{"id":7827,"date":"2023-11-01T14:05:23","date_gmt":"2023-11-01T14:05:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/anterior-cruciate-ligament-acl-injury-it\/"},"modified":"2026-03-02T15:15:34","modified_gmt":"2026-03-02T15:15:34","slug":"anterior-cruciate-ligament-acl-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/anterior-cruciate-ligament-acl-injury-it\/","title":{"rendered":"Lesione del legamento crociato anteriore (LCA)"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione principale<\/b> &#8211; <a title=\"Utente:Stephanie Geeurickx\" href=\"\/User:Stephanie_Geeurickx\">Stephanie Geeurickx<\/a>, <a title=\"User:Kevin Campion\" href=\"\/User:Kevin_Campion\">Kevin Campion<\/a>, <a title=\"Utente:Aarti Sareen\" href=\"\/User:Aarti_Sareen\">Aarti Sareen<\/a> come parte del <a title=\"Progetto di pratica basata sull'evidenza della Vrije Universiteit Brussel\" href=\"\/Vrije_Universiteit_Brussel_Evidence-based_Practice_Project\">Vrije Universiteit Brussel Evidence-Based Practice Project<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Puja Gaikwad\" href=\"\/User:Puja_Gaikwad\"><bdi>Puja Gaikwad<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Aarti Sareen\" href=\"\/User:Aarti_Sareen\"><bdi>Aarti Sareen<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laura Ritchie\" href=\"\/User:Laura_Ritchie\"><bdi>Laura Ritchie<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Els Van Haver\" href=\"\/User:Els_Van_Haver\"><bdi>Els Van Haver<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kevin Campion\" href=\"\/User:Kevin_Campion\"><bdi>Kevin Campion<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Stephanie Geeurickx\" href=\"\/User:Stephanie_Geeurickx\"><bdi>Stephanie Geeurickx<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Chelsea Mclene\" href=\"\/User:Chelsea_Mclene\"><bdi>Chelsea Mclene<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Khloud Shreif\" href=\"\/User:Khloud_Shreif\"><bdi>Khloud Shreif<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Bisoffi\" href=\"\/User:Bisoffi\"><bdi>Bisoffi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Bruno Serra\" href=\"\/User:Bruno_Serra\"><bdi>Bruno Serra<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sehriban Ozmen\" href=\"\/User:Sehriban_Ozmen\"><bdi>Sehriban Ozmen<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Scott Cornish\" href=\"\/User:Scott_Cornish\"><bdi>Scott Cornish<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Dorien Scheirs\" href=\"\/User:Dorien_Scheirs\"><bdi>Dorien Scheirs<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laurien Henau\" href=\"\/User:Laurien_Henau\"><bdi>Laurien Henau<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott Buxton\" href=\"\/User:Scott_Buxton\"><bdi>Scott Buxton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rujuta Naik\" href=\"\/User:Rujuta_Naik\"><bdi>Rujuta Naik<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Amanda Hicks\" href=\"\/User:Amanda_Hicks\"><bdi>Amanda Hicks<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink mw-anonuserlink\" title=\"Speciale:Contributi\/127.0.0.1\" href=\"\/Special:Contributions\/127.0.0.1\"><bdi>127.0.0.1<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Fasuba Ayobami\" href=\"\/User:Fasuba_Ayobami\"><bdi>Fasuba Ayobami<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Amber Van de Maele\" href=\"\/User:Amber_Van_de_Maele\"><bdi>Amber Van de Maele<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Functions_of_ACL\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Funzioni del LCA<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Mechanisms_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanismi di infortunio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori di rischio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#External_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fattori di rischio esterni<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Competition_in_games_versus_practice\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Competizione in partita rispetto all&#8217;allenamento<\/b><\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Footwear_and_playing_surface\"><span class=\"tocnumber\">5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Calzature e superficie di gioco <\/b><\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Protective_equipment\"><span class=\"tocnumber\">5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Attrezzature di protezione<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Meteorological_conditions\"><span class=\"tocnumber\">5.1.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Condizioni meteorologiche <\/b><\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Internal_Risk_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fattori di rischio interni<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Anatomical_risk_factors\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fattori di rischio anatomici <\/b><\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Bony_morphology\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Morfologia ossea<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Biomechanics_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Biomeccanica degli infortuni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Grades_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Gradi di lesione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Grade_I_Sprain\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesione di I grado<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Grade_II_Sprain\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesione di II grado<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Grade_III_Sprain\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesione di III grado<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Associated_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Lesioni associate<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Meniscal_Lesions\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesioni meniscali<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Medial_Collateral_ligament_injury\"><span class=\"tocnumber\">9.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesioni del legamento collaterale mediale<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-23\"><a href=\"#Bone_Contusions_and_Microfractures\"><span class=\"tocnumber\">9.1.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Contusioni e microfratture ossee<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Chondral_Injury\"><span class=\"tocnumber\">9.1.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesioni condrali<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-25\"><a href=\"#Tibial_Plateau_Fractures\"><span class=\"tocnumber\">9.1.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Fratture del piatto tibiale<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Posterolateral_Corner_Injury\"><span class=\"tocnumber\">9.1.5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Lesioni dell&#8217;angolo postero-laterale<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-27\"><a href=\"#Popliteal_Cyst\"><span class=\"tocnumber\">9.1.6<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Cisti poplitee<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-28\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Procedure diagnostiche<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-29\"><a href=\"#1._Radiographs\"><span class=\"tocnumber\">10.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>1. Radiografie<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-30\"><a href=\"#2._MRI\"><span class=\"tocnumber\">10.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>2. RM<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-31\"><a href=\"#3._Instrumented_laxity_testing\/arthrometric_evaluation_of_the_knee\"><span class=\"tocnumber\">10.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>3. Test di lassit\u00e0 strumentale\/valutazione artrometrica del ginocchio<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-32\"><a href=\"#4._Dynamic_Ultrasonography\"><span class=\"tocnumber\">10.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>4.<\/b> <b>Ultrasonografia dinamica<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-33\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi differenziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-34\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Esame<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-35\"><a href=\"#Physical\/Clinical_Examination:\"><span class=\"tocnumber\">12.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Esame fisico\/clinico:<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-36\"><a href=\"#Grading_and_examining_the_anterior_tibial_subluxation_post_ACL_injury:\"><span class=\"tocnumber\">12.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Classificazione ed esame della sublussazione tibiale anteriore dopo una lesione del LCA:<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-37\"><a href=\"#Examination_under_anaesthesia_and_arthroscopy:\"><span class=\"tocnumber\">12.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Esame sotto anestesia e artroscopia:<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-38\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-39\"><a href=\"#Injury_Prevention\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione degli infortuni<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-40\"><a href=\"#Recommendations\"><span class=\"tocnumber\">14.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Raccomandazioni<\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-41\"><a href=\"#Phase_I-_dynamic_warm_up\"><span class=\"tocnumber\">14.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><i><b>Fase I &#8211; Riscaldamento dinamico<\/b><\/i><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-42\"><a href=\"#Part_II:_Foundational_strengthening\"><span class=\"tocnumber\">14.1.2<\/span> <span class=\"toctext\"><i><b>Parte II: Rinforzo dei fondamenti<\/b><\/i><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-43\"><a href=\"#Part_III:_Movement_coordination,_deceleration,_cutting,_and_plyometric_training\"><span class=\"tocnumber\">14.1.3<\/span> <span class=\"toctext\"><i><b>Parte III: Coordinazione del movimento, decelerazione, taglio e allenamento pliometrico<\/b><\/i><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-44\"><a href=\"#FIFA_11+\"><span class=\"tocnumber\">14.1.4<\/span> <span class=\"toctext\"><b>FIFA 11+<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-45\"><a href=\"#PEP_Program:_Prevent_injury_and_Enhance_Performance\"><span class=\"tocnumber\">14.1.5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>PEP Program: Prevent injury and Enhance Performance<\/b><\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-46\"><a href=\"#SPORTSMETRIC\"><span class=\"tocnumber\">14.1.6<\/span> <span class=\"toctext\"><b>SPORTSMETRIC<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-47\"><a href=\"#Harmoknee\"><span class=\"tocnumber\">14.1.7<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Harmoknee<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-48\"><a href=\"#Neurocognitive_Contributions_to_ACL_injury\"><span class=\"tocnumber\">15<\/span> <span class=\"toctext\">Contributi neurocognitivi nella lesione del LCA<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-49\"><a href=\"#Clinical_Assessment_Tools_to_Identify_At%E2%80%90Risk_Athletes\"><span class=\"tocnumber\">16<\/span> <span class=\"toctext\">Strumenti di valutazione clinica per identificare gli atleti a rischio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-50\"><a href=\"#Assess_the_Effectiveness_of_Intervention\"><span class=\"tocnumber\">17<\/span> <span class=\"toctext\">Valutare l&#8217;efficacia dell&#8217;intervento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-51\"><a href=\"#Clinical_Bottom_Line\"><span class=\"tocnumber\">18<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusione clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-52\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">19<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-53\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">20<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Gli infortuni al legamento crociato anteriore sono relativamente comuni tra gli atleti.<sup id=\"cite_ref-twee_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-twee-1\">(1)<\/a><\/sup> Si verificano pi\u00f9 frequentemente in coloro che praticano sport che comportano movimenti di torsione (ad esempio calcio, basket, netball, football, pallamano, ginnastica, sci alpino). Possono variare da lievi (come piccoli strappi\/distorsioni) a gravi (quando il legamento \u00e8 completamente lacerato). Possono verificarsi lesioni sia da contatto che senza contatto, anche se le lacerazioni e le rotture senza contatto sono pi\u00f9 comuni quando l&#8217;arto \u00e8 in assenza di contatto e in combinazione con traumi in valgo e rotazione interna. Sembra che le femmine tendano ad avere un tasso di incidenza di infortuni al LCA pi\u00f9 elevato rispetto ai maschi, essendo tra 2,4 e 9,7 volte superiore nelle atlete che competono in attivit\u00e0 simili<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>, e la rottura acuta del LCA \u00e8 un trauma comune, con un&#8217;incidenza di 84\/100000 persone negli Stati Uniti e 78\/100000 persone in Svezia, con un&#8217;et\u00e0 media di 32 anni.<sup id=\"cite_ref-:9_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:ACL_diagram_from_anterior.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/59\/ACL_diagram_from_anterior.png\/200px-ACL_diagram_from_anterior.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/59\/ACL_diagram_from_anterior.png\/300px-ACL_diagram_from_anterior.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/59\/ACL_diagram_from_anterior.png 2x\" alt=\"Diagramma ACL dalla parte anteriore.png\" width=\"200\" height=\"365\" data-file-width=\"301\" data-file-height=\"550\"><\/a><\/div>\n<p>Il <a title=\"Anterior Cruciate Ligament (ACL)\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)\">legamento crociato anteriore<\/a> \u00e8 una fascia di tessuto connettivo denso che si estende dal <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">femore<\/a> alla <a title=\"Tibia\" href=\"\/Tibia\">tibia<\/a>. \u00c8 considerata una struttura chiave nell&#8217;articolazione del ginocchio, in quanto resiste alla traslazione tibiale anteriore e ai carichi rotazionali.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il legamento crociato anteriore nasce dall&#8217;angolo postero-mediale dell&#8217;aspetto mediale del condilo femorale laterale dell&#8217;incisura intercondiloidea<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> e si inserisce anteriormente all&#8217;eminenza intercondiloidea della tibia, fondendosi con il corno anteriore del menisco mediale. Il LCA attraversa l&#8217;articolazione in senso anteriore, mediale e distale, mentre passa dal femore alla tibia. In questo modo, ruota su se stesso in una leggera spirale (laterale) verso l&#8217;esterno.<\/p>\n<p>Esistono due componenti del legamento crociato anteriore, il fascio antero-mediale (AMB) pi\u00f9 piccolo e il fascio postero-laterale (PLB) pi\u00f9 grande, denominati in base al punto in cui i fasci si inseriscono sul piatto tibiale. Quando il ginocchio \u00e8 esteso, il fascio postero-laterale \u00e8 teso e il fascio antero-mediale \u00e8 moderatamente lasso. Tuttavia, con la flessione del ginocchio, l&#8217;inserzione femorale del legamento crociato anteriore assume un orientamento pi\u00f9 orizzontale, causando l&#8217;irrigidimento del fascio antero-mediale e l&#8217;allentamento del fascio postero-laterale, lasciando cos\u00ec al fascio antero-mediale il ruolo di contenimento del carico tibiale anteriore<sup id=\"cite_ref-:9_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup>. Ci\u00f2 significa che il fascio postero-laterale ha un effetto stabilizzante quando il ginocchio \u00e8 vicino all&#8217;estensione &lt; 30\u00b0 sulle forze rotazionali e antero-posteriori, mentre il fascio antero-mediale agisce come stabilizzatore e diventa pi\u00f9 teso con gradi pi\u00f9 elevati di flessione del ginocchio<sup id=\"cite_ref-:9_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Per ulteriori informazioni sulla biomeccanica del LCA, si prega di consultare questa pagina:<\/p>\n<p><a title=\"Legamento crociato anteriore (LCA) - Struttura e propriet\u00e0 biomeccaniche\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_-_Structure_and_Biomechanical_Properties\">Legamento crociato anteriore (LCA) &#8211; Struttura e propriet\u00e0 biomeccaniche<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Functions_of_ACL\" class=\"mw-headline\">Funzioni del LCA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Funzioni di ACL\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Funzioni di ACL\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Vincoli primari allo spostamento tibiale anteriore<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>: conta per l&#8217;85% della resistenza al test del cassetto anteriore, quando il ginocchio \u00e8 mantenuto a 90 gradi di flessione.<\/li>\n<li>Vincoli secondari alla rotazione tibiale e al varismo: angolazione in valgo alla massima estensione del ginocchio.<\/li>\n<li>Funzione propriocettiva: presenza di meccanorecettori nei legamenti.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Mechanisms_of_Injury\" class=\"mw-headline\">Meccanismi di infortunio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Meccanismi di lesione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Meccanismi di lesione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Non_contact_injury.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bf\/Non_contact_injury.png\/300px-Non_contact_injury.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bf\/Non_contact_injury.png\/450px-Non_contact_injury.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/bf\/Non_contact_injury.png\/600px-Non_contact_injury.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"186\" data-file-width=\"995\" data-file-height=\"618\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Infortunio senza contatto<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Vengono descritti tre tipi principali di lesioni al LCA:<\/p>\n<ul>\n<li>Contatto diretto: 30% dei casi<sup id=\"cite_ref-:11_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-11\">(11)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li>Contatto indiretto.<\/li>\n<li>Senza contatto: 70% dei casi, facendo un movimento sbagliato.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pattern_of_Injury.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d5\/Pattern_of_Injury.png\/300px-Pattern_of_Injury.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/d5\/Pattern_of_Injury.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"226\" data-file-width=\"444\" data-file-height=\"334\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Schema di infortunio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le lesioni al legamento crociato anteriore (LCA) sono comuni nei giovani che praticano attivit\u00e0 sportive associate a movimenti di torsione, a decelerazioni e a salti.<\/p>\n<p>I pi\u00f9 comuni sono gli infortuni senza contatto che si verificano pi\u00f9 facilmente con un IMC pi\u00f9 basso<sup id=\"cite_ref-:11_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-11\">(11)<\/a><\/sup> e sono causati da forze generate all&#8217;interno del corpo dell&#8217;atleta. Al contrario, la maggior parte degli altri infortuni sportivi comporta un trasferimento di energia da una fonte esterna. Circa il 75% delle rotture si verifica con un contatto minimo o nullo al momento dell&#8217;infortunio.