{"id":7966,"date":"2023-11-15T03:12:47","date_gmt":"2023-11-15T03:12:47","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/distal-radial-fractures-it\/"},"modified":"2023-11-22T19:11:20","modified_gmt":"2023-11-22T19:11:20","slug":"distal-radial-fractures-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/distal-radial-fractures-it\/","title":{"rendered":"Fratture del radio distale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione principale<\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Diane Hodges Popps\" href=\"\/User:Diane_Hodges_Popps\">Diane Hodges Popps<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laura Ritchie\" href=\"\/User:Laura_Ritchie\"><bdi>Laura Ritchie<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Diane Hodges Popps\" href=\"\/User:Diane_Hodges_Popps\"><bdi>Diane Hodges Popps<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Jocelyn Fu\" href=\"\/User:Jocelyn_Fu\"><bdi>Jocelyn Fu<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Katherine Knight\" href=\"\/User:Katherine_Knight\"><bdi>Katherine Knight<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nupur Smit Shah\" href=\"\/User:Nupur_Smit_Shah\"><bdi>Nupur Smit Shah<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Ulrike Lambrix\" href=\"\/User:Ulrike_Lambrix\"><bdi>Ulrike Lambrix<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Felicia Daigle\" href=\"\/User:Felicia_Daigle\"><bdi>Felicia Daigle<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Jeremy Brady\" href=\"\/User:Jeremy_Brady\"><bdi>Jeremy Brady<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Elien Lebuf\" href=\"\/User:Elien_Lebuf\"><bdi>Elien Lebuf<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Karen Wilson\" href=\"\/User:Karen_Wilson\"><bdi>Karen Wilson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lauren Lopez\" href=\"\/User:Lauren_Lopez\"><bdi>Lauren Lopez<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition\/Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione \/ Descrizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_\/Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia \/ Eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Characteristics\/Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche \/ Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Types_of_Fractures\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di fratture<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Colles_Fracture\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Frattura di Colles<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Smith's_Fracture\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Frattura di Smith<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Barton's_Fracture\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Frattura di Barton<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Self-Report_Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome autoriportate<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Physical_Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Misure di outcome fisiche<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Medical_Management\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione medica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Non-surgical_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">10.1<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento non chirurgico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Surgical_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">10.2<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento chirurgico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Physical_Therapy_Management\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione fisioterapica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Education\"><span class=\"tocnumber\">11.1<\/span> <span class=\"toctext\">Educazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">11.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">11.3<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Recovery\"><span class=\"tocnumber\">11.4<\/span> <span class=\"toctext\">Recupero<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Key_Research\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Ricerca chiave<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#Clinical_Bottom_Line\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-25\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition.2FDescription\"><\/span><span id=\"Definition\/Description\" class=\"mw-headline\">Definizione \/ Descrizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il radio \u00e8 la pi\u00f9 grande delle due ossa dell&#8217;avambraccio ed \u00e8 posizionato radialmente. L&#8217;estremit\u00e0 distale del radio \u00e8 definita come l&#8217;area di tre centimetri prossimale all&#8217;articolazione radiocarpale, dove il radio si interfaccia con le ossa semilunare e scafoide del polso. Una frattura del radio distale \u00e8 solitamente causata da una caduta sul braccio iperesteso<sup id=\"cite_ref-:5_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup>. La maggior parte delle fratture del radio distale \u00e8 rappresentata da lesioni chiuse in cui la cute sovrastante rimane intatta<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>. Il radio \u00e8 l&#8217;osso pi\u00f9 comunemente rotto del braccio.<\/p>\n<p>Per secoli questa frattura \u00e8 stata classificata come una lussazione del polso, ma questa descrizione rimane oscura. Nel 1814, fu ridefinita da un chirurgo e anatomista irlandese, Abraham Colles, come una frattura e successivamente le fu dato il nome di <a title=\"Frattura di Colles\" href=\"\/Colles_Fracture\">frattura di Colles<\/a><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg\/350px-Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg\/525px-Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg\/700px-Distal_Radius_Ulna_Carpals.jpg 2x\" alt=\"Raggio distale Ulna Carpali.jpg\" width=\"350\" height=\"221\" data-file-width=\"1200\" data-file-height=\"758\"><\/a><\/div>\n<p>L&#8217;articolazione del <a title=\"Wrist and Hand\" href=\"\/Wrist_and_Hand\">polso<\/a> (nota anche come articolazione radiocarpale) \u00e8 un&#8217;articolazione sinoviale dell&#8217;arto superiore, che segna l&#8217;area di transizione tra l&#8217;avambraccio e la mano.<\/p>\n<p>L&#8217;articolazione del polso \u00e8 costituita distalmente dalla fila prossimale delle ossa carpali (tranne il pisiforme);<\/p>\n<ul>\n<li><i>osso scafoide<\/i><\/li>\n<li><i>osso semilunare<\/i><\/li>\n<li><i>osso piramidale<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;articolazione del polso \u00e8 costituita prossimalmente dall&#8217;estremit\u00e0 distale del radio e dal disco articolare.<\/p>\n<p>Il movimento multiplanare del polso si basa su tre articolazioni:<\/p>\n<ul>\n<li>radio-scafoide<\/li>\n<li>radio-semilunare<\/li>\n<li>articolazioni radio-ulnari distali<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Volar_wrist_ligament.