{"id":7599,"date":"2023-10-11T11:42:31","date_gmt":"2023-10-11T11:42:31","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/acl-rehabilitation-acute-management-after-surgery-it\/"},"modified":"2026-02-10T18:26:15","modified_gmt":"2026-02-10T18:26:15","slug":"acl-rehabilitation-acute-management-after-surgery-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/acl-rehabilitation-acute-management-after-surgery-it\/","title":{"rendered":"Riabilitazione LCA &#8211; Gestione della fase acuta post-chirurgica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><\/p>\n<p><b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Chelsea Mclene\" href=\"\/User:Chelsea_Mclene\"><bdi>Chelsea Mclene<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Leana Louw\" href=\"\/User:Leana_Louw\"><bdi>Leana Louw<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Jorge Rodr\u00edguez Palomino\" href=\"\/User:Jorge_Rodr%C3%ADguez_Palomino\"><bdi>Jorge Rodr\u00edguez Palomino<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Pre-Surgical_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Riabilitazione pre-chirurgica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Considerations_Before_Designing_a_Post-Surgical_Rehabilitation_Programme\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni da fare prima di progettare un programma di riabilitazione post-chirurgica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Acute_Management_and_Goals\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione della fase acuta e obiettivi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Protecting_the_Surgical_Repair\/Reconstruction\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Protezione della riparazione\/ricostruzione chirurgica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Homeostasis\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Omeostasi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Monitoring_Pain_and_Swelling\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Monitoraggio del dolore e del gonfiore<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Red_Flags_-_When_to_Seek_Medical_Consultation\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse &#8211; Quando chiedere una consulenza medica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Scar_Management_and_ROM\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione delle cicatrici e ROM<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Early_ROM_Strategies\"><span class=\"tocnumber\">4.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Strategie precoci per il ROM<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-11\"><a href=\"#Loss_of_Extension\"><span class=\"tocnumber\">4.4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Perdita dell&#8217;estensione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Restoring_Quadriceps_Strength\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Ripristino della forza del quadricipite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Rehabilitation_Planning\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Pianificazione della riabilitazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Progression_to_the_Next_Phase\"><span class=\"tocnumber\">4.6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Progressione alla fase successiva<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:MRI_for_ACL_tear.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/10\/MRI_for_ACL_tear.jpg\" alt=\"Risonanza magnetica per strappo del crociato anteriore.jpg\" width=\"300\" height=\"197\" data-file-width=\"300\" data-file-height=\"197\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le <a title=\"Legamento crociato anteriore (LCA) - Struttura e propriet\u00e0 biomeccaniche\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_(ACL)_-_Structure_and_Biomechanical_Properties\">lesioni del legamento crociato anteriore (LCA)<\/a> sono molto comuni: negli Stati Uniti se ne verificano oltre 200.000 all&#8217;anno,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> con costi sanitari che superano i 2 miliardi di dollari all&#8217;anno.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Gli atleti professionisti sono pi\u00f9 inclini a sostenere lesioni del legamento legamento crociato anteriore, con tassi di incidenza annuali dello 0,21-3,67% rispetto allo 0,03% della popolazione generale.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Questi infortuni comportano lunghi periodi di stop per gli atleti di tutti i livelli.<sup id=\"cite_ref-:3_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> La ricostruzione chirurgica del legamento crociato anteriore aiuta a ripristinare la stabilit\u00e0 passiva del ginocchio, ma solo il 65% degli atleti recupera i livelli di performance precedenti all&#8217;infortunio.