{"id":9215,"date":"2024-03-25T16:13:15","date_gmt":"2024-03-25T16:13:15","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/superior-scapula-and-cervicogenic-headaches-it\/"},"modified":"2024-03-29T14:17:29","modified_gmt":"2024-03-29T14:17:29","slug":"superior-scapula-and-cervicogenic-headaches-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/superior-scapula-and-cervicogenic-headaches-it\/","title":{"rendered":"Trapezio superiore e cefalea cervicogenica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Upper_Trapezius\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Trapezio superiore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Defining_%E2%80%9CTight%E2%80%9D\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione di &#8220;rigido&#8221;<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Potential_Causes_for_Upper_Trapezius_Problems\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Potenziali cause dei problemi al trapezio superiore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Assessment_of_Upper_Trapezius\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del trapezio superiore<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Posture\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Postura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Improper_Scapula_Function\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Funzione scorretta della scapola<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Shoulder_Dyskinesia\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Discinesia della spalla<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Shoulder_Hike\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sollevamento della spalla<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Cervical_issues\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Problemi cervicali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Diaphragmatic_Breathing_Retraining\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Rieducazione della respirazione diaframmatica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Postural_Training\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento posturale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Thoracic_Manipulations\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Manipolazioni toraciche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Cueing\"><span class=\"tocnumber\">6.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Dare indicazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Addressing_Antagonists\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">Lavorare sugli antagonisti<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La cefalea cervicogenica (CGH) \u00e8 una forma di cefalea che ha origine nel collo e si irradia alla testa. Una discussione dettagliata sulla cefalea cervicogenica \u00e8 disponibile <a title=\"Introduzione alla cefalea cervicogenica\" href=\"\/Introduction_to_Cervicogenic_Headaches\">qui<\/a>. La disfunzione del rachide cervicale superiore \u00e8 riconosciuta come fonte di cefalea cervicogenica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Tuttavia, il <a title=\"Trapezius\" href=\"\/Trapezius\">trapezio<\/a> superiore ha un chiaro schema di irradiazione del dolore alla testa, quindi anch&#8217;esso dovrebbe essere preso in considerazione nella valutazione e nel trattamento della cefalea cervicogenica.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Come discusso <a title=\"Introduzione alla cefalea cervicogenica\" href=\"\/Introduction_to_Cervicogenic_Headaches\">qui<\/a>, il dolore pu\u00f2 irradiarsi dal collo alla testa (e viceversa) per via della convergenza delle afferenze <a title=\"Nervo trigemino\" href=\"\/Trigeminal_Nerve\">trigeminali<\/a> e delle afferenze dei tre nervi spinali cervicali superiori.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Ci\u00f2 consente alle informazioni somatosensoriali, propriocettive e nocicettive provenienti dal trapezio, dallo <a title=\"Sternocleidomastoideo\" href=\"\/Sternocleidomastoid\">sternocleidomastoideo<\/a> e da altri <a title=\"Cervical Anatomy\" href=\"\/Cervical_Anatomy\">muscoli cervicali<\/a> di essere scambiate a livello del nucleo trigeminocervicale e di essere infine riferite alle aree sensoriali trigeminali della testa e del viso.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I comuni schemi di irradiazione del trapezio sono mostrati nel video qui sotto.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/uNB6B9SjORI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Upper_Trapezius\" class=\"mw-headline\">Trapezio superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il trapezio svolge un ruolo importante nel movimento della scapola.<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> I muscoli <a title=\"Serratus Anterior\" href=\"\/Serratus_Anterior\">dentato anteriore<\/a> e trapezio sono la principale coppia di forze che agiscono sulla scapola. Quando questi stabilizzatori sono deboli o non si attivano correttamente, il posizionamento e la meccanica della scapola possono essere influenzati.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il video seguente illustra i principali muscoli della spalla in generale, tra cui il trapezio e il dentato anteriore.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/kFvVOaEmfCo?