{"id":7650,"date":"2023-10-16T20:51:53","date_gmt":"2023-10-16T20:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/idiopathic-toe-walking-it\/"},"modified":"2024-07-18T00:14:50","modified_gmt":"2024-07-18T00:14:50","slug":"idiopathic-toe-walking-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/idiopathic-toe-walking-it\/","title":{"rendered":"Toe-walking idiopatico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"Utente:Lauren Heydenrych\" href=\"\/User:Lauren_Heydenrych\">Lauren Heydenrych<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Lauren Heydenrych\" href=\"\/User:Lauren_Heydenrych\"><bdi>Lauren Heydenrych<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Epidemiology_and_Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Biomechanical_Changes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Cambiamenti biomeccanici<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Conservative_management\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione conservativa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Physiotherapy_management\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione fisioterapica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Subjective_examination\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esame soggettivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Objective_screening\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Screening oggettivo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Physical_examination\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Esame fisico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Physiotherapy_intervention\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Intervento fisioterapico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Surgical_management\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione chirurgica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il toe-walking viene spesso descritto come \u201cl\u2019assenza dell\u2019impatto del tallone (heel strike) nella fase di contatto iniziale del ciclo del passo\u201d.<sup id=\"cite_ref-:7_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup> Nei bambini di et\u00e0 pari o inferiore ai 2 anni, il toe-walking \u00e8 generalmente considerato una variazione normale del passo; solitamente i bambini dimostrano la flessione dorsale della caviglia al momento dell&#8217;impatto del tallone all\u2019et\u00e0 di 5 anni.<sup id=\"cite_ref-:7_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il toe-walking pu\u00f2 essere associato a condizioni specifiche, traumi o influenze neurogeniche.<sup id=\"cite_ref-:7_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup> Tra le condizioni che possono causare il toe-walking vi sono la paralisi cerebrale, la distrofia muscolare, i disturbi dello spettro autistico, i ritardi generali dello sviluppo, i tumori o le lesioni agli arti inferiori.<sup id=\"cite_ref-:7_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il toe-walking causato da una condizione specifica \u00e8 diverso dal <b>toe-walking idiopatico<\/b>. Il toe-walking idiopatico \u00e8 un termine generico per indicare il toe-walking in bambini altrimenti sani e deambulanti. Il toe-walking idiopatico \u00e8 una diagnosi di esclusione, in cui non esiste una patologia determinabile.<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> Il toe-walking idiopatico \u00e8 noto anche come \u201ctoe-walking\u201d, \u201ctoe walking abituale\u201d e \u201ctendine calcaneale corto congenito\u201d.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nel toe-walking idiopatico \u00e8 assente l&#8217;impatto del tallone (heel strike) durante il contatto iniziale e il piede non entra in contatto completo con il terreno durante la fase di appoggio del <a title=\"Passo\" href=\"\/Gait\">passo<\/a>. Il peso viene mantenuto principalmente sull\u2019avampiede, spesso sulle teste metatarsali.<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:0_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>Pu\u00f2 essere definito come: \u201cun\u2019andatura equina, inizialmente senza contratture fisse, con un range di movimento (ROM) passivo in flessione dorsale della muscolatura dei flessori plantari per flettere dorsalmente almeno fino alla posizione neutra (0\u00b0) con l\u2019articolazione subtalare in inversione e con il ginocchio in estensione.\u201d<sup id=\"cite_ref-:0_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Il toe-walking idiopatico potrebbe presentarsi inizialmente durante l\u2019acquisizione delle abilit\u00e0 pre-deambulatorie, all\u2019inizio della deambulazione indipendente o entro 6 mesi dall\u2019inizio della deambulazione indipendente.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Alcuni individui con toe-walking idiopatico camminano sulle punte dei piedi in modo intermittente, mentre altri camminano esclusivamente sulle punte dei piedi.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> I bambini con toe-walking idiopatico sono generalmente meno stabili durante il passo e presentano un rischio maggiore di scivolare o cadere. Potrebbero anche avvertire dolore alle gambe o ai piedi<sup id=\"cite_ref-:8_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-6\">(6)<\/a><\/sup> e avere un ridotto range di movimento passivo in flessione dorsale di caviglia, il che pu\u00f2 predisporre questi bambini a sviluppare delle lesioni alla caviglia.