{"id":9385,"date":"2024-04-10T14:43:14","date_gmt":"2024-04-10T14:43:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-lumbar-spine-assessment-it\/"},"modified":"2026-07-13T07:19:39","modified_gmt":"2026-07-13T07:19:39","slug":"overview-of-lumbar-spine-assessment-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/overview-of-lumbar-spine-assessment-it\/","title":{"rendered":"Panoramica sulla valutazione della colonna vertebrale lombare"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"Utente:Shala Cunningham (pagina inesistente)\" href=\"\/index.php?title=User:Shala_Cunningham&#038;action=edit&#038;redlink=1\">Shala Cunningham<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#History\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anamnesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Red_Flags_Specific_to_Low_Back_Pain\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse specifiche per il dolore lombare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Self-Assessment_Questionnaires_for_Low_Back_Pain\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Questionari di autovalutazione per il dolore lombare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Observation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osservazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Posture_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della postura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Gait_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Functional_Screen\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Screening funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Neurological_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Test neurologici<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Myotome_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test dei miotomi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Sensory_testing\"><span class=\"tocnumber\">5.5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Test della sensibilit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Reflex_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Test dei riflessi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-14\"><a href=\"#Deep_Tendon_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Riflessi tendinei profondi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-15\"><a href=\"#Pathological_reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Riflessi patologici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-16\"><a href=\"#Neurodynamic_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.5.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Test neurodinamici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Palpation\"><span class=\"tocnumber\">5.6<\/span> <span class=\"toctext\">Palpazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">5.7<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Repeated_Movement_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test di movimento ripetuto<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Muscle_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.8<\/span> <span class=\"toctext\">Test muscolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Joint_Mobility_Testing\"><span class=\"tocnumber\">5.9<\/span> <span class=\"toctext\">Test di mobilit\u00e0 articolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Passive_Physiological_Intervertebral_Motion_Testing_(PPIVM)\"><span class=\"tocnumber\">5.10<\/span> <span class=\"toctext\">Test di movimento intervertebrale fisiologico passivo (PPIVM)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-23\"><a href=\"#Passive_Accessory_Intervertebral_Motion_(PAIVM)\"><span class=\"tocnumber\">5.10.1<\/span> <span class=\"toctext\">Movimento intervertebrale accessorio passivo (PAIVM)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#Special_Tests\"><span class=\"tocnumber\">5.11<\/span> <span class=\"toctext\">Test speciali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-25\"><a href=\"#Prone_Instability_Test\"><span class=\"tocnumber\">5.11.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test di instabilit\u00e0 in posizione prona<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-26\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La lombalgia \u00e8 la principale causa di disabilit\u00e0 nella maggior parte dei paesi,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> con una prevalenza puntuale dell\u201911,9%.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Gli anni vissuti con disabilit\u00e0 causata dal mal di schiena continuano ad aumentare e l\u2019onere socioeconomico di questa patologia \u00e8 elevato.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Circa la met\u00e0 delle persone con lombalgia si rivolge a un medico,<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> e si stima che circa il 60% dei pazienti che si rivolgono al medico di base si lamenti di lombalgia.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi importante che chi si occupa di riabilitazione abbia una comprensione completa della valutazione della colonna lombare. Questa pagina fornisce una panoramica di questa valutazione e contiene dei link per ulteriori informazioni.