{"id":8170,"date":"2023-12-11T05:25:08","date_gmt":"2023-12-11T05:25:08","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessing-range-of-motion-it\/"},"modified":"2026-04-30T07:27:19","modified_gmt":"2026-04-30T07:27:19","slug":"assessing-range-of-motion-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/assessing-range-of-motion-it\/","title":{"rendered":"Valutazione del range di movimento"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a> e <a class=\"new\" title=\"Utente:Tarina Van Der Stockt (pagina inesistente)\" href=\"\/index.php?title=User:Tarina_Van_Der_Stockt&#038;action=edit&#038;redlink=1\">Tarina Van Der Stockt<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Types_of_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di range di movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Active_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento attivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Active-assisted_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento attivo-assistito<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Passive_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento passivo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Factors_Impacting_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori che influenzano il range di movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Age\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Et\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Gender\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Genere<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Weight\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Peso<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Dominant_versus_Non-Dominant_Side\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Lato dominante vs lato non dominante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Test_Position\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Posizione del test<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Test_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure del test<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Controindicazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Precautions\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Precauzioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Assessing_and_Measuring_Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutare e misurare il range di movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Visual_Estimation\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Stima visiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Goniometry\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Goniometria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Assessing_End-Feel\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutare l&#8217;end-feel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Assessing_the_Pattern_of_Limitation_or_Restriction\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutare lo schema di limitazione o restrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Principles_of_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">Principi di valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Clinical_Significance\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Significato clinico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un range di movimento (ROM) articolare adeguato \u00e8 fondamentale per un movimento efficiente e permette al corpo di rispondere alle varie sollecitazioni.<sup id=\"cite_ref-:1_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-1\">(1)<\/a><\/sup> Il ROM \u00e8 l&#8217;arco di movimento disponibile in una singola articolazione o in una serie di articolazioni. \u00c8 l&#8217;angolo attraverso il quale si muove l&#8217;articolazione dalla posizione anatomica al limite estremo del suo movimento in una particolare direzione.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> In sostanza, \u00e8 la misura in cui una parte del corpo pu\u00f2 essere mossa intorno a un&#8217;articolazione o a un punto fisso.<\/p>\n<p>Il ROM \u00e8 essenziale per la mobilit\u00e0 funzionale. Una disfunzione dei sistemi <a title=\"Neural Circuit\" href=\"\/Neural_Circuit\">nervoso<\/a> o muscoloscheletrico potrebbe portare a ipomobilit\u00e0 o <a title=\"Sindrome da ipermobilit\u00e0\" href=\"\/Hypermobility_Syndrome\">ipermobilit\u00e0<\/a> articolare. Le valutazioni del range di movimento ci aiutano a identificare eventuali limitazioni della struttura ossea o dei tessuti connettivi, come <a title=\"Tendon Anatomy\" href=\"\/Tendon_Anatomy\">tendini,<\/a> <a title=\"Ligament\" href=\"\/Ligament\">legamenti<\/a> e <a class=\"mw-redirect\" title=\"Meccanismo vincolato alla capsula\" href=\"\/Capsule_Constrained_Mechanism\">capsula articolare<\/a>, che circondano l&#8217;<a title=\"Joint Classification\" href=\"\/Joint_Classification\">articolazione<\/a>. Pertanto, sono parte integrante della valutazione del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Types_of_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Tipi di range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tipi di movimento a distanza\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tipi di movimento a distanza\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=2\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h5><span id=\"Active_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento attivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Active Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=3\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il range di movimento attivo (AROM) \u00e8 il range di movimento che pu\u00f2 essere ottenuto quando muscoli opposti si contraggono e si rilassano, dando luogo al movimento articolare. \u00c8 l&#8217;arco di movimento che un paziente produce durante una contrazione muscolare volontaria e non assistita. Il modo in cui il paziente esegue questo movimento fornisce al professionista clinico informazioni sulla volont\u00e0 di muoversi, sulla capacit\u00e0 di seguire le istruzioni, sulla capacit\u00e0 di attenzione, sulla coordinazione e sulla forza muscolare. Pu\u00f2 anche identificare i movimenti che causano dolore e la capacit\u00e0 di svolgere le attivit\u00e0 funzionali.