{"id":8131,"date":"2023-12-05T13:22:14","date_gmt":"2023-12-05T13:22:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/neurological-screen-it\/"},"modified":"2026-04-10T11:44:56","modified_gmt":"2026-04-10T11:44:56","slug":"neurological-screen-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/neurological-screen-it\/","title":{"rendered":"Screening neurologico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"pp-no-course-suggestions pp-no-article-suggestions\"><\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b> &#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a> e <a title=\"Utente:Matt Huey\" href=\"\/User:Matt_Huey\">Matt Huey<\/a><\/p>\n<p><b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Purpose\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Scopo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Indications\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Indicazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Principles_of_Neurological_Screening\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Principi dello screening neurologico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Reflex_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei riflessi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Superficial_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Riflessi superficiali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Deep_Tendon_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Riflessi tendinei profondi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Pathological_Reflexes\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Riflessi patologici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Sensory_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione della sensibilit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Two-Point_Discrimination_Test\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Test di discriminazione a due punti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Dermatomes\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dermatomi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Motor_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione motoria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Myotomes\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">Miotomi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Molti professionisti della riabilitazione in tutto il mondo oggi hanno un ruolo di primo contatto. Ci\u00f2 significa che potrebbero essere i primi professionisti della salute a valutare un paziente che presenta disturbi delle funzioni e delle strutture corporee. \u00c8 quindi essenziale che i professionisti della riabilitazione riconoscano gli elementi della valutazione soggettiva e oggettiva che potrebbero indicare una patologia grave, una compromissione del sistema nervoso o qualsiasi altro &#8220;rischio potenziale di eventi avversi gravi&#8221;.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lo screening neurologico \u00e8 una \u201cscansione rapida\u201d che, con la pratica, pu\u00f2 essere eseguita rapidamente per confermare o escludere i sintomi che potrebbero suggerire un coinvolgimento neurologico. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Questi sintomi potrebbero irradiarsi da una parte all\u2019altra del corpo. Lo screening neurologico \u00e8 sempre stato considerato un elemento importante della valutazione per garantire una pratica sicura. Generalmente viene utilizzato per valutare l\u2019integrit\u00e0 del sistema nervoso e per determinare la funzione neurologica del paziente.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Un risultato anormale in uno screening neurologico potrebbe richiedere ulteriori indagini e il rinvio a specifiche specialit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Purpose\" class=\"mw-headline\">Scopo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Scopo\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Scopo\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo screening neurologico viene utilizzato come strumento di diagnosi differenziale per aiutare a identificare le alterazioni delle funzioni nervose somatosensoriali e motorie che potrebbero confermare o escludere delle compromissioni del sistema nervoso. Viene anche utilizzato come strumento per monitorare i cambiamenti della funzione somatosensoriale e motoria con l&#8217;intervento.<\/p>\n<p>Lo screening neurologico aiuta il professionista clinico a determinare se un&#8217;eventuale compromissione del sistema nervoso \u00e8 causata dal <a title=\"Central Nervous System Pathways\" href=\"\/Central_Nervous_System_Pathways\">sistema nervoso centrale<\/a> o dal <a title=\"Introduction to Neuroanatomy\" href=\"\/Introduction_to_Neuroanatomy\">sistema nervoso periferico<\/a> e a localizzare la compromissione ai neuroni sensoriali superiori o inferiori.