{"id":9731,"date":"2024-05-14T09:23:10","date_gmt":"2024-05-14T09:23:10","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/treatment-principles-for-the-lumbar-spine-it\/"},"modified":"2026-02-08T13:36:06","modified_gmt":"2026-02-08T13:36:06","slug":"treatment-principles-for-the-lumbar-spine-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/treatment-principles-for-the-lumbar-spine-it\/","title":{"rendered":"Principi di trattamento per la colonna vertebrale lombare"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/Utente:Carin_Hunter\">Carin Hunter<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/nick-rainey\/\" rel=\"nofollow\">Nick Rainey<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/Utente:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Treatment-Based_Classification_System_for_Lower_Back_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema di classificazione del dolore lombare basato sul trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#1._Symptom_Modulation_Approach\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. Approccio di modulazione dei sintomi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#2._Movement_Control_Approach\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">2. Approccio di controllo del movimento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#3._Functional_Optimisation_Approach\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">3. Approccio di ottimizzazione funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Active_Range_of_Motion_of_the_Lumbar_Spine\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento attivo della colonna vertebrale lombare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Potential_Treatment_Options\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali opzioni di trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Aerobic_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizio aerobico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Manual_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia manuale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilisation_(IASTM)\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Communication_Ideas\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Idee di comunicazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il trattamento della colonna lombare pu\u00f2 essere complesso. Pu\u00f2 essere difficile capire quando applicare le tecniche che vi sono state insegnate e come adattare il vostro piano se l&#8217;outcome non \u00e8 quello previsto. Nella strutturazione di una valutazione e di un trattamento, possono essere utili i seguenti principi:<\/p>\n<ul>\n<li>essere il pi\u00f9 specifici possibile nella valutazione e nel trattamento<\/li>\n<li>assicurarsi che i test positivi siano riproducibili e osservare come i risultati di questi test cambiano nel tempo<\/li>\n<li>identificare sempre i fattori che limitano il recupero e considerare il modo in cui si parla del <a title=\"Pain-Modulation\" href=\"\/Pain-Modulation\">dolore<\/a> &#8211; &#8220;le parole sono molto potenti&#8221;<sup id=\"cite_ref-:3_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Treatment-Based_Classification_System_for_Lower_Back_Pain\" class=\"mw-headline\">Sistema di classificazione del dolore lombare basato sul trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione basato sul trattamento per il dolore lombare\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Sistema di classificazione basato sul trattamento per il dolore lombare\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Alrwaily et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> descrivono tre approcci per determinare l&#8217;<i>approccio riabilitativo<\/i> pi\u00f9 appropriato per il dolore lombare: modulazione dei sintomi, controllo del movimento e ottimizzazione funzionale. Ognuno di questi approcci affronta i diversi segni e sintomi che si potrebbero riscontrare durante la <a title=\"Lumbar Assessment\" href=\"\/Lumbar_Assessment\">valutazione<\/a>.<\/p>\n<h5><span id=\"1._Symptom_Modulation_Approach\" class=\"mw-headline\">1. Approccio di modulazione dei sintomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 1. Approccio alla modulazione dei sintomi\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: 1. Approccio alla modulazione dei sintomi\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>L&#8217;approccio di modulazione dei sintomi \u00e8 indicato per i pazienti con dolore lombare recente. Il dolore pu\u00f2 essere nuovo o ricorrente e l&#8217;episodio di dolore lombare comporta &#8220;caratteristiche sintomatiche significative&#8221; per l&#8217;individuo. Pertanto, gli interventi si concentrano sull&#8217;alleviamento dei sintomi. I pazienti spesso presentano i seguenti sintomi: evitamento di posture specifiche, range di movimento attivo ridotto\/doloroso, sensibilit\u00e0 ai test neurologici. I trattamenti pi\u00f9 comuni sono la terapia manuale, gli esercizi di preferenza direzionale, la trazione o