<\/p>\n<h2><span id=\"History\" class=\"mw-headline\">Anamnesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nella valutazione dei pazienti con lombalgia, l&#8217;et\u00e0 pu\u00f2 aiutarci a formulare diagnosi ipotetiche sulla potenziale causa patoanatomica del dolore:<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>soggetti di et\u00e0 inferiore ai 20 anni: il dolore lombare \u00e8 raro (a parte gli strappi muscolari), quindi \u00e8 necessario verificare la presenza di anomalie (ad esempio spondilolistesi \/ &#8220;scalino&#8221;)<\/li>\n<li>soggetti di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 50 anni: pi\u00f9 probabile una patologia discale, uno stiramento muscolare o un&#8217;instabilit\u00e0<\/li>\n<li>soggetti di et\u00e0 superiore ai 50 anni: probabilmente associato a degenerazione, quindi occorre considerare condizioni come l&#8217;artrosi o la spondilosi\n<ul>\n<li>si noti che esiste un periodo &#8220;confuso&#8221; tra i 45 e i 60 anni, in cui il mal di schiena potrebbe essere legato alla patologia o alla degenerazione del disco<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Il mnemonico L-M-N-O-P-Q-R-S-T viene usato per coprire gli aspetti chiave da considerare quando si raccoglie l&#8217;anamnesi di un paziente.<\/p><\/blockquote>\n<p><b>L: localizzazione dei sintomi e livello di compromissione funzionale<\/b><\/p>\n<p>Vogliamo conoscere l&#8217;esatta localizzazione del dolore: \u00e8 generale o localizzato? Si irradia o si muove? \u00c8 importante compilare una tabella corporea (body chart) per determinare con esattezza dove il paziente ha e dove NON ha sintomi.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>M: fattori medici (farmaci) e meccanismo di lesione<\/b><\/p>\n<p>Dobbiamo scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente (compresi quelli prescritti dai medici o da altri operatori sanitari o gli integratori) e quali co-morbidit\u00e0 potrebbe avere.<\/p>\n<p>Vogliamo determinare anche quando e come si \u00e8 verificata la lesione. Per il dolore lombare, considerare le seguenti domande:<\/p>\n<ul>\n<li>Il paziente stava sollevando qualcosa?<\/li>\n<li>\u00c8 caduto\/a?<\/li>\n<li>Che cosa era successo quando ha notato per la prima volta il dolore dolore?<\/li>\n<li>Nel caso in cui abbia sostenuto una lesione traumatica (ad esempio una caduta o un incidente automobilistico), ha dei sintomi neurologici?<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Bandiere rosse: nessun incidente\/infortunio con insorgenza improvvisa di dolore intenso E sintomi neurologici a seguito di un trauma<\/i><\/p>\n<p><b>N: sintomi neurologici<\/b><\/p>\n<p>I sintomi neurologici includono intorpidimento, formicolio, bruciore e dolore elettrizzante. In presenza di sintomi neurologici, occorre stabilire se sono costanti o intermittenti e se seguono uno schema <a title=\"Dermatomi\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomerico<\/a> o dei nervi periferici. Bisogna considerare anche se i sintomi sono correlati alla posizione della schiena del paziente (ad esempio, certe attivit\u00e0 peggiorano certi sintomi).<\/p>\n<p><i>I sintomi soggettivi da bandiera rossa legati alla cauda equina sono la perdita di sensibilit\u00e0 nella regione della sella\/perineale (anestesia a sella), l&#8217;incontinenza da ritenzione\/eccesso di flusso urinario e l&#8217;incontinenza fecale.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<p><b>O: occupazione, comprese le limitazioni<\/b><\/p>\n<p>Ci sono dei fattori legati al lavoro o all&#8217;attivit\u00e0 che sono rilevanti?<\/p>\n<p><b>P: sintomi palliativi e provocanti<\/b><\/p>\n<p>Vogliamo scoprire dal paziente cosa fa migliorare o peggiorare i suoi sintomi. \u00c8 importante chiedere quanto tempo ci vuole perch\u00e9 i sintomi si calmino una volta che sono irritati\/aumentati.<\/p>\n<p><i>Sintomo da bandiera rossa: sintomi che sono costanti e inarrestabili.<\/i><\/p>\n<p><b>D: qualit\u00e0 dei sintomi\/dolore<\/b><\/p>\n<p>Per la zona lombare, bisogna considerare l&#8217;eventuale presenza di intorpidimento, formicolio, sensazioni insolite (ad esempio, formiche che si arrampicano sulla pelle), etc.<\/p>\n<p><b>R: irradiazione dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Le domande da considerare per i sintomi che si irradiano sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Dove si irradiano i sintomi?<\/li>\n<li>I sintomi che si irradiano sono provocati da attivit\u00e0 o posizioni?<\/li>\n<li>Quanto durano i sintomi?<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Sintomo da bandiera rossa: sintomi che si irradiano lungo pi\u00f9 dermatomi (escludendo prima le distribuzioni dei nervi periferici).<\/i><\/p>\n<p><b>S: gravit\u00e0 dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Pu\u00f2 essere utile utilizzare scale come la <a title=\"Scala analogica visiva\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Visual Analogue Scale<\/a> o la <a title=\"Numeric Pain Rating Scale\" href=\"\/Numeric_Pain_Rating_Scale\">Numeric Pain Rating Scale<\/a>, ma bisogna considerare anche come i sintomi influenzano la funzione e le attivit\u00e0.