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il range di movimento attivo viene eseguito in modo indipendente dal paziente. Il paziente deve essere in grado di contrarre, controllare e coordinare volontariamente un movimento (ad esempio, l&#8217;AROM per flettere il gomito richiede la contrazione del bicipite mentre il tricipite si rilassa). L&#8217;AROM \u00e8 in genere inferiore al PROM, poich\u00e9 ogni articolazione ha una piccola quantit\u00e0 di movimento disponibile che non \u00e8 sotto il controllo volontario.<\/p>\n<blockquote><p><i><b> Osservazioni durante il range di movimento attivo<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><i>Volont\u00e0 del paziente di muoversi<\/i><\/li>\n<li><i>Quando e dove si manifesta il dolore<\/i><\/li>\n<li><i>Se il movimento aumenta l&#8217;intensit\u00e0 e la qualit\u00e0 del dolore<\/i><\/li>\n<li><i>Reazione del paziente al dolore<\/i><\/li>\n<li><i>Quantit\u00e0 di restrizione osservabile e la sua natura<\/i><\/li>\n<li><i>Schema di movimento<\/i><\/li>\n<li><i>Ritmo e qualit\u00e0 del movimento<\/i><\/li>\n<li><i>Movimento delle articolazioni associate<\/i><sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h5><span id=\"Active-assisted_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento attivo-assistito<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Active-assisted Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Active-assisted Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il range di movimento attivo-assistito (AAROM) \u00e8 il range di movimento che pu\u00f2 essere ottenuto quando l&#8217;articolazione riceve un&#8217;assistenza parziale da una forza esterna. \u00c8 l&#8217;arco di movimento che un paziente pu\u00f2 produrre durante una contrazione muscolare volontaria quando una forza esterna viene applicata manualmente, meccanicamente o con l&#8217;aiuto della gravit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il range di movimento attivo-assistito viene solitamente eseguito quando un paziente ha bisogno di essere assistito in un movimento da una forza esterna a causa di debolezza, dolore o cambiamenti nel tono muscolare. Nell&#8217;AAROM, il muscolo considerato il motore primario ha bisogno di assistenza per completare il movimento (ad esempio, un paziente usa il braccio sinistro per aiutarsi a piegare il braccio destro).<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Passive_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Range di movimento passivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Passive Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Passive Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il range di movimento passivo (PROM) \u00e8 il range di movimento ottenuto quando una forza esterna da sola determina il movimento dell&#8217;articolazione. \u00c8 l&#8217;arco di movimento prodotto dal terapista senza l&#8217;assistenza del paziente. Il PROM fornisce informazioni sull&#8217;integrit\u00e0 delle superfici articolari, sull&#8217;estensibilit\u00e0 della capsula articolare e dei legamenti, dei muscoli, della fascia e della pelle circostanti.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il range di movimento passivo viene solitamente eseguito quando un paziente non \u00e8 in grado o non pu\u00f2 muovere attivamente la parte del corpo.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Il movimento viene prodotto durante l&#8217;inattivit\u00e0 muscolare o quando l&#8217;attivit\u00e0 muscolare \u00e8 ridotta al massimo.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Il PROM \u00e8 solitamente maggiore dell&#8217;AROM per via dello stiramento dei tessuti che circondano l&#8217;articolazione e della ridotta massa dei muscoli rilassati rispetto a quelli contratti.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><i><b>Osservazioni durante il movimento passivo<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><i>Quando e dove si manifesta il dolore<\/i><\/li>\n<li><i>Se il movimento aumenta l&#8217;intensit\u00e0 e la qualit\u00e0 del dolore<\/i><\/li>\n<li><i>Schema di restrizione<\/i><\/li>\n<li><i>End-feel<\/i><\/li>\n<li><i>Movimento delle articolazioni associate<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Ogni articolazione ha un range di valori tipici o normativi per il ROM. Fattori individuali influenzano il ROM raggiunto da ciascun paziente. I valori generalmente accettati per il ROM per le singole articolazioni sono elencati <a title=\"Intervallo di movimento Valori normativi\" href=\"\/Range_of_Motion_Normative_Values\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Factors_Impacting_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Fattori che influenzano il range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori che influenzano l'autonomia di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fattori che influenzano l'autonomia di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=6\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il ROM varia tra gli individui e pu\u00f2 essere influenzato da diversi fattori, tra cui l&#8217;et\u00e0, il sesso, la costituzione fisica, come l&#8217;<a class=\"mw-redirect\" title=\"BMI\" href=\"\/BMI\">indice di massa corporea<\/a>, le attivit\u00e0 lavorative e ricreative e le procedure di test.<sup id=\"cite_ref-:1_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Age\" class=\"mw-headline\">Et\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Age\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Age\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;impatto dell&#8217;et\u00e0 sul ROM \u00e8 stato ampiamente esplorato. Ad esempio, i bambini di et\u00e0 compresa tra 0 e 2 anni tendono ad avere pi\u00f9 flessione dell&#8217;anca, abduzione dell&#8217;anca, rotazione esterna dell&#8217;anca, flessione dorsale della caviglia e movimento del gomito rispetto agli adolescenti e agli adulti. Tuttavia, hanno anche limitazioni in estensione dell&#8217;anca, in estensione del ginocchio e in flessione plantare della caviglia. Questo \u00e8 dovuto agli effetti del posizionamento nell&#8217;utero e in genere si modifica solo con la crescita.