{"id":8878,"date":"2024-02-27T23:41:30","date_gmt":"2024-02-27T23:41:30","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-it\/"},"modified":"2026-02-07T14:17:07","modified_gmt":"2026-02-07T14:17:07","slug":"the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-it\/","title":{"rendered":"Colonna cervicale superiore e cefalea cervicogenica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211;  <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Headache_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della cefalea<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione soggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Upper_Cervical_Ligament_Instability\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Instabilit\u00e0 dei legamenti cervicali superiori<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-7\"><a href=\"#Transverse_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Legamento trasverso<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Alar_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Legamento alare<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#OA_Joint_(C0-1)\"><span class=\"tocnumber\">2.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Articolazione OA (C0-1)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#AA_Joint_(C1-2)\"><span class=\"tocnumber\">2.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Articolazione AA (C1-2)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-12\"><a href=\"#Cervical_flexion_rotation_test\"><span class=\"tocnumber\">2.4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test di flesso-rotazione cervicale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Suboccipital_Muscles\"><span class=\"tocnumber\">2.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Muscoli suboccipitali<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Specific_Mobilisation_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche specifiche di mobilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#AA_Self-SNAG\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">AA Self-SNAG<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Evidence\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evidenze<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Deep_Neck_Flexor_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento dei flessori profondi del collo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Soft_Tissue_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche sui tessuti molli<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/300px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/450px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/600px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"660\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 1. Muscoli della regione cervicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <a title=\"Introduzione alla cefalea cervicogenica\" href=\"\/Introduction_to_Cervicogenic_Headaches\">cefalea cervicogenica<\/a> (CGH) \u00e8 una cefalea cronica secondaria che ha origine nella colonna cervicale.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La cefalea inizia nel collo o nella regione occipitale e pu\u00f2 irradiarsi al viso e alla testa. Le fonti specifiche di CGH sono tutte le strutture innervate dalle radici nervose da C1 a C3.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Quando si valutano e si trattano i pazienti con CGH, \u00e8 importante essere in grado di identificare chiaramente l&#8217;area sintomatica nella colonna cervicale superiore. Le aree da valutare sono le seguenti:<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Articolazione atlanto-occipitale\" href=\"\/Atlanto-occipital_joint\">Articolazione atlanto-occipitale<\/a> (C0-1)<\/li>\n<li><a title=\"Articolazione atlanto-assiale\" href=\"\/Atlanto-axial_joint\">Articolazione atlanto-assiale (AA)<\/a> (C1-2)<\/li>\n<li>Articolazione C2-3<\/li>\n<li><a title=\"Retto Capitolare Posteriore Maggiore\" href=\"\/Rectus_Capitis_Posterior_Major\">Muscoli suboccipitali<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Headache_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della cefalea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione della cefalea\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione della cefalea\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione soggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La valutazione soggettiva della colonna cervicale viene discussa <a title=\"Esame cervicale\" href=\"\/Cervical_Examination\">qui<\/a>, ma quando un paziente riferisce di avere mal di testa, \u00e8 importante chiedere in modo specifico:<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>intensit\u00e0 dei mal di testa<\/li>\n<li>frequenza dei mal di testa<\/li>\n<li>durata dei mal di testa<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione oggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una descrizione completa della valutazione della cervicale \u00e8 disponibile <a title=\"Esame cervicale\" href=\"\/Cervical_Examination\">qui<\/a>. Tuttavia, quando si valuta la CGH, si dovrebbero includere le seguenti misure:<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>test del range di