{"id":7909,"date":"2023-11-13T14:08:22","date_gmt":"2023-11-13T14:08:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/characteristics-and-identification-of-wound-types-arterial-and-venous-insufficiency-ulcers-it\/"},"modified":"2026-04-06T13:49:18","modified_gmt":"2026-04-06T13:49:18","slug":"characteristics-and-identification-of-wound-types-arterial-and-venous-insufficiency-ulcers-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/characteristics-and-identification-of-wound-types-arterial-and-venous-insufficiency-ulcers-it\/","title":{"rendered":"Caratteristiche e identificazione dei tipi di ferite: ulcere da insufficienza arteriosa e venosa"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione principale<\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/dana-palmer\/\/\" rel=\"nofollow\">Dana Palmer<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Arterial_Ulcers\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Ulcere arteriose<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Peripheral_Arterial_Disease\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Malattia arteriosa periferica (PAD)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#PAD_Screening\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Screening della malattia arteriosa periferica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#PAD_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio per la malattia arteriosa periferica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#PAD_Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale della malattia arteriosa periferica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Arterial_Wound_Characteristics\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche delle ferite arteriose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Arterial_Wound_Management\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione delle ferite arteriose<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Venous_Ulcers\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Ulcere venose<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Venous_Wound_Characteristics\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Caratteristiche delle ferite venose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#CVI_screening_and_examination\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Screening ed esaminazione per l&#8217;insufficienza venosa cronica (CVI)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Venous_Wound_Management\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione delle ferite venose<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questo articolo fornisce informazioni ai professionisti della riabilitazione che sono alle prime armi con la cura delle ferite o che sono stati lontani dalla pratica e hanno bisogno di un ripasso sull&#8217;identificazione del tipo di ferita. Questo articolo non entrer\u00e0 nello specifico della valutazione o del trattamento delle ferite.<\/p>\n<p>I cinque tipi pi\u00f9 comuni di ferite croniche comprendono (1) le ulcere arteriose, (2) le ulcere da insufficienza venosa o ferite venose, (3) le ferite neuropatiche o ulcere del piede diabetico (DFU), (4) le lesioni da pressione, precedentemente note come ulcere da decubito, e (5) le ferite chirurgiche che non guariscono.<\/p>\n<p>I termini ulcera e ferita saranno utilizzati in modo intercambiabile nel corso di questo articolo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Data la grande quantit\u00e0 di informazioni da presentare, questo argomento \u00e8 stato suddiviso in tre pagine separate. Questa pagina tratta delle ulcere da insufficienza arteriosa e venosa. Ulteriori informazioni sulle ferite neuropatiche, sono disponibili <a title=\"Caratteristiche e identificazione dei tipi di ferite: ferite neuropatiche\" href=\"\/Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Neuropathic_Wounds\">qui<\/a>. Per saperne di pi\u00f9 sulle lesioni da pressione e sulle ferite chirurgiche non cicatrizzanti, si prega di consultare <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Pressure_Injuries_and_Non-healing_Surgical_Wounds\" rel=\"nofollow\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Arterial_Ulcers\" class=\"mw-headline\">Ulcere arteriose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ulcere arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Ulcere arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Le <b>ulcere arteriose<\/b> (note anche come ulcere ischemiche) sono causate da una scarsa perfusione tissutale agli arti inferiori. Questo ridotto apporto di sangue provoca una privazione di nutrienti e ossigeno, con conseguente ipossia tissutale e morte cellulare. Questo porta alla formazione di ferite nella pelle e nei tessuti sovrastanti. Inoltre, la diminuzione dell&#8217;apporto di sangue pu\u00f2 compromettere la capacit\u00e0 di guarigione dell&#8217;organismo, permettendo a piccoli graffi o tagli di trasformarsi in ulcere.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Le ferite arteriose rappresentano circa il 10-20% delle ulcere degli arti inferiori e sono il risultato di una malattia arteriosa periferica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Peripheral_Arterial_Disease\" class=\"mw-headline\">Malattia arteriosa periferica (PAD)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Malattia arteriosa periferica\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Malattia arteriosa periferica\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>La <b>malattia arteriosa periferica<\/b> (Peripheral Arterial Disease, PAD) \u00e8 causata dal restringimento o dall&#8217;ostruzione delle arterie, pi\u00f9 comunemente a causa dell&#8217;<a title=\"Aterosclerosi\" href=\"\/Atherosclerosis\">aterosclerosi<\/a>. La PAD pu\u00f2 verificarsi in qualsiasi arteria, ma \u00e8 pi\u00f9 comune nelle gambe che nelle braccia.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Il 40% delle persone affette da PAD \u00e8 asintomatico. Sapere cosa cercare potrebbe salvare un arto o una vita.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La PAD si manifesta lungo uno spettro e progredisce in modo graduale. \u00c8 asintomatica fino a quando non raggiunge una soglia in cui il corpo non \u00e8 pi\u00f9 in grado di compensare per la riduzione del flusso sanguigno<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>, il che pu\u00f2 avvenire quando l&#8217;arteria \u00e8 occlusa per almeno il 60%.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sulla malattia arteriosa periferica e sui suoi segni e sintomi, si prega di leggere <a title=\"Malattia arteriosa periferica\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"PAD_Screening\" class=\"mw-headline\">Screening della malattia arteriosa periferica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Screening PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Screening PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I pazienti con PAD hanno un rischio pi\u00f9 elevato di malattia coronarica asintomatica e sono a maggior rischio di eventi cardiovascolari. Pertanto, \u00e8 importante che il professionista della riabilitazione sia in grado di effettuare lo screening della malattia arteriosa periferica. Poich\u00e9 i professionisti della riabilitazione trascorrono spesso molto tempo con i propri pazienti e li conoscono bene, potrebbero essere i primi professionisti sanitari a notare la possibilit\u00e0 di PAD. Controlli semplici ed efficienti al letto del paziente consentono al professionista della riabilitazione di raccogliere informazioni e di avviare il rinvio appropriato.