{"id":9343,"date":"2024-04-08T07:01:04","date_gmt":"2024-04-08T07:01:04","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-limping-gait-it\/"},"modified":"2024-11-20T10:09:56","modified_gmt":"2024-11-20T10:09:56","slug":"paediatric-limping-gait-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/paediatric-limping-gait-it\/","title":{"rendered":"Andatura zoppicante in et\u00e0 pediatrica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/krista-eskay\/\" rel=\"nofollow\">Krista Eskay<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Limping_Gait_Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale dell&#8217;andatura zoppicante <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Spotlight:_%22Growing_Pains%22\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Riflettore clinico: &#8220;Dolori della crescita&#8221;<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Gait_Observation\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Osservazione del passo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Infection\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Infezione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Transient_Synovitis\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sinovite transitoria<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Signs\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Segni clinici<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Septic_Arthritis\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Artrite settica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Clinical_Signs:\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Segni clinici<\/b>:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Aetiology_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Interventions_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Osteomyelitis\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Osteomielite<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Clinical_Signs_2\"><span class=\"tocnumber\">3.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Aetiology_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Interventions_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Special_Topic:_Kocher_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">3.3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Argomento speciale: Criteri di Kocher<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Vascular_Causes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Cause vascolari<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Legg-Calv%C3%A9-Perthes_Disease\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Clinical_Signs_3\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-25\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Aetiology_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-27\"><a href=\"#Interventions_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_(SCFE)\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Epifisiolisi della testa femorale (SCFE)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-29\"><a href=\"#Clinical_Signs_4\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-30\"><a href=\"#Aetiology_5\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-31\"><a href=\"#Interventions_5\"><span class=\"tocnumber\">4.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-32\"><a href=\"#Activity_Exacerbation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Esacerbazione dell&#8217;attivit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-33\"><a href=\"#Osteochondritis_Dissecans\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osteocondrite dissecante<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-34\"><a href=\"#Clinical_Signs_5\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-35\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_5\"><span class=\"tocnumber\">5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-36\"><a href=\"#Aetiology_6\"><span class=\"tocnumber\">5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-37\"><a href=\"#Interventions_6\"><span class=\"tocnumber\">5.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-38\"><a href=\"#Osgood-Schlatter_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sindrome di Osgood-Schlatter<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-39\"><a href=\"#Clinical_Signs_6\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-40\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_6\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-41\"><a href=\"#Aetiology_7\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-42\"><a href=\"#Interventions_7\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-43\"><a href=\"#Sever's_Disease\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sindrome di Sever<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-44\"><a href=\"#Clinical_Signs_7\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni clinici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-45\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_7\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-46\"><a href=\"#Aetiology_8\"><span class=\"tocnumber\">5.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-47\"><a href=\"#Interventions_8\"><span class=\"tocnumber\">5.3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-48\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-49\"><a href=\"#Clinical_Resources:\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse cliniche:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-50\"><a href=\"#Optional_Additional_Reading:\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Lettura aggiuntiva facoltativa:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-51\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Per zoppia si intende qualsiasi deviazione da uno schema del passo normale per l&#8217;et\u00e0 del bambino&#8230; Le cause della zoppia sono numerose e vanno da condizioni banali a condizioni potenzialmente letali. Un bambino che zoppica \u00e8 spesso un enigma diagnostico. La sfida consiste nel formulare una diagnosi appropriata in modo tempestivo senza esporre il bambino a studi diagnostici non necessari&#8221;.<br \/>\n&#8211; Leung e Lemay, 2004<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Un&#8217;andatura zoppicante non \u00e8 tipica della popolazione pediatrica.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> I traumi (ad esempio contusioni, distorsioni e stiramenti) sono la causa pi\u00f9 comune di zoppia nei bambini. Mentre la zoppia in et\u00e0 pediatrica \u00e8 spesso autolimitante,<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> un&#8217;andatura zoppicante pu\u00f2 essere un segno di alcune condizioni mediche potenzialmente letali.<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup> Pertanto, \u00e8 fondamentale che i professionisti della riabilitazione sappiano distinguere tra le diverse cause di zoppia nei bambini e sappiano quando rinviare ai colleghi medici.<\/p>\n<h2><span id=\"Limping_Gait_Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale dell&#8217;andatura zoppicante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Andatura zoppicante Diagnosi differenziale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Andatura zoppicante Diagnosi differenziale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Clinical_Spotlight:_.22Growing_Pains.22\"><\/span><span growing_pains=\"\" id=\"Clinical_Spotlight:_\" class=\"mw-headline\">Riflettore clinico: &#8220;Dolori della crescita&#8221;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflettore clinico: \"Dolori della crescita\"\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riflettore clinico: \"Dolori della crescita\"\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>&#8220;I dolori della crescita nei bambini sono caratterizzati da dolori notturni intermittenti e poco localizzati, che di solito colpiscono le gambe senza alcuna causa evidente. Questa condizione \u00e8 piuttosto comune nei centri di assistenza primaria e i genitori spesso chiedono il consulto dei medici di base o dei medici di famiglia. Secondo il libro di testo di pediatria di Nelson, (il dolore da crescita) colpisce circa il 10-20% dei bambini&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:16_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Secondo la letteratura, non esiste una definizione chiara dei dolori della crescita,<sup id=\"cite_ref-:16_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-5\">(5)<\/a><\/sup> e sono state proposte molte cause diverse. Tuttavia, queste cause sono scarsamente supportate dalla ricerca, oppure vi sono evidenze incoerenti. Queste includono:<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>cause anatomiche (ad esempio ipermobilit\u00e0, genu valgum, bassa densit\u00e0 minerale ossea)<\/li>\n<li>cause psicologiche<\/li>\n<li>cause vascolari<\/li>\n<li>cause metaboliche (ad esempio bassi livelli di vitamina D)<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"Gait_Observation\" class=\"mw-headline\">Osservazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gait Observation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Gait Observation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le caratteristiche principali della zoppia nei bambini sono tre: (1) dolore, (2) debolezza e (3) anomalie strutturali o meccaniche della colonna vertebrale, del bacino e degli arti inferiori. \u00c8 importante che i professionisti della riabilitazione comprendano lo schema del passo tipico e lo sviluppo infantile per identificare gli schemi di movimento anormali per la diagnosi differenziale del passo. Si prega di rivedere i seguenti articoli, se necessario:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Passo\" href=\"\/Gait\">Passo<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Deviazioni del passo\" href=\"\/Gait_Deviations\">Deviazioni del passo<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sviluppo dell'andatura nel bambino in crescita\" href=\"\/Gait_Development_in_the_Growing_Child\">Sviluppo del passo<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;identificazione di uno schema del passo anormale potrebbe aiutare i clinici a determinare l&#8217;eziologia dell&#8217;andatura zoppicante. La Tabella 2 descrive i diversi schemi del passo e le cause comuni di questi schemi.