{"id":8310,"date":"2023-12-24T14:37:02","date_gmt":"2023-12-24T14:37:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-it\/"},"modified":"2026-05-12T13:53:39","modified_gmt":"2026-05-12T13:53:39","slug":"intervention-considerations-for-foot-neuropathies-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-it\/","title":{"rendered":"Considerazioni sull&#8217;intervento per le neuropatie del piede"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Footwear\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Calzatura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Argomento speciale: cosa rende una calzatura appropriata?<sup>(3)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Offloading_Devices\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Dispositivi per la rimozione del carico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Other_Offloading_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Altre considerazioni sulla rimozione del carico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Therapeutic_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi terapeutici<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Therapeutic_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizio terapeutico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Strengthening\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Rinforzo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Endurance_training\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento di resistenza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Balance_and_Proprioception\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Equilibrio e propriocezione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Gait_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Rieducazione del passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Aquatic_Therapy_and_Swimming\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Idroterapia e nuoto<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione del paziente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Patient_Resources:\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse per i pazienti:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le ulcere del piede correlate alla <a title=\"Diabetic Neuropathy\" href=\"\/Diabetic_Neuropathy\">neuropatia diabetica<\/a> sono una delle principali cause di ospedalizzazione, amputazione, disabilit\u00e0 e onere sanitario. Secondo una revisione sistematica di Lazzarini et al. del 2023,<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> la causa pi\u00f9 comune nello sviluppo di un&#8217;ulcera del piede diabetico \u00e8 l&#8217;elevato stress sul tessuto plantare in un piede con neuropatia periferica. Un&#8217;ulcera del piede diabetico <i>non<\/i> gestita con interventi di rimozione del carico adeguati ha maggiori probabilit\u00e0 di non guarire, di sviluppare un&#8217;infezione e di necessitare l&#8217;ospedalizzazione e l&#8217;amputazione. Pertanto, la rimozione del carico \u00e8 un trattamento importante e di lunga data nella cura e nella prevenzione delle ulcere del piede diabetico.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Footwear\" class=\"mw-headline\">Calzatura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La determinazione della calzatura pi\u00f9 appropriata per un paziente con neuropatia periferica richiede una <a title=\"Valutazione delle neuropatie del piede\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies\">valutazione del piede<\/a> approfondita e completa. Spetta al professionista della cura delle ferite o della riabilitazione assicurarsi che le calzature scelte dal paziente calzino in modo appropriato, soprattutto se il paziente non ha una sensibilit\u00e0 intatta.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear.3F.5B3.5D\"><\/span><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\" class=\"mw-headline\">Argomento speciale: Cosa rende una calzatura appropriata?<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Argomento speciale: Cosa rende le calzature appropriate?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Argomento speciale: Cosa rende le calzature appropriate?