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Volar_wrist_ligament.jpg\/350px-Volar_wrist_ligament.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ee\/Volar_wrist_ligament.jpg\/525px-Volar_wrist_ligament.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/ee\/Volar_wrist_ligament.jpg 2x\" alt=\"Legamento polso polare.jpg\" width=\"350\" height=\"236\" data-file-width=\"606\" data-file-height=\"408\"><\/a><\/div>\n<p>L&#8217;ulna non fa parte dell&#8217;articolazione del polso &#8211; si articola con il radio in due punti, l&#8217;articolazione radio-ulnare superiore e inferiore. L&#8217;80% del carico assiale \u00e8 sostenuto dal radio distale e il 20% dall&#8217;ulna. Sulla superficie superiore dell&#8217;ulna \u00e8 presente un disco fibrocartilagineo, detto disco articolare. Questo disco impedisce all&#8217;ulna di articolarsi con le ossa carpali. Insieme, le ossa carpali formano una superficie convessa che si articola con la superficie concava del radio e con il disco articolare.<\/p>\n<p>Ci sono diverse inserzioni legamentose sul radio distale. Queste spesso rimangono intatte nelle fratture del radio distale. I legamenti volari sono pi\u00f9 forti e danno maggiore stabilit\u00e0 all&#8217;articolazione radio-carpale rispetto ai legamenti dorsali<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_.2FAetiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology_\/Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia \/Eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia \/Eziologia\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica la sezione: Epidemiologia \/Eziologia\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le fratture del radio distale sono una delle fratture pi\u00f9 comuni dell&#8217;arto superiore negli adulti, rappresentando un sesto di tutte le fratture che si presentano al pronto soccorso. Si riscontrano prevalentemente nella popolazione caucasica anziana<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-8\">(8)<\/a><\/sup>. In genere \u00e8 presente un&#8217;anamnesi di caduta o di trauma simile all&#8217;arto superiore. Sono comuni il dolore e il gonfiore all&#8217;avambraccio o al polso. Sono possibili anche ecchimosi e deformit\u00e0 al polso o all&#8217;avambraccio<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Nelle donne, l&#8217;incidenza della frattura del radio distale aumenta con l&#8217;et\u00e0 a partire dai 40 anni. Prima dei 40 anni, l&#8217;incidenza della frattura del radio distale \u00e8 molto pi\u00f9 alta negli uomini. Le fratture del radio distale nei giovani adulti sono solitamente il risultato di un trauma ad alta energia, come un incidente automobilistico, una caduta dall&#8217;alto o una partecipazione atletica<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>. Negli anziani sono spesso il risultato di un trauma a bassa energia o moderato, come una caduta da un&#8217;altezza interna. Questo potrebbe riflettere la maggiore fragilit\u00e0 dell&#8217;osso dovuta all&#8217;osteoporosi nell&#8217;adulto anziano<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/uaj0IDd4l0M?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Characteristics.2FClinical_Presentation\"><\/span><span id=\"Characteristics\/Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche \/ presentazione clinica<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le fratture del radio distale possono essere classificate in base all&#8217;aspetto clinico e alla deformit\u00e0 tipica. Spostamento dorsale, angolazione dorsale, frantumazione dorsale e accorciamento radiale possono essere tutti utilizzati per descrivere la presentazione della frattura. Potrebbe essere utilizzata anche una classificazione basata su schemi di frattura come intra-articolare (superfici articolari interrotte) o extra-articolare (superficie articolare del radio intatta).<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Displaced_distal_radius_fracture.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4a\/Displaced_distal_radius_fracture.jpg\/350px-Displaced_distal_radius_fracture.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4a\/Displaced_distal_radius_fracture.jpg\/525px-Displaced_distal_radius_fracture.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4a\/Displaced_distal_radius_fracture.jpg\/700px-Displaced_distal_radius_fracture.jpg 2x\" alt=\"Frattura scomposta del radio distale.jpg\" width=\"350\" height=\"354\" data-file-width=\"888\" data-file-height=\"899\"><\/a><\/div>\n<p>1. Classificazione delle fratture intra-articolari (Melone)<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo \u0399: stabile, senza frantumazione<\/li>\n<li>Tipo \u0399\u0399: frattura instabile, dorsale o volare; \u0399\u0399a: riducibile, \u0399\u0399b: irriducibile<\/li>\n<li>Tipo \u0399\u0399\u0399: frattura a punta; contusione delle strutture volari<\/li>\n<li>Tipo \u0399V: frattura scomposta; complesso mediale fratturato con frammenti dorsali e volari spostati separatamente<\/li>\n<li>Tipo V: frattura da esplosione; comunicazione grave con lesione importante dei tessuti molli<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Classificazione delle fratture extra-articolari (M\u00fcller)<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo A: extra-articolare<\/li>\n<li>Tipo A1: frattura extra-articolare dell&#8217;ulna, radio intatto<\/li>\n<li>Tipo A2: frattura extra-articolare del radio, ulna intatta<\/li>\n<li>Tipo A3: frattura extra-articolare del radio multi frammentaria <sup id=\"cite_ref-:3_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/vPPockXsoOE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Types_of_Fractures\" class=\"mw-headline\">Tipi di fratture<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tipi di fratture\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tipi di fratture\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Colles_Fracture\" class=\"mw-headline\">Frattura di Colles<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Frattura di Colles\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Frattura di Colles\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Frattura di Colles\" href=\"\/Colles_Fracture\">frattura di Colles<\/a> si verifica in genere in seguito a una caduta su una mano iperestesa e comporta uno spostamento dorsale extra-articolare o intra-articolare del radio fratturato:<\/p>\n<ul>\n<li>Le fratture intra-articolari si verificano generalmente nelle fasce d&#8217;et\u00e0 pi\u00f9 giovani, a causa delle forze energetiche pi\u00f9 elevate<\/li>\n<li>Oltre il 90% delle fratture del radio distale sono fratture di Colles <sup id=\"cite_ref-:3_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Smith.27s_Fracture\"><\/span><span id=\"Smith's_Fracture\" class=\"mw-headline\">Frattura di Smith<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Frattura di Smith\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Frattura di Smith\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si tratta di una frattura di Colles inversa con spostamento volare, risultante da una caduta su un polso flesso con avambraccio fissato in supinazione <sup id=\"cite_ref-:3_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Barton.27s_Fracture\"><\/span><span id=\"Barton's_Fracture\" class=\"mw-headline\">Frattura di Barton<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Frattura di Barton\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Frattura di Barton\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si tratta di una frattura intra-articolare con sublussazione o dislocazione dell&#8217;osso del carpale.