{"id":8365,"date":"2024-01-05T23:14:58","date_gmt":"2024-01-05T23:14:58","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/managing-burns-and-limb-trauma-it\/"},"modified":"2026-06-01T14:18:03","modified_gmt":"2026-06-01T14:18:03","slug":"managing-burns-and-limb-trauma-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/managing-burns-and-limb-trauma-it\/","title":{"rendered":"Gestione delle ustioni e dei traumi agli arti"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\">Wanda van Niekerk<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/alicia-white\/\/\" rel=\"nofollow\">Alicia White<\/a><\/p>\n<p><b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Considerations_with_Amputations\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni sulle amputazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Wound_Healing\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Guarigione della ferita<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Contractures\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Contratture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Limb_Shaping_for_Amputations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Modellamento dell&#8217;arto per le amputazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Scar_Management\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della cicatrice<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La perdita di un arto e le ustioni sono lesioni complesse che richiedono la competenza di molti membri del team multidisciplinare. Questa pagina evidenzia alcuni fattori da considerare nelle persone con amputazioni e\/o lesioni da ustione.<\/p>\n<h2><span id=\"Considerations_with_Amputations\" class=\"mw-headline\">Considerazioni sulle amputazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Considerazioni sulle amputazioni\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Considerazioni sulle amputazioni\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Zona di lesione<\/b>\n<ul>\n<li>&#8220;La zona di lesione \u00e8 un&#8217;area che circonda una ferita che, sebbene traumatizzata, potrebbe non sembrare non vitale al momento dello sbrigliamento iniziale.&#8221;<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Per decidere il livello di amputazione \u00e8 necessaria una valutazione accurata e un&#8217;attenta considerazione della zona di lesione.<\/li>\n<li>Le lesioni da ustione producono una zona di lesione definibile. Il modello di ustione di Jackson divide la ferita in tre zone<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>zona di coagulazione<\/li>\n<li>zona di stasi<\/li>\n<li>zona di iperaemia<\/li>\n<li>Ulteriori informazioni sulla risposta locale alle ferite da ustione sono disponibili <a title=\"Valutazione delle infezioni nelle lesioni da ustione\" href=\"\/Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries#Physiological_Response_to_Burn_Injuries_Consideration_of_zone_of_injury_in_amputation\">qui<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\u00c8 necessario un approccio in <b>team multidisciplinare<\/b> per fornire un&#8217;assistenza incentrata sulla persona che favorisca outcome positivi e ottimizzi la qualit\u00e0 della vita. Nei casi in cui \u00e8 necessaria un&#8217;<i>amputazione urgente<\/i> (ad esempio, in situazioni di sepsi grave o di traumi potenzialmente letali), non \u00e8 sempre possibile ottenere il contributo dell&#8217;intero team multidisciplinare. Tuttavia, non appena la persona \u00e8 stabile dal punto di vista medico, il team deve essere coinvolto nella formulazione del piano di trattamento.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Gestione multidisciplinare e interdisciplinare del paziente amputato\" href=\"\/Multidisciplinary_and_Interdisciplinary_Management_of_the_Amputee\">Gestione multidisciplinare e interdisciplinare dell&#8217;amputato<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Tecniche del lembo<\/b>\n<ul>\n<li>Per chiudere la ferita e creare un moncone funzionale possono essere utilizzate diverse tecniche del lembo. Le tecniche comprendono:\n<ul>\n<li>lembo posteriore lungo &#8211; \u00e8 la tecnica pi\u00f9 comunemente utilizzata\n<ul>\n<li>vantaggi dei lembi posteriori<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>forniscono una copertura distale<\/li>\n<li>migliorano la vascolarizzazione<\/li>\n<li>potrebbero migliorare gli outcome di guarigione della ferita<\/li>\n<li>la linea di sutura \u00e8 lontana dalla superficie finale in carico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>altre tecniche di lembo<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>lembo obliquo<\/li>\n<li>lembo sagittale<\/li>\n<li>lembo mediale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Livello di amputazione e <b>dispendio energetico<\/b>\n<ul>\n<li>Il dispendio energetico e l&#8217;efficienza meccanica sono influenzati dalla lunghezza dell&#8217;arto residuo. Con le amputazioni pi\u00f9 prossimali, il costo metabolico della deambulazione aumenta significativamente: pi\u00f9 alto \u00e8 il livello di amputazione, pi\u00f9 energia \u00e8 necessaria per la deambulazione. Ad esempio, camminare con una protesi transfemorale richiede uno sforzo molto maggiore rispetto a una protesi transtibiale.