movimento<\/li>\n<li>test di resistenza dei flessori profondi del collo<\/li>\n<li>palpazione e test di mobilit\u00e0 articolare<\/li>\n<\/ul>\n<p>I metodi clinici comuni per la valutazione della mobilit\u00e0 della colonna cervicale includono:<sup id=\"cite_ref-:7_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Test di flessione-rotazione cervicale\" href=\"\/Cervical_Flexion-Rotation_Test\">test di flesso-rotazione<\/a><\/li>\n<li>range di movimento cervicale attivo<\/li>\n<li><a title=\"Esame cervicale\" href=\"\/Cervical_Examination\">movimento intervertebrale accessorio passivo e movimento intervertebrale fisiologico<\/a><\/li>\n<li>test di flessione cervicale attiva<\/li>\n<li>valutazione dei punti trigger miofasciali<\/li>\n<li><a title=\"Compromissione sensomotoria nel dolore al collo\" href=\"\/Sensorimotor_Impairment_in_Neck_Pain\">valutazione della propriocezione<\/a> cervicale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Red_Flags\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 essenziale esaminare la presenza di <a title=\"The Flag System\" href=\"\/The_Flag_System\">bandiere rosse<\/a> e di condizioni gravi in qualsiasi valutazione della colonna cervicale. Per ulteriori informazioni sulle bandiere rosse nelle patologie spinali, si prega di consultare questa pagina: <a title=\"Un\u2019introduzione alle bandiere rosse nelle patologie gravi\" href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\">An Introduction to Red Flags in Serious Pathology<\/a> e nella <a title=\"Tumori spinali maligni\" href=\"\/Spinal_Malignancy\">Spinal Malignancy<\/a>.<\/p>\n<p>I segnali di allarme specifici in relazione alla cefalea sono:<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>insorgenza improvvisa di una nuova e grave cefalea<\/li>\n<li>uno schema di peggioramento di una cefalea preesistente in assenza di chiari fattori predisponenti<\/li>\n<li>cefalea associata a febbre, rigidit\u00e0 del collo, rash cutaneo e con un&#8217;anamnesi di cancro, HIV o altra malattia sistemica<\/li>\n<li>cefalea associata a segni neurologici focali diversi da un&#8217;<a title=\"Mal di testa e vertigini\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">aura<\/a> tipica<\/li>\n<li>cefalea moderata o grave scatenata dalla tosse, dallo sforzo o dal flettersi in avanti<\/li>\n<li>nuova insorgenza di cefalea durante o dopo la gravidanza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le condizioni gravi includono:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Patologie vascolari del collo\" href=\"\/Vascular_Pathologies_of_the_Neck\">disfunzione delle arterie a livello craniale<\/a>\n<ul>\n<li>arteria cervicale<\/li>\n<li>carotide<\/li>\n<li>per ulteriori informazioni sulla valutazione del rischio cervicale, si prega di consultare <a title=\"Quadro internazionale per l'esame della regione cervicale\" href=\"\/International_Framework_for_Examination_of_the_Cervical_Region\">International Framework for Examination of the Cervical Region<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>problemi intracranici<\/li>\n<li><a title=\"Instabilit\u00e0 cervicale\" href=\"\/Cervical_Instability\">instabilit\u00e0 del legamento cervicale superiore<\/a> (vedi sotto):\n<ul>\n<li><a title=\"Legamento trasverso dell'Atlante\" href=\"\/Transverse_Ligament_of_the_Atlas\">legamento trasverso<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Legamenti alari\" href=\"\/Alar_ligaments\">legamento alare<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Upper_Cervical_Ligament_Instability\" class=\"mw-headline\">Instabilit\u00e0 dei legamenti cervicali superiori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Instabilit\u00e0 del legamento cervicale superiore\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Instabilit\u00e0 del legamento cervicale superiore\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Upper_cervical_ligaments.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png\/300px-Upper_cervical_ligaments.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png\/450px-Upper_cervical_ligaments.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"291\" data-file-width=\"500\" data-file-height=\"485\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 2. Legamenti della colonna cervicale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;instabilit\u00e0 dei legamenti cervicali superiori ha un tasso di prevalenza dello 0,6%,<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup> ma \u00e8 pi\u00f9 comune nei pazienti con artrite infiammatoria (ad esempio, <a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">artrite reumatoide<\/a>).<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Nonostante i bassi tassi di prevalenza nella popolazione generale, \u00e8 importante effettuare uno screening per queste condizioni.<\/p>\n<h5><span id=\"Transverse_Ligament\" class=\"mw-headline\">Legamento Trasverso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Legamento Trasverso\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Legamento Trasverso\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il legamento trasverso consente all&#8217;atlante di ruotare sull&#8217;asse. Mantiene l&#8217;atlante nella sua posizione corretta per evitare la compressione del midollo spinale durante la flessione del collo e della testa.