l&#8217;immobilizzazione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"2._Movement_Control_Approach\" class=\"mw-headline\">2. Approccio di controllo del movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 2. Approccio al controllo del movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: 2. Approccio al controllo del movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Un approccio di <a title=\"Test di controllo del movimento per la colonna vertebrale lombare\" href=\"\/Movement_Control_Tests_For_Lumbar_Spine\">controllo del movimento<\/a> \u00e8 indicato per i pazienti con dolore e disabilit\u00e0 da bassa a moderata, ma che notano difficolt\u00e0 nello svolgimento delle attivit\u00e0 della vita quotidiana. In questi soggetti, il dolore torna di solito ai valori di base una volta terminato il movimento aggravante. Altri pazienti potrebbero essere asintomatici, ma riferiscono episodi ripetuti di mal di schiena spesso associati a un movimento improvviso. Questi pazienti solitamente hanno un range di movimento attivo completo, ma potrebbero presentare alcune deviazioni nei loro schemi di movimento. I pazienti spesso presentano: alterazione della flessibilit\u00e0, dell&#8217;attivazione muscolare e del controllo motorio. Il trattamento si concentra comunemente sugli esercizi di stabilizzazione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"3._Functional_Optimisation_Approach\" class=\"mw-headline\">3. Approccio di ottimizzazione funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: 3. Approccio di ottimizzazione funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: 3. Approccio di ottimizzazione funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Un approccio di ottimizzazione funzionale \u00e8 rivolto a pazienti relativamente asintomatici che sono in grado di portare a termine le loro attivit\u00e0 quotidiane, ma che vogliono\/devono raggiungere un livello di attivit\u00e0 fisica pi\u00f9 elevato. Questo \u00e8 comunemente associato al ritorno allo sport o a requisiti lavorativi specifici. Il dolore per questi individui \u00e8 aggravato dall&#8217;affaticamento del sistema di movimento. I pazienti spesso presentano una riduzione della resistenza del sistema di movimento, della forza e della potenza, piuttosto che una diminuzione della flessibilit\u00e0 o del controllo del movimento. Gli interventi dovrebbero concentrarsi sulla massimizzazione delle performance fisiche per raggiungere le attivit\u00e0 fisiche di alto livello richieste (cio\u00e8 rilevanti per il lavoro o lo sport specifico).<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 su questi approcci, l&#8217;articolo di Alrwaily et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> \u00e8 disponibile qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/96\/7\/1057\/2864925?login=false\" rel=\"nofollow\">Treatment-Based Classification System for Low Back Pain: Revision and Update<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono diversi approcci terapeutici per il dolore lombare e tutti possono avere outcome positivi. Alcuni esempi sono: <a title=\"Maitland's Mobilisations\" href=\"\/Maitland%27s_Mobilitazioni\">Concetto Maitland<\/a>,  <a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">Diagnosi e terapia meccanica<\/a> (noto anche come metodo McKenzie), <a title=\"Approcci comportamentali alla gestione del dolore\" href=\"\/Behavioural_Approaches_to_Pain_Management\">Terapia cognitivo-funzionale<\/a><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> (Peter O&#8217;Sullivan<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>), e <a title=\"Classificazione del dolore lombare mediante le menomazioni del sistema di movimento di Shirley Sahrmann, una panoramica del concetto\" href=\"%E2%,_una_visione_del_concetto\">Sindromi da disfunzione del sistema di movimento<\/a><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> (Shirley Sahrmann).<\/p>\n<h3><span id=\"Active_Range_of_Motion_of_the_Lumbar_Spine\" class=\"mw-headline\">Range di movimento attivo della colonna vertebrale lombare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Range di movimento attivo della colonna vertebrale lombare\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Range di movimento attivo della colonna vertebrale lombare\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per i soggetti con dolore lombare, la valutazione del range di movimento attivo pu\u00f2 fornirvi molti indizi sulle possibili compromissioni e sulle opzioni di trattamento. Cercate i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Schemi di movimento\n<ul>\n<li>Il paziente si sposta di lato quando va in flessione lombare? Questo potrebbe indicare una scoliosi o il tentativo di evitare il dolore in determinate posizioni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/jnnp.bmj.com\/content\/68\/2\/149\" rel=\"nofollow\">Segno di Gowers<\/a> (cio\u00e8 fare forza con le mani sulle gambe per tornare in piedi da una posizione flessa)<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>)\n<ul>\n<li>Se