<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il fabbisogno energetico pi\u00f9 elevato si riscontra nelle persone con amputazioni bilaterali.<\/li>\n<li>Anche l&#8217;eziologia potrebbe influenzare il dispendio energetico nelle persone con un&#8217;amputazione.\n<ul>\n<li>Le amputazioni traumatiche si verificano spesso in individui pi\u00f9 giovani e sani, con livelli di attivit\u00e0 di base pi\u00f9 elevati. Spesso questi soggetti possono compensare meglio e l&#8217;energia necessaria per la deambulazione protesica potrebbe essere minore.<\/li>\n<li>I livelli di attivit\u00e0 di base dei soggetti che hanno una patologia vascolare e che richiedono un&#8217;amputazione sono solitamente pi\u00f9 bassi. Pertanto, il dispendio energetico di questi soggetti \u00e8 pi\u00f9 elevato, poich\u00e9 non compensano con la stessa facilit\u00e0 dal punto di vista delle loro capacit\u00e0 di resistenza e cardiovascolari.<sup id=\"cite_ref-:0_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Fabbisogno energetico<\/b> (indicato come percentuale di aumento del dispendio energetico rispetto al normale) per diversi livelli di amputazione<sup id=\"cite_ref-:0_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>Amputazione transtibiale: 20-25%<\/li>\n<li>Amputazione transtibiale bilaterale: &#8211; 41%<\/li>\n<li>Amputazione transfemorale: 60-70%<\/li>\n<li>Amputazione transtibiale da un lato e transfemorale dall&#8217;altro: &#8211; 118%<\/li>\n<li>Amputazione trasfemorale bilaterale: &gt;200%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Livelli di amputazione<\/b>\n<ul>\n<li>Per saperne di pi\u00f9 sui livelli di amputazione dell&#8217;arto inferiore e su come il livello influisca sul carico, sulla deambulazione e sull&#8217;equilibrio: <a title=\"Principi di amputazione\" href=\"\/Principles_of_Amputation#Levels_of_Lower_Limb_Amputations\">Levels of lower limb amputations<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Tecniche chirurgiche<\/b>\n<ul>\n<li>Gli obiettivi dell&#8217;intervento di amputazione includono<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>gestione efficace del dolore &#8211; fasi iniziali e continuative<\/li>\n<li>ottimizzare la lunghezza dell&#8217;arto residuo<\/li>\n<li>favorire la guarigione della ferita per permettere l&#8217;adattamento della protesi (essenziale)<\/li>\n<li>evitare la formazione di neuromi dolorosi<\/li>\n<li>mantenere elastiche le altre articolazioni<\/li>\n<li>prevenire la formazione di contratture<\/li>\n<li>coinvolgere precocemente il team multidisciplinare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Le estremit\u00e0 ossee smussate o sagomate possono ridurre il fastidio causato dai bordi e dalle prominenze ossee.<\/li>\n<li>Per la gestione della ferita e della cicatrice, i lembi di tessuto molle dovrebbero essere pianificati in modo che l&#8217;incisione e la cicatrice non siano su aree in carico o su prominenze ossee.<\/li>\n<li>Un neuroma \u00e8 una &#8220;crescita disorganizzata di cellule nervose all&#8217;estremit\u00e0 di nervi divisi in un arto amputato che pu\u00f2 diventare dolorosa.&#8221;<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> I neuromi possono causare dolore. Tuttavia, sono stati fatti progressi nella stabilizzazione fisiologica del nervo, che rappresenta un buon modo per prevenire o ridurre il dolore post-amputazione.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Le tecniche pi\u00f9 comuni per la stabilizzazione fisiologica del nervo sono<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>reinnervazione muscolare mirata = &#8220;un trasferimento di un nervo prossimale, misto o sensitivo, in un nervo motore distale&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>interfaccia rigenerativa del nervo periferico = &#8220;un innesto muscolare autologo libero che viene avvolto intorno all&#8217;estremit\u00e0 di un nervo periferico sezionato&#8221;<sup id=\"cite_ref-:2_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2666769X23000064\" rel=\"nofollow\">Evolution of amputee care<\/a><sup id=\"cite_ref-:2_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Ossificazione eterotopica (HO)<\/b>\n<ul>\n<li>L&#8217;ossificazione eterotopica \u00e8 definita come &#8220;la formazione di osso in siti extrascheletrici&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> \u00c8 pi\u00f9 comune nelle persone sottoposte ad amputazione per trauma. L&#8217;incidenza dell&#8217;ossificazione eterotopica nei militari con amputazioni \u00e8 stata riportata essere fino al 65%.