{"id":8745,"date":"2024-02-12T08:45:07","date_gmt":"2024-02-12T08:45:07","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/non-operative-treatment-of-acl-injury-it\/"},"modified":"2024-04-01T21:23:37","modified_gmt":"2024-04-01T21:23:37","slug":"non-operative-treatment-of-acl-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/non-operative-treatment-of-acl-injury-it\/","title":{"rendered":"Trattamento non chirurgico delle lesioni al LCA"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b>&#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Screening_to_Identify_Copers\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Screening per identificare i &#8220;coper&#8221;<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Activity_Modification\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Modifica delle attivit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Neuromuscular_training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento neuromuscolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ritorno allo sport<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Description\" class=\"mw-headline\">Descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;obiettivo principale della ricostruzione del LCA \u00e8 quello di ripristinare la stabilit\u00e0 articolare antero-posteriore e rotazionale per il ritorno allo sport, la prevenzione dell&#8217;instabilit\u00e0 e la degenerazione articolare a lungo termine. La maggior parte dei deficit del legamento crociato anteriore viene trattata chirurgicamente<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Nonostante l&#8217;ampio uso della ricostruzione, <b>il tasso di recidiva \u00e8 ancora elevato, soprattutto nei primi 24 mesi dopo l&#8217;intervento<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/b>. I fattori di rischio per il fallimento di una ricostruzione del LCA sono:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Giovane et\u00e0<\/li>\n<li>Attivit\u00e0 sportiva di alto livello prima dell&#8217;infortunio<\/li>\n<li>Rotture della sostanza intermedia<\/li>\n<li>L&#8217;integrit\u00e0 dei fasci del LCA e della guaina sinoviale \u00e8 compromessa<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il ripristino della meccanica articolare <b>potrebbe non essere sufficiente per tornare al livello di competenza negli sport<\/b>. Una revisione sistematica ha analizzato il tasso di ritorno allo sport dopo la ricostruzione e ha riportato che l&#8217;82% dei partecipanti \u00e8 tornato a praticare sport, il 63% al livello precedente all&#8217;infortunio, di cui solo il 44% \u00e8 tornato a praticare sport a livello agonistico<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> nonostante gli outcome positivi nelle scale di valutazione della funzione basate sulla compromissione del ginocchio. Nel 2021, Bortone et al.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> osservano che solo il 63-65% dei pazienti ritorna al gioco dopo una ricostruzione primaria del LCA.<\/p>\n<p>Inoltre, l&#8217;<b>artrosi \u00e8 ancora evidente 14 anni dopo la ricostruzione del LCA<\/b><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Uno studio del 2022 di Grassi et al.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> ha riscontrato che la presenza di artrosi del ginocchio a lungo termine (cio\u00e8 per un minimo di 20 anni) \u00e8 del 73%. Inoltre, le evidenze a sostegno della ricostruzione del LCA rispetto al trattamento conservativo sono considerate deboli.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Uno studio del 2018 di Krause e colleghi ha riscontrato che, in termini di outcome funzionali, non \u00e8 possibile stabilire se la chirurgia o la gestione conservativa della rottura del LCA producano risultati migliori.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Un altro studio del 2018 ha riscontrato che la riparazione precoce del LCA non \u00e8 necessariamente un prerequisito per il ritorno alle attivit\u00e0 fisiche ricreative dopo l&#8217;infortunio.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>Una revisione sistematica e una meta-analisi del 2022 hanno riscontrato una &#8220;certezza di evidenze da bassa a molto bassa sul fatto che la riabilitazione primaria con ricostruzione chirurgica facoltativa produca misure di outcome simili alla ricostruzione chirurgica precoce per la rottura del LCA&#8221;.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b>trattamento chirurgico pu\u00f2 anche essere costoso e richiedere molto tempo<\/b> per una percentuale della popolazione.<\/p>\n<p>La &#8220;regola dei terzi&#8221; \u00e8 stata descritta da Noyes et al. nel 1983, affermando che almeno 1\/3 dei pazienti beneficer\u00e0 del trattamento non chirurgico senza il &#8220;cedimento&#8221; dell&#8217;instabilit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Per questi motivi e per evitare complicazioni chirurgiche, alcuni pazienti scelgono di sottoporsi a un trattamento conservativo, ma a causa della complessit\u00e0 e delle complicazioni di un LCA deficitario \u00e8 necessario stabilire alcuni criteri per identificare i candidati giusti per il trattamento non chirurgico.