<sup id=\"cite_ref-:11_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Neuroni sensoriali<\/b>: inviano segnali al cervello attraverso il midollo spinale<\/li>\n<li><b>Motoneuroni superiori<\/b>: hanno origine nella corteccia cerebrale e scendono fino al tronco encefalico o al midollo spinale<\/li>\n<li><b>Motoneuroni inferiori<\/b>: iniziano nel midollo spinale e vanno a innervare i muscoli<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per rinfrescare le conoscenze di neuroanatomia si prega di consultare la pagina <a title=\"Introduction to Neuroanatomy\" href=\"\/Introduction_to_Neuroanatomy\">Introduzione alla neuroanatomia<\/a>. Per ripassare la vostra conoscenza dei motoneuroni, si veda <a title=\"Motor Neurone\" href=\"\/Motor_Neurone\">Motor Neurone<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Indications\" class=\"mw-headline\">Indicazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Indicazioni\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Indicazioni\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Uno screening neurologico \u00e8 pi\u00f9 appropriato quando sono presenti delle <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">bandiere rosse<\/a> o se il paziente presenta uno dei seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>lesioni alla testa o alla colonna vertebrale<\/li>\n<li><a title=\"Mal di testa e vertigini\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">mal di testa<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Mal di testa e vertigini\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">capogiri<\/a><\/li>\n<li>convulsioni<\/li>\n<li>visione offuscata o doppia<\/li>\n<li>perdita dell&#8217;olfatto<\/li>\n<li>compromissione dell&#8217;udito<\/li>\n<li>compromissione del linguaggio<\/li>\n<li>tremori<\/li>\n<li>cambiamenti nell&#8217;equilibrio<\/li>\n<li>cambiamenti nella coordinazione<\/li>\n<li>cambiamenti nella sensibilit\u00e0<\/li>\n<li>debolezza muscolare<\/li>\n<li><a title=\"Radicolopatia\" href=\"\/Radiculopathy\">segni radicolari<\/a><\/li>\n<li>intorpidimento o formicolio alle braccia e\/o alle gambe<\/li>\n<li>cambiamenti nella funzione intestinale e vescicale<\/li>\n<li>schemi anormali<\/li>\n<li>stato mentale alterato, confusione, perdita della memoria, declino cognitivo o cambiamenti riferiti nel comportamento<sup id=\"cite_ref-:6_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Principles_of_Neurological_Screening\" class=\"mw-headline\">Principi dello screening neurologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Principi dello screening neurologico\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Principi dello screening neurologico\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando si esegue lo screening neurologico, \u00e8 importante tenere a mente lo scopo della valutazione (cio\u00e8 localizzare la lesione a strutture specifiche del sistema nervoso).<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Spiegare il processo<\/b>: spiegate brevemente al paziente che eseguirete una serie di test per aiutarvi a determinare quale potrebbe essere l\u2019origine dei suoi sintomi. Spiegate e dimostrate cosa farete e mostrate i dispositivi o le attrezzature che userete, come ad esempio il martelletto per i riflessi. Questo garantisce che il paziente capisca cosa state per fare e pu\u00f2 alleviare qualsiasi paura o preoccupazione.<\/p>\n<p><b>Posizionamento adeguato<\/b>: esponete adeguatamente l\u2019area da testare e coprite il paziente in base alla necessit\u00e0. Assicuratevi che il paziente sia comodo, ben sostenuto e rilassato. L&#8217;area da valutare deve essere posizionata in modo da consentire un movimento completo e senza ostacoli. Le posizioni dei test variano in base all&#8217;elemento dello screening neurologico che state completando. Considerate il vostro approccio per ridurre al minimo i cambi di posizione durante il processo.<\/p>\n<p><b>Abilit\u00e0 procedurali<\/b>: assicuratevi di aver sviluppato buone competenze procedurali per ogni parte dello screening neurologico, tra cui la preparazione e l\u2019impostazione, la sicurezza, la conoscenza e il processo decisionale, la comunicazione e il comfort. Utilizzate un approccio costante per migliorare l\u2019affidabilit\u00e0 e la validit\u00e0 della vostra valutazione.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Interpretare i risultati<\/b>: i risultati dello screening neurologico vengono valutati tutti insieme per identificare la lesione, che potrebbe essere altamente specifica (ad esempio, sensibilit\u00e0 anormale in un dermatomo) o diffusa, come nelle malattie neuromuscolari. Quando interpretate i vostri risultati, considerate quanto segue:<sup id=\"cite_ref-:8_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>simmetria: osservate la simmetria da lato a lato; in genere, un lato del corpo funge da controllo per l&#8217;altro<\/li>\n<li>determinate se i vostri risultati suggeriscono un coinvolgimento del sistema nervoso periferico, del sistema nervoso centrale o di entrambi. Valutate anche se si tratta di una lesione singola o se si sta verificando un processo multifocale.<\/li>\n<li>localizzazione: stabilite la posizione della lesione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche se lo screening neurologico fornisce informazioni diagnostiche essenziali e pu\u00f2 avere implicazioni dirette per le decisioni di gestione, spesso vi \u00e8 una sostanziale variazione in ci\u00f2 che viene incluso in un esame neurologico in base ai segni e ai sintomi identificati durante la valutazione. Le sezioni seguenti illustrano i componenti chiave dello screening neurologico.