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gli antinfiammatori non steroidei e la radioterapia locale potrebbero prevenire la formazione di ossificazione eterotopica.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Tuttavia, questi trattamenti sono spesso controindicati nei pazienti con traumi complessi.<sup id=\"cite_ref-:3_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Per l&#8217;ossificazione eterotopica sintomatica, la gestione iniziale comprende<sup id=\"cite_ref-:3_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>gestire il dolore<\/li>\n<li>fisioterapia<\/li>\n<li>modifiche dell&#8217;invasatura<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se \u00e8 necessaria l&#8217;escissione chirurgica, si dovrebbe considerare quanto segue:\n<ul>\n<li>l&#8217;intervento chirurgico viene solitamente ritardato fino alla riduzione dell&#8217;infiammazione locale<\/li>\n<li>i risultati migliori si ottengono con l&#8217;escissione completa delle lesioni eseguita ad almeno sei mesi dalla lesione<\/li>\n<li>le complicazioni della ferita sono un rischio dopo l&#8217;escissione, ma in genere si ottengono il sollievo dai sintomi e la soddisfazione del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Wound_Healing\" class=\"mw-headline\">Guarigione della ferita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Guarigione delle ferite\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Guarigione delle ferite\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Considerazioni chiave per la guarigione della ferita nelle persone con lesioni da ustione:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;apporto nutrizionale \u00e8 essenziale per il recupero e la salute delle persone con lesioni da ustione e la terapia medico-nutrizionale \u00e8 necessaria per migliorare gli outcome clinici. L&#8217;alterazione dei liquidi dopo la lesione, l&#8217;aumento del rischio di perdita di massa magra e la produzione di radicali liberi potenzialmente dannosi sono tutti aspetti chiave che devono essere affrontati con una terapia nutrizionale mirata dopo le ustioni gravi.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Aumento dell&#8217;apporto calorico:\n<ul>\n<li>Proteine\n<ul>\n<li>100 calorie in pi\u00f9 per ogni 1% di superficie corporea bruciata<\/li>\n<li>durante la guarigione: 1,5 grammi di proteine per ogni libbra (circa 0,5 kg) di peso corporeo<\/li>\n<li>dopo la guarigione: 0,5 grammi di proteine per ogni libbra (circa 0,5 kg) di peso corporeo per mantenere la pelle guarita<\/li>\n<li>dosaggio delle proteine: 20-30 grammi nell&#8217;arco della giornata<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sonno\n<ul>\n<li>per favorire la guarigione della ferita sono necessarie almeno 5 ore di sonno continuo<\/li>\n<li>da 0-5 ore = riposo<\/li>\n<li>da 5-8 ore = guarigione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Per saperne di pi\u00f9:\n<ul>\n<li><a title=\"Anatomia, fisiologia e processo di guarigione della pelle\" href=\"\/Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process\">Anatomia, fisiologia e processo di guarigione della pelle<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Guarigione delle ferite\" href=\"\/Wound_Healing\">Guarigione delle ferite<\/a><\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Fisiologia delle ustioni\" href=\"\/Physiology_of_Burns\">Fisiologia delle ustioni<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Contractures\" class=\"mw-headline\">Contratture<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Contratture\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Contratture\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La contrattura \u00e8 comune nei soggetti con lesioni da ustione.<sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nelle persone con un&#8217;amputazione, le contratture potrebbero richiedere delle compensazioni dell&#8217;allineamento protesico.<\/li>\n<li>Le contratture aumentano il fabbisogno energetico durante la deambulazione.<\/li>\n<li>Le contratture potrebbero aumentare il rischio di infortunio a causa di schemi di deambulazione asimmetrici.