un paziente usa le mani per tornare in posizione neutra dopo aver eseguito una flessione lombare, questo pu\u00f2 indicare debolezza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Guardate sempre da dove proviene il movimento e controllate i movimenti ripetuti<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per maggiori informazioni sull&#8217;utilizzo dei movimenti ripetuti come intervento, consultate la sezione Gestione del <a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">Metodo McKenzie<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Potential_Treatment_Options\" class=\"mw-headline\">Potenziali opzioni di trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Potenziali opzioni di trattamento\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Potenziali opzioni di trattamento\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h5><span id=\"Aerobic_Exercise\" class=\"mw-headline\">Esercizio aerobico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esercizio aerobico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esercizio aerobico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Secondo Chatzitheodorou et al.,<sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> i pazienti con dolore lombare cronico dovrebbero essere incoraggiati a svolgere attivit\u00e0 fisica aerobica per pi\u00f9 di 30 minuti 3 volte a settimana.<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Manual_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia manuale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La ricerca dimostra che la manipolazione thrust che agisce sia sui segmenti rigidi che su quelli dolorosi \u00e8 utile per il dolore lombare.<sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup> Poich\u00e9 tutte le terapie manuali hanno meccanismi simili, questo principio pu\u00f2 essere utilizzato anche per le manipolazioni non-thrust.<sup id=\"cite_ref-:3_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Il video qui sotto sul test di mobilit\u00e0 accessoria lombare illustra in dettaglio l&#8217;esame dei segmenti rigidi e dolorosi. Questi dovrebbero essere trattati con le stesse tecniche. In seguito al trattamento, i &#8220;segni con asterisco&#8221; della valutazione dovrebbero essere ricontrollati per vedere se il paziente \u00e8 migliorato. Un segno con asterisco per le tecniche manuali potrebbe essere la sensazione di rigidit\u00e0 o di dolore che il segmento prova con questa tecnica per il paziente o la sensazione di rigidit\u00e0 per il terapista.<sup id=\"cite_ref-:1_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/jhqPp9JGq9s?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La trazione lombare \u00e8 una tecnica manuale molto utilizzata da molti clinici. Le evidenze a favore dell&#8217;uso della trazione lombare sono contrastanti,<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Nick Rainey osserva che, in ambito clinico, a volte pu\u00f2 essere utile come trattamento per il dolore lombare e il dolore radicolare lombare. Ma \u00e8 importante ricordare che non \u00e8 &#8220;magico&#8221; di per s\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:3_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;La mia esperienza dimostra che le persone possono avere meno dolore con l&#8217;estensione dopo la trazione manuale. Spesso lo ottengo facendo fare al paziente un esercizio di estensione e poi fornendogli una trazione sacrale manuale&#8230; \u00c8 probabile che queste tecniche non mostrino alcuna differenza se il paziente esegue gli esercizi di estensione per 6 settimane da solo. Tuttavia, \u00e8 pi\u00f9 probabile che il paziente esegua gli esercizi in un contesto non basato sulla ricerca, se si sente pi\u00f9 a suo agio&#8221;. &#8211; Nick Rainey<\/p><\/blockquote>\n<h5><span id=\"Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilisation_.28IASTM.29\"><\/span><span id=\"Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilisation_(IASTM)\" class=\"mw-headline\">Mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Mobilitazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM)\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Mobilitazione dei tessuti molli assistita da strumenti (IASTM)\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La <a title=\"Mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti\" href=\"\/Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilization\">IASTM<\/a> \u00e8 comunemente utilizzata per trattare le restrizioni miofasciali. Esiste una serie di strumenti IASTM, progettati per &#8220;fornire un effetto di mobilizzazione ai tessuti molli (&#8230;) per diminuire il dolore e migliorare il range di movimento (ROM) e la funzione&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>&#8220;Come tecnica da sola, questa (IASTM) sar\u00e0 molto efficace? No. Ma nel suo insieme questo pu\u00f2 aiutarmi con le altre tecniche: si sentono molto meglio e li aiuta ad essere pi\u00f9 attivi&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ulteriori informazioni