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=3\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Valutare la vestibilit\u00e0 della scarpa con il paziente in piedi e preferibilmente pi\u00f9 tardi nella giornata, quando \u00e8 pi\u00f9 probabile che i piedi siano gonfi. La calzatura dovrebbe essere di dimensioni sufficienti per contenere il piede senza esercitare una pressione eccessiva sulla pelle:<\/p>\n<ul>\n<li>la lunghezza interna della scarpa dovrebbe essere di 1-2 cm pi\u00f9 lunga del piede del paziente<\/li>\n<li>la larghezza interna dovrebbe essere uguale alla larghezza del piede all&#8217;altezza delle articolazioni metatarso-falangee (o della parte pi\u00f9 larga del piede)<\/li>\n<li>l&#8217;altezza interna dovrebbe consentire uno spazio sufficiente affinch\u00e9 tutte le dita dei piedi possano appoggiarsi in modo naturale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Indirizzare il paziente verso una calzatura specializzata o personalizzata se:<\/p>\n<ul>\n<li>non sono disponibili calzature standard che possano contenere il piede<\/li>\n<li>sono presenti segni di carico anormale del piede in piedi o durante il passo<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Offloading_Devices\" class=\"mw-headline\">Dispositivi per la rimozione del carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Dispositivi di scarico\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Dispositivi di scarico\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=4\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una rimozione del carico adeguata ed efficace \u00e8 fondamentale per la guarigione delle ulcere del piede. Esistono molte opzioni per la rimozione del carico, dalle calzature terapeutiche alla limitazione della deambulazione con l&#8217;uso della sedia a rotelle.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> I componenti fondamentali di un corretto scarico del piede sono:<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>ridistribuire le forze del carico del peso corporeo su tutta la superficie plantare del piede<\/li>\n<li>aiutare nel supporto della parte inferiore della gamba durante l&#8217;intero ciclo del passo<\/li>\n<li>diminuire l&#8217;attivit\u00e0 complessiva anche quando si indossa un dispositivo di scarico<\/li>\n<\/ol>\n<p>Secondo l&#8217;aggiornamento del 2019 dell&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> (IWGDF), chiunque sia a rischio moderato di sviluppare un&#8217;ulcera del piede diabetico o abbia attualmente un&#8217;ulcera del piede attiva dovrebbe indossare calzature terapeutiche che si adattino alla forma del piede e che calzino in modo appropriato.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> I pazienti che sono a maggior rischio di sviluppare un&#8217;ulcera del piede o che hanno una storia di ulcere guarite beneficiano dell&#8217;uso dei dispositivi per la rimozione del carico pi\u00f9 avanzati disponibili. I pazienti con ulcere guarite devono continuare a utilizzare calzature di scarico per prevenire la riformazione dell&#8217;ulcera e limitare la formazione di calli.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 1.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Metodo<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione<\/b><\/th>\n<th><b>Rimovibile dal paziente?<\/b><b>In caso contrario, la frequenza del cambio<\/b><\/th>\n<th><b>Vantaggi<\/b><\/th>\n<th><b>Rischi o aspetti negativi<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>Metodi pi\u00f9 efficaci<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Total Contact Cast (TCC)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Considerato il gold standard per la rimozione del carico<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ha un&#8217;imbottitura minima<\/li>\n<li>Si adatta alla forma del piede e della gamba<\/li>\n<li>Aiuta a sostenere l&#8217;intero arto inferiore al di sotto del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>No, non rimovibile dal paziente<\/p>\n<ul>\n<li>Richiede l&#8217;applicazione da personale qualificato<\/li>\n<li>Frequenza del cambio: una volta alla settimana<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il metodo pi\u00f9 efficace per scaricare il piede<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> e l&#8217;opzione di trattamento di prima scelta secondo l&#8217;IWGDF<sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Protegge il piede da ulteriori traumi e deformit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Promuove la riparazione dei tessuti<sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Costringe il paziente a rispettare la rimozione del carico<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Rischio di rottura della pelle se non viene applicato correttamente<\/li>\n<li>Pu\u00f2 ostacolare la mobilit\u00e0 e causare rigidit\u00e0 articolare e atrofia muscolare con un uso prolungato<sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Controindicato per i pazienti che hanno un&#8217;osteomielite attiva o non trattata o un&#8217;infezione dei tessuti molli non trattata<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Removable Knee-high Cast Boot <\/b><b>\/<\/b> <b>Offloading Boot<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <b>(Removable Walker Boot<\/b>\/<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> <b>Removable Cast Walker<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><b>)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dispositivo