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schemi di contrattura tipici dell&#8217;arto inferiore:\n<ul>\n<li>flessione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>abduzione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>rotazione esterna dell&#8217;anca<\/li>\n<li>flessione del ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La prevenzione e il trattamento precoce delle contratture sono importanti. Le tecniche utili per preservare il range di movimento o per correggere le contratture includono<sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>gestione della cicatrice<\/li>\n<li>stretching<\/li>\n<li>posizionamento prolungato\n<ul>\n<li>il posizionamento pu\u00f2 essere utilizzato per ridurre al minimo il rischio di contratture post-amputazione. Occorre considerare la salute generale della persona, il livello e il tipo di amputazione e le raccomandazioni degli altri membri del team multidisciplinare. Alcuni esempi da considerare:\n<ul>\n<li>amputazione transtibiale\/sotto il ginocchio &#8211; evitare l&#8217;accorciamento dei flessori dell&#8217;anca e del ginocchio<\/li>\n<li>amputazione transfemorale\/sopra il ginocchio &#8211; evitare l&#8217;accorciamento degli abduttori e dei rotatori esterni dell&#8217;anca<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>attrezzature adattive\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg\/200px-Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg\/300px-Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg\/401px-Amputee_Wheelchair_-_Adapted_Shutterstock_-_ID_39150271.jpg 2x\" alt=\"sedia a rotelle con estensore per le ginocchia\" width=\"200\" height=\"248\" data-file-width=\"2592\" data-file-height=\"3208\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Estensore del ginocchio\/supporto per l&#8217;arto<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>per esempio, utilizzare un supporto per l&#8217;arto quando si \u00e8 seduti per evitare l&#8217;accorciamento dei flessori del ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>steccatura\n<ul>\n<li>per saperne di pi\u00f9: <a title=\"Steccatura per ustioni\" href=\"\/Splinting_for_Burns\">Splinting for Burns<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>gesso seriale<\/li>\n<li>intervento chirurgico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prevenzione \u00e8 pi\u00f9 gestibile della correzione! Lavorate in modo pi\u00f9 intelligente, non pi\u00f9 duro!<\/p>\n<h2><span id=\"Limb_Shaping_for_Amputations\" class=\"mw-headline\">Modellamento dell&#8217;arto per le amputazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Modellamento degli arti per le amputazioni\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Modellamento degli arti per le amputazioni\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fattori che potrebbero influenzare il successo della riabilitazione con una protesi sono<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>ferita<\/li>\n<li>edema<\/li>\n<li>cicatrice da incisione<\/li>\n<li>condizione della pelle<\/li>\n<li>lunghezza e forma dell&#8217;arto residuo<\/li>\n<li>dolore del moncone<\/li>\n<li>contratture delle articolazioni adiacenti<\/li>\n<li>l&#8217;osso distale &#8211; ad esempio bordi smussati, copertura del lembo<\/li>\n<li>tessuto aggiuntivo\/ridondante<\/li>\n<li>&#8220;orecchie di cane&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per un corretto adattamento dell&#8217;invasatura, l&#8217;arto deve:<\/p>\n<ul>\n<li>essere di forma conica<\/li>\n<li>avere una dimuzione della circonferenza da prossimale a distale<\/li>\n<li>non avere un&#8217;estremit\u00e0 bulbosa<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inizialmente, l&#8217;arto residuo viene avvolto durante la guarigione post-operatoria con un bendaggio elastico che segue uno schema a figura di 8. Per saperne di pi\u00f9: <a title=\"Gestione del preallestimento del paziente con amputazione dell'arto inferiore\" href=\"\/Pre-Fitting_Management_of_the_Patient_with_a_Lower_Limb_Amputation\">Pre-fitting management of the patient with a lower limb amputation<\/a>.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 602px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg\/600px-Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg\/900px-Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/18\/Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg\/1200px-Below-Knee_Amputation_Bandaging_-_Shutterstock_-_ID_1752072728.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"145\" data-file-width=\"4096\" data-file-height=\"993\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esempio di bendaggio per amputazione sotto il ginocchio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una volta che il paziente \u00e8 ben guarito e le suture sono state rimosse, si utilizza uno shrinker (calza coprimoncone). L&#8217;uso di uno shrinker pu\u00f2 esercitare forze di taglio indesiderate su un&#8217;incisione non ancora guarita. Pertanto, in genere \u00e8 indicato una volta che la ferita chirurgica \u00e8 guarita.