<\/p>\n<p>Le complicazioni sono comuni e diverse. Potrebbero essere il risultato di una lesione o di un trattamento e sono associate ad outcome scarsi. Queste possono includere:<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>rigidit\u00e0 dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>sindrome del tunnel carpale o coinvolgimento del nervo mediale<\/li>\n<li>malunione<\/li>\n<li><a title=\"Instabilit\u00e0 lunare\" href=\"\/Lunate_Instability\">instabilit\u00e0 carpale<\/a><\/li>\n<li>disfunzione DRUJ<\/li>\n<li><a title=\"Contrattura di Dupuytren\" href=\"\/Dupuytren%E2%80%99s_Contracture\">malattia di Dupuytren<\/a><\/li>\n<li>artrite radiocarpale<\/li>\n<li>lesioni ai tendini\/ligamenti<\/li>\n<li>osteoartrosi post-traumatica<\/li>\n<li>sindrome compartimentale<\/li>\n<li>infezione (soprattutto per fratture aperte)<sup id=\"cite_ref-:3_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)\" href=\"\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS)\">sindrome dolorosa regionale complessa<\/a><sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Poich\u00e9 il meccanismo di lesione di una frattura del radio distale \u00e8 solitamente un incidente traumatico ad alta energia, \u00e8 necessario eseguire delle radiografie per confermare la diagnosi e assicurarsi che i tessuti circostanti siano ancora intatti. Altre lesioni che causano dolore al lato radiale potrebbero essere la <a title=\"Triangular Fibrocartilage Complex Injuries\" href=\"\/Triangular_Fibrocartilage_Complex_Injuries\">lacerazione o la perforazione del TFCC<\/a>, la <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1239331-overview\" rel=\"nofollow\">frattura di Galeazzi<\/a> (frattura dei 2\/3 distali del radio), la <a title=\"Scaphoid Fracture\" href=\"\/Scaphoid_Fracture\">frattura dello scafoide<\/a> o la lesione del legamento radiocarpale.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Malconsolidamento<\/b> &#8211; Il malconsolidamento del radio distale \u00e8 la complicazione pi\u00f9 comune, che colpisce fino al 17% dei pazienti. I fisioterapisti possono valutare l&#8217;effetto del malconsolidamento per determinare se l&#8217;intervento chirurgico \u00e8 appropriato, eseguendo un esame fisico dettagliato che includa l&#8217;anamnesi preoperatoria, la localizzazione e la gravit\u00e0 del dolore e la perdita funzionale<sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>Sindrome compartimentale<\/b> &#8211; Questa complicazione colpisce solo l&#8217;1% dei pazienti. Elevare, osservare e allentare immediatamente il gesso se si sospetta una sindrome compartimentale<sup id=\"cite_ref-:8_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b><a title=\"Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)\" href=\"\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS)\">Sindrome da dolore regionale complesso (CRPS)<\/a><\/b>&#8211; Questa complicazione si osserva nell&#8217;8-35% dei pazienti<sup id=\"cite_ref-:8_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>. La CRPS dovrebbe essere sospettata quando il dolore, le limitazioni del range di movimento e il gonfiore sono sproporzionati rispetto alla lesione. Potrebbero anche verificarsi variazioni della temperatura della pelle e sudorazione. Per ottenere un buon outcome funzionale con questa popolazione di pazienti, sono essenziali un riconoscimento precoce e un approccio terapeutico multidisciplinare. Questo approccio dovrebbe includere interventi psichiatrici e di fisioterapia\/terapia occupazionale per affrontare il dolore e le limitazioni funzionali.<\/li>\n<li><b><a title=\"Contrattura di Dupuytren\" href=\"\/Dupuytren%E2%80%99s_Contracture\">Malattia di Dupuytren<\/a><\/b> &#8211; I pazienti sviluppano lievi contratture nel palmo lungo il quarto e il quinto raggio entro sei mesi dalla frattura del radio distale. La gravit\u00e0 delle contratture determina il decorso del trattamento<sup id=\"cite_ref-:8_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>Patologia nervosa<\/b> &#8211; La neuropatia potrebbe presentarsi acutamente o nel corso del trattamento. Il nervo mediano \u00e8 il pi\u00f9 comune (4%), tuttavia l&#8217;1% dei pazienti presenta un coinvolgimento ulnare o radiale<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup>. I fisioterapisti potrebbero dover indirizzare il paziente a un chirurgo ortopedico<sup id=\"cite_ref-:8_18-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>Sindrome acuta del tunnel carpale<\/b> &#8211; I fisioterapisti devono essere in grado di identificare la sindrome acuta del tunnel carpale, poich\u00e9 un trattamento ritardato \u00e8 associato ad outcome scarsi, a un recupero incompleto o a un tempo di recupero funzionale prolungato<sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_18-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>Complicazioni tendinee <\/b>&#8211; I fisioterapisti dovrebbero essere pronti per rinviare i pazienti per l&#8217;intervento chirurgico in caso di complicazioni tendinee secondarie a irritazione con infiammazione o rottura per impingement<sup id=\"cite_ref-:8_18-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>Contrattura della capsula<\/b> &#8211; Anche dopo il trattamento fisioterapico, alcuni pazienti non riacquistano la rotazione completa dell&#8217;avambraccio a causa della contrattura della capsula dell&#8217;articolazione radio-ulnare distale. La contrattura dorsale limita la pronazione, quella volare la supinazione e potrebbero verificarsi entrambe insieme. La capsulectomia dell&#8217;articolazione radio-ulnare distale potrebbe essere presa in considerazione se il ROM funzionale non viene ripristinato<sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I parametri radiografici sono utilizzati per verificare la presenza di anormalit\u00e0 anatomiche.