{"id":7607,"date":"2023-10-12T06:47:49","date_gmt":"2023-10-12T06:47:49","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/principles-of-care-for-complex-injuries-and-multi-system-conditions-it\/"},"modified":"2026-02-03T17:46:45","modified_gmt":"2026-02-03T17:46:45","slug":"principles-of-care-for-complex-injuries-and-multi-system-conditions-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/principles-of-care-for-complex-injuries-and-multi-system-conditions-it\/","title":{"rendered":"Principi di cura per lesioni complesse e condizioni multisistemiche"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\">Wanda van Niekerk<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/jason-giesbrecht\/\/\" rel=\"nofollow\">Jason Giesbrecht<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Types_of_Complex_Injuries_and_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di lesioni e condizioni complesse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Causes_of_Complex_Injuries_and_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Cause di lesioni e condizioni complesse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Socioeconomic_Impact_of_Complex_Injuries_and_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Impatto socioeconomico delle lesioni e condizioni complesse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Principles_of_Care\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Principi di cura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Person-Centred_Approach\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio incentrato sulla persona<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Challenges_to_Person-Centered_Care_in_Low-_and_Middle-Income_Countries\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sfide per un&#8217;assistenza incentrata sulla persona nei paesi a basso e medio reddito<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Implementation_of_Person-Centred_Care_in_Clinical_Practice\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Implementazione dell&#8217;assistenza incentrata sulla persona nella pratica clinica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Interdisciplinary_Team_Approach\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio del team interdisciplinare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Collaborative_Goal_Setting\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Definizione collaborativa degli obiettivi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Continuity_of_Care_and_Communication\"><span class=\"tocnumber\">5.6<\/span> <span class=\"toctext\">Continuit\u00e0 delle cure e comunicazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Function-Focused_Care\"><span class=\"tocnumber\">5.7<\/span> <span class=\"toctext\">Assistenza incentrata sulla funzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Complex_Rehabilitation_and_the_ICF_Framework\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione complessa e struttura ICF<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I professionisti della riabilitazione dovrebbero sforzarsi di fornire un&#8217;assistenza globale e incentrata sulla persona ai pazienti con lesioni complesse e impegnative e con condizioni multisistemiche. Con lesioni e condizioni complesse ci si riferisce a situazioni in cui i pazienti hanno molteplici problemi di salute, spesso interrelati, che richiedono un approccio globale e coordinato alla riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Questo approccio porta ad outcome positivi per il paziente e pu\u00f2 essere raggiunto attraverso il lavoro di squadra interdisciplinare, la definizione degli obiettivi, la comunicazione e l&#8217;assistenza incentrata sulla funzione. La riabilitazione complessa si \u00e8 evoluta negli ultimi anni e i professionisti della riabilitazione dovrebbero comprendere la necessit\u00e0 di interventi riabilitativi tempestivi, coordinati e complessi da parte di team interdisciplinari.<sup id=\"cite_ref-:4_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Types_of_Complex_Injuries_and_Conditions\" class=\"mw-headline\">Tipi di lesioni e condizioni complesse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tipi di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tipi di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Trauma multiplo o politrauma<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>la presenza di due o pi\u00f9 lesioni a regioni fisiche o sistemi di organi, una delle quali potrebbe essere potenzialmente letale, con conseguenti menomazioni o disabilit\u00e0 fisiche, psicologiche o psicosociali.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Definizione di Berlino: Il politrauma \u00e8 definito come pazienti con una Scala Abbreviata delle Lesioni (Abbreviated Injury Scale, AIS) \u22653 per due o pi\u00f9 regioni corporee diverse con una o pi\u00f9 caratteristiche aggiuntive tra i cinque parametri fisiologici di et\u00e0, coscienza, ipotensione, coagulopatia e acidosi.