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il trapezio superiore si inserisce distalmente sulla clavicola, quindi la maggior parte della sua influenza sulla mobilit\u00e0 <a title=\"Scapulothoracic Joint\" href=\"\/Scapulothoracic_Joint\">scapolo-toracica<\/a> avviene qui. La contrazione del trapezio superiore tira la clavicola in elevazione e retrazione.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti che hanno dolore alla spalla durante l&#8217;elevazione del braccio, spesso presentano movimenti anormali della spalla, oltre a:<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Attivazione eccessiva del trapezio superiore<\/li>\n<li>Attivazione ridotta e\/o ritardata del trapezio inferiore e medio e del dentato anteriore<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questa eccessiva attivazione del trapezio superiore \u00e8 probabilmente associata a:<sup id=\"cite_ref-:2_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento dell&#8217;elevazione della clavicola<\/li>\n<li>Inclinazione anteriore della scapola<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una ridotta attivazione del trapezio inferiore \u00e8 probabilmente accompagnata da una ridotta rotazione della <a title=\"Scapola\" href=\"\/Scapula\">scapola<\/a> verso l&#8217;alto.<sup id=\"cite_ref-:2_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un&#8217;attivazione ritardata del trapezio medio potrebbe essere correlata a una maggiore rotazione interna della scapola e a una ridotta stabilizzazione della scapola sul torace.<sup id=\"cite_ref-:2_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sebbene il trapezio superiore sia implicato nel dolore alla spalla, pu\u00f2 anche essere coinvolto o influenzato da disfunzioni cervicali e cefalea cervicogenica.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> Uno studio recente di Park e colleghi ha riscontrato una differenza statisticamente significativa nel tono e nella rigidit\u00e0 dei muscoli trapezio superiore e suboccipitali nei pazienti con cefalea cervicogenica rispetto ai controlli sani.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Defining_.E2.80.9CTight.E2.80.9D\"><\/span><span id=\"Defining_\u201cTight\u201d\" class=\"mw-headline\">Definizione di &#8220;rigido&#8221;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Definizione di \"stretto\"\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Definizione di \"stretto\"\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 importante considerare il significato di &#8220;rigido&#8221; quando si valuta un muscolo. Potrebbe riferirsi a un paziente che ha una lunghezza ridotta in un muscolo o, in alternativa, a un paziente che ha un tono eccessivo in un muscolo:<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Deficit di lunghezza:\n<ul>\n<li>Pu\u00f2 essere trattato con mobilizzazione e <a title=\"Stretching\" href=\"\/Stretching\">stretching<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aumento del tono\n<ul>\n<li>Sebbene la mobilizzazione e lo stretching potrebbero essere utili, \u00e8 necessario ridurre il tono rieducando il <a title=\"Cambiamenti del controllo motorio e dolore\" href=\"\/Motor_Control_Changes_and_Pain\">sistema di controllo motorio<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Potential_Causes_for_Upper_Trapezius_Problems\" class=\"mw-headline\">Potenziali cause dei problemi al trapezio superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Cause potenziali dei problemi al trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Cause potenziali dei problemi al trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le potenziali cause della disfunzione del trapezio superiore comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Problemi <a title=\"Postura\" href=\"\/Posture\">posturali<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Scapular Dyskinesia\" href=\"\/Scapular_Dyskinesia\">Funzione della scapola<\/a> scorretta<\/li>\n<li>Disfunzione cervicale (ad esempio, ipomobilit\u00e0, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Cervical_Radiculopathy\" rel=\"nofollow\">radicolopatia<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Assessment_of_Upper_Trapezius\" class=\"mw-headline\">Valutazione del trapezio superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione del trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione del trapezio superiore\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si prega di cliccare sui link per una discussione pi\u00f9 dettagliata sulle valutazioni del rachide <a title=\"Esame cervicale\" href=\"\/Cervical_Examination\">cervicale<\/a> e della <a title=\"Esame della spalla\" href=\"\/Shoulder_Examination\">spalla<\/a>. I seguenti punti sono particolarmente rilevanti per l&#8217;iperattivit\u00e0 del trapezio superiore e la sua relazione con la cefalea cervicogenica.<\/p>\n<h3><span id=\"Posture\" class=\"mw-headline\">Postura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Postura\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Postura\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Palpare il trapezio superiore in una posizione di carico (ad esempio, seduti o in piedi) e verificare l&#8217;eventuale tensione. Normalmente, questo muscolo dovrebbe essere rilassato a riposo, quindi un&#8217;eventuale rigidit\u00e0 indicherebbe un uso eccessivo del trapezio superiore. Quindi posizionare il paziente in posizione sdraiata e confrontare la quantit\u00e0 di tensione nel trapezio superiore. Se la tensione si \u00e8 risolta, \u00e8 probabile che ci sia un problema di tono.