{"id":8135,"date":"2023-12-06T04:27:58","date_gmt":"2023-12-06T04:27:58","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/total-knee-arthroplasty-it\/"},"modified":"2026-04-10T11:58:08","modified_gmt":"2026-04-10T11:58:08","slug":"total-knee-arthroplasty-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/total-knee-arthroplasty-it\/","title":{"rendered":"Artroplastica totale del ginocchio"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"Utente:Lynn Wright\" href=\"\/User:Lynn_Wright\">Lynn Wright<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Safiya Naz\" href=\"\/User:Safiya_Naz\"><bdi>Safiya Naz<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Loes Verspecht\" href=\"\/User:Loes_Verspecht\"><bdi>Loes Verspecht<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Kun Man Li\" href=\"\/User:Kun_Man_Li\"><bdi>Kun Man Li<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ellen Wynant\" href=\"\/User:Ellen_Wynant\"><bdi>Ellen Wynant<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lisa Ingenito\" href=\"\/User:Lisa_Ingenito\"><bdi>Lisa Ingenito<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:George Prudden\" href=\"\/User:George_Prudden\"><bdi>George Prudden<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/Karolien Van Melkebeke\" href=\"\/Special:Contributions\/Karolien_Van_Melkebeke\"><bdi>Karolien Van Melkebeke<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lynn Wright\" href=\"\/User:Lynn_Wright\"><bdi>Lynn Wright<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lauren Lopez\" href=\"\/User:Lauren_Lopez\"><bdi>Lauren Lopez<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Greg Walding\" href=\"\/User:Greg_Walding\"><bdi>Greg Walding<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Daniele Barilla\" href=\"\/User:Daniele_Barilla\"><bdi>Daniele Barilla<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Karen Wilson\" href=\"\/User:Karen_Wilson\"><bdi>Karen Wilson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Famke Coosemans\" href=\"\/User:Famke_Coosemans\"><bdi>Famke Coosemans<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Leana Louw\" href=\"\/User:Leana_Louw\"><bdi>Leana Louw<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition\/Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione \/ Descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_\/Etiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia \/ Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Pre-surgical_Physiotherapy\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fisioterapia pre-operatoria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Post-TKA_Surgery\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Dopo l&#8217;intervento di artroplastica totale del ginocchio <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Post-surgical_Physiotherapy\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Fisioterapia post-operatoria<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Valutazione soggettiva<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Valutazione oggettiva<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Misure di outcome<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Post-surgical_Physiotherapy_Treatment_Strategies_&amp;_Goals\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie e obiettivi del trattamento fisioterapico post-operatorio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Phase_I:_Up_to_2-3_weeks_post-surgery(31)(37)\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fase I: fino a 2-3 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b> <sup>(31)<\/sup> <sup>(37)<\/sup><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Common_Bed_and_Chair_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">8.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Comuni esercizi a letto e sulla sedia<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Phase_II:_4-6_weeks_post-surgery\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fase II: 4-6 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Phase_III:_6-8_weeks_post-surgery\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fase III: 6-8 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Phase_IV:_8-12_weeks,_up_to_1_year_post-surgery\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fase IV: 8-12 settimane, fino a 1 anno dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Discharge_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Criteri di dimissione<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Complications_&amp;_Contraindications\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Complicazioni e controindicazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition.2FDescription\"><\/span><span id=\"Definition\/Description\" class=\"mw-headline\">Definizione \/ Descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Total_knee_arthroplasty.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/83\/Total_knee_arthroplasty.jpg\/200px-Total_knee_arthroplasty.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/83\/Total_knee_arthroplasty.jpg 1.5x\" alt=\"Artroplastica totale del ginocchio.jpg\" width=\"200\" height=\"312\" data-file-width=\"249\" data-file-height=\"389\"><\/a><\/div>\n<p>L&#8217;artroplastica totale del ginocchio (TKA) o sostituzione totale del ginocchio (TKR) \u00e8 un intervento di chirurgia ortopedica comune che prevede la sostituzione delle superfici articolari (condili femorali e piatto tibiale) dell&#8217; <a title=\"Ginocchio\" href=\"\/Knee\">articolazione del ginocchio<\/a> con metallo liscio e plastica di polietilene altamente reticolato.