<sup id=\"cite_ref-:9_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Affinch\u00e9 una deambulazione sulle punte dei piedi venga considerata un toe-walking idiopatico:<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>il bambino deve aver iniziato a camminare sulle punte non appena \u00e8 stato in grado di deambulare autonomamente o subito dopo<\/li>\n<li>la deambulazione sulle punte dei piedi deve essere bilaterale (non unilaterale)<\/li>\n<li>i soggetti con toe-walking idiopatico hanno un&#8217;et\u00e0 compresa tra i 2 e i 21 anni circa\n<ul>\n<li>il toe-walking tende a risolversi spontaneamente nella maggior parte dei bambini<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>da uno studio di coorte \u00e8 emerso che, all\u2019et\u00e0 di 10 anni, il 79% dei bambini che camminavano sulle punte aveva sviluppato spontaneamente uno schema del passo tipico<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/L8__feVE3lI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_and_Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I rapporti sull\u2019incidenza del toe-walking idiopatico variano notevolmente, dal 2-5%<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> al 7-24%.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Il toe-walking idiopatico colpisce pi\u00f9 i maschi che le femmine.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Equinus_illustration.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/300px-Equinus_illustration.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/450px-Equinus_illustration.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8b\/Equinus_illustration.png\/600px-Equinus_illustration.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"186\" data-file-width=\"640\" data-file-height=\"397\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Piede equino\/appoggio sull&#8217;avampiede<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>L\u2019eziologia del toe-walking idiopatico \u00e8 sconosciuta:<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il toe-walking idiopatico \u00e8 associato alla caviglia equina.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> I soggetti con toe-walking idiopatico spesso presentano una rigidit\u00e0 o un range ridotto nei flessori plantari della caviglia, che si sviluppa nel tempo con un toe-walking persistente. Anche il range di movimento in flessione dorsale di caviglia diminuisce con il tempo.<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Inizialmente si pensava che la riduzione del range di movimento fosse una causa del toe-walking idiopatico, ma oggi si ritiene che si verifichi come <i>conseguenza<\/i> del toe-walking idiopatico.<sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>In alcuni individui potrebbe esserci una componente genetica per il toe-walking idiopatico<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup> &#8211; in alcuni bambini con toe-walking idiopatico \u00e8 presente una forte anamnesi familiare.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esiste una correlazione positiva tra il toe-walking idiopatico e gli individui che presentano ritardi nel linguaggio e difficolt\u00e0 di apprendimento.<sup id=\"cite_ref-:5_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esiste una relazione non confermata tra toe-walking idiopatico e alcuni disturbi dell\u2019elaborazione sensoriale<sup id=\"cite_ref-:5_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> (ad esempio, nei bambini con problemi di elaborazione tattile, propriocettiva, vestibolare e visiva<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup>).\n<ul>\n<li>Si noti che la diagnosi di toe-walking idiopatico non si applica ai soggetti con disturbo dello spettro autistico o ritardo dello sviluppo.<sup id=\"cite_ref-:5_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c8 stato anche ipotizzato che il toe-walking idiopatico si verifica a causa di riflessi iperattivi, ossia che un ritardo nella maturazione del tratto corticospinale determina una mancanza di inibizione dei riflessi da stiramento e un conseguente aumento dei riflessi tendinei profondi.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> Una revisione della letteratura di Lorentzen et al.<sup id=\"cite_ref-:2_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> ha riscontrato che le vie corticospinali sono attive e importanti a livello della presinapsi dei motoneuroni dei flessori plantari della caviglia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il toe-walking idiopatico \u00e8 una diagnosi di esclusione. Nella diagnosi differenziale devono essere escluse le seguenti condizioni:<sup id=\"cite_ref-:3_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Patologia neuromotoria<\/li>\n<li><a title=\"Disturbi neuromuscolari e genetici congeniti e acquisiti\" href=\"\/Congenital_and_Acquired_Neuromuscular_and_Genetic_Disorders\">Patologia neuromuscolare<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Cerebral Palsy Introduction\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Introduction\">Paralisi cerebrale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Spina Bifida\" href=\"\/Spina_Bifida\">Spina bifida<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Sindrome del midollo ancorato\" href=\"\/Tethered_Cord_Syndrome\">Sindrome del midollo ancorato<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/413899-overview\" rel=\"nofollow\">Disrafismo spinale<\/a><\/li>\n<li>Tumore del midollo spinale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636210002158\" rel=\"nofollow\">Toe-walking tool<\/a> \u00e8 una serie di domande che \u00e8 stata proposta come mezzo per aiutare a distinguere il toe-walking idiopatico da altre condizioni.