{"id":9015,"date":"2024-03-14T06:14:17","date_gmt":"2024-03-14T06:14:17","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-lower-extremity-torsional-conditions-it\/"},"modified":"2026-07-22T14:32:08","modified_gmt":"2026-07-22T14:32:08","slug":"paediatric-lower-extremity-torsional-conditions-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/paediatric-lower-extremity-torsional-conditions-it\/","title":{"rendered":"Condizioni torsionali dell&#8217;arto inferiore in et\u00e0 pediatrica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale: <\/b> <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a>, sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/krista-eskay\/\" rel=\"nofollow\">Krista Eskay<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Torsional_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Condizioni torsionali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Femoral_Torsion\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Torsione femorale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Special_topic:_what_is_the_difference_between_femoral_torsion_and_femoral_version?\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Argomento speciale: qual \u00e8 la differenza tra torsione femorale e versione femorale?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Tibial_Torsion\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Torsione tibiale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#What_is_the_Source_of_the_Rotation?\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Qual \u00e8 l&#8217;origine della rotazione?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Rehabilitation_Examination_for_Torsional_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione riabilitativa per le condizioni torsionali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Past_Medical_History\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Storia medica passata<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Clinical_pearl:_can_a_child's_sitting_and_sleeping_positions_exacerbate_torsional_conditions?\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Perla clinica: le posizioni da seduto e nel sonno del bambino possono esacerbare le condizioni torsionali?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Physical_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione fisica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Other_Diagnostic_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Altri esami diagnostici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Treatment_Options_for_Torsional_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Opzioni di trattamento per le condizioni torsionali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Femoral_Anteversion_Treatment_Options\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Opzioni di trattamento dell&#8217;anteroversione femorale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Tibial_Torsion_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento della torsione tibiale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Optional_Additional_Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse aggiuntive facoltative<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I problemi di deambulazione e dell&#8217;arto inferiore in et\u00e0 pediatrica sono motivi comuni di visita ai pediatri e ai servizi terapeutici.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup> Possono rappresentare fino al 16% di tutti i nuovi rinvii ai chirurghi ortopedici pediatrici.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> I genitori si preoccupano spesso dell&#8217;in-toeing (dita in dentro) o dell&#8217;out-toeing (dita in fuori) o del fatto che il proprio bambino potrebbe essere in ritardo nelle tappe fondamentali dello sviluppo a causa delle condizioni dell&#8217;arto inferiore o della deambulazione.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup> L&#8217;in-toeing si risolve tipicamente con la maturit\u00e0 scheletrica. Tuttavia, l&#8217;out-toeing pu\u00f2 essere una condizione pi\u00f9 persistente.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi importante che i professionisti della riabilitazione comprendano lo sviluppo tipico e atipico dell&#8217;arto inferiore e sappiano quando \u00e8 necessario un rinvio a un pediatra o a un chirurgo ortopedico.<\/p>\n<blockquote><p>La torsione dell&#8217;arto inferiore pu\u00f2 essere la &#8220;somma dell&#8217;inclinazione o della torsione anatomica sul piano assiale (trasversale) tra le estremit\u00e0 delle ossa, della lassit\u00e0 o rigidit\u00e0 capsulare e del controllo muscolare durante la crescita&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Questo articolo riassume la fisiopatologia, la presentazione clinica e la valutazione delle condizioni torsionali dell&#8217;arto inferiore e gli interventi di base.