<sup id=\"cite_ref-Wetters_et_al_2015_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wetters_et_al_2015-12\">(12)<\/a><\/sup> Il tipico meccanismo che provoca la rottura del legamento crociato anteriore \u00e8 il movimento cut-and-plant, che consiste in un improvviso cambio di direzione o di velocit\u00e0 con il piede ben piantato a terra. Anche i momenti di decelerazione rapida, compresi quelli che comportano che la gamba colpita sia piantata a terra per tagliare e cambiare direzione, sono stati collegati a lesioni al legamento crociato anteriore, cos\u00ec come l&#8217;atterraggio da un salto, il movimento di torsione, la rotazione e l&#8217;impatto diretto con la parte anteriore della tibia<sup id=\"cite_ref-Wetters_et_al_2015_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wetters_et_al_2015-12\">(12)<\/a><\/sup>. Le tempistiche durante il gioco e durante la stagione sono correlate al meccanismo di infortunio del legamento crociato anteriore, ma la relazione non \u00e8 ancora chiara<sup id=\"cite_ref-:11_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-11\">(11)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p><i>Le donne sono tre volte<\/i><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> <i>pi\u00f9 inclini a sostenere una lesione del LCA rispetto agli uomini<\/i> e si ritiene che ci\u00f2 sia dovuto ai seguenti motivi:<\/p>\n<ol>\n<li>Dimensioni ridotte e forma diversa dell&#8217;incisura intercondiloidea: un&#8217;incisura intercondiloidea stretta e una maggiore inclinazione laterale posteriore della tibia sono fattori di rischio che predispongono le donne non atlete di 41-65 anni con artrosi al ginocchio alla lesione del LCA. <sup id=\"cite_ref-Geng_et_al._14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geng_et_al.-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bacino pi\u00f9 largo e maggiore <a title=\"Q Angolo\" href=\"\/Q_Angle\">angolo Q<\/a>: un bacino pi\u00f9 largo richiede che il femore abbia un angolo maggiore verso il ginocchio, una minore forza muscolare fornisce un minore sostegno al ginocchio e le variazioni ormonali potrebbero alterare la lassit\u00e0 dei legamenti.<sup id=\"cite_ref-zeventien_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-zeventien-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-achttien_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-achttien-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Maggiore lassit\u00e0 legamentosa: i giovani atleti con fattori di rischio non modificabili, come la lassit\u00e0 legamentosa, presentano un rischio particolarmente elevato di infortuni ricorrenti dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. <sup id=\"cite_ref-Price_et_al._17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Price_et_al.-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Interfaccia della superficie della scarpa: i dati raccolti dai tre studi suggeriscono che le probabilit\u00e0 di infortunio sono circa 2,5 volte pi\u00f9 alte quando sono presenti livelli pi\u00f9 elevati di trazione rotazionale all&#8217;interfaccia scarpa-superficie. <sup id=\"cite_ref-Thomson_et_al._18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Thomson_et_al.-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fattori neuromuscolari.<\/li>\n<li>Il meccanismo di infortunio al LCA potrebbe essere diverso nelle femmine, soprattutto per quanto riguarda il posizionamento dinamico del ginocchio, in quanto le femmine mostrano un maggiore collasso in valgo dell&#8217;arto inferiore principalmente sul piano coronale.<sup id=\"cite_ref-:2_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Risk_Factors\" class=\"mw-headline\">Fattori di rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Risk Factors\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fattori di rischio per le lesioni al LCA includono fattori ambientali (ad esempio, un elevato livello di attrito tra le scarpe e la superficie di gioco) e fattori anatomici (ad esempio, un&#8217;incisura intercondiloidea femorale stretta). La lesione \u00e8 caratterizzata da instabilit\u00e0 articolare, che \u00e8 associata sia a disfunzioni acute che a cambiamenti degenerativi a lungo termine, come l&#8217;artrosi e il danno meniscale.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> L&#8217;instabilit\u00e0 del ginocchio porta ad una riduzione dell&#8217;attivit\u00e0, il che pu\u00f2 portare a una scarsa qualit\u00e0 di vita dovuta al ginocchio. I fattori di rischio per la lesione al LCA sono stati considerati interni o esterni all&#8217;individuo. I fattori di rischio esterni includono il tipo di competizione, le calzature e la superficie e le condizioni ambientali. I fattori di rischio interni comprendono fattori di rischio anatomici, ormonali e neuromuscolari. <sup id=\"cite_ref-:0_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"External_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\"><b>Fattori di rischio esterni<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio esterni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio esterni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<h5><span id=\"Competition_in_games_versus_practice\" class=\"mw-headline\"><b>Competizione in partita rispetto all&#8217;allenamento<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Competizione nei giochi rispetto alla pratica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Competizione nei giochi rispetto alla pratica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Si sa molto poco sull&#8217;effetto del tipo di competizione sul rischio di infortunio al legamento crociato anteriore per un atleta. <i>Myklebust et al.<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup> hanno riportato che gli atleti hanno un rischio maggiore di sostenere una lesione del LCA durante una partita rispetto all&#8217;allenamento. Questo risultato introduce l&#8217;ipotesi che il livello di competizione, il modo in cui l&#8217;atleta gareggia o una qualche combinazione di entrambi, aumentino il rischio di sostenere una lesione al LCA.<\/p>\n<h5><span id=\"Footwear_and_playing_surface\" class=\"mw-headline\"><b>Calzature e superficie di gioco <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Calzature e superficie di gioco\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Calzature e superficie di gioco\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Sebbene l&#8217;aumento del coefficiente di attrito tra la scarpa sportiva e la superficie di gioco potrebbe migliorare la trazione e la performance sportiva, pu\u00f2 anche aumentare il rischio di infortunio al LCA. <i>Lambson et al.<\/i><sup id=\"cite_ref-:6_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup> hanno riscontrato che il rischio di sostenere una lesione al LCA \u00e8 maggiore negli atleti di football che hanno scarpe con un numero maggiore di tacchetti e una maggiore resistenza torsionale associata all&#8217;interfaccia piede-erba. <i>Olsen et al.<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-21\">(21)<\/a><\/sup> hanno riportato che il rischio di sostenere un infortunio al LCA \u00e8 maggiore nelle atlete di pallamano che gareggiano su pavimenti artificiali che presentano una maggiore resistenza torsionale all&#8217;interfaccia piede-pavimento rispetto a quelle che gareggiano su pavimenti in legno. Questa relazione non esisteva per gli atleti maschi.<\/p>\n<h5><span id=\"Protective_equipment\" class=\"mw-headline\"><b>Attrezzature di protezione<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Dispositivi di protezione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Dispositivi di protezione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>C&#8217;\u00e8 una certa controversia sull&#8217;uso dei tutori funzionali per proteggere il ginocchio con deficit del LCA. <i>Kocher et al.<\/i> <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> hanno studiato sciatori professionisti con ginocchia con deficit del LCA e hanno riscontrato un rischio maggiore di lesioni al ginocchio in coloro che non indossavano un tutore funzionale rispetto a coloro che lo indossavano. <i>McDevitt et al.<\/i> <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> hanno condotto uno studio randomizzato e controllato sull&#8217;uso di tutori funzionali nei cadetti delle accademie militari statunitensi sottoposti a ricostruzione del LCA. Al follow-up a 1 anno, l&#8217;uso del tutore funzionale non aveva influenzato il tasso di re-infortunio dell&#8217;innesto di LCA. Tuttavia, ci sono stati solo tre infortuni nel gruppo senza tutore e due nel gruppo con tutore.<\/p>\n<h5><span id=\"Meteorological_conditions\" class=\"mw-headline\"><b>Condizioni meteorologiche <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Condizioni meteorologiche\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Condizioni meteorologiche\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Negli sport praticati su erba naturale o artificiale, l&#8217;interfaccia meccanica tra il piede e la superficie di gioco dipende fortemente dalle condizioni meteorologiche. Tuttavia, si sa molto poco dell&#8217;effetto di queste variabili sul rischio che un atleta sostenga una lesione del LCA. <i>Orchard et al.<\/i> <sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> hanno riportato che gli infortuni al LCA senza contatto sostenuti durante il football australiano erano pi\u00f9 comuni durante i periodi di bassa piovosit\u00e0 e alta umidit\u00e0. Questo lavoro introduce l&#8217;ipotesi che le condizioni meteorologiche abbiano un effetto diretto sull&#8217;interfaccia meccanica (o trazione) tra la scarpa e la superficie di gioco e che questo, a sua volta, abbia un effetto diretto sulla probabilit\u00e0 che un atleta sostenga un infortunio al LCA.<\/p>\n<h4><span id=\"Internal_Risk_Factors\" class=\"mw-headline\"><b>Fattori di rischio interni<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio interni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio interni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<h5><span id=\"Anatomical_risk_factors\" class=\"mw-headline\"><b>Fattori di rischio anatomici <\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio anatomici\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fattori di rischio anatomici\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Una postura anormale e l&#8217;allineamento dell&#8217;arto inferiore (ad esempio, anca, ginocchio e caviglia) potrebbero predisporre un individuo alla lesione del LCA, contribuendo ad aumentare i valori di deformazione del LCA. L&#8217;allineamento dell&#8217;intero arto inferiore dovrebbe quindi essere considerato quando si valutano i fattori di rischio per l&#8217;infortunio al LCA. Purtroppo, pochissimi studi hanno studiato l&#8217;allineamento dell&#8217;intero arto inferiore e hanno determinato il suo rapporto con il rischio di infortunio del LCA. La maggior parte delle conoscenze deriva da indagini su misure anatomiche specifiche.<\/p>\n<h5><span id=\"Bony_morphology\" class=\"mw-headline\">Morfologia ossea<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione Edit: Morfologia ossea\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Sezione Edit: Morfologia ossea\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Un piatto tibiale pi\u00f9 ripido \u00e8 considerato un fattore di rischio per la lesione al LCA. Studi recenti hanno rilevato che una pendenza del piatto tibiale\u2265 12\u00b0 \u00e8 associata a un rischio maggiore di sviluppare una lesione al legamento crociato anteriore controlaterale dopo la ricostruzione del LCA e al rischio di lacerazione del menisco laterale.<\/p>\n<p>La profondit\u00e0 del condilo femorale distale \u00e8 un altro fattore di rischio per la lesione al LCA e potrebbe essere associata alla lassit\u00e0 rotatoria del ginocchio e alla variazione dei punti di pressione tra tibia e femore<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Biomechanics_of_Injury\" class=\"mw-headline\">Biomeccanica degli infortuni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Biomeccanica dell'infortunio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Biomeccanica dell'infortunio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Non_contact_injury_during_running.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Non_contact_injury_during_running.jpg\/300px-Non_contact_injury_during_running.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Non_contact_injury_during_running.jpg\/450px-Non_contact_injury_during_running.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e2\/Non_contact_injury_during_running.jpg\/600px-Non_contact_injury_during_running.jpg 2x\" alt=\"Lesioni da non contatto durante la corsa.jpg\" width=\"300\" height=\"199\" data-file-width=\"800\" data-file-height=\"531\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Poich\u00e9 il 60-80% degli infortuni al LCA si verificano in situazioni senza contatto, sembra probabile che siano necessari adeguati sforzi di <a title=\"Prevenzione delle lesioni al ginocchio\" href=\"\/Knee_Injury_Prevention\">prevenzione<\/a>. Le manovre di taglio o di passo laterale sono associate a un aumento drastico dei momenti di varismo-valgismo e di rotazione interna. Il rischio di infortunio al LCA aumenta se si verificano pi\u00f9 di uno di questi movimenti: torsione, flessione all&#8217;indietro o sollecitazione laterale dell&#8217;articolazione del ginocchio.<\/p>\n<p>In presenza di una forza di taglio tibio-femorale anteriore, il <a title=\"Legamento crociato anteriore (LCA) - Struttura e propriet\u00e0 biomeccaniche\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_-_Structure_and_Biomechanical_Properties\">LCA<\/a> \u00e8 caricato e la forza \u00e8 controllata in primo luogo dal LCA, il momento in valgo del ginocchio con la forza di trazione anteriore prossimale alla tibia aumenta il carico del LCA in modo significativo a causa della lassit\u00e0 varo-valgo.<\/p>\n<p><b><u>Stabilit\u00e0 in varismo e valgismo e traslazione tibiale anteriore<\/u><\/b><\/p>\n<p>In presenza di un momento meccanico in varo, l&#8217;interazione dei punti di contatto tra il condilo femorale mediale e il piatto tibiale mediale genera un carico tibiale anteriore a causa della pendenza tibiale posteriore che determina una traslazione tibiale anteriore in direzione antero-prossimale. In aggiunta al momento meccanico in varo nel ginocchio con LCA deficitario, alcuni studi hanno dimostrato un aumento della traslazione tibiale anteriore e dell&#8217;angolo varo<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La traslazione tibiale anteriore in un ginocchio intatto e sano aumenta fino a 3 mm in flessione e aumenta fino a 5,5 mm sotto il carico tibiale anteriore. In caso di rottura o strappo al LCA, la traslazione tibiale anteriore aumenta fino a 10-15 mm quando il ginocchio \u00e8 in flessione e sotto carico tibiale anteriore, e la tibia si posiziona pi\u00f9 anteriormente anche quando non \u00e8 in carico.<\/p>\n<p><b><u>Biomeccanica del movimento del tronco, della muscolatura dell&#8217;anca e della caviglia<\/u><\/b><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dynamic_knee_valgus.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9e\/Dynamic_knee_valgus.png\/200px-Dynamic_knee_valgus.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9e\/Dynamic_knee_valgus.png\/300px-Dynamic_knee_valgus.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/9e\/Dynamic_knee_valgus.png\/400px-Dynamic_knee_valgus.png 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"221\" data-file-width=\"1346\" data-file-height=\"1488\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Postura del ginocchio in &#8220;valgo dinamico&#8221; ad alto rischio, che consiste in una combinazione di rotazione interna dell&#8217;anca e abduzione combinata con la flessione del ginocchio al momento dell&#8217;impatto.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i>Un&#8217;analisi video biomeccanica della lesione al legamento crociato anteriore nel calcio ha osservato che:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 un&#8217;inclinazione media del tronco omolateralmente (circa 5\u00b0 al momento del contatto iniziale e del momento di infortunio) per tutte le lesioni al LCA, in particolare per le lesioni di tipo pressorio, e una maggiore inclinazione omolaterale del tronco aumenta il rischio di infortunio al LCA, in quanto l&#8217;inclinazione laterale del tronco provoca uno spostamento laterale del centro di massa, causando un momento di abduzione all&#8217;articolazione del ginocchio e quindi un aumento del carico sul LCA. La rotazione limitata del tronco verso la nuova direzione e l&#8217;adduzione dell&#8217;anca sono associate a un aumento del momento in valgo dell&#8217;articolazione del ginocchio. Inoltre, l&#8217;aumento sinergico nella flessione del tronco e nel momento di rotazione interna dell&#8217;anca \u00e8 stato associato a un maggiore momento meccanico tibiale interno<sup id=\"cite_ref-:10_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>L&#8217;abduzione dell&#8217;anca era comune negli infortuni al LCA nel calcio ed era associata ad un aumento della rotazione interna dell&#8217;anca. Questo aumento \u00e8 dovuto all&#8217;elevato momento di abduzione del ginocchio\/ginocchio valgo <i>con posizione del piede orientato lateralmente e piantato fuori dalla base di appoggio<\/i><sup id=\"cite_ref-:10_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Per la muscolatura intorno all&#8217;articolazione della caviglia considerata come agonista e antagonista del LCA che potrebbe influenzare il LCA durante l&#8217;atterraggio ed essere un fattore di rischio per gli infortuni. Il quadricipite e gli ischiocrurali sono considerati convenzionalmente come la principale coppia antagonista-agonista coinvolta nella lesione del LCA<sup id=\"cite_ref-:10_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>, e si potrebbe ipotizzare che l&#8217;azione eccentrica vigorosa del muscolo quadricipite possa avere un ruolo nella rottura del legamento crociato anteriore. Sebbene ci\u00f2 sarebbe normalmente insufficiente per lesionare il LCA, \u00e8 possibile che l&#8217;aggiunta della posizione in valgo e\/o in rotazione del ginocchio potrebbe favorire una rottura del LCA<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup>. Ulteriori informazioni e cifre per una migliore comprensione delle lesioni del LCA sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bjsm\/2020\/10\/19\/football-acl-injuries-reloaded-how-where-and-when-knowledgetranslation\/\" rel=\"nofollow\">qui.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>La tipica lesione al LCA si verifica con il ginocchio ruotato esternamente e a 10-30\u00b0 di flessione (flessione superficiale del ginocchio) quando il ginocchio \u00e8 posizionato in valgo mentre l&#8217;atleta stacca da terra il piede piantato e ruota internamente con l&#8217;obiettivo di cambiare improvvisamente direzione<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup>. La forza di reazione al suolo cade medialmente all&#8217;articolazione del ginocchio durante una manovra di taglio e questa forza aggiuntiva potrebbe sollecitare un LCA gi\u00e0 in tensione e portare al cedimento. Allo stesso modo, negli infortuni da atterraggio, il ginocchio \u00e8 vicino alla massima estensione<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup>. Le attivit\u00e0 ad alta velocit\u00e0, come il taglio o le manovre di atterraggio, richiedono un&#8217;azione muscolare eccentrica del quadricipite per resistere a un&#8217;ulteriore flessione.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 458px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 450px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/lpIOMuqXWrE?\" width=\"450\" height=\"253\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un&#8217;ipotesi sul modo in cui si verificano le lesioni al LCA senza contatto nelle atlete di pallamano e basket \u00e8 la seguente: quando viene applicato il carico in valgo, il legamento collaterale mediale si tende e si verifica una compressione laterale. Questo carico compressivo, cos\u00ec come il vettore di forza anteriore causato dalla contrazione del quadricipite, provoca uno spostamento del femore rispetto alla tibia, in cui il condilo femorale laterale si sposta posteriormente e la tibia trasla anteriormente e ruota internamente, provocando la rottura del LCA. Dopo la lacerazione del LCA, viene meno il vincolo primario alla traslazione anteriore della tibia. Ci\u00f2 provoca lo spostamento posteriore del condilo femorale mediale, con conseguente rotazione esterna della tibia. Il carico in valgo \u00e8 un fattore chiave nel meccanismo di infortunio del LCA e, allo stesso tempo, il ginocchio ruota internamente. Anche un meccanismo di trazione del <a title=\"Quadriceps Muscle\" href=\"\/Quadriceps_Muscle\">quadricipite<\/a> potrebbe contribuire alla lesione del LCA, cos\u00ec come la rotazione esterna. <sup id=\"cite_ref-H._Koga_et_al._33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-H._Koga_et_al.