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In alternativa, si pu\u00f2 confrontare la seduta accasciata con una postura verticale (cio\u00e8 con le spalle indietro). Se il trapezio superiore si rilassa in posizione verticale, anche in questo caso indica un problema di tono legato alla postura.<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Improper_Scapula_Function\" class=\"mw-headline\">Funzione scorretta della scapola<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Funzione impropria della scapola\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Funzione impropria della scapola\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I problemi che potrebbero emergere durante la valutazione della forza muscolare o durante l&#8217;esecuzione di esercizi funzionali includono:<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Discinesia della spalla<\/li>\n<li>Sollevamento della spalla<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Shoulder_Dyskinesia\" class=\"mw-headline\">Discinesia della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Discinesia della spalla\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Discinesia della spalla\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per ottenere l&#8217;elevazione del braccio, \u00e8 necessario un movimento angolare in tutte e quattro le articolazioni della spalla. Gli schemi generali di movimento durante l&#8217;elevazione del braccio sono stati identificati come:<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Elevazione, retrazione e rotazione assiale posteriore della clavicola<\/li>\n<li>Rotazione interna, rotazione verso l&#8217;alto e inclinazione posteriore della scapola rispetto alla clavicola<\/li>\n<li>Elevazione e rotazione esterna gleno-omerale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Normalmente, la scapola ruota verso l&#8217;alto di circa 60 gradi durante la flessione e l&#8217;abduzione della spalla.<sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una riduzione nel range potrebbe essere dovuta a:<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ipomobilit\u00e0<\/li>\n<li>Diminuzione del controllo muscolare<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ritornando in posizione neutra dall&#8217;abduzione o dalla flessione (cio\u00e8 nella fase eccentrica del movimento), \u00e8 importante valutare l&#8217;eventuale presenza di una scapola alata. La scapola alata ha numerose cause.<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> La scapola alata primaria si riferisce a una disfunzione o a una riduzione del controllo degli stabilizzatori scapolo-toracici, tra cui il dentato anteriore e il trapezio.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> La scapola alata secondaria si verifica in concomitanza con altre patologie come la borsite subacromiale o i disturbi dell&#8217;articolazione gleno-omerale.<sup id=\"cite_ref-:4_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Shoulder_Hike\" class=\"mw-headline\">Sollevamento della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Escursione in spalla\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Escursione in spalla\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il sollevamento della spalla (shoulder hike) si riferisce al trapezio superiore che solleva la spalla durante i movimenti del braccio. Questo tende a essere un movimento di compensazione che aumenta il range di movimento della spalla. Se un individuo adotta regolarmente questo schema di movimento, il risultato sar\u00e0 un uso eccessivo del trapezio superiore e causer\u00e0 dolore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Come gi\u00e0 detto in precedenza, il trapezio superiore, il dentato anteriore e il trapezio inferiore dovrebbero lavorare insieme per ottenere l&#8217;elevazione del braccio. Pertanto, in caso di sollevamento della spalla, \u00e8 importante lavorare su eventuali squilibri di questi muscoli e rieducare lo schema di movimento.<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>NB i flessori profondi del collo svolgono un ruolo importante nel rinforzo dell&#8217;<a title=\"Articolazione atlanto-occipitale\" href=\"\/Atlanto-occipital_joint\">articolazione atlanto-occipitale<\/a> e lavorano anche in combinazione con alcuni dei muscoli anteriori globali (ad esempio lo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Anterior_Neck_and_Cervicogenic_Headaches\" rel=\"nofollow\">sternocleidomastoideo<\/a>). Tuttavia, agiscono anche per contrastare il trapezio superiore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Cervical_issues\" class=\"mw-headline\">Problemi cervicali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Problemi di cervicale\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Problemi di cervicale\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Anche i problemi cervicali, come l&#8217;ipomobilit\u00e0 e la radicolopatia,<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> hanno un impatto sul trapezio superiore. Per ulteriori informazioni sulla valutazione e la gestione della cefalea cervicogenica dovuta a disfunzione cervicale superiore, si prega di cliccare <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Diaphragmatic_Breathing_Retraining\" class=\"mw-headline\">Rieducazione