standard<\/li>\n<li>Progettato con una suola plantare speciale che aiuta a scaricare il piede<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>S\u00ec, rimovibile dal paziente, MA <i>pu\u00f2 essere reso irremovibile applicando del materiale duro sulle cinghie in velcro<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Non richiede l&#8217;applicazione da personale qualificato<\/li>\n<li>Frequenza del cambio: una volta alla settimana<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Molti studi dimostrano che ha un outcome uguale a quello del Total Contact Cast<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La facile rimovibilit\u00e0 permette la valutazione e la cura delle ferite<sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Permette di muoversi pi\u00f9 comodamente nella vita quotidiana<sup id=\"cite_ref-:3_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tende ad essere tollerato meglio dal paziente rispetto al Total Contact Cast<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Rischio di rottura della pelle nel caso in cui non calzi correttamente<\/li>\n<li>Se il paziente non lo indossa regolarmente, ha una capacit\u00e0 di guarigione significativamente inferiore rispetto al TCC<sup id=\"cite_ref-:3_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Modellato su misura per il piede e la gamba del paziente<\/li>\n<li>Costruito in materiale molto resistente<\/li>\n<li>Fissato con cinghie in velcro<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>S\u00ec, rimovibile dal paziente, MA <i>pu\u00f2 essere reso irremovibile applicando del materiale duro sulle fasce in velcro, se necessario<\/i><\/td>\n<td>Molto efficace nella rimozione del carico<\/td>\n<td>Costoso da produrre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>Metodi meno efficaci<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Cast Shoe <\/b><b>or<\/b> <b>Scarpa post-operatoria<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Superficie plantare solida per proteggere l&#8217;aspetto plantare del piede<\/li>\n<li>Applicare la schiuma infeltrita<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> o una &#8220;fasciatura da calcio&#8221; intorno all&#8217;area da scaricare<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>S\u00ec, rimovibile dal paziente<\/td>\n<td>Opzione economica<\/td>\n<td>La schiuma infeltrita pu\u00f2 essere utilizzata SOLO in combinazione con calzature adeguate<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Scarpa con zeppa<\/b> <b>o<\/b><br \/>\n<b>Mezza scarpa<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>L&#8217;avampiede non ha un supporto plantare, se non un piccolo ripiano su cui poggiano l&#8217;avampiede e le dita<\/li>\n<li>Tutto il carico \u00e8 forzato attraverso il tallone<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>S\u00ec, rimovibile dal paziente<\/td>\n<td>Pu\u00f2 essere molto efficace per scaricare l&#8217;avampiede o le dita del piede, se utilizzato in modo appropriato<\/td>\n<td>Richiede molta educazione e molto allenamento per modificare la meccanica del passo in modo da ottenere un&#8217;adeguata rimozione del carico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Other_Offloading_Considerations\" class=\"mw-headline\">Altre considerazioni sulla rimozione del carico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altre considerazioni sull'offloading\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Altre considerazioni sull'offloading\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=5\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando un paziente con un <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Foot_Neuropathies?utm_source=physiopedia&#038;utm_medium=related_articles&#038;utm_campaign=ongoing_internal#Neuropathy_Assessment_Guidelines\" rel=\"nofollow\">piede a rischio<\/a> non ha ulcere attive e\/o ha raggiunto la guarigione delle ferite pregresse, dovrebbe utilizzare una calzatura di scarico appropriata a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Altre opzioni da considerare sono:<\/p>\n<p><b>Inserto per scarpe modellato su misura.<\/b> Questi inserti ridistribuiscono la pressione data dal carico del peso corporeo su tutta la superficie plantare del piede. Consente al paziente di indossare le proprie scarpe e gli d\u00e0 la possibilit\u00e0 di indossare scarpe diverse mentre riduce il rischio di sviluppare o riformare una ferita.<\/p>\n<p><b>Protesi parziali di piede (riempimento delle dita).<\/b> Riempie lo spazio nella scarpa del paziente in caso di amputazione di un dito o di un piede parziale. Questo permette alla scarpa di calzare in modo pi\u00f9 appropriato e di migliorare la dinamica del passo.<\/p>\n<p><b>Ortesi semirigida.<\/b> Queste ortesi sono utili per ridurre la pressione sui calli sulla superficie del piede in carico.