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il test di Sharp Purser \u00e8 comunemente utilizzato nella pratica clinica per valutare l&#8217;instabilit\u00e0 atlanto-assiale, in particolare nei pazienti con artrite reumatoide.<sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup> Questo test \u00e8 discusso in dettaglio <a title=\"Test del borseggiatore Sharp\" href=\"\/Sharp_Purser_Test\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>Guardate questo video per una dimostrazione del test di Sharp Purser.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eqS2tIGauXU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;uso del test di Sharp Purser \u00e8 tuttavia considerato controverso a causa del suo potenziale di causare danni (un test di Sharp Purser positivo implica la compressione del midollo spinale attraverso il dente di C2 e quindi l&#8217;esecuzione di una manovra per diminuire la pressione sul midollo spinale. Questo potrebbe essere pericoloso in popolazioni ad alto rischio).<sup id=\"cite_ref-:2_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup> Sebbene al momento non vi siano evidenze che suggeriscano che questo test sia dannoso, mancano evidenze sul suo utilizzo in popolazioni ad alto rischio. Inoltre, dimostra una validit\u00e0 incoerente e una scarsa affidabilit\u00e0 inter-rater.<sup id=\"cite_ref-:2_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Altri test includono il <a title=\"Stress test del legamento trasverso\" href=\"\/Transverse_Ligament_Stress_Test\">test di stress del legamento trasverso<\/a>. Questo test ha una specificit\u00e0 sufficientemente elevata per escludere i pazienti con instabilit\u00e0 della colonna cervicale superiore. Tuttavia, quando Hutting e colleghi hanno esaminato una serie di test di instabilit\u00e0, hanno concluso che attualmente non \u00e8 possibile effettuare uno screening accurato dell&#8217;instabilit\u00e0 cervicale superiore.<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Alar_Ligament\" class=\"mw-headline\">Legamento alare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Legamento alare\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Legamento alare\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>I legamenti alari hanno la funzione di stabilizzare la colonna cervicale, ma possono essere danneggiati in seguito a un trauma. \u00c8 importante che vengano valutati, soprattutto nei pazienti che presentano disfunzioni del collo in seguito a lesioni.<sup id=\"cite_ref-:3_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup> L&#8217;esame gold standard \u00e8 la risonanza magnetica, ma quando questa non \u00e8 disponibile, \u00e8 possibile utilizzare una serie di test clinici, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:3_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Test del legamento alare\" href=\"\/Alar_Ligament_Test\">test di stress in flessione laterale<\/a><\/li>\n<li>test di stress in rotazione<\/li>\n<li>test di taglio laterale<\/li>\n<\/ul>\n<p>In uno studio recente, la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 di questi test sono risultate comprese tra l&#8217;80% e l&#8217;85,7% e tra il 69,2 e il 90,9%, rispettivamente. I rapporti di verosimiglianza positivi e negativi variavano da 2,6 a 9,41 e da 0,15 a 0,26, rispettivamente. Queste cifre indicano che questi test hanno solamente un valore clinico diagnostico da piccolo a moderato. Tuttavia, se utilizzati come gruppo di test, la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 erano rispettivamente dell&#8217;85,7% e del 100% se pi\u00f9 di due test erano positivi. I rapporti di verosimiglianza sono migliorati all&#8217;infinito (rapporto di verosimiglianza positivo) e a 0,15 (rapporto di verosimiglianza negativo). Questi rapporti indicano che questo gruppo di test ha un valore diagnostico clinico da moderato ad eccellente.<sup id=\"cite_ref-:3_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il range di movimento cervicale \u00e8 tipicamente incluso nella valutazione della colonna cervicale. Anche se \u00e8 stato riscontrato che la sua inclusione \u00e8 di un certo valore, le conclusioni cliniche non dovrebbero essere fatte solo sulla base del range di movimento.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"OA_Joint_.28C0-1.29\"><\/span><span id=\"OA_Joint_(C0-1)\" class=\"mw-headline\">Articolazione OA (C0-1)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Articolazione OA (C0-1)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Articolazione OA (C0-1)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Questa articolazione pu\u00f2 essere valutata con un semplice Nodding test (test di accenno con il capo), che isola efficacemente l&#8217;articolazione OA.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"AA_Joint_.28C1-2.29\"><\/span><span id=\"AA_Joint_(C1-2)\" class=\"mw-headline\">Articolazione AA (C1-2)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: AA Joint (C1-2)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: AA Joint (C1-2)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I pazienti con cefalea cervicogenica presentano molto probabilmente una disfunzione a livello dell&#8217;articolazione AA. Questo segmento \u00e8 risultato sintomatico nel 63-70% dei pazienti con questa condizione.