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Se questi test di screening sono positivi, il paziente dovrebbe essere sottoposto a un test <a title=\"Indice brachiale della caviglia\" href=\"\/Ankle-Brachial_Index\">indice caviglia-braccio<\/a> (Ankle-Brachial Index, ABI).<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Valuta la gravit\u00e0 dell&#8217;insufficienza arteriosa del restringimento delle arterie durante la deambulazione. L&#8217;ABI si misura dividendo la pressione sistolica della caviglia per la pressione sistolica del braccio. Un ABI normale \u00e8 compreso tra 0,90 e 1,30. Un punteggio pi\u00f9 basso potrebbe indicare una PAD, mentre un punteggio pi\u00f9 alto potrebbe essere un segno di calcificazione arteriosa.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Ragionamento per lo screening<\/b><\/th>\n<th><b>Procedura<\/b><\/th>\n<th><b>Esempio di test<\/b> (fare clic per ingrandire)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a title=\"Dorsalis Pedis Artery\" href=\"\/Dorsalis_Pedis_Artery#Palpation_Dorsalis_Pedis_Artery_Pulse\">Polso nel dorso del piede<\/a><\/b><\/td>\n<td>L&#8217;arteria dorsale del piede \u00e8 il fornitore di sangue al piede. Un polso nel dorso del piede debole potrebbe indicare una condizione circolatoria sottostante, come la PAD.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>\u00c8 possibile visualizzare questa pulsazione<\/li>\n<li>Individuare il punto di palpazione chiedendo al paziente di sollevare l&#8217;alluce; l&#8217;arteria si trova subito laterale a questo tendine<\/li>\n<li>Il polso si trova appena dopo il mesopiede, verso la regione della caviglia<\/li>\n<li>Documentare la scala di valutazione che viene utilizzata<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>; <i>si veda la tabella sottostante per i dettagli<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><a class=\"image\" href=\"\/File:Dorsalis_pedis_pulse.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Dorsalis_pedis_pulse.jpeg\/200px-Dorsalis_pedis_pulse.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Dorsalis_pedis_pulse.jpeg\/300px-Dorsalis_pedis_pulse.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Dorsalis_pedis_pulse.jpeg\/400px-Dorsalis_pedis_pulse.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"133\" data-file-width=\"1452\" data-file-height=\"968\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Polso dell&#8217;arteria tibiale posteriore<\/b><\/td>\n<td>L&#8217;arteria tibiale posteriore fornisce il flusso sanguigno al compartimento posteriore della gamba. Un polso tibiale posteriore debole potrebbe indicare una PAD o una sindrome compartimentale.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Individuare il punto di palpazione a met\u00e0 strada tra il malleolo mediale e il tendine di Achille<\/li>\n<li>Documentare la scala di valutazione che viene utilizzata<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>; <i>si veda la tabella sottostante per i dettagli<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><a class=\"image\" href=\"\/File:Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/17\/Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg\/200px-Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/17\/Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg\/300px-Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/17\/Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg\/400px-Posterior_tibial_artery_pulse.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"133\" data-file-width=\"1500\" data-file-height=\"1000\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a title=\"Test di ricarica capillare\" href=\"\/Capillary_Refill_Test\">Tempo di riempimento capillare<\/a><\/b>(CRT)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Il CRT \u00e8 una tecnica di esaminazione fisica che fornisce una valutazione rapida e affidabile dell&#8217;adeguatezza della perfusione periferica sia negli adulti che nei bambini.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 utile eseguirla quando il paziente ha pulsazioni del tibiale posteriore o nel dorso del piede assenti o ridotte.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Esercitare una leggera compressione sull&#8217;estremit\u00e0 di un dito o sulla cute appena distale di una ferita o di un&#8217;area di interesse finch\u00e9 il colore non scompare (diventa biancastra)<\/li>\n<li>Rilasciare la pressione e contare quanti secondi passano prima che la pelle ritorni al suo colore originale<\/li>\n<li>Un CRT normale \u00e8 inferiore a 3 secondi<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><a class=\"image\" href=\"\/File:Capillary_refill_test.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Capillary_refill_test.jpeg\/200px-Capillary_refill_test.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Capillary_refill_test.jpeg\/300px-Capillary_refill_test.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Capillary_refill_test.jpeg\/400px-Capillary_refill_test.jpeg 2x\" alt=\"Test di ricarica capillare.jpeg\" width=\"200\" height=\"133\" data-file-width=\"4200\" data-file-height=\"2800\"><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Rubor Dependency test<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup>(Chiamato anche Buerger test, simile al Ratschow test)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Valutazione al letto del paziente per valutare la presenza di PAD.<\/li>\n<li>Il rubor dipendente (o &#8220;rossore da declivio&#8221;) \u00e8 una colorazione della pelle che va dal rosso fuoco al rosso scuro quando la gamba \u00e8 in posizione dipendente, ma non quando \u00e8 sollevata sopra il cuore.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><i>Per ulteriori informazioni su questo test, si prega di leggere il riquadro degli argomenti speciali riportato di seguito.<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;arto viene sollevato a 60 gradi dalla linea orizzontale per 60 secondi<\/li>\n<li>Viene esaminata la pianta del piede e viene valutato l&#8217;eventuale pallore. La PAD provoca un cambiamento della pianta del piede da rosa a pallido nelle persone con pelle chiara e a grigio o cenerino nelle persone con pelle scura<\/li>\n<li>Il pallore entro 25 secondi dall&#8217;elevazione della gamba indica una grave malattia occlusiva. Quanto pi\u00f9 rapidamente compare il pallore, tanto pi\u00f9 grave \u00e8 la PAD<\/li>\n<li>Quindi viene spostato in posizione dipendente assistendo il paziente in posizione seduta<\/li>\n<li>Un arto con una profusione normale torner\u00e0 a un colore sano entro circa 15 secondi da quando viene abbassato<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><i>Il video seguente mostra un esempio di come eseguire questo test.