{"id":9594,"date":"2024-05-01T23:34:59","date_gmt":"2024-05-01T23:34:59","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2024-10-07T20:08:25","modified_gmt":"2024-10-07T20:08:25","slug":"spasticity-management-in-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di Melanie Harding<\/p>\n<p><b>Principali contributori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definizioni di spasticit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Neurological_Components_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Componenti neurologiche della spasticit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Spasticity_vs_Muscle_Spasms\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Spasticit\u00e0 vs spasmi muscolari<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia della spasticit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Phases_in_Spasticity_Development\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Fasi nello sviluppo della spasticit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Spasticity_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della spasticit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche della spasticit\u00e0 nelle LMS<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Aggravating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori aggravanti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Alleviating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori allevianti<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#General_Principles_in_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Principi generali nella gestione della spasticit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Therapeutic_Management_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione terapeutica della spasticit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Self-Management\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Autogestione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Weight-Bearing\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Carico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Posizionamento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Upper_Limb_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della spasticit\u00e0 dell&#8217;arto superiore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Modalities\"><span class=\"tocnumber\">8.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Modalit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Splinting\"><span class=\"tocnumber\">8.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fasce e tutori<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\">Farmaci per il dolore, la spasticit\u00e0 e l&#8217;infezione a seconda delle cause<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Surgical_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione chirurgica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Effetti positivi della spasticit\u00e0 sulla funzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Spasticit\u00e0\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e0<\/a> \u00e8 un sintomo comune ma spesso sottodiagnosticato nelle persone con una <a title=\"Lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesione al midollo spinale<\/a> (LMS).<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Secondo Holtz et al.,<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> il 35% dei pazienti con spasticit\u00e0 problematica richiede un qualche tipo di gestione entro un anno dalla lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> La spasticit\u00e0 problematica pu\u00f2 essere dolorosa e interferire con la mobilit\u00e0 e le funzioni di un individuo, compresa l&#8217;igiene personale e la toilette. \u00c8 pi\u00f9 comune nei pazienti con diagnosi <a title=\"Scala delle menomazioni dell'Associazione Americana delle Lesioni Spinali (ASIA)\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">ASIA di grado<\/a> da B a D a livello cervicale. Tuttavia, alcuni individui possono trarre beneficio dalla spasticit\u00e0 in quanto pu\u00f2 aiutare a facilitare la stabilit\u00e0 del tronco per il controllo posturale e a migliorare attivit\u00e0 come la posizione eretta, i trasferimenti e altre attivit\u00e0 della vita quotidiana.<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Questo articolo illustra le varie definizioni di spasticit\u00e0, i metodi di valutazione e le opzioni per la gestione della spasticit\u00e0 nelle lesioni del midollo spinale.<\/p>\n<h2><span id=\"Definitions_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Definizioni di spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Definizioni di spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Definizioni di spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Secondo il consenso europeo sui concetti e sulla misurazione delle risposte neuromuscolari fisiopatologiche allo stiramento muscolare passivo,<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> &#8220;dovrebbe essere utilizzato il termine &#8220;<em>iper-resistenza<\/em>&#8221; per descrivere il fenomeno dell&#8217;alterazione della risposta neuromuscolare durante lo stiramento passivo, piuttosto che &#8220;spasticit\u00e0&#8221; o &#8220;ipertonia&#8221;&#8221;. Inoltre, distinguono tra contributi non neurali (o legati ai tessuti) e neurali (o legati al sistema nervoso centrale) all&#8217;iper-resistenza:<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;I contributi legati ai tessuti sono l&#8217;elasticit\u00e0, la viscosit\u00e0 e