<\/p>\n<p><b>Suola rigida a dondolo.<\/b> Migliora la dinamica del passo favorendo il rotolamento dell&#8217;intera superficie plantare con una migliore spinta (push-off). In questo tipo di suola il punto di propulsione \u00e8 dietro, anzich\u00e9 sulle teste metatarsali, per favorire lo scarico durante il ciclo del passo.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Total Contact Cast (TCC)\" href=\"\/File:Total_contact_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/78px-Total_contact_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/118px-Total_contact_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/157px-Total_contact_cast.png 2x\" alt=\"Total Contact Cast (TCC)\" width=\"78\" height=\"120\" data-file-width=\"814\" data-file-height=\"1244\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Total Contact Cast (TCC)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Walking Boot\" href=\"\/File:CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/80px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/120px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/160px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 2x\" alt=\"Walking Boot\" width=\"80\" height=\"120\" data-file-width=\"1281\" data-file-height=\"1920\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Walking Boot<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" href=\"\/File:Walking_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/97px-Walking_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/146px-Walking_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/194px-Walking_cast.png 2x\" alt=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" width=\"97\" height=\"120\" data-file-width=\"1060\" data-file-height=\"1308\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 26.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Scarpa post-operatoria\" href=\"\/File:Post_op_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/120px-Post_op_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/180px-Post_op_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/240px-Post_op_shoe.png 2x\" alt=\"Scarpa post-operatoria\" width=\"120\" height=\"97\" data-file-width=\"1026\" data-file-height=\"829\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Scarpa post-operatoria<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 43.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Mezza scarpa\" href=\"\/File:Half_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/120px-Half_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/180px-Half_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/240px-Half_shoe.png 2x\" alt=\"Mezza scarpa\" width=\"120\" height=\"63\" data-file-width=\"1251\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Mezza scarpa<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Inserto per scarpe personalizzato\" href=\"\/File:Custom_insert.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/120px-Custom_insert.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/180px-Custom_insert.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/240px-Custom_insert.png 2x\" alt=\"Inserto per scarpe personalizzato\" width=\"120\" height=\"80\" data-file-width=\"1225\" data-file-height=\"820\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Inserto per scarpe personalizzato<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventi terapeutici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I professionisti della riabilitazione, come i fisioterapisti e i terapisti occupazionali, possono stabilire e monitorare programmi di esercizio personalizzati, assistere i professionisti della cura delle ferite ispezionando lo stato dei piedi del paziente e fornire un&#8217;importante educazione al paziente e agli operatori sanitari.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Therapeutic_Exercise\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Esercizio terapeutico\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">Esercizio terapeutico<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esercizio terapeutico\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Esercizio terapeutico\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Svolge un ruolo nella prevenzione o nel contrasto della <a title=\"Malattia arteriosa periferica\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">malattia arteriosa periferica<\/a> (PAD) nei pazienti con diabete<sup id=\"cite_ref-:3_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pu\u00f2 migliorare la distanza che un paziente pu\u00f2 percorrere prima di essere limitato dal dolore o dai crampi muscolari (distanza di claudicazione) a causa della <a title=\"Claudicazione\" href=\"\/Claudication\">claudicazione<\/a> intermittente con PAD<\/li>\n<li>Pu\u00f2 avere un effetto positivo significativo sulla riduzione di HbA1c<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> nei pazienti con diabete<\/li>\n<li>Lo stretching e il mantenimento del range di movimento disponibile del tendine d&#8217;Achille e del flessore dell&#8217;alluce<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> \u00e8 utile per aiutare a ridurre il rischio di caduta e migliorare la dinamica del passo.