{"id":8881,"date":"2024-02-28T16:05:15","date_gmt":"2024-02-28T16:05:15","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/infantile-brachial-plexus-injury-it\/"},"modified":"2026-01-08T08:47:05","modified_gmt":"2026-01-08T08:47:05","slug":"infantile-brachial-plexus-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/infantile-brachial-plexus-injury-it\/","title":{"rendered":"Lesione del plesso brachiale nel neonato"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\">Robin Tacchetti<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/krista-eskay\/\" rel=\"nofollow\">Krista Eskay<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Mechanism_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismo di lesione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Risk_factors\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Classification\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Classificazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Mallet_Classification\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Classificazione di Mallet<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Surgery\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Chirurgia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La paralisi del plesso brachiale neonatale (NBPP) \u00e8 una lesione chiusa da trazione del <a title=\"Plesso brachiale\" href=\"\/Brachial_plexus\">plesso brachiale<\/a> (C5-T1). Si verifica prevalentemente durante il travaglio e pu\u00f2 limitare la funzione del braccio.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> La paralisi del plesso brachiale neonatale causa paralisi flaccida o debolezza dell&#8217;arto superiore e viene diagnosticata subito dopo la nascita. L&#8217;incidenza globale di NBPP \u00e8 riportata essere di 1-4 casi per 1000 nati vivi, con tassi che variano a seconda del contesto di studio e della disponibilit\u00e0 di assistenza fetale e materna.<sup id=\"cite_ref-:4_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup> L&#8217;incidenza globale di NBPP \u00e8 in diminuzione.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg\/500px-Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg\/750px-Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/57\/Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg\/1000px-Brachial_Plexus_-_Shutterstock_-_ID_2111953730.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"381\" data-file-width=\"4200\" data-file-height=\"3200\"><\/a><\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Mechanism_of_Injury\" class=\"mw-headline\">Meccanismo di lesione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanism of Injury\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mechanism of Injury\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg\/300px-Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg\/450px-Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e9\/Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg\/600px-Erb%27s_Palsy_Mechanism_of_Action_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_628024163.jpg 2x\" alt=\"Meccanismo d'azione della paralisi di Erb - adattato da Shutterstock - ID 628024163.jpg\" width=\"300\" height=\"222\" data-file-width=\"672\" data-file-height=\"498\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Nella <a title=\"Lesione del plesso brachiale\" href=\"\/Brachial_Plexus_Injury\">lesione del plesso brachiale<\/a> neonatale, fattori ostetrici, materni e del neonato causano una trazione del plesso brachiale.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> La causa pi\u00f9 comune di NBPP \u00e8 la distocia di spalla, ossia quando &#8220;la fuoriuscita della spalla anteriore del bambino \u00e8 ostacolata dalla sinfisi pubica della madre&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> Questa forza di trazione allarga l&#8217;angolo tra la spalla e il collo del bambino, con conseguente eccessivo stiramento del plesso brachiale omolaterale.<sup id=\"cite_ref-:3_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Molti lattanti recuperano spontaneamente o acquisiscono una funzionalit\u00e0 dell&#8217;arto superiore quasi normale. Per le persone il cui recupero motorio \u00e8 incompleto, un attento monitoraggio e interventi specialistici sono essenziali per ottimizzare gli outcome.<sup id=\"cite_ref-:4_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup> La prognosi dipende dal livello di compromissione delle radici nervose e dalla gravit\u00e0 della lesione.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Entro il primo anno di vita, l&#8217;80-96% dei soggetti con NBPP recupera completamente.