-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I potenziali squilibri neuromuscolari potrebbero essere correlati a componenti del meccanismo di lesione. Le donne hanno schemi neuromuscolari pi\u00f9 quadricipite dominanti rispetto agli uomini. \u00c8 stato dimostrato che il reclutamento degli <a title=\"Ischiocrurali\" href=\"\/Hamstrings\">ischiocrurali<\/a> \u00e8 significativamente pi\u00f9 elevato negli uomini che nelle donne. Il rapporto del picco del momento meccanico tra ischiocrurali e quadricipite tende a essere maggiore negli uomini che nelle donne. A causa del probabile meccanismo di lesione, si raccomanda agli atleti di evitare il ginocchio valgo e di atterrare con una maggiore flessione del ginocchio. <sup id=\"cite_ref-Renstrom_et_al._34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Renstrom_et_al.-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Grades_of_Injury\" class=\"mw-headline\">Gradi di lesione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gradi di lesione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gradi di lesione\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una lesione al LCA \u00e8 classificata come distorsione di I, II o III grado.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Grade_I_Sprain\" class=\"mw-headline\"><b>Lesione di I grado<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado I\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado I\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Le fibre del legamento sono stirate, ma non c&#8217;\u00e8 una lacerazione.<\/li>\n<li>\u00c8 presente un po&#8217; di indolenzimento e gonfiore.<\/li>\n<li>Il ginocchio non \u00e8 instabile e non cede durante l&#8217;attivit\u00e0.<\/li>\n<li>Non c&#8217;\u00e8 un aumento della lassit\u00e0 e la sensazione di fine range \u00e8 solida.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Grade_II_Sprain\" class=\"mw-headline\"><b>Lesione di II grado<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado II\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado II\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Le fibre del legamento sono parzialmente lacerate o lacerate in modo incompleto con emorragia.<\/li>\n<li>\u00c8 presente un po&#8217; di indolenzimento e un moderato gonfiore con una certa perdita di funzione.<\/li>\n<li>L&#8217;articolazione potrebbe dare la sensazione di essere instabile o di cedere durante l&#8217;attivit\u00e0.<\/li>\n<li>La traslazione anteriore \u00e8 aumentata, ma c&#8217;\u00e8 ancora una sensazione di fine range solida.<\/li>\n<li>Dolore e aumento del dolore con i <a title=\"Test del cassetto anteriore del ginocchio\" href=\"\/Anterior_Drawer_Test_of_the_Knee\">test del cassetto anteriore<\/a> e di <a title=\"Lachman Test\" href=\"\/Lachman_Test\">Lachman<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Grade_III_Sprain\" class=\"mw-headline\"><b>Lesione di III grado<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado III\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Distorsione di grado III\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Le fibre del legamento sono completamente lacerate (rotte); il legamento stesso \u00e8 completamente lacerato in due parti.<\/li>\n<li>Si avverte indolenzimento, ma dolore limitato, soprattutto se paragonato alla gravit\u00e0 della lesione.<\/li>\n<li>Il gonfiore potrebbe essere lieve o abbondante.<\/li>\n<li>Il legamento non pu\u00f2 controllare i movimenti del ginocchio. Il ginocchio sembra instabile o cede in determinati momenti.<\/li>\n<li>\u00c8 presente anche un&#8217;instabilit\u00e0 rotazionale, indicata da un <a title=\"Pivot Shift\" href=\"\/Pivot_Shift\">Pivot Shift test<\/a> positivo.<\/li>\n<li>La sensazione di fine range non \u00e8 solida.<\/li>\n<li>L&#8217;emartrosi si verifica entro 1-2 ore.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;avulsione del LCA si verifica quando il LCA viene strappato via dal femore o dalla tibia. Questo tipo di lesione \u00e8 pi\u00f9 comune nei bambini che negli adulti. Il termine <i>ginocchio con crociato anteriore deficitario<\/i> si riferisce a una distorsione di III grado in cui si verifica una lacerazione completa del LCA. \u00c8 generalmente accettato che un LCA strappato non guarisce.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Si verifica dopo una manovra di taglio o un appoggio, un atterraggio o un salto su un solo piede.<\/li>\n<li>Al momento della lesione si potrebbe avvertire un pop o un crack.<\/li>\n<li>Una sensazione di instabilit\u00e0 iniziale che potrebbe essere mascherata in seguito da un gonfiore esteso.<\/li>\n<li>Episodi di cedimento, soprattutto nei movimenti di rotazione o torsione. Il paziente ha un ginocchio che inganna e un&#8217;instabilit\u00e0 prevedibile.<\/li>\n<li>Un LCA lacerato \u00e8 estremamente doloroso, soprattutto subito dopo aver sostenuto l&#8217;infortunio.<\/li>\n<li>Gonfiore del ginocchio, di solito immediato ed esteso, ma che pu\u00f2 essere minimo o ritardato.<\/li>\n<li>Movimento limitato, in particolare incapacit\u00e0 di estendere completamente il ginocchio.<\/li>\n<li>Possibile lieve indolenzimento diffuso.<\/li>\n<li>Indolenzimento sul lato mediale dell&#8217;articolazione, che potrebbe indicare una lesione della cartilagine.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Associated_Injuries\" class=\"mw-headline\">Lesioni associate<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Lesioni associate\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Lesioni associate\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni del LCA raramente si verificano in modo isolato. La presenza e l&#8217;entit\u00e0 di altre lesioni potrebbero influenzare il modo in cui viene gestita la lesione del LCA.<\/p>\n<h3><span id=\"Meniscal_Lesions\" class=\"mw-headline\"><b>Lesioni meniscali<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Lesioni meniscali\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Lesioni meniscali\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Oltre il 50% di tutte le rotture del LCA presenta <a title=\"Meniscal Lesions\" href=\"\/Meniscal_Lesions\">lesioni meniscali<\/a> associate. Se osservata in combinazione con una lesione del menisco mediale e una lesione del LCM, viene definita triade di O&#8217;Donohue, che presenta 3 componenti:<sup id=\"cite_ref-twee_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-twee-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Lesione del legamento crociato anteriore (LCA)<\/li>\n<li><a title=\"Medial Collateral Ligament Injury of the Knee\" href=\"\/Medial_Collateral_Ligament_Injury_of_the_Knee\">Lesione del legamento collaterale mediale (LCM)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Meniscal Lesions\" href=\"\/Meniscal_Lesions\">Lesione meniscale<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le lesioni al menisco laterale sono presenti ma con un tasso inferiore rispetto al menisco mediale (17%-51%)<sup id=\"cite_ref-:9_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h4><span id=\"Medial_Collateral_ligament_injury\" class=\"mw-headline\"><b>Lesioni del legamento collaterale mediale<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Lesione del legamento collaterale mediale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Lesione del legamento collaterale mediale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La lesione al <a title=\"Legamento collaterale mediale del ginocchio\" href=\"\/Medial_Collateral_Ligament_of_the_Knee\">LCM<\/a> (grado I-III) associata pone un problema particolare a causa della tendenza a sviluppare rigidit\u00e0 dopo questa lesione. La maggior parte dei chirurghi ortopedici tratta per prima cosa la lesione al LCM con un tutore per il ginocchio a movimento limitato per un periodo di <i>sei settimane<\/i>, durante le quali l&#8217;atleta intraprende un programma di riabilitazione completo. Solo allora si procederebbe alla ricostruzione o al trattamento del LCA.<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup>Si stima che sia presente in 1\/5 dei casi di rottura del LCA.<\/p>\n<h4><span id=\"Bone_Contusions_and_Microfractures\" class=\"mw-headline\"><b>Contusioni ossee e microfratture<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Contusioni e microfratture ossee\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Contusioni e microfratture ossee\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le lesioni all&#8217;osso trabecolare sottocorticale (<a title=\"Bone bruise\" href=\"\/Bone_bruise\">contusione ossea<\/a>) potrebbero verificarsi a causa delle pressioni esercitate sul ginocchio in caso di lesione traumatica e sono associate in particolare alla rottura del LCA. Le lesioni associate dei menischi e del LCM tendono ad aumentare la progressione della contusione ossea.<sup id=\"cite_ref-Yoon_38-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yoon-38\">(38)<\/a><\/sup> Le anomalie di segnale focale nel midollo osseo subcondrale osservate alla risonanza magnetica (non rilevabili alla radiografia) sono ritenute rappresentative di microfratture trabecolari, emorragia ed edema senza rottura delle cortecce adiacenti o della cartilagine articolare.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> Le contusioni ossee possono verificarsi in maniera isolata rispetto alle lesioni legamentose o meniscali.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lesioni ossee occulte sono state riportate nell&#8217;84-98% dei pazienti con rottura del LCA.<sup id=\"cite_ref-Yoon_38-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yoon-38\">(38)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup> La maggior parte di questi presenta lesioni del compartimento laterale,<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup> che coinvolgono il condilo femorale laterale, il piatto tibiale laterale o entrambi. \u00c8 improbabile che la contusione ossea in s\u00e9 causi dolore o riduzione della funzione.<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup> Sebbene la maggior parte delle lesioni ossee si risolva, potrebbero rimanere alterazioni permanenti. Nella letteratura c&#8217;\u00e8 confusione sulla durata di queste lesioni ossee, ma \u00e8 stato riportato che possono persistere alla risonanza magnetica per anni.<sup id=\"cite_ref-Nakamae_et_al_45-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakamae_et_al-45\">(45)<\/a><\/sup> La riabilitazione e la prognosi a lungo termine potrebbero essere influenzate nei pazienti con lesioni ossee estese e della cartilagine articolare associata. In caso di gravi contusioni ossee \u00e8 stato raccomandato di ritardare il ritorno al carico completo per evitare un ulteriore collasso dell&#8217;osso subcondrale e un ulteriore aggravamento della lesione della cartilagine articolare.<sup id=\"cite_ref-Nakamae_et_al_45-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakamae_et_al-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Chondral_Injury\" class=\"mw-headline\"><b>Lesioni condrali<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Lesione condrale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Lesione condrale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><i>Hollis et al.<\/i> <sup id=\"cite_ref-:1_46-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-46\">(46)<\/a><\/sup> hanno suggerito che tutti i pazienti in seguito a una rottura traumatica del LCA hanno sostenuto una lesione condrale al momento dell&#8217;impatto iniziale con una successiva degradazione condrale longitudinale nei compartimenti non interessati dalla contusione ossea iniziale, un processo che viene accelerato a 5-7 anni di follow-up.<sup id=\"cite_ref-:1_46-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Tibial_Plateau_Fractures\" class=\"mw-headline\"><b>Fratture del piatto tibiale<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fratture dell'altopiano tibiale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Fratture dell'altopiano tibiale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Tibial_Plateau_Fracture_.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Tibial_Plateau_Fracture_.png\/300px-Tibial_Plateau_Fracture_.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Tibial_Plateau_Fracture_.png\/450px-Tibial_Plateau_Fracture_.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Tibial_Plateau_Fracture_.png\/600px-Tibial_Plateau_Fracture_.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"364\" data-file-width=\"940\" data-file-height=\"1141\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Frattura del piatto tibiale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La <a title=\"Fratture dell'altopiano tibiale\" href=\"\/Tibial_Plateau_Fractures\">frattura del piatto tibiale<\/a> \u00e8 una frattura ossea o un&#8217;interruzione della continuit\u00e0 dell&#8217;osso che si verifica nella tibia prossimale e che influisce sull&#8217;articolazione, sulla stabilit\u00e0 e sul movimento del ginocchio. Il piatto tibiale \u00e8 un&#8217;area critica per il supporto del peso corporeo, situata sulla parte superiore della tibia e composta da due condili leggermente concavi (condili mediale e laterale) separati da un&#8217;eminenza intercondiloidea e dalle aree in pendenza davanti e dietro di essa.<\/p>\n<p>Pu\u00f2 essere suddivisa in tre regioni:<\/p>\n<ol>\n<li>Il piatto tibiale mediale (la parte del piatto tibiale pi\u00f9 vicina al centro del corpo e che contiene il condilo mediale)<\/li>\n<li>Il piatto tibiale laterale (la parte del piatto tibiale pi\u00f9 lontana dal centro del corpo e che contiene il condilo laterale)<\/li>\n<li>Il piatto tibiale centrale (situato tra i piatti mediale e laterale e contenente l&#8217;eminenza intercondiloidea)<sup id=\"cite_ref-:7_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-47\">(47)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>Anche queste fratture sono causate da forze in varo o in valgo combinate con un carico assiale sul ginocchio e si verificano per lo pi\u00f9 con le lesioni del LCA, raramente da sole. La frattura del piatto tibiale laterale \u00e8 detta anche frattura di Segond, che si verifica pi\u00f9 comunemente con una lesione del LCA. <sup id=\"cite_ref-:7_47-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Posterolateral_Corner_Injury\" class=\"mw-headline\"><b>Lesioni dell&#8217;angolo postero-laterale<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Lesione dell'angolo posterolaterale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Lesione dell'angolo posterolaterale\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La stabilit\u00e0 dell&#8217;angolo postero-laterale del ginocchio \u00e8 garantita da strutture capsulari e non capsulari che fungono da stabilizzatori statici e dinamici,<sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup> tra cui il legamento collaterale laterale (LCL), il muscolo e il tendine popliteo, compresa la sua inserzione fibulare (legamento popliteo-fibulare), e la capsula laterale e postero-laterale. Le lesioni in questa regione, che provocano instabilit\u00e0 rotatoria postero-laterale, sono solitamente associate a lesioni legamentose concomitanti in altre parti del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-49\">(49)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-51\">(51)<\/a><\/sup> Le lesioni di alto grado dell&#8217;angolo postero-laterale sono solitamente associate alla rottura di uno o entrambi i legamenti crociati. \u00c8 importante notare che la mancata risoluzione dell&#8217;instabilit\u00e0 delle strutture dell&#8217;angolo postero-laterale aumenta le forze in corrispondenza dei siti di innesto di LCA e LCP e potrebbe predisporre al fallimento della ricostruzione del crociato.<sup id=\"cite_ref-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-52\">(52)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-54\">(54)<\/a><\/sup> (Si veda anche: <a title=\"Instabilit\u00e0 rotatoria del ginocchio\" href=\"\/Knee_Rotary_Instability\">Instabilit\u00e0 rotatoria del ginocchio<\/a>)<\/p>\n<h4><span id=\"Popliteal_Cyst\" class=\"mw-headline\"><b>Cisti poplitee<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Cisti poplitea\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Cisti poplitea\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le cisti poplitee, originariamente chiamate <a title=\"Cisti di Baker\" href=\"\/Baker%27s_Cyst\">cisti di Baker<\/a>, si formano quando una borsa si gonfia di liquido sinoviale, con o senza una chiara eziologia. La presentazione pu\u00f2 includere un movimento del ginocchio limitato asintomatico o doloroso. <i>Sansone et al.<\/i> hanno rilevato che 44 delle 47 cisti poplitee studiate erano associate a lesioni intra-articolari. Le lesioni comprendono lacerazioni meniscali mediali (83%) e del legamento crociato anteriore (32%), sinovite, lesioni condrali (43%)<sup id=\"cite_ref-Sansone_et_al._55-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sansone_et_al.-55\">(55)<\/a><\/sup> e la sostituzione totale del ginocchio. Traumi intra-articolari, artrite e infezioni provocano versamenti al ginocchio che portano alla formazione di cisti poplitee. <sup id=\"cite_ref-Stein_et_al._56-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Stein_et_al.-56\">(56)<\/a><\/sup><br \/>\nLa maggior parte si verifica nella <a title=\"Fossa poplitea\" href=\"\/Popliteal_Fossa\">fossa poplitea<\/a> postero-mediale tra il gastrocnemio e la fascia profonda, come nel presente studio. Nel ginocchio normale, il volume e la pressione intra-articolari sono minimizzati dall&#8217;aspirazione osmotica esercitata dalla matrice sinoviale. Il <a title=\"Analisi del liquido sinoviale\" href=\"\/Synovial_Fluid_Analysis\">liquido sinoviale<\/a> viene quindi richiamato nelle vene e nei vasi linfatici della sinovia, da dove viene pompato fuori dal movimento articolare del ginocchio. Il ginocchio patologico, associato a trauma, artrite o infezione, comporta un aumento del volume e della pressione del liquido sinoviale. Un versamento si verifica quando la clearance del liquido sinoviale \u00e8 in ritardo rispetto alla perdita microvascolare. <sup id=\"cite_ref-Labropoulos_et_al._57-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Labropoulos_et_al.-57\">(57)<\/a><\/sup><br \/>\nDi solito, in un paziente adulto, \u00e8 presente un disturbo intra-articolare sottostante. Nei bambini, la cisti pu\u00f2 essere isolata e l&#8217;articolazione del ginocchio normale. La <a title=\"Cisti di Baker\" href=\"\/Baker%27s_Cyst\">cisti di Baker<\/a> \u00e8 meno diffusa nella popolazione ortopedica pediatrica rispetto a quella adulta. Nei bambini, sembra che la cisti di Baker sia raramente associata a liquido articolare, lacerazione meniscale o lacerazione del LCA. <sup id=\"cite_ref-De_Maeseneer_et_al._58-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-De_Maeseneer_et_al.-58\">(58)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Procedure diagnostiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=28\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=28\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La diagnosi esatta pu\u00f2 essere fatta con le seguenti procedure:<\/p>\n<p><b>Valutazione fisica<\/b> che comprende i seguenti test:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Lachman Test\" href=\"\/Lachman_Test\">Test di Lachman<\/a>.<\/li>\n<li><a title=\"Test del cassetto anteriore del ginocchio\" href=\"\/Anterior_Drawer_Test_of_the_Knee\">Test del cassetto anteriore del ginocchio<\/a>.<\/li>\n<li><a title=\"Pivot Shift\" href=\"\/Pivot_Shift\">Pivot Shift test<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"1._Radiographs\" class=\"mw-headline\"><b>1. Radiografie<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 1. Radiografie\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=29\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 1. Radiografie\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=29\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Quando si sospetta una lesione del LCA, \u00e8 necessario eseguire una radiografia del ginocchio che comprenda la vista AP (anteriore-posteriore), la vista laterale e la proiezione femoro-rotulea. La vista AP in piedi in carico permette di valutare lo spazio articolare tra femore e tibia. Consente inoltre di misurare l&#8217;indice di larghezza dell&#8217;incisura, che fornisce importanti valori predittivi per le lesioni del LCA.<sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup> Il <a title=\"Lacerazione del tendine rotuleo\" href=\"\/Patellar_tendon_tear\">tendine rotuleo<\/a> e l&#8217;altezza della rotula vengono misurati nella radiografia laterale. Potrebbe essere utile anche una visione a tunnel. La radiografia di Merchant non solo mostra lo spazio articolare tra femore e rotula, ma aiuta anche a determinare se il paziente ha un malallineamento femoro-rotuleo. La presenza dei seguenti fattori dovrebbe essere rilevata dalla radiografia:<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Notch_width_index.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Notch_width_index.png\/300px-Notch_width_index.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Notch_width_index.png\/450px-Notch_width_index.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Notch_width_index.png\/600px-Notch_width_index.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"299\" data-file-width=\"646\" data-file-height=\"644\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Larghezza dell&#8217;incisura &#8211; Radiografia<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Indice di larghezza dell&#8217;incisura<\/li>\n<li>Frattura osteocondrale<\/li>\n<li>Frattura di Segond<\/li>\n<li><a title=\"Bone bruise\" href=\"\/Bone_bruise\">Contusione ossea<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;<b>indice di larghezza dell&#8217;incisura<\/b> \u00e8 il rapporto tra la larghezza dell&#8217;incisura intercondiloidea e la larghezza del femore distale a livello della fossa poplitea, misurato su un roentgenogramma con vista a tunnel del ginocchio. Il rapporto normale dell&#8217;incisura intercondiloidea \u00e8 di 0,231 \u00b1 0,044. L&#8217;indice di larghezza dell&#8217;incisura intercondiloidea negli uomini \u00e8 maggiore rispetto a quello delle donne. \u00c8 stato riscontrato che gli atleti con lesioni al LCA senza contatto presentavano un indice di larghezza dell&#8217;incisura inferiore di almeno 1 deviazione standard rispetto alla media, il che significa che una persona con una lesione al LCA ha maggiori probabilit\u00e0 di avere un indice di larghezza dell&#8217;incisura ridotto rispetto alla norma. Si misura con l&#8217;aiuto di un righello posto parallelamente alla linea articolare. Si misura la parte pi\u00f9 stretta dell&#8217;incisura a livello del righello.<sup id=\"cite_ref-60\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-60\">(60)<\/a><\/sup> Nelle lesioni al LCA pi\u00f9 croniche, potrebbero essere presenti speroni o ipertrofia dell&#8217;eminenza intercondiloidea o formazione di osteofiti sulla faccetta rotulea.<\/p>\n<p>Questo \u00e8 anche uno dei motivi per cui le donne sono pi\u00f9 inclini a sostenere lesioni al LCA rispetto agli uomini. Si \u00e8 anche visto che il valore dell&#8217;angolo interno del condilo laterale del femore era significativamente pi\u00f9 alto nelle atlete con lacerazione del LCA rispetto a quelle senza. Il valore della larghezza dell&#8217;incisura intercondiloidea \u00e8 risultato statisticamente inferiore negli atleti con lesione del LCA, rispetto a quelli senza. Inoltre, si \u00e8 visto che l&#8217;angolo interno del condilo femorale laterale \u00e8 un fattore predittivo migliore per le lesioni del LCA nelle giovani giocatrici di pallamano rispetto alla larghezza dell&#8217;incisura intercondiloidea.<\/p>\n<p>Nelle lesioni del LCA croniche, potrebbero essere presenti speroni o ipertrofia dell&#8217;eminenza intercondrale, formazione di osteofiti sulla faccetta rotulea o restringimento dello spazio articolare con osteofiti marginali. Nei pazienti scheletricamente immaturi \u00e8 particolarmente importante eseguire una valutazione radiografica semplice. Questo perch\u00e9 in questa fascia d&#8217;et\u00e0 si verifica spesso un&#8217;avulsione legamentosa.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg\/300px-Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg\/450px-Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/50\/Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg\/600px-Anterior-cruciate-ligament-tear-complete-2.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"640\" data-file-height=\"640\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Lacerazione completa del LCA &#8211; RM<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"2._MRI\" class=\"mw-headline\"><b>2. RM<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: 2. Risonanza magnetica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=30\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: 2. Risonanza magnetica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=30\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La RM ha il vantaggio di fornire un&#8217;immagine chiaramente definita di tutte le strutture anatomiche del ginocchio. Un LCA normale si presenta come una banda ben definita di bassa intensit\u00e0 di segnale sull&#8217;immagine sagittale attraverso l&#8217;incisura intercondiloidea. In caso di lesione acuta al LCA, la continuit\u00e0 delle fibre legamentose appare interrotta e la sostanza del legamento \u00e8 mal definita, con un&#8217;intensit\u00e0 di segnale mista che rappresenta l&#8217;edema e l&#8217;emorragia locali.<sup id=\"cite_ref-61\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-61\">(61)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La risonanza magnetica pu\u00f2 diagnosticare le lesioni al LCA con un&#8217;accuratezza del 95% o superiore. La risonanza magnetica riveler\u00e0 anche eventuali lacerazioni meniscali, lesioni condrali o contusioni ossee associate.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 252px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg\/250px-Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg\/376px-Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/47\/Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg\/501px-Percentage_of_bone_bruise_distribution.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"283\" data-file-width=\"661\" data-file-height=\"747\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Percentuale di distribuzione delle contusioni ossee<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una <b>contusione ossea<\/b> \u00e8 solitamente presente in concomitanza con una lesione del LCA in oltre l&#8217;80% dei casi. La sede pi\u00f9 comune \u00e8 il condilo femorale laterale. La contusione ossea \u00e8 molto probabilmente causata dalla compressione tra l&#8217;aspetto posteriore del piatto tibiale laterale e il condilo femorale laterale durante lo spostamento dell&#8217;articolazione al momento dell&#8217;infortunio. La presenza di una contusione ossea indica un trauma da compressione della cartilagine articolare.<sup id=\"cite_ref-62\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-62\">(62)<\/a><\/sup> I pazienti con contusioni ossee sono pi\u00f9 inclini a sviluppare successivamente l&#8217;artrosi. Le contusioni ossee sono visibili soprattutto nelle risonanze magnetiche.<\/p>\n<h4><span id=\"3._Instrumented_laxity_testing.2Farthrometric_evaluation_of_the_knee\"><\/span><span id=\"3._Instrumented_laxity_testing\/arthrometric_evaluation_of_the_knee\" class=\"mw-headline\"><b>3. Test di lassit\u00e0 strumentali\/valutazione artrometrica del ginocchio<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 3. Test di lassit\u00e0 strumentale\/valutazione artrometrica del ginocchio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=31\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 3. Test di lassit\u00e0 strumentale\/valutazione artrometrica del ginocchio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=31\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un&#8217;aggiunta ai test clinici speciali per valutare la traslazione anteriore \u00e8 l&#8217;uso dei test di lassit\u00e0 strumentali. L&#8217;artrometro pi\u00f9 comunemente citato \u00e8 il KT1000 (Medmetric, San Diego, California). L&#8217;artrometro fornisce una misura oggettiva della traslazione anteriore della tibia che integra il test di Lachman nella lesione del LCA. Pu\u00f2 essere particolarmente utile nella valutazione di pazienti con lesioni acute in cui il dolore e l&#8217;atteggiamento di protezione potrebbero precludere la valutazione. In questi pazienti il test di Lachman e altri test possono essere difficili da eseguire con precisione. I risultati artrometrici possono essere utilizzati come strumento diagnostico per valutare l&#8217;integrit\u00e0 del LCA o come parte dell&#8217;esame di follow-up dopo la ricostruzione del LCA.<sup id=\"cite_ref-63\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-63\">(63)<\/a><\/sup> I risultati del KT1000 e di suo fratello, il KT2000, sono stati ritenuti affidabili e accurati.<sup id=\"cite_ref-64\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-64\">(64)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"4._Dynamic_Ultrasonography\" class=\"mw-headline\"><b>4.<\/b> <b>Ultrasonografia dinamica<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 4. Ultrasonografia dinamica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=32\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 4. Ultrasonografia dinamica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=32\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;ecografia pu\u00f2 aiutare l&#8217;esaminatore a determinare la presenza di una lesione al LCA. La visualizzazione diretta del LCA tramite ecografia \u00e8 difficile, ma l&#8217;ecografia \u00e8 sempre pi\u00f9 utilizzata come estensione dell&#8217;esame fisico a bordo campo, nelle sale di allenamento e nelle cliniche. L&#8217;ecografia pu\u00f2 essere utilizzata per misurare oggettivamente il grado di lassit\u00e0 se associata a test funzionali (test di Lachman e del cassetto anteriore).<sup id=\"cite_ref-65\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-65\">(65)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 322px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Dynamic_ultrasonography.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Dynamic_ultrasonography.jpg\/320px-Dynamic_ultrasonography.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Dynamic_ultrasonography.jpg\/480px-Dynamic_ultrasonography.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Dynamic_ultrasonography.jpg\/640px-Dynamic_ultrasonography.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"320\" height=\"448\" data-file-width=\"2128\" data-file-height=\"2980\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Segno dell&#8217;incisura femorale. A, Posizione della sonda ecografica per la visualizzazione del segno dell&#8217;incisura femorale. B, Disegno anatomico che mostra i reperti positivi all&#8217;ecografia a livello dell&#8217;incisura intercondiloidea del femore. C, Ecografia dell&#8217;incisura intercondiloidea del femore in un ginocchio normale. D, Ecografia che mostra un segno dell&#8217;incisura intercondiloidea positivo con una raccolta ipoecogena (asterisco) all&#8217;origine del LCA e un effetto massa che sposta medialmente il cuscinetto di grasso intercondiloideo. E, RM coronale T2-pesata dello stesso paziente in D con l&#8217;immagine ribaltata verticalmente per corrispondere all&#8217;orientamento dell&#8217;ecografia. La raccolta ipoecoica (punte di freccia) all&#8217;origine del LCA corrisponde al segno dell&#8217;incisura intercondiloidea positivo, un segno secondario di una lacerazione del LCA con una contusione ossea a livello del condilo femorale laterale. CFL indica il condilo femorale laterale; MFC, il condilo femorale mediale; e AP, l&#8217;arteria poplitea.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Sono stati descritti tre segni statici indiretti di rottura del LCA agli esami <a title=\"Ultrasound Scans\" href=\"\/Ultrasound_Scans\">ecografici<\/a> dinamici per misurare la lassit\u00e0:<\/p>\n<ul>\n<li><i>Il segno dell&#8217;incisura femorale<\/i>: il segno dell&#8217;incisura femorale \u00e8 caratterizzato dalla presenza di una raccolta ipoecogena adiacente al condilo femorale laterale, dove dovrebbe inserirsi il LCA.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli altri segni indiretti sono:<\/p>\n<ul>\n<li><i>Il segno dell&#8217;onda del legamento crociato posteriore (LCP).<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><i>Il segno di protrusione capsulare.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>La validit\u00e0 del segno dell&#8217;incisura femorale all&#8217;ecografia mostra una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 che vanno dall&#8217;88% al 96,2% e dal 65% al 100%, rispettivamente. La validit\u00e0 migliora quando il ginocchio sintomatico viene confrontato con il lato asintomatico. Tuttavia, la validit\u00e0 del segno dell&#8217;onda del LCP e del segno di protrusione capsulare non \u00e8 stata studiata con l&#8217;ecografia ad alta risoluzione.<\/p>\n<p>L&#8217;ecografia non sostituisce e non pu\u00f2 sostituire la risonanza magnetica, ma pu\u00f2 aiutare i clinici a decidere ulteriori esami diagnostici e il trattamento nei pazienti con lesioni acute del ginocchio. Questi segni ecografici sono facili da determinare in modo non invasivo, soprattutto nei casi in cui l&#8217;esame clinico \u00e8 difficile o equivoco. L&#8217;ecografia potrebbe contribuire a ridurre il numero di lesioni al LCA non rilevate e pu\u00f2 risparmiare ai pazienti un trattamento non necessario per una presunta diagnosi di contusione, distorsione o stiramento del ginocchio. Inoltre, l&#8217;ecografia \u00e8 economicamente vantaggiosa rispetto alla RM e pu\u00f2 potenzialmente fornire ai pazienti una diagnosi il giorno stesso, evitando inutili ansie e preoccupazioni. Vale la pena notare che l&#8217;ecografia potrebbe essere una buona scelta per i pazienti con impianti metallici, dato che gli artefatti della RM possono interferire con una valutazione accurata del LCA.<sup id=\"cite_ref-66\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-66\">(66)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 358px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 350px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/cOWszWYN_a8?\" width=\"350\" height=\"197\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-67\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-67\">(67)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi differenziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=33\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=33\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le stesse caratteristiche di una lesione al LCA possono essere riscontrate con;<\/p>\n<ul>\n<li>Lussazioni del ginocchio<\/li>\n<li>Lesioni meniscali<\/li>\n<li>Lesione dei legamenti collaterali<\/li>\n<li>Lesioni dell&#8217;angolo postero-laterale del ginocchio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri problemi da considerare sono:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Fratture rotulee\" href=\"\/Patellar_Fractures\">Frattura<\/a> o <a title=\"Patellar dislocation\" href=\"\/Patellar_dislocation\">lussazione della rotula<\/a><\/li>\n<li>Frattura femorale, tibiale o fibulare<\/li>\n<\/ul>\n<p>La diagnosi differenziale di un&#8217;emartrosi acuta del ginocchio dovuta al LCA, oltre a una lacerazione legamentosa maggiore, comprenderebbe la lesione meniscale o la lussazione della rotula o la frattura osteocondrale.<\/p>\n<p>La differenziazione pu\u00f2 essere fatta principalmente sulla base di un esame approfondito con particolare attenzione al meccanismo al momento dell&#8217;infortunio. Un&#8217;ulteriore risonanza magnetica pu\u00f2 visualizzare la lesione.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">Esame<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=34\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=34\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esame della lesione al LCA pu\u00f2 essere effettuato in due modi:<\/p>\n<ul>\n<li>Esame fisico\/clinico<\/li>\n<li>Esame sotto anestesia e artroscopia<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Physical.2FClinical_Examination:\"><\/span><span id=\"Physical\/Clinical_Examination:\" class=\"mw-headline\"><b>Esame fisico\/clinico:<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame fisico\/clinico:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=35\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esame fisico\/clinico:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=35\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un esame fisico organizzato e sistematico \u00e8 indispensabile quando si esamina qualsiasi articolazione. Subito dopo la lesione acuta, l&#8217;esame fisico potrebbe essere molto limitato a causa dell&#8217;apprensione e dell&#8217;atteggiamento di protezione del paziente. Durante l&#8217;ispezione, l&#8217;esaminatore dovrebbe verificare quanto segue:<sup id=\"cite_ref-68\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-68\">(68)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Allineamento complessivo del ginocchio.<\/li>\n<li>Una grave distorsione del normale allineamento potrebbe rappresentare una frattura del femore distale o della tibia prossimale o indicare una lussazione del ginocchio.<\/li>\n<li>Qualsiasi versamento importante, che si presenta pi\u00f9 comunemente entro poche ore dalla lesione al LCA. L&#8217;assenza di versamento non significa che non si sia verificata una lesione del LCA. Infatti, in caso di lesioni pi\u00f9 gravi che includono la capsula e i tessuti molli circostanti, l&#8217;emartrosi potrebbe essere in grado di fuoriuscire dal ginocchio e il grado di gonfiore potrebbe paradossalmente diminuire. Inoltre, la presenza di gonfiore e versamento non garantisce che si sia verificata una lesione del LCA. Secondo <i>Noyes et al.<\/i>, in assenza di trauma osseo, si ritiene che un versamento immediato abbia una correlazione del 72% con una lesione del LCA di qualche grado.<\/li>\n<li>Un&#8217;anormalit\u00e0 ossea potrebbe suggerire una frattura associata del piatto tibiale.<\/li>\n<li>La palpazione segue l&#8217;ispezione e dovrebbe iniziare dall&#8217;estremit\u00e0 non interessata. La palpazione conferma la presenza e il grado del versamento e delle lesioni ossee. I versamenti impercettibili che non vengono notati durante l&#8217;ispezione dovrebbero essere rilevati con un attento esame manuale. La palpazione delle linee articolari e dei legamenti collaterali pu\u00f2 escludere una possibile lesione del menisco o una distorsione dei legamenti.<\/li>\n<li>\u00c8 necessario esaminare anche l&#8217;indolenzimento periarticolare.<\/li>\n<li>La valutazione del range di movimento (ROM) del paziente dovrebbe essere effettuata per verificare la mancanza di estensione completa, secondaria a una possibile lacerazione del menisco a manico di secchio o a un frammento libero associato.<\/li>\n<li>Il test di lassit\u00e0 dovrebbe essere eseguito con un test speciale o con l&#8217;ausilio di un artrometro.<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span id=\"Grading_and_examining_the_anterior_tibial_subluxation_post_ACL_injury:\" class=\"mw-headline\"><b>Classificazione ed esame della sublussazione tibiale anteriore dopo un infortunio al LCA:<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Classificazione ed esame della sublussazione tibiale anteriore dopo un infortunio al crociato anteriore:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=36\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Classificazione ed esame della sublussazione tibiale anteriore dopo un infortunio al crociato anteriore:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=36\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<table class=\"wikitable\" border=\"1\" width=\"805\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Gravit\u00e0<\/td>\n<td>Entit\u00e0 della rotazione tibiale anormale<\/td>\n<td>Test positivo<\/td>\n<td>Commento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lieve (I grado)<\/td>\n<td>1+ (&lt; 5 mm)<\/td>\n<td> <a title=\"Lachman Test\" href=\"\/Lachman_Test\"> Lachman<\/a> e FRD<\/td>\n<td>Potrebbe essere presente con lassit\u00e0 articolare generalizzata (fisiologica)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Moderato (II grado)<\/td>\n<td>2+ (5-10 mm)<\/td>\n<td>Lachman, FRD, Losee, ALRI, nel Pivot &#8220;scivola&#8221; ma non &#8220;sobbalza&#8221; (jerk)<\/td>\n<td>Nessun salto evidente con jerk e PS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grave (III grado)<\/td>\n<td>3+ (11-15 mm)<\/td>\n<td>Lachman, FRD, Losee, ALRI, jerk e PS<\/td>\n<td>Salto evidente con jerk e PS e riduzione grossolana della sublussazione con test<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grave (IV grado)<\/td>\n<td>4+ (&gt; 15mm)<\/td>\n<td>Lachman, FRD, Losee, ALRI, jerk e PS<\/td>\n<td>Impingement del piatto tibiale laterale in posizione di sublussazione, che richiede un arretramento dell&#8217;esaminatore durante il Pivot Shift test per ottenere una riduzione<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>(FRD &#8211; Flexion Rotation Drawer (Cassetto in flessione-rotazione), ALRI &#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Slocum%27s_Test\" rel=\"nofollow\">Anterolateral Rotatory Instability<\/a> (Instabilit\u00e0 rotatoria antero-laterale), <a title=\"Pivot Shift\" href=\"\/Pivot_Shift\">PS &#8211; Pivot Shift<\/a>)<\/i><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NrwWBRGL-1w?