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Analisi osservazionale del passo per la diagnosi differenziale della zoppia nei bambini<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Schema del passo<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione\/Osservazioni cliniche<\/b><\/th>\n<th><b>Cause comuni<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura antalgica<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Fase di appoggio (stance) accorciata sull&#8217;arto doloroso con conseguente aumento della fase di oscillazione (swing) sull&#8217;altro arto<\/p>\n<ul>\n<li>indolenzimento<\/li>\n<li>riduzione del range di movimento<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>infezione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura di Trendelenburg<\/b><\/td>\n<td>Inclinazione del bacino verso il basso durante la fase di oscillazione, dal lato controlaterale rispetto all&#8217;anca coinvolta<\/td>\n<td>Debolezza del muscolo medio gluteo controlaterale<\/p>\n<ul>\n<li>displasia evolutiva dell&#8217;anca<\/li>\n<li>malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/li>\n<li>epifisiolisi della testa femorale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un interessamento bilaterale provoca l&#8217;andatura anserina<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura barcollante<\/b> (andatura barcollante posteriore, sbandamento dell&#8217;adduttore)<sup id=\"cite_ref-:4_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Inclinazione posteriore del tronco con un&#8217;anca iperestesa vista alla risposta al carico durante la fase di appoggio (stance) del passo<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Indebolimento del muscolo grande gluteo<\/p>\n<ul>\n<li>displasia evolutiva dell&#8217;anca<sup id=\"cite_ref-:4_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><a title=\"Eziologia e patologia della paralisi cerebrale\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Aetiology_and_Pathology\">Paralisi cerebrale<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura steppante<\/b><\/td>\n<td>Flessione esagerata di anca e ginocchio durante la fase di oscillazione del passo, dovuta alla mancanza di flessione dorsale attiva del piede<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Contrattura del tendine d&#8217;Achille<sup id=\"cite_ref-:4_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Malattie neuromuscolari, come la paralisi cerebrale<sup id=\"cite_ref-:4_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Toe-walking idiopatico\" href=\"\/Idiopathic_Toe_Walking\">Toe-walking idiopatico<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Introduction to Clubfoot\" href=\"\/Introduction_to_Clubfoot\">Piede torto<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>*** E&#8217; indicato un esame neurologico ***<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura con volteggio<\/b><\/td>\n<td>Ginocchio in carico bloccato in iperestensione alla fine della fase di appoggio (stance), che richiede al bambino di &#8220;volteggiare&#8221; sull&#8217;arto in appoggio<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Leg Length Discrepancy\" href=\"\/Leg_Length_Discrepancy\">Discrepanza nella lunghezza delle gambe (disuguaglianza)<\/a><sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mobilit\u00e0 anormale del ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura con circonduzione<sup id=\"cite_ref-:4_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/b><\/td>\n<td>Con l&#8217;arto interessato viene eseguito un movimento semicircolare utilizzando<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup> una combinazione di sollevamento (hike) dell&#8217;anca, rotazione in avanti del bacino e abduzione dell&#8217;anca<sup id=\"cite_ref-:4_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> al fine di staccare l&#8217;arto oscillante dal terreno<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Piede doloroso<sup id=\"cite_ref-:4_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Discrepanza nella lunghezza delle gambe (disuguaglianza)<sup id=\"cite_ref-:4_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>*** E&#8217; indicato un esame neurologico ***<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Andatura propulsiva<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Flessione bilaterale dell&#8217;anca durante l&#8217;intero ciclo del passo<sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Dolore pelvico o al basso ventre<sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Infection\" class=\"mw-headline\">infezione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Infezione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Infezione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Principale indicatore clinico<\/b>: febbre<\/p>\n<h3><span id=\"Transient_Synovitis\" class=\"mw-headline\">Sinovite transitoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sinovite transitoria\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sinovite transitoria\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;La sinovite transitoria \u00e8 un processo infiammatorio acuto, aspecifico, che colpisce la sinovia articolare&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Causa comune di dolore all&#8217;<i>anca<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> e alla gamba<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> nei bambini<\/li>\n<li>Una condizione benigna e autolimitante<sup id=\"cite_ref-:0_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;infiammazione e il dolore tendono ad essere di breve durata<sup id=\"cite_ref-:0_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pi\u00f9 comune nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 10 anni<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Febbre senza leucociti elevati nella conta dei globuli bianchi (WBC)<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Lievi limitazioni del range di movimento in abduzione e rotazione interna dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Posizione di comfort = anca in posizione flessa, abdotta e ruotata esternamente<\/li>\n<li>Il test di provocazione comprende l&#8217;esecuzione di un log roll di base o del <a title=\"FABER Test\" href=\"\/FABER_Test\">test di Patrick (FABER)<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;eziologia esatta \u00e8 sconosciuta<sup id=\"cite_ref-:0_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nella popolazione pediatrica, \u00e8 comune avere un&#8217;anamnesi di infezione recente delle vie respiratorie superiori,<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup> faringite, bronchite o otite media<sup id=\"cite_ref-:0_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Altre potenziali eziologie includono una recente lesione traumatica<sup id=\"cite_ref-:0_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup> o sintomi virali, tra cui vomito, diarrea o sintomi da raffreddore comune<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;infiammazione tipicamente si risolve da sola entro sette giorni<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> ma pu\u00f2 richiedere fino a due settimane<sup id=\"cite_ref-:0_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Conservazione dell&#8217;energia e limitazione\/modifica dell&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<li>Stretching<\/li>\n<li>Gestione del dolore (tuttavia, il dolore si risolve tipicamente da solo entro 24-48 ore<sup id=\"cite_ref-:0_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Septic_Arthritis\" class=\"mw-headline\">Artrite settica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Artrite settica\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Artrite settica\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p><a title=\"Artrite settica (infettiva)\" href=\"\/Septic_(Infectious)_Arthritis\">&#8220;L&#8217;artrite settica<\/a> \u00e8 un&#8217;infiammazione articolare secondaria a un&#8217;eziologia infettiva, solitamente batterica, ma occasionalmente fungina, micobatterica, virale o di altri patogeni non comuni.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:6_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Il ginocchio<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> e l&#8217;anca<sup id=\"cite_ref-:6_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup> sono articolazioni comunemente colpite nei bambini<\/li>\n<li>Solitamente \u00e8 monoarticolare (coinvolge un&#8217;unica grande articolazione, come l&#8217;anca o il ginocchio), ma pu\u00f2 essere multiarticolare (coinvolge articolazioni multiple o pi\u00f9 piccole)<\/li>\n<li>Anche se non \u00e8 comune, l&#8217;artrite settica pu\u00f2 rappresentare <i><b>emergenza medica ortopedica,<\/b><\/i> potenzialmente in grado di provocare danni articolari significativi. In questi casi, la diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per preservare la funzione dell&#8217;articolazione<sup id=\"cite_ref-:6_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pi\u00f9 comune nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 5 anni<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs:\" class=\"mw-headline\">Segni clinici:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Segni clinici:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Segni clinici:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Febbre con leucociti elevati nel WBC<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Resistenza a muovere l&#8217;articolazione interessata<sup id=\"cite_ref-:6_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dolore articolare<sup id=\"cite_ref-:6_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Calore articolare <sup id=\"cite_ref-:6_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gonfiore significativo dell&#8217;articolazione interessata <sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_2\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Limitazione del range di movimento articolare<\/li>\n<li>Palpazione dolorosa dell&#8217;articolazione<sup id=\"cite_ref-:6_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_2\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Pi\u00f9 spesso causata da un organismo batterico nei bambini<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 manifestarsi dopo che un oggetto esterno penetra nell&#8217;articolazione<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_2\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Aspirazione articolare (drenaggio)<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestione con antibiotici<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I casi pi\u00f9 gravi potrebbero richiedere l&#8217;immobilizzazione dell&#8217;articolazione fino a tre giorni<sup id=\"cite_ref-:6_12-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un trattamento medico adeguato risolve i sintomi entro una settimana.<sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Tuttavia, il paziente dovrebbe tornare per una rivalutazione medica se non si nota alcun miglioramento entro 5-6 giorni<sup id=\"cite_ref-:6_12-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Se i sintomi vengono notati per la prima volta nella clinica di terapia, bisogna rinviare subito a un medico o al pronto soccorso, poich\u00e9 l&#8217;artrite settica pu\u00f2 essere un&#8217;<i><b>emergenza medica<\/b><\/i><\/li>\n<li>Dopo il trattamento medico:\n<ul>\n<li>recupero del range di movimento<\/li>\n<li>migliorare la tolleranza e la capacit\u00e0 di carico del peso corporeo<\/li>\n<li>rieducazione del passo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Osteomyelitis\" class=\"mw-headline\">Osteomielite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Osteomielite\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Osteomielite\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;L&#8217;infezione ossea si chiama <a title=\"Osteomielite\" href=\"\/Osteomyelitis\">osteomielite<\/a>&#8230; Un osso sano e intatto \u00e8 resistente alle infezioni. L&#8217;osso diventa suscettibile alla malattia con l&#8217;introduzione di un grande inoculo di batteri, a causa di traumi, ischemie o presenza di corpi estranei&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>L&#8217;osteomielite ematogena acuta che colpisce la metafisi delle ossa lunghe si verifica pi\u00f9 frequentemente nei bambini<sup id=\"cite_ref-:8_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> rispetto agli adulti. Negli adulti sono pi\u00f9 frequentemente coinvolte le vertebre.<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> Il ginocchio \u00e8 il sito pi\u00f9 comunemente colpito nei bambini. Le aree comunemente interessate includono il femore distale e la tibia prossimale<sup id=\"cite_ref-:1_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pi\u00f9 comune nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 3 anni<sup id=\"cite_ref-:1_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i><b>Richiede il rinvio immediato<\/b><\/i> e intervento medico con inizio del trattamento il prima possibile<sup id=\"cite_ref-:1_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_2\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Indolenzimento osseo localizzato<\/li>\n<li>Febbre alta e brividi<\/li>\n<li>Gonfiore significativo dell&#8217;articolazione<\/li>\n<li>Riluttanza a caricare attraverso l&#8217;arto coinvolto<\/li>\n<li>I risultati di laboratorio significativi includono leucociti elevati, velocit\u00e0 di eritrosedimentazione (VES) elevata e proteina C-reattiva (CRP) elevata<sup id=\"cite_ref-:1_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_3\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=18\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Se sono coinvolte le ossa dell&#8217;arto inferiore: difficolt\u00e0 a caricare<\/li>\n<li>Coinvolgimento dell&#8217;osso pelvico: in grado di caricare il peso in una certa misura, potrebbero mostrare un&#8217;andatura anserina<\/li>\n<li>Coinvolgimento dell&#8217;osso vertebrale: dolore alla schiena, indolenzimento localizzato, flessione o estensione limitate e, potenzialmente, un cambiamento della curvatura spinale<\/li>\n<li>Il bambino potrebbe anche riferire di aver subito di recente un piccolo trauma contundente nell&#8217;area interessata<sup id=\"cite_ref-:8_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_3\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Spesso associato a un&#8217;infezione a trasmissione ematica<\/li>\n<li>In genere si tratta di un&#8217;infezione batterica causata dallo <i>Stafilococco Aureo, ma pu\u00f2 anche essere di origine virale, fungina o parassitaria<sup id=\"cite_ref-:1_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/i><sup id=\"cite_ref-:7_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_3\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Un trattamento efficace dell&#8217;osteomielite richiede specialit\u00e0 sia mediche che chirurgiche:\n<ul>\n<li>spesso \u00e8 necessario il debridement chirurgico di tutto l&#8217;osso malato e, a volte, sono indicati ripetuti debridement chirurgici<\/li>\n<li>una terapia antibiotica prolungata e mirata \u00e8 &#8220;la base del trattamento dell&#8217;osteomielite&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>I dispositivi autoadescanti per la chiusura delle ferite possono essere efficacemente utilizzati per accelerare la chiusura di ferite ampie o profonde risultanti da uno debridement esteso<sup id=\"cite_ref-:7_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I trattamenti medici possono essere richiesti per un periodo di due mesi<sup id=\"cite_ref-:1_2-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dopo il trattamento medico:<sup id=\"cite_ref-:1_2-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>recupero del range di movimento<\/li>\n<li>miglioramento della tolleranza e della capacit\u00e0 di caricare il peso corporeo<\/li>\n<li>rieducazione del passo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_Kocher_Criteria\" class=\"mw-headline\">Argomento speciale: Criteri di Kocher<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Argomento speciale: Criteri di Kocher\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Argomento speciale: Criteri di Kocher\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=21\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Secondo Jowkar et al.,<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> i criteri di Kocher possono essere utili per differenziare l&#8217;artrite settica dell&#8217;anca dalla sinovite transitoria come causa della zoppia nei bambini. Uno studio del 2022 di Bisht et al.<sup id=\"cite_ref-:17_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-15\">(15)<\/a><\/sup> ha rilevato che anche un criterio di Kocher modificato pu\u00f2 essere utile per predire una diagnosi di artrite settica del ginocchio.<\/p>\n<p><b>I criteri di Kocher<\/b>:<\/p>\n<ol>\n<li>Impossibilit\u00e0 di caricare il peso corporeo<\/li>\n<li>Temperatura &gt; 38,5\u00b0C \/ 101,3\u00b0F<\/li>\n<li>Velocit\u00e0 di sedimentazione degli eritrociti (VES) &gt; 40mm\/ora<\/li>\n<li>Conta dei globuli bianchi (WBC) &gt; 12.000 cellule\/mm3<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il punteggio per i criteri di Kocher \u00e8 il seguente:<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>+ 1 criterio &#8211; 3% di probabilit\u00e0 di artrite settica<\/li>\n<li>+ 2 criteri &#8211; 40% di probabilit\u00e0 di artrite settica<\/li>\n<li>+ 3 criteri &#8211; 93% di probabilit\u00e0 di artrite settica<\/li>\n<li>+ 4 criteri &#8211; 99,6% di probabilit\u00e0 di artrite settica<\/li>\n<\/ul>\n<p>I <b>criteri di Kocher modificati<\/b> includono la categoria aggiunta della proteina C-reattiva (CRP) &gt;2,0 mg\/dL.<\/p>\n<p>Utilizzando i criteri di Kocher modificati, la combinazione di incapacit\u00e0 di caricare il peso e CRP elevata presenta un&#8217;associazione significativa con il ginocchio settico.<sup id=\"cite_ref-:17_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Vascular_Causes\" class=\"mw-headline\">Cause vascolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Cause vascolari\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Cause vascolari\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=22\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Principali indicatori clinici<\/b>: assenza di febbre o di anamnesi di eventi traumatici.<\/p>\n<h3><span id=\"Legg-Calv.C3.A9-Perthes_Disease\"><\/span><span id=\"Legg-Calv\u00e9-Perthes_Disease\" class=\"mw-headline\">Malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=23\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Conosciuta anche come: coxa plana, Legg-Perthes, Legg Calv\u00e9, malattia di Perthes<\/p>\n<blockquote><p>La malattia di <a title=\"Legg-Calve-Perthes Disease\" href=\"\/Legg-Calve-Perthes_Disease\">Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/a> \u00e8 un&#8217;osteonecrosi idiopatica o una necrosi avascolare idiopatica dell&#8217;epifisi femorale della testa del femore.