<\/p>\n<h2><span id=\"Screening_to_Identify_Copers\" class=\"mw-headline\">Screening per identificare i &#8220;coper&#8221;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Screening per l'identificazione dei poliziotti\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Screening per l'identificazione dei poliziotti\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I potenziali &#8220;coper&#8221; (dall&#8217;inglese to cope, ossia la capacit\u00e0 di farcela, di affrontare) sono coloro che possono potenzialmente tornare a praticare sport di rotazione\/taglio con un trattamento conservativo.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup> Per identificare i &#8220;coper&#8221;, \u00e8 stato sviluppato un gruppo di test di screening<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Quattro test del saltello su una gamba sola: saltello su una gamba sola per la distanza, saltello triplo su una gamba sola, saltello triplo incrociato su una gamba sola e test del saltello cronometrato per 6 metri<\/li>\n<li>Incidenza del cedimento del ginocchio<\/li>\n<li>Valutazione funzionale autoriportata (<a title=\"Sondaggio sugli esiti del ginocchio\" href=\"\/Knee_outcome_survey\">(Knee outcome survey-Activity of Daily Living Scale-KOS-ADLS<\/a>)<\/li>\n<li>Valutazione autoriportata della funzione globale del ginocchio in base<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"0\" width=\"400\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ACRD1uAZ2_4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/iRdcsj2DRTI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Uh-EDK1RezA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QBppGOIb3iI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><u>I potenziali &#8220;coper&#8221; sono coloro che:<\/u><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Si presentano senza lesioni concomitanti: \u00e8 possibile identificare una lesione isolata del LCA all&#8217;esame soggettivo chiedendo l&#8217;andamento del gonfiore successivo all&#8217;infortunio. Un gonfiore di due o tre ore dopo l&#8217;infortunio indica una lesione del LCA. Un gonfiore ritardato, ad esempio nel giorno successivo, indica una patologia condrale o altre lesioni associate. Le lesioni isolate del LCA si presentano per lo pi\u00f9 con un ROM completo, mentre una mobilit\u00e0 limitata pu\u00f2 essere dovuta ad altre lesioni associate.<\/li>\n<li>Raggiunto un punteggio minimo dell&#8217;80% di simmetria degli arti in tutti i test dei saltelli<\/li>\n<li>\u226580% nel KOS-ADLS,<\/li>\n<li>\u226560 nell&#8217;autovalutazione della funzionalit\u00e0 del ginocchio<\/li>\n<li>\u22641 rapporto soggettivo di cedimento del ginocchio: interrogarsi sull&#8217;instabilit\u00e0 dopo un infortunio. Se l&#8217;atleta non ha ulteriori cedimenti dopo l&#8217;infortunio, probabilmente pu\u00f2 affrontare bene la gestione non chirurgica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se non vengono soddisfatti tutti questi criteri, il paziente viene identificato come &#8220;non-coper&#8221; e quindi viene raccomandato l&#8217;intervento chirurgico<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h3><span id=\"Activity_Modification\" class=\"mw-headline\">Modifica delle attivit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Modifica dell'attivit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Modifica dell'attivit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il superamento dei test di screening \u00e8 essenziale se il paziente vuole tornare a praticare sport di rotazione\/taglio. L&#8217;altra opzione \u00e8 quella di tornare ad attivit\u00e0 modificate o a sport a carico ridotto. Uno studio di coorte di 10 anni ha seguito dei pazienti con lesioni al LCA che erano stati identificati come potenziali &#8220;coper&#8221; e ha trovato tassi di ritorno allo sport molto bassi tra questa categoria<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Sport come il football americano, la pallacanestro, il calcio e lo sci sono identificati come attivit\u00e0 di rotazione a perno fisso (pivoting) e di taglio di livello I\/II che richiedono un alto livello di stabilit\u00e0 e potrebbero non essere adatti a pazienti che hanno scelto di non sottoporsi a un trattamento chirurgico. I lavoratori sedentari o coloro che praticano sport meno impegnativi (sport in linea retta), come il jogging e il ciclismo, hanno maggiori probabilit\u00e0 di tornare con successo a praticare il proprio sport con un intervento non chirurgico<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Riabilitazione LCA - Gestione della fase acuta post-chirurgica\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery\">Nella fase acuta<\/a> dopo l&#8217;infortunio, gli obiettivi della riabilitazione sono il ripristino dell&#8217;omeostasi articolare e del ROM. Il paziente si presenter\u00e0 con emartrosi, quadricipiti inibiti e deficit di movimento. Per affrontare questi deficit, \u00e8 possibile includere attivit\u00e0 come i Wall Slides (scivolamenti al muro) e la cyclette per migliorare la mobilit\u00e0 articolare e ridurre il gonfiore. Si pu\u00f2 anche introdurre una contrazione delicata del quadricipite, iniziando con l&#8217;insegnamento dello scorrimento della rotula e progredendo fino all&#8217;estensione completa del ginocchio.