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Perdita degli arti<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Condizioni di dolore complesso, come la fibromialgia e la sindrome del dolore regionale complesso<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sfide multisistemiche\n<ul>\n<li>per esempio, i pazienti con molteplici problemi medici come diabete, malattie cardiache, ipertensione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Malattie croniche, cancro, malattie trasmissibili<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Lesioni neurologiche\n<ul>\n<li>per esempio, lesioni cerebrali traumatiche, ictus<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sfide cognitive e psicologiche\n<ul>\n<li>per esempio, depressione, ansia, disturbo post-traumatico da stress<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Altre condizioni rilevanti, disturbi genetici, malattie autoimmuni, declino legato all&#8217;et\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Causes_of_Complex_Injuries_and_Conditions\" class=\"mw-headline\">Cause di lesioni e condizioni complesse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Cause di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Cause di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Trauma\n<ul>\n<li>incidenti stradali, cadute, lesioni sportive, atti di violenza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Condizioni croniche\n<ul>\n<li>diabete, malattie cardiache, disturbi autoimmuni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Invecchiamento<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fattori genetici\n<ul>\n<li>distrofia muscolare<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fattori ambientali\n<ul>\n<li>inquinamento atmosferico o esposizione a rischi ambientali<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Scelte di stile di vita<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>alimentazione scorretta, inattivit\u00e0 fisica,<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> uso di sostanze<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Socioeconomic_Impact_of_Complex_Injuries_and_Conditions\" class=\"mw-headline\">Impatto socio-economico delle lesioni e condizioni complesse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Impatto socio-economico di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Impatto socio-economico di lesioni e condizioni complesse\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Costi sanitari &#8211; per il singolo e per il sistema sanitario<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Perdita di produttivit\u00e0 e di reddito<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stigma e isolamento sociale<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sfide educative e professionali<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Peso sulla famiglia e sui caregiver<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Qualit\u00e0 della vita<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Principles_of_Care\" class=\"mw-headline\">Principi di cura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Principi di cura\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Principi di cura\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Person-Centred_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio incentrato sulla persona<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio centrato sulla persona\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio centrato sulla persona\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;assistenza incentrata sulla persona implica che il paziente venga trattato come un individuo e un partner paritario nella propria guarigione, nella propria riabilitazione e nel proprio recupero. Si tratta di un approccio personalizzato, coordinato e abilitante.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Costruire un&#8217;alleanza terapeutica con il paziente<sup id=\"cite_ref-:3_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>stabilire connessioni significative tra il paziente e il professionista della riabilitazione fa s\u00ec che tutte le parti vengano viste, ascoltate e apprezzate. I modi in cui i professionisti della riabilitazione possono stabilire queste connessioni includono<sup id=\"cite_ref-:1_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-22\">(22)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>riconoscimento dell&#8217;individuo\n<ul>\n<li>i professionisti della riabilitazione incontrano il paziente come un pari, convalidano la sua esperienza e personalizzano il trattamento<\/li>\n<li>per esempio, sedersi all&#8217;altezza del paziente, affermare l&#8217;espressione delle emozioni del paziente