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Lo shrinker aiuta a mantenere la forma conica e deve essere indossato per tutto il tempo durante la guarigione dell&#8217;arto. Quando il paziente utilizza una protesi, la sera deve comunque indossare uno shrinker per mantenere la forma conica.<\/p>\n<p>Le cuffie protesiche (prosthetic liner) sono definite anche come una seconda pelle o una pelle artificiale che aderisce alla pelle biologica. Sono utilizzate in circa l&#8217;85% delle protesi cliniche.<sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup> Gli obiettivi di una cuffia protesica sono<sup id=\"cite_ref-:5_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>diffondere e distribuire le sollecitazioni di taglio tra l&#8217;arto residuo e l&#8217;invasatura della protesi<\/li>\n<li>proteggere le aree sensibili, come le prominenze ossee<\/li>\n<li>sospendere la protesi sull&#8217;arto residuo<\/li>\n<li>limitare lo spostamento verticale (pistoning) dell&#8217;arto nell&#8217;invasatura<\/li>\n<li>facilitare la trasmissione del calore<\/li>\n<li>accogliere le variazioni di forma, rigidit\u00e0 e volume dei tessuti molli<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si dovrebbero stabilire dei programmi di utilizzo per il paziente, alternando la quantit\u00e0 di tempo con e senza la cuffia\/lo shrinker\/l&#8217;invasatura:<\/p>\n<ul>\n<li>aumentare il tempo con la cuffia, lo shrinker o l&#8217;invasatura, mentre si riduce il tempo senza la cuffia\/lo shrinker\/l&#8217;invasatura<\/li>\n<li>monitorare attentamente la pelle durante la progressione del programma di utilizzo<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Scar_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione della cicatrice<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione delle cicatrici\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gestione delle cicatrici\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Gestione della cicatrice nelle persone con amputazioni:<\/b><\/p>\n<p>Gli effetti delle cicatrici sulla funzione in una persona con un&#8217;amputazione includono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>le cicatrici limitano il movimento nell&#8217;invasatura della protesi<\/li>\n<li>le cicatrici favoriscono la rottura della pelle<\/li>\n<li>le cicatrici diminuiscono la sensibilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;educazione del paziente \u00e8 fondamentale per prevenire la formazione di cicatrici.<\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Scar Management\" href=\"\/Scar_Management\">Gestione delle cicatrici<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Gestione post-chirurgica acuta del paziente amputato\" href=\"\/Acute_post-surgical_management_of_the_amputee#Treatment_Modalities\">Massage, tapping, desensitisation and scar mobilisation<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Gestione del preallestimento del paziente con amputazione dell'arto inferiore\" href=\"\/Pre-Fitting_Management_of_the_Patient_with_a_Lower_Limb_Amputation#Residuum_(Stump)_Management\">Desensitisation of the residuum, scar massage and skin care<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gestione della cicatrice nelle lesioni da ustione:<\/b><\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sulle misure di outcome e sulle opzioni di gestione delle cicatrici nelle lesioni da ustione:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Gestione delle ustioni\" href=\"\/Management_of_Burns#3._Management_of_the_Scar\">Management of the scar<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Riabilitazione post-ustione\" href=\"\/Post-burn_Rehabilitation\">Post-burn rehabilitation<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Burns_and_Limb_Trauma&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Loos MS, Freeman BG, Lorenzetti A. Zone of injury: a critical review of the literature. Annals of plastic surgery. 2010 Dec 1;65(6):573-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitaker I, Shokrollahi K, Dickson W. Burns. OUP Oxford, 2019.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Keszler MS, Wright KS, Miranda A, Hopkins MS. Multidisciplinary amputation team management of individuals with limb loss. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports. 2020 Sep;8:118-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dewi M, Gwilym BL, Coxon AH, Carradice D, Bosanquet DC. Surgical techniques for performing a through knee amputation: a systematic review and development of an operative descriptive system. Annals of Vascular Surgery. 