<\/p>\n<p>Esistono numerosi sistemi di classificazione che descrivono le fratture del radio distale. I sistemi di classificazione dovrebbero seguire i due principi seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>La classificazione dovrebbe prescrivere il trattamento<\/li>\n<li>La classificazione dovrebbe suggerire outcome funzionali a lungo termine del trattamento o essere correlata a tali risultati previsti<sup id=\"cite_ref-:3_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per migliorare la raccolta prospettica dei dati \u00e8 stata sviluppata una <b>checklist e uno score sheet per le complicazioni della frattura del radio distale<\/b><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>. La checklist comprende una classificazione di tutte le complicazioni della frattura del radio distale, ognuna delle quali \u00e8 classificata in base alla gravit\u00e0 (Lieve = 1, Moderata = 2, Grave = 3). Viene quindi calcolato un punteggio totale. Le categorie del questionario sono:<\/p>\n<ul>\n<li>complicazioni nervose<\/li>\n<li>complicazioni ossee\/articolari<\/li>\n<li>complicazioni tendinee<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Self-Report_Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome autoriportate<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Misure di risultato auto-riportate\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Misure di risultato auto-riportate\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a title=\"Visual Analogue Scale\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">Visual Analogue Scale (VAS)<\/a> per valutare il dolore<sup id=\"cite_ref-:9_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Misura di risultato DASH\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">Disability of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire (DASH)<\/a><sup id=\"cite_ref-:9_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Punteggio PRWE\" href=\"\/PRWE_Score\">Patient-Rated Wrist Evaluation<\/a> (PRWE)<sup id=\"cite_ref-:9_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) \u00e8 uno strumento di outcome specifico per la mano suddiviso in sei scale:\n<ol>\n<li>funzione generale della mano<\/li>\n<li>attivit\u00e0 della vita quotidiana<\/li>\n<li>dolore<\/li>\n<li>performance lavorative<\/li>\n<li>estetica<\/li>\n<li>soddisfazione del paziente per la funzione della mano<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Physical_Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Misure di outcome fisico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Misure di risultato fisico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Misure di risultato fisico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>ROM del polso con goniometro <sup id=\"cite_ref-:9_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La forza di presa (grip strength) \u00e8 una misura di outcome importante perch\u00e9 \u00e8 una funzione importante nelle attivit\u00e0 quotidiane<sup id=\"cite_ref-:10_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup> e pu\u00f2 essere misurata con un dinamometro<sup id=\"cite_ref-:9_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup>. \u00c8 possibile utilizzare un dinamometro manuale o un dinamometro idraulico manuale Jamar.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esaminazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fisioterapisti devono condurre un esame fisico approfondito che includa informazioni soggettive e oggettive.<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;<b>esame soggettivo<\/b> comprende qualsiasi informazione fornita dal paziente, come il dolore provato, le limitazioni del ROM del polso e le limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:2_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;<b>esame obiettivo<\/b> comprende la valutazione del ROM del polso e delle dita, della forza della presa e dell&#8217;avambraccio, delle anomalie ossee e dei tessuti molli, dell&#8217;integrit\u00e0 della pelle e del coinvolgimento dei nervi.<sup id=\"cite_ref-:2_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> Bisogna tenere presente che l&#8217;estremit\u00e0 controlaterale potrebbe essere un controllo inaffidabile.<sup id=\"cite_ref-:10_21-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>I professionisti della salute dovrebbero valutare il pi\u00f9 precocemente possibile l&#8217;integrit\u00e0 legamentosa in presenza di dolore persistente associato a una sospetta instabilit\u00e0 carpale, per evitare outcome funzionali scarsi e un recupero prolungato. Specifici schemi di frattura e lesioni ad alta energia sono fortemente indicativi di un coinvolgimento del legamento intercarpale<sup id=\"cite_ref-:7_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Per confermare la diagnosi, le radiografie possono identificare la frattura, lo spostamento e il numero di frammenti ossei<sup id=\"cite_ref-:5_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Medical_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione medica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Non-surgical_Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento non chirurgico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trattamento non chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trattamento non chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Quando la frattura \u00e8 in una posizione accettabile, si pu\u00f2 applicare un gesso fino alla guarigione dell&#8217;osso. Se la frattura \u00e8 scomposta, i frammenti vengono riallineati (ridotti), dopodich\u00e9 si applica una stecca o un gesso. Il gesso verr\u00e0 cambiato due o tre settimane dopo l&#8217;applicazione, man mano che il gonfiore diminuisce, e quindi rimosso sei settimane dopo la riduzione, a condizione che sia stato raggiunto un livello di guarigione accettabile. In seguito, la fisioterapia pu\u00f2 iniziare a migliorare la funzione del polso lesionato<sup id=\"cite_ref-:5_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Surgical_Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento chirurgico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trattamento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trattamento chirurgico\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=17\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se lo spostamento della frattura \u00e8 sufficientemente ampio da rendere insufficiente la riduzione per ottenere una posizione accettabile delle ossa, \u00e8 necessario un intervento chirurgico.<\/p>\n<p>I chirurghi ortopedici in genere raccomandano la riparazione chirurgica delle fratture articolari dislocate del radio distale per le persone attive e sane<sup id=\"cite_ref-:13_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup>. L&#8217;enorme variet\u00e0 di opzioni di riduzione e fissazione \u00e8 evidente, vista la pubblicazione di una serie di cinque revisioni Cochrane incentrate solo su questo argomento. I metodi includono: 1) riduzione chiusa e pinning percutaneo, extrafocale o intrafocale, 2) fissazione esterna a ponte con o senza fissazione supplementare con fili di Kirschner, 3) placcatura dorsale, 4) fissazione specifica del frammento, 5) riduzione aperta e fissazione interna con una placca volare attraverso il classico approccio di Henry, 6) una combinazione di questi metodi<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_18-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup>. Secondo Bushnell e Bynum (2007), le &#8220;complicazioni chirurgiche includono edema, ematoma, rigidit\u00e0, infezione, lesione neurovascolare, perdita di fissazione, malconsolidamento, nonconsolidamento o consolidamento ritardato ricorrenti, instabilit\u00e0, irritazione o rottura dei tendini, osteoartrosi, dolore residuo al lato ulnare, neuropatia mediana, sindrome da dolore regionale complesso e problemi con il sito di prelievo dell&#8217;innesto osseo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:6_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ExternalFixRadius.