sulla IASTM sono disponibili in questi articoli:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6670063\/\" rel=\"nofollow\">Instrument Assisted Soft-Tissue Mobilization: A Commentary on Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Professionals<\/a><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5039777\/\" rel=\"nofollow\">The efficacy of instrument assisted soft tissue mobilization: a systematic review<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Communication_Ideas\" class=\"mw-headline\">Idee di comunicazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Idee di comunicazione\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Idee di comunicazione\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando si trattano persone che hanno dolore lombare, \u00e8 fondamentale comunicare in modo efficace i risultati della vostra valutazione. Se un paziente ha una bandiera rossa da emergenza, aiutarlo a comprenderne la gravit\u00e0 \u00e8 essenziale, in modo che possa prendere le misure di emergenza adeguate.<\/p>\n<p>Tuttavia, la maggior parte delle persone con dolore lombare, anche quelle con un dolore lombare specifico, non presenta un sintomo da emergenza, quindi dobbiamo considerare attentamente il modo in cui comunichiamo con i nostri pazienti. Sappiamo dal lavoro di Ben Darlow<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> del 2003 (18) che &#8220;l&#8217;impatto duraturo di ci\u00f2 che i clinici dicono alle persone con dolore lombare&#8221;, ovvero che ci\u00f2 che noi clinici diciamo ha un ruolo enorme nel determinare ci\u00f2 che i pazienti credono del mal di schiena. Nell&#8217;articolo &#8220;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/spinejournal\/Abstract\/2015\/06010\/Easy_to_Harm,_Hard_to_Heal__Patient_Views_About.21.aspx\" rel=\"nofollow\">Easy to Harm Hard to Heal<\/a>&#8221; (Facile da danneggiare, difficile da guarire), ci sono molte dichiarazioni dei pazienti sulle loro convinzioni riguardo alla propria schiena.<\/p>\n<blockquote><p>Pertanto, quando si pensa di trattare persone affette da mal di schiena, bisogna considerare quanto segue: &#8220;In primo luogo, come posso assicurarmi di non rendere una persona pi\u00f9 timorosa del necessario? In secondo luogo, come posso aiutare a correggere queste convinzioni se il mio paziente le ha?&#8221; &#8211; Nick Rainey<sup id=\"cite_ref-:3_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ci saranno ancora momenti in cui non sarete sicuri di cosa sia meglio fare, ma considerate quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:3_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Lavorate per aiutarli a non preoccuparsi di ci\u00f2 che sta accadendo<\/li>\n<li>Affrontate i fattori legati allo stile di vita &#8211; sonno e alimentazione sono i principali<\/li>\n<li>Provate la terapia manuale<\/li>\n<li>I movimenti ripetuti aiutano molte persone<\/li>\n<li>Provate a fare esercizi specifici per la schiena e il core<\/li>\n<li>Gli esercizi per la forza dell&#8217;arto inferiore, come gli affondi e gli stacchi possono essere utili<\/li>\n<li>Incorporate l&#8217;allenamento aerobico<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:3-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rainey, N. Treatment of the Lumbar Spine Course. Physiopedia Plus. 2023<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alrwaily M, Timko M, Schneider M, Stevans J, Bise C, Hariharan K, Delitto A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/96\/7\/1057\/2864925\" rel=\"nofollow\">Treatment-based classification system for low back pain: revision and update.<\/a> Physical therapy. 2016 Jul 1;96(7):1057-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Castro J, Correia L, de Sousa Donato B, Arruda B, Agulhari F, Pellegrini MJ, Belache FT, de Souza CP, Fernandez J, Nogueira LA, Reis FJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pain\/Abstract\/2022\/12000\/Cognitive_functional_therapy_compared_with_core.17.aspx\" rel=\"nofollow\">Cognitive functional therapy compared with core exercise and manual therapy in patients with chronic low back pain: randomised controlled trial.<\/a> Pain. 2022 Dec 1;163(12):2430-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O\u2019Sullivan PB, Caneiro JP, O\u2019Keeffe M, Smith A, Dankaerts W, Fersum K, O\u2019Sullivan K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6037069\/\" rel=\"nofollow\">Cognitive functional therapy: an integrated behavioral approach for the targeted management of disabling low back pain.<\/a> Physical therapy. 2018 May 1;98(5):408-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sahrmann S, Azevedo DC, Van Dillen L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S1413355517303660\" rel=\"nofollow\">Diagnosis and treatment of movement system impairment syndromes.<\/a> Brazilian journal of physical therapy. 2017 Nov 1;21(6):391-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sahrmann S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8720255\/\" rel=\"nofollow\">Doctors of the movement system\u2013identity by choice or therapists providing treatment\u2013identity by default.