<sup id=\"cite_ref-:3_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Risk_factors\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk factors\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Risk factors\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fattori di rischio per NBPP includono problemi neonatali, materni e legati al lavoro.<\/p>\n<p>1. Neonatali<\/p>\n<ul>\n<li>Peso alla nascita elevato<\/li>\n<li>Presentazione podalica (il parto cesareo potrebbe essere un fattore protettivo)<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Anomalie congenite<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Materni<\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 &gt; 35 anni<\/li>\n<li>Sproporzione cefalopelvica<\/li>\n<li>Obesit\u00e0<\/li>\n<li>Diabete mellito gestazionale (che \u00e8 considerato un fattore di rischio per la macrosomia, cio\u00e8 quando il peso del bambino alla nascita \u00e8 nel 90\u00b0+ percentile per la sua et\u00e0 gestazionale<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>Bambino precedente con NBPP<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. Fattori legati al lavoro<\/p>\n<ul>\n<li>Distocia di spalla<\/li>\n<li>Eccessiva durata del secondo stadio del travaglio (&gt;60 minuti)<\/li>\n<li>Parto vaginale operativo<\/li>\n<li>Parto con ventosa<\/li>\n<li>Compressione diretta del collo fetale durante il parto con forcipe<sup id=\"cite_ref-:3_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Classification\" class=\"mw-headline\">Classificazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Classification\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono diversi modi per classificare la paralisi del plesso brachiale neonatale. Un sistema di classificazione si basa sulla porzione del <a title=\"Plesso brachiale\" href=\"\/Brachial_plexus\">plesso brachiale<\/a> lesa. Il &#8220;tronco superiore&#8221; si riferisce ai nervi C5-C6 e una paralisi a questo livello viene definita sindrome di Duchenne-Erb. Il &#8220;tronco inferiore&#8221; si riferisce ai nervi C7-T1 e una paralisi a questo livello \u00e8 nota come paralisi di Klumpke (o paralisi di Klumpke \/ sindrome di Dejerine-Klumpke). Se c&#8217;\u00e8 una recisione completa del plesso brachiale, tutte le radici nervose tra C5-T1 sono compromesse. I soggetti con una lesione globale del plesso potrebbero presentare anche la <a title=\"Sindrome di Horner\" href=\"\/Horner%27s_Syndrome\">sindrome di Horner<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 452px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg\/450px-Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg\/675px-Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bb\/Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg\/900px-Seddon%27s_-_Classification_of_Nerve_Injuries_-_Wikimedia_Commons.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"450\" height=\"289\" data-file-width=\"1228\" data-file-height=\"788\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Classificazione delle lesioni nervose<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Un altro sistema di classificazione si basa sul grado di lesione del nervo. Ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li>neurotmesi: lacerazione completa dell&#8217;<a title=\"Axons\" href=\"\/Axons\">assone<\/a> e del tessuto connettivo senza possibilit\u00e0 di recupero<\/li>\n<li>assonotmesi: interruzione dell&#8217;<a title=\"Axons\" href=\"\/Axons\">assone<\/a> senza interruzione, o con interruzione solo parziale, della mielina e del tessuto connettivo, con recupero graduale<\/li>\n<li>neuroprassia: blocco fisiologico transitorio con recupero spontaneo; nessuna rottura del nervo con recupero completo<\/li>\n<li>neuroma: blocco dell&#8217;impulso nervoso al muscolo da parte del tessuto cicatriziale nervoso lesionato<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mallet_Classification\" class=\"mw-headline\">Classificazione di Mallet<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Classificazione delle mazze\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Classificazione delle mazze\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il sistema di classificazione di Mallet \u00e8 uno strumento di valutazione utilizzato con i bambini che presentano lesioni del plesso brachiale alla nascita. L&#8217;esame valuta l&#8217;esecuzione di sei movimenti funzionali dell&#8217;arto superiore. L&#8217;operatore assegna un punteggio al test in base all&#8217;osservazione del movimento su una scala da V (piena funzione) a I (nessuna funzione). Questo test \u00e8 facile da somministrare in ambito clinico ed \u00e8 risultato avere buona coerenza interna, affidabilit\u00e0 inter-osservatore e affidabilit\u00e0 intra-osservatore.