<\/p>\n<h2><span id=\"Torsional_Conditions\" class=\"mw-headline\">Condizioni torsionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=2\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Femoral_Torsion\" class=\"mw-headline\">Torsione femorale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Torsione femorale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Torsione femorale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nei neonati, una torsione interna del femore fino a 40\u00b0 pu\u00f2 essere considerata tipica. Anche la torsione femorale esterna pu\u00f2 essere prominente e considerata tipica alla nascita.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_topic:_what_is_the_difference_between_femoral_torsion_and_femoral_version.3F\"><\/span><span id=\"Special_topic:_what_is_the_difference_between_femoral_torsion_and_femoral_version?\" class=\"mw-headline\">Argomento speciale: qual \u00e8 la differenza tra torsione femorale e versione femorale?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Argomento speciale: qual \u00e8 la differenza tra torsione femorale e versione femorale?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Argomento speciale: qual \u00e8 la differenza tra torsione femorale e versione femorale?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Versione e torsione non sono condizioni identiche, ma potrebbero verificarsi entrambe contemporaneamente.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>torsione<\/b> \u00e8 uno &#8220;stato strutturale, osseo, di torsione di un osso lungo il suo asse longitudinale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Antetorsione femorale<\/b> (torsione femorale mediale): quando il femore presenta una torsione mediale delle estremit\u00e0 distali su quelle prossimali.<\/li>\n<li><b>Retrotorsione femorale<\/b> (torsione femorale laterale): una deformit\u00e0 che va dalla mancanza della tipica torsione mediale femorale a una vera e propria torsione laterale delle estremit\u00e0 distali su quelle prossimali del femore.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <b>versione<\/b> descrive &#8220;una posizione nello spazio rispetto a un piano&#8221;<sup id=\"cite_ref-:4_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> di movimento e si riferisce alla rotazione del collo del femore rispetto ai condili femorali a livello del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Antiversione femorale<\/b>: aumento dell&#8217;angolo tra il collo del femore e i condili femorali. L&#8217;antiversione normale del collo del femore \u00e8 di circa 15\u00b0. L&#8217;antiversione femorale \u00e8 pi\u00f9 comune della retroversione femorale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Retroversione femorale<\/b>: riduzione dell&#8217;angolo tra il collo del femore e i condili femorali.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella comparativa tra antiversione e retroversione femorale<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Caratteristica<\/b><\/th>\n<th><b>Antiversione femorale<\/b><\/th>\n<th><b>Retroversione femorale<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Definizione<\/b><\/td>\n<td>Aumento dell&#8217;angolo tra l&#8217;asse del collo del femore e l&#8217;asse bicondilare (transcondilare) del femore<\/td>\n<td>Riduzione (o valore negativo) dell&#8217;angolo tra l&#8217;asse del collo del femore e l&#8217;asse bicondilare del femore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Valore di riferimento normale<\/b><\/td>\n<td>Circa 15\u00b0 (media negli adulti); maggiore durante l\u2019infanzia (fino a circa 30\u201340\u00b0), con progressiva riduzione durante la crescita<\/td>\n<td>Inferiore a circa 15\u00b0 o negativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Posizione della testa del femore nell&#8217;acetabolo<\/b><\/td>\n<td>Si trova pi\u00f9 anteriormente<\/td>\n<td>Si trova pi\u00f9 posteriormente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Aspetto clinico non corretto<\/b><\/td>\n<td>Le ginocchia\/i piedi potrebbero sembrare rivolti verso l\u2019esterno se la testa non viene riposizionata nella cavit\u00e0<\/td>\n<td>Le ginocchia\/i piedi potrebbero sembrare rivolti verso l\u2019interno se la testa non viene riposizionata nella cavit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Aspetto clinico autocorretto (presentazione pi\u00f9 comune)<\/b><\/td>\n<td>Le ginocchia sono rivolte verso l\u2019interno \u2192 andatura in-toeing<\/td>\n<td>Le ginocchia sono rivolte verso l\u2019esterno \u2192 andatura out-toeing<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Riscontri nel ROM in rotazione d\u2019anca<\/b><\/td>\n<td>Aumento della rotazione