della respirazione diaframmatica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Rieducazione della respirazione diaframmatica\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Rieducazione della respirazione diaframmatica\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Diaphragmatic Breathing Exercises\" href=\"\/Diaphragmatic_Breathing_Exercises\">respirazione diaframmatica<\/a> potrebbe contribuire a ridurre il tono del trapezio superiore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Sebbene non vi siano forti evidenze a sostegno del suo utilizzo, \u00e8 stato riscontrato che il distress psicologico \u00e8 pi\u00f9 comune nelle persone con cefalea cronica secondaria, come la cefalea cervicogenica, rispetto alla popolazione generale.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il distress psicologico (che comprende ansia e <a title=\"Depressione\" href=\"\/Depression\">depressione<\/a>) pu\u00f2 essere aiutato da tecniche di rilassamento come la respirazione diaframmatica,<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> ed \u00e8 quindi possibile che possa aiutare anche a risolvere la disfunzione del trapezio superiore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per ulteriori informazioni sulla rieducazione della respirazione, si prega di cliccare <a title=\"Disturbi dello schema respiratorio\" href=\"\/Breathing_Pattern_Disorders\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>Inizialmente, la respirazione diaframmatica dovrebbe essere praticata in posizioni come quella supina o quadrupedica. Le progressioni potrebbero quindi includere:<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>In ginocchio o da seduti<\/li>\n<li>In ginocchio o da seduti con movimenti cervicali<\/li>\n<li>Mantenere la respirazione diaframmatica durante lo stretching<\/li>\n<li>Mantenere la respirazione diaframmatica durante l&#8217;esercizio fisico<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;obiettivo finale \u00e8 che il paziente sia in grado di raggiungere uno schema di respirazione normale (cio\u00e8 diaframmatico in tutte le posizioni a riposo e durante le normali attivit\u00e0 funzionali).<\/p>\n<h3><span id=\"Postural_Training\" class=\"mw-headline\">Allenamento posturale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento posturale\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Allenamento posturale\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se i pazienti presentano un aumento del tono del trapezio superiore in posizione seduta accasciata, potrebbe essere utile:<sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Allungare le strutture anteriori (ad esempio Doorway Stretch)<\/li>\n<li>Migliorare il controllo motorio posteriore<\/li>\n<li>Considerare le tecniche di <a title=\"Taping\" href=\"\/Taping\">taping<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Thoracic_Manipulations\" class=\"mw-headline\">Manipolazioni toraciche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Manipolazioni toraciche\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Manipolazioni toraciche\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le linee guida per la pratica clinica per il dolore cervicale suggeriscono che le manipolazioni toraciche possono giovare ai pazienti con dolore cervicale e, in particolare, che le manipolazioni cervico-toraciche potrebbero giovare ai pazienti con mal di testa associato a dolore cervicale.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Inoltre, la manipolazione toracica potrebbe essere particolarmente utile per i pazienti con discinesia del trapezio superiore e della scapola, in quanto ha dimostrato di giovare alla funzione della scapola. Uno studio di Cleland e colleghi ha riscontrato che la forza del trapezio inferiore \u00e8 aumentata del 14% dopo la manipolazione toracica.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Pertanto, questa tecnica potrebbe contribuire a facilitare il trapezio inferiore e a ridurre l&#8217;attivazione del trapezio superiore prima degli interventi basati sull&#8217;esercizio fisico.<sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/mDLP76WeeUU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Exercise_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Come discusso in precedenza, i soggetti che hanno una disfunzione della spalla o della cervicale tendono a presentare squilibri muscolari, tra cui un trapezio superiore iperattivo e un trapezio medio e inferiore poco attivi. Uno studio condotto da Cools e colleghi ha analizzato quali esercizi potrebbero essere pi\u00f9 efficaci per affrontare questi problemi. I quattro esercizi seguenti sono risultati essere i pi\u00f9 efficaci nel favorire l&#8217;attivit\u00e0 del trapezio inferiore e del trapezio medio, con un&#8217;attivazione minima del trapezio superiore:<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Flessione in avanti in decubito laterale<\/li>\n<li>Rotazione esterna della spalla in decubito laterale<\/li>\n<li>Estensione della spalla in posizione prona<\/li>\n<li>Abduzione orizzontale con rotazione esterna in posizione prona\n<ul>\n<li>Kaplan suggerisce che potrebbe essere utile provare questo esercizio in decubito laterale &#8211; i pazienti sdraiati in posizione prona sentiranno la resistenza gravitazionale quando il braccio \u00e8 a 90 gradi di abduzione (cio\u00e8 in posizione orizzontale)<sup id=\"cite_ref-:1_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo articolo pu\u00f2 essere consultato <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/6230427_Rehabilitation_of_Scapular_Muscle_Balance_Which_Exercises_to_Prescribe\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>NB: nessuno di questi esercizi viene eseguito in piedi. Come evidenziato in precedenza, le posizioni di resistenza (come stare in piedi o seduti) spesso causano un tono eccessivo del trapezio superiore. Fare esercizio in posizione prona o laterale pu\u00f2 aiutare a scaricare la spalla e a rilassare il muscolo trapezio superiore.