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/5b\/ExternalFixRadius.jpg\/300px-ExternalFixRadius.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/5b\/ExternalFixRadius.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"272\" data-file-width=\"432\" data-file-height=\"391\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Immagine radiografica del fissatore esterno<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li><b>Fissazione esterna<\/b> &#8211; La fissazione esterna generalmente \u00e8 un metodo chiuso, minimamente invasivo, in cui perni o viti metalliche vengono inseriti nell&#8217;osso attraverso piccole incisioni nella pelle. Questi perni poi possono essere fissati esternamente con un calco in gesso o assicurati in una struttura di fissazione esterna.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Rispetto a una procedura di immobilizzazione standard, la fissazione esterna delle fratture del radio distale riduce il rispostamento e offre risultati anatomici migliori. Tuttavia, le attuali evidenze per gli outcome funzionali migliori della fissazione esterna sono deboli ed \u00e8 anche associata a un elevato rischio di complicazioni, come infezioni del sito del perno e lesioni del nervo radiale.<\/li>\n<li> <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/topic.cfm?topic=A00196&amp;return_link=0\" rel=\"nofollow\"><b>Fissazione interna<\/b><\/a> &#8211; La fissazione interna prevede un intervento a cielo aperto in cui viene esposto l&#8217;osso fratturato. <sup id=\"cite_ref-:6_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> Tuttavia, a causa della natura invasiva e impegnativa dell&#8217;intervento a cielo aperto, esiste un maggior rischio di infezione e di danni ai tessuti molli, per cui questo tipo di fissazione \u00e8 solitamente riservato alle lesioni pi\u00f9 gravi.<sup id=\"cite_ref-:12_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/DmXkjliVLuk?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/ency\/article\/002963.htm\" rel=\"nofollow\">Innesti ossei<\/a><\/b> &#8211; Durante la riduzione delle fratture radiali distali, i vuoti ossei sono comuni e possono essere ridotti inserendo innesti ossei o sostituti ossei. Il materiale osseo autogeno ottenuto dal paziente stesso o il materiale osseo allogeno ottenuto da donatori cadaveri o vivi possono essere utilizzati come riempimento per ridurre i vuoti ossei.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Tuttavia, esiste un rischio di complicazioni, tra cui infezioni, lesioni nervose o dolore nel sito donatore, e ci sono evidenze limitate secondo le quali l&#8217;impalcatura ossea possa migliorare gli outcome anatomici o funzionali.<sup id=\"cite_ref-:15_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-26\">(26)<\/a><\/sup> L&#8217;innesto osseo \u00e8 necessario per la maggior parte delle procedure, ad eccezione del cuneo di chiusura.<sup id=\"cite_ref-:6_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Internalfixation_plate.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d5\/Internalfixation_plate.gif\/300px-Internalfixation_plate.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/d5\/Internalfixation_plate.gif 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"496\" data-file-width=\"339\" data-file-height=\"560\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Immagine radiografica della placca del fissatore interno<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li><b>Pinning percutaneo<\/b> &#8211; Un&#8217;altra strategia per ridurre e stabilizzare le fratture \u00e8 il pinning percutaneo, che prevede l&#8217;inserimento di perni o fili attraverso la pelle e nell&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-:6_13-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:14_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> Questa procedura \u00e8 tipicamente meno invasiva e la riduzione della frattura \u00e8 chiusa, dopodich\u00e9 i perni inseriti nell&#8217;osso vengono utilizzati per fissare il frammento radiale distale. Le attuali indicazioni per la migliore tecnica di immobilizzazione, l&#8217;entit\u00e0 e la durata dell&#8217;immobilizzazione sono incerte, pertanto il rischio di complicazioni del pinning \u00e8 probabilmente superiore ai benefici terapeutici.<\/li>\n<li><b>Riduzione chiusa<\/b> &#8211; Nella riduzione chiusa, i frammenti radiali spostati vengono riposizionati utilizzando diverse manovre mentre il braccio \u00e8 in trazione. I diversi metodi includono la riduzione manuale, in cui due persone tirano in direzioni opposte per produrre e mantenere la trazione longitudinale, e i metodi meccanici di riduzione, tra cui l&#8217;uso di &#8220;trappole per le dita&#8221;. Tuttavia, non esistono evidenze sufficienti per stabilire l&#8217;efficacia dei diversi metodi di riduzione chiusa utilizzati nel trattamento delle fratture del radio distale.<b><sup id=\"cite_ref-:8_18-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/62\/Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg\/300px-Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/62\/Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg\/450px-Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/62\/Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg\/600px-Percutaneous_pinning_xray_image_free.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"255\" data-file-width=\"1691\" data-file-height=\"1435\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Radiografia del pinning percutaneo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li><b>Riduzione artroscopico-assistita<\/b> &#8211; Questa tecnica presenta molti vantaggi rispetto alla riduzione aperta. Oltre ad essere meno invasiva, consente la visualizzazione diretta e la riduzione dello spostamento articolare, la possibilit\u00e0 di diagnosticare e trattare le lesioni legamentose associate, la rimozione dei detriti della cartilagine articolare e il lavaggio dell&#8217;articolazione radiocarpale. Le limitazioni principali della riduzione artroscopica sono dovute al numero limitato di chirurghi esperti, a una procedura pi\u00f9 lunga e difficile e al potenziale di sindrome compartimentale o di sindrome acuta del tunnel carpale con stravaso di liquido.