<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> L&#8217;artroplastica totale del ginocchio mira a migliorare la <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">qualit\u00e0 della vita<\/a> degli individui con <a title=\"Knee Osteoarthritis\" href=\"\/Knee_Osteoarthritis\">osteoartrosi<\/a> in fase avanzata, riducendo il dolore e aumentando la funzione<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>ed \u00e8 stato riscontrato un miglioramento dell&#8217;attivit\u00e0 sportiva e fisica dei pazienti. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Il numero di interventi di artroplastica totale del ginocchio \u00e8 aumentato nei paesi sviluppati,<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> con pazienti anche pi\u00f9 giovani che ora vengono sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Durante l&#8217;<a title=\"Surgery and General Anaesthetic\" href=\"\/Surgery_and_General_Anaesthetic\">intervento:<\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Tra la <a title=\"Tibia\" href=\"\/Tibia\">tibia<\/a> e il <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">femore<\/a> \u00e8 presente almeno un pezzo di polietilene che funge da ammortizzatore.<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le protesi sono solitamente rinforzate con cemento, ma potrebbero essere lasciate non cementate quando ci si affida alla crescita dell&#8217;osso per il rinforzo dei componenti.<\/li>\n<li>La rotula potrebbe essere sostituita o ricostruita.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup> La ricostruzione della rotula punta a ripristinare il meccanismo estensore.<\/li>\n<li>\u00c8 possibile utilizzare un approccio che preveda la separazione o il risparmio del quadricipite. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I legamenti crociati potrebbero essere asportati o conservati.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono diversi tipi di approcci chirurgici, design e fissazioni.<sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Potrebbero essere eseguite una <a title=\"Partial Knee Replacement\" href=\"\/Partial_Knee_Replacement\">sostituzione unicondilare del ginocchio<\/a><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> o una sostituzione femoro-rotulea (PFR), a seconda dell&#8217;estensione della malattia.<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sono disponibili diverse opzioni di <a title=\"Surgery and General Anaesthetic\" href=\"\/Surgery_and_General_Anaesthetic\">anestesia<\/a>, che comprendono l&#8217;anestesia regionale in combinazione con l&#8217;anestesia locale per infiltrazione o l&#8217;anestesia generale in combinazione con l&#8217;anestesia locale per infiltrazione, con la possibile aggiunta di blocchi nervosi periferici a entrambe le opzioni.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> A volte, durante l&#8217;intervento chirurgico, potrebbe essere utilizzato un laccio emostatico.<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I sistemi di navigazione assistita da computer (CAS) o la chirurgia robotica sono stati introdotti nell&#8217;intervento di artroplastica totale del ginocchio per facilitare i movimenti della mano del chirurgo in spazi operativi limitati (sono necessari studi prospettici sugli outcome funzionali a lungo termine).<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>Consentono ai medici di eseguire molti tipi di procedure complesse con maggiore precisione, flessibilit\u00e0 e controllo rispetto alle tecniche convenzionali. I CAS sono solitamente associati alla chirurgia minimamente invasiva (procedure eseguite attraverso minuscole incisioni). Talvolta vengono utilizzati anche in alcuni interventi chirurgici tradizionali a cielo aperto.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a class=\"image\" title=\"Le strutture pi\u00f9 importanti del ginocchio\" href=\"\/File:Structures_of_the_knee.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/7b\/Structures_of_the_knee.png\/385px-Structures_of_the_knee.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/7b\/Structures_of_the_knee.png 1.5x\" alt=\"Le strutture pi\u00f9 importanti del ginocchio\" width=\"385\" height=\"397\" data-file-width=\"563\" data-file-height=\"580\"><\/a><\/div>\n<p>Il <a title=\"Ginocchio\" href=\"\/Knee\">ginocchio<\/a> \u00e8 un&#8217;<a title=\"Joint Classification\" href=\"\/Joint_Classification\">articolazione a cerniera<\/a> modificata che consente movimenti di flessione ed estensione, con lievi quantit\u00e0 di rotazione interna ed esterna. L&#8217;articolazione del ginocchio \u00e8 formata da tre ossa: la parte superiore della <a title=\"Tibia\" href=\"\/Tibia\">tibia<\/a>, la parte inferiore del <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">femore<\/a> e la <a title=\"Patella\" href=\"\/Patella\">rotula<\/a>. Le superfici articolari sono ricoperte da un sottile strato di cartilagine. I menischi aderiscono alle superfici laterali e mediali del piatto tibiale e favoriscono l&#8217;assorbimento degli urti. L&#8217;articolazione del ginocchio \u00e8 rinforzata da legamenti e da una capsula articolare.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_.2FEtiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology_\/Etiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia \/ Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;indicazione pi\u00f9 comune per una sostituzione primaria del ginocchio, l&#8217;artroprotesi totale del ginocchio, \u00e8 l&#8217;<a title=\"Knee Osteoarthritis\" href=\"\/Knee_Osteoarthritis\">artrosi<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;<a title=\"Knee Osteoarthritis\" href=\"\/Knee_Osteoarthritis\">artrosi<\/a> causa il danneggiamento della cartilagine dell&#8217;articolazione, che non \u00e8 pi\u00f9 in grado di assorbire gli urti. I fattori di rischio per l&#8217;osteoartrosi del ginocchio includono il sesso, l&#8217;aumento dell&#8217;indice di massa corporea, la storia di un infortunio al ginocchio e le <a title=\"Multimorbidity\" href=\"\/Multimorbidity\">comorbidit\u00e0<\/a>.