<\/p>\n<h2><span id=\"Reflex_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione dei riflessi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione dei riflessi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione dei riflessi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un <a href=\"\/Reflexes\">riflesso<\/a> \u00e8 un movimento involontario automatico e quasi istantaneo di un organo o di una parte del corpo in risposta a uno stimolo. Questo movimento avviene senza un pensiero cosciente per via dell&#8217;arco riflesso.<sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup> Un arco riflesso \u00e8 un <a title=\"Neural Circuit\" href=\"\/Neural_Circuit\">percorso neurale<\/a> che media o controlla la reazione riflessa del corpo. Gli archi riflessi agiscono su un impulso prima che questo raggiunga il cervello.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I riflessi sono i sistemi intrinseci di stimolo-risposta dell&#8217;organismo per il mantenimento dell&#8217;<a title=\"Omeostasi\" href=\"\/Homeostasis\">omeostasi<\/a> e, se eseguiti e interpretati correttamente, sono il test pi\u00f9 oggettivo nell&#8217;ambito dello screening neurologico per localizzare la lesione a strutture specifiche del sistema nervoso. I riflessi possono essere suddivisi in quattro gruppi:<sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Riflessi superficiali<\/b>: vengono stimolati accarezzando la pelle o le membrane mucose<\/li>\n<li><b>Riflessi tendinei profondi<\/b>: vengono stimolati da uno stimolo di allungamento applicato a un muscolo<\/li>\n<li><b>Riflessi viscerali<\/b>: riflessi che hanno inizio nei visceri e sono mediati dai nervi autonomi<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Riflessi patologici<\/b>: ritorno alle risposte primitive, che indica una perdita dell&#8217;inibizione corticale<\/li>\n<\/ol>\n<p>Sebbene tutte le categorie di riflessi forniscano una grande quantit\u00e0 di informazioni per localizzare una compromissione di strutture specifiche nel sistema nervoso, questa pagina si concentra sui riflessi pi\u00f9 comuni utilizzati durante uno screening neurologico.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sui riflessi e sui test dei riflessi sono disponibili nella pagina <a href=\"\/Reflexes\">Riflessi<\/a>.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Superficial_Reflexes\" class=\"mw-headline\">Riflessi superficiali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflessi superficiali\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riflessi superficiali\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I riflessi superficiali, noti anche come riflessi cutanei, sono solitamente provocati dall&#8217;accarezzamento della pelle o delle membrane mucose.<sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La Tabella 1 evidenzia i riflessi superficiali pi\u00f9 comunemente utilizzati in uno screening neurologico.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 1.<\/b> Riassunto dei principali riflessi superficiali utilizzati nello screening neurologico<sup id=\"cite_ref-:6_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Riflesso<\/b><\/th>\n<th><b>Apporto nervoso<\/b><\/th>\n<th><b>Innervazione segmentale<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione dell&#8217;azione<\/b><\/th>\n<th><b>Risposta riflessa normale<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Riflesso plantare<\/td>\n<td>Tibiale<\/td>\n<td>S1-2<\/td>\n<td>Accarezzare la pianta del piede<\/td>\n<td>Flessione plantare delle dita dei piedi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Riflesso anale<\/td>\n<td>Pudendo<\/td>\n<td>S4-5<\/td>\n<td>Accarezzare la zona perianale o inserire un dito con guanto nel retto<\/td>\n<td>Contrazione dello sfintere anale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Deep_Tendon_Reflexes\" class=\"mw-headline\">Riflessi tendinei profondi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflessi tendinei profondi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riflessi tendinei profondi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I riflessi tendinei profondi, noti anche come jerk tendinei, sono il riflesso pi\u00f9 comunemente testato durante uno screening neurologico.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> I riflessi tendinei profondi sono riflessi da stiramento mediati da fusi neuromuscolari all\u2019interno del muscolo, che valutano i nervi afferenti, le connessioni sinaptiche nel midollo spinale, i nervi motori e le vie motorie discendenti. Il test del riflesso da stiramento muscolare fornisce al clinico un modo diretto di valutare il sistema nervoso periferico e un modo indiretto di esaminare il sistema nervoso centrale per determinare se \u00e8 presente una lesione del motoneurone superiore o inferiore.<sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><i>Lesione del motoneurone inferiore = riflesso ridotto o assente (iporeflessia) a causa di un danno ai motoneuroni alfa che causano la contrazione muscolare<\/i><\/li>\n<li><i>Lesione del motoneurone superiore = riflessi aumentati (iperreflessia) a causa della riduzione dell&#8217;inibizione discendente<\/i><\/li>\n<li><i>L&#8217;assenza unilaterale implica una compromissione a livello del nervo periferico o della radice<\/i><\/li>\n<li><i>L&#8217;assenza di risposta indica una lesione completa lungo la via neurale o nel muscolo stesso<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<div style=\"text-align: center;\"><\/div>\n<p><b>Procedura del test:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Viene utilizzato il martelletto per i riflessi per valutare l&#8217;integrit\u00e0 dell&#8217;arco riflesso da stiramento di una specifica radice nervosa;<\/li>\n<li>Il paziente dovrebbe essere in una posizione rilassata con il muscolo in stato di riposo<\/li>\n<li>Il clinico palpa il tendine per stabilire il punto di contatto del martelletto per i riflessi<\/li>\n<li>Tenendo il martelletto per i riflessi con una presa morbida e lasciando che lo slancio lo faccia oscillare liberamente, il clinico colpisce in modo deciso il tendine. In questo modo si ottiene un leggero e rapido stiramento che dovrebbe suscitare una risposta riflessa<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Jendrassik_Manoeuver.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/9d\/Jendrassik_Manoeuver.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"141\" data-file-width=\"300\" data-file-height=\"141\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figura 1.<\/b> Manovra di Jendrassick.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Se il paziente ha difficolt\u00e0 a rilassarsi durante il test dei riflessi, si possono utilizzare tecniche di rinforzo per facilitare la risposta riflessa. Queste agiscono aumentando la sensibilit\u00e0 dei fusi muscolari e diminuendo l&#8217;inibizione del sistema nervoso centrale. La pi\u00f9 nota \u00e8 la manovra di Jendrassik (vedi Figura 1), in cui il paziente intreccia le dita e cerca di separarle. Altre tecniche di rinforzo sono stringere i denti e spingere le ginocchia l&#8217;una contro l&#8217;altra.<\/p>\n<p>La Tabella 2 evidenzia i riflessi tendinei profondi pi\u00f9 comunemente utilizzati in uno screening neurologico.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 2.<\/b> Sintesi dei principali riflessi tendinei profondi utilizzati nello screening neurologico<sup id=\"cite_ref-:6_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Riflesso<\/b><\/th>\n<th><b>Apporto nervoso<\/b><\/th>\n<th><b>Innervazione segmentale<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione dell&#8217;azione<\/b><\/th>\n<th><b>Risposta riflessa normale<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Biceps Brachii\" href=\"\/Biceps_Brachii\">Biceps Brachii<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Nervo muscolocutaneo\" href=\"\/Musculocutaneous_Nerve\">Muscolocutaneo<\/a><\/td>\n<td>C5-6<\/td>\n<td>Colpire il tendine del bicipite<\/td>\n<td>Contrazione del bicipite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Brachioradiale\" href=\"\/Brachioradialis\">Brachioradiale<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Nervo radiale\" href=\"\/Radial_Nerve\">Radiale<\/a><\/td>\n<td>C5-6<\/td>\n<td>Colpire il tendine brachioradiale o appena distalmente alla giunzione muscolotendinea<\/td>\n<td>Flessione del gomito e\/o pronazione dell&#8217;avambraccio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Triceps brachii\" href=\"\/Triceps_brachii\">Tricipite<\/a><\/td>\n<td><a title=\"Nervo radiale\" href=\"\/Radial_Nerve\">Radiale<\/a><\/td>\n<td>C7-8<\/td>\n<td>Colpire il tricipite distale sopra il processo olecranico<\/td>\n<td>Estensione del gomito<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rotuleo<\/td>\n<td><a title=\"Nervo femorale\" href=\"\/Femoral_Nerve\">Femorale<\/a><\/td>\n<td>L2-4<\/td>\n<td>Colpire il tendine rotuleo<\/td>\n<td>Estensione della gamba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Achilleo<\/td>\n<td><a title=\"Tibial Nerve\" href=\"\/Tibial_Nerve\">Tibiale<\/a><\/td>\n<td>S1-2<\/td>\n<td>Colpire il tendine d&#8217;Achille<\/td>\n<td>Flessione plantare<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Per classificare i riflessi tendinei profondi e caratterizzare la risposta del riflesso da stiramento si utilizza una scala a 5 punti (si veda Tabella 3). Nell&#8217;interpretazione dei riflessi, il clinico dovrebbe considerare sia ci\u00f2 che \u00e8 normale per il paziente sia la simmetria. Confrontare i riflessi di una parte del corpo con quelli dell\u2019altra parte del corpo \u00e8 molto pi\u00f9 importante del grado assoluto dei riflessi. Il confronto pi\u00f9 importante \u00e8 quello tra i riflessi corrispondenti a destra e a sinistra, dove anche una sottile asimmetria potrebbe essere significativa. Molti esaminatori potrebbero aumentare la scala utilizzando + o &#8211; per indicare i voti intermedi.<sup id=\"cite_ref-:8_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 3.