mediale (interna) rispetto alla rotazione laterale (esterna)<\/td>\n<td>Aumento della rotazione laterale (esterna) rispetto alla rotazione mediale (interna)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Posizione seduta preferita<\/b><\/td>\n<td>Posizione seduta a W (pi\u00f9 comoda per via dell&#8217;aumento della rotazione interna)<\/td>\n<td>La posizione seduta ad anello o posizione del sarto \u00e8 pi\u00f9 comoda; la posizione seduta a W \u00e8 meno frequente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Tibial_Torsion\" class=\"mw-headline\">Torsione tibiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Torsione tibiale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Torsione tibiale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La torsione tibiale interna \u00e8 comune nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 4 anni.<\/li>\n<li>Si presenta tipicamente con una rotazione interna della tibia e un&#8217;andatura in-toeing (dita in dentro).<\/li>\n<li>Spesso si risolve spontaneamente entro i 4 anni di et\u00e0; meno dell&#8217;1% delle deformit\u00e0 torsionali non si risolve nell&#8217;infanzia.<\/li>\n<li>Le torsioni tibiali (in particolare la torsione tibiale esterna) sono spesso associate (1) a una maggiore incidenza di artrosi del ginocchio in et\u00e0 avanzata e (2) a una maggiore incidenza di osteocondrite dissecante. Possono anche essere un fattore predisponente per (3) la sindrome di Osgood-Schlatter negli atleti maschi.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"What_is_the_Source_of_the_Rotation.3F\"><\/span><span id=\"What_is_the_Source_of_the_Rotation?\" class=\"mw-headline\">Qual \u00e8 l&#8217;origine della rotazione?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Qual \u00e8 l'origine della rotazione?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Qual \u00e8 l'origine della rotazione?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=6\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nei bambini a sviluppo normale possono verificarsi alcune presentazioni lievi di in-toeing e out-toeing. Pertanto, \u00e8 importante distinguere tra tipico e atipico nell&#8217;ambito della valutazione dell&#8217;arto inferiore. Se l&#8217;in- o l&#8217;out-toeing sono atipici, il passo successivo consiste nel determinare quali componenti dell&#8217;arto inferiore sono all&#8217;origine della condizione torsionale e intervenire a quel livello.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Componenti che possono contribuire all&#8217;in-toeing<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>antiversione femorale<\/li>\n<li>rotazione tibiale interna<\/li>\n<li>metatarso addotto<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Componenti che possono contribuire all&#8217;out-toeing<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>contratture in rotazione esterna dell&#8217;anca<\/li>\n<li>retroversione femorale (rara)<\/li>\n<li>rotazione tibiale esterna<\/li>\n<li>calcagno valgo<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b7\/Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg\/99px-Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b7\/Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg\/149px-Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b7\/Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg\/199px-Genu_Valgum_Varum_-_Shutterstock.jpg 2x\" alt=\"Genu Valgum Varum - Shutterstock.jpg\" width=\"99\" height=\"120\" data-file-width=\"4138\" data-file-height=\"5000\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Metatarsus_adductus.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/120px-Metatarsus_adductus.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/180px-Metatarsus_adductus.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7a\/Metatarsus_adductus.jpeg\/240px-Metatarsus_adductus.jpeg 2x\" alt=\"Metatarsus adductus.jpeg\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"5000\" data-file-height=\"3748\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 58px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Tibial_torsion.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Tibial_torsion.jpeg\/120px-Tibial_torsion.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Tibial_torsion.jpeg\/180px-Tibial_torsion.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5c\/Tibial_torsion.jpeg\/240px-Tibial_torsion.jpeg 2x\" alt=\"Torsione tibiale.jpeg\" width=\"120\" height=\"34\" data-file-width=\"8557\" data-file-height=\"2421\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 57.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:In_and_out-toeing.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4f\/In_and_out-toeing.jpeg\/120px-In_and_out-toeing.