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Il dolore \u00e8 in genere la principale lamentela dei pazienti con osteoartrosi del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:0_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-19\">(19)<\/a><\/sup> Il dolore \u00e8 soggettivo e coinvolge meccanismi neurali periferici e centrali che sono modulati da fattori neurochimici, ambientali, psicologici e genetici.<sup id=\"cite_ref-:0_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;artroplastica totale del ginocchio viene eseguita pi\u00f9 comunemente su donne e individui di et\u00e0 avanzata.<sup id=\"cite_ref-:4_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Sia negli Stati Uniti che nel Regno Unito, la maggior parte degli interventi di TKA \u00e8 stata eseguita su donne.<sup id=\"cite_ref-:4_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-21\">(21)<\/a><\/sup> Si prevede un drastico aumento degli interventi di artroprotesi totale del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:1_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-21\">(21)<\/a><\/sup> con un tasso sempre pi\u00f9 crescente di pazienti pi\u00f9 giovani che si sottopongono a TKA al di sotto dei 60 anni.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup>Tuttavia, secondo Hawker et al.<sup id=\"cite_ref-:14_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup>, le persone pi\u00f9 giovani che si sottopongono a TKA per l&#8217;artrosi del ginocchio hanno maggiori probabilit\u00e0 di avere un&#8217;obesit\u00e0 patologica, fumano e l&#8217;outcome a cui auspicano \u00e8 il ritorno ad attivit\u00e0 vigorose, come lo sport. <sup id=\"cite_ref-:14_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Prima di un intervento di artroplastica totale del ginocchio, viene eseguita una valutazione medica completa per determinare i rischi e l&#8217;idoneit\u00e0. Nell&#8217;ambito di questa valutazione, la diagnostica per immagini viene utilizzata per valutare la gravit\u00e0 della degenerazione articolare e per verificare la presenza di altre anormalit\u00e0 articolari.<sup id=\"cite_ref-:6_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-24\">(24)<\/a><\/sup> Viene eseguita una <a title=\"Raggi X\" href=\"\/X-Rays\">radiografia<\/a> del ginocchio per verificare l&#8217;allineamento della protesi prima della chiusura dell&#8217;incisione chirurgica.<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pre-surgical_Physiotherapy\" class=\"mw-headline\">Fisioterapia pre-operatoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fisioterapia prechirurgica\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fisioterapia prechirurgica\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png\/300px-Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png\/450px-Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9f\/Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png\/600px-Muscles_of_the_knee_anterior_aspect_Primal.png 2x\" alt=\"Muscoli del ginocchio aspetto anteriore Primal.png\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"660\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/div>\n<p>Gli esercizi di riabilitazione post-operatoria potrebbero essere insegnati prima dell&#8217;intervento, in modo che i pazienti possano eseguire gli esercizi appropriati in modo pi\u00f9 efficace subito dopo l&#8217;intervento di TKA. Potrebbe anche essere utilizzato un programma di allenamento pre-operatorio per ottimizzare lo stato funzionale dei pazienti e migliorare il recupero post-operatorio. I programmi di allenamento pre-operatorio dovrebbero concentrarsi sul <a title=\"Postura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/posture-it\/\">controllo posturale<\/a>, sugli esercizi funzionali per l&#8217;arto inferiore e sugli esercizi di rinforzo per gli arti inferiori bilateralmente.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Mancano evidenze a sostegno dell&#8217;efficacia della fisioterapia pre-operatoria sui punteggi di outcome del paziente, sulla forza dell&#8217;arto inferiore, sul dolore, sul range di movimento o sulla durata della degenza in ospedale dopo l&#8217;intervento di artroplastica totale del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Post-TKA_Surgery\" class=\"mw-headline\">Dopo l&#8217;intervento chirurgico di artroplastica totale del ginocchio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Chirurgia post-TKA\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Chirurgia post-TKA\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un intervento di TKA dura in genere da 1 a 2 ore.<sup id=\"cite_ref-:6_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-24\">(24)<\/a><\/sup> La maggior parte dei soggetti inizia la fisioterapia durante la degenza, entro 24 ore dall&#8217;intervento. In genere si inizia con esercizi per il range di movimento e la forza, crioterapia e rieducazione del passo, e viene prescritto un programma di esercizi a domicilio prima della dimissione dall&#8217;ospedale. Esistono evidenze di basso livello sul fatto che i regimi di fisioterapia accelerata riducano la durata della degenza in un ospedale per acuti.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti vengono solitamente dimessi dopo pochi giorni di degenza in ospedale e continuano con la fisioterapia di follow-up, in ambito ambulatoriale o domiciliare, entro una settimana dalla dimissione.