<\/p>\n<p><i>Sintomo da bandiera rossa: insorgenza improvvisa di un dolore intenso in assenza di incidenti o infortuni.<\/i><\/p>\n<p><b>T: tempistica dei sintomi<\/b><\/p>\n<p>Dobbiamo considerare la sequenza dei sintomi e la progressione dei sintomi nel corso della giornata.<\/p>\n<p><i>Sintomo da bandiera rossa: dolore che interrompe il sonno o che peggiora di notte (questo dolore non \u00e8 legato alla posizione in cui si dorme) OPPURE dolore costante<\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Red_Flags_Specific_to_Low_Back_Pain\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse specifiche per il dolore lombare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Bandiere rosse specifiche per la lombalgia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Bandiere rosse specifiche per la lombalgia\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nonostante la mancanza di consenso, le bandiere rosse sono ancora considerate l&#8217;indicatore clinico pi\u00f9 affidabile di una patologia potenzialmente grave.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Nella colonna vertebrale lombare, utilizziamo le bandiere rosse per individuare patologie come fratture, infezioni e tumori. Le bandiere rosse comuni per la zona lombare sono:<\/p>\n<ul>\n<li>et\u00e0 superiore ai 50 anni<\/li>\n<li>storia di trauma<\/li>\n<li>immunosoppressione<\/li>\n<li>dolore notturno \/ dolore a riposo<\/li>\n<li>deficit neurologici all&#8217;arto inferiore<\/li>\n<li>storia di cancro<\/li>\n<li>anestesia a sella<\/li>\n<li>disfunzione vescicale\/intestinale<\/li>\n<li>febbre \/ brividi<\/li>\n<li>sudorazioni notturne<\/li>\n<li>perdita di peso inspiegabile<\/li>\n<li>infezione recente<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Self-Assessment_Questionnaires_for_Low_Back_Pain\" class=\"mw-headline\">Questionari di autovalutazione per il dolore lombare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Questionari di autovalutazione per il dolore lombare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Questionari di autovalutazione per il dolore lombare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Oswestry Disability Index\" href=\"\/Oswestry_Disability_Index\">Oswestry Disability Index \/ Modified Oswestry Disability Questionnaire<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Roland\u2010Morris Disability Questionnaire\" href=\"\/Roland%E2%80%90Morris_Disability_Questionnaire\">Roland-Morris Disability Questionnaire<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Scala funzionale specifica per il paziente\" href=\"\/Patient_Specific_Functional_Scale\">Scala funzionale specifica per il paziente<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Questionario sulle convinzioni di evitare la paura\" href=\"\/Fear_Avoidance_Belief_Questionnaire\">Questionario sulle convinzioni di evitare la paura<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Scala di catastrofizzazione del dolore\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Scala di catastrofizzazione del dolore<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione oggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Observation\" class=\"mw-headline\">Osservazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Observation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si pu\u00f2 iniziare a osservare un paziente fin da quando lo si vede per la prima volta nella sala d&#8217;attesa o nell&#8217;area di trattamento. Considerate quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>com&#8217;\u00e8 arrivato nell&#8217;area di trattamento (se applicabile)<\/li>\n<li>il paziente \u00e8 seduto o preferisce stare in piedi?<\/li>\n<li>il paziente \u00e8 seduto in modo asimmetrico?<\/li>\n<li>ha uno shift laterale?<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Posture_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della postura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione della postura\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione della postura\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Vogliamo valutare la postura in posizione seduta e in piedi. Una valutazione posturale completa viene discussa <a title=\"Sports Screening: Postural Assessment\" href=\"\/Sports_Screening:_Postural_Assessment#Technique\">qui<\/a>. In particolare per la colonna vertebrale lombare, si considera quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:0_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>curvatura generale della colonna vertebrale:\n<ul>\n<li>valutata da dietro<\/li>\n<li>ricerca di eventuale scoliosi o shift laterale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>colonna vertebrale lombare:\n<ul>\n<li>valutata di lato &#8211; c&#8217;\u00e8 un aumento della lordosi lombare o un appiattimento della colonna vertebrale lombare?<\/li>\n<li>valutata da dietro &#8211; c&#8217;\u00e8 qualche spasmo muscolare visibile? Oppure c&#8217;\u00e8 un sollevamento a livello della giunzione toraco-lombare?