<\/p>\n<h2><span id=\"Biomechanical_Changes\" class=\"mw-headline\">Cambiamenti biomeccanici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biomechanical Changes\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biomechanical Changes\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Con la crescita, i bambini con toe-walking idiopatico possono andare incontro ad alcuni cambiamenti biomeccanici a causa della deambulazione persistente sulle punte dei piedi:<\/p>\n<ul>\n<li>I bambini con toe-walking idiopatico possono presentare tendini di Achille accorciati e contratture alle articolazioni del piede e della caviglia. Questo fenomeno \u00e8 pi\u00f9 frequente nei bambini pi\u00f9 grandi che presentano un toe-walking idiopatico.<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I bambini con toe-walking idiopatico sviluppano una pronazione del piede e, potenzialmente, una significativa abduzione del piede (punta del piede in fuori o out-toeing). Potrebbero anche presentare una torsione tibiale eccessiva.<sup id=\"cite_ref-:5_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le biopsie muscolari indicano che i bambini con toe-walking idiopatico hanno una percentuale maggiore di <a title=\"Muscle Fibre Types\" href=\"\/Muscle_Fibre_Types\">fibre muscolari di tipo I<\/a> (cio\u00e8 fibre toniche, a contrazione lenta e resistenti alla fatica) nel muscolo gastrocnemio rispetto alle fibre muscolari di tipo II (fibre a contrazione rapida).<sup id=\"cite_ref-:0_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:2_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup> Questa variazione riflette le diverse forze e richieste che vengono poste al gastrocnemio con la deambulazione persistente sulle punte dei piedi.<sup id=\"cite_ref-:5_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Management\" class=\"mw-headline\">Gestione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Management\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Poich\u00e9 non esiste una chiara eziologia del toe-walking idiopatico, Davies et al.<sup id=\"cite_ref-:9_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup> osservano che \u00e8 difficile stabilire se i trattamenti debbano concentrarsi sul toe-walking, sui problemi motori o sensoriali o sul range di movimento passivo della caviglia. Tuttavia, la gestione iniziale del toe-walking idiopatico \u00e8 conservativa. Gli interventi chirurgici potrebbero essere presi in considerazione quando le misure conservative sono state esaurite.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Conservative_management\" class=\"mw-headline\">Gestione conservativa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione conservativa\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Gestione conservativa\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli interventi conservativi per il toe-walking idiopatico generalmente includono:<sup id=\"cite_ref-:5_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Stretching<\/li>\n<li><a title=\"Introduzione alle ortesi\" href=\"\/Introduction_to_Orthotics\">Ortesi<\/a> o tutori notturni<\/li>\n<li>Ingessatura seriale<\/li>\n<li>Calzatura<\/li>\n<li>Feedback uditivo<\/li>\n<li>Tossina botulinica di tipo A (BTX)<\/li>\n<li>Rieducazione del passo<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Physiotherapy_management\" class=\"mw-headline\">Gestione fisioterapica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione della fisioterapia\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Gestione della fisioterapia\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Come per tutti gli interventi terapeutici, la consultazione iniziale inizia con una valutazione approfondita, seguita da un trattamento e da una rivalutazione.<\/p>\n<h4><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le componenti dell\u2019esame fisioterapico per il toe-walking idiopatico sono discusse in modo esauriente nella linea guida del Cincinnati Children\u2019s Hospital Medical Centre, nella sezione sulla gestione del toe-walking idiopatico, e comprendono quanto segue::<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Esame soggettivo<\/li>\n<li>Esame obiettivo, comprese le misure di screening<\/li>\n<li>Esame fisico<\/li>\n<li>Valutazione del passo<\/li>\n<li>Abilit\u00e0 motorie grossolane<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based Clinical Care Guideline for Management of Idiopathic Toe Walking<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Subjective_examination\" class=\"mw-headline\">Esame soggettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame soggettivo\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Esame soggettivo\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Storia della nascita<\/li>\n<li>Storia medica<\/li>\n<li>Storia dello sviluppo, incluso:\n<ul>\n<li><a title=\"Child Development\" href=\"\/Child_Development\">sviluppo delle capacit\u00e0 di motricit\u00e0 grossolana<\/a><\/li>\n<li>problemi di equilibrio<\/li>\n<li>insorgenza della deambulazione sulle punte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anamnesi familiare di toe-walking e\/o di qualsiasi condizione associata al toe-walking<\/li>\n<li>Interventi terapeutici attuali e passati, come terapia occupazionale, fisioterapia, logopedia, etc.