<sup id=\"cite_ref-:13_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physical_Therapy_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione fisioterapica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=18\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;attuale gestione fisioterapica delle fratture del radio distale comprende il trattamento post-chirurgico o di immobilizzazione<sup id=\"cite_ref-:19_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-27\">(27)<\/a><\/sup>. Il trattamento delle fratture del radio distale \u00e8 controverso e sono necessarie ulteriori ricerche. C&#8217;\u00e8 un grande bisogno di versatilit\u00e0 nelle opzioni di trattamento e non esiste un gold standard. L&#8217;opzione di trattamento migliore deve essere decisa in base al tipo di frattura valutata dalle radiografie dopo la riduzione temporanea. La scelta dipende da<sup id=\"cite_ref-:5_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Natura della frattura<\/li>\n<li>Et\u00e0 del paziente<\/li>\n<li>Livello di attivit\u00e0 del paziente<\/li>\n<li>Preferenza personale del chirurgo<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Education\" class=\"mw-headline\">Educazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;uso di approcci di autogestione aiuta a sviluppare comportamenti positivi per la salute durante la riabilitazione. I programmi di autogestione possono apportare benefici alle conoscenze dei partecipanti, alla gestione dei sintomi, all&#8217;autoefficacia e agli aspetti dello stato di salute. Questi programmi sono solitamente rivolti a pazienti con malattie croniche<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h3><span id=\"Pain_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione del dolore<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain Management\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ghiaccio, elevazione e farmaci antidolorifici che non hanno bisogno di prescrizione sono in genere sufficienti per alleviare il dolore in questo tipo di lesioni<sup id=\"cite_ref-:5_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h3><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><sup id=\"cite_ref-:11_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-8\">(8)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che un programma di riabilitazione che consiste in consigli ed esercizi fisioterapici ha fornito alcuni benefici aggiuntivi rispetto a nessun intervento fisioterapico per gli adulti dopo l&#8217;ingessatura e\/o il pinning per una frattura del radio distale<sup id=\"cite_ref-:18_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-29\">(29)<\/a><\/sup>. Questi benefici sono stati un miglioramento del dolore rispetto ai controlli alla terza settimana e alla sesta settimana, una riduzione delle limitazioni dell&#8217;attivit\u00e0 rispetto ai controlli alla terza settimana e una maggiore soddisfazione rispetto ai controlli. I due gruppi non differivano in termini di recupero dell&#8217;AROM o della forza di presa del polso<sup id=\"cite_ref-:18_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-29\">(29)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Michlovitz et al.<sup id=\"cite_ref-:17_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-30\">(30)<\/a><\/sup> hanno pubblicato i risultati di un sondaggio condotto tra fisioterapisti, terapisti occupazionali e terapisti della mano certificati per determinare le pratiche comuni nella riabilitazione dei pazienti con una frattura del radio distale.<\/p>\n<p><b>Durante l&#8217;immobilizzazione:<\/b><\/p>\n<p>Meno del 10% dei casi di frattura del radio distale viene rinviato per la terapia in questa fase. Le priorit\u00e0 durante l&#8217;immobilizzazione comprendono la gestione dell&#8217;edema e della rigidit\u00e0 delle dita, nonch\u00e9 l&#8217;educazione del paziente. In genere vengono forniti programmi di esercizi a casa per il ROM della spalla, del gomito e delle dita. Potrebbero essere applicate delle modalit\u00e0 caldo\/freddo per la gestione del dolore. Per la gestione dell&#8217;edema si possono utilizzare impacchi compressivi e massaggi retrogradi. Nel 50% dei casi vengono utilizzate stecche a riposo come supporto e protezione.<sup id=\"cite_ref-:17_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dopo l&#8217;immobilizzazione:<\/b><\/p>\n<p>Il 90% dei terapisti intervistati include modalit\u00e0 caldo\/freddo ed esercizi per il ROM in questa fase. L&#8217;80% utilizza bendaggi compressivi con massaggio retrogrado, esercizi di destrezza, mobilizzazione articolare e mobilizzazione dei tessuti molli. Quasi il 90% utilizza anche esercizi di rinforzo per migliorare sia la forza che la funzione. Per risolvere la rigidit\u00e0 articolare si possono utilizzare stecche statiche o dinamiche (o entrambe)<sup id=\"cite_ref-:17_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-30\">(30)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Smith et al.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup> ha fornito la seguente sintesi delle tecniche di riabilitazione post-chirurgica.<\/p>\n<table class=\"wikitable\" border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Fissazione esterna<\/th>\n<th scope=\"col\">Placcatura dorsale<\/th>\n<th scope=\"col\">Placcatura volare ad angolo fisso<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1. Controllo precoce del dolore e dell&#8217;edema<\/td>\n<td>1. Controllo precoce dell&#8217;edema<\/td>\n<td>1. Controllo dell&#8217;edema, AROM immediato del polso e delle articolazioni non coinvolte<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2. Cura del sito del perno<\/td>\n<td>2. Stecca per polso statica a riposo<\/td>\n<td>2. Stecca per polso statica a riposo a 30\u00b0 di estensione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3. AROM immediato delle articolazioni non coinvolte, rotazione dell&#8217;avambraccio difficile, AROM del polso non possibile<\/td>\n<td>3. AROM immediato delle articolazioni non coinvolte<\/td>\n<td>3. Dopo la guarigione ossea: progressione del ROM attivo\/attivo-assistito\/passivo del polso; solo stecche statiche protettive per il polso; raramente sono indicate stecche statiche progressive<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4. Programma di desensibilizzazione per il <a class=\"mw-redirect\" title=\"Radial nerve\" href=\"\/Radial_nerve\">nervo sensitivo radiale<\/a> irritato o per la <a title=\"Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)\" href=\"\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS)\">CRPS<\/a>, se indicato<\/td>\n<td>4. AROM precoce del polso in protezione<\/td>\n<td>4. Progressione dell&#8217;attivit\u00e0 e delle AVQ<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5. Dopo la rimozione del materale metallico di fissazione: ROM attivo\/assistito\/passivo del polso e dell&#8217;avambraccio; concentrarsi sulla flessione delle dita, sull&#8217;estensione del polso, sulla deviazione e sulla supinazione ulnari; stecche statiche progressive quando indicato; progressione dell&#8217;attivit\u00e0 e delle AVQ.<\/td>\n<td>5. Dopo la guarigione ossea: ROM attivo\/attivo-assistito\/passivo del polso con enfasi sulla flessione attiva del polso; programma di precarico e rilascio del tendine estensore; stecche statiche progressive quando indicato<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>6. Progressione dell&#8217;attivit\u00e0 e delle AVQ<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 268px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 260px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5POz39-8738?