<sup id=\"cite_ref-:7_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le seguenti linee guida post-operatorie per la valutazione e la gestione sono suggerite per i soggetti che sono stati sottoposti a intervento di artroplastica totale del ginocchio primaria con protesi cementata, utilizzando un approccio chirurgico standard. Le istruzioni del chirurgo devono essere sempre seguite.<\/p>\n<h2><span id=\"Post-surgical_Physiotherapy\" class=\"mw-headline\">Fisioterapia post-operatoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fisioterapia post-chirurgica\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fisioterapia post-chirurgica\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Gli interventi fisioterapici sono strumenti efficaci per migliorare la funzione fisica, il range di movimento e il dolore dei pazienti in un follow-up a breve termine dopo la sostituzione totale del ginocchio. Secondo Fatoye e colleghi<sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>, il beneficio a lungo termine e il rapporto costo-efficacia degli interventi fisioterapici dopo una sostituzione totale del ginocchio necessitano di ulteriori studi. <sup id=\"cite_ref-:15_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\"><b>Valutazione soggettiva<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La valutazione dovrebbe includere, ma non essere limitata a:<\/p>\n<ul>\n<li>Eventuali complicazioni operatorie e post-operatorie, se presenti<\/li>\n<li>Anamnesi di disturbi al ginocchio e altri disturbi muscolo-scheletrici, se presenti<\/li>\n<li>Storia medica passata e <a title=\"Multimorbidity\" href=\"\/Multimorbidity\">comorbidit\u00e0<\/a> rilevanti<\/li>\n<li>Fattori sociali e impostazione della casa<\/li>\n<li>Progressione degli esercizi a domicilio dopo l&#8217;intervento di TKA<\/li>\n<li>Dolore e altri sintomi\/fastidi (ad esempio, intorpidimento, gonfiore)<\/li>\n<li>Aspettative dall&#8217;intervento e dalla riabilitazione<\/li>\n<li>Obiettivi funzionali specifici<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\"><b>Valutazione oggettiva<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La valutazione dovrebbe includere, ma non essere limitata a:<\/p>\n<ul>\n<li>Osservazione della <a title=\"Wound Assessment\" href=\"\/Wound_Assessment\">ferita<\/a> chirurgica o della cicatrice<\/li>\n<li>Verifica della presenza di segni di infezione:\n<ul>\n<li>Arrossamento, secrezione (pus\/odore), aderenze della pelle, calore e gonfiore anormali, arrossamento che si espande oltre i bordi dell&#8217;incisione chirurgica, febbre o brividi<\/li>\n<li>Il sospetto di infezione giustifica il rinvio a un medico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Gonfiore del ginocchio (misurazione della circonferenza)<\/li>\n<li>Segni vitali e risultati di laboratorio rilevanti (se pertinenti\/in fase acuta)<\/li>\n<li>Controllare la presenza di <a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">trombosi venosa profonda<\/a> (TVP) (per ulteriori informazioni sull&#8217;identificazione della TVP, si prega di consultare la sezione Complicazioni e controindicazioni)<\/li>\n<li>Palpazione:\n<ul>\n<li>Per l&#8217;aumento del calore e del gonfiore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutazione della funzione e del tono muscolare:\n<ul>\n<li>Per l&#8217;attivazione muscolare (ad esempio quadricipite; vasto mediale obliquo)<\/li>\n<li>Valutare l&#8217;ipertonia, in particolare degli adduttori dell&#8217;anca:\n<ul>\n<li><b>Impatto sulla riabilitazione:<\/b>\n<ul>\n<li>Influenza lo schema del passo e la stabilit\u00e0 posturale<\/li>\n<li>Potrebbe comportare un&#8217;alterazione del passo, aumentando lo stress sull&#8217;articolazione del ginocchio<\/li>\n<li>\u00c8 essenziale per affrontare una riabilitazione completa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Range di movimento dell&#8217;arto inferiore:\n<ul>\n<li>Range di movimento attivo e passivo del ginocchio in posizione supina o semi-reclinata (per maggiori dettagli, si vedano le tappe del trattamento riportate di seguito)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Attivazione e forza dei muscoli dell&#8217;arto inferiore<\/li>\n<li>Passo:\n<ul>\n<li>Possono essere utilizzati il <a title=\"Timed Up and Go Test (TUG)\" href=\"\/Timed_Up_and_Go_Test_(TUG)\">Timed up and go test (TUG)<\/a> o il <a title=\"10 Metre Walk Test\" href=\"\/10_Metre_Walk_Test\">10-metre Walk test<\/a> (a seconda delle capacit\u00e0 e della tolleranza dell&#8217;individuo)<\/li>\n<li>Valutare l&#8217;eventuale presenza di atteggiamento di protezione (guarding) nella flessione del ginocchio, l&#8217;evitamento a caricare la gamba operata, schemi antalgici, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\"><b>Misure di outcome<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Knee_Injury_and_Osteoarthritis_Outcome_Score\" rel=\"nofollow\">Knee disability and Osteoarthritis Outcome score<\/a> (KOOS)<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Punteggio del ginocchio di Oxford\" href=\"\/Oxford_Knee_Score\">Oxford Knee Score<\/a><sup id=\"cite_ref-:8_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Soddisfazione del paziente<sup id=\"cite_ref-:9_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Test del cammino: <a title=\"Timed Up and Go Test (TUG)\" href=\"\/Timed_Up_and_Go_Test_(TUG)\">Timed up and go test (TUG)<\/a>, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Six_Minute_Walk_Test_\/_6_Minute_Walk_Test?