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Le femmine sono pi\u00f9 a rischio<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> a causa di fattori quali un <b>maggiore stress in valgo<\/b>, schemi di <b>carico alterati<\/b> e <b>squilibri di forza<\/b>,<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> anche se i meccanismi di infortunio potrebbero differire in base al sesso biologico (maschi: pi\u00f9 infortuni da contatto; femmine: pi\u00f9 infortuni senza contatto).<sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le conseguenze a lungo termine sono significative a prescindere dagli approcci gestionali scelti. L&#8217;osteoartrosi (OA) post-traumatica si sviluppa nel 37,9% dei casi di gestione chirurgica e nel 40,5% di quella non chirurgica entro 20 anni dall&#8217;infortunio.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Complessivamente, il rischio di sviluppare l&#8217;OA dopo una lesione del legamento crociato anteriore \u00e8 7 volte maggiore.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Si ritiene che a questo contribuisca un&#8217;alterata meccanica di carico dopo l&#8217;infortunio.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Altre conseguenze sono l&#8217;instabilit\u00e0, l&#8217;incapacit\u00e0 di tornare allo sport e le recidive.<\/p>\n<p>I moderni approcci chirurgici danno priorit\u00e0 e facilitano la mobilizzazione precoce rispetto all&#8217;immobilizzazione prolungata.<sup id=\"cite_ref-:1_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup> Il successo dipende anche dall&#8217;implementazione di programmi di riabilitazione efficaci e di alta qualit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Pre-Surgical_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Riabilitazione pre-chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione prechirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Riabilitazione prechirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La ricostruzione o la riparazione del legamento crociato anteriore in atleti con una buona funzione del ginocchio prima dell&#8217;infortunio \u00e8 associata a buoni outcome post-chirurgici.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Pertanto, il rinforzo muscolare e il miglioramento dei movimenti prima dell&#8217;intervento sono importanti per una riabilitazione di successo.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Bisogna iniziare subito dopo l&#8217;infortunio, valutare attentamente la condizione utilizzando misure oggettive per monitorare i progressi e i cambiamenti.<\/p>\n<p>Gli obiettivi della riabilitazione pre-chirurgica del LCA sono i seguenti e sono predittivi di buoni outcome post-chirurgici<sup id=\"cite_ref-:3_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>range di movimento (ROM) del ginocchio in estensione completo<\/li>\n<li>versamento assente o minimo<\/li>\n<li>ritardo (lag) in estensione durante l&#8217;elevazione della gamba estesa (SLR) assente<\/li>\n<\/ul>\n<p>La riabilitazione pre-chirurgica dovrebbe basarsi su un rinforzo aggressivo del quadricipite per aumentare l&#8217;<b>indice del quadricipite&gt; 90%<\/b><b>(indice del quadricipite = rapporto tra la forza del quadricipite del lato infortunato e la forza del quadricipite del lato controlaterale<\/b>).<sup id=\"cite_ref-:1_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La riabilitazione pre-chirurgica di una lesione del legamento crociato anteriore dovrebbe essere basata sulla funzione e non sul tempo, se possibile. Un programma che si concentra sul ripristino della forza muscolare, sul raggiungimento dell&#8217;ipertrofia del quadricipite e sul miglioramento delle performance di salto porta a una migliore funzione del ginocchio dopo l&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-:3_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BdBVFZ0b8fk?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La ricerca ha dimostrato che la pre-abilitazione dopo una lesione del legamento crociato anteriore migliora gli outcome del ginocchio riferiti dal paziente e i riscontri negli esami fisici e facilita un pi\u00f9 rapido ritorno allo sport.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> I pazienti che si sono sottoposti a riabilitazione pre-chirurgica hanno mostrato punteggi migliori dell&#8217;International Knee Documentation Committee (IKDC) e del Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS) rispetto a quelli che non l&#8217;hanno fatto e hanno mostrato una maggiore probabilit\u00e0 di tornare allo sport precedente alla lesione.