{"id":9285,"date":"2024-04-02T14:27:04","date_gmt":"2024-04-02T14:27:04","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/treatment-based-classification-system-for-low-back-pain-it\/"},"modified":"2025-12-15T16:16:41","modified_gmt":"2025-12-15T16:16:41","slug":"treatment-based-classification-system-for-low-back-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/treatment-based-classification-system-for-low-back-pain-it\/","title":{"rendered":"Sistema di classificazione basato sul trattamento per la lombalgia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"Utente:Josh McCormack\" href=\"\/User:Josh_McCormack\">Josh McCormack<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Eric Robertson\" href=\"\/User:Eric_Robertson\"><bdi>Eric Robertson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Josh McCormack\" href=\"\/User:Josh_McCormack\"><bdi>Josh McCormack<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shaimaa Eldib\" href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Description\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#First_Level_of_Triage_-_Determining_the_Management_Approach\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Primo livello di triage &#8211; Determinazione dell&#8217;approccio gestionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Second_Level_of_Triage_-_Determining_Appropriate_Rehabilitation_Management\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Secondo livello di triage &#8211; Determinazione della gestione riabilitativa appropriata<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Symptom_Modulation_Approach\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio di modulazione dei sintomi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Movement_Control_Approach\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio di controllo del movimento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Functional_Optimization_Approach\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio di ottimizzazione funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Key_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni chiave<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Other_Classification_Systems\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Altri sistemi di classificazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Mechanical_Diagnosis_and_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi e terapia meccanica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Cognitive_Functional_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia cognitivo-funzionale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Movement_System_Impairment\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Compromissione del sistema di movimento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La lombalgia \u00e8 la principale causa di disabilit\u00e0 nella maggior parte dei paesi,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> con una prevalenza puntuale dell&#8217;11,9%.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Sono stati pubblicati diversi sistemi di classificazione\/stratificazione per aiutare i professionisti clinici a selezionare un intervento appropriato, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Classificazione basata sul trattamento (TBC)<\/li>\n<li><a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">Diagnosi e terapia meccanica<\/a> (MDT) (nota anche come Metodo McKenzie)<\/li>\n<li><a title=\"Terapia cognitivo-funzionale\" href=\"\/Cognitive_Functional_Therapy\">Terapia cognitivo-funzionale<\/a> (CFT)<\/li>\n<li>Compromissione del sistema di movimento (MSI)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Questa pagina si concentra sulla Classificazione basata sul trattamento. Fornisce inoltre una breve descrizione della Diagnosi e terapia meccanica, della Terapia cognitivo-funzionale e della Compromissione del sistema di movimento.<\/p>\n<h2><span id=\"Description\" class=\"mw-headline\">Descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il sistema TBC per la lombalgia \u00e8 un modello progettato per aiutare i professionisti clinici a prendere decisioni terapeutiche basate sulla presentazione clinica del paziente.<sup id=\"cite_ref-Delitto_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Delitto-3\">(3)<\/a><\/sup> Lo scopo principale del TBC \u00e8 quello di identificare le caratteristiche di base che predicono la risposta a tre diverse strategie di trattamento. Questo approccio \u00e8 stato convalidato.<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il TBC \u00e8 stato sviluppato inizialmente nel 1995.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> \u00c8 stato aggiornato nel 2007<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> e poi ancora nel 2015.<sup id=\"cite_ref-:7_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> La versione pi\u00f9 recente del modello TBC prevede due livelli di triage:<sup id=\"cite_ref-:7_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Fornitore di assistenza sanitaria di primo contatto<\/li>\n<li>Fornitore di riabilitazione<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"First_Level_of_Triage_-_Determining_the_Management_Approach\" class=\"mw-headline\">Primo livello di triage &#8211; Determinazione dell&#8217;approccio gestionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Primo livello di triage - Determinazione dell'approccio gestionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Primo livello di triage - Determinazione dell'approccio gestionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>A questo livello di triage, &#8220;il triage pu\u00f2 essere eseguito da qualsiasi operatore competente nella cura della lombalgia, indipendentemente dal suo background professionale (ad esempio, medico di base, infermiere, fisioterapista, chiropratico)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> Gli operatori di questo livello sono responsabili della determinazione di un approccio gestionale appropriato.