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-69\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-69\">(69)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Examination_under_anaesthesia_and_arthroscopy:\" class=\"mw-headline\"><b>Esame sotto anestesia e artroscopia:<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame in anestesia e artroscopia:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=37\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esame in anestesia e artroscopia:\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=37\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>L&#8217;artroscopia, combinata con l&#8217;esame sotto anestesia, \u00e8 un modo accurato per diagnosticare una lacerazione del LCA. Potrebbe essere indicata nel caso in cui la diagnosi sia sospettata dall&#8217;anamnesi del paziente, ma non sia evidente all&#8217;esame clinico. Il valore principale dell&#8217;utilizzo dell&#8217;artroscopia sulla base dell&#8217;esame \u00e8 la diagnosi di condizioni patologiche associate all&#8217;articolazione, come le lacerazioni meniscali o le fratture condrali.<sup id=\"cite_ref-70\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-70\">(70)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-71\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-71\">(71)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per ulteriori informazioni sulla valutazione del ginocchio, si prega di consultare questa pagina: <a title=\"Esame del ginocchio\" href=\"\/Knee_Examination\">Knee Examination<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Gestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=38\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=38\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si prega di vedere <a title=\"Ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL)\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Reconstruction\">Ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA)<\/a><\/p>\n<p>Si prega di vedere <a title=\"Riabilitazione del legamento crociato anteriore (ACL)\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Rehabilitation\">Riabilitazione del legamento crociato anteriore (LCA)<\/a><\/p>\n<p>La gestione chirurgica o non chirurgica dopo una lesione del legamento crociato anteriore viene analizzata attraverso revisioni sistematiche e meta-analisi, in cui viene valutato il miglior standard assoluto di ricerca empirica sull&#8217;outcome degli interventi. <sup id=\"cite_ref-72\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-72\">(72)<\/a><\/sup> Recenti revisioni basate sulle evidenze hanno riscontrato risultati simili nei gruppi di approccio conservativo e chirurgico per quanto riguarda i livelli di dolore, i sintomi, la funzione, il ritorno alla partecipazione sportiva, la qualit\u00e0 della vita, le percentuali di strappi meniscali e di interventi chirurgici successivi e la prevalenza dell&#8217;osteoartrosi radiografica del ginocchio (OA). <sup id=\"cite_ref-73\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-73\">(73)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-74\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-74\">(74)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Injury_Prevention\" class=\"mw-headline\">Prevenzione degli infortuni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Prevenzione degli infortuni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=39\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Prevenzione degli infortuni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=39\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I tassi di infortunio al LCA sembrano essere in aumento ed \u00e8 preoccupante che i rapporti recenti mostrino che i tassi di infortunio al LCA sono cresciuti pi\u00f9 rapidamente all&#8217;estremit\u00e0 pi\u00f9 giovane dello spettro di et\u00e0. Pertanto, \u00e8 opportuno rivedere l&#8217;efficacia dei programmi di allenamento per la prevenzione delle lesioni al LCA e valutare criticamente lo stato delle attuali evidenze sulla loro efficacia.<sup id=\"cite_ref-:2_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I tassi di infortunio al LCA senza contatto sono pi\u00f9 alti tra le femmine che tra i maschi. Sono stati identificati diversi fattori che spiegano questa disparit\u00e0 di sesso. Sono state riscontrate differenze di genere negli schemi di movimento, nelle posizioni e nelle forze muscolari generate in varie attivit\u00e0 coordinate dell&#8217;arto inferiore. Fattori anatomici e ormonali, come la diminuzione nella circonferenza del LCA, la larghezza piccola e stretta dell&#8217;incisura intercondiloidea, la diminuzione della lassit\u00e0 articolare e la fase pre-ovulatoria del ciclo mestruale nelle donne, sono stati discussi come fattori di rischio maggiori per gli infortuni al LCA senza contatto. Livello di evidenza: <sup id=\"cite_ref-Sugimoto_et_al._75-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sugimoto_et_al.-75\">(75)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Alentorn-Geli_et_al._76-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Alentorn-Geli_et_al.-76\">(76)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Tuttavia, modificare questi particolari fattori di rischio \u00e8 difficile, se non impossibile. Al contrario, le evidenze indicano che i fattori di rischio neuromuscolare sono modificabili. I fattori di rischio neuromuscolare come la posizione in valgo del ginocchio, il controllo muscolare (attivazione muscolare di quadricipiti e ischiocrurali) e i controlli dell&#8217;anca e del tronco sono stati sempre pi\u00f9 implicati nell&#8217;eziologia di questo infortunio. .<sup id=\"cite_ref-Sugimoto_et_al._75-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sugimoto_et_al.-75\">(75)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Thompson_et_al._77-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Thompson_et_al.-77\">(77)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;implementazione di un programma di prevenzione degli infortuni al LCA pu\u00f2 essere estremamente vantaggioso per tutti i pazienti. Tenete presente che questo programma non impedisce che si verifichino lesioni al LCA, ma pu\u00f2 contribuire a ridurne il rischio. Ci sono cinque fasi fondamentali che dovrebbero essere incluse nella pianificazione di questo programma:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificazione<\/li>\n<li>Esercizi<\/li>\n<li>Carico e volume di allenamento<\/li>\n<li>Frequenza di allenamento<\/li>\n<li>Tempistica negli esercizi<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maggior parte degli infortunio al LCA si verifica quando viene applicata una forza anteriore alla tibia. \u00c8 importante identificare i fattori di rischio che possono contribuire a questa forza anteriore per ridurre la possibilit\u00e0 di infortunio. L&#8217;identificazione dei fattori di rischio e dei meccanismi di infortunio modificabili attraverso programmi di prevenzione degli infortuni basati sulla neuromuscolatura consentirebbe a molti atleti di continuare a praticare sport e di ridurre il rischio di infortunio al LCA. Questi fattori di rischio modificabili sono suddivisi in quattro categorie diverse, tra cui il movimento e l&#8217;allineamento, la forza, le forze di reazione al suolo (GRF) e la fatica.<\/p>\n<ul>\n<li>Movimento e allineamento &#8211; Esistono alcuni fattori di movimento e allineamento che possono predisporre un paziente a una lesione del LCA, come l&#8217;atterraggio da un salto con un angolo di flessione del ginocchio ridotto e un angolo di valgismo del ginocchio pi\u00f9 ampio, una diminuzione del controllo attivo e passivo del ginocchio e un posizionamento dinamico del ginocchio in valgo.<\/li>\n<li>Forza &#8211; La debolezza muscolare \u00e8 un altro fattore di rischio modificabile, in particolare la debolezza del medio gluteo, del piccolo gluteo, del quadricipite, degli ischiocrurali e dei muscoli adduttori dell&#8217;anca.\n<ul>\n<li>Un quadricipite indebolito potrebbe ridurre il controllo della flessione del ginocchio.<\/li>\n<li>La debolezza degli ischiocrurali e degli adduttori dell&#8217;anca potrebbe determinare un aumento del carico in valgo sul ginocchio.<\/li>\n<li>La debolezza della muscolatura del core determina una diminuzione della stabilit\u00e0 del tronco e\/o un movimento laterale del bacino.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>GRF &#8211; Se un paziente ha gli ischiocrurali o i quadricipiti deboli, potrebbe essere difficile controllare le forze di reazione al suolo (GRF), il che porta a un carico maggiore sul LCA.<\/li>\n<li>Fatica &#8211; La fatica porta alla perdita del controllo motorio, soprattutto nella fase di atterraggio di un salto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel 2018, Arundale, Bizzini, Giordano et al.<sup id=\"cite_ref-:5_78-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-78\">(78)<\/a><\/sup> hanno pubblicato delle linee guida per la pratica clinica (Clinical Practice Guidelines, CPG) che esaminano i pi\u00f9 recenti programmi di prevenzione degli infortuni per le lesioni al LCA e al ginocchio. I risultati sono stati estremamente positivi e affermano che &#8220;esistono solide evidenze dei vantaggi dei programmi di prevenzione degli infortuni al ginocchio basati sull&#8217;esercizio, tra cui la riduzione del rischio per tutti gli infortuni al ginocchio e per gli infortuni al LCA, con un rischio ridotto di eventi avversi e costi minimi&#8221;.<\/p>\n<p>La <i>prevenzione basata sull&#8217;esercizio<\/i> \u00e8 stata definita come un intervento che richiede ai partecipanti di essere attivi e di muoversi. Questo include attivit\u00e0 fisica, esercizi di rinforzo, stretching, neuromuscolari, propriocettivi, di agilit\u00e0 o pliometrici e altre modalit\u00e0 di allenamento. Ma esclude gli interventi passivi come i tutori o i programmi che prevedono solo l&#8217;educazione.<\/p>\n<h3><span id=\"Recommendations\" class=\"mw-headline\"><b>Raccomandazioni<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Raccomandazioni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=40\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Raccomandazioni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=40\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Si raccomanda di implementare questo programma di prevenzione degli infortuni al ginocchio basato sull&#8217;esercizio con gli atleti per <i>prevenire gli infortuni al ginocchio e al LCA.<\/i><\/li>\n<li>Questo programma dovrebbe essere implementato prima delle sessioni di allenamento o di gioco, cio\u00e8 come parte del riscaldamento.<\/li>\n<li>Queste linee guida per la pratica clinica identificano tre popolazioni ad alto rischio e delineano i diversi programmi pi\u00f9 adatti a ciascuna di esse:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><i>Atlete femmine &lt;18 anni di et\u00e0:<\/i> PEP, Sportsmetric ,<sup id=\"cite_ref-:3_79-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-79\">(79)<\/a><\/sup> Harmoknee,<sup id=\"cite_ref-:8_80-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-80\">(80)<\/a><\/sup> Olsen et al.,<sup id=\"cite_ref-:4_81-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-81\">(81)<\/a><\/sup> Petersen et al.<\/li>\n<li><i>Giocatori di calcio, soprattutto donne:<\/i> Caraffa et al.,<sup id=\"cite_ref-82\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-82\">(82)<\/a><\/sup> Sportsmetric. <sup id=\"cite_ref-:3_79-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-79\">(79)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>Giocatori di pallamano maschi e femmine, in particolare di et\u00e0 compresa tra i 15 e i 17 anni:<\/i> Olsen et al.,<sup id=\"cite_ref-:4_81-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-81\">(81)<\/a><\/sup> Achenbach et al.<sup id=\"cite_ref-83\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-83\">(83)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><i>Dosaggio ed erogazione<\/i>: per tutti i programmi, il consiglio \u00e8 quello di coinvolgere molteplici componenti, avere una durata della sessione &gt;20 minuti, avere un volume di allenamento settimanale &gt;30 minuti, iniziare nel periodo pre-stagionale (pre-season) e continuare per tutta la stagione con un&#8217;elevata compliance.<\/li>\n<li>I programmi pi\u00f9 supportati prevedevano molteplici componenti, quali:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Flessibilit\u00e0 &#8211; Quadricipite, ischiocrurali, adduttori dell&#8217;anca, flessori dell&#8217;anca e muscoli del polpaccio.<\/li>\n<li>Rinforzo &#8211; Squat sue due gambe, squat su una gamba sola, affondi, Nordic hamstring exercise.<\/li>\n<li>Pliometria &#8211; Saltelli a una gamba sola anteriori e posteriori, pattinaggio sul ghiaccio, salto per colpire di testa o presa di una palla sopra la testa.<\/li>\n<li>Equilibrio e agilit\u00e0.<\/li>\n<li>Corsa &#8211; In avanti e all&#8217;indietro, corsa a zig-zag, saltelli in avanti e indietro.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Queste linee guida per la pratica clinica forniscono in realt\u00e0 solide evidenze che suggeriscono che i programmi di prevenzione basati sull&#8217;esercizio fisico riducono il rischio di tutte le lesioni al ginocchio, non solo di quelle al legamento crociato anteriore. &#8220;Il pooled incident rate ratio ha indicato che i programmi di prevenzione basati sull&#8217;esercizio fisico sono efficaci nel ridurre l&#8217;incidenza degli infortuni al ginocchio (0,73, intervallo di confidenza del 95%)&#8221; (Arundale, Bizzini, Giordano et al., 2018).<sup id=\"cite_ref-:5_78-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-78\">(78)<\/a><\/sup> Per quanto riguarda specificamente il LCA, i programmi sono anch&#8217;essi efficaci nel ridurre gli infortuni, ma il tasso di rapporto misto \u00e8 pi\u00f9 basso e oscilla tra 0,38 e 0,49.<\/li>\n<li>Le informazioni contenute in queste linee guida per la pratica clinica <i>comprendono tutti gli infortuni al ginocchio<\/i><b>,<\/b> non solo quelli al LCA. Le evidenze e le raccomandazioni di queste linee guida per la pratica clinica dovrebbero essere utilizzate per educare e sostenere allenatori, genitori, atleti e clinici a incorporare programmi di prevenzione degli infortuni basati sull&#8217;esercizio nei loro metodi di allenamento. Sembra davvero importante garantire che questo messaggio raggiunga le nostre giovani atlete, in quanto sono state identificate all&#8217;interno di una popolazione ad alto rischio. Anche se sono state identificate tre popolazioni <i>ad alto rischio<\/i>, queste raccomandazioni dovrebbero essere implementate per <i>tutti i giovani atleti, in particolare quelli di et\u00e0 compresa tra i 12 e i 25 anni<\/i> che praticano sport ad alto rischio come rugby, AFL, netball, calcio, basket e sci.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Phase_I-_dynamic_warm_up\" class=\"mw-headline\"><i><b>Fase I &#8211; Riscaldamento dinamico<\/b><\/i><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Fase I - riscaldamento dinamico\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=41\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Fase I - riscaldamento dinamico\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=41\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il riscaldamento e il raffreddamento sono una parte fondamentale di un programma di allenamento. Lo scopo della fase di riscaldamento dinamico \u00e8 quello di consentire all&#8217;atleta di prepararsi all&#8217;attivit\u00e0 e di ridurre notevolmente il rischio di infortunio.<\/p>\n<h4><span id=\"Part_II:_Foundational_strengthening\" class=\"mw-headline\"><i><b>Parte II: Rinforzo dei fondamenti<\/b><\/i><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Parte II: Rafforzamento dei fondamenti\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=42\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Parte II: Rafforzamento dei fondamenti\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=42\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Questo segmento del programma si concentra sull&#8217;aumento della forza delle gambe e su una maggiore stabilit\u00e0 dell&#8217;articolazione del ginocchio. La tecnica \u00e8 fondamentale: \u00e8 necessario prestare molta attenzione all&#8217;esecuzione di questi esercizi in modo da evitare infortuni.<\/p>\n<h4><span id=\"Part_III:_Movement_coordination.2C_deceleration.2C_cutting.2C_and_plyometric_training\"><\/span><span id=\"Part_III:_Movement_coordination,_deceleration,_cutting,_and_plyometric_training\" class=\"mw-headline\"><i><b>Parte III: Coordinazione del movimento, decelerazione, taglio e allenamento pliometrico<\/b><\/i><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Parte III: Coordinazione del movimento, decelerazione, taglio e allenamento pliometrico\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=43\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Parte III: Coordinazione del movimento, decelerazione, taglio e allenamento pliometrico\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=43\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Questi esercizi sono esplosivi e aiutano a costruire potenza, forza e velocit\u00e0. La componente pi\u00f9 importante quando si considera la tecnica di performance \u00e8 l&#8217;atterraggio. Deve essere morbido! Quando si atterra da un salto, occorre trasferire il peso sulle piante dei piedi, rotolando lentamente verso il tallone con il ginocchio e l&#8217;anca flessi. Questi esercizi sono basici. Tuttavia, \u00e8 importante eseguirli correttamente. Iniziare questi esercizi utilizzando un cono piatto (2 pollici) o con una linea visiva sul campo.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/RfROpda4kvg?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-84\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-84\">(84)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il video qui sopra \u00e8 preso da un programma di allenamento sportivo sul campo curato e pubblicato da JOSPT e fornisce un programma olistico coerente con le raccomandazioni di queste linee guida per la pratica clinica per la prevenzione degli infortuni al ginocchio e al legamento crociato anteriore basate sull&#8217;esercizio. \u00c8 una sequenza di esercizi di riscaldamento raccomandata per gli atleti che si preparano a competere negli sport di campo, come calcio, football, lacrosse, hockey su prato, softball etc.<\/p>\n<p><i><b>Altri programmi<\/b><\/i> per la riduzione degli infortuni al LCA sono HarmoKnee, FIFA 11+, Prevent Injury and Enhance Performance (PEP) e Sportsmetrics; e quelli utilizzati da Caraffa et al. e Olsen et al.<\/p>\n<p>Fifa 11+, Harmoknee, PEP e Sportsmetric hanno un proprio programma di prevenzione degli infortuni, ma ci\u00f2 che probabilmente si pu\u00f2 notare nella tabella sottostante \u00e8 che nessun singolo programma comprende tutto e che le linee guida per la pratica clinica non raccomandano un singolo programma come il numero uno da seguire.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Flessibilit\u00e0<\/td>\n<td>Corsa<\/td>\n<td>Forza<\/td>\n<td>Pliometria<\/td>\n<td>Core<\/td>\n<td>Equilibrio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Harmoknee<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td> \u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PEP<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sportsmetric<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>FIFA 11+<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Olsen et al.<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Achenbach et al.<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Caraffa et al.