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Strengthening\" class=\"mw-headline\">Rinforzo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Potrebbero essere necessarie considerazioni e modifiche ai tipici interventi di rinforzo:<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il paziente dovrebbe <i>sempre<\/i> indossare le calzature terapeutiche<\/li>\n<li><i>precauzione<\/i>: assicurarsi che non venga esercitata ulteriore pressione su una ferita attiva o su altre aree ad alto rischio<\/li>\n<li>eseguire un numero minore di ripetizioni con una frequenza maggiore durante la giornata per ridurre lo stress ripetitivo sulle aree ad alto rischio dei piedi del paziente<\/li>\n<li>educare i pazienti e\/o i loro operatori sanitari a monitorare regolarmente i piedi per individuare eventuali segni di pressione &#8211; <i><b>per ulteriori informazioni, si veda la sezione sottostante sull&#8217;educazione<\/b><\/i><\/li>\n<li>eseguire esercizi a catena aperta piuttosto che a catena chiusa per ridurre ulteriormente la pressione plantare sul piede<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Endurance_training\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Endurance Exercise\" href=\"\/Endurance_Exercise\">Allenamento di resistenza<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento di resistenza\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Allenamento di resistenza\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Migliorare la resistenza cardiovascolare e la capacit\u00e0 di resistenza \u00e8 un vantaggio per la salute generale del paziente. Tuttavia, l&#8217;allenamento cardiovascolare dovrebbe essere monitorato attentamente e avanzare lentamente:<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il paziente dovrebbe <i>sempre<\/i> indossare le calzature terapeutiche<\/li>\n<li>utilizzare l&#8217;allenamento degli arti superiori per la salute cardiovascolare, ad esempio la bicicletta per l&#8217;arto superiore, l&#8217;allenamento di resistenza con bande elastiche o pesi per mani\/polsi<\/li>\n<li>utilizzare dispositivi che permettano di modificare il carico degli arti inferiori, ad esempio vogatore, total gym ad angolazioni pi\u00f9 basse, cyclette<\/li>\n<li>educare i pazienti e\/o i loro operatori sanitari a monitorare regolarmente i piedi per individuare eventuali segni di pressione<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Balance_and_Proprioception\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Equilibrio\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/balance-it\/\">Equilibrio<\/a> e <a title=\"Propriocezione\" href=\"\/Proprioception\">propriocezione<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Equilibrio e propriocezione\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Equilibrio e propriocezione\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;equilibrio e la propriocezione vanno spesso di pari passo nella clinica, nella prevenzione delle cadute e nella rieducazione del passo:<\/p>\n<ul>\n<li>il paziente dovrebbe <i>sempre<\/i> indossare le calzature terapeutiche<\/li>\n<li>si raccomanda una valutazione frequente dell&#8217;equilibrio e delle cadute<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Per ulteriori informazioni sull&#8217;allenamento dell&#8217;equilibrio, si prega di consultare <a title=\"Balance Training\" href=\"\/Balance_Training\">questo articolo<\/a>.<\/b><\/i><\/p>\n<h4><span id=\"Gait_Training\" class=\"mw-headline\">Rieducazione del passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Allenamento della deambulazione\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La deambulazione \u00e8 un compito motorio complicato. Per avere successo, richiede l&#8217;interazione di un controllo motorio e di una pianificazione adeguati, dell&#8217;equilibrio e di sistemi sensoriali multipli che interagiscono. Un&#8217;analisi del passo approfondita \u00e8 consigliata per tutti i pazienti che si sottopongono alla riabilitazione dell&#8217;arto inferiore, ma \u00e8 particolarmente importante per i pazienti affetti da neuropatia, visti gli effetti positivi dell&#8217;allenamento sensomotorio e della rieducazione del passo sulla propriocezione e sulla funzione nervosa.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nella progettazione di un programma di rieducazione del passo per i pazienti affetti da neuropatia, i professionisti clinici dovrebbero prendere in considerazione le seguenti strategie:<\/p>\n<ul>\n<li>mettere alla prova il passo su superfici diverse, a velocit\u00e0 diverse, con lunghezze del passo diverse, etc.