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">6-minute walking test<\/a><sup id=\"cite_ref-:8_34-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Visual Analogue Scale\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Visual Analogue Scale (VAS)<\/a><\/li>\n<li>Range di movimento del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:8_34-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"WOMAC Osteoarthritis Index\" href=\"\/WOMAC_Osteoarthritis_Index\">Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score<\/a> (WOMAC)<sup id=\"cite_ref-:8_34-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Post-surgical_Physiotherapy_Treatment_Strategies_.26_Goals\"><\/span><span id=\"Post-surgical_Physiotherapy_Treatment_Strategies_&amp;_Goals\" class=\"mw-headline\">Strategie e obiettivi del trattamento fisioterapico post-operatorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Strategie e obiettivi del trattamento fisioterapico post-chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Strategie e obiettivi del trattamento fisioterapico post-chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Phase_I:_Up_to_2-3_weeks_post-surgery.5B31.5D.5B37.5D\"><\/span><span id=\"Phase_I:_Up_to_2-3_weeks_post-surgery(31)(37)\" class=\"mw-headline\"><b>Fase I: fino a 2-3 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fase I: fino a 2-3 settimane dopo l'intervento(31)(37)\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Fase I: fino a 2-3 settimane dopo l'intervento(31)(37)\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente: scienza del dolore, gestione del dolore, importanza degli esercizi a domicilio, definizione degli obiettivi e delle aspettative della riabilitazione<\/li>\n<li>Raggiungere i 90 gradi di flessione attiva e passiva del ginocchio e l&#8217;estensione completa del ginocchio\n<ul>\n<li>Mantenere il test di flessione passiva del ginocchio a meno di 90 gradi nelle prime 2 settimane per proteggere l&#8217;incisione chirurgica e rispettare la guarigione dei tessuti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Puntare a ridurre al minimo il dolore e il gonfiore<\/li>\n<li>Raggiungere il carico completo<\/li>\n<li>Puntare all&#8217;indipendenza nella mobilit\u00e0 e nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante la fase iniziale della riabilitazione, \u00e8 importante stabilire un&#8217;alleanza terapeutica e fornire informazioni sulle strategie di gestione del dolore. La gestione del dolore pu\u00f2 includere l&#8217;uso appropriato di <a title=\"Pain Medications\" href=\"\/Pain_Medications\">farmaci<\/a> antidolorifici, la crioterapia<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> e l&#8217;elevazione dell&#8217;arto operato. \u00c8 dimostrato che la <a title=\"Crioterapia\" href=\"\/Cryotherapy\">crioterapia<\/a> migliora il range di movimento del ginocchio e il dolore nel breve termine. L&#8217;applicazione del ghiaccio dopo l&#8217;esercizio fisico potrebbe essere utile, ma la scarsa qualit\u00e0 delle evidenze rende difficile formulare raccomandazioni specifiche sull&#8217;uso della <a title=\"Crioterapia\" href=\"\/Cryotherapy\">crioterapia<\/a>.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> I pazienti dovrebbero essere informati di evitare di riposare con un cuscino sotto il ginocchio, poich\u00e9 ci\u00f2 potrebbe portare a contratture.<\/p>\n<p>\u00c8 importante rivedere il programma di esercizi domiciliari del paziente durante la prima seduta di fisioterapia, poich\u00e9 gli esercizi domiciliari sono una componente fondamentale del recupero. Gli esercizi post-operatori forniti dal chirurgo e dal fisioterapista in degenza dovrebbero essere rivisti. Nella fase iniziale, si pu\u00f2 insegnare ai pazienti a fare le scale salendo prima con la gamba non operata e scendendo prima con la gamba operata.<\/p>\n<h6><span id=\"Common_Bed_and_Chair_Exercises\" class=\"mw-headline\"><b>Comuni esercizi a letto e sulla sedia<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esercizi comuni su letto e sedia\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esercizi comuni su letto e sedia\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h6>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/nM0K5MlQc3U?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Flessione plantare\/flessione dorsale della caviglia<\/li>\n<li>Rinforzo del range interno del quadricipite utilizzando un cuscino o un asciugamano arrotolato dietro il ginocchio<\/li>\n<li>Estensione isometrica del ginocchio nel range esterno<\/li>\n<li>Flessione\/estensione del ginocchio e dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Sollevamenti a gamba estesa<\/li>\n<li>Contrazione isometrica dei glutei<\/li>\n<li>Abduzione\/adduzione dell&#8217;anca<\/li>\n<li>Ponte<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Phase_II:_4-6_weeks_post-surgery\" class=\"mw-headline\"><b>Fase II: 4-6 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fase II: 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fase II: 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;obiettivo \u00e8 quello di non avere un deficit del quadricipite, con un buon controllo volontario dei muscoli quadricipiti<\/li>\n<li>Raggiungere un range di movimento attivo in flessione del ginocchio pari a 105 gradi<\/li>\n<li>Raggiungere l&#8217;estensione completa del ginocchio<\/li>\n<li>Puntare a un dolore e a un gonfiore minimi o assenti<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le sedute di fisioterapia possono essere programmate da una a due volte alla settimana, ma la frequenza potrebbe aumentare o diminuire a seconda dei progressi dell&#8217;individuo. L&#8217;estensione completa del ginocchio \u00e8 essenziale per svolgere attivit\u00e0 funzionali come camminare e salire le scale. Il range di movimento in flessione del ginocchio \u00e8 necessario per camminare comodamente (65 gradi), salire le scale (85 gradi), stare seduti e in piedi (95 gradi).