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4f\/In_and_out-toeing.jpeg\/180px-In_and_out-toeing.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4f\/In_and_out-toeing.jpeg\/240px-In_and_out-toeing.jpeg 2x\" alt=\"Dentro e fuori la punta dei piedi.jpeg\" width=\"120\" height=\"35\" data-file-width=\"8557\" data-file-height=\"2500\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Examination_for_Torsional_Conditions\" class=\"mw-headline\">Valutazione riabilitativa per le condizioni torsionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame di riabilitazione per condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esame di riabilitazione per condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Past_Medical_History\" class=\"mw-headline\">Storia medica passata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Storia clinica passata\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Storia clinica passata\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La valutazione\/colloquio soggettivo per le condizioni torsionali \u00e8 simile a quello per la maggior parte dei problemi ortopedici dell&#8217;arto inferiore.<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Dovrebbe comprendere le seguenti aree:<\/p>\n<ul>\n<li>storia della nascita del bambino (prematuro o a termine)<\/li>\n<li>problemi ortopedici o neurologici<\/li>\n<li>storia o problemi delle tappe evolutive fondamentali<\/li>\n<li>et\u00e0 del bambino quando \u00e8 stato osservato per la prima volta l&#8217;in-toeing o l&#8217;out-toeing<\/li>\n<li>anamnesi familiare significativa, in particolare condizioni torsionali o ortopediche<\/li>\n<li>interventi chirurgici precedenti<\/li>\n<li>le posizioni nel sonno e da seduto pi\u00f9 comuni del bambino<\/li>\n<li>quando il bambino ha iniziato a camminare in modo indipendente e da quanto tempo cammina<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<h3><span id=\"Clinical_pearl:_can_a_child.27s_sitting_and_sleeping_positions_exacerbate_torsional_conditions.3F\"><\/span><span id=\"Clinical_pearl:_can_a_child&#39;s_sitting_and_sleeping_positions_exacerbate_torsional_conditions?\" class=\"mw-headline\">Perla clinica: le posizioni da seduto e nel sonno di un bambino possono esacerbare le condizioni torsionali?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Perla clinica: le posizioni di seduta e di sonno del bambino possono esacerbare le condizioni torsionali?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Perla clinica: le posizioni di seduta e di sonno del bambino possono esacerbare le condizioni torsionali?\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le revisioni della letteratura hanno identificato alcuni &#8220;miti in ortopedia pediatrica&#8221; che riguardano argomenti come l&#8217;in- e out-toeing, il W-sitting (seduta a W) e il toe-walking (camminare sulle punte). Queste sono posizioni\/condizioni comuni e possono essere esempi di normali variazioni nella crescita e nello sviluppo dei bambini piccoli.<sup id=\"cite_ref-:6_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup> Honig et al.<sup id=\"cite_ref-:6_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup> osservano quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;La torsione femorale e tibiale migliora tipicamente nei primi 10-14 anni di vita&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La seduta a W \u00e8 una posizione confortevole per i bambini con antiversione femorale<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:6_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup> e con un aumento della rotazione interna dell&#8217;anca. La seduta a W non causa displasia dell&#8217;anca, n\u00e9 esistono evidenze a sostegno della preoccupazione che potrebbe causare futuri deficit funzionali&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, posizioni come la seduta a W possono esacerbare l&#8217;<b>antiversione femorale<\/b> in una piccola percentuale di pazienti. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alle forze di reazione al suolo create da questa posizione. Questo \u00e8 un fattore importante da considerare perch\u00e9, nelle prime fasi di sviluppo della modellazione, l&#8217;anca viene &#8220;modellata sulla base di queste forze di reazione al suolo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un rinvio \u00e8 giustificato se il paziente presenta una deformit\u00e0 da moderata a grave, una mancata risoluzione o un peggioramento nel tempo, del dolore o delle limitazioni funzionali.