<sup id=\"cite_ref-:7_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Secondo il sistema TBC, al momento del contatto iniziale i soggetti con dolore lombare dovrebbero essere indirizzati verso uno dei tre approcci gestionali:<sup id=\"cite_ref-:7_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>gestione medica<\/li>\n<li>gestione riabilitativa<\/li>\n<li>gestione di autocura<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti che necessitano di una <b>gestione medica<\/b> avranno delle <a title=\"Bandiere rosse nelle patologie della colonna vertebrale\" href=\"\/Red_Flags_in_Spinal_Conditions\">bandiere rosse<\/a> che suggeriscono una patologia grave (ad esempio, frattura o cancro) o altre comorbidit\u00e0 significative che non risponderanno alla riabilitazione, come l&#8217;<a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">artrite reumatoide<\/a> o la <a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">sensibilizzazione centrale<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:7_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se le bandiere rosse o le patologie\/comorbidit\u00e0 gravi vengono escluse, i pazienti possono essere inseriti nei gruppi di gestione <b>riabilitativa<\/b> o di <b>gestione di autocura<\/b><b>.<\/b><\/p>\n<p>La <b>gestione di autocura<\/b> \u00e8 destinata ai soggetti che hanno poche probabilit\u00e0 di sviluppare un &#8220;dolore lombare invalidante nel corso dell&#8217;attuale episodio&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> Possiamo utilizzare degli strumenti di profilazione del rischio per identificare i pazienti per il gruppo di gestione di autocura, compreso lo <a title=\"Strumento di screening della schiena STarT\" href=\"\/STarT_Back_Screening_Tool\">strumento STarT Back<\/a><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> e l&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0004\/212908\/Orebro_musculoskeletal_pain_questionnaire_Final.pdf\" rel=\"nofollow\">Orebro Musculoskeletal Pain Questionnaire<\/a>.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> I pazienti assegnati a questo gruppo tenderanno ad avere:<sup id=\"cite_ref-:7_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>bassi livelli di distress psicosociale<\/li>\n<li>comorbidit\u00e0 assenti\/controllate<\/li>\n<li>stato neurologico normale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le opzioni di trattamento per la gestione di autocura comprendono:<sup id=\"cite_ref-:7_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>educazione del paziente, compresa la rassicurazione sulla &#8220;prognosi favorevole&#8221; tipica del dolore lombare<\/li>\n<li>consigli su farmaci, lavoro e attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maggior parte dei pazienti \u00e8 appropriata per una <b>gestione riabilitativa.<\/b> La patologia grave \u00e8 rara tra i pazienti con lombalgia: solamente circa l&#8217;1% di tutte le presentazioni muscoloscheletriche in <b>assistenza primaria<\/b> sar\u00e0 dovuto a una patologia grave<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> e solamente un piccolo numero di pazienti &#8220;idoneo&#8221; per la gestione di autocura verr\u00e0 visitato negli ambulatori di assistenza primaria.<sup id=\"cite_ref-:7_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Second_Level_of_Triage_-_Determining_Appropriate_Rehabilitation_Management\" class=\"mw-headline\">Secondo livello di triage &#8211; Determinazione della gestione riabilitativa appropriata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Secondo livello di triage - Determinazione della gestione riabilitativa appropriata\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Secondo livello di triage - Determinazione della gestione riabilitativa appropriata\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Se si stabilisce che il paziente \u00e8 idoneo per la gestione riabilitativa, il riabilitatore deve determinare la strategia di gestione appropriata.<sup id=\"cite_ref-:7_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> Nel TBC, i tre approcci riabilitativi sono:<\/p>\n<ul>\n<li>modulazione dei sintomi<\/li>\n<li>controllo del movimento<\/li>\n<li>ottimizzazione funzionale<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti vengono classificati in uno di questi gruppi in base ai loro livelli di dolore e disabilit\u00e0 e alla percezione del clinico della loro presentazione clinica complessiva.<sup id=\"cite_ref-:7_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si noti che &#8220;i pazienti con un profilo di rischio psicologico medio-alto richiedono una riabilitazione psicologicamente informata&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup> indipendentemente dall&#8217;approccio scelto. Lo stato psicosociale pu\u00f2 essere valutato utilizzando misure di auto-valutazione, come il <a title=\"Questionario sulle convinzioni di evitare la paura\" href=\"\/Fear_Avoidance_Belief_Questionnaire\">Fear-Avoidance Behavior Questionnaire<\/a> o lo <a title=\"Strumento di screening della schiena STarT\" href=\"\/STarT_Back_Screening_Tool\">STarT Back Tool<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:7_10-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Symptom_Modulation_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio di modulazione dei sintomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio alla modulazione dei sintomi\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio alla modulazione dei sintomi\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un approccio di modulazione dei sintomi \u00e8 appropriato per i soggetti che