<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Pi\u00f9 comune nei bambini di et\u00e0 compresa tra i 3 e i 12 anni,<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> con il pi\u00f9 alto tasso di insorgenza tra i 4 e gli 8 anni<sup id=\"cite_ref-:1_2-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rapporto maschi\/femmine da 4:1 a 5:1<sup id=\"cite_ref-:1_2-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:9_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Altri fattori di rischio includono (1) basso status socioeconomico, (2) problemi alimentari, (3) esposizione al fumo passivo e (4) infezione perinatale da virus dell&#8217;immunodeficienza umana (HIV)<sup id=\"cite_ref-:1_2-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_3\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=24\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=24\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Insorgenza improvvisa di andatura zoppicante senza febbre, gonfiore o evento traumatico recente<sup id=\"cite_ref-:1_2-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;andatura antalgica in fase acuta progredisce fino all&#8217;andatura di Trendelenburg in fase cronica<sup id=\"cite_ref-:1_2-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Relazione soggettiva del dolore: all&#8217;inizio, il paziente potrebbe non avvertire alcun dolore, ma con il progredire della malattia potrebbe riferire dolore con l&#8217;attivit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:1_2-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>se il dolore \u00e8 presente, \u00e8 spesso localizzato all&#8217;anca o riferito al ginocchio, alla coscia o all&#8217;addome<sup id=\"cite_ref-:1_2-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>il dolore con la rotazione dell&#8217;anca viene riferito comunemente alla coscia e\/o al ginocchio anteromediale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_4\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=25\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=25\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Diminuzione del range di movimento in abduzione e rotazione interna (mediale) dell&#8217;anca<sup id=\"cite_ref-:1_2-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Atrofia da disuso della muscolatura delle cosce e dei glutei<sup id=\"cite_ref-:9_17-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Discrepanza nella lunghezza delle gambe<sup id=\"cite_ref-:9_17-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_4\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;esatta eziologia \u00e8 sconosciuta: potrebbe essere idiopatica o causata da un altro meccanismo che interrompe il flusso sanguigno all&#8217;epifisi femorale, come un trauma, una coagulopatia o l&#8217;uso di steroidi<sup id=\"cite_ref-:9_17-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_4\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Gli interventi per la malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes dipendono dall&#8217;et\u00e0 del paziente e dalla fase della malattia quando viene identificata. Esistono diversi sistemi di classificazione e stadiazione per la malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes. Le tabelle 3 e 4 illustrano due sistemi ampiamente utilizzati.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 3. Classificazione di Waldenstrom<sup id=\"cite_ref-:1_2-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:10_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Nome della fase<\/b><\/th>\n<th><b>Risultati<\/b><\/th>\n<th><b>Durata<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>1<\/b><\/td>\n<td><b>Stadio iniziale o di necrosi<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>L&#8217;apporto di sangue alla testa del femore viene interrotto<\/li>\n<li>Inizia la morte delle cellule ossee<\/li>\n<li>La regione diventa altamente infiammata<\/li>\n<li>L&#8217;andatura zoppicante inizier\u00e0 durante questa fase<sup id=\"cite_ref-:10_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Fino a 6 mesi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>2<\/b><\/td>\n<td><b>Fase di frammentazione<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>L&#8217;osso necrotico viene rimosso, avviene la formazione di nuovo osso<\/li>\n<li>La crescita di nuovo osso \u00e8 pi\u00f9 debole e la testa del femore \u00e8 soggetta a compressione in una forma pi\u00f9 piatta<sup id=\"cite_ref-:10_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La forma dell&#8217;acetabolo diventa irregolare<sup id=\"cite_ref-:1_2-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>1-2 anni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>3<\/b><\/td>\n<td><b>Fase di riossificazione<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La pi\u00f9 alta quantit\u00e0 di crescita di nuovo osso<sup id=\"cite_ref-:1_2-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il nuovo osso diventa pi\u00f9 forte<\/li>\n<li>La testa del femore sta assumendo una nuova forma<sup id=\"cite_ref-:10_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>La fase pi\u00f9 lunga, che pu\u00f2 durare pi\u00f9 anni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>4<\/b><\/td>\n<td><b>Fase residua<sup id=\"cite_ref-:1_2-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> o guarita<sup id=\"cite_ref-:10_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La ricrescita ossea \u00e8 completa<\/li>\n<li>La testa del femore raggiunge la sua forma finale<sup id=\"cite_ref-:10_18-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Continua fino alla maturit\u00e0 scheletrica<sup id=\"cite_ref-:11_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La classificazione di Herring, nota anche come classificazione del pilastro laterale, si basa sull&#8217;altezza del pilastro laterale dell&#8217;epifisi femorale utilizzando immagini diagnostiche anteriori\/posteriori del bacino. Questo sistema di classificazione fornisce informazioni prognostiche clinicamente utili e predittive.<sup id=\"cite_ref-:11_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 4. Classificazione di Herring (pilastro laterale)<sup id=\"cite_ref-:11_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Risultati radiologici<\/b><\/th>\n<th><b>Prognosi<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Gruppo A<\/b><\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Il pilastro laterale mantiene l&#8217;altezza completa<\/li>\n<li>Non sono state individuate variazioni di densit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Buoni outcome indipendentemente dall&#8217;et\u00e0 al momento della diagnosi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Gruppo B<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il pilastro laterale mantiene &gt;del 50% dell&#8217;altezza<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Outcome scarsi nei pazienti con et\u00e0 ossea &gt; 6 anni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Gruppo B\/C<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il pilastro laterale \u00e8 stretto (2-3mm) o scarsamente ossificato<\/li>\n<li>Mantiene circa il 50% dell&#8217;altezza<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>(Aggiunto di recente per aumentare la coerenza e la prognosi della classificazione)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Gruppo C<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il pilastro laterale mantiene &lt;del 50% dell&#8217;altezza<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Outcome scarsi indipendentemente dall&#8217;et\u00e0 al momento della diagnosi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Gli obiettivi del trattamento comprendono (1) la gestione del dolore e dei sintomi, (2) il ripristino del range di movimento dell&#8217;anca e (3) il mantenimento dell&#8217;allineamento della testa del femore nell&#8217;acetabolo<sup id=\"cite_ref-:9_17-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Interventi non chirurgici<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Popolazione di pazienti raccomandata<\/b>: bambini di et\u00e0 pari o inferiore ai 6 anni o classificazione del pilastro laterale A<sup id=\"cite_ref-:9_17-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Attivit\u00e0<\/b>: limitazioni della mobilit\u00e0 e dell&#8217;attivit\u00e0, compresa la raccomandazione di ridurre il carico del peso corporeo, fisioterapia ancora indicata nell&#8217;ambito delle limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:9_17-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> <i>(si veda la sezione sul ruolo della riabilitazione)<\/i><\/li>\n<li>La letteratura attuale non supporta l&#8217;uso di tutori, ingessature o ortesi<sup id=\"cite_ref-:9_17-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestione del dolore, compreso l&#8217;uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)<sup id=\"cite_ref-:1_2-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rinvio all&#8217;ortopedico per il monitoraggio della malattia<sup id=\"cite_ref-:9_17-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fino al 60% dei pazienti avr\u00e0 bisogno solamente di interventi non chirurgici<sup id=\"cite_ref-:1_2-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Interventi chirurgici:<\/b><sup id=\"cite_ref-:9_17-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>Osteotomia femorale o pelvica<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>Popolazione di pazienti raccomandata<\/b>: bambini di et\u00e0 pari o superiore agli 8 anni; i pilastri laterali B e B\/C hanno outcome chirurgici migliori rispetto ai pilastri laterali A o C<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Osteotomie in valgo o di tipo &#8220;shelf&#8221;<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>Popolazione di pazienti raccomandata<\/b>: bambini con flessione in abduzione<\/li>\n<li>Obiettivo per l&#8217;outcome = migliorare il meccanismo degli adduttori<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le nuove e controverse opzioni chirurgiche includono <i><b>artroscopia dell&#8217;anca<\/b><\/i> e <i><b>artrodiastasi dell&#8217;anca<\/b><\/i><\/p>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Obiettivi per l&#8217;outcome: prevenire la deformazione della testa del femore e preservare il range di movimento dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Modalit\u00e0 di trattamento:\n<ul>\n<li>riposo a letto<\/li>\n<li>trazione<\/li>\n<li>stato di carico del peso corporeo ridotto<\/li>\n<li>rinforzo del muscolo <a title=\"Gluteus Medius\" href=\"\/Gluteus_Medius\">medio gluteo<\/a><\/li>\n<li>allenamento dell&#8217;equilibrio<\/li>\n<li>rieducazione del passo nell&#8217;ambito delle precauzioni per la mobilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_.28SCFE.29\"><\/span><span id=\"Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_(SCFE)\" class=\"mw-headline\">Epifisiolisi della testa femorale (SCFE)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Epifisi femorale capitale slittata (SCFE)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=28\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Epifisi femorale capitale slittata (SCFE)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=28\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p><a title=\"Slipped Capital Femoral Epiphysis\" href=\"\/Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis\">&#8220;L&#8217;epifisiolisi della testa femorale<\/a> (epifisiolisi femorale superiore) \u00e8 una patologia dell&#8217;anca comune nei preadolescenti e negli adolescenti. Si verifica quando l&#8217;epifisi femorale \u00e8 spostata posteriormente e inferiormente in maniera anormale rispetto alla testa e al collo del femore&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:12_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Pi\u00f9 comune nei preadolescenti e negli adolescenti,<sup id=\"cite_ref-:12_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup> con il tasso pi\u00f9 alto di insorgenza a 10-15 anni<sup id=\"cite_ref-:1_2-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Altri fattori di rischio sono l&#8217;obesit\u00e0 e il sesso maschile. Pu\u00f2 anche essere associata ad alcune predisposizioni genetiche<sup id=\"cite_ref-:1_2-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La diagnosi pu\u00f2 essere difficile per via di una presentazione atipica (ad esempio, dolore al ginocchio o alla coscia) o della natura cronica della presentazione di un individuo<sup id=\"cite_ref-:12_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le complicazioni mediche associate includono (1) <a title=\"Necrosi avascolare della testa del femore\" href=\"\/Avascular_Necrosis_Femoral_Head\">necrosi avascolare<\/a> e (2) condrolisi<sup id=\"cite_ref-:1_2-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> (che, secondo la Pediatric Orthopedic Society of North America, \u00e8 una &#8220;perdita rapidamente progressiva di cartilagine articolare sia dal lato femorale che da quello acetabolare dell&#8217;anca<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup>&#8220;) dell&#8217;anca.