<\/i><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Due opzioni di scale di classificazione per misurare l&#8217;ampiezza del polso.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Scala di valutazione<\/b><\/th>\n<th><b>Descrizione<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Scala a 3 punti<\/b><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>0 nessun polso palpabile 1+ polso debole<\/p>\n<p>2+ polso normale<\/p>\n<p>3+ polso aumentato, pieno, rapido<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Scala a 4 punti<\/b><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>0 nessun polso palpabile 1+ polso debole, ma rilevabile<\/p>\n<p>2 + suggerisce un polso leggermente pi\u00f9 ridotto rispetto al normale<\/p>\n<p>3 + \u00e8 un polso normale<\/p>\n<p>4 + polso rapido<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il breve video che segue contiene una dimostrazione di come eseguire il CRT e il Rubor Dependency test.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eJWbJ4pzX18?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Argomento speciale:<\/b> Cos&#8217;\u00e8 il rubor dipendente e come viene testato al letto del paziente?<sup id=\"cite_ref-:6_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b>rubor dipendente<\/b> (noto anche come rubor reazionario, rubor indotto, rossore da declivio e risposta iperemica) \u00e8 un segno fisiologico associato alla malattia vascolare periferica.<sup id=\"cite_ref-:4_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Si tratta di una colorazione rosso scuro della parte inferiore della gamba e del piede che si verifica quando l&#8217;arto viene messo in posizione dipendente sotto il cuore. Si verifica perch\u00e9 le arteriole di quell&#8217;estremit\u00e0 sono massimamente dilatate come risposta compensatoria all&#8217;ischemia. Le arteriole non si costringono nonostante la pressione idrostatica sia elevata quando l&#8217;estremit\u00e0 \u00e8 in posizione dipendente, con conseguente decolorazione rossa.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lo spostamento di un piede sano in posizione dipendente riduce il flusso sanguigno capillare, mentre l&#8217;elevazione non produce cambiamenti nel flusso sanguigno. Tuttavia, lo stesso posizionamento nei pazienti con malattia vascolare periferica aumenta il flusso sanguigno capillare in posizione dipendente e diminuisce il flusso sanguigno capillare con l&#8217;elevazione.<sup id=\"cite_ref-:4_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> Questo cambiamento nella fisiologia \u00e8 alla base del Rubor Dependency test.<\/p>\n<p>Il <i>Buerger test viene classicamente eseguito<\/i>:<\/p>\n<ol>\n<li>Posizionando il paziente in posizione supina<\/li>\n<li>Elevando la gamba a 90 gradi rispetto al piano orizzontale fino a quando non si nota il pallore<\/li>\n<li>La gamba viene quindi abbassata lentamente e si registra l&#8217;angolo a cui ritorna il colore. Questo angolo \u00e8 noto come angolo di sufficienza circolatoria.<\/li>\n<\/ol>\n<p><i>Il Rubor Dependency test (variazione del Buerger test) viene eseguito<\/i>:<\/p>\n<ol>\n<li>Posizionando il paziente in posizione supina<\/li>\n<li>Elevando la gamba a 60 gradi dal piano orizzontale per 2 minuti, notando l&#8217;eventuale comparsa di pallore<\/li>\n<li>La gamba viene quindi portata in posizione dipendente per altri 2 minuti, annotando eventuali cambiamenti di colore Il posizionamento dipendente della gamba pu\u00f2 essere ottenuto chiedendo al paziente di sedersi al letto della superficie di esame con le gambe a penzoloni sul lato<sup id=\"cite_ref-:5_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>Il pallore degli arti durante questo test indica una malattia delle arterie periferiche, cos\u00ec come il rossore in posizione dipendente.<sup id=\"cite_ref-:4_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Altre modifiche a questo esame presenti nella letteratura sono<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;angolo di elevazione della gamba quando si osserva il pallore.<sup id=\"cite_ref-:4_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aggiunta di esercizi, come gli Ankle Pumps, quando la gamba \u00e8 sollevata.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Con le gambe sollevate sopra il livello del cuore, &#8220;mungere&#8221; delicatamente il colore dai piedi del paziente. Un pallore persistente dopo 30 secondi suggerisce una PAD grave con questa tecnica.<sup id=\"cite_ref-:5_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il <b>Ratschow test<\/b> viene comunemente eseguito nell&#8217;Europa centrale e orientale. Con il paziente in posizione supina, entrambe le gambe vengono sollevate a 45\u00b0 e il paziente esegue ripetute flessioni plantari e dorsali attive della caviglia per un massimo di due minuti, dopodich\u00e9 le gambe vengono rapidamente abbassate in posizione dipendente. Il pallore o la cianosi durante la fase di esercizio, combinati con un ritorno ritardato del colore (oltre i 15-20 secondi) o un ritardo nel riempimento venoso in posizione dipendente, indicano un&#8217;insufficienza arteriosa.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Secondo Wright et al.,<sup id=\"cite_ref-:4_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> l&#8217;angolo che determina il pallore della gamba \u00e8 probabilmente importante per identificare l&#8217;entit\u00e0 del disturbo circolatorio e la prognosi. Tuttavia, al momento della pubblicazione dell&#8217;articolo di Wright e colleghi, non erano stati completati studi che correlassero angoli specifici al grado di occlusione arteriosa.<sup id=\"cite_ref-:4_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> Ad esempio, un libro di testo pubblicato nel 2019 insegna che l&#8217;elevazione di una gamba ischemica di 15-30 gradi per 30-60 secondi \u00e8 sufficiente a causare il pallore nell&#8217;arto sospetto.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Ulteriori ricerche potrebbero fornire informazioni sul grado di elevazione e sulla sua relazione con la gravit\u00e0 dell&#8217;occlusione arteriosa. Ci\u00f2 fornirebbe ai professionisti della riabilitazione uno strumento di valutazione pi\u00f9 efficace al letto del paziente, per aiutarli a creare piani di cura efficaci e a stabilire quando avviare un rinvio medico.<\/p>\n<p>La ricerca ha dimostrato che &#8220;il Buerger test potrebbe essere altamente sensibile per rilevare occlusioni arteriose al di sotto della fossa poplitea, ma non \u00e8 specifico per le occlusioni arteriose al di sopra della fossa poplitea&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_16-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup> Questo rafforza la tesi che un test di Buerger positivo indica una probabile malattia vascolare periferica.