\" width=\"260\" height=\"146\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 268px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 260px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hBxpPrTvpBg?\" width=\"260\" height=\"146\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 268px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 260px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/R37_inXpZ3g?\" width=\"260\" height=\"146\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Recovery\" class=\"mw-headline\">Recupero<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Recupero\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Recupero\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Poich\u00e9 le fratture del radio distale sono cos\u00ec varie e le opzioni di trattamento sono cos\u00ec ampie, il recupero \u00e8 diverso per ogni individuo. Potrebbe essere necessario un consulto con il chirurgo curante per stabilire quando \u00e8 possibile tornare alle varie attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:5_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nei primi due mesi dopo l&#8217;intervento, i pazienti riferiscono un forte dolore con il movimento e una grave disabilit\u00e0 durante le attivit\u00e0 della vita quotidiana, valutata con misure di outcome valide e affidabili come il <a title=\"Punteggio PRWE\" href=\"\/PRWE_Score\">Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE)<\/a> e il <a title=\"Misura di risultato DASH\" href=\"\/DASH_Outcome_Measure\">Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH)<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:16_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-35\">(35)<\/a><\/sup> Questi deficit auto-riportati si riflettono in una diminuzione del ROM e della forza di presa, con la forza maggiormente correlata alla capacit\u00e0 funzionale. La maggior parte dei pazienti raggiunge la maggior parte del recupero entro i primi sei mesi. Una piccola minoranza di pazienti presenta dolore e disabilit\u00e0 persistenti a un anno dall&#8217;infortunio, indipendentemente dal protocollo di trattamento,<sup id=\"cite_ref-:2_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:16_35-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-35\">(35)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup> soprattutto quando ci si spinge con le braccia per alzarsi in piedi da seduti e quando si trasporta un peso. I pazienti che hanno un recupero atipico dalle fratture del radio distale necessitano di programmi di trattamento modificati con l&#8217;obiettivo di aumentare il livello di funzionalit\u00e0.<\/p>\n<h2><span id=\"Key_Research\" class=\"mw-headline\">Ricerca chiave<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ricerca chiave\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Ricerca chiave\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=23\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Handoll et al. hanno condotto otto revisioni Cochrane riguardanti le fratture del radio distale. I dati a disposizione non sono sufficienti per trarre conclusioni. Ci\u00f2 potrebbe essere dovuto a una progettazione inadeguata dello studio e all&#8217;eterogeneit\u00e0 delle fratture radiali distali stesse.<\/p>\n<ul>\n<li>Diversi metodi di fissazione esterna per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fissazione esterna rispetto al trattamento conservativo per le fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fissazione interna e confronto tra diversi metodi di fissazione per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:12_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Metodi di riduzione chiusa per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:8_18-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pinning percutaneo per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:14_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Innesti e sostituti ossei per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-:15_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Interventi conservativi per il trattamento delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Riabilitazione delle fratture del radio distale negli adulti<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>In uno studio controllato randomizzato, Kay et al.<sup id=\"cite_ref-:19_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-27\">(27)<\/a><\/sup> si sono espressi a favore dell&#8217;intervento fisioterapico, anche se le limitazioni dello studio sono numerose.<sup id=\"cite_ref-:11_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-8\">(8)<\/a><\/sup> Sebbene non siano state riscontrate differenze significative nella forza di presa e nell&#8217;estensione del polso nel gruppo sperimentale, \u00e8 importante notare che alcune delle misure secondarie hanno mostrato un miglioramento significativo rispetto al gruppo di controllo. Questi includono benefici nell&#8217;attivit\u00e0, nel dolore e nella soddisfazione.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Bottom_Line\" class=\"mw-headline\">Conclusione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=24\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=24\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Poich\u00e9 le fratture del radio distale sono una delle lesioni pi\u00f9 comuni in ortopedia, \u00e8 importante che i fisioterapisti comprendano i fattori di rischio e le opzioni di trattamento. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per accertare la corretta gestione post-chirurgica, si raccomanda, sulla base delle evidenze attuali, il rinvio regolare dei pazienti a un fisioterapista per l&#8217;educazione e un programma di esercizi.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Distal_Radial_Fractures&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:5-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><span class=\"reference-text\">American Academy of Orthopaedic Surgeons. Distal Radius Fractures (Internet). Rosemont Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2013 (cited 2017 Oct 19). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/topic.cfm?topic=a00412\" rel=\"nofollow\">http:\/\/orthoinfo.aaos.org\/topic.cfm?topic=a00412<\/a>(Level of Evidence = 5)<\/span><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Handoll HHG, Huntley JS, Madhok R. External Fixation versus conservative treatment for distal radial fractures in adults (Review). The Cochrane Library. 2008;4:1-78.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Handoll HHG, Huntley JS, Madhok R. Different methods of external fixation for treating distal radial fractures in adults (Review). The Cochrane Library. 2008;4:1-67.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Benjamin JA. 1965. Abraham Colles (1773\u20131843) Distinguished surgeon from Ireland. Invest Urol 3:321\u2013323<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman, Handbook of fractures, Philadelphia, second edition, 1994, pg 134.