l&#8217;accorciamento muscolare&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8220;I contributi neurali sono l&#8217;iperreflessia da stiramento dipendente dalla velocit\u00e0 e l&#8217;attivazione involontaria di fondo non dipendente dalla velocit\u00e0&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le definizioni di spasticit\u00e0 includono:<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;Un disturbo motorio caratterizzato da un aumento velocit\u00e0-dipendente dei riflessi tonici da stiramento (tono muscolare) con scatti tendinei esagerati, risultante dall&#8217;ipereccitabilit\u00e0 del riflesso da stiramento, come una componente della sindrome del motoneurone superiore&#8221; &#8212; <i>JW<\/i> <i>Lance, 1980<\/i><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>&#8220;Disturbo del controllo sensomotorio, derivante da una lesione del motoneurone superiore, che si presenta come un&#8217;attivazione involontaria intermittente o prolungata dei muscoli.&#8221; &#8212; <i>2005 <\/i><i>SPASM (Support Programme for Assembly of a Database for Spasticity Measurement) consortium<\/i>.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>&#8220;La spasticit\u00e0 si riferisce all&#8217;iperreflessia da stiramento velocit\u00e0-dipendente come parte dell&#8217;iper-resistenza.&#8221; &#8212; <i>European consensus<\/i> <i>2016<\/i> <sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>I clinici devono essere consapevoli che il termine <b>spasticit\u00e0<\/b> pu\u00f2 essere utilizzato solo quando \u00e8 chiaramente definito dal tipo di cambiamenti che si sono verificati. Il termine <b>rigidit\u00e0<\/b> \u00e8 riservato ai contributi legati al tessuto all&#8217;iper-resistenza.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/400px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/600px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/800px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"306\" data-file-width=\"850\" data-file-height=\"650\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><small>Illustrazione del controllo sopraspinale del riflesso spinale da stiramento. Adattato da: Li S, Francisco GE. New insights into the pathophysiology of post-stroke spasticity. Front Hum Neurosci. 2015 Apr 10;9:192.<\/small><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Neurological_Components_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Componenti neurologiche della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Componenti neurologiche della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Componenti neurologiche della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Lesione del motoneurone superiore nel midollo spinale<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La disinibizione si verifica a livello dell&#8217;anello riflesso spinale come conseguenza diretta dell&#8217;insulto neurologico<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Spasticity_vs_Muscle_Spasms\" class=\"mw-headline\">Spasticit\u00e0 vs spasmi muscolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Spasticit\u00e0 vs Spasmi muscolari\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Spasticit\u00e0 vs Spasmi muscolari\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La <b>spasticit\u00e0<\/b> \u00e8 causata dalla perdita della modulazione inibitoria sopraspinale dei riflessi da stiramento muscolare. La modulazione inibitoria sopraspinale di questi riflessi \u00e8 normalmente fornita dai tratti corticospinale, corticoreticolare e reticolospinale dorsale.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli <b>spasmi muscolari<\/b> sono contrazioni muscolari involontarie, incontrollate, periodiche e non continuate.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 si manifesta maggiormente nei pazienti con tetraplegia<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il 48% dei pazienti con LMS presenta spasticit\u00e0 al momento del ricovero in unit\u00e0 di riabilitazione per acuti<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il 46-65% delle persone con LMS traumatiche ha riportato spasticit\u00e0 alla dimissione<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il 79% dei pazienti con LMS cervicali, il 69% dei pazienti con LMS toraciche e il 22% dei pazienti con LMS lombari alte hanno riportato problemi di spasticit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La spasticit\u00e0 \u00e8 meno comune nelle lesioni tra T12-L2<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 si sviluppa in:\n<ul>\n<li>87% dei pazienti con una lesione cervicale<\/li>\n<li>85% dei pazienti con una lesione toracica<\/li>\n<li>57% dei pazienti con una lesione lombare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Non si sviluppa spasticit\u00e0 con lesioni al di sotto di L2<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I farmaci sono comunemente utilizzati per gestire la spasticit\u00e0 in caso di lesione al midollo spinale<sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Fatti e cifre sulle lesioni del midollo spinale sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/blinkofaneye.org\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Facts-and-Figures-2023-Final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Phases_in_Spasticity_Development\" class=\"mw-headline\">Fasi nello sviluppo della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fasi dello sviluppo della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Fasi dello sviluppo della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Fase