<sup id=\"cite_ref-:13_41-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-41\">(41)<\/a><\/sup> In questa fase si possono utilizzare tecniche di mobilizzazione dei tessuti per migliorare la mobilit\u00e0 della cicatrice.<\/p>\n<h4><span id=\"Phase_III:_6-8_weeks_post-surgery\" class=\"mw-headline\"><b>Fase III: 6-8 settimane dopo l&#8217;intervento chirurgico<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fase III: 6-8 settimane dopo l'intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fase III: 6-8 settimane dopo l'intervento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Esercizi di rinforzo per garantire l&#8217;ipertrofia oltre l&#8217;adattamento neurale<sup id=\"cite_ref-:7_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esercizi funzionali per l&#8217;arto inferiore<\/li>\n<li>Allenamento dell&#8217;equilibrio e della propriocezione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mentre \u00e8 stato riportato che l&#8217;artroplastica totale del ginocchio primaria riduce l&#8217;incidenza delle cadute<sup id=\"cite_ref-:10_42-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-42\">(42)<\/a><\/sup> e migliora le funzioni legate all&#8217;equilibrio, come l&#8217;equilibrio in piedi su un solo arto,<sup id=\"cite_ref-:10_42-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-43\">(43)<\/a><\/sup> \u00e8 ben documentato il recupero non ottimale della propriocezione, dell&#8217;orientamento sensoriale, del controllo posturale e della forza dell&#8217;arto operato dopo l&#8217;intervento di TKA.<sup id=\"cite_ref-:10_42-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-43\">(43)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-44\">(44)<\/a><\/sup> La letteratura sottolinea l&#8217;importanza dell&#8217;allenamento propriocettivo e dell&#8217;allenamento pre-operatorio<sup id=\"cite_ref-:12_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-44\">(44)<\/a><\/sup> che coinvolga l&#8217;arto non operato.<sup id=\"cite_ref-:11_43-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-43\">(43)<\/a><\/sup> Gli esercizi di equilibrio potrebbero comprendere l&#8217;equilibrio su una sola gamba, passare sopra a degli oggetti, fare dei passi laterali e stare in piedi su superfici irregolari. L&#8217;allenamento post-operatorio per l&#8217;equilibrio e la propriocezione, che prevede la posizione eretta su un solo arto, potrebbe iniziare quando si raggiunge un adeguato controllo del ginocchio sull&#8217;arto operato, il che avviene in genere circa 8 settimane dopo l&#8217;intervento di artroplastica totale del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:7_31-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I programmi di riabilitazione individualizzati che includono esercizi di rinforzo e funzionali intensivi, forniti attraverso programmi a terra o in acqua, potrebbero essere progrediti man mano che vengono raggiunti i traguardi clinici e di forza. Per via delle caratteristiche altamente personalizzate di questi esercizi, \u00e8 utile la supervisione di un fisioterapista esperto.<sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Phase_IV:_8-12_weeks.2C_up_to_1_year_post-surgery\"><\/span><span id=\"Phase_IV:_8-12_weeks,_up_to_1_year_post-surgery\" class=\"mw-headline\"><b>Fase IV: 8-12 settimane, fino a 1 anno dopo l&#8217;intervento<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fase IV: 8-12 settimane, fino a 1 anno dopo l'intervento.\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fase IV: 8-12 settimane, fino a 1 anno dopo l'intervento.\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=16\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Puntare all&#8217;esercizio indipendente in ambito comunitario<\/li>\n<li>Continuare a eseguire regolarmente gli esercizi di rinforzo, equilibrio e propriocezione<\/li>\n<li>Incorporare strategie di cambiamento del comportamento per aumentare l&#8217;attivit\u00e0 fisica complessiva<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Discharge_Criteria\" class=\"mw-headline\"><b>Criteri di dimissione<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Criteri di dimissione\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Criteri di dimissione\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La pianificazione della dimissione dovrebbe essere individualizzata e i criteri potrebbero includere:<\/p>\n<ul>\n<li>Raggiungere un minimo di 110 gradi di flessione attiva del ginocchio e l&#8217;estensione completa del ginocchio<\/li>\n<li>Raggiungere gli obiettivi di deambulazione<\/li>\n<li>Raggiungere la compliance e la competenza nel programma di esercizi a domicilio\n<ul>\n<li>Si dovrebbe raccomandare di impegnarsi in un programma di esercizi indipendenti per 6-12 mesi dopo l&#8217;operazione<\/li>\n<li>Il programma di esercizi dovrebbe includere l&#8217;allenamento della forza 2-3 volte a settimana<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Complications_.26_Contraindications\"><\/span><span id=\"Complications_&amp;_Contraindications\" class=\"mw-headline\">Complicazioni e controindicazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Complicazioni e controindicazioni\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Complicazioni e controindicazioni\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=18\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dopo l&#8217;intervento di artroplastica totale del ginocchio, potrebbero verificarsi queste complicazioni:<\/p>\n<ul>\n<li>Infezione<\/li>\n<li>Lesione nervosa<\/li>\n<li>Frattura ossea (intra-operatoria o post-operatoria)<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Il dolore cronico e il cervello\" href=\"\/Chronic_pain_and_the_brain\">Dolore persistente\/cronico<\/a><sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-49\">(49)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aumento