<\/li>\n<li>aggiungere il dual tasking e le sfide cognitive<\/li>\n<li>eseguire regolarmente valutazioni delle cadute e sensitive<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Aquatic_Therapy_and_Swimming\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Acquaterapia\" href=\"\/Aquatherapy\">Idroterapia<\/a> e nuoto<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Terapia acquatica e nuoto\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Terapia acquatica e nuoto\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;uso di piscine pubbliche \u00e8 controindicato per i pazienti con ferite aperte. Tuttavia, i pazienti possono utilizzare le piscine private con un&#8217;adeguata clorazione se hanno ferite aperte. Tutti i pazienti con ferite aperte dovrebbero evitare l&#8217;acqua dolce per il rischio di infezioni. Tuttavia, i pazienti con diabete e piedi a rischio trarrebbero grande beneficio dagli interventi di idroterapia:<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>costruisce resistenza e forza<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>la galleggiabilit\u00e0 dell&#8217;acqua consente uno scarico efficace del carico<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>migliora l&#8217;equilibrio e la dinamica del passo fuori dall&#8217;acqua<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">Educazione del paziente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un&#8217;educazione accurata e frequente del paziente \u00e8 fondamentale per il successo della prevenzione e\/o della guarigione delle ferite. Le sessioni di educazione del paziente dovrebbero essere presentate in modo da condividere il maggior numero di informazioni possibili all&#8217;interno di una sessione con un alto tasso di memorizzazione.<\/p>\n<blockquote><p>&#8220;L&#8217;educazione deve iniziare precocemente e deve essere ripetuta spesso. Il diabete \u00e8 una malattia molto diffusa, per cui pi\u00f9 si ripetono le cose, pi\u00f9 si educano i pazienti in modi diversi, maggiori sono le possibilit\u00e0 di ottenere una certa memorizzazione, una certa adesione, una certa collaborazione e un seguito&#8221;.<br \/>\n&#8211; Diane Merwarth PT<\/p><\/blockquote>\n<p><b>Suggerimenti per un&#8217;educazione del paziente di successo:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>fornire educazione tramite metodi diversi, ad esempio verbale, visivo, lettura, immagini, video<\/li>\n<li>utilizzare discussioni sia individuali che di gruppo<\/li>\n<li>ripetizione, regolando la frequenza e il feedback secondo le necessit\u00e0<\/li>\n<li>mettere alla prova le conoscenze con giochi o quiz<\/li>\n<li>chiedere al paziente o all&#8217;operatore di rispiegare l&#8217;educazione all&#8217;educatore<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Argomenti educativi specifici per la neuropatia periferica:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Calzatura terapeutica.<\/b> L&#8217;obiettivo \u00e8 proteggere i piedi del paziente:\n<ul>\n<li>dovrebbero essere indossate sempre, sia all&#8217;interno che all&#8217;esterno<\/li>\n<li>non dovrebbe mai camminare a piedi nudi<\/li>\n<li>non dovrebbe mai camminare solo con calzini o ciabatte dalla suola sottile<\/li>\n<li>non dovrebbe mai camminare con le scarpe senza calze<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Ispezione del piede.<\/b> Si prega di tornare a <a title=\"Valutazione delle neuropatie del piede\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Patient_Education\/Caregiver_Training\">questo articolo<\/a> per i dettagli sugli elementi importanti di una valutazione del piede.<\/li>\n<li><b>Ispezione della scarpa:<\/b>\n<ul>\n<li>cercare schemi di usura anormali che indichino la necessit\u00e0 di un nuovo paio di scarpe o di una valutazione del passo<\/li>\n<li>cercare fonti di attrito o di abrasione all&#8217;interno della scarpa, anche attraverso un calzino<\/li>\n<li>cercare all&#8217;interno della scarpa eventuali oggetti estranei che potrebbero essere fonte di pressione o causare lesioni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Igiene del piede:<\/b>\n<ul>\n<li>lavaggio quotidiano del piede con acqua e sapone, assicurandosi di risciacquare tutto il sapone<\/li>\n<li>asciugare bene il piede, compresi gli spazi interdigtali<\/li>\n<li>applicare una crema idratante sulla pelle per mantenerla il pi\u00f9 possibile elastica e sana. Tuttavia, non applicare la crema idratante tra le dita dei piedi<\/li>\n<li><b>Adattamenti<\/b>:\n<ul>\n<li>visione ridotta\/scarsa:\n<ul>\n<li>raccomandare l&#8217;assistenza di un familiare o di un operatore sanitario<\/li>\n<li>se il paziente non ha assistenza, dovr\u00e0 adattarsi appoggiando il piede per usare il senso