iniziale dell&#8217;areflessia<sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Shock spinale: LMS acuta con tono flaccido al di sotto del livello di lesione<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ritorno dei riflessi<sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Emergono iperreflessia, spasmi e clono<sup id=\"cite_ref-:5_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Spasticity_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Valutazione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Valutazione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Considerazioni precedenti alla valutazione:<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la spasticit\u00e0 potrebbe variare nel corso della giornata, della settimana e persino durante una sessione di trattamento<\/li>\n<li>pu\u00f2 essere presente in tutti e quattro gli arti e nel tronco. Potrebbe interessare flessori, estensori, rotatori, adduttori o abduttori. Tutte le valutazioni dovrebbero essere eseguite con il muscolo a riposo (rilassato) per ottenere risultati accurati<\/li>\n<li>la spasticit\u00e0 pu\u00f2 aumentare o diminuire in seguito a movimenti, attivit\u00e0, fattori di stress o posizioni specifici<\/li>\n<li>\u00e8 necessario valutare l&#8217;effetto della spasticit\u00e0 sulla funzione e sulle attivit\u00e0 della vita quotidiana (ad esempio, deambulazione, mobilit\u00e0 a letto, trasferimenti, sonno, funzione vescicale e intestinale)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli obiettivi di una valutazione della spasticit\u00e0 sono:<sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>capire la percezione della spasticit\u00e0 da parte del paziente e di chi se ne prende cura<\/li>\n<li>identificare il punto in cui potrebbe essere il problema<\/li>\n<li>convalidare quanto sia realistico l&#8217;outcome desiderato<\/li>\n<li>valutare gli interventi di trattamento<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sebbene la misurazione della spasticit\u00e0 presenti ancora delle difficolt\u00e0, si possono utilizzare i seguenti metodi:<sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>1. <b>Scale cliniche<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">Scala Ashworth modificata<\/a> (MAS)<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>scala ordinale a sei punti per classificare la resistenza incontrata durante il movimento passivo di allungamento a velocit\u00e0 crescente\n<ul>\n<li>0 = nessun aumento del tono muscolare<\/li>\n<li>1 = leggero aumento del tono muscolare, manifestato da una presa e un rilascio o da una resistenza minima alla fine del range di movimento (ROM) quando la parte o le parti interessate vengono portate in flessione o in estensione<\/li>\n<li>1+ = leggero aumento del tono muscolare, manifestato da una presa, seguito da una resistenza minima per tutta la parte restante (meno della met\u00e0) del ROM<\/li>\n<li>2 = aumento pi\u00f9 marcato del tono muscolare attraverso la maggior parte del ROM, ma la parte o le parti interessate si muovono facilmente<\/li>\n<li>3 = aumento considerevole del tono muscolare; il movimento passivo \u00e8 difficoltoso<\/li>\n<li>4 = parte interessata rigida in flessione o estensione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ha un&#8217;affidabilit\u00e0 adeguata per la valutazione della spasticit\u00e0 dell&#8217;arto inferiore nei pazienti con LMS<\/li>\n<li>la MAS \u00e8 disponibile <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/ashworth-scale-modified-ashworth-scale\" rel=\"nofollow\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Scala Tardieu\" href=\"\/Tardieu_Scale\">Scala Tardieu modificata (MTS<\/a> )<sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>convalidata nelle LMS<\/li>\n<li>valuta tre componenti chiave:\n<ul>\n<li>velocit\u00e0 di allungamento\/stiramento<\/li>\n<li>qualit\u00e0 della reazione muscolare<\/li>\n<li>angolo della reazione muscolare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>la MTS \u00e8 considerata superiore alla MAS<\/li>\n<li>\u00e8 in grado di distinguere tra i contributi neurali e periferici alla spasticit\u00e0<\/li>\n<li>quantifica &#8220;il tono muscolare a velocit\u00e0 specifiche&#8221;<\/li>\n<li>le misurazioni quantitative dell&#8217;angolo articolare sono state effettuate a tre velocit\u00e0 di movimenti passivi:<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>molto lenta<\/li>\n<li>&#8220;caduta passiva dell&#8217;arto sotto l&#8217;influenza della gravit\u00e0&#8221;<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>il pi\u00f9 velocemente possibile<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>agisce come strumento complementare per la pianificazione del trattamento delle persone con LMS<\/li>\n<li>la MTS \u00e8 disponibile <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/tardieu-scalemodified-tardieu-scale\" rel=\"nofollow\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Penn Spasm Frequency Scale (PSFS)\n<ul>\n<li>una misura auto-riportata della frequenza degli spasmi muscolari<\/li>\n<li>comunemente utilizzata per quantificare la spasticit\u00e0<\/li>\n<li>contiene due parti: frequenza degli spasmi e gravit\u00e0 degli spasmi<\/li>\n<li>frequenza degli spasmi:\n<ul>\n<li>0 = nessun spasmo<\/li>\n<li>1 = uno o pochi spasmi al giorno<\/li>\n<li>2 = tra 1 e 5 spasmi al giorno<\/li>\n<li>3 = tra 5 e &lt;10 spasmi al giorno<\/li>\n<li>4 = 10 o pi\u00f9 spasmi al giorno o contrazione continua<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>gravit\u00e0 degli