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>bacino\n<ul>\n<li>valutato da davanti, da dietro e di lato<\/li>\n<li>valutare i livelli della spina iliaca anteriore superiore (SIAS) e della spina iliaca posteriore superiore (SIPS)<\/li>\n<li>valutare i livelli delle creste iliache<\/li>\n<li>Il bacino \u00e8 inclinato anteriormente o posteriormente?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>anche\n<ul>\n<li>simmetria: le anche sono alla stessa altezza?<\/li>\n<li>le anche sono in rotazione interna o esterna?<\/li>\n<li>c&#8217;\u00e8 una massa glutea visibile?<\/li>\n<li>quando vengono osservate di lato, le anche sono in estensione o in flessione?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri elementi da valutare in una valutazione posturale completa sono:<sup id=\"cite_ref-:0_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>posizione della testa sul collo<\/li>\n<li>posizione della spalla<\/li>\n<li>colonna vertebrale toracica (aumento\/riduzione della cifosi)<\/li>\n<li>ginocchia (c&#8217;\u00e8 un&#8217;iperestensione?)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per saperne di pi\u00f9, consultare: <a title=\"Postura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/posture-it\/\">Postura<\/a> e <a title=\"Sports Screening: Postural Assessment\" href=\"\/Sports_Screening:_Postural_Assessment\">Screening sportivo: Valutazione posturale<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Gait_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Valutazione dell'andatura\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=8\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 necessario determinare se ci sono problemi neurologici, come la caduta del piede, l&#8217;atassia, la mancanza di spostamento del peso o l&#8217;inclinazione su un lato.<\/p>\n<p><a title=\"Definizioni del passo\" href=\"\/Gait_Definitions#Gait_Observation\">Qui<\/a> viene discussa una valutazione completa del passo. Durante una valutazione dell&#8217;andatura, puoi prendere in esame variabili temporali, come il tempo di falcata e il tempo di passo, e variabili di distanza, come la lunghezza della falcata, la lunghezza del passo e la larghezza del passo.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Altre variabili sono la cadenza e la velocit\u00e0 del passo.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Functional_Screen\" class=\"mw-headline\">Screening funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Schermata funzionale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Schermata funzionale\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Durante uno screening funzionale \u00e8 utile valutare:<\/p>\n<ul>\n<li>flessione in avanti o flessione del tronco<\/li>\n<li>flessione all&#8217;indietro o estensione del tronco<\/li>\n<li>rotazione<\/li>\n<li>squat<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 necessario innanzitutto stabilire se questi test sono appropriati per il paziente (considerare l&#8217;<a title=\"Gravit\u00e0, Irritabilit\u00e0, Natura, Stadio e Stabilit\u00e0 (SINSS)\" href=\"\/Severity,_Irritability,_Nature,_Stage_and_Stability_(SINSS)\">irritabilit\u00e0<\/a>, le limitazioni dell&#8217;equilibrio).<\/p>\n<h3><span id=\"Neurological_Testing\" class=\"mw-headline\">Test neurologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test neurologici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test neurologici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lo screening neurologico completo viene discusso <a title=\"Screening neurologico\" href=\"\/Neurological_Screen\">qui<\/a>, ma comprende test dei miotomi, test della sensibilit\u00e0, test dei riflessi e test neurodinamici.<\/p>\n<h4><span id=\"Myotome_Testing\" class=\"mw-headline\">Test dei miotomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test del miotomo\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test del miotomo\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I miotomi rappresentano un gruppo di muscoli innervati da un&#8217;unica radice nervosa. Valutiamo i miotomi utilizzando il <a title=\"Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength#Measuring_Muscle_Strength\">test muscolare manuale<\/a>, che prevede la contrazione isometrica sostenuta di un gruppo specifico di muscoli (si veda Tabella 1).<sup id=\"cite_ref-:1_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1. Miotomi dell&#8217;arto inferiore<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Radice nervosa<\/th>\n<th>Movimento dell&#8217;arto inferiore<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L2<\/td>\n<td>Flessione dell&#8217;anca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L3<\/td>\n<td>Estensione del ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L4<\/td>\n<td>Flessione dorsale della caviglia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L5<\/td>\n<td>Estensione dell&#8217;alluce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S1<\/td>\n<td>Flessione plantare della caviglia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S2<\/td>\n<td>Flessione del ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La valutazione dei miotomi pu\u00f2 essere integrata da una valutazione funzionale. I test di forza funzionale rilevanti includono:<\/p>\n<ul>\n<li>camminare sui talloni<\/li>\n<li>camminare