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;et\u00e0 avanzata \u00e8 significativamente associata a un ROM inferiore. Gli anziani presentano una riduzione della rotazione esterna e flessione orizzontale della spalla, della flessione passiva del gomito, della pronazione e supinazione dell&#8217;avambraccio,<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> della flessione ed estensione del polso rispetto agli adulti pi\u00f9 giovani. Questi cambiamenti possono interessare in modo diverso uomini e donne.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> L&#8217;AROM del collo, della colonna vertebrale toracica e lombare diminuisce ogni decennio. I cambiamenti maggiori si verificano nella mobilit\u00e0 toraco-lombare, con una diminuzione del range di fino a 8 gradi ogni decennio.<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Gender\" class=\"mw-headline\">Genere<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Genere\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Genere\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli effetti del genere sul ROM sembrano essere specifici per l&#8217;articolazione e per il movimento. Le femmine hanno un ROM maggiore rispetto ai maschi. Queste differenze sono pi\u00f9 evidenti negli adolescenti e negli adulti. Solitamente non c&#8217;\u00e8 differenza nel ROM tra maschi e femmine fino all&#8217;et\u00e0 di 2 anni. In generale, le femmine hanno un ROM significativamente maggiore nelle articolazioni dell&#8217;arto superiore,<sup id=\"cite_ref-:7_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup> tra cui il ROM in flessione, rotazione interna e flessione orizzontale della spalla, in flessione ed estensione del gomito e in estensione del polso.<sup id=\"cite_ref-:7_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup> Nell&#8217;arto inferiore, le femmine presentano un ROM pi\u00f9 ampio in flessione, adduzione e rotazione interna dell&#8217;anca rispetto ai maschi. Tuttavia, i maschi hanno un ROM maggiore in estensione dell&#8217;anca, in rotazione esterna dell&#8217;anca e in flessione e rotazione del tronco.<sup id=\"cite_ref-:4_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Weight\" class=\"mw-headline\">Peso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Peso\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Peso\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una percentuale di massa magra pi\u00f9 alta \u00e8 correlata a un ROM ridotto in rotazione esterna ed estensione orizzontale della spalla, ma a un ROM maggiore in flessione del polso e in adduzione dell&#8217;anca.<sup id=\"cite_ref-:4_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Al contrario, un aumento della percentuale di grasso corporeo \u00e8 stato associato a una riduzione in rotazione esterna della spalla, in flessione orizzontale della spalla e in flessione ed estensione del gomito.<sup id=\"cite_ref-:4_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Le correlazioni negative tra la percentuale di grasso corporeo e diversi movimenti articolari potrebbero derivare da un&#8217;ostruzione fisica, ossia dal fatto che il tessuto adiposo si &#8220;incastra&#8221; tra le ossa che compongono l&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-:4_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I soggetti con un peso medio hanno un range di movimento attivo in flessione, estensione e abduzione dell&#8217;anca significativamente pi\u00f9 elevato rispetto ai soggetti in sovrappeso e obesi. Un IMC pi\u00f9 elevato \u00e8 stato associato positivamente a una riduzione del ROM in flessione e rotazione del tronco, in estensione dell&#8217;anca, in rotazione esterna e del ROM dell&#8217;articolazione della caviglia.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Eichinger et al.<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> hanno valutato il range di movimento in soggetti sottoposti ad artroplastica totale anatomica e inversa. Hanno scoperto che l&#8217;IMC era correlato negativamente con la quantit\u00e0 di rotazione interna attiva della spalla.<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> Inoltre, \u00e8 emerso che un IMC pi\u00f9 alto influiva sulla capacit\u00e0 del paziente di svolgere attivit\u00e0 della vita quotidiana che richiedono la rotazione interna della spalla.<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Dominant_versus_Non-Dominant_Side\" class=\"mw-headline\">Lato dominante vs lato non dominante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Lato dominante contro lato non dominante\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Lato dominante contro lato non dominante\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Moromizato et al.<sup id=\"cite_ref-:4_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> hanno riscontrato differenze significative nel ROM tra il lato dominante e quello non dominante. Hanno notato un aumento del ROM in rotazione interna della spalla, in abduzione dell&#8217;anca e in flessione plantare della caviglia sul lato non dominante e un aumento del ROM in rotazione esterna della spalla, in flessione del polso e in adduzione dell&#8217;anca sul lato dominante. Ci\u00f2 suggerisce che le attivit\u00e0 quotidiane possono determinare una certa variazione nel ROM.<sup id=\"cite_ref-:4_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Test_Position\" class=\"mw-headline\">Posizione del test<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Posizione di prova\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Posizione di prova\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=11\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La posizione del test di un&#8217;articolazione pu\u00f2 influenzare notevolmente il ROM disponibile per via della lunghezza muscolare del muscolo opposto.