<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Objective_screening\" class=\"mw-headline\">Screening oggettivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Screening oggettivo\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Screening oggettivo\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Valutazione del dolore utilizzando una scala del dolore appropriata<\/li>\n<li>Screening del linguaggio\n<ul>\n<li>Utilizzare la sottosezione sulla comunicazione del questionario Ages and Stages (adatto a bambini di et\u00e0 compresa tra i 4 mesi e i 60 mesi), se indicato<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Completare il Short Sensory Profile (adatto a bambini di et\u00e0 compresa tra i 3 anni e i 10 anni e 11 mesi) entro la prima visita di trattamento come screening dell\u2019elaborazione sensoriale<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Physical_examination\" class=\"mw-headline\">Esame fisico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame fisico\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Esame fisico\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=11\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>La valutazione neurologica dovrebbe comprendere:\n<ul>\n<li>valutazione del tono dei flessori plantari della caviglia e dei flessori del ginocchio usando la <a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">Scala di Ashworth modificata<\/a><\/li>\n<li>valutazione del <a class=\"mw-redirect\" title=\"Clonus of the Ankle Test\" href=\"\/Clonus_of_the_Ankle_Test\">clono<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L&#8217;esame muscoloscheletrico dovrebbe comprendere:\n<ul>\n<li>valutazione del range di movimento (ROM):\n<ul>\n<li>ROM passivo in flession dorsale di caviglia in posizione subtalare neutra, con ginocchio flesso ed esteso<\/li>\n<li>ROM attivo in flessione dorsale di caviglia con ginocchio esteso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>valutazione della lunghezza muscolare, tra cui:\n<ul>\n<li><a title=\"Thomas Test\" href=\"\/Thomas_Test\">test di Thomas<\/a> (flessori dell&#8217;anca)<\/li>\n<li>test di lunghezza degli ischiocrurali\n<ul>\n<li>la lunghezza del bicipite femorale varia in base all&#8217;et\u00e0 &#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8989707\/#:~:text=The%20straight%20leg%2Draise%20test,children%20younger%20than%202%20years.\" rel=\"nofollow\">l&#8217;indice del bicipite femorale<\/a> sintetizza queste variazioni di lunghezza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>allineamento degli arti inferiori, tra cui:\n<ul>\n<li>angolo tra coscia-piede<\/li>\n<li>allineamento del retropiede\/avampiede in posizione subtalare neutra (non in carico)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>postura eretta<\/li>\n<li>forza dei seguenti muscoli utilizzando test muscolari manuali e\/o valutazioni funzionali:\n<ul>\n<li>tibiale anteriore<\/li>\n<li>gastrocnemio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>valutazione del tronco e del core<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutazione del passo:\n<ul>\n<li>scala osservazionale del passo<\/li>\n<li>rapporto dei genitori sulla percentuale di tempo sulle punte dei piedi<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutazione delle abilit\u00e0 motorie grossolane, tra cui:\n<ul>\n<li>squatting a\/da una posizione eretta, posizione del piede durante lo squat<\/li>\n<li>passaggio dal pavimento alla stazione eretta<\/li>\n<li>scale<\/li>\n<li>equilibrio, tra cui:\n<ul>\n<li>equilibrio statico e dinamico<\/li>\n<li>appoggio monopodalico<\/li>\n<li>trave d&#8217;equilibrio<\/li>\n<li>saltando e saltellando<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>coordinazione,<\/li>\n<li>determinazione della necessit\u00e0 di test standardizzati<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori dettagli sulla rivalutazione progressiva durante le visite di follow-up sono disponibili nella <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">linea guida del Cincinnati Children&#8217;s Hospital Medical Centre<\/a>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BIUrcHDLD1M?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Physiotherapy_intervention\" class=\"mw-headline\">Intervento fisioterapico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Intervento fisioterapico\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Intervento fisioterapico\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il ruolo del fisioterapista nella gestione del toe-walking \u00e8 multidimensionale e comprende:<sup id=\"cite_ref-:0_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>terapia manuale\n<ul>\n<li>esercizi di movimento attivo e passivo, con particolare attenzione al range di movimento della caviglia; quando si esegue lo stretching del gastrocnemio e del soleo, \u00e8 importante assicurarsi che gli esercizi siano eseguiti in posizione subtalare neutra<\/li>\n<li>allenamento della forza, in particolare del tibiale anteriore e dei muscoli del tronco<\/li>\n<li>rieducazione del passo, compreso l&#8217;allenamento sul tapis roulant<\/li>\n<li>kinesiotaping lungo il tibiale anteriore<\/li>\n<li>programma di esercizi a casa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Oltre a quanto sopra, il fisioterapista potrebbe essere coinvolto anche in interventi di calzature, ingessatura e ortesi<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_management\" class=\"mw-headline\">Gestione chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione chirurgica\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Gestione chirurgica\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli interventi chirurgici