<sup id=\"cite_ref-:4_16-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Altri test che potrebbero essere presi in considerazione sono (1) l&#8217;indice dito-braccio (toe-brachial index), (2) la pressione di ossigeno transcutanea o (3) la pressione di perfusione segmentale. Il gold standard per diagnosticare la malattia vascolare periferica \u00e8 l&#8217;angiografia con contrasto, che \u00e8 un esame invasivo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"PAD_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio per la malattia arteriosa periferica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio della PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio della PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Fattori di rischio per la PAD e le ulcere arteriose:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li><b>Fumo<\/b>. Il fumo di sigaretta raddoppia il rischio di PAD. Il rischio aumenta cumulativamente con il numero di sigarette fumate e con il numero di anni fumando.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Et\u00e0 superiore a 60 anni.<\/b>\n<ul>\n<li>Il 5-10% delle persone di et\u00e0 compresa tra 50 e 80 anni \u00e8 affetto da PAD.<\/li>\n<li>Il 20-30% degli ultraottantenni \u00e8 affetto da PAD.<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Diabete<\/b>. Il rischio di PAD nei pazienti con diabete aumenta da due a tre volte.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Ipertensione<\/b><\/li>\n<li><b>Colesterolo alto.<\/b><\/li>\n<li><b>Aterosclerosi.<\/b> Tuttavia, \u00e8 importante notare che non tutta la PAD \u00e8 causata dall&#8217;aterosclerosi.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Lo screening di salute e il rinvio all&#8217;operatore sanitario appropriato possono aiutare a formulare una diagnosi formale.<\/li>\n<li><b>Stile di vita sedentario.<\/b><\/li>\n<li><b>Storia familiare.<\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p>Entrambi i sessi sono colpiti dalla PAD. Tuttavia, \u00e8 pi\u00f9 probabile che i maschi biologici presentino sintomi di <a class=\"mw-redirect\" title=\"Claudicazione\" href=\"\/Claudication\">claudicazione<\/a> e che le femmine biologiche siano asintomatiche.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"PAD_Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale della malattia arteriosa periferica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi differenziale della PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Diagnosi differenziale della PAD\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La stenosi spinale, una condizione comunemente trattata nelle cliniche di riabilitazione, pu\u00f2 presentare sintomi simili alla malattia arteriosa periferica. \u00c8 importante saper distinguere i sintomi di queste condizioni, ma anche sapere che possono manifestarsi contemporaneamente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dolore da claudicazione ischemica associato alla PAD<\/b>. Nelle fasi iniziali, pu\u00f2 essere alleviato con il riposo. Nelle fasi successive, il dolore \u00e8 presente a riposo e non cambia se non quando l&#8217;arto viene posto in posizione dipendente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dolore da claudicazione da stenosi spinale<\/b>. In genere si allevia con un cambiamento di posizione che riduce la compressione sulla colonna vertebrale, ad esempio passando dalla posizione eretta a quella seduta, dalla posizione seduta a quella sdraiata, dall&#8217;estensione alla flessione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche l&#8217;osservazione degli altri segni e sintomi della PAD aiuta a distinguere le due condizioni.<\/p>\n<h3><span id=\"Arterial_Wound_Characteristics\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche delle ferite arteriose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Caratteristiche delle ferite arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Caratteristiche delle ferite arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si verificano nel terzo inferiore della gamba, spesso sul lato laterale e distalmente, ovvero nella regione intermedia della tibia, nel malleolo laterale, nelle dita dei piedi, negli spazi interdigitali e nei talloni. Il letto della ferita tende a essere pallido con bordi ben definiti o con un aspetto perforato. Il letto della ferita \u00e8 tipicamente asciutto e presenta un drenaggio minimo. Solitamente non sanguina. Il tessuto necrotico \u00e8 comune, soprattutto l&#8217;escara nera.<\/p>\n<p>La pelle \u00e8 pallida, scura o cianotica. L&#8217;area di pelle intorno alla ferita \u00e8 generalmente lucida, fragile e priva di peli.<\/p>\n<p>Si possono osservare unghie dei piedi a crescita lenta, fragili o rigide. Le pulsazioni del tibiale posteriore e\/o nel dorso del piede sono ridotte o assenti. La parte inferiore della gamba \u00e8 spesso fredda al tatto e si pu\u00f2 osservare un&#8217;atrofia muscolare nei polpacci o nei piedi.<\/p>\n<p>Le ferite arteriose sono tipicamente piuttosto dolorose e il dolore spesso peggiora con l&#8217;elevazione. Negli ultimi stadi della PAD, sono comuni il dolore a riposo e il bruciore alle dita e alla pianta del piede.\n<\/ul>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 41.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Arterial_wound_1.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c7\/Arterial_wound_1.jpeg\/120px-Arterial_wound_1.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c7\/Arterial_wound_1.jpeg\/180px-Arterial_wound_1.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c7\/Arterial_wound_1.jpeg\/240px-Arterial_wound_1.jpeg 2x\" alt=\"Ferita arteriosa 1.jpeg\" width=\"120\" height=\"67\" data-file-width=\"1000\" data-file-height=\"562\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><i>Ferita in via di guarigione su ulcera varicosa<\/i><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 41.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Arterial_wound_2.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cb\/Arterial_wound_2.jpeg\/120px-Arterial_wound_2.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cb\/Arterial_wound_2.jpeg\/180px-Arterial_wound_2.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cb\/Arterial_wound_2.jpeg\/240px-Arterial_wound_2.jpeg 2x\" alt=\"Ferita arteriosa 2.jpeg\" width=\"120\" height=\"67\" data-file-width=\"1634\" data-file-height=\"918\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><i>Ulcera del piede diabetico con ischemia cronica dell&#8217;arto<\/i><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Arterial_wound_3.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_3.jpeg\/120px-Arterial_wound_3.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_3.jpeg\/180px-Arterial_wound_3.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_3.jpeg\/240px-Arterial_wound_3.jpeg 2x\" alt=\"Ferita arteriosa 3.jpeg\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"1152\" data-file-height=\"864\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><i>Ulcera a bordo inclinato con pus alla base<\/i><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 41.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Arterial_wound_4.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/Arterial_wound_4.jpeg\/120px-Arterial_wound_4.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/Arterial_wound_4.jpeg\/180px-Arterial_wound_4.