<sup id=\"cite_ref-:5_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Lesione del plesso brachiale\" href=\"\/Brachial_Plexus_Injury\">lesione del plesso brachiale<\/a> nel neonato viene generalmente rilevata dai genitori o dagli operatori sanitari nell&#8217;immediato periodo neonatale, che in genere osservano un&#8217;assenza di funzione motoria del braccio o della mano.<sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Questi deficit motori dovrebbero essere indolori. In caso di dolore durante il movimento passivo, si dovrebbe sospettare una <a title=\"Frattura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/fracture-it\/\">frattura<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:4_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La tabella seguente evidenzia le presentazioni comuni in base alla radice nervosa lesa.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption><sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Plesso brachiale<\/th>\n<th>Meccanismo di lesione<\/th>\n<th>Aspetto clinico iniziale<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lesione del plesso brachiale superiore, C5-C6<\/p>\n<p>Paralisi di Erb<\/td>\n<td>Testa e spalla separate forzatamente<\/td>\n<td>Mancia del cameriere<\/p>\n<ul>\n<li>Pronazione<\/li>\n<li>Estensione del gomito<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lesione del plesso brachiale inferiore, C8-T1<\/p>\n<p>Paralisi di Klumpke<\/td>\n<td>Trazione in iperabduzione del braccio<\/td>\n<td>Mano ad artiglio<\/p>\n<ul>\n<li>Polso cadente<\/li>\n<li>Flessione delle dita<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lesione estesa del plesso brachiale, C5-6-7<\/td>\n<td>Testa e spalla separate forzatamente<\/td>\n<td>Postura &#8220;a mancia del cameriere&#8221; con polso cadente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lesione globale del plesso brachiale, C5-T1<\/td>\n<td>Separazione della testa e della spalla combinata con trazione in iperabduzione del braccio<\/td>\n<td>Postura a &#8220;mancia del cameriere&#8221; in combinazione con la &#8220;mano ad artiglio&#8221;; potrebbe essere presente la sindrome di Horner<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La paralisi del plesso brachiale neonatale potrebbe verificarsi in presenza di altre condizioni, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>fratture omerali e clavicolari<\/li>\n<li>contrattura in flessione del gomito<\/li>\n<li>displasia gleno-omerale progressiva<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Congenital_torticollis\" rel=\"nofollow\">torcicollo<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione di un soggetto con una lesione del plesso brachiale neonatale dovrebbe comprendere quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>anamnesi materna e del parto dettagliata<\/li>\n<li>esame muscoloscheletrico\n<ul>\n<li>osservazione<\/li>\n<li>controllo della postura<\/li>\n<li>palpazione<\/li>\n<li>attivazione muscolare \/ forza<\/li>\n<li>range di movimento attivo e passivo<\/li>\n<li>verificare la presenza di attivit\u00e0 di vita quotidiana adeguate all&#8217;et\u00e0 (ad esempio, tenere in mano un giocattolo o un biberon, raggiungere i piedi)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>esame neurologico\n<ul>\n<li>test dei riflessi e reazioni di raddrizzamento (se l&#8217;intero plesso brachiale \u00e8 colpito, il <a title=\"Riflesso di Moro\" href=\"\/Moro_Reflex\">riflesso di Moro<\/a>, il <a class=\"mw-redirect\" title=\"Riflesso tonico asimmetrico del collo\" href=\"\/Asymmetrical_tonic_neck_reflex\">riflesso tonico asimmetrico del collo<\/a> e il riflesso di prensione non saranno presenti)<sup id=\"cite_ref-:6_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>esame della sensibilit\u00e0\n<ul>\n<li>\u00e8 possibile utilizzare il <a title=\"Test di rugosit\u00e0\" href=\"\/Wrinkling_Test\">test delle rughe<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>potrebbero essere eseguiti EMG seriali (a partire da 2 settimane e ripetuti a intervalli di 6-8 settimane)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>valutazione funzionale<\/li>\n<li>stato respiratorio<\/li>\n<li>simmetria dei movimenti del torace<\/li>\n<li>determinare se \u00e8 necessario effettuare una radiografia per escludere lesioni ossee<\/li>\n<li>verificare la presenza di compromissioni secondarie (ad esempio, contratture dei tessuti molli, scapola alata)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il trattamento conservativo viene sempre iniziato il pi\u00f9 precocemente possibile. Il trattamento dipender\u00e0 dalla presentazione di ciascun bambino e dalle sue specifiche compromissioni. Il trattamento conservativo delle lesioni del