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_4\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=29\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=29\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p><b>SCFE acuta<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Comune in caso di lesioni da torsione o cadute traumatiche<\/li>\n<li>Disturbi pi\u00f9 lievi<\/li>\n<li>Presentazione di dolore atipico all&#8217;inguine, alla coscia, al ginocchio<\/li>\n<li>Tolleranza al cariico limitata sul lato coinvolto<\/li>\n<li>Posizione di comfort: rotazione esterna con arto &#8220;accorciato&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_2-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>SCFE cronica<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Vista pi\u00f9 frequentemente<\/li>\n<li>Il paziente riferisce una storia di &#8220;vago dolore&#8221; all&#8217;inguine o alla coscia<\/li>\n<li>Assenza di gonfiore<\/li>\n<li>Perdita del range di movimento in rotazione interna, flessione e abduzione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Debolezza del medio gluteo<\/li>\n<li>Diminuzione dell&#8217;antiversione femorale<\/li>\n<li>Posizione di comfort: rotazione esterna con arto &#8220;accorciato&#8221;<sup id=\"cite_ref-:1_2-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Rotazione interna limitata dell&#8217;arto coinvolto<\/li>\n<li>La rotazione interna passiva potrebbe evocare il dolore<\/li>\n<li>Perdita del range di movimento in rotazione interna, flessione e abduzione dell&#8217;anca (casi pi\u00f9 cronici)<\/li>\n<li>Segno di Drehmann positivo (la flessione passiva dell&#8217;anca a 90 gradi causa una rotazione esterna obbligatoria dell&#8217;anca)<\/li>\n<li>Valutazione del passo: andatura a scatti, andatura di Trendelenburg, andatura antalgica<\/li>\n<li>Potrebbe essere presente o meno un&#8217;atrofia della muscolatura della coscia<sup id=\"cite_ref-:12_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se si sospetta una SCFE in seguito a una valutazione riabilitativa, bisogna incoraggiare il paziente a ridurre il carico, a limitare le attivit\u00e0 e rinviarlo a un medico il prima possibile.<sup id=\"cite_ref-:1_2-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esistono diverse scale di classificazione per la SCFE:<\/p>\n<ul>\n<li>La <b>Southwick Slip Angle Classification<\/b> classifica la gravit\u00e0 della SCFE in base alla differenza dell&#8217;angolo epifisario diafisario tra l&#8217;anca coinvolta e quella non coinvolta (controlaterale), sia nella radiografia anteroposteriore che in quella laterale dell&#8217;anca. Casi lievi &lt; 30 gradi, casi moderati 30-50 gradi e casi gravi con &gt; 50 gradi di differenza. Nei casi bilaterali, si utilizza un riferimento standard per il confronto: 145 gradi sulle radiografie anteroposteriori e 10 gradi sulle radiografie laterali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La SCFE pu\u00f2 essere classificata anche in base alla percentuale di separazione. Il grado I \u00e8 fino al 33%, il grado II dal 34 al 50% e il grado III oltre il 50%.<\/p>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_5\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Nella maggior parte dei casi \u00e8 idiopatica<\/li>\n<li>C&#8217;\u00e8 un&#8217;associazione tra lo sviluppo di SCFE e pazienti con disturbi endocrini, disturbi renali e <a title=\"Down Syndrome (Trisomy 21)\" href=\"\/Down_Syndrome_(Trisomy_21)\">sindrome di Down<\/a><sup id=\"cite_ref-:12_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_5\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=31\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=31\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Gli interventi medici includono tipicamente la fissazione chirurgica con l&#8217;obiettivo di (1) ridurre lo spostamento del femore, (2) mantenere il range di movimento e (3) prevenire l&#8217;artrite degenerativa precoce.<sup id=\"cite_ref-:1_2-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_20-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>Fissazione in situ con viti percutanee<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;obiettivo \u00e8 quello di prevenire l&#8217;ulteriore separazione dell&#8217;epifisi<\/li>\n<li>Fino a 6 settimane dopo l&#8217;intervento: le separazioni stabili possono caricare il peso corporeo in base alla tolleranza, le separazioni instabili sono limitate ad uno stato di carico parziale<sup id=\"cite_ref-:12_20-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Riduzione aperta e fissazione interna (ORIF)<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;obiettivo \u00e8 quello di correggere la deformit\u00e0 del femore e stabilizzare l&#8217;epifisi proteggendo al contempo l&#8217;apporto sanguigno alla testa del femore<\/li>\n<li>Fino a 6 settimane dopo l&#8217;intervento: stato del carico da limitato a parziale<sup id=\"cite_ref-:12_20-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Osteotomia femorale<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Indicata per deformit\u00e0 pi\u00f9 gravi con una separazione superiore a 30-45 gradi<sup id=\"cite_ref-:12_20-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Osteocondroplastica<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Indicata nei casi di deformit\u00e0 cronica lieve e moderata in cui una protuberanza metafisaria prominente causa dolore e limita il range di movimento<sup id=\"cite_ref-:12_20-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><\/p>\n<p>Dopo il trattamento medico:<sup id=\"cite_ref-:1_2-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>riacquistare il range di movimento, in particolare l&#8217;abduzione e la rotazione interna (mediale)<\/li>\n<li>migliorare la tolleranza e la capacit\u00e0 di carico del peso corporeo<\/li>\n<li>rieducazione del passo<\/li>\n<li>follow-up e rivalutazioni per tutta la vita del paziente, che potrebbe andare incontro a cambiamenti degenerativi dell&#8217;anca coinvolta pi\u00f9 avanti nel tempo<\/li>\n<li>se si verificano complicazioni, come necrosi avascolare o condrolisi, \u00e8 necessario fornire indicazioni su come modificare le attivit\u00e0, diminuire il carico del peso corporeo sull&#8217;arto interessato e fare solo movimenti delicati per mantenere il movimento<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Activity_Exacerbation\" class=\"mw-headline\">Esacerbazione dell&#8217;attivit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esacerbazione dell'attivit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=32\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esacerbazione dell'attivit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=32\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Principali indicatori clinici<\/b>: assenza di febbre con andatura zoppicante esacerbata da un aumento dell&#8217;attivit\u00e0<\/p>\n<h3><span id=\"Osteochondritis_Dissecans\" class=\"mw-headline\">Osteocondrite dissecante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=33\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=33\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>L&#8217;<a title=\"Osteochondritis Dissecans of the Knee\" href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee\">osteocondrite dissecante<\/a> varia &#8220;in termini di gravit\u00e0 da asintomatica a lieve dolore o a casi avanzati con sintomi di instabilit\u00e0 e blocco articolare. Le lesioni possono progredire dalla stabilit\u00e0 alla frammentazione della cartilagine sovrastante con la formazione di un corpo libero nello spazio articolare interessato&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:13_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Conosciuta anche come lesione osteocondrale<sup id=\"cite_ref-:13_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si tratta di una lesione locale della superficie articolare dell&#8217;osso causata dalla separazione della cartilagine dall&#8217;osso subcondrale<sup id=\"cite_ref-:1_2-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si verifica pi\u00f9 comunemente nel ginocchio, ma pu\u00f2 verificarsi anche nel <a title=\"Osteochondritis Dissecans of the Elbow\" href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Elbow\">gomito<\/a> e nella caviglia<sup id=\"cite_ref-:1_2-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 manifestarsi in tutto l&#8217;arco della vita, ma la maggior parte dei casi si verifica in individui di et\u00e0 compresa tra i 10 e i 20 anni<sup id=\"cite_ref-:13_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rapporto maschi\/femmine 2:1<sup id=\"cite_ref-:13_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Frammenti (lesioni) stabili<\/b><\/i>: tenuti in posizione dalla cartilagine articolare sovrastante intatta. \u00c8 possibile la progressione del difetto fino a coinvolgere la cartilagine sovrastante, con conseguente instabilit\u00e0 del frammento.