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/Arterial_wound_4.jpeg\/240px-Arterial_wound_4.jpeg 2x\" alt=\"Ferita arteriosa 4.jpeg\" width=\"120\" height=\"67\" data-file-width=\"1000\" data-file-height=\"562\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">Ferita arteriosa nella regione distale della tibia<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_1_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Arterial_wound_1_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_1_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Arterial_wound_1_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_1_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6b\/Arterial_wound_1_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_1_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_2_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_2_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_2_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_2_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_2_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/02\/Arterial_wound_2_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_2_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_3_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Arterial_wound_3_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_3_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Arterial_wound_3_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_3_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8c\/Arterial_wound_3_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_3_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_4_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/26\/Arterial_wound_4_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_4_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/26\/Arterial_wound_4_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_4_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/26\/Arterial_wound_4_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_4_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_5_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Arterial_wound_5_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_5_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Arterial_wound_5_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_5_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Arterial_wound_5_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_5_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Arterial_wound_6_DP.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1d\/Arterial_wound_6_DP.jpeg\/120px-Arterial_wound_6_DP.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1d\/Arterial_wound_6_DP.jpeg\/180px-Arterial_wound_6_DP.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1d\/Arterial_wound_6_DP.jpeg\/240px-Arterial_wound_6_DP.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>I <b>sintomi della PAD e delle ferite arteriose<\/b> includono una lenta guarigione delle ferite, i piedi solitamente vengono percepiti &#8220;freddi, formicolanti o intorpiditi&#8221; e i crampi muscolari sono comuni, soprattutto con l&#8217;esercizio fisico o lo sforzo nelle attivit\u00e0 quotidiane come salire le scale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Come il dolore da PAD pu\u00f2 influenzare le valutazioni eseguite durante la riabilitazione.<\/b> I sintomi del dolore sono spesso riferiti unilateralmente. Tuttavia, circa l&#8217;80% dei pazienti presenta una malattia bilaterale significativa. Se un lato \u00e8 pi\u00f9 grave, \u00e8 possibile che i sintomi del lato opposto siano mascherati. Il dolore viene comunemente alleviato con la posizione dipendente che pu\u00f2 provocare un edema nell&#8217;arto. Questo dato \u00e8 significativo per la diagnosi differenziale con la malattia venosa. La tolleranza alla deambulazione \u00e8 limitata da dolore, crampi o debolezza dopo pochi isolati di distanza. Osservate gli schemi prevedibili di miglioramento del dolore con il riposo per distinguerli da altri tipi di dolore nella deambulazione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Arterial_Wound_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione delle ferite arteriose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione delle ferite arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gestione delle ferite arteriose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>I tre fattori pi\u00f9 importanti nella gestione delle ferite arteriose:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Perfusione<\/b>. La perfusione tissutale deve essere ripristinata il prima possibile e deve essere affrontata prima che si verifichi la guarigione della ferita. Evitare la compressione e l&#8217;elevazione in questi pazienti. Se i test di screening indicano una scarsa perfusione, il paziente dovrebbe essere sottoposto a un test Indice caviglia-braccio ed essere rinviato a uno specialista vascolare.<\/li>\n<li><b>Cessazione del fumo<\/b>. Si tratta del principale fattore di rischio modificabile per le ulcere arteriose. \u00c8 stato dimostrato che la cessazione del fumo ripristina il microambiente tissutale e le funzioni cellulari entro circa quattro settimane e continua quanto pi\u00f9 a lungo l&#8217;individuo pu\u00f2 astenersi dal fumo. <i>Per ulteriori informazioni, si prega di consultare la sezione Risorse aggiuntive.<\/i><\/li>\n<li><b>Alimentazione<\/b>. In generale, un&#8217;adeguata idratazione e la riduzione dei grassi trans e degli alimenti infiammatori aiutano a gestire la pressione sanguigna, il colesterolo e l&#8217;infiammazione.<sup id=\"cite_ref-:3_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-23\">(23)<\/a><\/sup> Idealmente, ogni paziente dovrebbe collaborare con un dietologo per sviluppare un piano alimentare personalizzato.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Venous_Ulcers\" class=\"mw-headline\">Ulcere venose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ulcere venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Ulcere venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Le <b>ulcere venose<\/b> (note anche come ulcere da stasi venosa, ulcere da insufficienza venosa o ulcere varicose) sono causate dal malfunzionamento delle valvole nelle vene che aumentano l&#8217;ipertensione venosa. Ci\u00f2 provoca il ristagno del sangue e riduce la capacit\u00e0 del sistema circolatorio di pompare efficacemente il sangue verso il cuore, causando l&#8217;insufficienza venosa. Il ristagno di sangue e l&#8217;ipertensione venosa provocano anche la fuoriuscita di cellule ematiche e proteine nei tessuti sottocutanei circostanti, causando l&#8217;edema e l&#8217;eventuale rottura dei tessuti e la formazione di ferite a causa della mancanza di ossigeno e nutrienti.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Le ulcere venose sono il tipo pi\u00f9 comune di ferita cronica e rappresentano oltre il 70% di tutte le ulcere delle gambe. Circa un terzo degli adulti presenta un&#8217;insufficienza venosa, la cui prevalenza aumenta con l&#8217;et\u00e0. L&#8217;insufficienza venosa cronica \u00e8 circa tre volte pi\u00f9 comune nelle donne biologiche rispetto ai maschi biologici, principalmente a causa dell&#8217;effetto degli estrogeni e del progesterone sulla funzione venosa. Circa il 25% dei pazienti con insufficienza venosa cronica presenta una malattia arteriosa concomitante. Utilizzate i test di screening della PAD sopra elencati per verificare la presenza di sintomi misti.