spasmi:\n<ul>\n<li>lieve (1)<\/li>\n<li>moderata (2)<\/li>\n<li>grave (3)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>scarsamente correlata con la MAS<\/li>\n<li>maggiori informazioni sulla PSFS sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/penn-spasm-frequency-scale\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS)\n<ul>\n<li>la somministrazione richiede 15 minuti<\/li>\n<li>non richiede alcuna attrezzatura speciale<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ha un&#8217;alta correlazione inter-rater<\/li>\n<li>contiene 13 variabili per misurare la gravit\u00e0 della paraplegia spastica<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>valuta la compromissione funzionale valutando la capacit\u00e0 di camminare, la potenza muscolare, la spasticit\u00e0, il dolore e la funzione urinaria<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>per ogni variabile viene assegnato un punteggio che va da 0 (normale) a 4 (grave compromissione)<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>il punteggio totale massimo \u00e8 52<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. <b>Metodi biomeccanici<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pendulum Test\n<ul>\n<li>un metodo semplice per quantificare la gravit\u00e0 della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>il paziente \u00e8 seduto o sdraiato e la gamba pende dall&#8217;estremit\u00e0 del lettino<\/li>\n<li>il valutatore estende la gamba e poi la rilascia, in modo da farla oscillare liberamente<\/li>\n<li>la quantit\u00e0 di oscillazioni \u00e8 generalmente ridotta nei soggetti con spasticit\u00e0<\/li>\n<li>questo test pu\u00f2 essere quantificato utilizzando dei goniometri per misurare il rapporto tra l&#8217;angolo di flessione iniziale e la posizione finale del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:7_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>i risultati dipendono dalla posizione seduta del paziente e dalla sua capacit\u00e0 di rilassarsi completamente<sup id=\"cite_ref-:7_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>questo test pu\u00f2 valutare solo la spasticit\u00e0 dei muscoli del ginocchio<\/li>\n<li>questo test non \u00e8 in grado di &#8220;dissociare l&#8217;aumento della resistenza nel muscolo dovuto a cambiamenti viscoelastici dalla resistenza dipendente dalla velocit\u00e0 dovuta alla spasticit\u00e0&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. <b>Metodi neurofisiologici-elettrofisiologici<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes (SCATS)\n<ul>\n<li>si usa per valutare il clono, gli spasmi dei flessori e gli spasmi degli estensori<\/li>\n<li>grado di spasmo valutato tra 0 e 3: da nessun spasmo (0) a spasmo grave (3)<\/li>\n<li>strumento di misurazione clinica affidabile per valutare l&#8217;attivit\u00e0 degli spasmi e l&#8217;ipertonia spastica nei pazienti con LMS<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>maggiori informazioni sulla SCATS sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/spinal-cord-assessment-tool-spastic-reflexes\" rel=\"nofollow\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche della spasticit\u00e0 nelle LMS<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche della spasticit\u00e0 nella SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Caratteristiche della spasticit\u00e0 nella SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La spasticit\u00e0 pu\u00f2 influenzare negativamente la qualit\u00e0 della vita di una persona limitando la sua capacit\u00e0 di svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana, inibendo la cura di s\u00e9, causando dolore e compromettendo la sicurezza. Tuttavia, la spasticit\u00e0 pu\u00f2 avere alcuni benefici, come migliorare la stabilit\u00e0 del tronco in posizione seduta e in piedi, facilitare i trasferimenti e la deambulazione e aumentare il ritorno venoso, riducendo cos\u00ec l&#8217;incidenza della trombosi venosa profonda. La presenza e la gravit\u00e0 della spasticit\u00e0 potrebbero variare nel corso della giornata e fattori noti possono aggravare o alleviare la presenza e i sintomi della spasticit\u00e0.<\/p>\n<h3><span id=\"Aggravating_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori aggravanti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Immobilit\u00e0 o permanenza troppo a lungo in una posizione<\/li>\n<li>Dolore (fratture, lesioni muscolari, piaghe da decubito, calcoli renali, infezioni della vescica, appendicite, travaglio)<\/li>\n<li>Vescica o intestino troppo pieni<\/li>\n<li>Stitichezza<\/li>\n<li>Varie infezioni: infezione del tratto urinario, unghia incarnita e ulcera da decubito<\/li>\n<li>Ansia, stress e disturbi emotivi<\/li>\n<li>Cambiamenti improvvisi di calore e umidit\u00e0 nell&#8217;ambiente (ad esempio, freddo, pioggia imminente)<\/li>\n<li>Pressione sull&#8217;avampiede (stimola il riflesso plantare)<\/li>\n<li>Posizionamento a letto o sulla sedia a rotelle con una flessione insufficiente di anche e ginocchia<\/li>\n<li><a title=\"Ossificazione eterotopica\" href=\"\/Heterotopic_Ossification\">Ossificazione eterotrofa (HO)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Contratture<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Siringomielia\" href=\"\/Syringomyelia\">Siringomielia<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">Trombosi venosa profonda<\/a><\/li>\n<li>Febbre<\/li>\n<li>Vestiti aderenti o sacche per l&#8217;urina da gamba<\/li>\n<li>Ortesi scomode<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Alleviating_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori allevianti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Fattori allevianti\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Fattori allevianti\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Movimenti e allungamenti lenti e passivi se eseguiti regolarmente<sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Posizione eretta e in carico<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Flessione laterale ed estensione ritmica del tronco combinata con torsione del tronco (ad esempio durante l&#8217;equitazione)<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Attivit\u00e0 fisica e trattamento, compresi stretching e piegamenti<sup id=\"cite_ref-:12_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Posizionamento corretto a letto e sulla sedia<\/li>\n<li>Gestione del dolore<\/li>\n<li>Gestione della vescica e dell&#8217;intestino<\/li>\n<li>Gestione dello stress<\/li>\n<li>Respirazione profonda e rilassamento<\/li>\n<li>Freddo \/ ghiaccio<sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Principles_in_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Principi generali nella gestione della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Principi generali nella gestione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Principi generali nella gestione della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La spasticit\u00e0 dovrebbe essere affrontata quando \u00e8 dannosa per il paziente, causando problemi come dolore, limitazioni funzionali o posizionali o contratture muscolari.<sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Si raccomandano interventi precoci per prevenire e trattare la spasticit\u00e0 post lesione midollare.<sup id=\"cite_ref-:5_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Quando pianificano il trattamento della spasticit\u00e0, i clinici dovrebbero considerare i seguenti fattori:<sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>qualit\u00e0 della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>gravit\u00e0 della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>distribuzione della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>fattori allevianti<\/li>\n<li>fattori aggravanti<\/li>\n<li>la percezione che il paziente ha della propria spasticit\u00e0 o la spiegazione che ne d\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Gestione terapeutica della spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Gestione terapeutica della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Gestione terapeutica della spasticit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Self-Management\" class=\"mw-headline\">Autogestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Autogestione\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Autogestione\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;autogestione \u00e8 una parte essenziale della gestione terapeutica della spasticit\u00e0. Il paziente e chi se ne prende cura devono comprendere le condizioni mediche del paziente e i potenziali interventi terapeutici per scegliere un trattamento efficace e ottenere i migliori outcome.<sup id=\"cite_ref-:13_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup> Il paziente dovrebbe essere istruito sulle tecniche di autogestione per il controllo della spasticit\u00e0. L&#8217;educazione del paziente dovrebbe riguardare i seguenti aspetti:<\/p>\n<ul>\n<li>come riconoscere e prevenire i fattori che potrebbero aggravare la spasticit\u00e0 e gli spasmi<sup id=\"cite_ref-:13_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>eseguire regolarmente lo stretching, compreso quello in posizione prona, per mantenere la lunghezza muscolare<\/li>\n<li>spingere sul ginocchio per appiattire il piede sul pavimento o sulla pedana per fermare il clono<\/li>\n<li>come utilizzare la spasticit\u00e0 per la funzione<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Weight-Bearing\" class=\"mw-headline\">Carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Peso-portata\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Peso-portata\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;efficacia a lungo termine delle attivit\u00e0 in carico non \u00e8 stata ben studiata ed \u00e8 spesso messa in discussione.<sup id=\"cite_ref-:10_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Uno studio del 1993 di Bohannon<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> ha riscontrato un&#8217;immediata riduzione della spasticit\u00e0 dell&#8217;arto inferiore in seguito a interventi in carico (ad esempio, utilizzando un lettino basculante), che \u00e8 durata per alcune ore dopo il trattamento. Si \u00e8 registrata anche una riduzione degli spasmi, che \u00e8 durata fino al mattino successivo al trattamento.<\/p>\n<p><b>Lettino basculante o verticalizzatore:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>I benefici dell&#8217;utilizzo di un lettino basculante o di un verticalizzatore sono superiori al solo stretching manuale<\/li>\n<li>Lo stretching in piedi influenza l&#8217;input dei recettori cutanei e articolari ai motoneuroni spinali, con conseguente diminuzione dell&#8217;eccitabilit\u00e0<\/li>\n<li>Un allungamento prolungato dei muscoli flessori plantari della caviglia in posizione eretta provoca una riduzione della spasticit\u00e0 degli arti inferiori<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Positioning\" class=\"mw-headline\">Posizionamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un posizionamento adeguato a letto o su una sedia a rotelle \u00e8 fondamentale per mantenere la lunghezza muscolare. Sebbene esistano rapporti clinici sull&#8217;efficacia del posizionamento per la riduzione della spasticit\u00e0, mancano prove scientifiche.