<sup id=\"cite_ref-:6_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Physical_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione fisica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Assessment\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La valutazione generale dovrebbe comprendere<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>test del range di movimento (ROM)<\/li>\n<li>test della forza<\/li>\n<li>valutazione del tono<\/li>\n<li>test dell&#8217;equilibrio<\/li>\n<li>analisi del passo e valutazione funzionale del movimento<\/li>\n<li>aspetto generale dell&#8217;arto per escludere problemi non solo ortopedici, come atrofia muscolare, edema, eritema o differenza di temperatura tra gli arti inferiori<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando si valutano le cause delle condizioni torsionali, \u00e8 importante considerare i fattori che potrebbero influenzare l&#8217;allineamento del quadrante inferiore.<sup id=\"cite_ref-:1_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 152px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Foot_Progression_Angle.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/83\/Foot_Progression_Angle.png\/150px-Foot_Progression_Angle.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/83\/Foot_Progression_Angle.png\/225px-Foot_Progression_Angle.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/83\/Foot_Progression_Angle.png\/300px-Foot_Progression_Angle.png 2x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"316\" data-file-width=\"374\" data-file-height=\"787\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Angolo di progressione del piede<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Angolo di progressione del piede<\/b> (FPA): la differenza angolare tra l&#8217;asse del piede e la linea di progressione durante la deambulazione (vedi immagine).<sup id=\"cite_ref-:1_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;in-toeing \u00e8 espresso come valore negativo<\/li>\n<li>L&#8217;out-toeing \u00e8 espresso come valore positivo<\/li>\n<li>L&#8217;FPA \u00e8 variabile durante l&#8217;infanzia<\/li>\n<li>Valore medio nei bambini: +10\u00b0 (intervallo da -3 a +20)<\/li>\n<li>Gravit\u00e0 dell&#8217;in-toeing nei bambini:\n<ul>\n<li>lieve: da -5\u00b0 a -10\u00b0<\/li>\n<li>moderato: da -10\u00b0 a -15\u00b0<\/li>\n<li>grave: pi\u00f9 di -15\u00b0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Versione femorale<\/b>: rotazione del collo del femore rispetto ai condili femorali a livello del ginocchio. A volte, la versione femorale \u00e8 combinata con la torsione femorale (una torsione fisica o una torsione della diafisi del femore). La torsione femorale provoca anche una variazione dell&#8217;angolo tra il collo del femore e i condili femorali.<sup id=\"cite_ref-:1_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Test di Craig<\/b>: noto anche come test dell&#8217;angolo di prominenza trocanterica. Il test di Craig \u00e8 un test passivo che viene utilizzato per misurare l&#8217;antiversione o la torsione anteriore del collo del femore.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Il test di Craig \u00e8 descritto in dettaglio <a title=\"Craig's Test\" href=\"\/Craig%27s_Test\">qui<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Range di movimento in rotazione dell&#8217;anca<\/b> <sup id=\"cite_ref-:1_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Rotazione laterale dell&#8217;anca<\/b> (LHR): nota anche come rotazione esterna dell&#8217;anca. Nella retroversione femorale la rotazione esterna \u00e8 maggiore rispetto alla rotazione interna.<\/li>\n<li><b>Rotazione mediale dell&#8217;anca<\/b> (MHR): nota anche come rotazione interna dell&#8217;anca. Nell&#8217;antiversione femorale la rotazione interna \u00e8 maggiore rispetto alla rotazione esterna.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Angolo coscia-piede<\/b> (TFA): un mezzo per misurare la <b>torsione<\/b> <b>tibiale<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:1_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Per misurare la torsione tibiale interna o esterna, il paziente viene posizionato in posizione prona con le ginocchia flesse a 90\u00b0 e il piede rilassato nella sua posizione naturale. Il TFA viene misurato tra la linea che biseca la parte posteriore della coscia e un&#8217;altra linea che biseca il piede:<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>il TFA normale \u00e8 compreso tra 0\u00b0 e 30\u00b0<\/li>\n<li>la torsione tibiale esterna \u00e8 un TFA superiore a 30\u00b0<\/li>\n<li>la torsione tibiale interna \u00e8 un TFA inferiore a 0\u00b0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Asse transmalleolare<\/b> (TMA): un altro modo per misurare la torsione tibiale.<sup id=\"cite_ref-:1_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Per misurare la torsione tibiale interna o esterna, il paziente viene posizionato in posizione prona con le ginocchia flesse a 90\u00b0. La caviglia \u00e8 in posizione neutra e la pianta del piede \u00e8 parallela al pavimento. Il TMA \u00e8 misurato tra la linea che biseca l&#8217;asse longitudinale della coscia e la linea perpendicolare all&#8217;asse tra le porzioni pi\u00f9 prominenti del malleolo mediale e laterale.