soddisfano i seguenti criteri:<sup id=\"cite_ref-:7_10-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>episodio recente (nuovo o ricorrente) di lombalgia che &#8220;causa caratteristiche sintomatiche significative&#8221;<sup id=\"cite_ref-:7_10-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>stato clinico volatile, quindi tendono ad evitare determinate posture<\/li>\n<li>range di movimento attivo limitato\/doloroso<\/li>\n<li>potrebbero avere una maggiore sensibilit\u00e0 con l&#8217;esame neurologico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli interventi mirano a modulare questi sintomi. In questo gruppo, i pazienti vengono trattati principalmente con:<\/p>\n<ul>\n<li>riposo attivo<\/li>\n<li><a title=\"Trazione lombare\" href=\"\/Lumbar_Traction\">trazione<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">esercizi di preferenza direzionale<\/a><\/li>\n<li>manipolazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si veda la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/view-large\/figure\/190920756\/ptj1057-fig004.jpeg\" rel=\"nofollow\">Figura 4, Sistema di classificazione basato sul trattamento per la lombalgia: revisione e aggiornamento<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Movement_Control_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio di controllo del movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio al controllo del movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio al controllo del movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un approccio di controllo del movimento \u00e8 appropriato per gli individui che soddisfano i seguenti criteri:<sup id=\"cite_ref-:7_10-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>livelli di dolore e disabilit\u00e0 da bassi a moderati che influiscono sulle attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/li>\n<li>basso livello di dolore di base che aumenta con alcune attivit\u00e0, ma che ritorna a un livello basso una volta interrotta l&#8217;attivit\u00e0 &#8211; ci\u00f2 potrebbe anche includere individui che sono attualmente asintomatici\/in remissione, ma che hanno episodi ricorrenti di lombalgia in cui il dolore \u00e8 aggravato da movimenti improvvisi\/inaspettati<\/li>\n<li>generalmente hanno un range di movimento attivo completo, ma potrebbero avere schemi di movimento alterati<\/li>\n<li>potrebbero presentare una compromissione della flessibilit\u00e0, dell&#8217;attivazione muscolare e del controllo motorio all&#8217;esame<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli interventi puntano a migliorare la qualit\u00e0 del movimento e si concentrano su:<sup id=\"cite_ref-:7_10-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>affrontare la struttura neurologica sensibilizzata (ad esempio, tecniche neurodinamiche)<\/li>\n<li>esercizi di stabilizzazione<\/li>\n<li>esercizi di flessibilit\u00e0 (potrebbero anche includere la terapia manuale per aumentare il range di movimento<sup id=\"cite_ref-:9_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-15\">(15)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>esercizi di controllo motorio<\/li>\n<li>esercizi di resistenza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si veda la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/view-large\/figure\/190920757\/ptj1057-fig005.jpeg\" rel=\"nofollow\">Figura 5, Sistema di classificazione basato sul trattamento per la lombalgia: revisione e aggiornamento<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Functional_Optimization_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio di ottimizzazione funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio di ottimizzazione funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio di ottimizzazione funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un approccio di ottimizzazione funzionale \u00e8 appropriato per gli individui che soddisfano i seguenti criteri:<sup id=\"cite_ref-:7_10-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>relativamente asintomatici<\/li>\n<li>sono in grado di svolgere le attivit\u00e0 della vita quotidiana, ma devono essere in grado di svolgere un&#8217;attivit\u00e0 fisica di livello superiore, ad esempio per lo sport o il lavoro<\/li>\n<li>il dolore si aggrava solo con l&#8217;affaticamento del sistema di movimento<\/li>\n<li>hanno compromissioni della resistenza, della forza e della potenza nel sistema di movimento piuttosto che deficit di flessibilit\u00e0 o di controllo motorio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli interventi puntano a massimizzare le performance fisiche per consentire a questi soggetti di partecipare ad attivit\u00e0 di alto livello. I trattamenti dovrebbero concentrarsi sull&#8217;ottimizzazione della performance in base alle esigenze lavorative specifiche dell&#8217;individuo. Gli interventi comprendono:<sup id=\"cite_ref-:7_10-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>esercizi aerobici<\/li>\n<li>esercizi di forza e condizionamento<\/li>\n<li>compiti specifici del lavoro o dello sport<\/li>\n<li>esercizi di fitness generale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si veda la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/view-large\/figure\/190920703\/ptj1057-fig001.jpeg\" rel=\"nofollow\">Figura 1, Sistema di classificazione basato sul trattamento per la lombalgia: revisione e aggiornamento<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Key_Considerations\" class=\"mw-headline\">Considerazioni chiave<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Considerations\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Considerations\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>I tre approcci gestionali nel TBC si escludono a vicenda<\/li>\n<li>La riclassificazione pu\u00f2 avvenire quando lo