<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Venous_Wound_Characteristics\" class=\"mw-headline\">Caratteristiche delle ferite venose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Caratteristiche delle ferite venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Caratteristiche delle ferite venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Gaiter_area.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f0\/Gaiter_area.png\/300px-Gaiter_area.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f0\/Gaiter_area.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"354\" data-file-width=\"403\" data-file-height=\"476\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>L&#8217;area della ghetta della gamba<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Si verificano nel terzo inferiore della gamba, nella zona della ghetta.<\/li>\n<li>Pi\u00f9 frequenti sul lato mediale della gamba.<\/li>\n<li>Le ferite venose tendono ad essere poco profonde, con bordi irregolari e una base fibrotica granulare o gelatinosa.<\/li>\n<li>Potrebbe essere presente un pus giallo, ma raramente un&#8217;escara nera o marrone.<\/li>\n<li>Le ferite venose tendono a essere umide a causa della quantit\u00e0 spesso abbondante di essudato sieroso che fuoriesce dalla ferita e talvolta dalla cute circostante.<\/li>\n<li>Le ferite venose hanno un&#8217;insorgenza insidiosa e sono spesso accompagnate da alterazioni del colore e della consistenza della pelle. La pelle potrebbe apparire infiammata, ispessita, crostosa, desquamata, lucida o rigida.<\/li>\n<li>Potrebbe verificarsi una <b>dermatite da stasi<\/b>: il rossore si osserva nelle tonalit\u00e0 di pelle pi\u00f9 chiare e un tono grigio-violaceo o cenerino nelle tonalit\u00e0 di pelle pi\u00f9 scure.<\/li>\n<li><b>Vene varicose<\/b><\/li>\n<li>Potrebbe essere presente una <b>colorazione da emosiderina<\/b>: macchie marroncine della pelle.<\/li>\n<li>Potrebbe verificarsi l&#8217;<b>atrofia bianca<\/b>: decolorazione biancastra della pelle. Si pu\u00f2 osservare nella pelle delle ulcere guarite o potrebbe essere un precursore di una futura ulcerazione.<\/li>\n<li>Le pulsazioni sono presenti, ma possono essere difficili da palpare se il paziente ha un edema grave.<\/li>\n<li>La parte inferiore della gamba \u00e8 tipicamente calda al tatto.<\/li>\n<li>Le ferite venose sono meno dolorose di quelle arteriose e i pazienti spesso riferiscono di sentire &#8220;indolenzimenti&#8221; in tutto l&#8217;arto inferiore.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 33px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Edema pitting\" href=\"\/File:Pitting_oedema.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4d\/Pitting_oedema.jpeg\/120px-Pitting_oedema.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4d\/Pitting_oedema.jpeg\/180px-Pitting_oedema.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4d\/Pitting_oedema.jpeg\/240px-Pitting_oedema.jpeg 2x\" alt=\"Edema pitting\" width=\"120\" height=\"84\" data-file-width=\"1191\" data-file-height=\"835\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Edema pitting<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Vene varicose\" href=\"\/File:Varicose_vein_BLE.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Varicose_vein_BLE.jpeg\/120px-Varicose_vein_BLE.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Varicose_vein_BLE.jpeg\/180px-Varicose_vein_BLE.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Varicose_vein_BLE.jpeg\/240px-Varicose_vein_BLE.jpeg 2x\" alt=\"Vene varicose\" width=\"120\" height=\"120\" data-file-width=\"678\" data-file-height=\"678\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Vene varicose<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Macchie da emosiderina\" href=\"\/File:Haemosiderin_staining.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Haemosiderin_staining.jpeg\/120px-Haemosiderin_staining.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Haemosiderin_staining.jpeg\/180px-Haemosiderin_staining.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/55\/Haemosiderin_staining.jpeg\/240px-Haemosiderin_staining.jpeg 2x\" alt=\"Macchie da emosiderina\" width=\"120\" height=\"79\" data-file-width=\"1000\" data-file-height=\"662\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Macchie da emosiderina<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 41.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Venous_wound.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Venous_wound.jpeg\/120px-Venous_wound.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Venous_wound.jpeg\/180px-Venous_wound.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c8\/Venous_wound.jpeg\/240px-Venous_wound.jpeg 2x\" alt=\"Ferita venosa.jpeg\" width=\"120\" height=\"67\" data-file-width=\"1000\" data-file-height=\"562\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">Ulcera della gamba secondaria a cellulite preceduta dalla formazione di vesciche<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Venous_wound_1.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Venous_wound_1.jpeg\/120px-Venous_wound_1.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Venous_wound_1.jpeg\/180px-Venous_wound_1.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Venous_wound_1.jpeg\/240px-Venous_wound_1.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Venous_wound_2.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Venous_wound_2.jpeg\/120px-Venous_wound_2.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Venous_wound_2.jpeg\/180px-Venous_wound_2.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3b\/Venous_wound_2.jpeg\/240px-Venous_wound_2.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Venous_wound_3.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Venous_wound_3.jpeg\/120px-Venous_wound_3.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Venous_wound_3.jpeg\/180px-Venous_wound_3.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/56\/Venous_wound_3.jpeg\/240px-Venous_wound_3.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Venous_wound_4.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/de\/Venous_wound_4.jpeg\/120px-Venous_wound_4.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/de\/Venous_wound_4.jpeg\/180px-Venous_wound_4.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/de\/Venous_wound_4.jpeg\/240px-Venous_wound_4.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 30px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" href=\"\/File:Venous_wound_5.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Venous_wound_5.jpeg\/120px-Venous_wound_5.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Venous_wound_5.jpeg\/180px-Venous_wound_5.