<\/b> Scala di classificazione dei riflessi tendinei profondi<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Grado<\/b><\/th>\n<th><b>Caratteristiche del riflesso<\/b><\/th>\n<th><b>Sospetta lesione<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Riflesso assente<\/td>\n<td>Motoneurone inferiore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1+<\/td>\n<td>Un po&#8217; diminuito o richiede un rinforzo<\/td>\n<td>Motoneurone inferiore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2+<\/td>\n<td>Normale<\/td>\n<td>Nessuna lesione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3+<\/td>\n<td>Pi\u00f9 vivace del normale<\/td>\n<td>Motoneurone superiore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4+<\/td>\n<td>Molto vivace con clono<\/td>\n<td>Motoneurone superiore<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Pathological_Reflexes\" class=\"mw-headline\">Riflessi patologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riflessi patologici\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riflessi patologici\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I <a title=\"Terminologia e riflessi del lattante\" href=\"\/Infant_Terminology_and_Reflexes#Primitive_Reflexes\">riflessi primitivi<\/a> sono considerati tipici dei neonati finch\u00e9 non vengono integrati e scompaiono. I riflessi primitivi sono patologici se riscontrati negli adulti, poich\u00e9 indicano un problema del sistema nervoso sottostante <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup>. I riflessi patologici sono una reversione delle risposte primitive e indicano la perdita dell\u2019inibizione corticale. I riflessi patologici pi\u00f9 comunemente testati durante lo screening neurologico sono evidenziati nella Tabella 4. Risultati positivi indicano una lesione del motoneurone superiore.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 4.<\/b> Sintesi dei principali riflessi patologici utilizzati nello screening neurologico<sup id=\"cite_ref-:6_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Riflesso<\/b><\/th>\n<th><b>Patologia<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione dell&#8217;azione<\/b><\/th>\n<th><b>Risposta<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Segno di Hoffmann\" href=\"\/Hoffmann%27s_Sign\">Segno di Hoffman<\/a><\/td>\n<td>Lesione del tratto piramidale<\/td>\n<td>Picchiettare la falange distale del dito indice<\/td>\n<td>Adduzione e opposizione del pollice e lieve flessione delle dita<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Segno di Babinski\" href=\"\/Babinski_Sign\">Segno di Babinski<\/a><\/td>\n<td>Lesione del tratto piramidale<\/td>\n<td>Accarezzare la superficie plantare del piede dal tallone all\u2019alluce, partendo dal lato laterale e passando per il lato mediale in corrispondenza della pianta del piede<\/td>\n<td>Estensione dell&#8217;alluce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"mw-redirect\" title=\"Clonus of the Ankle Test\" href=\"\/Clonus_of_the_Ankle_Test\">Riflesso clonico<\/a><\/td>\n<td>Lesione del tratto piramidale<\/td>\n<td>Portare il piede forzatamente e rapidamente in flessione dorsale mantenendo la gamba sotto lo spazio popliteo<\/td>\n<td>Pi\u00f9 di tre battiti involontari o flessione ed estensione rapida e continua del piede<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Sensory_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione della sensibilit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione sensoriale\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione sensoriale\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione della sensibilit\u00e0 viene comunemente utilizzata per valutare la funzionalit\u00e0 del sistema nervoso. Si tratta principalmente di un esame soggettivo che richiede che il paziente sia vigile e collaborativo, in modo da poter fornire impressioni soggettive affidabili dei vari stimoli. I clinici devono conoscere i dermatomi e le regioni sensitive di innervazione dei nervi cutanei periferici per eseguire una valutazione della sensibilit\u00e0.<\/p>\n<ul>\n<li>I nervi cutanei periferici trasmettono le sensazioni cutanee attraverso i loro rami cutanei che si estendono nel tronco<\/li>\n<li>Ogni nervo spinale innerva un&#8217;area specifica della pelle, il che crea uno schema dermatomerico di perdita sensitiva per ciascun nervo<\/li>\n<li>I clinici dovrebbero essere in grado di distinguere un <i>dermatomo<\/i> (radice nervosa) dalla <i>distribuzione sensitiva di un nervo periferico<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;esame dell&#8217;innervazione cutanea periferica rispetto a quello dei dermatomi \u00e8 necessario solo se suggerito dall&#8217;anamnesi. Sebbene non sia possibile giungere a una diagnosi definitiva solamente attraverso i test della sensibilit\u00e0, questi rimangono uno strumento essenziale per aiutare a localizzare una compromissione.