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Allineamento dell&#8217;avampiede<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>: c&#8217;\u00e8 un rapporto significativo tra l&#8217;angolo dell&#8217;avampiede e il posizionamento del retropiede. Il rapporto tra l&#8217;avampiede e il retropiede viene misurato per quantificare il varismo o il valgismo dell&#8217;avampiede.<sup id=\"cite_ref-:9_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Per misurare il rapporto, il paziente viene posizionato in posizione prona con la figura &#8216;4&#8217; per l&#8217;estremit\u00e0 inferiore non esaminata. Il piede del paziente viene posizionato in posizione subtalare neutra. L&#8217;allineamento dell&#8217;avampiede viene misurato posizionando il braccio fisso di un goniometro perpendicolare a una linea immaginaria che biseca il calcagno con il fulcro sul punto che biseca il calcagno. Il braccio mobile del goniometro \u00e8 posizionato parallelamente a una linea immaginaria che passa attraverso le teste metatarsali.\n<ul>\n<li>Un angolo dell&#8217;avampiede di 0\u00b0 \u00e8 considerato neutro<\/li>\n<li>Un grado positivo \u00e8 un avampiede varo<\/li>\n<li>Un grado negativo \u00e8 un avampiede valgo<sup id=\"cite_ref-:9_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Other_Diagnostic_Tests\" class=\"mw-headline\">Altri esami diagnostici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altri esami diagnostici\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Altri esami diagnostici\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=11\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Radiografia<\/li>\n<li>Risonanza magnetica (RM)<\/li>\n<li>Tomografia computerizzata (TAC)<\/li>\n<li>Scansioni ossee<\/li>\n<li>Esami di laboratorio come le analisi del sangue<sup id=\"cite_ref-:1_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Treatment_Options_for_Torsional_Conditions\" class=\"mw-headline\">Opzioni di trattamento per le condizioni torsionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Opzioni di trattamento per le condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Opzioni di trattamento per le condizioni torsionali\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Femoral_Anteversion_Treatment_Options\" class=\"mw-headline\">Opzioni di trattamento dell&#8217;antiversione femorale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Opzioni di trattamento dell'anteroversione femorale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Opzioni di trattamento dell'anteroversione femorale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Tutore con fasce a strappo e compressione<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Ad esempio il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/theratogs.com\" rel=\"nofollow\">TheraTogs<\/a><\/li>\n<li>Pu\u00f2 migliorare la qualit\u00e0 del passo quando si indossa il dispositivo, ma non \u00e8 supportato dalle evidenze. Per ottenere outcome positivi a lungo termine, \u00e8 fondamentale che il dispositivo venga indossato con costanza anche al di fuori dell&#8217;ambulatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Ring_versus_tailor_sitting.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3d\/Ring_versus_tailor_sitting.jpeg\/300px-Ring_versus_tailor_sitting.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3d\/Ring_versus_tailor_sitting.jpeg\/450px-Ring_versus_tailor_sitting.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3d\/Ring_versus_tailor_sitting.jpeg\/600px-Ring_versus_tailor_sitting.jpeg 2x\" alt=\"Anello contro sartoria.jpeg\" width=\"300\" height=\"194\" data-file-width=\"2500\" data-file-height=\"1620\"><\/a><\/div>\n<p><b>Incoraggiare il ring-sitting (seduta ad anello) ed evitare\/scoraggiare il W-sitting (seduta a W).<\/b> La seduta ad anello \u00e8 simile alla seduta a gambe incrociate. In entrambe le posizioni, il bambino \u00e8 seduto con la schiena appoggiata, le anche ABDOTTE e ruotate esternamente, le ginocchia flesse per portare i piedi l&#8217;uno verso l&#8217;altro. Questo crea una base d&#8217;appoggio ampia e stabile nella seduta. La seduta ad anello prevede che i piedi siano l&#8217;uno di fronte all&#8217;altro o si tocchino sulle rispettive superfici plantari, mentre la seduta a gambe incrociate prevede che i piedi siano incrociati l&#8217;uno sull&#8217;altro.