<\/p>\n<p>Dopo la fase acuta, i parametri di esercizio dovrebbero essere adattati per soddisfare le successive fasi della riabilitazione:<\/p>\n<ul>\n<li>Forza<\/li>\n<li>Potenza<\/li>\n<li>Capacit\u00e0 di corsa<\/li>\n<li>Velocit\u00e0 e agilit\u00e0: si inizia con le attivit\u00e0 su un solo piano e poi si progredisce alle attivit\u00e0 su pi\u00f9 piani eseguite in velocit\u00e0 per garantire il ritorno allo sport con meno rischi di instabilit\u00e0<\/li>\n<li>Ritorno all&#8217;allenamento<\/li>\n<li>Ritorno allo sport<\/li>\n<\/ul>\n<p>La struttura riabilitativa \u00e8 simile a quella della riabilitazione post-chirurgica, di cui si parla in dettaglio in questa pagina: <a title=\"Riabilitazione LCA: Pianificazione della riabilitazione\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Rehabilitation_Planning\">Riabilitazione ACL: Pianificazione della riabilitazione<\/a>. Se l&#8217;atleta desidera tornare a praticare sport di torsione\/taglio, l&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Neuromuscular_Exercise_Program\" rel=\"nofollow\">allenamento neuromuscolare<\/a> dovrebbe essere incluso nella riabilitazione per ripristinare la stabilit\u00e0 articolare.<\/p>\n<h2><span id=\"Neuromuscular_training\" class=\"mw-headline\">Allenamento neuromuscolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento neuromuscolare\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Allenamento neuromuscolare\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Noto anche come allenamento perturbativo, l&#8217;allenamento neuromuscolare \u00e8 una fase essenziale della riabilitazione non chirurgica con l&#8217;obiettivo di migliorare la stabilit\u00e0 del ginocchio. Prima di iniziare questa fase, il paziente deve soddisfare i seguenti criteri:<\/p>\n<ul>\n<li>ROM completo<\/li>\n<li>Risoluzione completa del gonfiore<\/li>\n<li>Forza sufficiente dell&#8217;arto inferiore<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questa fase pu\u00f2 essere introdotta prima di costruire la capacit\u00e0 di corsa. L&#8217;allenamento perturbativo comprende una serie di esercizi di equilibrio con perturbazioni impreviste alla superficie instabile, come la rocker board per poi progredire alla roller board<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup>. \u00c8 stato riportato che il mantenimento dell&#8217;equilibrio su una superficie instabile con una perturbazione migliora la cinematica del ginocchio, la meccanica del passo e riduce gli episodi di cedimento<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Ritorno allo sport<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ritorno allo sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Ritorno allo sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il completamento di una serie di allenamenti perturbativi senza segnalazioni di episodi di cedimento \u00e8 essenziale prima del ritorno allo sport. Inoltre, dimostrare una forza sufficiente del quadricipite e degli ischiocrurali ai test isocinetici al 90% o pi\u00f9 rispetto all&#8217;arto controlaterale<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>. I test del saltello possono essere utilizzati per valutare la prontezza dell&#8217;atleta a tornare allo sport.<\/p>\n<p>Si consiglia un tutore funzionale di performance quando si ritorna a praticare sport di rotazione\/taglio. Si ritiene che la riduzione della traslazione tibiale anteriore e il miglioramento della propriocezione siano la funzione di un tutore funzionale, migliorando cos\u00ec il senso di stabilit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV. Non-operative care of the patient with an ACL-deficient knee. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2017 Sep 1;10(3):322-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. The American journal of sports medicine. 2014 Jul;42(7):1567-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Heusdens CHW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7956607\/\" rel=\"nofollow\">ACL repair: a game changer or will history repeat itself? A critical appraisal<\/a>. J Clin Med. 2021 Feb 26;10(5):912. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ardern CL, Webster KE, Taylor NF, Feller JA. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis of the state of play. Br J Sports Med. 2011 Jun 1;45(7):596-606.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bortone I, Moretti L, Bizzoca D, Caringella N, Delmedico M, Piazzolla A, Moretti B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636221002204\" rel=\"nofollow\">The importance of biomechanical assessment after Return to Play in athletes with ACL-Reconstruction<\/a>. 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