del tatto per ispezionare le superfici dei piedi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>mobilit\u00e0 limitata\n<ul>\n<li>utilizzare uno specchio a manico lungo per ispezionare l&#8217;aspetto plantare del piede<\/li>\n<li>utilizzare una spugna a manico lungo per pulire i piedi e mostrate loro come far passare l&#8217;asciugamano sul piede per asciugarlo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cura delle unghie e dei calli:<\/b>\n<ul>\n<li>il paziente e\/o gli operatori sanitari non dovrebbero mai tagliare le unghie dei piedi o tagliare i calli del paziente a meno che non siano adeguatamente istruiti e non dimostrino di essere competenti<\/li>\n<li>incoraggiare il paziente a continuare con un podologo per appuntamenti frequenti per gestire unghie e calli<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Educazione specifica per l&#8217;ulcera del piede:<\/b>\n<ul>\n<li>descrivere cos&#8217;\u00e8 un&#8217;ulcera del piede e i segni e i sintomi della sua formazione<\/li>\n<li>spiegare le conseguenze di un&#8217;ulcera del piede<\/li>\n<li>educazione sulla cura di s\u00e9 in forma autonoma che comprende l&#8217;ispezione del piede e delle scarpe e l&#8217;igiene del piede<\/li>\n<li>discutere delle calzature appropriate e dell&#8217;importanza di indossarle sempre<\/li>\n<li>spiegare quando rivolgersi a un professionista una volta individuata un&#8217;area di preoccupazione. A seconda dei requisiti della regione in cui si esercita, \u00e8 anche importante fornire informazioni su come ottenere i rinvii appropriati dal proprio medico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Supporto psicosociale:<\/b>\n<ul>\n<li>richiede un approccio di squadra, che comprenda il paziente e il\/i suo\/suoi fornitore\/i di cure, per gestire al meglio il diabete del paziente e per ridurre al minimo i rischi e ottenere gli outcome migliori<\/li>\n<li>i membri importanti del team multidisciplinare includono: uno psicologo o un consulente qualificati, cappellani, terapisti occupazionali e logopedisti.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Educazione di follow-up:<\/b>\n<ul>\n<li>L&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-Guidelines-2023.pdf\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> (IWGDF) ha sviluppato un sistema di stratificazione del rischio basato sulle evidenze che fornisce raccomandazioni sulla frequenza con cui i pazienti diabetici pi\u00f9 a rischio dovrebbero essere rivalutati. Per ulteriori informazioni, si prega di consultare <a title=\"Valutazione delle neuropatie del piede\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Neuropathy_Assessment\">questo articolo<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabella 2. Rischio di formazione di ulcere del piede secondo l&#8217;IWGDF<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Categoria di rischio<\/b><\/th>\n<th><b>Rischio di formazione di ulcere<\/b><\/th>\n<th><b>Caratteristiche<\/b><\/th>\n<th><b>Frequenza di rivalutazione<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Molto basso<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Assenza di LOPS<\/li>\n<li>Assenza di PAD<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Una volta all&#8217;anno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>Basso<\/td>\n<td>Presenza di LOPS o PAD<\/td>\n<td>Una volta ogni 6-12 mesi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>Moderato<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Presenza di LOPS e PAD<\/li>\n<li>O LOPS e deformit\u00e0 del piede<\/li>\n<li>O PAD e deformit\u00e0 del piede<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Una volta ogni 3-6 mesi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>Alta<\/td>\n<td>Presenza di LOPS o PAD e uno o pi\u00f9 dei seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>precedente ulcera al piede<\/li>\n<li>qualsiasi amputazione nell&#8217;arto inferiore<\/li>\n<li>malattia renale allo stadio terminale (ESRD)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Una volta ogni 1-3 mesi<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>La tabella sopra riportata \u00e8 stata adattata dalle informazioni fornite nell&#8217;aggiornamento dell&#8217;IWGDF del 2023.<\/i><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Patient_Resources:\" class=\"mw-headline\">Risorse per i pazienti:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Risorse per i pazienti:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Risorse per i pazienti:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=15\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/health.maryland.gov\/phpa\/IDEHASharedDocuments\/swimming_related_illness.pdf\" rel=\"nofollow\">Swimming-Related Illness Fact sheet<\/a> (PDF)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/diabetes-and-foot-care.