sulle punte<\/li>\n<li>Single-Leg Heel Raises (sollevamenti del tallone a una gamba)<\/li>\n<li>Single-Leg Squats (squat su una gamba)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Sensory_testing\" class=\"mw-headline\">Test della sensibilit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test sensoriali\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test sensoriali\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per i test della sensibilit\u00e0 generalmente si usa il tatto leggero. \u00c8 possibile utilizzare la punta delle dita o un cotton fioc per applicare un tocco leggero sul dermatomo. \u00c8 importante testare ogni lato e confrontare se la sensazione \u00e8 la stessa. Esistono diverse mappe dermatomeriche. Tuttavia, queste mappe variano notevolmente e, anche tra una persona e l\u2019altra, spesso si verificano sovrapposizioni tra i dermatomi.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Per motivi di coerenza, assicurati di usare la stessa mappa per ogni paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup> Dai un&#8217;occhiata alla Tabella 2 per l&#8217;elenco dei dermatomi degli arti inferiori.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Dermatomi dell&#8217;arto inferiore<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Dermatomo<\/th>\n<th>Area<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L1<\/td>\n<td>Grande trocantere<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L2<\/td>\n<td>Dalla parte anteriore della coscia al ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L3<\/td>\n<td>Parte anteriore della coscia e del ginocchio, parte mediale della gamba inferiore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L4<\/td>\n<td>Coscia laterale, gamba mediale, dorso del piede, alluce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L5<\/td>\n<td>Coscia posteriore e laterale, aspetto laterale della gamba, dorso del piede, met\u00e0 mediale della pianta del piede, dal primo al terzo dito del piede<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S1<\/td>\n<td>Parte posteriore della coscia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Reflex_Testing\" class=\"mw-headline\">Test dei riflessi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test dei riflessi\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test dei riflessi\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un riflesso si verifica automaticamente, senza un pensiero cosciente. Comporta il movimento involontario di un organo o di una parte del corpo in risposta a uno stimolo<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> (ad esempio, il martelletto per riflessi nel test del riflesso tendineo profondo).<\/p>\n<h5><span id=\"Deep_Tendon_Reflexes\" class=\"mw-headline\">Riflessi tendinei profondi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflessi tendinei profondi\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riflessi tendinei profondi\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=14\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Nei pazienti con lombalgia, i riflessi rotuleo e achilleo sono quelli pi\u00f9 frequentemente valutati.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 3. Riflessi dell&#8217;arto inferiore<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Riflesso<\/th>\n<th>Apporto nervoso<\/th>\n<th>Innervazione segmentale<\/th>\n<th>Area da testare<\/th>\n<th>Risposta attesa<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rotuleo<\/td>\n<td>Nervo femorale<\/td>\n<td>L2-L4<\/td>\n<td>Tendine rotuleo<\/td>\n<td>Knee jerk \/ estensione del ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Achilleo<\/td>\n<td>Nervo tibiale<\/td>\n<td>S1-2<\/td>\n<td>Tendine d&#8217;Achille<\/td>\n<td>Flessione plantare<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h5><span id=\"Pathological_reflexes\" class=\"mw-headline\">Riflessi patologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflessi patologici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riflessi patologici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La Tabella 4 illustra quali riflessi patologici potrebbero essere inclusi nella valutazione della colonna vertebrale lombare.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Tabella 4. Riflessi patologici<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Riflesso<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione dell&#8217;azione<\/b><\/th>\n<th><b>Risposta anormale<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Segno di Babinski\" href=\"\/Babinski_Sign\">Segno di Babinski<\/a><\/td>\n<td>Accarezzare la superficie plantare del piede dal tallone all&#8217;alluce, partendo dal lato laterale e passando per il lato mediale in corrispondenza della pianta del piede.<\/td>\n<td>Estensione dell&#8217;alluce e apertura a ventaglio delle altre dita.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"mw-redirect\" title=\"Clonus of the Ankle Test\" href=\"\/Clonus_of_the_Ankle_Test\">Riflesso clonico<\/a><\/td>\n<td>Portare il piede forzatamente e rapidamente in flessione dorsale tenendo la gamba sotto lo spazio popliteo.