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> I muscoli monoarticolari attraversano solo un&#8217;articolazione e, quindi, influenzano solo il movimento in quell&#8217;articolazione. Il PROM e l&#8217;AROM vengono entrambi influenzati se un muscolo monoarticolare \u00e8 accorciato.<\/p>\n<p>I muscoli biarticolari o multiarticolari attraversano e influenzano pi\u00f9 articolazioni. Un muscolo biarticolare o multiarticolare solitamente non \u00e8 abbastanza lungo da consentire un ROM completo contemporaneamente a tutte le articolazioni che attraversa. Si tratta della cosiddetta <a title=\"Insufficienza attiva e passiva\" href=\"\/Active_and_Passive_Insufficiency\">insufficienza passiva<\/a>.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> \u00c8 sempre importante considerare l&#8217;insufficienza passiva quando si misura il ROM.<\/p>\n<h3><span id=\"Test_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure del test<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Procedure di test\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Procedure di test\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=12\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Esiste un consenso limitato sul numero di ripetizioni o sui protocolli di riscaldamento da utilizzare prima di una valutazione del ROM. Le evidenze sullo stretching hanno dimostrato un aumento della mobilit\u00e0, della tolleranza all&#8217;allungamento e una riduzione del torque (momento meccanico) passivo durante un allenamento in allungamento acuto dopo poche ripetizioni di un allungamento.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Questo fenomeno si verifica durante una valutazione del ROM. Pertanto, le differenze nel protocollo di misurazione per quanto riguarda le ripetizioni misurate e gli esercizi di riscaldamento possono portare a risultati di misurazione diversi di fino a 6 gradi.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Per contrastare l&#8217;impatto delle procedure del test sul ROM, i professionisti sanitari devono utilizzare un protocollo coerente per il riscaldamento, il tipo di strumento, il numero di misurazioni ripetute e il tipo di movimento misurato.<\/p>\n<h2><span id=\"Contraindications\" class=\"mw-headline\">Controindicazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Controindicazioni\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Controindicazioni\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le tecniche di valutazione del ROM sono generalmente controindicate quando la contrazione muscolare o il movimento di quella parte del corpo potrebbero interrompere il processo di guarigione o provocare lesioni o il deterioramento della condizione.<\/p>\n<blockquote><p><b>Controindicazioni al range di movimento:<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Sospetto o conferma di:\n<ul>\n<li>sublussazione\/lussazione dell&#8217;articolazione<\/li>\n<li><a title=\"Frattura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/fracture-it\/\">frattura<\/a> non guarita o instabile<\/li>\n<li>rottura di un tendine\/legamento<\/li>\n<li><a title=\"Inflammation Acute and Chronic\" href=\"\/Inflammation_Acute_and_Chronic\">processo infiammatorio<\/a> acuto o infettivo<\/li>\n<li><a title=\"Myositis Ossificans\" href=\"\/Myositis_Ossificans\">miosite ossificante<\/a> o ossificazione ectopica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nel post-operatorio:\n<ul>\n<li>il processo di guarigione dei tessuti pu\u00f2 essere interrotto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Osteoporosi\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">Osteoporosi<\/a> o fragilit\u00e0 ossea:\n<ul>\n<li>le misurazioni forzate potrebbero causare lesioni iatrogene<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Precautions\" class=\"mw-headline\">Precauzioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Precauzioni\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Precauzioni\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ci sono alcune condizioni in cui la misurazione del ROM potrebbe essere appropriata, con ulteriori precauzioni se il movimento potrebbe aggravare la condizione.<\/p>\n<blockquote><p><b>Precauzioni per il range di movimento:<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Presenza di <a title=\"Pain Assessment\" href=\"\/Pain_Assessment\">dolore<\/a><\/li>\n<li>Infezione o infiammazione intorno a un&#8217;articolazione<\/li>\n<li><a title=\"Sindrome da ipermobilit\u00e0\" href=\"\/Hypermobility_Syndrome\">Ipermobilit\u00e0<\/a><\/li>\n<li>Instabilit\u00e0<\/li>\n<li><a title=\"Emofilia\" href=\"\/Haemophilia\">Emofilia<\/a><\/li>\n<li>Anchilosi ossea<\/li>\n<li>Dopo un&#8217;immobilizzazione prolungata<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Assessing_and_Measuring_Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Valutare e misurare il range di movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione e misurazione dell'ampiezza di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione e misurazione dell'ampiezza di movimento\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=15\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ci sono diversi strumenti che vengono utilizzati per misurare il ROM. La scelta dello strumento dipende dal movimento da misurare, dalle dimensioni dell&#8217;arto, dall&#8217;accuratezza, dalla disponibilit\u00e0, dal costo, dalla facilit\u00e0 d&#8217;uso e dalla validit\u00e0 e affidabilit\u00e0 dello strumento.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> La validit\u00e0 e l&#8217;affidabilit\u00e0 dei test del ROM sono influenzate dal tipo di strumento, dalle differenze tra le azioni articolari e le regioni del corpo, dalle misurazioni passive rispetto a quelle attive, dalle misurazioni intra-tester rispetto a quelle inter-tester e dai diversi tipi di pazienti.