<\/p>\n<p><i><b>Frammenti (lesioni) instabili<\/b><\/i>: potrebbero rimanere in sede o diventare un corpo libero all&#8217;interno dell&#8217;articolazione.<\/p>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_5\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=34\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=34\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Effusione<sup id=\"cite_ref-:13_22-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup> o gonfiore<sup id=\"cite_ref-:1_2-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dolore alla palpazione<sup id=\"cite_ref-:1_2-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_5\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=35\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=35\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Sensazione di blocco durante il range di movimento passivo<sup id=\"cite_ref-:1_2-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Range di movimento ridotto o doloroso<sup id=\"cite_ref-:13_22-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_6\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=36\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=36\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;eziologia non \u00e8 del tutto nota ed \u00e8 probabilmente di origine multifattoriale<\/li>\n<li>Le cause possono includere:\n<ul>\n<li>predisposizione genetica<sup id=\"cite_ref-:1_2-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>infiammazione<sup id=\"cite_ref-:13_22-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ischemia<sup id=\"cite_ref-:1_2-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>necrosi avascolare spontanea<sup id=\"cite_ref-:13_22-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>trauma ripetitivo<sup id=\"cite_ref-:1_2-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_6\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=37\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=37\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>La scelta degli interventi terapeutici dipender\u00e0 da (1) et\u00e0 al momento della diagnosi, (2) momento della presentazione, (3) gravit\u00e0 dei sintomi e (5) stabilit\u00e0 della lesione.<sup id=\"cite_ref-:13_22-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>Lesioni stabili<\/b><\/i>:<sup id=\"cite_ref-:13_22-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La gestione conservativa \u00e8 preferibile con l&#8217;immobilizzazione e il carico protettivo<\/li>\n<li>Il fallimento del trattamento conservativo potrebbe richiedere tecniche di perforazione retroarticolare o transarticolare<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Lesioni instabili o dislocate<\/b><\/i>: <sup id=\"cite_ref-:13_22-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;intervento chirurgico \u00e8 necessario e viene tipicamente eseguito in artroscopia<\/li>\n<li>Il ginocchio \u00e8 la sede che pi\u00f9 spesso richiede un intervento chirurgico<\/li>\n<li>I potenziali interventi chirurgici comprendono (1) fissazione, (2) debridement, (3) microfrattura e (4) innesto e\/o trapianto di cartilagine<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><\/p>\n<p>Il pi\u00f9 delle volte \u00e8 coinvolta nel trattamento delle lesioni stabili:<sup id=\"cite_ref-:1_2-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>miglioramento del range di movimento<\/li>\n<li>aumento delle attivit\u00e0 in carico e della tolleranza al carico<\/li>\n<li>rinforzo della muscolatura stabilizzatrice del ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando si fornisce un trattamento post-chirurgico:<sup id=\"cite_ref-:1_2-60\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>gestione del dolore<\/li>\n<li>range di movimento<\/li>\n<li>aumento graduale delle attivit\u00e0 in carico e della tolleranza al carico<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Osgood-Schlatter_Syndrome\" class=\"mw-headline\">Sindrome di Osgood-Schlatter<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sindrome di Osgood-Schlatter\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=38\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sindrome di Osgood-Schlatter\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=38\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;<a title=\"Osgood-Schlatter Disease\" href=\"\/Osgood-Schlatter_Disease\">La sindrome di Osgood-Schlatter<\/a> associa un dolore atraumatico e a insorgenza insidiosa alla parte anteriore del ginocchio, con un indolenzimento in corrispondenza del sito di inserzione del tendine rotuleo sulla tuberosit\u00e0 tibiale. La condizione \u00e8 autolimitante e si verifica in seguito ad attivit\u00e0 ripetitive di sollecitazione del meccanismo estensore, come il salto e lo sprint&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:14_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Conosciuta anche come osteocondrosi, apofisite del tubercolo tibiale o apofisite da trazione del tubercolo tibiale<sup id=\"cite_ref-:14_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Una causa comune di dolore al ginocchio anteriore in atleti scheletricamente immaturi (maschi 12-15 anni, femmine 8-12 anni)<sup id=\"cite_ref-:14_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Comunemente associata a calcio (football),<sup id=\"cite_ref-:1_2-61\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> basket,<sup id=\"cite_ref-:1_2-62\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> pallavolo,<sup id=\"cite_ref-:1_2-63\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:14_23-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> ed viene spesso vista nei velocisti e nei ginnasti<sup id=\"cite_ref-:14_23-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;insorgenza \u00e8 graduale ed \u00e8 comunemente associata ad attivit\u00e0 ripetitive del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:1_2-64\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sebbene la sindrome sia benigna, il recupero pu\u00f2 essere lungo e comportare l&#8217;assenza dallo sport<sup id=\"cite_ref-:14_23-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_6\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=39\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=39\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Indolenzimento in corrispondenza del tubercolo tibiale<sup id=\"cite_ref-:1_2-65\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Protuberanza ossea in corrispondenza del tubercolo tibiale<sup id=\"cite_ref-:1_2-66\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_6\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=40\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=40\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Leggera zoppia o andatura antalgica<sup id=\"cite_ref-:1_2-67\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_7\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=41\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=41\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Lesioni da overuse negli adolescenti attivi<\/li>\n<li>Si verifica in seguito a microtraumi ripetitivi dovuti alla forte trazione del tendine rotuleo alla sua inserzione sull&#8217;apofisi relativamente morbida del tubercolo tibiale\n<ul>\n<li>nei casi pi\u00f9 gravi, questa forza pu\u00f2 causare un&#8217;avulsione parziale dell&#8217;apofisi del tubercolo tibiale<\/li>\n<li>la forza aumenta con livelli di attivit\u00e0 pi\u00f9 elevati<\/li>\n<li>pi\u00f9 suscettibile di lesioni dopo periodi di rapida crescita<\/li>\n<li>in rari casi pu\u00f2 portare a una frattura da avulsione completa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori predisponenti includono una scarsa flessibilit\u00e0 di (1) quadricipiti e (2) ischiocrurali o (3) altre evidenze di disallineamento del meccanismo estensore<sup id=\"cite_ref-:14_23-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><em><span id=\"Interventions_7\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=42\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=42\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>L&#8217;intervento terapeutico \u00e8 determinato dal livello di dolore. Il trattamento sintomatico pu\u00f2 comprendere:<sup id=\"cite_ref-:14_23-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ghiaccio<\/li>\n<li>FANS<\/li>\n<li>modifica dell&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<li>riposo relativo dalle attivit\u00e0 provocative<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><\/p>\n<p>Sar\u00e0 necessario correggere gradualmente i fattori biomeccanici predisponenti sottostanti in modo equilibrato con riposo dall&#8217;attivit\u00e0 e gestione del dolore:<sup id=\"cite_ref-:14_23-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>gestione del gonfiore<\/li>\n<li>attivit\u00e0 di rinforzo graduale, soprattutto dei quadricipiti<\/li>\n<li>tolleranza e attivit\u00e0 in carico graduali<\/li>\n<li>stretching<\/li>\n<li>modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e riposo terapeutico<\/li>\n<li>tutore di sostegno, se necessario<sup id=\"cite_ref-:1_2-68\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sever.27s_Disease\"><\/span><span id=\"Sever's_Disease\" class=\"mw-headline\">Sindrome di Sever<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Malattia di Sever\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=43\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Malattia di Sever\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=43\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>La <a title=\"Malattia di Sever\" href=\"\/Sever%27s_Disease\">sindrome di Sever<\/a> &#8220;\u00e8 una causa comune di dolore al tallone nell&#8217;atleta scheletricamente immaturo. Si ritiene che sia il risultato di una lesione da overuse al centro di ossificazione secondaria per via di un&#8217;ipofisite da trazione nel sito di inserzione del tendine di Achille sul calcagno.