<\/a> International Journal of Sports Physical Therapy. 2022;17(1):1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shrestha S, Munakomi S. Gower Sign. (Updated 2022 Feb 17). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK540973\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK540973\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chatzitheodorou D, Kabitsis C, Malliou P, Mougios V. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/87\/3\/304\/2742120\" rel=\"nofollow\">A pilot study of the effects of high-intensity aerobic exercise versus passive interventions on pain, disability, psychological strain, and serum cortisol concentrations in people with chronic low back pain.<\/a> Physical therapy. 2007 Mar 1;87(3):304-12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nim CG, Kawchuk GN, Schi\u00f8ttz-Christensen B, O\u2019Neill S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-020-71557-y\" rel=\"nofollow\">The effect on clinical outcomes when targeting spinal manipulation at stiffness or pain sensitivity: a randomized trial.<\/a> Scientific Reports. 2020 Sep 3;10(1):14615.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schimmel JJ, De Kleuver M, Horsting PP, Spruit M, Jacobs WC, Van Limbeek J. No effect of traction in patients with low back pain: a single centre, single blind, randomized controlled trial of Intervertebral Differential Dynamics Therapy\u00ae. European spine journal. 2009 Dec;18:1843-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Institute for Health and Care Excellence (Great Britain). 2<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27929617\/\" rel=\"nofollow\">018 Surveillance (exceptional Review) of Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management (NICE Guideline NG59)<\/a>. National Institute for Health and Care Excellence; 2018.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gudavalli MR, Cambron JA, McGregor M, Jedlicka J, Keenum M, Ghanayem AJ, Patwardhan AG. A randomized clinical trial and subgroup analysis to compare flexion\u2013distraction with active exercise for chronic low back pain. European Spine Journal. 2006 Jul;15:1070-82.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thackeray A, Fritz JM, Childs JD, Brennan GP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2016.6238\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of mechanical traction among subgroups of patients with low back pain and leg pain: a randomized trial<\/a>. Journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2016 Mar;46(3):144-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ozturk B, Gunduz OH, Ozoran K, Bostanoglu S. Effect of continuous lumbar traction on the size of herniated disc material in lumbar disc herniation. Rheumatology international. 2006 May;26:622-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cai C, Pua YH, Lim KC. A clinical prediction rule for classifying patients with low back pain who demonstrate short-term improvement with mechanical lumbar traction. European spine journal. 2009 Apr;18:554-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cheatham SW, Lee M, Cain M, Baker R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5039777\/\" rel=\"nofollow\">The efficacy of instrument assisted soft tissue mobilization: a systematic review<\/a>. J Can Chiropr Assoc. 2016 Sep;60(3):200-211. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cheatham SW, Baker R, Kreiswirth E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6670063\/\" rel=\"nofollow\">INSTRUMENT ASSISTED SOFT-TISSUE MOBILIZATION: A COMMENTARY ON CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR REHABILITATION PROFESSIONALS<\/a>. Int J Sports Phys Ther. 2019 Jul;14(4):670-82.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Darlow B, Dowell A, Baxter GD, Mathieson F, Perry M, Dean S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.annfammed.org\/content\/11\/6\/527.short\" rel=\"nofollow\">The enduring impact of what clinicians say to people with low back pain.<\/a> The Annals of Family Medicine. 2013 Nov 1;11(6):527-34.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240506181017 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.067 seconds Real time usage: 0.072 seconds Preprocessor visited node count: 306\/1000000 Post\u2010expand include size: 94\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 3174\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 6.516 1 Special:Contributors\/Treatment_Principles_for_the_Lumbar_Spine 100.00% 6.516 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Carin Hunter sulla base del corso di Nick Rainey Collaboratori principali &#8211; Carin Hunter e Jess Bell Contenuti 1 Introduzione 2 Sistema di classificazione del dolore lombare basato sul trattamento 2.1 1. Approccio di modulazione dei sintomi 2.2 2. Approccio di controllo del movimento 2.3 3. 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