<sup id=\"cite_ref-:10_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Esistono anche fattori specifici che possono causare un aumento della spasticit\u00e0 nelle persone con LMS sedute su una sedia a rotelle:<\/p>\n<ul>\n<li>scarsa stabilit\u00e0 del tronco e lo sforzo necessario per compensarla<\/li>\n<li>dolore a causa di un pessimo posizionamento<\/li>\n<li>accorciamento muscolare dovuto a un cattivo posizionamento pu\u00f2 diventare un fattore scatenante se allungato<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ridurre l&#8217;impatto del tono anormale, dobbiamo considerare quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>le soluzioni standard per il posizionamento sulla sedia a rotelle non possono essere applicate<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00e8 essenziale un approccio di team tra terapisti occupazionali e fisioterapisti<\/li>\n<li>\u00e8 indispensabile conoscere le condizioni del paziente e le sue compromissioni fisiche, l&#8217;adattamento della sedia a rotelle, i sistemi di seduta e i cuscini<\/li>\n<li>la comprensione dei desideri\/esigenze del paziente dovrebbe influenzare la decisione del team<\/li>\n<li>una regola d&#8217;oro del posizionamento \u00e8 quella di cambiare posizione nel corso della giornata<sup id=\"cite_ref-:13_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>In questa <a title=\"Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Positioning\">sezione<\/a> del corso <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/learn\/upper-limb-positioning-and-management-strategies-in-spinal-cord-injury-promopage\/\" rel=\"nofollow\">Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale<\/a> si parla in modo pi\u00f9 dettagliato del posizionamento in posizione supina e sulla sedia a rotelle.<\/p>\n<h3><span id=\"Upper_Limb_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione della spasticit\u00e0 dell&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ulteriori informazioni sulla gestione della spasticit\u00e0 dell&#8217;arto superiore sono disponibili <a title=\"Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Spasticity_Management\">qui<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Modalities\" class=\"mw-headline\">Modalit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>In questo <a title=\"Uso delle modalit\u00e0 nella gestione dell'arto superiore nella tetraplegia\" href=\"\/Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia#ppm202305\">articolo<\/a> si parla dell&#8217;uso delle modalit\u00e0 di gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia.<\/p>\n<h4><span id=\"Splinting\" class=\"mw-headline\">Steccatura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Splintaggio\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Splintaggio\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Un tutore palmo-dorsale pu\u00f2 essere consigliato quando c&#8217;\u00e8 un aumento del tono nelle dita e\/o nel polso<\/li>\n<li>Tutore da riposo: un tutore notturno pu\u00f2 essere utilizzato per mantenere la mano in una posizione funzionale con il polso e le dita leggermente flesse<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sui tutori per le persone con lesioni del midollo spinale sono disponibili in questa <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Upper-Exremity-Orthoses.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">linea guida.<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Medication_for_Pain.2C_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><\/span><span id=\"Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\" class=\"mw-headline\">Farmaci per il dolore, la spasticit\u00e0 e l&#8217;infezione a seconda delle cause<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Farmaci per il dolore, la spasticit\u00e0 e l'infezione a seconda delle cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Farmaci per il dolore, la spasticit\u00e0 e l'infezione a seconda delle cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Compresse Baclofen<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:12_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>solo una piccola parte del principio attivo penetra nella barriera emato-encefalica, quindi ha un effetto limitato<\/li>\n<li>ha forti effetti collaterali, tra cui sedazione, nausea, vertigini e difficolt\u00e0 respiratorie<\/li>\n<li>l&#8217;interruzione improvvisa dell&#8217;assunzione di questo farmaco pu\u00f2 causare crisi epilettiche, psicosi e ipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tizanidina:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>offre un effetto rilassante muscolare pronunciato<\/li>\n<li>sopprime i riflessi polisinaptici in una LMS completa<\/li>\n<li>pu\u00f2 essere combinata con il Baclofen<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ha gli stessi effetti collaterali del Baclofen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Prodotti a base di cannabis:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>risultati contrastanti<sup id=\"cite_ref-:12_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>secondo Karst et al. la cannabis &#8220;non \u00e8 raccomandata per il trattamento della spasticit\u00e0 a causa del ristretto range terapeutico e del rischio di effetti collaterali e