2023 Jan 26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Guest F, Marshall C, Stansby G. Amputation and rehabilitation. Surgery (Oxford). 2019 Feb 1;37(2):102-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Penn-Barwell JG, Bennett PM. Amputations and rehabilitation. Surgery (Oxford). 2023 Mar 22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Meier RH, Melton D. Ideal functional outcomes for amputation levels. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2014 Feb 1;25(1):199-212.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">TMR Nerve. Understanding Post-Amputation Neuroma Pain. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.tmrnerve.com\/blog\/post-amputation-neuroma-pain\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.tmrnerve.com\/blog\/post-amputation-neuroma-pain<\/a> (accessed 4 April 2026).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-3\">9.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-4\">9.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chang BL, Kleiber GM. Evolution of amputee care. Orthoplastic Surgery. 2023 Jun 1;12:1-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Edwards DS, Kuhn KM, Potter BK, Forsberg JA. Heterotopic ossification: a review of current understanding, treatment, and future. Journal of orthopaedic trauma. 2016 Oct 1;30:S27-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pakos EE, Ioannidis JP. Radiotherapy vs. nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of heterotopic ossification after major hip procedures: a meta-analysis of randomized trials. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics. 2004 Nov 1;60(3):888-95.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rollins C, Huettner F, Neumeister MW. Clinician\u2019s guide to nutritional therapy following major burn injury. Clinics in Plastic Surgery. 2017 Jul 1;44(3):555-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bryarly J, Kowalske K. Long-Term Outcomes in Burn Patients. Surgical Clinics. 2023 Jun 1;103(3):505-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Poonsiri J, Dijkstra PU, Geertzen JH. Fitting transtibial and transfemoral prostheses in persons with a severe flexion contracture: problems and solutions\u2013a systematic review. Disability and Rehabilitation. 2022 Jul 17;44(15):3749-59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O&#8217;Keeffe B, Rout S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6664837\/\" rel=\"nofollow\">Prosthetic rehabilitation in the lower limb.<\/a> Indian Journal of Plastic Surgery. 2019 Jan;52(01):134-43.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kwasniewski M, Mitchel D. Post amputation skin and wound care. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2022 Sep 28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yang X, Zhao R, Solav D, Yang X, Lee DR, Sparrman B, Fan Y, Herr H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/366097987_Material_design_and_fabrication_of_custom_prosthetic_liners_for_lower-extremity_amputees_A_review\" rel=\"nofollow\">Material, design, and fabrication of custom prosthetic liners for lower-extremity amputees: A review.<\/a> Medicine in Novel Technology and Devices. 2022 Dec 8:100197.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260518085128\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.070 seconds\nReal time usage: 0.075 seconds\nPreprocessor visited node count: 282\/1000000\nPost\u2010expand include size: 56\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 8902\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.710      1 Special:Contributors\/Managing_Burns_and_Limb_Trauma\n100.00%    6.710      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Wanda van Niekerk sulla base del corso di Alicia White Principali collaboratori &#8211; Wanda van Niekerk, Jess Bell e Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Considerazioni sulle amputazioni 3 Guarigione della ferita 4 Contratture 5 Modellamento dell&#8217;arto per le amputazioni 6 Gestione della cicatrice 7 Citazioni Introduzione(edit | edit source) [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8365","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8365","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8365"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8365\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14043,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8365\/revisions\/14043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8365"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}