e adattare il programma di riabilitazione tenendo conto delle circostanze uniche del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>uso del corpo come punto di svolta\n<ul>\n<li>il professionista della riabilitazione \u00e8 in grado di spiegare i problemi fisici del paziente e di illustrare il piano di trattamento o la soluzione ed \u00e8 nella posizione di facilitare la connessione del paziente con il proprio corpo<\/li>\n<li>per esempio, fornendo al paziente spiegazioni chiare sui risultati della valutazione e maneggiando con cura le regioni del corpo interessate<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>donazione di s\u00e9\n<ul>\n<li>\u00e8 l&#8217;ulteriore passo che i professionisti della riabilitazione compiono per aiutare i propri pazienti quando \u00e8 necessario; ci\u00f2 pu\u00f2 avvenire all&#8217;interno o all&#8217;esterno dell&#8217;interazione clinica<\/li>\n<li>per esempio, il professionista della riabilitazione condivide una parte della propria vita o delle proprie esperienze, se e quando \u00e8 opportuno, e si consulta con gli altri operatori sanitari che si occupano del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Comprendere gli obiettivi e i valori del paziente<sup id=\"cite_ref-:3_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Responsabilizzare in pazienti a partecipare alle proprie cure<sup id=\"cite_ref-:3_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>i professionisti della riabilitazione possono supportare i pazienti nell&#8217;autogestione della propria condizione attraverso la definizione di obiettivi, la condivisione delle decisioni, la pianificazione delle azioni e la creazione di partnership<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/pj-AvTOdk2Q?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/div>\n<h3><span id=\"Challenges_to_Person-Centered_Care_in_Low-_and_Middle-Income_Countries\" class=\"mw-headline\">Sfide per un&#8217;assistenza incentrata sulla persona nei paesi a basso e medio reddito<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sfide per un'assistenza centrata sulla persona nei paesi a basso e medio reddito\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sfide per un'assistenza centrata sulla persona nei paesi a basso e medio reddito\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le sfide possono includere le seguenti<sup id=\"cite_ref-:1_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-22\">(22)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>risorse umane inadeguate<\/li>\n<li>budget e finanze inadeguati<\/li>\n<li>leadership e gestione scarse<\/li>\n<\/ul>\n<p>Indipendentemente dalla situazione, un paziente istruito \u00e8 un paziente responsabilizzato.<sup id=\"cite_ref-:1_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-22\">(22)<\/a><\/sup> I professionisti della riabilitazione dovrebbero puntare a responsabilizzare i pazienti attraverso la loro educazione. Questo rafforzer\u00e0 l&#8217;autonomia del paziente e lo incoragger\u00e0 a partecipare alle proprie cure.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Tuttavia, nei paesi a basso e medio reddito, la scarsa alfabetizzazione sanitaria \u00e8 spesso dovuta a bassi livelli di alfabetizzazione generale e a sistemi sanitari che funzionano in modo inadeguato e con risorse limitate.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Implementation_of_Person-Centred_Care_in_Clinical_Practice\" class=\"mw-headline\">Implementazione dell&#8217;assistenza incentrata sulla persona nella pratica clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Implementazione dell'assistenza centrata sulla persona nella pratica clinica\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Implementazione dell'assistenza centrata sulla persona nella pratica clinica\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I suggerimenti su come implementare l&#8217;assistenza incentrata sulla persona nella pratica clinica potrebbero includere<sup id=\"cite_ref-:1_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-22\">(22)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>incorporare le prospettive del paziente come parte del processo di riabilitazione<\/li>\n<li>prestare attenzione a ci\u00f2 che si comunica e a come lo si comunica<\/li>\n<li>incoraggiare il coinvolgimento del paziente durante la valutazione e la gestione<\/li>\n<li>creare un piano personalizzato che tenga conto del contesto del paziente<\/li>\n<li>i professionisti della riabilitazione sono incoraggiati a riflettere sulle proprie convinzioni e sulla propria pratica attraverso la revisione tra pari o le domande auto-riflessive, come ad esempio<sup id=\"cite_ref-:1_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-22\">(22)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>&#8220;Sto comunicando in modo efficace con i pazienti?