<sup id=\"cite_ref-:5_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Visual_Estimation\" class=\"mw-headline\">Stima visiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Stima visiva\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Stima visiva\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=16\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La stima visiva fornisce informazioni <i>soggettive<\/i> rispetto alle misurazioni goniometriche <i>oggettive<\/i>, quindi non \u00e8 consigliata come misurazione a s\u00e9 stante. Tuttavia, le stime visive effettuate prima delle misurazioni goniometriche potrebbero contribuire a ridurre gli errori attribuibili a letture errate del goniometro. \u00c8 stato dimostrato che anche la conoscenza della stima influenza i risultati della misurazione goniometrica.<\/p>\n<h3><span id=\"Goniometry\" class=\"mw-headline\">Goniometria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Goniometria\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Goniometria\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il <a class=\"mw-redirect\" title=\"Goniometro\" href=\"\/Goniometer\">goniometro<\/a> \u00e8 lo strumento pi\u00f9 comunemente utilizzato per misurare il ROM. Il termine &#8220;goniometria&#8221; si riferisce alla misurazione degli angoli, che nei contesti riabilitativi \u00e8 la misurazione degli angoli nelle articolazioni del corpo su ogni piano. Gli studi sulla validit\u00e0 della goniometria sono limitati, ma \u00e8 stato riscontrato che ha un&#8217;elevata validit\u00e0 di criterio nelle misurazioni degli angoli delle articolazioni del ginocchio quando vengono confrontati con gli angoli delle articolazioni alla radiografia.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> L&#8217;affidabilit\u00e0 dipende dall&#8217;articolazione e dal movimento da valutare, ma in generale il goniometro universale ha dimostrato di avere un&#8217;affidabilit\u00e0 da buona a eccellente ed \u00e8 pi\u00f9 affidabile della stima visiva, soprattutto con esaminatori inesperti.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La ricerca mostra un&#8217;elevata affidabilit\u00e0 intra- e inter-rater del goniometro universale. L&#8217;affidabilit\u00e0 negli esaminatori non esperti migliora quando vengono fornite istruzioni chiare sull&#8217;allineamento goniometrico.<sup id=\"cite_ref-:8_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> L&#8217;affidabilit\u00e0 e l&#8217;accuratezza migliorano anche quando \u00e8 lo stesso terapista a eseguire tutte le misurazioni. Ci sono evidenze contrastanti sul numero di misurazioni o se una media di misurazioni ripetute migliori la valutazione. Si ottiene una maggiore affidabilit\u00e0 quando i professionisti clinici utilizzano un metodo standardizzato con lo stesso strumento di misurazione alla stessa ora del giorno.<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-28\">(28)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le fonti di errore nell&#8217;uso della goniometria possono derivare dalle aspettative del ROM del professionista sanitario, dalla lettura del lato sbagliato della scala sul goniometro e da un cambiamento nella motivazione del paziente ad eseguire o effettuare misurazioni successive in momenti diversi della giornata.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>La misurazione goniometrica presenta le seguenti caratteristiche:<\/p>\n<ul>\n<li><i>Versatilit\u00e0:<\/i> misura la posizione e il ROM di quasi tutte le articolazioni del corpo<\/li>\n<li><i>Struttura:<\/i> tipicamente in plastica o metallo, contiene un corpo (simile a un goniometro) e due bracci di leva (fisso e mobile)<\/li>\n<li><i>Allineamento:<\/i> i bracci si allineano con i segmenti prossimali e distali delle articolazioni dell&#8217;individuo<\/li>\n<li><i>Costo:<\/i> varia da $5 a $100<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Ulteriori informazioni su altri strumenti di goniometria, tra cui inclinometri e app per smartphone, sono disponibili <a class=\"mw-redirect\" title=\"Goniometro\" href=\"\/Goniometer\">qui.<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Assessing_End-Feel\" class=\"mw-headline\">Valutare l&#8217;end-feel<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione del feeling finale\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione del feeling finale\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=18\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;<a title=\"Fine-gel\" href=\"\/End-Feel\">end-feel<\/a> (sensazione di fine range) \u00e8 la qualit\u00e0 della resistenza dei tessuti al movimento alla fine del PROM. Durante una valutazione del PROM, l&#8217;end-feel \u00e8 la barriera al movimento che il professionista clinico percepisce quando viene applicata una leggera sovrapressione alla fine del movimento dell&#8217;articolazione. Questa valutazione richiede pratica e sensibilit\u00e0 per sviluppare la capacit\u00e0 di determinare il carattere della sensazione di fine range.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ogni articolazione ha una struttura unica che ne determina il PROM. In alcune articolazioni, la capsula articolare limita la quantit\u00e0 di movimento in determinate direzioni, mentre in altre articolazioni sono i legamenti o le ossa a limitare il movimento.<sup id=\"cite_ref-:1_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;end-feel \u00e8 considerato anormale quando strutture diverse dalla normale anatomia bloccano il movimento dell&#8217;articolazione. Il PROM in queste articolazioni pu\u00f2 essere normale o alterato.<sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 1.<\/b> Sensazione di fine range (end-feel) normale<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>End-feel<\/b><\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Descrizione<\/b><\/th>\n<th><b>Esempio<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Morbido<\/td>\n<td>Approssimazione dei tessuti molli:<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica quando due masse di tessuto molle si incontrano, limitando l&#8217;ulteriore movimento.