dipendenza&#8221;<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Iniezioni di <a title=\"Tossina botulinica in terapia\" href=\"\/Botulinum_Toxin_in_Therapy\">tossina botulinica<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>si utilizza quando la spasticit\u00e0 \u00e8 presente in pochi muscoli o in un gruppo muscolare limitato<\/li>\n<li>blocca temporaneamente la connessione tra il terminale nervoso e la fibra muscolare interrompendo il rilascio presinaptico di acetilcolina dai terminali nervosi<\/li>\n<li>una valutazione approfondita con un&#8217;analisi e una descrizione dettagliata della funzione \u00e8 essenziale per ottenere un buon outcome<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><a title=\"Baclofene nel trattamento delle lesioni del midollo spinale\" href=\"\/Baclofen_in_the_Treatment_of_Spinal_Cord_Injuries\">Pompa intratecale<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>i farmaci vengono somministrati nello spazio subaracnoideo da una pompa programmabile attraverso un sistema di cateteri<\/li>\n<li>la pompa deve essere riempita e la dose del medicinale pu\u00f2 essere regolata<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Plastica a Z o tenotomie per allungare il muscolo:<sup id=\"cite_ref-:14_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le indicazioni pi\u00f9 comuni per la chirurgia dei tendini nell&#8217;arto inferiore includono:<sup id=\"cite_ref-:15_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>flessione d&#8217;anca, adduzione d&#8217;anca<\/li>\n<li>contrattura in flessione del ginocchio, contrattura in estensione del ginocchio<\/li>\n<li>equinovaro alla caviglia<\/li>\n<li>contrattura in flessione dell&#8217;alluce e, a volte, in estensione dell&#8217;alluce<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nell&#8217;arto superiore, i tendini comunemente rilasciati sono il flessore profondo e superficiale delle dita, oltre al flessore del carpo radiale e al flessore lungo del pollice. Se necessario, si potrebbe ricorrere a un allungamento a Z del flessore ulnare del carpo.<sup id=\"cite_ref-:14_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\" class=\"mw-headline\">Effetti positivi della spasticit\u00e0 sulla funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Effetti positivi della spasticit\u00e0 sulla funzione\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Effetti positivi della spasticit\u00e0 sulla funzione\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Rieducazione del passo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 degli estensori pu\u00f2 aiutare nella deambulazione, nel passaggio dalla posizione seduta a quella in piedi e in altri trasferimenti. Tuttavia, una spasticit\u00e0 grave aumenta il consumo di energia, limita la velocit\u00e0 di deambulazione e ha un impatto sulla sicurezza. Questi fattori potrebbero superare i vantaggi della deambulazione rispetto alla velocit\u00e0 e alla facilit\u00e0 di utilizzo di una sedia a rotelle<sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Maggiori informazioni sulla deambulazione dopo una lesione al midollo spinale sono disponibili <a title=\"Gait Post Spinal Cord Injury\" href=\"\/Gait_Post_Spinal_Cord_Injury\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Mobilit\u00e0 a letto<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 del tronco pu\u00f2 facilitare il rotolamento o la posizione seduta<sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Trasferimenti:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 pu\u00f2 aiutare a sollevare le gambe sul letto<sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tosse:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 pu\u00f2 essere utilizzata per stimolare una tosse pi\u00f9 efficace<sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Prensione<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e0 dei flessori delle dita pu\u00f2 essere stimolata per aiutare il rinforzo della presa con tenodesi<sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Biering-S\u00f8rensen F, Nielsen JB, Klinge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101928\" rel=\"nofollow\">Spasticity-assessment: a review<\/a>. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):708-22.<\/li>\n<li>Balci BP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6278623\/pdf\/archneuro-55-S49.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Measurement<\/a>. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(Suppl 1):S49-S53.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.health.qld.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0019\/423433\/seating.pdf\" rel=\"nofollow\">Postural Assessment And Seating Systems for People with Spinal Cord Injury.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury\">Posizionamento e gestione generale degli arti superiori nelle lesioni al midollo spinale<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-TBI-Medical-Management-Spasticity_2019.pdf\" rel=\"nofollow\">SPINAL CORD INJURY GUIDELINES 2019<\/a><\/li>\n<li>Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals.<\/a> J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baunsgaard CB, Nissen UV, Christensen KB, Biering-S\u00f8rensen F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2015230\" rel=\"nofollow\">Modified Ashworth scale and spasm frequency score in spinal cord injury: reliability and correlation.<\/a> Spinal Cord. 2016 Sep;54(9):702-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Holtz KA, Lipson R, Noonan VK, Kwon BK, Mills PB. Prevalence and Effect of Problematic Spasticity After Traumatic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jun;98(6):1132-1138. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9144471\/pdf\/jpm-12-00808.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Management after Spinal Cord Injury: The Here and Now.<\/a> J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Noort JCVD, Bar-On L, Aertbeli\u00ebn E, Bonikowski M, Braendvik SM, Brostr\u00f6m EW, et al. European consensus on the concepts and measurement of the pathophysiological neuromuscular responses to passive muscle stretch. Eur J Neurol. 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lance JW. Symposium synopsis. In Feldman RG, Young RR, Koella WP, editors. Spasticity: disordered motor control. Yearbook Medical, Chicago; 1980, pp. 485\u2013494.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP, Wood D, Van Wijck F, Burridge J, Hermens H, Johnson GR. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil. 2005 Jan 7-21;27(1-2):2-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. General Principles of Spasticity Management in Spinal Cord Injury. Plus 2023<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4426\/12\/5\/808\" rel=\"nofollow\">Spasticity management after spinal cord injury: the here and now<\/a>. J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dragojlovic N, Romanoski NL, Verduzco-Gutierrez M, Francisco GE. Prevalence and Treatment Characteristics of Spastic Hypertonia on First-Time Admission to Acute Inpatient Rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil. 2022 Apr 1;101(4):348-352.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stampas A, Hook M, Korupolu R, Jethani L, Kaner MT, Pemberton E, Li S, Francisco GE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8859674\/pdf\/10.1177_17562864211070657.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence of treating spasticity before it develops: a systematic review of spasticity outcomes in acute spinal cord injury interventional trials.<\/a> Ther Adv Neurol Disord. 2022 Feb 17;15:17562864211070657.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ko HY. Revisit Spinal Shock: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6218357\/pdf\/kjn-14-47.pdf\" rel=\"nofollow\">Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock.<\/a> Korean J Neurotrauma. 2018 Oct;14(2):47-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rahimi F, Eyvazpour R, Salahshour N, Azghani MR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7653760\/pdf\/12938_2020_Article_826.pdf\" rel=\"nofollow\">Objective assessment of spasticity by pendulum test: a systematic review on methods of implementation and outcome measures<\/a>. 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Neurology. 2006 Aug 8;67(3):430-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Galv\u00e3o CRC, Cavalcante PMA, Olinda R, Graciani Z, Zatz M, Kok F, Santos S, Lancman S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6816190\/pdf\/12883_2019_Article_1465.pdf\" rel=\"nofollow\">Motor impairment in a rare form of spastic paraplegia (Spoan syndrome): a 10-year follow-up.<\/a> BMC Neurol. 2019 Oct 27;19(1):256.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chou CT, Soong BW, Lin KP, Tsai YS, Jih KY, Liao YC, Lee YC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7187706\/pdf\/ACN3-7-486.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical characteristics of Taiwanese patients with Hereditary spastic paraplegia type 5.<\/a> Ann Clin Transl Neurol. 2020 Apr;7(4):486-496. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Biering-S\u00f8rensen F, Nielsen JB, Klinge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101928\" rel=\"nofollow\">Spasticity-assessment: a review<\/a>. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):708-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Akpinar P, Atici A, Ozkan FU, Aktas I, Kulcu DG, Kurt KN. Reliability of the Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jun;98(6):1113-1118. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Adams MM, Hicks AL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101757\" rel=\"nofollow\">Spasticity after spinal cord injury.<\/a> Spinal cord. 2005 Oct;43(10):577-86.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Adams MM, Hicks AL. Comparison of the effects of body-weight-supported treadmill training and tilt-table standing on spasticity in individuals with chronic spinal cord injury. The journal of spinal cord medicine. 2011 Sep 1;34(5):488-94.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lechner HE, Feldhaus S, Gudmundsen L, Hegemann D, Michel D, Z\u00e4ch GA, Knecht H. 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Tidsskrift for Den norske legeforening. 2012 Apr 30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-1\">25.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-2\">25.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mansoor Rayegani S, Babaee M, Ahmad Raeissadat S. Rehabilitation Medicine Management of Spasticity (Internet). Neurostimulation and Neuromodulation in Contemporary Therapeutic Practice. IntechOpen; 2020. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72741\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72741<\/a> (last access 24.07.2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_26-0\">26.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_26-1\">26.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jozefczyk PB. 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