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Venous_wound_5.jpeg\/240px-Venous_wound_5.jpeg 2x\" alt=\"Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista\" width=\"120\" height=\"90\" data-file-width=\"2816\" data-file-height=\"2112\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p><i>Immagine utilizzata per gentile concessione di Dana Palmer, fisioterapista<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Edema cronico e ferite venose<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sintomi comuni nell&#8217;insufficienza venosa cronica (CVI).<\/li>\n<li>L&#8217;edema cronico peggiora dopo una prolungata permanenza in piedi.<\/li>\n<li>Inizialmente, l&#8217;edema \u00e8 di tipo pitting, ovvero il segno di un dito rimane visibile dopo aver premuto sulla pelle (segno della fovea).<\/li>\n<li>Nella malattia pi\u00f9 avanzata, l&#8217;edema potrebbe diventare solido e avere una consistenza &#8220;legnosa&#8221;. Si presenta come un edema scuro, scolorito, solido e non pitting (senza il segno della fovea).<\/li>\n<li>Nelle fasi pi\u00f9 avanzate della malattia, la parte inferiore della gamba potrebbe assumere una forma a &#8220;bottiglia di champagne&#8221;.<\/li>\n<li>Per la diagnosi differenziale: l&#8217;edema da CVI si osserva generalmente solo sotto il ginocchio; se si estende fino alla coscia \u00e8 pi\u00f9 probabile che sia dovuto a un <a title=\"Linfedema\" href=\"\/Lymphoedema\">linfedema<\/a>.<\/li>\n<li>Per la diagnosi differenziale: l&#8217;edema da CVI \u00e8 probabilmente anche unilaterale; se l&#8217;edema \u00e8 bilaterale e uguale, \u00e8 pi\u00f9 probabile che sia dovuto ai farmaci o a un&#8217;altra condizione sistemica come l&#8217;<a title=\"Insufficienza cardiaca congestizia\" href=\"\/Congestive_Heart_Failure\">insufficienza cardiaca congestizia<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sintomi di CVI e ulcere venose:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 comune che le ferite migliorino e regrediscano pi\u00f9 volte. Il 60-70% dei pazienti che hanno avuto una ferita venosa avr\u00e0 una recidiva entro 10 anni.<\/li>\n<li>Dolore o crampi alla gamba.<\/li>\n<li>Il paziente riferisce di sentire la gamba &#8220;pesante o stanca&#8221;.<\/li>\n<li>Il prurito o il formicolio della pelle sono comuni, soprattutto nella dermatite da stasi.<\/li>\n<li>Il fastidio si allevia con l&#8217;elevazione e peggiora con la posizione dipendente o la posizione eretta prolungata.<\/li>\n<li>Minzione frequente di notte.<\/li>\n<li>Dolore alle gambe.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"CVI_screening_and_examination\" class=\"mw-headline\">Screening ed esaminazione per l&#8217;insufficienza venosa cronica (CVI)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Screening ed esame CVI\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Screening ed esame CVI\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Valutazione della pelle: ricerca di vene varicose visibili, edema e qualsiasi alterazione cutanea comunemente riscontrata nella CVI.<\/li>\n<li>Valutare la circolazione arteriosa con la palpazione delle pulsazioni del tibiale posteriore e nel dorso del piede.<\/li>\n<li>Se le pulsazioni non sono palpabili, controllare il riempimento capillare. Se \u00e8 intatto, la mancanza di pulsazioni \u00e8 pi\u00f9 probabilmente dovuta a un edema venoso piuttosto che a un&#8217;insufficienza arteriosa che occlude i vasi.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>I test di <a title=\"Test di Brodie-Trendelenburg\" href=\"\/Brodie%E2%80%93Trendelenburg_Test\">Brodie-Trendelenberg<\/a> e Perthes possono essere utilizzati clinicamente per verificare la presenza di un reflusso venoso.<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> <i>Per una lettura facoltativa di questi test, si prega di consultare la sezione Ulteriori risorse.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Guardate il seguente video opzionale per una rapida dimostrazione di un esame venoso periferico eseguito da un medico, compresi i test di Brodie-Trendelenburg e Perthes.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/veeEgFHmz4M?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Venous_Wound_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione delle ferite venose<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione delle ferite venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gestione delle ferite venose\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>I tre fattori pi\u00f9 importanti per la gestione delle ferite venose:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li><b>Compressione<\/b>. La gestione dell&#8217;edema \u00e8 fondamentale per una corretta guarigione della ferita. La compressione deve essere indossata 24 ore al giorno e mantenuta asciutta. Per i pazienti con una ferita aperta, le medicazioni compressive vengono cambiate regolarmente, poich\u00e9 la circonferenza cambia con la perdita di liquidi dell&#8217;edema. Una volta che le ferite sono guarite e l&#8217;edema \u00e8 stabile, l&#8217;arto dovrebbe essere misurato per le calze compressive personalizzate. Dovrebbero essere indossate tutto il giorno quando la gamba del paziente \u00e8 in posizione dipendente, ma possono essere rimosse per dormire. Il paziente pu\u00f2 continuare a usare le vecchie calze compressive se sono in buono stato e se forniscono la quantit\u00e0 di compressione adeguata. I pazienti non dovrebbero continuare a indossare calze compressive che presentano buchi o smagliature. In genere le calze devono essere sostituite ogni sei mesi. Se possibile, il paziente dovrebbe averne due paia, in modo da avere qualcosa da indossare mentre uno dei due viene lavato.<sup id=\"cite_ref-:0_1-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Le calze compressive non vanno messe nell&#8217;asciugatrice.\n<ul>\n<li>Prima di applicare qualsiasi compressione, \u00e8 necessario assicurarsi che il paziente abbia una perfusione tissutale adeguata e che il livello di compressione sia appropriato per lui. Questo viene determinato con il test ABI.<sup id=\"cite_ref-:0_1-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Alimentazione<\/b>. Come nel caso delle ulcere arteriose, un paziente con ferite venose richiede un&#8217;idratazione adeguata e una riduzione dell&#8217;assunzione di alimenti che possono causare l&#8217;infiammazione dei vasi sanguigni.<sup id=\"cite_ref-:3_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Esercizio<\/b>. Vanno incoraggiati gli esercizi che attivano l&#8217;azione di pompa muscolare negli arti inferiori per favorire il ritorno venoso, ad esempio: un programma di camminata, bicicletta, Ankle Pumps, cerchi con le caviglie, alfabeto con le caviglie, sollevamenti tallone-punta in posizione seduta e in piedi ed esercizi su Rocker Board per le caviglie. Vanno inclusi gli allungamenti del soleo e la mobilit\u00e0 della caviglia per ottimizzare il range di movimento dell&#8217;articolazione della caviglia. Quando \u00e8 possibile, \u00e8 opportuno combinare gli esercizi con la posizione supina ed elevare le gambe al di sopra del livello del cuore per favorire il ritorno venoso per gravit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_1-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Risorse cliniche per l&#8217;educazione dei pazienti<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Risorse dell&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS) per la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.who.int\/activities\/quitting-tobacco\" rel=\"nofollow\">cessazione del fumo<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Letture aggiuntive facoltative sui test di screening di Brodie-Trendelenberg e Perthes<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Kim J, Richards S, Kent PJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2503433\/pdf\/annrcse01625-0031.