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della resistenza \u00e8 morbida e aumenta gradualmente con la compressione dei tessuti molli tra le parti del corpo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Flessione del ginocchio: contatto tra i tessuti molli della parte posteriore della gamba e della parte posteriore della coscia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\">Solido<\/td>\n<td>End-feel muscolare:<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica quando la tensione muscolare limita il ROM.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della resistenza \u00e8 solida, anche se non cos\u00ec solida come nel caso della sensazione di fine range (end-feel) capsulare, e un po&#8217; elastica.<\/li>\n<li>Sembra di allungare la camera d&#8217;aria di uno pneumatico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Flessione dell&#8217;anca con il ginocchio esteso (SLR): tensione elastica passiva dei muscoli ischiocrurali<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>End-feel legamentoso<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica quando la tensione dei legamenti che circondano l&#8217;articolazione limita il ROM.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della resistenza percepita \u00e8 solida, anche se non cos\u00ec solida come nel caso della sensazione di fine range capsulare, e un po&#8217; elastica.<\/li>\n<li>Sembra di allungare una cintura di cuoio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Supinazione dell&#8217;avambraccio: tensione del legamento radioulnare palmare dell&#8217;articolazione radio-ulnare inferiore, della membrana interossea e della corda obliqua<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>End-feel capsulare<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica quando la capsula articolare e i tessuti non contrattili circostanti limitano il ROM.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della resistenza percepita \u00e8 solida ma non dura. Il movimento presenta un leggero &#8220;cedimento&#8221;.<\/li>\n<li>Sembra di allungare una cintura di cuoio, con pi\u00f9 resistenza rispetto a un legamento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Estensione delle articolazioni metacarpo-falangee: tensione nella capsula anteriore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Duro<\/td>\n<td>Osso su osso<\/p>\n<ul>\n<li>Si verifica quando l&#8217;approssimazione di due ossa interrompe il ROM.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della resistenza avvertita \u00e8 molto dura e brusca, con impossibilit\u00e0 di ulteriore movimento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Estensione del gomito: contatto tra il processo olecranico dell&#8217;ulna e la fossa olecranica dell&#8217;omero<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 2.<\/b> Sensazione di fine range (end-feel) anormale<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>End-feel<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione<\/b><\/th>\n<th><b>Esempio<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vuoto<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nessuna vera sensazione di fine range con nessuna limitazione meccanica alla fine del range.<\/li>\n<li>Il dolore in genere impedisce alla parte del corpo di muoversi attraverso il ROM disponibile.<\/li>\n<li>Non si avverte alcuna resistenza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Frattura<\/li>\n<li>Ascesso<\/li>\n<li>Borsite<\/li>\n<li>Infiammazione articolare acuta<\/li>\n<li>Disturbo psicogeno<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Morbido<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Si verifica prima o pi\u00f9 tardi nel ROM rispetto alla norma o in un&#8217;articolazione che normalmente ha un end-feel solido o duro.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Simile al &#8220;<a title=\"Fine-gel\" href=\"\/End-Feel\">fango<\/a>&#8221; (molliccio con una qualit\u00e0 morbida).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Edema dei tessuti molli<\/li>\n<li>Sinovite<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Solido<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Si verifica prima o pi\u00f9 tardi nel ROM rispetto alla norma o in un&#8217;articolazione che normalmente ha un end-feel morbido o duro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Aumento del tono muscolare<\/li>\n<li>Accorciamento del tessuto connettivo, ad esempio capsula, muscolo, legamento e fascia<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Duro<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Si verifica prima o pi\u00f9 tardi nel ROM rispetto alla norma o in un&#8217;articolazione che normalmente ha un end-feel morbido o solido.<\/li>\n<li>Si avverte un crepitio osseo o un blocco osseo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Frattura<\/li>\n<li>Osteoartrosi<\/li>\n<li>Condromalacia<\/li>\n<li>Miosite ossificante<\/li>\n<li>Corpi liberi nell&#8217;articolazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Elastico<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Si vede o si sente un rimbalzo durante il movimento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Squilibrio interno<\/li>\n<li>Lesione del menisco<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Spasmo<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Contrazione muscolare involontaria che impedisce il normale ROM.<\/li>\n<li>Spesso \u00e8 accompagnato da dolore &#8211; pi\u00f9 indicativo di una lesione acuta o grave.<\/li>\n<li>Se non \u00e8 presente il dolore, potrebbe trattarsi di un aumento del tono muscolare secondario al coinvolgimento del sistema nervoso centrale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Spasmo protettivo acuto<\/li>\n<li>Artrite acuta<\/li>\n<li>Frattura<\/li>\n<li>Lesione del sistema nervoso centrale<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lasso<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Movimento oltre i limiti anatomici previsti.