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetes and Foot Care<\/a>\/American Diabetes Association (PDF)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/why-footwear-matters.pdf\" rel=\"nofollow\">Why Footwear Matters<\/a>\/American Diabetes Association (PDF)<\/li>\n<li>Additional <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/living-diabetes\/prevent-foot-issue#resources\" rel=\"nofollow\">Footcare Resources<\/a> from American Diabetes Association (weblink)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lazzarini PA, Armstrong DG, Crews RT, Gooday C, Jarl G, Kirketerp\u2010Moller K, Viswanathan V, Bus SA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3650\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of offloading interventions for people with diabetes\u2010related foot ulcers: a systematic review and meta\u2010analysis<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 Jun 8:e3650.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Understanding the Foot Programme. Intervention Considerations for Foot Neuropathies. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Monteiro\u2010Soares M, Russell D, Boyko EJ, Jeffcoate W, Mills JL, Morbach S, Game F, International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/IWGDF-Guidelines-2019.pdf\" rel=\"nofollow\">Guidelines on the classification of diabetic foot ulcers<\/a> (IWGDF 2019). Diabetes\/metabolism research and reviews. 2020 Mar;36:e3273.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-8\">4.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-9\">4.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang X, Yuan CX, Xu B, Yu Z. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9791567\/pdf\/WJD-13-1049.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetic foot ulcers: Classification, risk factors and management<\/a>. World Journal of Diabetes. 2022 Dec 12;13(12):1049.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dixit JV, Badgujar SY, Giri PA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9480679\/pdf\/JFMPC-11-3312.pdf\" rel=\"nofollow\">Reduction in HbA1c through lifestyle modification in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patient: A great feat<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022 Jun;11(6):3312.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ahmad I, Verma S, Noohu MM, Shareef MY, Hussain ME. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7288382\/pdf\/JMNI-20-234.pdf\" rel=\"nofollow\">Sensorimotor and gait training improves proprioception, nerve function, and muscular activation in patients with diabetic peripheral neuropathy: A randomized control trial<\/a>. Journal of Musculoskeletal &#038; Neuronal Interactions. 2020;20(2):234.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Johnson CE, Takemoto JK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.library.ualberta.ca\/jpps\/index.php\/JPPS\/article\/view\/30151\/21488\" rel=\"nofollow\">A review of beneficial low-intensity exercises in diabetic peripheral neuropathy patients<\/a>. Journal of Pharmacy &#038; Pharmaceutical Sciences. 2019 Jan 1;22:22-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro\u2010Soares M, Senneville E, IWGDF Editorial Board. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3657\" rel=\"nofollow\">Practical guidelines on the prevention and management of diabetes\u2010related foot disease (IWGDF 2023 update)<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 May 27:e3657.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20231205070602\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.110 seconds\nReal time usage: 0.115 seconds\nPreprocessor visited node count: 369\/1000000\nPost\u2010expand include size: 75\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 14372\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.580      1 Special:Contributors\/Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies\n100.00%    6.580      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Stacy Schiurring sulla base del corso di Diane Merwarth Contributori principali &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 2 Calzatura 2.1 Argomento speciale: cosa rende una calzatura appropriata?(3) 3 Dispositivi per la rimozione del carico 3.1 Altre considerazioni sulla rimozione del carico 4 Interventi terapeutici 4.1 Esercizio terapeutico [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8310","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8310","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8310"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8310\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13986,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8310\/revisions\/13986"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8310"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}