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Abramo A, Kopylov P, Tagil M. Evaluation of a treatment protocol in distal radius fractures: a prospective study in 581 patients using DASH as outcome. Acta Orthopaedica. 2008;79(3):376-385<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-6\">7.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bienek T, Kusz D, Cielinski L. 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Available from: http:\/\/www.davidlnelson.md\/articles\/Wrist_Fracture.htm<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman, Handbook of fractures, Philadelphia, second edition, 1994, pg 134-135<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Leung F, Ozkan M, Chow SP. Conservative treatment of intra-articular fractures of the distal radius \u2013 factors affecting functional outcomes. Hand Surg. 2000;5(2):145-153.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">UWTV. Distal Radius Fractures. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uaj0IDd4l0M\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uaj0IDd4l0M<\/a>(last accessed 30\/10\/17)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-4\">13.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-5\">13.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-6\">13.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bushnell BD, Bynum DK. Malunion of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:27-40.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-4\">14.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman, Handbook of fractures, Philadelphia, second edition, 1994, pg 135-138<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oren T, Wolf J. Soft- Tissue complications associated with distal radius fractures. Operative Techniques in Orthopaedics.19; 2009: 100\u2014106.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_16-2\">16.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kleinman WB. Distal radius instability and stiffness; common complications of distal radius fractures. Hand Clin. 2010;26:245-264.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_17-2\">17.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_17-3\">17.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Handoll HHG, Madhok R. Conservative interventions for treating distal radial fractures in adults (Review). The Cochrane Library. 2008;4:1-112.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-0\">18.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-1\">18.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-2\">18.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-3\">18.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-4\">18.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-5\">18.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-6\">18.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-7\">18.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-8\">18.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-9\">18.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-10\">18.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Patel VP, Paksima N. Complications of distal radius fracture fixation. Bulletin of NYU Hospital for Joint Diseases. 2010;68(2):112-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McKay SD, MacDermid JC, Roth JH, Richards Rs. \u201cAssessment of complications of distal radius fractures and development of a complication checklist.\u201d J. Hand Surg. Am., nr 5; 26, September 2001: 916-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_20-1\">20.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_20-2\">20.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_20-3\">20.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_20-4\">20.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Walenkamp M., et al. Surgery versus conservative treatment in patients with type A distal radius fractures, a randomised controlled trial. BMC Musculoskeletal disorders 2014, 15:90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_21-1\">21.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_21-2\">21.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_21-3\">21.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Leiv M. Hove, Lindau T, Holmer P. Distal radius fractures: current concepts. Berlin, Heidelberg- Springer (2014) pg. 53- 58<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-1\">22.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-2\">22.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Leone J, Bhandari M, Adili A, McKenzie S, Moro JK, Dunlop RB. Predictors of early and late instability following conservative treatment of exta-articular distal radius fractures. 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Bone grafts and bone substitutes for treating distal radial fractures in adults (Review). The Cochrane Library. 2009;3:1-87.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_26-0\">26.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_26-1\">26.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Handoll HHG, Watts AC. Internal fixation and comparisons of different fixation methods for treating distal radial fractures in adults (Protocol). The Cochrane Library. 2008;4:1-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:19-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:19_27-0\">27.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:19_27-1\">27.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kay S, McMahon M, Stiller K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19025505\" rel=\"nofollow\">An advice and exercise program has some benefits over natural recovery after distal radius fracture: a randomised trial.<\/a> Australian Journal of Physiotherapy. 2008 Jan 1;54(4):253-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bruder A, Taylor N, Dodd K, Shields N. Physiotherapy intervention practice patterns used in rehabilitation after distal radius fracture. 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Broken Wrist Exercises after taking off cast (wrist &amp; forearm). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=hBxpPrTvpBg\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=hBxpPrTvpBg<\/a> (last accessed 30\/10\/17)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">physicaltherapyvideo. Hand, Wrist, &amp; Forearm Strengthening (Best Exercises-in our Opinion). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=R37_inXpZ3g\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=R37_inXpZ3g<\/a> (last accessed 30\/10\/17)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_35-0\">35.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_35-1\">35.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">MacDermid JC, Roth JH, Richards RS. 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Percutaneous pinning for treating distal radial fractures in adults (Review). 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