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ipermobilit\u00e0 estrema<\/li>\n<li>Instabilit\u00e0 della caviglia<\/li>\n<li>Instabilit\u00e0 della spalla<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La valutazione dell&#8217;end-feel deve essere effettuata lentamente per individuare la fine del ROM e per distinguere tra i vari end-feel normali (fisiologici) e anormali (patologici). Inoltre, richiede una pratica ripetuta.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Assessing_the_Pattern_of_Limitation_or_Restriction\" class=\"mw-headline\">Valutare lo schema di limitazione o restrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione del modello di limitazione o restrizione\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione del modello di limitazione o restrizione\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=19\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Oltre a valutare l&#8217;end-feel, l&#8217;esaminatore deve esaminare lo schema di limitazione o restrizione. In caso di limitazione o restrizione del ROM, \u00e8 importante valutare lo schema di restrizione per determinare se si tratta di uno schema capsulare o non capsulare.<sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p> <b> Schema capsulare<\/b> &#8211; Se c&#8217;\u00e8 una lesione della capsula articolare o se \u00e8 presente una reazione articolare totale, si verificher\u00e0 uno <i>schema caratteristico di restrizione nel PROM<\/i>. La restrizione \u00e8 una limitazione del dolore e del movimento in un rapporto specifico per l&#8217;articolazione. Questo pu\u00f2 verificarsi in caso di <a title=\"Osteoartrosi\" href=\"\/Osteoarthritis\">artrosi<\/a> o in seguito a un&#8217;immobilizzazione prolungata. Ad esempio, lo schema capsulare dell&#8217;articolazione del gomito differisce dallo schema di restrizione dell&#8217;articolazione della caviglia. Tradizionalmente, gli schemi capsulari sono descritti per le articolazioni sinoviali che sono controllate principalmente da muscoli. Le articolazioni che si basano principalmente sulla stabilit\u00e0 legamentosa, come l&#8217;articolazione sacroiliaca, non si ritiene che sviluppino schemi capsulari. Tuttavia, alcune ricerche suggeriscono che gli schemi capsulari potrebbero non essere cos\u00ec affidabili come si pensava in precedenza.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Schema non capsulare<\/b> &#8211; Uno schema non capsulare \u00e8 una restrizione del movimento articolare in uno schema diverso da quello capsulare. Potrebbe indicare la presenza di uno squilibrio, di una restrizione di una parte della capsula articolare o di una lesione extra-articolare che ostacola il movimento dell&#8217;articolazione. Uno schema non capsulare indica tipicamente l&#8217;assenza di una reazione articolare totale.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sugli schemi capsulari e non capsulari sono disponibili <a title=\"Modelli capsulari e non capsulari\" href=\"\/Capsular_and_Non-Capsular_Patterns\">qui<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Principles_of_Assessment\" class=\"mw-headline\">Principi di valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Principi di valutazione\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Principi di valutazione\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=20\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Esistono alcuni principi guida per la valutazione del ROM. In genere, quando si effettua una valutazione del ROM, confrontiamo il lato interessato con quello non interessato. Se possibile, valutiamo prima l&#8217;AROM dell&#8217;arto non interessato. Ci\u00f2 consente all&#8217;esaminatore di stabilire la volont\u00e0 del paziente di muoversi e di ottenere un riferimento per il movimento normale dell&#8217;articolazione da testare. Inoltre, mostra al paziente cosa aspettarsi, aumentando la sua fiducia e riducendo l&#8217;apprensione quando viene testato il lato interessato. Tutti i movimenti dolorosi dovrebbero essere eseguiti per ultimi, riducendo al minimo il rischio di esacerbare i sintomi dolorosi.<sup id=\"cite_ref-:1_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Preparazione<\/b> &#8211; Determinare se ci sono controindicazioni o precauzioni e quali articolazioni e movimenti devono essere testati. Organizzare la sequenza dei test in base alla posizione del corpo per ridurre al minimo i cambi di posizione.<\/p>\n<p><b>Comunicazione<\/b> &#8211; Spiegare brevemente al paziente la procedura di valutazione e misurazione del ROM. Spiegare e dimostrare il ruolo dell&#8217;esaminatore e del paziente e confermare la comprensione e la volont\u00e0 del paziente di partecipare.<\/p>\n<p><b>Esporre l&#8217;area<\/b> &#8211; Spiegare e dimostrare i punti di riferimento anatomici e perch\u00e9 devono essere esposti. Esporre adeguatamente l&#8217;area e sistemare il paziente in base alla necessit\u00e0.<\/p>\n<p><b>Posizionamento<\/b> &#8211; Assicurarsi che il paziente sia comodo e ben sostenuto. L&#8217;articolazione da valutare dovrebbe essere nella posizione anatomica e in grado di muoversi per tutto il suo range disponibile senza ostruzioni. Se il movimento da valutare causa l&#8217;allungamento o lo stiramento di un muscolo biarticolare o multiarticolare, assicurarsi che l&#8217;articolazione o le articolazioni non da testare attraversate da questo muscolo siano posizionate in modo che il muscolo sia in posizione accorciata. In questo modo si evita che l&#8217;<a title=\"Insufficienza attiva e passiva\" href=\"\/Active_and_Passive_Insufficiency\">insufficienza passiva<\/a> limiti il ROM dell&#8217;articolazione. Se ci sono differenze in termini di posizione iniziale del paziente, assicurarsi di annotarle nella documentazione. Ad esempio, se il gomito del paziente non riesce a raggiungere l&#8217;estensione completa, registrare l&#8217;angolo iniziale prima di misurare il range di movimento in flessione.