del rischio di <a title=\"Falls\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/falls-it\/\">cadute<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">Trombosi venosa profonda<\/a> (TVP)\n<ul>\n<li>Una complicazione comune dopo l&#8217;intervento di sostituzione del ginocchio o dell&#8217;anca che pu\u00f2 causare morbidit\u00e0 e mortalit\u00e0 significative<\/li>\n<li>L&#8217;incidenza della TVP dopo la sostituzione del ginocchio o dell&#8217;anca \u00e8 stata riportata al 18%<sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Studi pi\u00f9 ampi hanno riportato che i pazienti con diagnosi\/condizioni di ipercoagulabilit\u00e0 sono a pi\u00f9 alto rischio di sviluppare TVP entro 6 mesi dall&#8217;intervento di sostituzione articolare<sup id=\"cite_ref-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-51\">(51)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Identificazione della TVP:\n<ul>\n<li>I professionisti clinici dovrebbero conoscere i segni e i sintomi della TVP, come dolore toracico, respiro affannoso, arrossamento o scolorimento della pelle, calore o aumento della temperatura cutanea nell&#8217;area interessata, dolore, indolenzimento, gonfiore (di solito unilaterale) e vene visibili. Tuttavia, si tenga presente che alcuni pazienti con TVP potrebbero essere asintomatici.<\/li>\n<li>Si noti inoltre che il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Homan's_Sign_Test?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">segno di Homan<\/a> \u00e8 un test clinico che \u00e8 stato precedentemente utilizzato per valutare la TVP. Il paziente viene posizionato in posizione supina o semisdraiata e il clinico porta passivamente la caviglia in flessione dorsale e spreme il polpaccio. Tuttavia, il segno di Homan non \u00e8 considerato un test affidabile.<sup id=\"cite_ref-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-52\">(52)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s13017-016-0078-1\/tables\/1\" rel=\"nofollow\">criteri di Wells<\/a> e il punteggio di Ginevra sono due delle regole decisionali cliniche pi\u00f9 comunemente standardizzate utilizzate per valutare la probabilit\u00e0 pre-test di TVP. Il punteggio di Wells, insieme al test del D-dimero, \u00e8 stato convalidato.<sup id=\"cite_ref-:16_53-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-53\">(53)<\/a><\/sup> Per ulteriori informazioni sui criteri di Wells e sul punteggio di Ginevra, si prega di consultare: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/10\/6\/365\" rel=\"nofollow\">Progressi nella diagnosi del tromboembolismo venoso: una revisione della letteratura<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:16_53-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-53\">(53)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il sospetto di TVP richiede un intervento medico urgente. La diagnosi definitiva richiede in genere il test del D-dimero e l&#8217;ecografia (ad esempio, l&#8217;ecografia compressiva).<sup id=\"cite_ref-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-54\">(54)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rigidit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:13_41-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-41\">(41)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il disturbo pi\u00f9 comune dopo un intervento di artroplastica totale del ginocchio primaria<\/li>\n<li>Interessa circa il 6-7% dei pazienti sottoposti all&#8217;intervento chirurgico<sup id=\"cite_ref-:13_41-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-41\">(41)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La letteratura contemporanea sostiene la definizione di &#8220;rigidit\u00e0 idiopatica acquisita&#8221; come la presenza di un range di movimento &lt;90\u00b0 che persiste per &gt;12 settimane dopo l&#8217;intervento di TKA primaria, in assenza di fattori complicanti tra cui una rigidit\u00e0 pre-esistente.<\/li>\n<li>La rigidit\u00e0 \u00e8 causa di una significativa disabilit\u00e0 funzionale e di una minore soddisfazione<sup id=\"cite_ref-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-55\">(55)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si ritiene che le femmine e i pazienti obesi abbiano un rischio maggiore<sup id=\"cite_ref-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-56\">(56)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le evidenze non raccomandano l&#8217;uso di routine del movimento passivo continuo (CPM), poich\u00e9 gli effetti clinici e funzionali a lungo termine sono insignificanti,<sup id=\"cite_ref-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-57\">(57)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-58\">(58)<\/a><\/sup> e non superiori alle tecniche di mobilizzazione tradizionali<sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Complicazioni legate alla protesi: allentamento o frattura dei componenti della protesi, instabilit\u00e0 e lussazione articolare, disallineamento e rottura dei componenti\n<ul>\n<li>Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sui tassi di fallimento a lungo termine delle protesi TKA, i dati dei registri di artroprotesi disponibili mostrano che l&#8217;82% delle protesi TKA il 70% delle protesi unicondilari di ginocchio durano 25 anni nei pazienti con osteoartrosi<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;usura del polietilene \u00e8 una causa comune di chirurgia di revisione<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Attivit\u00e0 ad alto rischio che potrebbero non essere consentite o che richiedono l&#8217;autorizzazione del chirurgo ortopedico dopo l&#8217;intervento sono:\n<ul>\n<li>Tennis singolo, squash\/racchettoni<\/li>\n<li>Jogging<\/li>\n<li>Aerobica ad alto impatto<\/li>\n<li>Mountain bike<\/li>\n<li>Calcio, football, pallavolo, baseball\/softball, pallamano, pallacanestro<\/li>\n<li>Ginnastica<\/li>\n<li>Sci nautico\/sport acquatici<\/li>\n<li>Sci<\/li>\n<li>Pattinaggio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Total_Knee_Arthroplasty&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(18)32531-5\/fulltext\" rel=\"nofollow\">How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up<\/a>. The Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):655-63.