stato clinico di un paziente cambia<\/li>\n<li>Il paziente pu\u00f2 essere dimesso una volta raggiunti gli obiettivi prefissati<\/li>\n<li>Occorre stabilire le priorit\u00e0 del trattamento quando un paziente rientra in due o pi\u00f9 opzioni terapeutiche<\/li>\n<li>Lo stato psicosociale e le comorbidit\u00e0 del paziente devono essere presi in considerazione: quando i fattori psicosociali sono elevati, i professionisti della riabilitazione dovrebbero fornire educazione su:\n<ul>\n<li>teoria del dolore<\/li>\n<li>tecniche di rilassamento muscolare<\/li>\n<li>igiene del sonno<\/li>\n<li>abilit\u00e0 di coping<\/li>\n<li>catastrofizzazione sul dolore e sui referti diagnostici<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La co-gestione \u00e8 necessaria quando vengono identificate comorbidit\u00e0 mediche<sup id=\"cite_ref-:7_10-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>\u00c8 stato riscontrato che la gestione di individui con dolore lombare utilizzando il TBC riduce significativamente la disabilit\u00e0 e il dolore rispetto agli attuali standard delle linee guida per la pratica clinica<sup id=\"cite_ref-Burns_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns-16\">(16)<\/a><\/sup> e migliora il processo decisionale clinico.<sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Other_Classification_Systems\" class=\"mw-headline\">Altri sistemi di classificazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Altri sistemi di classificazione\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Altri sistemi di classificazione\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Mechanical_Diagnosis_and_Therapy\" class=\"mw-headline\">Diagnosi e terapia meccanica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi e terapia meccanica\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Diagnosi e terapia meccanica\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Diagnosi e terapia meccanica (Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT), detta anche metodo McKenzie, \u00e8 un sistema di diagnosi e trattamento dei disturbi muscoloscheletrici della colonna vertebrale e degli arti. I pazienti vengono classificati in quattro gruppi in base alla loro risposta meccanica e sintomatica ai movimenti ripetuti e\/o alle posizioni sostenute.<\/p>\n<ul>\n<li>sindrome di derangement:<sup id=\"cite_ref-:1_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>sindrome pi\u00f9 comune<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>un segno distintivo della sindrome di derangement \u00e8 una <a title=\"Preferenza direzionale\" href=\"\/Directional_Preference\">preferenza direzionale<\/a><\/li>\n<li>I trattamenti si concentrano su movimenti specifici che causano il dolore per ridurlo, centralizzarlo e\/o abolirlo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>sindrome da disfunzione<sup id=\"cite_ref-:1_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>il dolore \u00e8 intermittente e si presenta a fine range di un movimento limitato<\/li>\n<li>il trattamento si concentra su movimenti ripetuti nella direzione della disfunzione o nella direzione che riproduce il dolore\n<ul>\n<li>l&#8217;obiettivo \u00e8 quello di rimodellare il tessuto che limita il movimento attraverso degli esercizi, in modo che il movimento con il tempo diventi indolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>sindrome posturale\n<ul>\n<li>il dolore si manifesta con un posizionamento statico della colonna vertebrale (ad esempio, una seduta prolungata e incurvata)<\/li>\n<li>Il trattamento comprende l&#8217;educazione del paziente, la correzione della postura ripristinando la lordosi lombare, evitando posture provocative ed evitando sforzi di trazione prolungati sulle strutture normali<sup id=\"cite_ref-:1_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>altra sindrome non meccanica\n<ul>\n<li>questo gruppo \u00e8 per gli individui che non rientrano in una delle tre sindromi meccaniche ma che presentano sintomi e segni di altre patologie<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni sull&#8217;approccio MDT, si prega di consultare il <a title=\"Metodo McKenzie\" href=\"\/McKenzie_Method\">Metodo McKenzie<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Cognitive_Functional_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia cognitivo-funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Terapia cognitivo-funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Terapia cognitivo-funzionale\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Terapia cognitivo-funzionale (Cognitive Functional Therapy, CFT) \u00e8 un approccio incentrato sul paziente che consente alle persone di gestire il proprio dolore agendo su &#8220;cognizioni, emozioni e comportamenti individuali legati al dolore che contribuiscono al dolore e alla disabilit\u00e0&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:2_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-21\">(21)<\/a><\/sup> I terapisti esplorano la natura multidimensionale del dolore lombare attraverso l&#8217;esperienza dell&#8217;individuo, concentrandosi sulle seguenti aree:<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>dare un senso al dolore<\/li>\n<li>esposizione con controllo<\/li>\n<li>cambiamento dello stile di vita<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni, si prega di consultare <a title=\"Terapia cognitivo-funzionale\" href=\"\/Cognitive_Functional_Therapy\">Terapia cognitivo-funzionale<\/a> e <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6037069\/\" rel=\"nofollow\">Terapia cognitivo-funzionale: un approccio comportamentale integrato per la gestione mirata della lombalgia invalidante<\/a>.