<\/p>\n<p><b>Correzione chirurgica: si prende in considerazione l&#8217;osteotomia derotativa femorale<\/b> se nei bambini dai 10 ai 14 anni \u00e8 ancora presente un&#8217;antiversione femorale significativa. Si tratta di un intervento altamente invasivo e dovrebbe essere preso in considerazione solo se il bambino inciampa o cade spesso, se ci sono problemi di sicurezza, se non riesce a stare al passo con i suoi coetanei, se ha forti dolori all&#8217;anca e\/o al ginocchio o se mostra segni di conflitto femoro-acetabolare.<\/p>\n<h3><span id=\"Tibial_Torsion_Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento della torsione tibiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trattamento della torsione tibiale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trattamento della torsione tibiale\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=14\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La torsione tibiale pu\u00f2 verificarsi come parte dello sviluppo tipico, ma una piccola percentuale di bambini non migliora, con conseguenti deficit funzionali significativi.<sup id=\"cite_ref-:1_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Oberservazione<\/b>: la maggior parte dei casi di torsione tibiale si risolve spontaneamente entro i 4 anni di et\u00e0.<\/p>\n<p><b>Steccatura e\/o tutore<\/b>: se la torsione tibiale interna persiste dopo i 18 mesi di et\u00e0, si pu\u00f2 considerare di provare ortesi o scarpe per circa 6 mesi.<sup id=\"cite_ref-:1_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Tutore standard di Friedman<\/b>: un tutore dinamico costituito da una cintura attorno ai talloni posteriori che consente il movimento in tutti i piani, tranne in rotazione interna.<sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Barra di Denis Browne<\/b>: una barra viene fissata alla suola delle scarpe del bambino. Viene utilizzata per trattare il metatarso addotto, il piede valgo convesso e le anomalie di posizione della gamba.<sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Tutore di Wheaton<\/b>: simile nell&#8217;aspetto a un&#8217;ortesi piede caviglia (AFO), ma con una svasatura mediale per abdurre l&#8217;avampiede. Pu\u00f2 essere utilizzato come un&#8217;alternativa alla steccatura seriale per il trattamento del metatarso addotto.<sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Correzione chirurgica: osteotomia di rotazione esterna di tibia e perone.<\/b> La gestione chirurgica pu\u00f2 essere indicata per i bambini di et\u00e0 superiore ai 6-8 anni che presentano problemi funzionali e un angolo coscia-piede superiore ai 15\u00b0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Optional_Additional_Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse aggiuntive facoltative<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Risorse aggiuntive facoltative\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Risorse aggiuntive facoltative\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Biomechanical Assessment of Foot and Ankle\" href=\"\/Biomechanical_Assessment_of_Foot_and_Ankle\">Biomechanical Assessment of Foot and Ankle<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Craig's Test\" href=\"\/Craig%27s_Test\">Craig&#8217;s Test<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sviluppo dell'andatura nel bambino in crescita\" href=\"\/Gait_Development_in_the_Growing_Child\">Sviluppo dell&#8217;andatura nel bambino in crescita<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tappe fondamentali della grosso-motricit\u00e0 nei bambini da 0 a 14 mesi\" href=\"\/Gross_Motor_Milestones_in_Infants_0-14_Months\">Tappe fondamentali della grosso-motricit\u00e0 nei bambini da 0 a 14 mesi<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kahf H, Kesbeh Y, van Baarsel E, Patel V, Alonzo N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6769356\/\" rel=\"nofollow\">Approach to pediatric rotational limb deformities<\/a>. Orthopedic Reviews. 2019 Sep 9;11(3).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">BMJ Best Practice. Torsion of the Lower Limb in Children. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-us\/748\" rel=\"nofollow\">https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/en-us\/748<\/a> (accessed 14\/October\/2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-15\">3.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-16\">3.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-17\">3.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-18\">3.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-19\">3.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-20\">3.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-21\">3.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-22\">3.22<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Paediatric Physiotherapy Programme. Paediatric Lower Extremity Torsional Conditions Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cao LA, Wimberly L. When to Be Concerned About Abnormal Gait: Toe Walking, In-Toeing, Out-Toeing, Bowlegs, and Knock-Knees. Pediatric Annals. 