<\/td>\n<td>Pi\u00f9 di tre colpi involontari o flessione ed estensione rapida e continua del piede.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Test di Oppenheim\" href=\"\/Oppenheim_Test\">Test di Oppenheim<\/a><\/td>\n<td>Il paziente \u00e8 posizionato in posizione seduta o supina e l&#8217;esaminatore afferra la parte inferiore della gamba con una mano. Utilizzando l&#8217;estremit\u00e0 opposta di un martelletto per riflessi o l&#8217;unghia del pollice, l&#8217;esaminatore fa scorrere rapidamente il punto di stimolazione lungo la cresta della tibia del paziente con un movimento verso il basso.<\/td>\n<td>Estensione dell&#8217;alluce e apertura delle altre dita.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h5><span id=\"Neurodynamic_Testing\" class=\"mw-headline\">Test neurodinamici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test neurodinamici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test neurodinamici\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Gli esami neurodinamici sono spesso utilizzati nei pazienti con sospetta neuropatia da intrappolamento. Per la valutazione della colonna vertebrale lombare si utilizzano i seguenti test:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Straight Leg Raise<\/b>\n<ul>\n<li>i sintomi al di sotto dei 35 gradi circa possono essere correlati a un&#8217;ernia del disco<\/li>\n<li>i sintomi tra i 35-75 gradi potrebbero essere una tensione del nervo sciatico<\/li>\n<li>i sintomi oltre i 75 gradi sono probabilmente legati all&#8217;allungamento degli ischiocrurali<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Slump test<\/b>\n<ul>\n<li>aiuta a distinguere tra l&#8217;allungamento degli ischiocrurali e la tensione del nervo sciatico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>test di tensione del nervo femorale<\/b> (eseguito in posizione prona o in decubito laterale se non \u00e8 possibile la posizione prona)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Rapporti di verosimiglianza<\/b><\/p>\n<p>Lauder et al.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> hanno esaminato i rapporti di verosimiglianza per un gruppo di quattro test anormali come predittori di radicolopatia lombo-sacrale: alterazione dei riflessi, debolezza, alterazione della sensibilit\u00e0 e Straight Leg Raise positivo. Hanno riscontrato quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>se tutti e quattro i test sono anormali, si ha un rapporto di verosimiglianza positivo (+LR) di 6,0 e un rapporto di verosimiglianza negativo (-LR) di 0,95<\/li>\n<li>se tre test sono anormali, c&#8217;\u00e8 un +LR di 4,0 e un -LR di 0,91<\/li>\n<li>se un solo test \u00e8 positivo, c&#8217;\u00e8 un +LR di 1,34 e un -LR di 0,37<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Palpation\" class=\"mw-headline\">Palpazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Palpation\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>In piedi, possiamo palpare per controllare l&#8217;allineamento dei processi spinosi, alla ricerca di scoliosi o di &#8220;scalini&#8221; associati a <a title=\"Spondilolistesi\" href=\"\/Spondylolisthesis\">spondilolistesi<\/a>. Inoltre, confrontare l&#8217;altezza delle creste iliache, delle spine iliache postero-superiori (SIPS) e delle pieghe glutee. Dovrebbero essere simmetriche e relativamente allineate.<\/p>\n<p>Si pu\u00f2 anche palpare in posizione seduta per vedere se la postura del paziente cambia tra la posizione seduta e quella in piedi. In posizione seduta, si pu\u00f2 anche palpare la muscolatura (quadrato dei lombi, paraspinali\/erettore spinale) per verificare l&#8217;eventuale presenza di dolore e guarding muscolare.<\/p>\n<h3><span id=\"Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=18\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=18\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Valutare i seguenti movimenti in piedi:<\/p>\n<ul>\n<li>flessione<\/li>\n<li>estensione<\/li>\n<li>rotazione<\/li>\n<li>inclinazione laterale<\/li>\n<li><a title=\"Test di Kemp\" href=\"\/Kemp_Test\">test del quadrante (o di Kemp)<\/a> e movimenti combinati (estensione, inclinazione laterale, rotazione e flessione, inclinazione laterale e rotazione)<\/li>\n<li>range di movimento dell&#8217;anca<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si noti che se i pazienti presentano un deficit di equilibrio o una sostituzione attraverso le anche, potrebbe essere necessario testare il loro range di movimento da seduti.<\/p>\n<h4><span id=\"Repeated_Movement_Testing\" class=\"mw-headline\">Test di movimento ripetuto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test di movimento ripetuto\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test di movimento ripetuto\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=19\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Nella valutazione potreste includere anche il test dei movimenti ripetuti. Chiediamo al paziente di eseguire fino a 10 ripetizioni di:<\/p>\n<ul>\n<li>flessione<\/li>\n<li>estensione<\/li>\n<li>glide laterali se \u00e8 presente uno shift laterale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante il test dei movimenti ripetuti, si cercano cambiamenti nei sintomi, in particolare nei sintomi che si irradiano. Il movimento provoca la centralizzazione del dolore (cio\u00e8 diventa pi\u00f9 prossimale) o la sua periferizzazione (cio\u00e8 si diffonde distalmente)?