<\/li>\n<li>&#8220;La mia visita \u00e8 sufficientemente lunga per implementare un approccio incentrato sulla persona?&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Alleanza terapeutica\" href=\"\/Therapeutic_Alliance\">Alleanza terapeutica<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Interdisciplinary_Team_Approach\" class=\"mw-headline\">Approccio del team interdisciplinare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio del team interdisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio del team interdisciplinare\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Nell&#8217;ambito di un approccio di team interdisciplinare, i professionisti della riabilitazione di diverse discipline lavorano insieme e c&#8217;\u00e8 una sovrapposizione nella loro pratica (invece di lavorare individualmente) con obiettivi condivisi e coordinati in un piano di gestione unificato. I membri di un team interdisciplinare si basano sulle reciproche competenze per raggiungere obiettivi comuni e condivisi.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I progressi del paziente vengono comunicati attraverso la documentazione scritta e le riunioni periodiche del team, che sono incentrate sugli obiettivi generali del paziente.<\/li>\n<li>I membri del team di riabilitazione generalmente considerano le seguenti domande quando sviluppano piani di cura interdisciplinari<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup>:\n<ul>\n<li>quali sono i problemi?<\/li>\n<li>chi sar\u00e0 coinvolto?<\/li>\n<li>quali saranno gli interventi?<\/li>\n<li>quali sono gli obiettivi dell&#8217;intervento?<\/li>\n<li>quando avverr\u00e0 la rivalutazione?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>I team interdisciplinari sono comuni nei centri di riabilitazione ospedaliera e coinvolgono:\n<ul>\n<li>professionisti coinvolti nella risoluzione congiunta dei problemi<\/li>\n<li>obiettivi di trattamento sovrapposti e incentrati sul paziente<\/li>\n<li>collaborazione con altre discipline<\/li>\n<li>comunicazione regolare tra i membri del team<\/li>\n<li>coinvolgimento attivo del paziente<\/li>\n<li>bilanciare le cure urgenti con un&#8217;assistenza globale<sup id=\"cite_ref-:3_21-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Squadre di riabilitazione\" href=\"\/Rehabilitation_Teams\">Team di riabilitazione<\/a>; <a title=\"Squadre di riabilitazione\" href=\"\/Rehabilitation_Teams#Characteristics_of_Successful_Teams\">Caratteristiche dei team di successo<\/a>; <a title=\"Squadre di riabilitazione\" href=\"\/Rehabilitation_Teams#Barriers_to_Effective_Teams\">Ostacoli ai team efficaci<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Collaborative_Goal_Setting\" class=\"mw-headline\">Definizione collaborativa degli obiettivi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Definizione collaborativa degli obiettivi\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Definizione collaborativa degli obiettivi\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Definire obiettivi realistici e raggiungibili con il paziente<sup id=\"cite_ref-:3_21-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sviluppare un piano per raggiungere questi obiettivi<sup id=\"cite_ref-:3_21-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La definizione degli obiettivi in modo collaborativo e incentrato sulla persona porta a un miglioramento degli outcome e della soddisfazione del paziente. La definizione degli obiettivi \u00e8 un modo per incorporare le prospettive e i desideri del paziente.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Alcune linee guida per la definizione degli obiettivi di riabilitazione<sup id=\"cite_ref-:6_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-29\">(29)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Implementare gli obiettivi a breve e a lungo termine con il paziente, i familiari e i caregiver<\/li>\n<li>Rivedere regolarmente questi obiettivi<\/li>\n<li>Stabilire obiettivi in linea con:\n<ul>\n<li>cosa \u00e8 pi\u00f9 importante per il paziente<\/li>\n<li>a cosa d\u00e0 pi\u00f9 importanza il paziente<\/li>\n<li>attivit\u00e0 significative per il paziente (anche queste dovrebbero riguardare ci\u00f2 che \u00e8 pi\u00f9 importante per il paziente)<\/li>\n<li>approcci basati sui punti di forza &#8211; concentrarsi sui punti di forza del paziente e non sui suoi deficit per promuovere il benessere<\/li>\n<li>le condizioni di vita del paziente<\/li>\n<li>i piani di rientro al lavoro o di educazione del paziente<\/li>\n<li>sviluppare competenze, fiducia e conoscenze in modo che il paziente possa gestire il proprio benessere e la propria salute<\/li>\n<li>flessibilit\u00e0 nella definizione degli obiettivi: ci saranno battute d&#8217;arresto e successi lungo il percorso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Monitorare gli obiettivi di riabilitazione a lungo termine attraverso