2022 Sep 1;51(9):e340-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kainz H, Mindler GT, Kranzl A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0291458\" rel=\"nofollow\">Influence of femoral anteversion angle and neck-shaft angle on muscle forces and joint loading during walking<\/a>. Plos one. 2023 Oct 12;18(10):e0291458.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chandrananth J, Hannan R, Bouton D, Raney E, Sienko S, Do P, Bauer JP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9351693\/\" rel=\"nofollow\">The Effects of Lower Extremity Rotational Malalignment on Pediatric Patient-reported Outcomes Measurement and Information System (PROMIS) Scores<\/a>. Journal of Pediatric Orthopedics. 2022 Sep;42(8):e889.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Merck Manual. Femoral Torsion (Twisting). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.merckmanuals.com\/professional\/pediatrics\/congenital-craniofacial-and-musculoskeletal-abnormalities\/femoral-torsion-twisting\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.merckmanuals.com\/professional\/pediatrics\/congenital-craniofacial-and-musculoskeletal-abnormalities\/femoral-torsion-twisting<\/a> (accessed 24 October 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cusick BD, Stuberg WA. Assessment of lower-extremity alignment in the transverse plane: implications for management of children with neuromotor dysfunction. Physical therapy. 1992 Jan 1;72(1):3-15.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-4\">9.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_9-5\">9.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Honig EL, Haeberle HS, Kehoe CM, Dodwell ER. Pediatric orthopedic mythbusters: the truth about flexible flatfeet, tibial and femoral torsion, W-sitting, and idiopathic toe-walking. Current Opinion in Pediatrics. 2021 Feb 1;33(1):105-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Scorcelletti M, Reeves ND, Rittweger J, Ireland A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/joa.13249\" rel=\"nofollow\">Femoral anteversion: significance and measurement.<\/a>Journal of Anatomy. 2020 Nov;237(5):811-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stuberg W, Temme J, Kaplan P, Clarke A, Fuchs R. Measurement of tibial torsion and thigh-foot angle using goniometry and computed tomography. Clinical orthopaedics and related research. 1991 Nov 1;272:208-12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee SH, Chung CY, Park MS, Choi IH, Cho TJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2706340\/\" rel=\"nofollow\">Tibial torsion in cerebral palsy: validity and reliability of measurement<\/a>. Clinical Orthopaedics and Related Research\u00ae. 2009 Aug;467:2098-104.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Buchanan KR, Davis I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2005.35.9.559\" rel=\"nofollow\">The relationship between forefoot, midfoot, and rearfoot static alignment in pain-free individuals<\/a>. Journal of Orthopaedic &#038; Sports Physical Therapy. 2005 Sep;35(9):559-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-2\">14.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Musculoskeletal Key. Pediatrics. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/musculoskeletalkey.com\/pediatrics-8\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/musculoskeletalkey.com\/pediatrics-8\/<\/a> (accessed 25 October 2023).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260721052835\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.110 seconds\nReal time usage: 0.116 seconds\nPreprocessor visited node count: 431\/1000000\nPost\u2010expand include size: 73\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 15396\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.727      1 Special:Contributors\/Paediatric_Lower_Extremity_Torsional_Conditions\n100.00%    6.727      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale: Stacy Schiurring, sulla base del corso di Krista Eskay Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Condizioni torsionali 2.1 Torsione femorale 2.1.1 Argomento speciale: qual \u00e8 la differenza tra torsione femorale e versione femorale? 2.2 Torsione tibiale 2.3 Qual \u00e8 l&#8217;origine della rotazione? 3 Valutazione riabilitativa [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9015","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9015"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9015\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14363,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9015\/revisions\/14363"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}