<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Testing\" class=\"mw-headline\">Test muscolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test muscolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test muscolare\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=20\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Multifido<\/b>: i soggetti con dolore lombare associato a condizioni degenerative presentano un aumento delle infiltrazioni di grasso e dell&#8217;atrofia rispetto ai controlli della stessa et\u00e0,<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> per cui \u00e8 importante valutare e rinforzare questi muscoli:<\/p>\n<ul>\n<li>chiedere il &#8220;rigonfiamento&#8221; del multifido (si veda video sotto)<\/li>\n<li>anche lo spostamento del peso o il sollevamento del braccio attivano il multifido<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Trasverso dell&#8217;addome<\/b>: il &#8220;corretto funzionamento&#8221; del trasverso dell&#8217;addome \u00e8 un aspetto importante nella riabilitazione del dolore lombare.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Questi muscoli possono essere attivati praticando la manovra del &#8220;risucchio della pancia&#8221; (si veda video sotto).<\/p>\n<p><b>Test dei miotomi<\/b>: dovrebbe essere completato durante il test muscolare, se non \u00e8 stato precedentemente valutato come parte dello screening neurologico.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/20XBM9ZcnWc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/X0HzXm3epAU?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" 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id=\"Passive_Physiological_Intervertebral_Motion_Testing_.28PPIVM.29\"><\/span><span id=\"Passive_Physiological_Intervertebral_Motion_Testing_(PPIVM)\" class=\"mw-headline\">Test del movimento intervertebrale fisiologico passivo (PPIVM)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Test passivo di movimento intervertebrale fisiologico (PPIVM)\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Test passivo di movimento intervertebrale fisiologico (PPIVM)\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=22\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Testato in decubito laterale:<\/p>\n<ul>\n<li>movimento segmentale in flessione<\/li>\n<li>movimento segmentale in estensione<\/li>\n<li>movimento segmentale in rotazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cerchiamo movimenti ipomobili, normali o ipermobili.<\/p>\n<h4><span id=\"Passive_Accessory_Intervertebral_Motion_.28PAIVM.29\"><\/span><span id=\"Passive_Accessory_Intervertebral_Motion_(PAIVM)\" class=\"mw-headline\">Movimento intervertebrale accessorio passivo (PAIVM)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Movimento intervertebrale passivo accessorio (PAIVM)\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Movimento intervertebrale passivo accessorio (PAIVM)\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=23\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Testato in posizione prona:<\/p>\n<ul>\n<li>glide postero-anteriori (PA)<\/li>\n<li>glide postero-anteriori unilaterali (UPA)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Special_Tests\" class=\"mw-headline\">Test speciali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Tests\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Special Tests\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Prone_Instability_Test\" class=\"mw-headline\">Test di instabilit\u00e0 in posizione prona<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test di instabilit\u00e0 prona\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=25\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test di instabilit\u00e0 prona\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=25\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il <a title=\"Test di instabilit\u00e0 in posizione prona\" href=\"\/Prone_Instability_Test\">test di instabilit\u00e0 in posizione prona<\/a> \u00e8 stato progettato per identificare i soggetti con dolore lombare che potrebbero trarre beneficio dagli esercizi di stabilizzazione del tronco.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si noti che questo test pu\u00f2 essere piuttosto difficile da eseguire, quindi non \u00e8 adatto a tutti i pazienti:<\/p>\n<ul>\n<li>il paziente \u00e8 sdraiato in posizione prona all&#8217;estremit\u00e0 del lettino con i piedi appoggiati a terra<\/li>\n<li>il terapista esercita una pressione postero-anteriore sulla colonna lombare a ogni livello, cercando di provocare il dolore<\/li>\n<li>il paziente viene invitato a sollevare le gambe da terra<\/li>\n<li>mentre le gambe sono sollevate, il terapista esercita nuovamente una pressione postero-anteriore sulla colonna lombare a ogni livello, cercando di provocare il dolore<\/li>\n<li>test positivo = il dolore si <strong>riduce<\/strong> nel secondo movimento<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;veaction=edit&#038;section=26\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment&#038;action=edit&#038;section=26\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanrhe\/article\/PIIS2665-9913(23)00098-X\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021<\/a>. Lancet Rheumatol. 