plesso brachiale nel neonato potrebbe comprendere i seguenti interventi:<sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>movimento attivo dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>allungamenti e range di movimento passivo<\/li>\n<li>supporto dell&#8217;arto superiore per le attivit\u00e0 in posizione seduta, prona o quando si raggiunge e si afferra (ad esempio chinesiotaping, tavolo di supporto); fornire un supporto prossimale per garantire il successo durante le attivit\u00e0 (ad esempio, utilizzare una sedia semi-reclinata con supporto)<\/li>\n<li>stimolazione sensoriale<\/li>\n<li>stimolazione tattile con diverse consistenze<\/li>\n<li>tecniche di brushing e vibrazione<\/li>\n<li>attivit\u00e0 bimanuali<\/li>\n<li>stimolazione elettrica per aumentare la forza muscolare e inibire l&#8217;atrofia (potrebbe essere meglio aspettare almeno fino ai 18 mesi di et\u00e0, quando gran parte della rigenerazione nervosa \u00e8 gi\u00e0 avvenuta<sup id=\"cite_ref-:6_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>iniezioni di tossina botulinica in muscoli antagonisti sani<\/li>\n<li>stecche per i lattanti con funzione del polso compromessa per facilitare l&#8217;aumento della funzione della mano &#8211; possono essere utilizzate anche altre attrezzature adattive come il kinesiotaping e le cinghie di de-rotazione<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Constraint_Induced_Movement_Therapy?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">terapia del movimento indotta da vincoli<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Idealmente, la terapia dovrebbe essere effettuata pi\u00f9 volte alla settimana e dovrebbe essere prescritto un programma domiciliare per ottenere gli outcome migliori.<sup id=\"cite_ref-:2_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Surgery\" class=\"mw-headline\">Chirurgia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Chirurgia\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Chirurgia\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I bambini sono considerati candidati idonei all&#8217;intervento chirurgico se la gestione conservativa ha fallito.<sup id=\"cite_ref-:6_8-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup> L&#8217;intervento chirurgico per i bambini di et\u00e0 inferiore ai 12 mesi \u00e8 controverso. Deve esserci un impatto significativo sul lattante per prendere in considerazione un intervento chirurgico precoce (ad esempio, non dovrebbe aver avuto alcun controllo muscolare antigravitario per almeno 3-9 mesi).<sup id=\"cite_ref-:6_8-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup> Tuttavia, Meena et al. osservano che i lattanti con sindrome di Horner dovrebbero essere operati entro 2-3 mesi dalla nascita.<sup id=\"cite_ref-:3_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esistono due tipi di chirurgia per la paralisi del plesso brachiale neonatale: primaria e secondaria.<sup id=\"cite_ref-:3_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Ricostruzione primaria<\/b>: per i bambini che non hanno un recupero spontaneo. Questo tipo di gestione chirurgica potrebbe includere innesti di nervi, trasferimenti di nervi, riparazioni dirette e\/o interventi sui tessuti molli.<\/li>\n<li><b>Ricostruzione secondaria<\/b>: raccomandata per i bambini che hanno avuto un certo recupero spontaneo ma che continuano ad avere un deficit funzionale significativo o per i bambini che sono stati sottoposti a un intervento primario ma che continuano ad avere limitazioni nella funzione dell&#8217;arto. La chirurgia secondaria potrebbe includere procedure ossee e ricostruzioni dei tessuti molli.<sup id=\"cite_ref-:3_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Gestione post-chirurgica: il lattante viene ingessato per limitare i movimenti del collo e del braccio interessato per 1-2 settimane. Dopo 2-3 settimane, si possono iniziare degli esercizi dolci per il range del movimento. Si raccomanda un follow-up regolare da parte di un team di riabilitazione per un minimo di 5 anni per valutare il recupero e per identificare l&#8217;eventuale necessit\u00e0 di ricostruzioni secondarie per migliorare la funzione.<sup id=\"cite_ref-:3_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>** Per via della velocit\u00e0 di rigenerazione del nervo (1 mm\/giorno o 1 pollice\/mese), i cambiamenti clinici potrebbero non essere evidenti per 1-2 anni dopo l&#8217;intervento. Nell&#8217;attesa della reinnervazione, \u00e8 necessario effettuare una fisioterapia regolare per prevenire le contratture.