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi fondamentale che il clinico sia in grado di identificare la disfunzione a livello di questa articolazione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Cervical_flexion_rotation_test\" class=\"mw-headline\">Test di flesso-rotazione cervicale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Test di flesso-rotazione cervicale\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Test di flesso-rotazione cervicale\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il test di flesso-rotazione cervicale \u00e8 risultato quello con la maggiore affidabilit\u00e0 e accuratezza diagnostica per la cefalea cervicogenica.<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> La sensibilit\u00e0 \u00e8 del 91% e la specificit\u00e0 del 90%. L&#8217;accuratezza diagnostica complessiva \u00e8 del 91%.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un risultato normale \u00e8 una rotazione di 40 gradi o pi\u00f9. Una misurazione anormale \u00e8 inferiore a 32 gradi. Questo risultato indicherebbe una disfunzione a livello dell&#8217;articolazione AA (C1-2).<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>NB: questo test \u00e8 influenzato dal grado di flessione in cui il clinico posiziona la testa del paziente. Se la testa non \u00e8 completamente flessa, l&#8217;articolazione AA non sar\u00e0 isolata. Questo pu\u00f2 portare a risultati falsi negativi. Pertanto, questo test pu\u00f2 essere influenzato dai livelli di dolore e dalla capacit\u00e0 del paziente di tollerare la flessione cervicale completa.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Guardate il seguente video per una sintesi e una dimostrazione del test di flesso-rotazione cervicale.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4NIshu8tGA4?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Suboccipital_Muscles\" class=\"mw-headline\">Muscoli suboccipitali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Muscoli suboccipitali\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Muscoli suboccipitali\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La disfunzione di questi muscoli pu\u00f2 essere identificata con la palpazione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Poich\u00e9 la CGH \u00e8 associata a disfunzioni muscoloscheletriche e a squilibri muscolari, \u00e8 necessario un approccio gestionale multimodale che si concentri sui disturbi specifici del paziente.<sup id=\"cite_ref-:6_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I trattamenti per i segmenti cervicali superiori comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li>mobilizzazioni o manipolazioni della colonna cervicale<sup id=\"cite_ref-:6_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>esercizi di rinforzo<sup id=\"cite_ref-:6_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>tecniche per i tessuti molli<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Specific_Mobilisation_Techniques\" class=\"mw-headline\">Tecniche di mobilizzazione specifiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche di mobilitazione specifiche\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tecniche di mobilitazione specifiche\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Mobilizzazione da posteriore ad anteriore per l&#8217;articolazione AA e C2-3<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>palpare il processo spinoso C2 (cio\u00e8 il primo processo spinoso che si pu\u00f2 sentire dopo l&#8217;occipite)<\/li>\n<li>spostarsi leggermente lateralmente<\/li>\n<li>fornire una piccola forza oscillatoria sul pilastro articolare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per mobilizzare preferenzialmente l&#8217;articolazione AA rispetto a C2-3, ruotare leggermente la testa del paziente (circa 20-30 gradi). In questo modo si prende l&#8217;allentamento dell&#8217;articolazione AA.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se la testa rimane dritta, l&#8217;articolazione C2-3 sar\u00e0 mobilizzata in modo preferenziale.<\/p>\n<p>Per isolare l&#8217;articolazione OA:<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>individuare il processo spinoso di C2 e spostarsi verso l&#8217;alto. Qui \u00e8 dove si trova C1 (cio\u00e8 l&#8217;atlante)<\/li>\n<li>per ricreare e trattare la cefalea \u00e8 possibile eseguire una mobilizzazione postero-anteriore di C1<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Exercise_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 importante prescrivere esercizi che rafforzino le tecniche manuali.<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"AA_Self-SNAG\" class=\"mw-headline\">AA Self-SNAG<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: AA Self-SNAG\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: AA Self-SNAG\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Posizionare un asciugamano o un oggetto simile sull&#8217;atlante per mobilizzare l&#8217;articolazione AA (o leggermente pi\u00f9 in basso per C2-3). Utilizzare l&#8217;asciugamano per guidare il collo nella rotazione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>N.B. La pressione dell&#8217;asciugamano non dovrebbe essere troppo forte. Piuttosto, dovrebbe semplicemente aiutare il movimento. \u00c8 importante provare le tecniche prima in ambulatorio per assicurarsi che il paziente capisca come eseguire correttamente questo allungamento.