2023 May 22;5(6):e316-e329.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bastos RM, Moya CR, de Vasconcelos RA, Costa LO. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9344960\/\" rel=\"nofollow\">Treatment-based classification for low back pain: systematic review with meta-analysis.<\/a> Journal of Manual &#038; Manipulative Therapy. 2022 Jul 4;30(4):207-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dutmer AL, Schiphorst Preuper HR, Soer R, Brouwer S, B\u00fcltmann U, Dijkstra PU, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/spinejournal\/Fulltext\/2019\/12150\/Personal_and_Societal_Impact_of_Low_Back_Pain__The.9.aspx\" rel=\"nofollow\">Personal and societal impact of low back pain: the Groningen Spine Cohort<\/a>. 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Neurol Clin. 2023 Feb;41(1):61-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cunningham S. Lumbar Spine Evaluation Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rainey N. Lumbar Radiculopathy Assessment Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dionne N, Adefolarin A, Kunzelman D, Trehan N, Finucane L, Levesque L, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S2468781218305095\" rel=\"nofollow\">What is the diagnostic accuracy of red flags related to cauda equina syndrome (CES), when compared to Magnetic Resonance Imaging (MRI)? A systematic review<\/a>. Musculoskelet Sci Pract. 2019 Jul;42:125-133. doi: 10.1016\/j.msksp.2019.05.004. Epub 2019 May 17. Erratum in: Musculoskelet Sci Pract. 2019 Oct;43:128. Erratum in: Musculoskelet Sci Pract. 2021 Jun;53:102355. PMID: 31132655.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yusuf M, Finucane L, Selfe J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12891-019-2949-6\" rel=\"nofollow\">Red flags for the early detection of spinal infection in low back pain<\/a>. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019; 20(606).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. <a title=\"Sports Screening: Postural Assessment\" href=\"\/Sports_Screening:_Postural_Assessment\">Sports Screening: Postural Assessment<\/a>.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hazari A, Maiya AG, Nagda TV. Kinematics and Kinetics of Gait. InConceptual Biomechanics and Kinesiology 2021 (pp. 181-196). Springer, Singapore.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. <a title=\"Definizioni del passo\" href=\"\/Gait_Definitions\">Gait Definitions<\/a>.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. <a title=\"Screening neurologico\" href=\"\/Neurological_Screen\">Neurological Screen<\/a>.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Apok V, Gurusinghe NT, Mitchell JD, Emsley HC. Dermatomes and dogma. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=20XBM9ZcnWc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=20XBM9ZcnWc<\/a> (last accessed 20\/12\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physio Fitness | Physio REHAB | Tim Keeley. Correct core activation &#8211; engage your TA and pelvic floor! | Feat. Tim Keeley | No.18 | PhysioREHAB. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X0HzXm3epAU\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=X0HzXm3epAU<\/a> (last accessed 20\/12\/2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sung W, Hicks GE, Ebaugh D, Smith SS, Stackhouse S, Wattananon P, Silfies SP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/10.2519\/jospt.2019.8577\" rel=\"nofollow\">Individuals with and without low back pain use different motor control strategies to achieve spinal stiffness during the prone instability test<\/a>. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Dec;49(12):899-907.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20240406081756\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.111 seconds\nReal time usage: 0.190 seconds\nPreprocessor visited node count: 401\/1000000\nPost\u2010expand include size: 115\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 13699\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   16.406      1 Special:Contributors\/Overview_of_Lumbar_Spine_Assessment\n100.00%   16.406      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Shala Cunningham Contributori principali &#8211; Jess Bell e Stacy Schiurring Contenuti 1 Introduzione 2 Anamnesi 3 Bandiere rosse specifiche per il dolore lombare 4 Questionari di autovalutazione per il dolore lombare 5 Valutazione oggettiva 5.1 Osservazione 5.2 Valutazione della postura 5.3 Valutazione del passo 5.4 Screening funzionale 5.5 Test neurologici 5.5.1 Test [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9385","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9385"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14331,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9385\/revisions\/14331"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}