogenic claudication and radiculopathy as delayed presentations of the retained spinal bullet. Spine J. 2009 Oct;9(10):e5-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wiseman T, Foster K, Curtis K. Mental health following traumatic physical injury: an integrative literature review. Injury. 2013 Nov;44(11):1383-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith RN, Seamon MJ, Kumar V, Robinson A, Shults J, Reilly PM, Richmond TS. Lasting impression of violence: Retained bullets and depressive symptoms. Injury. 2018 Jan;49(1):135-140.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee J. Wounded: life after the shooting. The ANNALS of the American Academy of Political and Social Science. 2012 Jul;642(1):244-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-10\">10.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-11\">10.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-12\">10.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-13\">10.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-14\">10.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Altunbezel Z. Gunshot Injuries Assessment and Treatment Considerations Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vance CG, Dailey DL, Rakel BA, Sluka KA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4186747\/pdf\/nihms620660.pdf\" rel=\"nofollow\">Using TENS for pain control: the state of the evidence.<\/a> Pain Manag. 2014 May;4(3):197-209. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_12-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang ZR, Ni GX. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8173427\/pdf\/WJCC-9-4116.pdf\" rel=\"nofollow\">Is it time to put traditional cold therapy in rehabilitation of soft-tissue injuries out to pasture?<\/a> World J Clin Cases. 2021 Jun 16;9(17):4116-4122.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Muaddi H, Lillie E, Silva S, Cross JL, Ladha K, Choi S, Mocon A, Karanicolas P. 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