&#8221;<sup id=\"cite_ref-:15_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Nota anche come apofisite calcaneale<\/li>\n<li>Condizione autolimitante<\/li>\n<li>Spesso coincide con l&#8217;inizio di una rapida crescita e\/o con un improvviso aumento dell&#8217;attivit\u00e0 sportiva<\/li>\n<li>Pi\u00f9 comune nei maschi, con un&#8217;et\u00e0 media di 12 anni per i maschi e di 11 anni per le femmine<\/li>\n<li>Gli sport in cui si riscontra pi\u00f9 frequentemente sono (1) la pallacanestro, (2) il calcio, (3) gli sport su pista, (4) la corsa campestre e (5) la ginnastica<sup id=\"cite_ref-:15_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_7\" class=\"mw-headline\">Segni clinici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=44\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=44\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>La diagnosi \u00e8 clinica e non richiede studi di diagnostica per immagini<sup id=\"cite_ref-:15_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Riferiscono dolore al tallone,<sup id=\"cite_ref-:1_2-69\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> che pu\u00f2 essere unilaterale o bilaterale e solitamente peggiora durante e dopo l&#8217;attivit\u00e0\n<ul>\n<li>il dolore migliora con il riposo e si risolve entro il giorno successivo all&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Assenza di eritema o ecchimosi<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere presente un lieve gonfiore intorno all&#8217;inserzione di Achille sul tallone<sup id=\"cite_ref-:15_24-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_7\" class=\"mw-headline\">Potenziali risultati della valutazione riabilitativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=45\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Potenziali risultati dell'esame di riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=45\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Indolenzimento in corrispondenza dell&#8217;inserzione calcaneale dell&#8217;inserzione del tendine d&#8217;Achille sul tallone<\/li>\n<li>Test di squeeze positivo<\/li>\n<li>Aggravato dal sollevamento in punta di piedi (Segno di Sever)<\/li>\n<li>Ridotta flessibilit\u00e0 del tendine d&#8217;Achille e\/o debolezza in flessione dorsale <sup id=\"cite_ref-:15_24-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Andatura zoppicante o antalgica<sup id=\"cite_ref-:1_2-70\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_8\" class=\"mw-headline\">Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=46\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=46\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Si verifica in seguito a microtraumi ripetitivi dovuti alla forte trazione del tendine d&#8217;Achille in corrispondenza della sua inserzione relativamente morbida sull&#8217;apofisi calcaneale\n<ul>\n<li>in rari casi, potrebbe portare a una frattura da avulsione completa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>I fattori che contribuiscono includono: (1) l&#8217;attivit\u00e0 sportiva ripetitiva (come la corsa e\/o i salti), (2) la rigidit\u00e0 del tendine d&#8217;Achille, (3) la debolezza della flessione dorsale della caviglia, (4) lo scarso assorbimento degli urti o le scarpe sportive di supporto e (5) la pratica su superfici dure. Lo scarso assorbimento degli urti pu\u00f2 derivare anche da fattori biomeccanici come (1) genu varum, (2) varismo dell&#8217;avampiede, (3) pes cavus o (4) pes planus.<sup id=\"cite_ref-:15_24-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><em><span id=\"Interventions_8\" class=\"mw-headline\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=47\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=47\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Gli interventi comprendono la modifica dell&#8217;attivit\u00e0 e\/o il riposo terapeutico in base al dolore.<sup id=\"cite_ref-:15_24-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gestione dei sintomi comprende:<sup id=\"cite_ref-:1_2-71\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_24-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ghiaccio<\/li>\n<li>farmaci antinfiammatori<\/li>\n<li>coppette o rialzi per il tallone<\/li>\n<li>nei casi pi\u00f9 gravi potrebbe essere necessaria l&#8217;immobilizzazione<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Ruolo della riabilitazione:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Stretching del tendine d&#8217;Achille<sup id=\"cite_ref-:15_24-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestione dell&#8217;infiammazione<sup id=\"cite_ref-:1_2-72\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rinforzo del gastrocnemio e del soleo e attivit\u00e0 in carico<sup id=\"cite_ref-:1_2-73\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=48\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=48\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Clinical_Resources:\" class=\"mw-headline\">Risorse cliniche:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Risorse cliniche:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=49\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Risorse cliniche:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=49\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis\" rel=\"nofollow\">Kocher Criteria Calculator<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/journalfeed.org\/article-a-day\/2017\/how-to-tell-a-septic-hip-from-transient-synovitis\/\" rel=\"nofollow\">How to Tell a Septic Hip from Transient Synovitis<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Reading:\" class=\"mw-headline\">Letture aggiuntive facoltative:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Reading:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=50\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Reading:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=50\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Jowkar R, Sharyf Pour Delavari M, Mohammadi M, Oladi S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jimc.ir\/article_143849.html\" rel=\"nofollow\">Evaluation of Epidemiology and Etiologies of Acute Limping in Children Presented to the Emergency Department of Pediatric Hospital of Amirkola in Babol, Iran<\/a>. Journal of Iranian Medical Council. 2021 Oct 1;4(4):244-8.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=51\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=51\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Leung AK, Lemay JF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net\/42156485\/1-s2.0-S0891524504000707-main-libre.pdf?1454699281=&amp;response-content-disposition=inline%3B+filename%3DThe_Limping_Child.pdf&amp;Expires=1702158099&amp;Signature=ZyXIX9k1C63d4v3Iu~98QoKEBHtle5qxs-z0MGBEM59A3fdOInFs9j-EdMkbAYSPlFctSWQLu3jayaitRTnKChB2ffyii8Vg0UI4do5eB6MFNzxAJk7S~zJf6N90s~MQNFKE9zKoJ8G87bYXYQZRuMPzhN5v0GLosvIq7ayROFe1BmVzq51pHXUxgr51NcGY7DSN-lF52o6MMvvndVR9wpKRZnKxS2O6mEbPcWEpIjsUAM2ZjNVTONy5130e5W174prOG-8QHH~275w7i0NAZH2555qlRzKVQuPZz7PljgtPVEjTb6KsE313dJF0wMwHuCuHrlx4ssx4kH8XWNB34A__&amp;Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA\" rel=\"nofollow\">The limping child<\/a>. Journal of Pediatric Health Care. 2004 Sep 1;18(5):219-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-25\">2.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-26\">2.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-27\">2.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-28\">2.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-29\">2.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-30\">2.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-31\">2.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-32\">2.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-33\">2.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-34\">2.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-35\">2.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-36\">2.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-37\">2.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-38\">2.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-39\">2.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-40\">2.40<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-41\">2.41<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-42\">2.42<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-43\">2.43<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-44\">2.44<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-45\">2.45<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-46\">2.46<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-47\">2.47<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-48\">2.48<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-49\">2.49<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-50\">2.50<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-51\">2.51<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-52\">2.52<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-53\">2.53<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-54\">2.54<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-55\">2.55<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-56\">2.56<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-57\">2.57<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-58\">2.58<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-59\">2.59<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-60\">2.60<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-61\">2.61<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-62\">2.62<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-63\">2.63<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-64\">2.64<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-65\">2.65<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-66\">2.66<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-67\">2.67<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-68\">2.68<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-69\">2.69<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-70\">2.70<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-71\">2.71<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-72\">2.72<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-73\">2.73<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Paediatric Physiotherapy Programme. Paediatric Limping Gait Course. Plus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jowkar R, Sharyf Pour Delavari M, Mohammadi M, Oladi S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jimc.ir\/article_143849.html\" rel=\"nofollow\">Evaluation of Epidemiology and Etiologies of Acute Limping in Children Presented to the Emergency Department of Pediatric Hospital of Amirkola in Babol, Iran<\/a>. Journal of Iranian Medical Council. 