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Movement_System_Impairment\" class=\"mw-headline\">Compromissione del sistema di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Menomazione del sistema di movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Menomazione del sistema di movimento\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il sistema di classificazione Compromissione del sistema di movimento (Movement System Impairment, MSI) &#8220;prevede un esame standardizzato con diversi test di movimenti e posizioni per identificare le compromissioni su base meccanica&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:8_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli individui vengono classificati in uno dei cinque sottogruppi. Il trattamento si concentra sull&#8217;educazione e sull&#8217;esercizio fisico per migliorare i disturbi del movimento e della postura specifici della classificazione e legati ai sintomi della lombalgia. Il trattamento mira a:<sup id=\"cite_ref-:8_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>ridurre al minimo alcuni movimenti della colonna vertebrale lombare<\/li>\n<li>promuovere il movimento di altre articolazioni<\/li>\n<li>evitare posture estreme della colonna lombare in direzioni specifiche<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni, si veda <a title=\"Classificazione del dolore lombare mediante le menomazioni del sistema di movimento di Shirley Sahrmann, una panoramica del concetto\" href=\"\/Classification_Of_Low_Back_Pain_Using_Shirley_Sahrmann%E2%80%99s_Movement_System_Impairments,_An_Overview_Of_The_Concept\">Classificazione della lombalgia in base alle compromissioni del sistema di movimento di Shirley Sahrmann, una panoramica del concetto<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/96\/7\/1057\/2864925\" rel=\"nofollow\">Sistema di classificazione basato sul trattamento per la lombalgia: revisione e aggiornamento<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment-based_Classification_System_for_Low_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanrhe\/article\/PIIS2665-9913(23)00098-X\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021<\/a>. Lancet Rheumatol. 2023 May 22;5(6):e316-e329. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bastos RM, Moya CR, de Vasconcelos RA, Costa LO. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9344960\/\" rel=\"nofollow\">Treatment-based classification for low back pain: systematic review with meta-analysis.<\/a> Journal of Manual &amp; Manipulative Therapy. 2022 Jul 4;30(4):207-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Delitto-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Delitto_3-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Delitto A, Erhard RE, Bowling RW. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment. Phys Ther. 1995 Jun;75(6):470-85; discussion 485-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hebert JJ1, Koppenhaver SL, Walker BF. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3445227\/\" rel=\"nofollow\">Subgrouping patients with low back pain: a treatment-based approach to classification<\/a>. Sports Health. 2011 Nov;3(6):534-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:4_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brennan G, Fritz J, Hunter S, et al. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/journals.lww.com\/spinejournal\/Abstract\/2006\/03150\/Identifying_Subgroups_of_Patients_With.4.aspx\" rel=\"nofollow\">Identifying subgroups of patients with acute\/subacute nonspecific low back pain<\/a>. Spine. 2006;31:623-631 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fritz J, Brennan G, Clifford S, et al. An examination of the reliability of a classification algorithm for subgrouping patients with low back pain. Spine. 2006;31:77-82. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fritz J, Delitto A, Erhard R. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/journals.lww.com\/spinejournal\/Abstract\/2003\/07010\/Comparison_of_Classification_Based_Physical.3.aspx\" rel=\"nofollow\">Comparison of classification-based physical therapy with therapy based on clinical practice guidelines for patients with acute low back pain<\/a>. Spine. 2003;28:1363-1372. (Level of evidence 1B)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Delitto A, Erhard RE, Bowling RW. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment. Phys Ther. 1995;75:470 \u2013 485; discussion 485\u2013 479.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fritz JM, Cleland JA, Childs JD. Subgrouping patients with low back pain: evolution of a classification approach to physical therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2007; 37:290 \u2013302<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-10\">10.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-11\">10.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-12\">10.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-13\">10.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-14\">10.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-15\">10.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-16\">10.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-17\">10.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-18\">10.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-19\">10.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-20\">10.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_10-21\">10.21<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Alrwaily M, Timko M, Schneider M, Stevans J, Bise C, Hariharan K, Delitto A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/96\/7\/1057\/2864925\" rel=\"nofollow\">Treatment-based classification system for low back pain: revision and update.<\/a> Physical therapy. 2016 Jul 1;96(7):1057-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. 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