<sup id=\"cite_ref-:1_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Cueing\" class=\"mw-headline\">Dare indicazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Cueing\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica della sezione: Cueing\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Se i pazienti non riescono a ottenere un movimento sufficiente della scapola, pu\u00f2 essere utile fornire indicazioni tattili.<sup id=\"cite_ref-:1_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Addressing_Antagonists\" class=\"mw-headline\">Lavorare sugli antagonisti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Affrontare gli antagonisti\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Affrontare gli antagonisti\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando si cerca di rinforzare i miglioramenti posturali e a livello della scapola, \u00e8 importante lavorare sugli antagonisti che potrebbero contribuire a un&#8217;attivazione eccessiva del trapezio superiore (cio\u00e8 qualsiasi azione che provochi un aumento del movimento anteriore o della rotazione verso il basso della scapola).<sup id=\"cite_ref-:1_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Latissimus Dorsi Muscle\" href=\"\/Latissimus_Dorsi_Muscle\">Grande dorsale<\/a>\n<ul>\n<li>I muscoli del grande dorsale tirano le spalle verso il basso: aumentare la lunghezza di questo muscolo pu\u00f2 contribuire a ridurre il tono e il dolore nel trapezio superiore. Gli esercizi possibili sono: posizione del bambino modificata (cio\u00e8 portando una mano verso la mano opposta mentre si \u00e8 in posizione del bambino per allungare il grande dorsale)<sup id=\"cite_ref-:1_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Pectoralis major\" href=\"\/Pectoralis_major\">Grande<\/a> o <a title=\"Pectoralis Minor\" href=\"\/Pectoralis_Minor\">piccolo<\/a> pettorale\n<ul>\n<li>Questi muscoli tirano la spalla anteriormente. I possibili allungamenti per contrastare questo includono il Doorway Stretch (range alto, medio o iniziale)<sup id=\"cite_ref-:1_2-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Levatore della scapola\" href=\"\/Levator_Scapulae\">Elevatore della scapola<\/a>\n<ul>\n<li>L&#8217;elevatore della scapola ruota la scapola verso il basso. Per contrastare questo, chiedere al paziente di sollevare un braccio, il che ruota la scapola verso l&#8217;alto. Poi chiedere al paziente di guardare in basso verso l&#8217;ascella opposta. In questo modo si isola l&#8217;elevatore della scapola<sup id=\"cite_ref-:1_2-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/GSoXPJRnR6E?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>L&#8217;iperattivit\u00e0 del trapezio superiore pu\u00f2 avere un ruolo nella cefalea cervicogenica<\/li>\n<li>L&#8217;iperattivit\u00e0 del trapezio superiore pu\u00f2 essere causata da problemi posturali, da alterazioni nella funzione della scapola e da una disfunzione cervicale<\/li>\n<li>Affrontare questi problemi attraverso l&#8217;educazione, le tecniche manuali e la terapia basata sull&#8217;esercizio pu\u00f2 avere un impatto positivo sul trapezio superiore e, quindi, sulla cefalea cervicogenica<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Superior_Scapula_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies. J Am Osteopath Assoc. 2000;100(9 Suppl): S7-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-25\">2.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-26\">2.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-27\">2.27<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaplan A. Superior Scapula &#8211; Cervigenic Headaches Course. Plus , 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fernandez M, Moore C, Tan J, Lian D, Nguyen J, Bacon A et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: A systematic review and meta\u2010analysis. Eur J Pain. 2020; 24(9): 1687-702.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Castien R, De Hertogh W. A Neuroscience Perspective of Physical Treatment of Headache and Neck Pain. Front Neurol. 2019;10: 276.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Biondi DM. Cervicogenic headache: diagnostic evaluation and treatment strategies. Curr Pain Headache Rep. 2001; 5(4): 361-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">NAT Education. Trapezius &#8211; How To Find Trigger Points. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uNB6B9SjORI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uNB6B9SjORI<\/a> (last accessed 11\/12\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-6\">7.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Camargo PR, Neumann DA. 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