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I video seguenti mostrano come viene eseguita la tecnica AA Self-SNAG.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NPl3u2-dixE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Evidence\" class=\"mw-headline\">Evidenze<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Prove\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Prove\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che gli SNAG dell&#8217;articolazione AA migliorano la flesso-rotazione cervicale<sup id=\"cite_ref-:7_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup>. Un recente studio di Mohamed e colleghi ha riscontrato che quando la mobilizzazione SNAG dell&#8217;articolazione AA viene utilizzata insieme a una SNAG per la cefalea, si ottiene una riduzione ancora maggiore dei sintomi di cefalea e vertigini.<sup id=\"cite_ref-:7_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>SNAG per la cefalea = scorrimento ventrale su C2 mentre il paziente \u00e8 posizionato seduto su una sedia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti che hanno praticato il self-SNAG descritto sopra due volte al giorno per 12 mesi hanno avuto una riduzione del 54% nei punteggi dell&#8217;indice di cefalea a 12 mesi, rispetto a una riduzione del 13% nel gruppo di controllo.<sup id=\"cite_ref-:5_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Deep_Neck_Flexor_Training\" class=\"mw-headline\">Allenamento dei flessori profondi del collo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento dei flessori profondi del collo\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Allenamento dei flessori profondi del collo\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Anche l&#8217;allenamento dei flessori profondi del collo pu\u00f2 contribuire a rinforzare i miglioramenti, in particolare a livello dell&#8217;articolazione OA. Jull e colleghi hanno riscontrato che sei settimane di esercizi di flessione cranio-cervicale sono stati efficaci quanto la manipolazione spinale nel ridurre il dolore cervicale e la frequenza e l&#8217;intensit\u00e0 della cefalea fino a un anno.<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> Questo programma di esercizi \u00e8 discusso in dettaglio <a title=\"Cefalea cervicogenica\" href=\"\/Cervicogenic_Headache\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>Guardate questo video per una dimostrazione di come eseguire questi esercizi.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/okmuO_6TT0s?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Soft_Tissue_Techniques\" class=\"mw-headline\">Tecniche per i tessuti molli<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche dei tessuti molli\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tecniche dei tessuti molli\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=20\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Esiste una serie di tecniche per i tessuti molli che potrebbero essere utili per le disfunzioni suboccipitali, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>tecniche ad energia muscolare<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti\" href=\"\/Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilization\">mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>allungamento muscolare<sup id=\"cite_ref-:6_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>terapia dei punti trigger<sup id=\"cite_ref-:9_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La CGH inizia nel collo o nella regione occipitale. Le fonti specifiche di CGH sono tutte le strutture innervate dalle radici nervose da C1 a C3<\/li>\n<li>Il fisioterapista deve effettuare una valutazione soggettiva e oggettiva dettagliata, che includa lo screening di eventuali bandiere rosse<\/li>\n<li>La valutazione oggettiva dovrebbe evidenziare la\/e area\/e che causano il mal di testa<\/li>\n<li>Il trattamento deve essere mirato alla disfunzione specifica dell&#8217;individuo, ma un approccio multimodale di tecniche manuali e terapia basata sull&#8217;esercizio si \u00e8 rivelato utile nel trattamento di questa condizione di cefalea<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fernandez M, Moore C, Tan J, Lian D, Nguyen J, Bacon A et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: A systematic review and meta\u2010analysis. Eur J Pain. 2020; 24(9): 1687-702.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies. 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Cervicogenic Headache &#8211; Upper Cervical Course. Plus , 2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mohamed AA, Shendy WS, Semary M, Mourad HS, Battecha KH, Soliman ES et al. Combined use of cervical headache snag and cervical snag half rotation techniques in the treatment of cervicogenic headache. J Phys Ther Sci. 2019; 31(4): 376-381. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hall T, Briffa K, Hopper D. Clinical evaluation of cervicogenic headache: a clinical perspective. 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