2021 Oct 1;4(4):244-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sawyer JR, Kapoor M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aafp.org\/pubs\/afp\/issues\/2009\/0201\/p215.html\" rel=\"nofollow\">The limping child: a systematic approach to diagnosis<\/a>. American family physician. 2009 Feb 1;79(3):215-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Khuntdar BK, Mondal S, Naik S, Mohanta MP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10071917\/\" rel=\"nofollow\">Prevalence of growing pains in a general paediatric OPD: A descriptive, observational and cross-sectional study<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2023 Jan;12(1):117.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O\u2019Keeffe M, Kamper SJ, Montgomery L, Williams A, Martiniuk A, Lucas B, Dario AB, Rathleff MS, Hestbaek L, Williams CM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Mary-Okeeffe-2\/publication\/362197053_Defining_Growing_Pains_A_Scoping_Review\/links\/62fe0a61aa4b1206fabb6d5c\/Defining-Growing-Pains-A-Scoping-Review.pdf\" rel=\"nofollow\">Defining growing pains: a scoping review<\/a>. Pediatrics. 2022 Aug 1;150(2).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-12\">7.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palisano RJ, et al. Campbell&#8217;s physical therapy for children. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dutton M, Dutton&#8217;s Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention. 5th ed. New York: McGraw Hill; c2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nesi B, Taviani A, D\u2019Auria L, Bardelli R, Zuccarello G, Platano D, Benedetti MG, Benvenuti F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/13\/2\/934\" rel=\"nofollow\">The Relationship between Gait Velocity and Walking Pattern in Hemiplegic Patients<\/a>. Applied Sciences. 2023 Jan 10;13(2):934.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-10\">10.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitelaw CC, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459181\/\" rel=\"nofollow\">Transient synovitis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 Sep 4. 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Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538176\/\" rel=\"nofollow\">Septic Arthritis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 July 3. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-4\">13.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ifeanyi I. Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532250\/\" rel=\"nofollow\">Osteomyelitis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 May 31. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McNeil JC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.2147\/IDR.S257517\" rel=\"nofollow\">Acute hematogenous osteomyelitis in children: clinical presentation and management.<\/a> Infection and drug resistance. 2020 Dec 14:4459-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:17-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:17_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:17_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bisht RU, Burns JD, Smith CL, Kang P, Shrader MW, Belthur MV. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9254023\/\" rel=\"nofollow\">The modified Kocher criteria for septic hip: Does it apply to the knee?<\/a>. Journal of Children&#8217;s Orthopaedics. 2022 Jun;16(3):233-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">MD Clac. Kocher Criteria for Septic Arthritis. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis<\/a> (accessed 17 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-0\">17.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-1\">17.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-2\">17.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-3\">17.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-4\">17.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-5\">17.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-6\">17.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-7\">17.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-8\">17.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-9\">17.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-10\">17.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-11\">17.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-12\">17.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-13\">17.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-14\">17.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-15\">17.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-16\">17.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-17\">17.17<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ifeanyi I. Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK513230\/\" rel=\"nofollow\">Legg-Calve-Perthes Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 July 10. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-1\">18.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-2\">18.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-3\">18.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-4\">18.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-5\">18.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">OrthoInfo. Perthes Disease. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/perthes-disease\" rel=\"nofollow\">https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases&#8211;conditions\/perthes-disease<\/a> (accessed 12 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-1\">19.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-2\">19.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-3\">19.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Orthobullets. Legg-Calve-Perthes Disease. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4119\/legg-calve-perthes-disease\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4119\/legg-calve-perthes-disease<\/a> (accessed 12 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-0\">20.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-1\">20.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-2\">20.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-3\">20.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-4\">20.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-5\">20.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-6\">20.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-7\">20.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-8\">20.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-9\">20.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-10\">20.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Johns K; Mabrouk A; Tavarez M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538302\/\" rel=\"nofollow\">Slipped Capital Femoral Epiphysis<\/a>. 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InStatPearls (Internet) 2023 August 8. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:14-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-0\">23.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-1\">23.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-2\">23.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-3\">23.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-4\">23.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-5\">23.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-6\">23.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-7\">23.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-8\">23.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-9\">23.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-10\">23.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-11\">23.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-12\">23.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith J, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441995\/\" rel=\"nofollow\">Osgood-Schlatter Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 August 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-1\">24.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-2\">24.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-3\">24.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-4\">24.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-5\">24.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-6\">24.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-7\">24.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-8\">24.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith J, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441928\/\" rel=\"nofollow\">Sever Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 September 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240326101148 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.398 seconds Real time usage: 0.432 seconds Preprocessor visited node count: 1546\/1000000 Post\u2010expand include size: 49\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 39327\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.376 1 Special:Contributors\/Paediatric_Limping_Gait 100.00% 7.376 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Krista Eskay Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Naomi O&#8217;Reilly Contenuti 1 Introduzione 2 Diagnosi differenziale dell&#8217;andatura zoppicante 2.1 Riflettore clinico: &#8220;Dolori della crescita&#8221; 2.2 Osservazione del passo 3 Infezione 3.1 Sinovite transitoria 3.1.1 Segni clinici 3.1.2 Potenziali risultati della valutazione riabilitativa 3.1.3 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9343","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9343","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9343"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9343\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11302,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9343\/revisions\/11302"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9343"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}