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bisogna assicurarsi che il paziente sia mentalmente preparato per l&#8217;intervento chirurgico. Dedicare del tempo a istruire il paziente sulla sua lesione, sulla procedura chirurgica, sul programma domiciliare, sul processo di riabilitazione e sugli outcome.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> Alcune ricerche suggeriscono che la riabilitazione pre-chirurgica potrebbe aiutare i pazienti a prepararsi mentalmente per l&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Considerations_Before_Designing_a_Post-Surgical_Rehabilitation_Programme\" class=\"mw-headline\">Considerazioni prima di progettare un programma di riabilitazione post-chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Considerazioni prima di progettare un programma di riabilitazione post-chirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Considerazioni prima di progettare un programma di riabilitazione post-chirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano spesso insieme ad altre lesioni, come la lesione del menisco, la lesione del collaterale mediale, la contusione ossea e la lesione condrale.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> I tassi di recidiva sono elevati: circa un giocatore di calcio professionista maschio su cinque potrebbe sostenere un secondo infortunio al legamento crociato anteriore<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> e le atlete con una precedente lesione del legamento crociato anteriore hanno un rischio da 4 a 7 volte maggiore di sostenere un nuovo infortunio.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup> Inoltre, molti giocatori potrebbero non essere in grado di tornare al livello di performance precedente, subendo una riduzione della longevit\u00e0 della carriera o gareggiando a un livello inferiore.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup> <b>L&#8217;autorizzazione al ritorno allo sport dovrebbe quindi basarsi su criteri di performance, non solo su criteri temporali.<\/b><\/p>\n<p>\u00c8 necessario un team multidisciplinare per aiutare gli atleti a recuperare e mantenere il loro livello di performance. <b>In qualit\u00e0 di fisioterapisti, bisogna mantenere aperti i canali di comunicazione con i seguenti professionisti e sapere quando rinviare il proprio paziente a loro.<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><b>Chirurgo ortopedico<\/b>: la comunicazione tra il chirurgo e il terapista \u00e8 essenziale: i chirurghi devono fidarsi del proprio team di fisioterapisti e una stretta collaborazione migliora l&#8217;assistenza al paziente.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Psicologo dello sport<\/b>: tratti psicologici come l&#8217;autoefficacia, la resilienza, la cinesiofobia e la catastrofizzazione del dolore potrebbero influenzare il recupero. Gli interventi psicologici potrebbero aiutare alcuni pazienti a tornare ai livelli di attivit\u00e0 precedenti alla lesione.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Nutrizionista o dietologo dello sport<\/b>: infortuni, immobilizzazioni, interventi chirurgici e livelli di attivit\u00e0 ridotti richiedono strategie nutrizionali personalizzate. Un approccio strutturato, basato su fasi e allineato ai cambiamenti fisiologici nel corso della riabilitazione potrebbe ridurre le complicazioni, favorire una guarigione ottimale e facilitare il ritorno allo sport.<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La <b>comunicazione tra terapista e paziente \u00e8 essenziale per il coinvolgimento e la motivazione del paziente<\/b>. La riabilitazione richiede molto tempo. Pu\u00f2 anche essere faticoso e mentalmente impegnativo per il paziente. Senza un&#8217;adeguata motivazione, \u00e8 probabile che i pazienti si disimpegnino o abbandonino la terapia.<sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> La relazione terapista-paziente \u00e8 un importante facilitatore dell&#8217;aderenza alla riabilitazione.<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> L&#8217; <b>educazione del paziente, la definizione degli obiettivi e i test periodici degli outcome<\/b> aiutano <b>a<\/b> mantenere l&#8217;impegno.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Acute_Management_and_Goals\" class=\"mw-headline\">Gestione della fase acuta e obiettivi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione delle acuzie e obiettivi\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gestione delle acuzie e obiettivi\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La riabilitazione mira a ripristinare le massime performance riducendo al minimo il rischio di un nuovo infortunio. Le tappe fondamentali e le misure di outcome guidano questo processo, aiutando a strutturare il programma e a monitorare i progressi.