<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\u2713<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:FIFA_warm_up_program.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e5\/FIFA_warm_up_program.jpeg\/300px-FIFA_warm_up_program.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e5\/FIFA_warm_up_program.jpeg\/450px-FIFA_warm_up_program.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e5\/FIFA_warm_up_program.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"375\" data-file-width=\"558\" data-file-height=\"698\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Programma di riscaldamento F-MARC 11+<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Di seguito \u00e8 riportato un breve profilo dei programmi chiave presentati in queste linee guida per la pratica clinica, insieme alla descrizione del dosaggio di ciascun esercizio.<\/p>\n<h4><span id=\"FIFA_11.2B\"><\/span><span id=\"FIFA_11+\" class=\"mw-headline\"><b>FIFA 11+<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: FIFA 11+\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=44\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica sezione: FIFA 11+\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=44\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il programma F-MARC 11+ potrebbe essere pi\u00f9 efficace nel migliorare alcuni fattori di rischio di infortunio al LCA tra le atlete preadolescenti rispetto alle atlete adolescenti, in particolare riducendo l&#8217;angolo e il momento in valgo del ginocchio durante l&#8217;atterraggio dal salto a due gambe.<sup id=\"cite_ref-85\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-85\">(85)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"PEP_Program:_Prevent_injury_and_Enhance_Performance\" class=\"mw-headline\"><b>PEP Program: Prevent injury and Enhance Performance<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Programma PEP: Prevenire le lesioni e migliorare le prestazioni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=45\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Programma PEP: Prevenire le lesioni e migliorare le prestazioni\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=45\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il programma PEP (Prevent injury, Enhance Performance) \u00e8 una sessione di allenamento altamente specifica della durata di 15 minuti che si concentra principalmente sull&#8217;educazione dell&#8217;atleta sulle strategie di prevenzione degli infortuni e comprende esercizi specifici mirati ai problemi identificati in precedenti studi di ricerca.<\/p>\n<p>1. Evitare le posizioni vulnerabili<\/p>\n<p>2. Aumentare la flessibilit\u00e0<\/p>\n<p>3. Aumentare la forza<\/p>\n<p>4. Includere esercizi pliometrici nel programma di allenamento<\/p>\n<p>5. Aumentare la propriocezione e le abilit\u00e0 <sup id=\"cite_ref-86\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-86\">(86)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo programma di prevenzione comprende il riscaldamento dinamico, la flessibilit\u00e0, il rinforzo dei fondamenti, la pliometria e le abilit\u00e0 specifiche per lo sport per affrontare i potenziali deficit di forza e coordinazione degli stabilizzatori del ginocchio. Gli allenatori e i preparatori devono concentrarsi sulla postura corretta, sui salti dritti in su e in gi\u00f9 senza eccessivi movimenti laterali e sul rinforzo degli atterraggi morbidi. Idealmente, il programma dovrebbe essere eseguito almeno 2-3 volte a settimana durante la stagione.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/7Lag8uNU6AQ?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-87\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-87\">(87)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"SPORTSMETRIC\" class=\"mw-headline\"><b>SPORTSMETRIC<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: SPORTSMETRIC\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=46\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: SPORTSMETRIC\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=46\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><i>Flessibilit\u00e0:<\/i> gastrocnemio e soleo, quadricipite, ischiocrurali, adduttori dell&#8217;anca, flessori dell&#8217;anca, grande dorsale, deltoide posteriore e grande pettorale.<\/li>\n<li><i>Corsa:<\/i> skipping, corsa laterale e corsa.<\/li>\n<li><i>Forza:<\/i> iperestensione della schiena, Leg Press, sollevamenti dei polpacci, Pull Over, Bench Press, Pull Down per il grande dorsale, Curl per l&#8217;avambraccio.<\/li>\n<li><i>Forza del core:<\/i> Curl addominali.<\/li>\n<li><i>Pliometria:<\/i> salti a muro, Tuck Jump, salti ampi con atterraggio con bastone, Squat Jump, salti a cono su due gambe da un lato all&#8217;altro, da dietro in avanti e a 180 gradi, rimbalzi sul posto, salti verticali con rimbalzi per la distanza, salti a forbice, saltelli, saltelli e atterraggio con bastone, Step Jump Up in verticale, salti con materasso, salti su una gamba sola per la distanza, salto in rimbalzo.<sup id=\"cite_ref-:3_79-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-79\">(79)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Harmoknee\" class=\"mw-headline\"><b>Harmoknee<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica sezione: Harmoknee\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=47\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica sezione: Harmoknee\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=47\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><i>Flessibilit\u00e0<\/i><b>:<\/b> allungamento dei polpacci in piedi, allungamento del quadricipite in piedi, allungamento degli ischiocrurali in posizione mezza inginocchiata, allungamento dei flessori dell&#8217;anca in posizione mezza inginocchiata, allungamento a farfalla per l&#8217;inguine e allungamento in figura 4 modificata.<\/li>\n<li><i>Jogging<\/i><b>:<\/b> jogging, jogging all&#8217;indietro sulle punte, skipping a ginocchia alte, pressione difensiva (zig zig all&#8217;indietro), corsa alternata a zig zag in avanti e a zig zag all&#8217;indietro.<\/li>\n<li><i>Forza<\/i><b>:<\/b> affondi, rinforzo Nordic hamstring e squat su una gamba sola con sollevamento della punta del piede.<\/li>\n<li><i>Core stability:<\/i> Sit Up, Plank sui gomiti e Bridging.<\/li>\n<li><i>Pliometria:<\/i> salti avanti e indietro su due gambe, salti laterali su una sola gamba, salti avanti e indietro su una sola gamba, salti su due gambe con o senza palla.<sup id=\"cite_ref-:8_80-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-80\">(80)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>In sintesi, non esiste un unico programma da consigliare come il migliore per la prevenzione degli infortuni basata sull&#8217;esercizio e ci sono molte risorse preziose disponibili online per implementare tali programmi per aiutare l&#8217;allenamento. Complessivamente, vi \u00e8 una solida evidenza che suggerisce che questi programmi sono altamente efficaci nella prevenzione degli infortuni al LCA. In conclusione, i risultati dell&#8217;analisi hanno dimostrato che i programmi di riduzione degli infortuni al LCA riducono della met\u00e0 il rischio di tutti gli infortuni al LCA e di due terzi gli infortuni al LCA senza contatto nelle atlete femmine. <sup id=\"cite_ref-88\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-88\">(88)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per portare a termine con successo questi programmi di prevenzione, la cosa pi\u00f9 importante sono il tempo e l&#8217;impegno. Queste linee guida per la pratica clinica rinforzano l&#8217;importanza di insegnare ai nostri giovani atleti che il riscaldamento \u00e8 la base per un allenamento e un gioco sicuri e per ridurre il rischio di infortuni. Non \u00e8 un aspetto su cui dovremmo scendere a compromessi. In effetti, potrebbe essere la parte pi\u00f9 preziosa dell&#8217;allenamento e, a lungo termine, potrebbe far rimanere le persone nello sport che amano pi\u00f9 a lungo.<\/p>\n<h2><span id=\"Neurocognitive_Contributions_to_ACL_injury\" class=\"mw-headline\">Contributi neurocognitivi nella lesione del LCA<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Contributi neurocognitivi alla lesione del legamento crociato anteriore\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=48\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Contributi neurocognitivi alla lesione del legamento crociato anteriore\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=48\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La neurocognizione si riferisce a un ordine superiore di pensiero o di funzione nel cervello. Include, ma non si limita a quanto segue:<\/p>\n<ol>\n<li>Funzioni esecutive &#8211; si riferiscono alla capacit\u00e0 di coordinare i processi motori, cognitivi ed emotivi e svolgono un ruolo importante nello svolgimento di un compito che richiede attenzione e nel controllo degli stimoli interni ed esterni.<\/li>\n<li>Controllo inibitorio &#8211; si riferisce alla capacit\u00e0 di filtrare gli stimoli e di concentrarsi sul compito da svolgere. Si riferisce alla memoria di lavoro e svolge un ruolo importante nel dispiegamento dell&#8217;attenzione. \u00c8 necessario in attivit\u00e0 come il rapido cambiamento dell&#8217;ambiente su un campo da calcio.<\/li>\n<li>Flessibilit\u00e0 cognitiva &#8211; si riferisce alla capacit\u00e0 di adattarsi a condizioni mutevoli.<\/li>\n<li>Velocit\u00e0 di elaborazione delle informazioni &#8211; si riferisce al tempo necessario per elaborare nuove informazioni e recuperare i dati dalla memoria. Questo \u00e8 necessario per svolgere funzioni cognitive complesse come la memoria di lavoro.<\/li>\n<li>Tempo di reazione &#8211; si riferisce alla rapidit\u00e0 di risposta a uno stimolo.<\/li>\n<li>Percezione &#8211; si riferisce alla capacit\u00e0 di organizzare, identificare, interpretare e comprendere le informazioni fornite.<\/li>\n<li>Dual o multi-tasking &#8211; si riferisce alla capacit\u00e0 di eseguire pi\u00f9 di un&#8217;azione alla volta.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Gli atleti esperti sono quelli che combinano abilit\u00e0 motorie e percettive-cognitive. Si tratta della loro capacit\u00e0 di identificare, localizzare ed elaborare le informazioni in una condizione o in un ambiente specifici. Gli atleti degli sport di squadra con la palla, come i calciatori e i giocatori di basket, richiedono capacit\u00e0 percettive rapide ed efficienti per interpretare l&#8217;opportunit\u00e0 di eseguire performance ottimali, come interpretare e identificare il movimento di un avversario prima di agire effettivamente. Errori nel controllo inibitorio possono portare a un movimento motorio errato per soddisfare la richiesta di cambiamenti improvvisi nell&#8217;azione, il che pu\u00f2 portare a una lesione del LCA. La scarsa capacit\u00e0 di spostare l&#8217;attenzione pu\u00f2 contribuire alla perdita di consapevolezza spaziale e interrompere il controllo motorio<sup id=\"cite_ref-89\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-89\">(89)<\/a><\/sup>. Alcuni studi hanno rivelato cambiamenti o deficit nelle abilit\u00e0 cognitive come i tempi di reazione, la velocit\u00e0 di elaborazione e la memoria visiva e verbale negli atleti con lesioni al LCA<sup id=\"cite_ref-90\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-90\">(90)<\/a><\/sup>. Sono stati fatti progressi nel rilevare i cambiamenti nel sistema nervoso centrale dopo un infortunio al LCA, che dovrebbero essere presi in considerazione e lo <a title=\"Screening in Sport\" href=\"\/Screening_in_Sport\">screening<\/a> dei fattori neurocognitivi dovrebbe essere implementato nella popolazione atletica insieme a quello dei fattori biomeccanici. Questo ha il potenziale di ridurre il tasso di infortuni, che a sua volta pu\u00f2 diminuire gli anni persi per disabilit\u00e0.<\/p>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Summary_of_the_factors_to_consider_in_ACL_injury_risk.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/Summary_of_the_factors_to_consider_in_ACL_injury_risk.png\" alt=\"Riepilogo dei fattori da considerare nel rischio di lesione da ACL.png\" width=\"2079\" height=\"1135\" data-file-width=\"2079\" data-file-height=\"1135\"><\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Assessment_Tools_to_Identify_At.E2.80.90Risk_Athletes\"><\/span><span id=\"Clinical_Assessment_Tools_to_Identify_At\u2010Risk_Athletes\" class=\"mw-headline\">Strumenti di valutazione clinica per identificare gli atleti a rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Strumenti di valutazione clinica per identificare gli atleti a rischio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=49\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Strumenti di valutazione clinica per identificare gli atleti a rischio\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=49\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo sviluppo di strumenti di valutazione clinica per identificare gli atleti a rischio di infortunio al LCA aiuterebbe i clinici a puntare sulle popolazioni che beneficeranno maggiormente dell&#8217;intervento. Sebbene i predittori dell&#8217;infortunio al LCA siano potenzialmente modificabili, come le misure di momenti di abduzione del ginocchio elevati durante l&#8217;atterraggio, queste misurazioni hanno utilizzato strumenti di misurazione costosi (ad esempio, sistemi di analisi del movimento, pedane di forza) e tecniche di raccolta e riduzione dei dati che richiedono molto lavoro per identificare importanti fattori di rischio biomeccanici.<\/p>\n<p>L&#8217;identificazione di atleti con momenti di abduzione del ginocchio elevati \u00e8 possibile con attrezzature e tempi meno costosi. Questi strumenti di previsione clinica mostrano un&#8217;affidabilit\u00e0 inter-rater da moderata a elevata (coefficienti di correlazione intra-classe 0,60-0,97) e hanno continuato a semplificare e ottimizzare gli strumenti di screening per includere una bilancia medica calibrata, un tape di misurazione standard, una videocamera standard, un software di immagine e un dinamometro isocinetico. Queste misure ottimizzate predicono lo stato dei momenti di abduzione del ginocchio elevati con una sensibilit\u00e0 dell&#8217;84% e una specificit\u00e0 del 67%. Uno strumento nomogramma di facile utilizzo per il clinico dimostra un&#8217;accuratezza di previsione superiore al 75% per l&#8217;identificazione di momenti di abduzione del ginocchio elevati in singoli atleti. La creazione di tecniche poco costose e di facile utilizzo per identificare e successivamente iscrivere gli atleti a programmi di prevenzione appropriati potrebbe contribuire a ridurre le lesioni al LCA negli atleti.<sup id=\"cite_ref-:2_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assess_the_Effectiveness_of_Intervention\" class=\"mw-headline\">Valutare l&#8217;efficacia dell&#8217;intervento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutare l'efficacia dell'intervento\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=50\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutare l'efficacia dell'intervento\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=50\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Strumenti di valutazione comuni come lo Star Excursion Balance test, i test con saltelli funzionali, le misure di forza, di equilibrio e stabilit\u00e0 e la dinamometria, oltre allo sviluppo di nuove tecniche per aiutare a identificare l&#8217;asimmetria degli arti inferiori e l&#8217;alto rischio di atterraggio e taglio. Questi strumenti di valutazione e i test di performance standard (ad esempio, Power Cleans, Bench Press, Leg Press) sono stati utilizzati per identificare i fattori di rischio biomeccanici e neuromuscolari per gli infortuni al LCA e per fornire misure di performance atletica. Le valutazioni dell&#8217;affidabilit\u00e0 degli strumenti di valutazione e delle misure di performance hanno aiutato a valutare e ottimizzare le strategie di intervento. Per fornire un feedback immediato e oggettivo che possa essere sistematicamente monitorato e utilizzato per valutare l&#8217;efficacia dell&#8217;intervento. Gli strumenti di valutazione clinica, come la valutazione del Tuck Jump e il nomogramma che predice le misure dei momenti di abduzione del ginocchio elevati, potrebbero aiutare gli specialisti della riabilitazione che lavorano con gli atleti a monitorare i deficit funzionali e a determinare il livello di preparazione per soddisfare le richieste funzionali dello sport con il minimo rischio di re-infortunio.<sup id=\"cite_ref-:2_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Bottom_Line\" class=\"mw-headline\">Conclusione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=51\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Linea di fondo clinica\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=51\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per fornire all&#8217;atleta infortunato l&#8217;assistenza migliore, i fisioterapisti dovrebbero avere una conoscenza approfondita dell&#8217;anatomia e del funzionamento del LCA. La chiave di volta per un trattamento adeguato di un infortunio al LCA \u00e8 ottenere una diagnosi corretta entro la prima ora dall&#8217;infortunio, prima che si sviluppi un&#8217;emartrosi significativa. Ci\u00f2 dovrebbe includere anche l&#8217;individuazione e la diagnosi delle lesioni associate.<sup id=\"cite_ref-91\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-91\">(91)<\/a><\/sup> Il trattamento dell&#8217;infortunio e il ritorno alle attivit\u00e0 di un individuo dipendono interamente dal grado di lesione del LCA e da eventuali lesioni associate.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=52\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=52\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kLJgAmrz4Z4\" rel=\"nofollow\">ACL injury prevention &#8211; practical advice<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.jospt.org\/doi\/abs\/10.2519\/jospt.2017.0303\" rel=\"nofollow\">Clinical Practice Guidelines: Knee Ligament Sprain Revision 2017<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=lpIOMuqXWrE\" rel=\"nofollow\">ACL tear (sports injury)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=53\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury&amp;action=edit&amp;section=53\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-twee-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-twee_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-twee_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nagano Y, Ida H, Akai M, Fukubayashi T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016008001956\" rel=\"nofollow\">Biomechanical characteristics of the knee joint in female athletes during tasks associated with anterior cruciate ligament injury<\/a>. The Knee. 2009 Mar 1;16(2):153-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Arendt EA, Agel J,Dick R.<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/pmc1322895\/\" rel=\"nofollow\">Anterior cruciate ligament injury patterns among collegiate men and women<\/a>. J Athl Train 1999;34:86-92.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Garrick JG, Requa RK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ci.nii.ac.jp\/naid\/10030139983\/\" rel=\"nofollow\">Anterior cruciate ligament injuries in men and women: how common are they? In: Griffin LY, ed. Prevention of noncontact ACL injuries<\/a>. Rosemont,IL:American Academy Orthopaedic Surgeons,2001:1-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Agel J, Arendt E, Bershadsky B.<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546504269937\" rel=\"nofollow\">Anterior cruciate ligament injury in national collegiate athletic association basketball and soccer<\/a>: a 13 year review.Am J Sports Med 2005;33(4):524-30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beynnon BD, Johnson RJ, Abate JA, Fleming BC, Nichols CE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546505279913\" rel=\"nofollow\">Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part I.<\/a> The American journal of sports medicine. 2005 Oct;33(10):1579-602.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_6-3\">6.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Domnick C, Raschke MJ, Herbort M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4757662\/#:~:text=Therefore%2C%20ACL%20injuries%20are%20often,due%20to%20the%20valgus%20trauma.\" rel=\"nofollow\">Biomechanics of the anterior cruciate ligament: Physiology, rupture and reconstruction techniques<\/a>. World journal of orthopedics. 