piccoli passi che siano significativi e motivino il paziente<\/li>\n<li>I membri del team dovrebbero essere abili ed esperti nell&#8217;aiutare i pazienti a identificare obiettivi appropriati e anche a comprendere come l&#8217;impatto psicologico del trauma del paziente influisca sulla definizione degli obiettivi e sulla riabilitazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Definizione degli obiettivi nella riabilitazione\" href=\"\/Goal_Setting_in_Rehabilitation\">Definizione degli obiettivi nella riabilitazione<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Continuity_of_Care_and_Communication\" class=\"mw-headline\">Continuit\u00e0 delle cure e comunicazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Continuit\u00e0 delle cure e comunicazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Continuit\u00e0 delle cure e comunicazione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Coordinare l&#8217;assistenza in diversi contesti<sup id=\"cite_ref-:3_21-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fornire una comunicazione chiara e tempestiva al paziente e alla sua famiglia<sup id=\"cite_ref-:3_21-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/274628\/9789241514033-eng.pdf?ua=1#:~:text=Continuity%20enables%20care%20coordination%20by,across%20care%20settings%20or%20sectors.\" rel=\"nofollow\">Continuit\u00e0 e coordinamento delle cure<\/a><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ljungolm et al.<sup id=\"cite_ref-:2_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-31\">(31)<\/a><\/sup> suggerisce un modello di continuit\u00e0 assistenziale con sei concetti interconnessi per raggiungere la continuit\u00e0 delle cure con i pazienti con bisogni assistenziali complessi e con le loro famiglie\/caregiver. Questi concetti sono<sup id=\"cite_ref-:2_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-31\">(31)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>tempo e spazio<\/li>\n<li>informazioni personalizzate<\/li>\n<li>comprensione reciproca<\/li>\n<li>chiarezza nelle responsabilit\u00e0 e nei ruoli<\/li>\n<li>collaborazione interprofessionale<\/li>\n<li>relazioni di fiducia<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti e le famiglie ritengono che il tempo sia fondamentale per la continuit\u00e0 delle cure. Ci vuole tempo per creare e rafforzare le relazioni con i diversi membri del team interdisciplinare e l&#8217;accesso a informazioni personalizzate \u00e8 fondamentale per sviluppare la comprensione reciproca. Affinch\u00e9 ci\u00f2 avvenga, \u00e8 necessario che vi sia chiarezza nelle responsabilit\u00e0 e nei ruoli, che vi sia collaborazione interprofessionale e che si coltivi un rapporto di fiducia tra tutte le parti coinvolte.<sup id=\"cite_ref-:2_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Alcuni principi da considerare per la condivisione delle informazioni e il coinvolgimento di familiari e caregiver<sup id=\"cite_ref-:6_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-29\">(29)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>coinvolgere i pazienti, i familiari e i caregiver (a seconda dei casi) nelle valutazioni, nella pianificazione del coordinamento delle cure del paziente e nel processo decisionale in tutte le fasi della riabilitazione<\/li>\n<li>incoraggiare i pazienti a partecipare attivamente alle decisioni riguardanti la loro riabilitazione<\/li>\n<li>l&#8217;incoraggiamento da parte di familiari, caregiver, amici e professionisti della riabilitazione ha un effetto positivo sul percorso riabilitativo di una persona<\/li>\n<li>utilizzare un linguaggio chiaro quando si forniscono informazioni &#8211; essere specifici per le lesioni del paziente, sensibili, solidali e rispettosi<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Function-Focused_Care\" class=\"mw-headline\">Assistenza incentrata sulla funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Assistenza incentrata sulla funzione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Assistenza incentrata sulla funzione\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;assistenza incentrata sulla funzione analizza le capacit\u00e0 di base del paziente per quanto riguarda la funzione e l&#8217;attivit\u00e0 fisica e lo aiuta a ottimizzare e mantenere queste capacit\u00e0 funzionali. Viene spesso utilizzato per sviluppare il massimo livello possibile di cura di s\u00e9 e indipendenza nei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:5_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-32\">(32)<\/a><\/sup> Un approccio incentrato sulla funzione implica<sup id=\"cite_ref-:3_21-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-21\">(21)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>enfatizzare gli outcome funzionali e la qualit\u00e0 della vita<\/li>\n<li>affrontare gli aspetti fisici, cognitivi e psicosociali della riabilitazione<\/li>\n<li>considerare l&#8217;impatto sulla partecipazione (qualit\u00e0 della vita, impegno comunitario e sociale, cura di s\u00e9, lavoro\/occupazione)<\/li>\n<li>monitorare i progressi e adattare il piano di assistenza in base alle necessit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un approccio interdisciplinare \u00e8 incoraggiato quando si fornisce un&#8217;assistenza incentrata sulla funzione, in quanto migliora la funzione fisica, sociale e cognitiva nei pazienti con uno stato di salute complesso. Questi obiettivi assistenziali dovrebbero essere accuratamente valutati e supportati attraverso un&#8217;assistenza continua e integrata.