<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Differenza fondamentale tra dermatomo e innervazione nervosa cutanea periferica:<\/p>\n<ul>\n<li>Il dermatomo \u00e8 un\u2019area della pelle innervata da un singolo nervo spinale<\/li>\n<li>L\u2019innervazione cutanea periferica \u00e8 un\u2019area della pelle innervata da un nervo cutaneo specifico<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Le modalit\u00e0 principali che dovrebbero essere incluse in uno screening neurologico di base comprendono il tatto leggero, il tatto profondo o la pressione, la temperatura, il dolore e la propriocezione.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Two-Point_Discrimination_Test\" class=\"mw-headline\">Test di discriminazione a due punti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Two-Point Discrimination Test\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Two-Point Discrimination Test\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La discriminazione a due punti viene utilizzata per valutare le lesioni nervose. I valori normativi aiutano a garantire un&#8217;interpretazione accurata dei risultati della valutazione della sensibilit\u00e0.<\/p>\n<p>I valori stabiliti per i test di discriminazione a due punti sono i seguenti:<\/p>\n<p><b>Polpastrelli\/dita:<\/b> i polpastrelli sono l&#8217;area pi\u00f9 sensibile. I valori normali per la discriminazione a due punti variano da 2 a 8 mm. Negli adulti, i valori medi della <i>ricerca<\/i> variano da 2,78 a 3,5 mm per la discriminazione statica a due punti nei polpastrelli, mentre le <i>valutazioni cliniche<\/i> trovano in genere valori compresi tra 3 e 5 mm per le dita.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Regioni del palmo:<\/b> l&#8217;area centrale del palmo ha una sensibilit\u00e0 ridotta rispetto alla punta delle dita, con valori normali che vanno da 8 a 12 mm, secondo le <i>linee guida cliniche<\/i> generali. I valori medi nella <i>ricerca<\/i> sono leggermente inferiori e vanno da 5,39 a 7,13 mm. I valori medi in corrispondenza dell&#8217;eminenza thenar sono di 11-12 mm, mentre i valori medi in corrispondenza della regione dell&#8217;ipotenar variano da 11-13 mm.<sup id=\"cite_ref-:10_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dorso della mano:<\/b> quest&#8217;area ha la capacit\u00e0 di discriminazione pi\u00f9 scarsa tra le regioni della mano, con valori normali che vanno da 15 a 17 mm.<sup id=\"cite_ref-:10_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Altre regioni del corpo:<\/b> per fare un confronto, le labbra mantengono un&#8217;elevata sensibilit\u00e0 di 2-4 mm, simile a quella dei polpastrelli, mentre aree come gli stinchi o la schiena hanno soglie di discriminazione molto pi\u00f9 ampie di 30-40 mm. Questo riflette la diversa densit\u00e0 dei recettori sensitivi nelle varie regioni del corpo.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questi valori forniscono importanti punti di riferimento per i professionisti quando valutano la funzione sensitiva, con la punta delle dita che rappresenta il gold standard per la discriminazione tattile fine. Pertanto, servono come punto di riferimento per individuare potenziali disturbi neurologici.<\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sulla sensazione e sulle vie sensoriali, si veda: <a title=\"Sensazione\" href=\"\/Sensation\">Sensazione.<\/a> Per un&#8217;analisi approfondita del sistema sensoriale e della valutazione, si veda: <a title=\"Valutazione sensoriale\" href=\"\/Sensory_Assessment\">Valutazione sensitiva<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Dermatomes\" class=\"mw-headline\">Dermatomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Dermatomi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Dermatomi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I <a title=\"Dermatomi\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomi<\/a> sono aree della pelle innervate dalle fibre nervose afferenti provenienti dalla radice dorsale di una specifica radice nervosa.<\/p>\n<p>Diverse mappe dermatometriche sono comunemente utilizzate nella pratica, tra cui la mappa di Foerster e la mappa di Keegan e Garret. Queste mappe sono riconosciute all&#8217;interno dei contesti riabilitativi (si veda Figura 2). Pur essendo preziose, alcune evidenze suggeriscono che le attuali mappe dermatomeriche sono imprecise e basate su studi errati.<sup id=\"cite_ref-:3_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-25\">(25)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup> Inoltre, i dermatomi variano significativamente tra le mappe e persino tra gli individui, e spesso vi \u00e8 una sovrapposizione tra i dermatomi.<sup id=\"cite_ref-:2_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-26\">(26)<\/a><\/sup> Per mantenere la coerenza nell\u2019approccio all\u2019esame dei dermatomi bisogna:<\/p>\n<ul>\n<li>determinare la mappa dermatomerica che verr\u00e0 utilizzata<\/li>\n<li>utilizzare la stessa mappa in maniera coerente in tutti i test<\/li>\n<li>comunicare agli altri professionisti della salute quale mappa \u00e8 stata utilizzata<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dermatomes_Grant.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/400px-Dermatomes_Grant.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/601px-Dermatomes_Grant.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/27\/Dermatomes_Grant.png\/800px-Dermatomes_Grant.