2016 Feb 18;7(2):82.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Matsumoto, H., Suda, Y., Otani, T., Niki, Y., Seedhom, B. B., Fujikawa, K. (2001). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0949265815333947\" rel=\"nofollow\">Roles of the anterior cruciate ligament and the medial collateral ligament in preventing valgus instability<\/a>. J Orthop Sci, 6(1), 28-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mark L. Purnell, Andrew I. Larson, and William Clancy. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/ajs.sagepub.com\/content\/36\/11\/2083.abstract\" rel=\"nofollow\">Anterior Cruciate Ligament Insertions on the Tibia and Femur and Their Relationships to Critical Bony Landmarks Using High-Resolution Volume-Rendering Computed Tomography<\/a>. Am J Sports Med November 2008 vol. 36 no. 11 2083-2090<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gerami MH, Haghi F, Pelarak F, Mousavibaygei SR. Anterior cruciate ligament (ACL) injuries: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jfmpc\/Fulltext\/2022\/03000\/Anterior_cruciate_ligament__ACL__injuries__A.8.aspx\" rel=\"nofollow\">A review on the newest reconstruction techniques<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022 Mar;11(3):852.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Singh JK, Verma A. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ijrar.org\/papers\/IJRAR2001105.pdf\" rel=\"nofollow\">PREVENTION OF ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) INJURY AND ENHANCE PERFORMANCE PROGRAM<\/a>. IJRAR-International Journal of Research and Analytical Reviews (IJRAR). 2020 Feb;7(1):715-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Brophy RH, Wojtys EM, Mack CD, Hawaldar K, Herzog MM, Owens BD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/23259671211053301\" rel=\"nofollow\">Factors associated with the mechanism of ACL tears in the National Football League: A video-based analysis<\/a>. Orthopaedic journal of sports medicine. 2021 Nov 8;9(11):23259671211053301.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Wetters_et_al_2015-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Wetters_et_al_2015_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Wetters_et_al_2015_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wetters N, Weber AE, Wuerz TH, Schub DL, Mandelbaum BR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1060187215001082\" rel=\"nofollow\">Mechanism of Injury and Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury<\/a>. Operative Techniques in Sports Medicine. 2015 Oct 17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Parsons JL, Coen SE, Bekker S. A<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/55\/17\/984\" rel=\"nofollow\">nterior cruciate ligament injury: towards a gendered environmental approach.<\/a> British Journal of Sports Medicine. 2021 Sep 1;55(17):984-90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Geng_et_al.-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Geng_et_al._14-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Geng B, Wang J, Ma JL, Zhang B, Jiang J, Tan XY, Xia YY. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5125331\/\" rel=\"nofollow\">Narrow intercondylar notch and anterior cruciate ligament injury in female nonathletes with knee osteoarthritis aged 41\u201365 years in plateau region.<\/a> Chinese medical journal. 2016 Nov 5;129(21):2540.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-zeventien-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-zeventien_15-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McLean SG, Huang X, Van Den Bogert AJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0268003305001117\" rel=\"nofollow\">Association between lower extremity posture at contact and peak knee valgus moment during sidestepping: implications for ACL injury<\/a>. Clinical biomechanics. 2005 Oct 1;20(8):863-70<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-achttien-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-achttien_16-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mountcastle SB, Posner M, Kragh JF, Taylor Jr DC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546507302917\" rel=\"nofollow\">Gender differences in anterior cruciate ligament injury vary with activity: epidemiology of anterior cruciate ligament injuries in a young, athletic population<\/a>. The American journal of sports medicine. 2007 Oct;35(10):1635-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Price_et_al.-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Price_et_al._17-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Price MJ, Tuca M, Cordasco FA, Green DW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ingentaconnect.com\/content\/wk\/mop\/2017\/00000029\/00000001\/art00010\" rel=\"nofollow\">Nonmodifiable risk factors for anterior cruciate ligament injury.<\/a> Current opinion in pediatrics. 2017 Feb 1;29(1):55-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Thomson_et_al.-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Thomson_et_al._18-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thomson A, Whiteley R, Bleakley C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/49\/19\/1245.short\" rel=\"nofollow\">Higher shoe-surface interaction is associated with doubling of lower extremity injury risk in football codes<\/a>: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine. 2015 Oct 1;49(19):1245-52.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_19-1\">19.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_19-2\">19.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_19-3\">19.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Paterno MV, Quatman CE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/jor.23414\" rel=\"nofollow\">Mechanisms, prediction, and prevention of ACL injuries: cut risk with three sharpened and validated tools.<\/a> Journal of Orthopaedic Research. 2016 Nov;34(11):1843-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Haim A, Pritsch T, Yosepov L, Arbel R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/16599319\" rel=\"nofollow\">Anterior cruciate ligament injuries<\/a>. Harefuah. 2006 Mar;145(3):208-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_21-1\">21.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_21-2\">21.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, Bahr R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546503261724\" rel=\"nofollow\">Injury mechanisms for anterior cruciate ligament injuries in team handball: a systematic video analysis.<\/a> The American journal of sports medicine. 2004 Jun;32(4):1002-12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_22-1\">22.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/036354659602400206\" rel=\"nofollow\">Football cleat design and its effect on anterior cruciate ligament injuries: a three-year prospective study<\/a>. The American journal of sports medicine. 1996 Mar;24(2):155-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kocher MS, Sterett WI, Briggs KK, Zurakowski D, Steadman JR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12741421\/\" rel=\"nofollow\">Effect of functional bracing on subsequent knee injury in ACL-deficient professional skiers.<\/a> J Knee Surg. 2003 Apr;16(2):87-92. PMID: 12741421<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McDevitt ER, Taylor DC, Miller MD, Gerber JP, Ziemke G, Hinkin D, Uhorchak JM, Arciero RA, Pierre PS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15572317\/\" rel=\"nofollow\">Functional bracing after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomized, multicenter study.<\/a> Am J Sports Med. 2004 Dec;32(8):1887-92. doi: 10.1177\/0363546504265998. PMID: 15572317.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Orchard J, Seward H, McGivern J, Hood S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465010290021301\" rel=\"nofollow\">Intrinsic and extrinsic risk factors for anterior cruciate ligament injury in Australian footballers<\/a>. The American journal of sports medicine. 2001 Mar;29(2):196-200.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Musahl V, Nazzal EM, Lucidi GA, Serrano R, Hughes JD, Margheritini F, Zaffagnini S, Fu FH, Karlsson J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00167-021-06826-y#Sec5\" rel=\"nofollow\">Current trends in the anterior cruciate ligament part 1: biology and biomechanics<\/a>. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2021 Dec 20:1-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ohori T, Mae T, Shino K, Tachibana Y, Fujie H, Yoshikawa H, Nakata K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5487314\/\" rel=\"nofollow\">Varus-valgus instability in the anterior cruciate ligament-deficient knee: effect of posterior tibial load<\/a>. Journal of experimental orthopaedics. 2017 Dec;4(1):1-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_28-0\">28.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_28-1\">28.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_28-2\">28.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Della Villa F, Buckthorpe M, Grassi A, Nabiuzzi A, Tosarelli F, Zaffagnini S, Della Villa S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/54\/23\/1423\" rel=\"nofollow\">Systematic video analysis of ACL injuries in professional male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns and biomechanics study on 134 consecutive cases<\/a>. British journal of sports medicine. 2020 Dec 1;54(23):1423-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shimokochi Y, Shultz SJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2474820\/\" rel=\"nofollow\">Mechanisms of noncontact anterior cruciate ligament injury. Journal of athletic training<\/a>. 2008 Jul;43(4):396-408.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wald\u00e9n M, Krosshaug T, Bj\u00f8rneboe J, Andersen TE, Faul O, H\u00e4gglund M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/49\/22\/1452\" rel=\"nofollow\">Three distinct mechanisms predominate in non-contact anterior cruciate ligament injuries in male professional football players: a systematic video analysis of 39 cases.<\/a> British journal of sports medicine. 2015 Nov 1;49(22):1452-60.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lin CF, Liu H, Gros MT, Weinhold P, Garrett WE, Yu B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2095254612000129#bib11\" rel=\"nofollow\">Biomechanical risk factors of non-contact ACL injuries: A stochastic biomechanical modeling study<\/a>. Journal of Sport and Health Science. 2012 May 1;1(1):36-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">City Clinic on YouTube. ACL Tear (Sports Injury). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=lpIOMuqXWrE\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=lpIOMuqXWrE<\/a> (last accessed 04\/10\/14)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-H._Koga_et_al.-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-H._Koga_et_al._33-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L, Bahr R, Krosshaug T. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546510373570\" rel=\"nofollow\">Mechanisms for noncontact anterior cruciate ligament injuries: knee joint kinematics in 10 injury situations from female team handball and basketball<\/a>. The American journal of sports medicine. 2010 Nov;38(11):2218-25.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Renstrom_et_al.-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Renstrom_et_al._34-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, Beynnon B, Fukubayashi T, Garrett W, Georgoulis T, Hewett TE, Johnson R, Krosshaug T, Mandelbaum B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18539658\/\" rel=\"nofollow\">Non-contact ACL injuries in female athletes<\/a>: an International Olympic Committee current concepts statement. British journal of sports medicine. 2008 Jun 1;42(6):394-412.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-35\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">William E.Prentice, <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/repository.fue.edu.eg\/xmlui\/bitstream\/handle\/123456789\/1567\/2247.pdf?sequence=1\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation techniques for sports medicine and athletic training<\/a>; fourth ed. McGraw Hill publications.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-36\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Souryal TO, Freeman TR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/036354659302100410\" rel=\"nofollow\">Intercondylar notch size and anterior cruciate ligament injuries in athletes: a prospective study<\/a>. The American journal of sports medicine. 1993 Jul;21(4):535-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shekhar\u00b9 A, Singh\u00b9 A, Laturkar\u00b9 A, Tapasvi\u00b9 S. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.jocr.co.in\/wp\/wp-content\/uploads\/9.-3734-10.13107jocr.2020.v10i03.1738-36-42.pdf\" rel=\"nofollow\">Anterior Cruciate Ligament Rupture with Medial Collateral Ligament Tear with Lateral Meniscus Posterior Root Tear with Posterolateral Tibia Osteochondral Fracture: A New Injury Tetrad of the Knee<\/a>. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2020 May;10(3):36-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Yoon-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Yoon_38-0\">38.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Yoon_38-1\">38.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yoon KH, Yoo JH, Kim KI.J. fckLR<a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22204006\" rel=\"nofollow\">Bone contusion and associated meniscal and medial collateral ligament injury in patients with anterior cruciate ligament rupture<\/a>. Bone Joint Surg Am. 2011 Aug 17;93(16):1510-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-39\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-39\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Niall DM, Bobic V, Surgeon CO, Lodge N. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/andreassauerbreymd.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/Bone-Bruising.pdf\" rel=\"nofollow\">Bone bruising and bone marrow edema syndromes: incidental radiological findings or harbingers of future joint degeneration<\/a>. J ISAKOS. 2004:22-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-40\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rick W. Wright, Mary Ann Phaneuf, Thomas J. Limbird and Kurt P. Spindler. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465000280050701\" rel=\"nofollow\">Clinical Outcome of Isolated Subcortical Trabecular Fractures (Bone Bruise) Detected on Magnetic Resonance Imaging in Knees<\/a>. Am J Sports Med September 2000 vol. 28 no. 5 663-667<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-41\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mark A. Rosen, Douglas W. Jackson, Paul E. Berger. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.arthroscopyjournal.org\/article\/0749-8063(91)90077-B\/abstract\" rel=\"nofollow\">Occult osseous lesions documented by magnetic resonance imaging associated with anterior cruciate ligament ruptures<\/a>. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related SurgeryfckLRVolume 7, Issue 1 , Pages 45-51, March 1991<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-42\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-42\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">R.B. Frobell, H.P. Roos, E.M. Roos, M.-P. Hellio Le Graverand, R. Buck, J. Tamez-Pena, S. Totterman, T. Boegard, L.S. Lohmande. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1063458407003688\" rel=\"nofollow\">The acutely ACL injured knee assessed by MRI: are large volume traumatic bone marrow lesions a sign of severe compression injury?<\/a> Osteoarthritis and Cartilage, Volume 16, Issue 7, July 2008, Pages 829-836<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-43\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-43\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Viskontas DG, Giuffre BM, Duggal N, Graham D, Parker D, Coolican M. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18354139\" rel=\"nofollow\">Bone bruises associated with ACL rupture: correlation with injury mechanism<\/a>. Am J Sports Med. 2008 May;36(5):927-33. Epub 2008 Mar 19.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-44\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-44\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Szkopek K, Warming T, Neergaard K, J\u00f8rgensen HL, Christensen HE, Krogsgaard M. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21477165\" rel=\"nofollow\">Pain and knee function in relation to degree of bone bruise after acute anterior cruciate ligament rupture<\/a>. Scand J Med Sci Sports. 2011 Apr 8. doi: 10.1111\/j.1600-0838.2011.01297.x. (Epub ahead of print)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Nakamae_et_al-45\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Nakamae_et_al_45-0\">45.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Nakamae_et_al_45-1\">45.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Atsuo Nakamae, Lars Engebretsen, Roald Bahr, Tron Krosshaug and Mitsuo Ochi. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.springerlink.com\/content\/71106vr230382w65\/\" rel=\"nofollow\">Natural history of bone bruises after acute knee injury: clinical outcome and histopathological findings<\/a>. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, Volume 14, Number 12, 1252-1258<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-46\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_46-0\">46.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_46-1\">46.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hollis G. Potter, Sapna K. Jain,Yan Ma, Brandon R. Black, Sebastian Fung and Stephen Lyman. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/ajs.sagepub.com\/content\/40\/2\/276.abstract?rss=1\" rel=\"nofollow\">Cartilage Injury After Acute, Isolated Anterior Cruciate Ligament Tear Immediate and Longitudinal Effect With Clinical\/MRI Follow-up<\/a>. Am J Sports Med February 2012 vol. 40 no. 2 276-285<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-47\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_47-0\">47.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_47-1\">47.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stallenberg B, Gevenois PA, Sintzoff Jr SA, Matos C, Andrianne Y, Struyven J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiology.187.3.8497638\" rel=\"nofollow\">Fracture of the posterior aspect of the lateral tibial plateau<\/a>: radiographic sign of anterior cruciate ligament tear. Radiology. 1993 Jun;187(3):821-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-48\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-48\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baker CL, Norwood LA, Hughston JC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/6853566\" rel=\"nofollow\">Acute posterolateral rotatory instability of the knee<\/a>. J Bone Joint Surg Am1983 ; 65:614 \u2013618<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-49\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-49\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chen FS, Rokito AS, Pitman MI. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jaaos\/Fulltext\/2000\/03000\/Acute_and_Chronic_Posterolateral_Rotatory.4.aspx\" rel=\"nofollow\">Acute and chronic posterolateral rotatory instability of the knee<\/a>. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8:97 \u2013110<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-50\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-50\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fanelli GC, Edson CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0749806305804244\" rel=\"nofollow\">Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients<\/a>: part II. Arthroscopy1995 ; 11:526 \u2013529<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-51\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-51\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Davies H, Unwin A, Aichroth P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0020138303000949\" rel=\"nofollow\">The posterolateral corner of the knee: anatomy, biomechanics and management of injuries<\/a>. Injury 2004; 35:68 \u201375<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-52\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-52\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Moorman CT 3rd, LaPrade RF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Robert_LaPrade\/publication\/7825599_Anatomy_and_Biomechanics_of_the_Posterolateral_Corner_of_the_Knee\/links\/5421e5e30cf2a39f4af766ee.pdf\" rel=\"nofollow\">Anatomy and biomechanics of the posterolateral corner of the knee<\/a>. J Knee Surg2005 ; 18:137 \u2013145<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-53\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-53\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Harner CD, Vogrin TM, Hoher J, Ma CB, Woo SL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465000280011801\" rel=\"nofollow\">Biomechanical analysis of a posterior cruciate ligament reconstruction: deficiency of the posterolateral structures as a cause of graft failure<\/a>. Am J Sports Med 2000; 28:32 \u201339<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-54\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-54\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">LaPrade RF, Resig S, Wentorf F, Lewis JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465990270041101\" rel=\"nofollow\">The effects of grade III posterolateral knee complex injuries on anterior cruciate ligament graft force: a biomechanical analysis<\/a>. Am J Sports Med 1999 ; 27:469 \u2013475<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Sansone_et_al.-55\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Sansone_et_al._55-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sansone V, De Ponti A, Paluello GM, Del Maschio A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/BF00181107\" rel=\"nofollow\">Popliteal cysts and associated disorders of the knee<\/a>. International orthopaedics. 1995 Oct 1;19(5):275-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Stein_et_al.-56\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Stein_et_al._56-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stein D, Cantlon M, MacKay B, Hoelscher C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jaaos\/fulltext\/2013\/08000\/cysts_about_the_knee__evaluation_and_management.4.aspx\" rel=\"nofollow\">Cysts about the knee: evaluation and management<\/a>. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 Aug 1;21(8):469-79.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Labropoulos_et_al.-57\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Labropoulos_et_al._57-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Labropoulos N, Shifrin DA, Paxinos O. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ingentaconnect.com\/content\/jws\/bjs\/2004\/00000091\/00000010\/art00010\" rel=\"nofollow\">New insights into the development of popliteal cysts<\/a>. British journal of surgery. 2004 Oct 1;91(10):1313-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-De_Maeseneer_et_al.-58\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-De_Maeseneer_et_al._58-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">De Maeseneer M, Debaere C, Desprechins B, Osteaux M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s002470050659\" rel=\"nofollow\">Popliteal cysts in children: prevalence, appearance and associated findings at MR imaging<\/a>. Pediatric radiology. 1999 Jul 1;29(8):605-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-59\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-59\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shelbourne KD,Davis TJ, Klootwyk TE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465980260031001\" rel=\"nofollow\">The relationship between intercondylar notch width of the femur and the incidence of anterior cruciate ligament tears<\/a>. A prospective study.Am J Sports Med 1998;26:402-408<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-60\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-60\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Souryal TO, Moore HA, Evans JP,<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/036354659302100410\" rel=\"nofollow\">Intercondylar notch size and anterior cruciate ligament injuries in athletes<\/a>.A prospective study: Am J Sports Med 16:449,1988.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-61\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-61\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Turner da,Podromos CC, Petsnick JP, Clark JW: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiology.154.3.3969476\" rel=\"nofollow\">Acute injury of the knee: Magnetic resonance evaluation.<\/a>Radiology 154:711-722,1985.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-62\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-62\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Johnson DL, Urban WP, Caborn DN, Vanarthos WJ, Carlson CS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465980260031101\" rel=\"nofollow\">Articular cartilage changes seen with magnetic resonance imaging-detected bone bruises associated with acute anterior cruciate ligament rupture<\/a>. The American journal of sports medicine. 1998 May;26(3):409-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-63\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-63\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">DeLee, Drez, Muller. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/fokt.pw\/file-coxed.pdf\" rel=\"nofollow\">Orthopaedic sports Medicine,Principles and Practice<\/a>. Vol 2; 2nd edition.Saunder&#8217;s publication, printed in USA.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-64\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-64\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kowalk DL,Wojtys EM,Disher J,Loubert P:<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8238719\/\" rel=\"nofollow\">Quantitative analysis of the measuring capabilities of the KT1000 knee ligament arthrometer<\/a>. Am J Sports Med 21:744-747,1993.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-65\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-65\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sun Hwa Lee, Seong Jong Yun, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/jum.14853\" rel=\"nofollow\">Efficiency of knee ultrasound for diagnosing anterior cruciate ligament and posterior cruciate ligament injuries<\/a>: a systematic review and meta-analysis, Skeletal Radiology, 10.1007\/s00256-019-03225-w, (2019)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-66\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-66\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schwenke M, Singh M, Chow B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.appliedradiology.com\/articles\/anterior-cruciate-ligament-and-meniscal-tears-a-multi-modality-review\" rel=\"nofollow\">Anterior Cruciate Ligament and Meniscal Tears<\/a>: A Multi-modality Review. <i>Appl Radiol.<\/i> 2020;49(1):42-49<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-67\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-67\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tony Lowe. MRI scan left knee. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cOWszWYN_a8\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=cOWszWYN_a8<\/a>(last accessed 04\/10\/14)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-68\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-68\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">DeLee, Drez, Muller. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.elsevier.com\/books\/delee-and-drezs-orthopaedic-sports-medicine\/miller\/978-1-4557-4376-6\" rel=\"nofollow\">Orthopaedic sports Medicine,Principles and Practice. Vol 2; 2nd edition<\/a>. Saunder&#8217;s publication, printed in USA.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-69\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-69\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lower Extremity- Flexion- Rotation Drawer Test (Noyes). Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NrwWBRGL-1w\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NrwWBRGL-1w<\/a><\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-70\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-70\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">DeHaven KE: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/036354658000800102\" rel=\"nofollow\">Diagnosis of acute knee injuries with hemarthrosis<\/a>, Am J Sports Med 8:9,1980.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-71\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-71\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Noyes FR, Bassett RW, Grood ES, Butler DL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/7391091\" rel=\"nofollow\">Arthroscopy in acute traumatic hemarthrosis of the knee. Incidence of anterior cruciate tears and other injuries<\/a>. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1980 Jul;62(5):687-95.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-72\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-72\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Traver JL, Kocher MS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/chapter\/10.1007\/978-3-030-22361-8_26\" rel=\"nofollow\">Return-to-Sport Considerations in the Pre-Adolescent Athlete<\/a>. InReturn to Sport after ACL Reconstruction and Other Knee Operations 2019 (pp. 593-605). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-73\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-73\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith TO, Postle K, Penny F, McNamara I, Mann CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016013001993\" rel=\"nofollow\">Is reconstruction the best management strategy for anterior cruciate ligament rupture? A systematic review and meta-analysis comparing anterior cruciate ligament reconstruction versus non-operative treatment.<\/a> The Knee. 2014 Mar 1;21(2):462-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-74\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-74\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Beard DJ, Price AJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD011166.pub2\/full\" rel=\"nofollow\">Surgical versus conservative interventions for treating anterior cruciate ligament injuries<\/a>. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016(4).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Sugimoto_et_al.-75\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Sugimoto_et_al._75-0\">75.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Sugimoto_et_al._75-1\">75.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sugimoto D, Myer GD, Bush HM, Klugman MF, McKeon JM, Hewett TE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/jat\/article-abstract\/47\/6\/714\/111342\" rel=\"nofollow\">Compliance with neuromuscular training and anterior cruciate ligament injury risk reduction in female athletes: a meta-analysis<\/a>. Journal of athletic training. 2012;47(6):714-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Alentorn-Geli_et_al.-76\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Alentorn-Geli_et_al._76-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alentorn-Geli E, Myer GD, Silvers HJ, Samitier G, Romero D, L\u00e1zaro-Haro C, Cugat R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s00167-009-0813-1.pdf\" rel=\"nofollow\">Prevention of non-contact anterior cruciate ligament injuries in soccer players. Part 1: Mechanisms of injury and underlying risk factors.<\/a> Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. 2009 Jul 1;17(7):705-29.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Thompson_et_al.-77\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Thompson_et_al._77-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thompson JA, Tran AA, Gatewood CT, Shultz R, Silder A, Delp SL, Dragoo JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546516669326\" rel=\"nofollow\">Biomechanical effects of an injury prevention program in preadolescent female soccer athletes<\/a>. The American journal of sports medicine. 2017 Feb;45(2):294-301.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-78\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_78-0\">78.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_78-1\">78.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arundale AJ, Bizzini M, Giordano A, Hewett TE, Logerstedt DS, Mandelbaum B, Scalzitti DA, Silvers-Granelli H, Snyder-Mackler L, Altman RD, Beattie P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/abs\/10.2519\/jospt.2018.0303\" rel=\"nofollow\">Exercise-based knee and anterior cruciate ligament injury prevention<\/a>: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the academy of orthopaedic physical therapy and the American Academy of sports physical therapy. Journal of Orthopaedic &amp; Sports Physical Therapy. 2018 Sep;48(9):A1-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-79\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_79-0\">79.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_79-1\">79.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_79-2\">79.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hewett TE, Lindenfeld TN, Riccobene JV, Noyes FR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465990270060301\" rel=\"nofollow\">The effect of neuromuscular training on the incidence of knee injury in female athletes<\/a>. The American journal of sports medicine. 1999 Nov;27(6):699-706.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-80\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_80-0\">80.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_80-1\">80.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kiani A, Hellquist E, Ahlqvist K, Gedeborg R, Byberg L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamainternalmedicine\/article-abstract\/481521\" rel=\"nofollow\">Prevention of soccer-related knee injuries in teenaged girls<\/a>. Archives of internal medicine. 2010 Jan 1;170(1):43-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-81\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_81-0\">81.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_81-1\">81.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, Holme I, Bahr R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/330\/7489\/449\" rel=\"nofollow\">Exercises to prevent lower limb injuries in youth sports<\/a>: cluster randomised controlled trial. <i>BMJ<\/i>. 2005;330:449<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-82\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-82\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Caraffa A, Cerulli G, Projetti M, Aisa G, Rizzo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8963746\/\" rel=\"nofollow\">A. Prevention of anterior cruciate ligament injuries in soccer<\/a>. A prospective controlled study of proprioceptive training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1996;4(1):19-21. doi: 10.1007\/BF01565992. PMID: 8963746.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-83\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-83\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Achenbach L, Krutsch V, Weber J, Nerlich M, Luig P, Loose O, Angele P, Krutsch W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00167-017-4758-5\" rel=\"nofollow\">Neuromuscular exercises prevent severe knee injury in adolescent team handball players<\/a>. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. 2018 Jul 1;26(7):1901-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-84\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-84\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=RfROpda4kvg&amp;feature=emb_title\" rel=\"nofollow\">Knee injury prevention CPG: warm up exercise sequence for field sports<\/a> Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/RfROpda4kvg\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/RfROpda4kvg<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-85\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-85\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thompson-Kolesar JA, Gatewood CT, Tran AA, Silder A, Shultz R, Delp SL, Dragoo JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546517744313\" rel=\"nofollow\">Age influences biomechanical changes after participation in an anterior cruciate ligament injury prevention program<\/a>. The American journal of sports medicine. 2018 Mar;46(3):598-606.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-86\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-86\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mandelbaum BR, Silvers HJ, Watanabe DS, Knarr JF, Thomas SD, Griffin LY, Kirkendall DT, Garrett Jr W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546504272261\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of a neuromuscular and proprioceptive training program in preventing anterior cruciate ligament injuries in female athletes: 2-year follow-up<\/a>. The American journal of sports medicine. 2005 Jul;33(7):1003-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-87\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-87\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7Lag8uNU6AQ\" rel=\"nofollow\">ACL injury prevention Exercises (PEP program)<\/a> Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/7Lag8uNU6AQ\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/7Lag8uNU6AQ<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-88\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-88\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Webster KE, Hewett TE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29737024\/\" rel=\"nofollow\">Meta-analysis of meta-analyses of anterior cruciate ligament injury reduction training programs<\/a>. J Orthop Res. 2018 Oct;36(10):2696-2708. doi: 10.1002\/jor.24043. Epub 2018 Jun 13. PMID: 29737024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-89\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-89\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gokeler A, Benjaminse A, Della Villa F, Tosarelli F, Verhagen E, Baumeister J. Anterior cruciate ligament injury mechanisms through a neurocognition lens: implications for injury screening. BMJ open sport &amp; exercise medicine. 2021 May 1;7(2):e001091.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-90\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-90\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Piskin D, Benjaminse A, Dimitrakis P, Gokeler A. Neurocognitive and neurophysiological functions related to ACL injury: a framework for neurocognitive approaches in rehabilitation and return-to-sports tests. Sports Health. 2022 Jul;14(4):549-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-91\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-91\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brukner, Khan. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.softtissuetherapyonline.com\/wp-content\/uploads\/2009\/10\/FreeChapter.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical Sports Medicine<\/a>. 3rd edition.Ch 27. Tata McGraw-Hill Publishing. New Delhi.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20231017050617\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.300 seconds\nReal time usage: 0.322 seconds\nPreprocessor visited node count: 1286\/1000000\nPost\u2010expand include size: 202\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 59712\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   38.769      1 Special:Contributors\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_Injury\n100.00%   38.769      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione principale &#8211; Stephanie Geeurickx, Kevin Campion, Aarti Sareen come parte del Vrije Universiteit Brussel Evidence-Based Practice Project Collaboratori principali &#8211; Puja Gaikwad, Aarti Sareen, Laura Ritchie, Els Van Haver, Admin, Kim Jackson, Evan Thomas, Naomi O&#8217;Reilly, Kevin Campion, Stephanie Geeurickx, Chelsea Mclene, Khloud Shreif, Rachael Lowe, Mariam Hashem, Bisoffi, Bruno Serra, Sehriban Ozmen, Scott [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7827","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7827","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7827"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7827\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13685,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7827\/revisions\/13685"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7827"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}