<sup id=\"cite_ref-:3_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a title=\"Lesione del plesso brachiale\" href=\"\/Brachial_Plexus_Injury\">Brachial Plexus Injury<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Paralisi di Erb\" href=\"\/Erb%27s_Palsy\">Erb&#8217;s Palsy<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sindrome di Horner\" href=\"\/Horner%27s_Syndrome\">Horner&#8217;s Syndrome<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Paralisi di Klumpke\" href=\"\/Klumpke_Paralysis\">Klumpke Paralysis<\/a><sup id=\"cite_ref-:3_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Infantile_Brachial_Plexus_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Shah V, Coroneos CJ, Ng E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8711584\/\" rel=\"nofollow\">The evaluation and management of neonatal brachial plexus palsy<\/a>. Paediatrics &amp; Child Health. 2021 Dec;26(8):493-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Van der Looven R, Le Roy L, Tanghe E, Samijn B, Roets E, Pauwels N, Deschepper E, De Muynck M, Vingerhoets G, Van den Broeck C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1111\/dmcn.14381\" rel=\"nofollow\">Risk factors for neonatal brachial plexus palsy: a systematic review and meta\u2010analysis.<\/a> Developmental Medicine &amp; Child Neurology. 2020 Jun;62(6):673-83.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-6\">3.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Frade F, G\u00f3mez-Salgado J, Jacobsohn L, Florindo-Silva F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/8\/7\/980\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation of neonatal brachial plexus palsy: integrative literature review<\/a>. Journal of clinical medicine. 2019 Jul 5;8(7):980.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Heyworth BE, Fabricant PD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/books.google.com\/books?hl=en&amp;lr=&amp;id=3g8zEAAAQBAJ&amp;oi=fnd&amp;pg=RA2-PA39&amp;dq=infantile+brachial+plexus+injury+scholarly+article&amp;ots=yWB8xitlLV&amp;sig=4JNMV-07gMbabVNU3LumBsBrS50#v=onepage&amp;q&amp;f=false\" rel=\"nofollow\">BRACHIAL PLEXUS BIRTH PALSY<\/a>. Rockwood and Matsen&#8217;s The Shoulder E-Book. 2021 Jun 12:39.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-10\">5.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Meena R, Doddamani RS, Sawarkar DP, Agrawal D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thieme.in\/thieme-e-Journals\/jpnspdf\/JPNS-21-2-0030-First-article.pdf\" rel=\"nofollow\">Current Management Strategies in Neonatal Brachial Plexus Palsy<\/a>. Journal of Peripheral Nerve Surgery Vol. 2021;5(1).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Salameh MA, Oniya O, Chamseddine RS, Konje J. Maternal obesity, gestational diabetes, and fetal macrosomia: an incidental or a mechanistic relationship?. Maternal-Fetal Medicine. 2023;5(1):27-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Russo SA, Topley MT, Richardson RT, Richards JG, Chafetz RS, van Roden EA, Zlotolow DA, Mulcahey MJ, Kozin SH. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0894113020301824\" rel=\"nofollow\">Assessment of the relationship between Brachial Plexus Profile activity short form scores and modified Mallet scores.<\/a> Journal of Hand Therapy. 2022 Jan 1;35(1):51-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-4\">8.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-5\">8.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-6\">8.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Infantile Brachial Plexus Injury Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240219091921 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.093 seconds Real time usage: 0.102 seconds Preprocessor visited node count: 327\/1000000 Post\u2010expand include size: 58\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 8827\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.652 1 Special:Contributors\/Infantile_Brachial_Plexus_Injury 100.00% 11.652 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Robin Tacchetti sulla base del corso di Krista Eskay Contributori principali &#8211; Robin Tacchetti, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Meccanismo di lesione 3 Fattori di rischio 4 Classificazione 4.1 Classificazione di Mallet 5 Presentazione clinica 6 Valutazione 7 Riabilitazione 8 Chirurgia 9 Risorse 10 Citazioni Introduzione(edit | edit [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8881","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8881","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8881"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8881\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13372,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8881\/revisions\/13372"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}