descritti in letteratura comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/figure\/Diagrams-of-other-techniques-of-aponeurotic-lengthening-showing-a-Vulpius-b-Baker-and_fig3_12462539\" rel=\"nofollow\">procedura vulpius<\/a> (intervento di recessione del gastrocnemio)<sup id=\"cite_ref-:3_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>allungamento del <a title=\"Achilles Tendon\" href=\"\/Achilles_Tendon\">tendine d&#8217;Achille<\/a> <sup id=\"cite_ref-:3_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>allungamento aperto del tendine d\u2019Achille con tecnica di allungamento a Z o di scorrimento<sup id=\"cite_ref-:4_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>allungamento del gastrocnemio-soleo di Baker<sup id=\"cite_ref-:4_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Effetti collaterali alla gestione chirurgica notati in Caserta et al.<sup id=\"cite_ref-:4_17-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup> e Van Kuijk et al.<sup id=\"cite_ref-:3_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> includevano un\u2019eccessiva flessione dorsale della caviglia dopo l\u2019allungamento del tendine d\u2019Achille.<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.wiredondevelopment.com\/single-post\/2017\/02\/17\/liesa-persauds-top-tips-and-tools-for-treating-toe-walking\" rel=\"nofollow\">Liesa Ritchie-Persaud&#8217;s Top Tips and Tools for Treating Toe-Walking<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.wiredondevelopment.com\/single-post\/2018\/04\/22\/dr-cylie-williams-a-podiatrists-perspective-on-paediatric-feet-and-gait-concerns\" rel=\"nofollow\">Dr Cylie Williams: A Podiatrist&#8217;s Perspective on paediatric feet and gait concerns<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Idiopathic_Toe_Walking&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:7-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Caserta A, Morgan P, Williams C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636218305733\" rel=\"nofollow\">Identifying methods for quantifying lower limb changes in children with idiopathic toe walking: A systematic review<\/a>. Gait Posture. 2019 Jan;67:181-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Kuijk AA, Kosters R, Vugts M, Geurts AC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicaljournalssweden.se\/jrm\/article\/view\/15636\" rel=\"nofollow\">Treatment for idiopathic toe walking: a systematic review of the literature<\/a>. Journal of rehabilitation medicine. 2014 Nov 1;46(10):945-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Le Cras S, Bouck J, Brausch S, Taylor-Haas A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/daniz53y71u1s.cloudfront.net\/documents\/idiopathic-toe-walking-pdf-new-9.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based Clinical Care Guideline for Management of Idiopathic Toe Walking<\/a>. Cincinnati Children&#8217;s Hospital Medical Center. Guideline 040, pages 1-17 (2011).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dilger N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/footprintspediatrictherapy.com\/wp-content\/uploads\/2015\/01\/Dilger_ITW.pdf\" rel=\"nofollow\">Idiopathic Toe Walking: A diagnosis of Exclusion or a Developmental Marker<\/a>. Los Angeles, California. Footprints Pediatric Physical Therapy. 2005.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-5\">5.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-6\">5.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-7\">5.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-8\">5.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Idiopathic Toe Walking Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:8_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Soangra R, Shiraishi M, Beuttler R, Gwerder M, Boyd L, Muthukumar V, Trabia M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/11\/6\/2862\" rel=\"nofollow\">Foot contact dynamics and fall risk among children diagnosed with idiopathic toe walking<\/a>. Applied Sciences. 2021; 11(6):2862. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Davies K, Black A, Hunt M, Holsti L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636218300924\" rel=\"nofollow\">Long-term gait outcomes following conservative management of idiopathic toe walking<\/a>. Gait Posture. 2018 May;62:214-219.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hirsch G, Wagner B. The natural history of idiopathic toe-walking: a long-term follow-up of fourteen conservatively treated children. Acta Paediatr. 2004 Feb;93(2):196-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Engstr\u00f6m P, Tedroff K. Idiopathic toe-walking: prevalence and natural history from birth to ten years of age. J Bone Joint Surg Am. 2018 Apr 18;100(8):640-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Paediatric Foot &amp; Ankle. Toe Walking What Every Parent Should Know. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=L8__feVE3lI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=L8__feVE3lI<\/a> (last accessed 25\/04\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-3\">11.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lorentzen J, Willerslev\u2010Olsen M, H\u00fcche Larsen H, Svane C, Forman C, Frisk R, Farmer SF, Kersting U, Nielsen JB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physoc.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1113\/JP275539\" rel=\"nofollow\">Feedforward neural control of toe walking in humans<\/a>. 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