<sup id=\"cite_ref-:5_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup> NB: Questo non si applica nei paesi\/regioni che utilizzano il metodo dello 0 neutro per registrare il ROM, poich\u00e9 questo tipo di documentazione include sempre entrambe le direzioni di movimento.<\/p>\n<p><b>Stabilizzazione<\/b> &#8211; Isolare il pi\u00f9 possibile il movimento in un&#8217;unica articolazione. Assicurarsi che l&#8217;articolazione prossimale sia stabilizzata per ridurre al minimo qualsiasi movimento sostitutivo e poi muovere passivamente l&#8217;altra estremit\u00e0 per allungare il muscolo.<sup id=\"cite_ref-:5_24-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup> In assenza di un&#8217;adeguata stabilizzazione, potrebbero verificarsi movimenti sostitutivi in altre articolazioni, che influiscono sui risultati.<sup id=\"cite_ref-:4_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> Per aumentare l&#8217;accuratezza, i terapisti devono conoscere e riconoscere i possibili movimenti sostitutivi in ogni articolazione che stanno valutando.<\/p>\n<p><b>Valutare la sensazione di fine range (end-feel) e lo schema di restrizione<\/b> &#8211; Muovere il segmento distale dell&#8217;articolazione all&#8217;estremit\u00e0 del PROM e applicare una leggera sovrapressione per determinare la sensazione di fine range. Stimare visivamente il range di movimento passivo, notare l&#8217;end-feel e riportare l&#8217;arto alla posizione iniziale. Determinare la presenza di uno schema di movimento capsulare o non capsulare.<\/p>\n<p><b>Allineamento dello strumento di misurazione<\/b> &#8211; Il goniometro viene prima allineato per misurare la posizione 0 definita per il ROM. Se non \u00e8 possibile raggiungere la posizione 0 o anatomica, l&#8217;articolazione viene posizionata il pi\u00f9 vicino possibile alla posizione 0 e viene misurato l&#8217;angolo iniziale. In genere, per allineare gli strumenti di misurazione si utilizzano dei punti di riferimento ossei. Solitamente sar\u00e0 necessario trovare tre punti di riferimento per allineare un goniometro:<\/p>\n<ol>\n<li><b>Fulcro o asse:<\/b> posizionato su un punto vicino all&#8217;asse di rotazione dell&#8217;articolazione.<\/li>\n<li><b>Braccio statico:<\/b> solitamente \u00e8 allineato con la linea mediana del segmento statico dell&#8217;articolazione.<\/li>\n<li><b>Braccio mobile:<\/b> solitamente \u00e8 allineato con la linea mediana del segmento mobile dell&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Documentazione<\/b> &#8211; In genere si utilizzano tabelle numeriche o pittoriche per registrare il ROM disponibile, con la posizione iniziale e quella finale. Ad esempio, <i>0-150\u00b0 di flessione del gomito<\/i>. Quando \u00e8 impossibile iniziare il movimento dalla posizione iniziale a 0\u00b0, il range di movimento viene registrato scrivendo il numero di gradi di distanza dell&#8217;articolazione da 0\u00b0 all&#8217;inizio del ROM. Ad esempio, <i>10-150\u00b0 di flessione del gomito.<\/i><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Significance\" class=\"mw-headline\">Significato clinico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Significato clinico\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=21\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Significato clinico\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=21\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Al termine della valutazione del ROM, il terapista deve considerare l&#8217;impatto del deficit sulla vita quotidiana del paziente. La valutazione del ROM fornisce un&#8217;ampia gamma di informazioni cliniche. Aiuta a: determinare quali strutture o tessuti potrebbero avere un impatto sul movimento; quantificare le limitazioni basali del movimento; supportare il processo decisionale clinico relativo alla gestione e alla selezione di interventi terapeutici specifici; supportare l&#8217;analisi degli outcome dopo l&#8217;applicazione di un particolare intervento; confrontare l&#8217;efficacia di diversi interventi.<\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un adeguato ROM articolare consente un movimento ottimale. Pertanto, la valutazione del ROM \u00e8 un tassello importante del puzzle clinico. La competenza nella valutazione e nella misurazione del ROM si acquisisce con la pratica. \u00c8 importante esercitarsi nelle tecniche sul maggior numero possibile di persone per acquisire familiarit\u00e0 con le variazioni tra gli individui.<sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Perle cliniche quando si esegue una valutazione del ROM:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La posizione del test di un&#8217;articolazione pu\u00f2 influenzare notevolmente il ROM disponibile per via della lunghezza muscolare dei muscoli opposti.<\/li>\n<li>Se il movimento da valutare allunga o stira un muscolo biarticolare o multiarticolare, occorre assicurarsi che il muscolo sia in posizione accorciata nella\/e articolazione\/i non sottoposta\/e al test.<\/li>\n<li>Quando osserviamo dei cambiamenti nel ROM, dobbiamo sempre considerare i nostri riscontri nel contesto del resto della nostra valutazione, compresa la postura, la lunghezza muscolare, la forza muscolare, il tono, i test nervosi, l&#8217;analisi del movimento e altro ancora, e applicare le nostre capacit\u00e0 di ragionamento clinico a ci\u00f2 che troviamo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;veaction=edit&#038;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessing_Range_of_Motion&#038;action=edit&#038;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:1-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Reese NB, Bandy WD. Joint Range of Motion and Muscle Length Testing-E-book. Elsevier Health Sciences; 2016 Mar 31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cox R. Oxford Dictionary of Sports Science and Medicine. Reference Reviews. 2007 Sep 25;21(7):50-.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Norkin CC, White DJ. 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