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer, S., 2020. Total Knee Arthroplasty (TKA). (online) Medscape. Available at: &lt;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis.\" rel=\"nofollow\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis.&gt;<\/a> (Accessed 22 December 2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Meena A, Hoser C, Abermann E, Hepperger C, Raj A, Fink C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00167-022-07025-z\" rel=\"nofollow\">Total knee arthroplasty improves sports activity and the patient-reported functional outcome at mid-term follow-up.<\/a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2022 Jun 11:1-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jakobsen TL, Jakobsen MD, Andersen LL, Husted H, Kehlet H, Bandholm T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31267365\/\" rel=\"nofollow\">Quadriceps muscle activity during commonly used strength training exercises shortly after total knee arthroplasty: implications for home-based exercise-selection.<\/a> Journal of experimental orthopaedics. 2019 Dec 1;6(1):29.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Scott CE, Oliver WM, MacDonald D, Wade FA, Moran M, Breusch SJ. P<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/311342546_Predicting_dissatisfaction_following_total_knee_arthroplasty_in_patients_under_55_years_of_age\" rel=\"nofollow\">redicting dissatisfaction following total knee arthroplasty in patients under 55 years of age<\/a>. The bone &amp; joint journal. 2016 Dec;98(12):1625-34.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-3\">6.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Medscape. Total knee arthroplasty (TKA). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis\" rel=\"nofollow\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis<\/a>. (accessed 28\/07\/2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maney AJ, Koh CK, Frampton CM, Young SW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jbjsjournal\/subjects\/Knee\/Abstract\/2019\/03060\/Usually,_Selectively,_or_Rarely_Resurfacing_the.5.aspx\" rel=\"nofollow\">Usually, selectively, or rarely resurfacing the patella during primary total knee arthroplasty: determining the best strategy<\/a>. JBJS. 2019 Mar 6;101(5):412-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nucleus Medicine Media. Total Knee replacement surgery. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=EV6a995pyYk\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=EV6a995pyYk<\/a> (Accessed 22 December 2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Berstock JR, Murray JR, Whitehouse MR, Blom AW, Beswick AD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5890136\/\" rel=\"nofollow\">Medial subvastus versus the medial parapatellar approach for total knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials<\/a>. EFORT open reviews. 2018 Mar;3(3):78-84.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Parcells BW, Tria AJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27327919\/\" rel=\"nofollow\">The cruciate ligaments in total knee arthroplasty<\/a>. American Journal of Orthopaedics (Belle Mead NJ), 45(4), pp. E153-60.<br \/>\n2016;45(4):153-60.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. 2020. Partial Knee Replacement. (online) Available at: <a title=\"Partial Knee Replacement\" href=\"\/Partial_Knee_Replacement\">&lt;https:\/\/physio-pedia.com\/Partial_Knee_Replacement?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal&gt;<\/a> (Accessed 22 December 2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">2020. Guideline &#8211; Joint Replacement (Primary): Hip, Knee And Shoulder. (ebook) NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE 2 EXCELLENCE, p.5. 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Chirurgia Narzad\u00f3w Ruchu i Ortopedia Polska. 2011;76(6):345-9.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20231114074203\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.214 seconds\nReal time usage: 0.471 seconds\nPreprocessor visited node count: 820\/1000000\nPost\u2010expand include size: 76\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 38626\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   49.748      1 Special:Contributors\/Total_Knee_Arthroplasty\n100.00%   49.748      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Lynn Wright Collaboratori principali &#8211; Safiya Naz, Loes Verspecht, Kim Jackson, Lucinda hampton, Kun Man Li, Ellen Wynant, Lisa Ingenito, Claire Knott, George Prudden, Karolien Van Melkebeke, Lynn Wright, Tarina van der Stockt, Lauren Lopez, 127.0.0.1, Evan Thomas, Jess Bell, Ewa Jaraczewska, Greg Walding, Daniele Barilla, WikiSysop, Karen Wilson, Famke Coosemans e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8135","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8135"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8135\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13849,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8135\/revisions\/13849"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}