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"433\" data-file-width=\"2292\" data-file-height=\"2480\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 2. Esempio di mappa dermatomerica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L&#8217;anamnesi solitamente determiner\u00e0 se \u00e8 necessario un esame dei dermatomi. Durante il test, al paziente viene chiesto di indicare qualsiasi area di alterazione della sensazione, inclusi i suoi confini. L&#8217;esame dovrebbe concentrarsi sulla regione identificata nell&#8217;anamnesi piuttosto che includere tutti i dermatomi. Dovrebbe essere testato ogni lato (test sensitivo bilaterale) e i test dovrebbero seguire una procedura standard.<sup id=\"cite_ref-:2_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Per la valutazione della sensibilit\u00e0 tipicamente si utilizza il tatto leggero. Tuttavia, recenti evidenze suggeriscono che il test con puntura di spillo circonferenziale dovrebbe essere utilizzato come test dei dermatomi principale se si sospetta una neuropatia periferica, poich\u00e9 questo schema copre la maggior parte dei dermatomi e dei territori di innervazione periferica. Se il test con puntura di spillo \u00e8 normale, questo dovrebbe essere seguito da un test termico nell\u2019area di massimo dolore. Questo valuta la funzione delle piccole fibre.<sup id=\"cite_ref-:11_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> Si prega di guardare i video collegati per vedere come testare gli <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp1.mp4\" rel=\"nofollow\">arti inferiori<\/a> e gli <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp2.mp4\" rel=\"nofollow\">arti superiori<\/a> in modo circonferenziale. Bender et al.<sup id=\"cite_ref-:11_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> suggeriscono anche che uno schema a forma di stella pu\u00f2 essere utilizzato per delineare meglio la perdita della sensibilit\u00e0. Potete guardare un video facoltativo sul delineamento a stella <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/suppl\/10.2519\/jospt.2022.11281\/suppl_file\/jospt-107-supp3.mp4\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/li>\n<li>Muoversi in direzione da distale a prossimale lungo gli assi lunghi degli arti e salire verticalmente su entrambi i lati del tronco.<\/li>\n<li>Quando viene riferita una perdita della sensazione, la valutazione dovrebbe partire dal centro dell&#8217;area di massima anormalit\u00e0 ed estendersi verso l&#8217;area normale per definire i confini dell&#8217;area di alterazione della sensazione.<\/li>\n<li>Se viene segnalata un&#8217;area di aumento della sensazione, tipicamente iperalgesia, l&#8217;esame dovrebbe procedere in senso inverso, partendo dall&#8217;area normale e spostandosi verso l&#8217;area di aumento della sensazione.<\/li>\n<li>I pazienti confermano le sensazioni riconoscibili, siano esse di tocco leggero, appuntito, temperatura, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sui dermatomi sono disponibili <a title=\"Dermatomi\" href=\"\/Dermatomes\">qui<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Motor_Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione motoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione motoria\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione motoria\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando si esegue un esame motorio, \u00e8 importante ricordare che la debolezza pu\u00f2 derivare da una lesione in qualsiasi punto del sistema nervoso, compresi gli <a title=\"Cerebrum\" href=\"\/Cerebrum\">emisferi cerebrali<\/a>, il <a title=\"Brainstem\" href=\"\/Brainstem\">tronco encefalico<\/a>, il <a title=\"Spinal Cord Anatomy\" href=\"\/Spinal_Cord_Anatomy\">midollo spinale<\/a>, le cellule del corno anteriore, la radice nervosa (<a title=\"Miotomi\" href=\"\/Myotomes\">miotomo<\/a>), il nervo periferico, la giunzione neuromuscolare o il <a title=\"Muscolo\" href=\"\/Muscle\">muscolo<\/a>. La valutazione motoria generalmente prevede il test manuale dei miotomi dei muscoli di riferimento. Questo pu\u00f2 essere integrato da una valutazione funzionale e dall&#8217;identificazione delle aree di atrofia muscolare. \u00c8 importante notare, tuttavia, che il test manuale di questi muscoli non \u00e8 in grado di differenziare tra la compromissione della radice nervosa o del tronco nervoso distale.<sup id=\"cite_ref-:11_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Myotomes\" class=\"mw-headline\">Miotomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Miotomi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Miotomi\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I <a title=\"Miotomi\" href=\"\/Myotomes\">miotomi<\/a> rappresentano un gruppo di muscoli che sono innervati da una singola radice nervosa specifica. In sostanza, i miotomi sono l&#8217;equivalente motorio dei dermatomi. La valutazione dei miotomi \u00e8 essenziale per diagnosticare la debolezza muscolare e le condizioni neurologiche, come la radicolopatia e l&#8217;amiotrofia spondilotica cervicale. La comprensione della distribuzione dei miotomi \u00e8 fondamentale per identificare le radici nervose interessate e guidare il trattamento.