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical examination of varicose veins&#8211;a validation study<\/a>. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2000 May;82(3):171.<\/li>\n<li>Krishnan S, Nicholls SC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3036279\/\" rel=\"nofollow\">Chronic venous insufficiency: clinical assessment and patient selection<\/a>. InSeminars in Interventional Radiology 2005 Sep (Vol. 22, No. 03, pp. 169-177). Copyright\u00a9 2005 by Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA..<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Characteristics_and_Identification_of_Wound_Types:_Arterial_and_Venous_Insufficiency_Ulcers&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-24\">1.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-25\">1.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-26\">1.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-27\">1.27<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer, D. Characteristics and Identification of Wound Types. Physiotherapy Wound Care Programme. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wound Source. Arterial Ulcers. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsource.com\/patientcondition\/arterial-ulcers\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.woundsource.com\/patientcondition\/arterial-ulcers<\/a> (accessed 10\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">H\u00f8gh A, S\u00f8rensen DM, Nielsen AC, Lamza A, Ru\u010digaj TP, Sepehri M, S\u00f8rensen HB, Noronen K, Bharadwaz A, Viljamaa J. Ischaemic Leg Ulcer. InWound Healing: A Practical Approach 2025 May 17 (pp. 5-32). Cham: Springer Nature Switzerland.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Torun A, Bildirici U. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/thij.kglmeridian.com\/view\/journals\/thij\/51\/1\/article-e238240.xml\" rel=\"nofollow\">Interventional treatment options for the prevention of amputation in patients with lower extremity wounds from peripheral arterial disease<\/a>. Texas Heart Institute Journal. 2024 Feb 7;51(1).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Centers for Disease Control and Prevention. Peripheral Arterial Disease (PAD). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/heartdisease\/PAD.htm\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.cdc.gov\/heartdisease\/PAD.htm<\/a> (accessed 10\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nordanstig J, Behrendt CA, Baumgartner I, Belch J, B\u00e4ck M, Fitridge R, Hinchliffe R, Lejay A, Mills JL, Rother U, Sigvant B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1078588423007414\" rel=\"nofollow\">Editor&#8217;s choice&#8211;European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 clinical practice guidelines on the management of asymptomatic lower limb peripheral arterial disease and intermittent claudication<\/a>. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2024 Jan 1;67(1):9-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Crawford F, Welch K, Andras A, Chappell FM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD010680.pub2\/full\" rel=\"nofollow\">Ankle brachial index for the diagnosis of lower limb peripheral arterial disease<\/a>. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016(9).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verywell Health. Anatomy of the Dorsalis Pedis Artery. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.verywellhealth.com\/dorsalis-pedis-artery-5097663\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.verywellhealth.com\/dorsalis-pedis-artery-5097663<\/a> (accessed 11\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verywell Health. The Anatomy of the Posterior Tibial Artery. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.verywellhealth.com\/posterior-tibial-artery-anatomy-4707725#:~:text=The%20posterior%20tibial%20artery%20plays,connects%20to%20the%20femoral%20artery\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.verywellhealth.com\/posterior-tibial-artery-anatomy-4707725#:~:text=The%20posterior%20tibial%20artery%20plays,connects%20to%20the%20femoral%20artery<\/a>. (accessed 11\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McGuire D, Gotlib A, King J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557753\/#_NBK557753_pubdet_\" rel=\"nofollow\">Capillary Refill Time<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 Apr 21. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hamm, RL. Text and atlas of wound diagnosis and treatment, (2nd ed). 2019. McGraw Hill.126044046X<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Woundcare Advisor. What\u2019s causing your patient\u2019s lower-extremity redness? Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/woundcareadvisor.com\/whats-causing-your-patients-lower-extremity-redness_vol2-no4\/#:~:text=Dependent%20rubor%20is%20a%20fiery,is%20cool%20to%20the%20touch\" rel=\"nofollow\">https:\/\/woundcareadvisor.com\/whats-causing-your-patients-lower-extremity-redness_vol2-no4\/#:~:text=Dependent%20rubor%20is%20a%20fiery,is%20cool%20to%20the%20touch<\/a>. (accessed 11\/09\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lapum JL, Verkuyl M, Garcia W. Vital Sign Measurement Across the Lifespan\u20131st Canadian Edition. OpenStax Anatomy and Physiology; 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hill RD, Smith RB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK350\/\" rel=\"nofollow\">Chapter 30: Examination of the extremities: pulses, bruits, and phlebitis<\/a>. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston, MA: Butterworths. 1990.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Capillary Refill &amp; Rubor of Dependency &#8211; Vascular Test | Klose Training. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eJWbJ4pzX18\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eJWbJ4pzX18<\/a> (last accessed 11\/09\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-2\">16.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-3\">16.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-4\">16.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-5\">16.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-6\">16.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_16-7\">16.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wright WF, Rajachandran M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.degruyter.com\/document\/doi\/10.7556\/jaoa.2017.023\/html?lang=de\" rel=\"nofollow\">Buerger Test for erythromelalgia revisited<\/a>. 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