<sup id=\"cite_ref-:5_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Complex_Rehabilitation_and_the_ICF_Framework\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione complessa e struttura ICF<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione complessa e quadro ICF\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione complessa e quadro ICF\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Version_of_the_ICF.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/11\/Version_of_the_ICF.jpeg\/400px-Version_of_the_ICF.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/11\/Version_of_the_ICF.jpeg 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"302\" data-file-width=\"589\" data-file-height=\"444\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Figura 1. La relazione reciproca nella struttura ICF<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilit\u00e0 e della salute (ICF) \u00e8 stata creata per migliorare la comprensione dei concetti di salute e di stato di salute. Sottolinea il funzionamento umano in relazione alle attivit\u00e0 e alla partecipazione dell&#8217;individuo. Queste possono essere influenzate da fattori ambientali, condizioni di salute e fattori personali.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> La struttura \u00e8 passata da descrittori negativi come &#8220;menomazione&#8221;, &#8220;disabilit\u00e0&#8221; e &#8220;handicap&#8221; a descrittori positivi come &#8220;strutture corporee&#8221;, &#8220;attivit\u00e0&#8221; e &#8220;partecipazione&#8221;. In questo modo, la struttura si concentra sulle valutazioni positive e sull&#8217;abilitazione, piuttosto che sulla negativit\u00e0 e sulle disabilit\u00e0. La riabilitazione complessa dovrebbe essere considerata come un processo per scoprire e migliorare ci\u00f2 che \u00e8 possibile per un individuo e non concentrarsi su ci\u00f2 che non \u00e8 possibile. I professionisti della riabilitazione sono incoraggiati a imparare a descrivere &#8220;i processi riabilitativi in base alle loro caratteristiche positive&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup> La Figura 1 mostra la relazione reciproca tra le componenti chiave della struttura ICF.<\/p>\n<p>La struttura ICF fornisce ai professionisti della riabilitazione un linguaggio comune, indipendente dalle proprie aree di competenza. Pu\u00f2 aiutare i professionisti della riabilitazione a guardare oltre le loro aree di competenza e a comunicare con gli altri membri del team interdisciplinare. Inoltre, aiuta a mantenere l&#8217;attenzione sul funzionamento piuttosto che sulla diagnosi o sulle condizioni del paziente.<sup id=\"cite_ref-:4_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sono disponibili qui: <a title=\"Introduzione alla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)\" href=\"\/Introduction_to_the_International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">Introduzione alla Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilit\u00e0 e della salute (ICF)<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>NICE Guideline (NG211): <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng211\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation after traumatic injury.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Principles_of_Care_for_Complex_Injuries_and_Multi-System_Conditions&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Giesbrecht J. Principles of Care for Complex Injuries and Multi-System Conditions Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pelser C, Banks H, Bavikatte G, editors. A Practical Approach to Interdisciplinary Complex Rehabilitation E-Book. 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Principles of Care for Complex Injuries and Multi-System Conditions Course. Plus.2023<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_22-1\">22.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_22-2\">22.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_22-3\">22.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_22-4\">22.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hutting N, Caneiro JP, Ong&#8217;wen OM, Miciak M, Roberts L. 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