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il test dei miotomi viene eseguito utilizzando il <a title=\"Valutazione della forza muscolare\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength\">test muscolare manuale<\/a>, che consiste nel testare la contrazione isometrica sostenuta di un gruppo specifico di muscoli. La tabella 5 illustra in dettaglio quali movimenti hanno un&#8217;associazione pi\u00f9 forte con ciascun miotomo.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tabella 5.<\/b> Miotomi<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Radice nervosa<\/b><\/th>\n<th><b>Movimento dell&#8217;arto superiore<\/b><\/th>\n<th><b>Radice nervosa<\/b><\/th>\n<th><b>Movimento dell&#8217;arto inferiore<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C2<\/td>\n<td>Flessione del collo<sup id=\"cite_ref-:0_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>L2<\/td>\n<td>Flessione dell&#8217;anca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C3<\/td>\n<td>Estensione del collo\/flessione laterale<sup id=\"cite_ref-:0_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>L3<\/td>\n<td>Estensione del ginocchio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C4<\/td>\n<td>Elevazione della spalla<\/td>\n<td>L4<\/td>\n<td>Flessione dorsale della caviglia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C5<\/td>\n<td>Abduzione della spalla\/flessione del gomito<\/td>\n<td>L5<\/td>\n<td>Estensione dell&#8217;alluce<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C6<\/td>\n<td>Estensione del polso\/flessione del gomito<\/td>\n<td>S1<\/td>\n<td>Flessione plantare della caviglia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C7<\/td>\n<td>Estensione del gomito\/flessione del polso<\/td>\n<td>S2<\/td>\n<td>Flessione del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:0_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>C8<\/td>\n<td>Estensione del pollice\/flessione delle dita<\/td>\n<td>S3-4<\/td>\n<td>Riflesso anale<sup id=\"cite_ref-:0_28-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-28\">(28)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T1<\/td>\n<td>Abduzione delle dita<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Bender et al.<sup id=\"cite_ref-:11_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> raccomandano di effettuare ulteriori test se viene identificata una debolezza nel test dei miotomi per stabilire se questa debolezza \u00e8 la conseguenza di una compromissione della radice nervosa o del tronco nervoso distale. Ad esempio, una debolezza dell&#8217;estensore lungo del pollice potrebbe essere causata da un problema alla radice del nervo C8 o da una lesione del nervo radiale. In questo esempio, per aiutare il processo di ragionamento clinico, il professionista clinico dovrebbe testare un muscolo del nervo radiale non innervato dalla radice del nervo C8 (ad esempio, il brachioradiale) e poi testare un muscolo innervato dalla radice del nervo C8 ma non dal nervo radiale (ad esempio, l&#8217;abduttore del mignolo).<sup id=\"cite_ref-:11_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questa pagina descrive i principali elementi da considerare quando si effettua uno screening neurologico di base. Questi test riflettono la funzione di varie parti del sistema nervoso centrale e periferico e, se valutati in modo sistematico e logico, possono fornirci informazioni sull&#8217;integrit\u00e0 del sistema nervoso e indicare quale area del sistema nervoso \u00e8 compromessa.<\/p>\n<p>I risultati dello screening neurologico vengono considerati insieme per identificare anatomicamente la lesione, che pu\u00f2 essere diffusa (ad esempio, malattie neuromuscolari) o altamente specifica (ad esempio, sensazione anormale in un dermatomo dovuta alla compressione o alla lesione di un nervo spinale specifico). Quando eseguite la vostra valutazione, ricordate quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>i risultati di ogni test devono essere interpretati nel contesto degli altri risultati<\/li>\n<li>considerate la simmetria tra un lato e l\u2019altro: un lato del corpo serve da controllo per l\u2019altro<\/li>\n<li>determinate se la compromissione riguarda il sistema nervoso periferico, il sistema nervoso centrale o entrambi<\/li>\n<li>stabilite la posizione della compromissione<\/li>\n<li>misurate attentamente i deficit neurologici per assicurarvi di monitorare oggettivamente i cambiamenti nel tempo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Non dobbiamo necessariamente condurre tutte queste valutazioni. Considerate l&#8217;anamnesi del paziente, compreso il meccanismo della lesione, i segni e i sintomi e il ragionamento clinico per decidere quando e cosa valutare.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Neurological_Screen&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Taylor A, Mourad F, Kerry R, Hutting N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8725776\/\" rel=\"nofollow\">A guide to cranial nerve testing for musculoskeletal clinicians<\/a>. 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