<sup id=\"cite_ref-:1_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In questa fase (0-6 settimane) dopo l&#8217;intervento chirurgico, l&#8217;obiettivo \u00e8 quello di <b>proteggere la riparazione\/ricostruzione chirurgica<\/b> e di preparare il paziente al ripristino della funzione. Gli <b>obiettivi<\/b> della gestione in fase acuta includono<sup id=\"cite_ref-:4_41-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-41\">(41)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ol>\n<li><b>Ripristino dell&#8217;omeostasi articolare<\/b><\/li>\n<li><b>Gestione delle cicatrici<\/b><\/li>\n<li><b>Ripristino del range di movimento (ROM) in tutte le direzioni<\/b><\/li>\n<li><b>Riallenamento del quadricipite per lavorare in modo indipendente e raggiungere l&#8217;estensione terminale<\/b><\/li>\n<li><b>Creare un piano a lungo termine<\/b> per 6-9 mesi di recupero<\/li>\n<\/ol>\n<h5><span id=\"Protecting_the_Surgical_Repair.2FReconstruction\"><\/span><span id=\"Protecting_the_Surgical_Repair\/Reconstruction\" class=\"mw-headline\">Protezione della riparazione\/ricostruzione chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Proteggere la riparazione\/ricostruzione chirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Proteggere la riparazione\/ricostruzione chirurgica\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La protezione dell&#8217;innesto nel primo periodo post-operatorio prevede la gestione del range di movimento, l&#8217;uso di tutori e il carico progressivo del peso corporeo.<sup id=\"cite_ref-:4_41-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-41\">(41)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Considerazioni sul ROM:<\/b> Iniziare gli esercizi di range di movimento immediatamente dopo l&#8217;intervento (giorno 1).<sup id=\"cite_ref-:3_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup> Limitare il ROM in flessione del ginocchio a 90\u00b0 fino a quando il blocco del nervo femorale e\/o adduttore non svanisce (in genere 48-72 ore dopo l&#8217;intervento) per garantire un feedback accurato del paziente ed evitare sforzi eccessivi.<sup id=\"cite_ref-:4_41-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-41\">(41)<\/a><\/sup> Una volta che il paziente \u00e8 in grado di riferire una sensazione accurata, si pu\u00f2 progredire nel <a title=\"Range of Motion\" href=\"\/Range_of_Motion\">ROM<\/a> in base alla tolleranza, passando dal ROM passivo a quello attivo e assistito in base al comfort del paziente e al controllo del quadricipite.<sup id=\"cite_ref-:3_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> \u00c8 importante raggiungere l&#8217;estensione completa del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:3_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Si noti che, sebbene i dispositivi per il movimento passivo continuo (CPM) possano fornire benefici a breve termine per il dolore e il gonfiore nei primi 3 giorni post-operatori, le evidenze attuali non mostrano alcun beneficio aggiuntivo nell&#8217;uso del movimento passivo continuo rispetto agli esercizi di movimento attivo, oltre a richiedere tempo e denaro.<\/i><sup id=\"cite_ref-:6_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Applicare un tutore<\/b> immobilizzatore fino a quando il blocco del nervo femorale\/adduttore non \u00e8 svanito, quindi passare a un tutore incernierato per il ginocchio per 3-7 giorni o fino a quando il paziente non \u00e8 in grado di eseguire l&#8217;estensione terminale del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:4_41-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-41\">(41)<\/a><\/sup> Le evidenze attuali non supportano l&#8217;uso di routine del tutore post-operatorio per il ginocchio dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. Sebbene i tutori potrebbero fornire un senso di sicurezza psicologica ai pazienti, non offrono altri vantaggi, come ad esempio un miglioramento degli outcome chirurgici (tra cui asimmetria degli arti, lassit\u00e0 antero-posteriore del ginocchio e versamento).<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il <b>carico parziale del peso corporeo<\/b> \u00e8 consigliato per due settimane dopo l&#8217;intervento per ridurre al minimo il gonfiore e permettere all&#8217;effusione di risolversi. Il raggiungimento del <b>carico totale del peso corporeo<\/b> entro le prime 6 settimane dall&#8217;intervento \u00e8 associato a punteggi <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.orthopaedicscore.com\/scorepages\/international_knee_documentation_comitee.html\" rel=\"nofollow\">IKDC<\/a> elevati.<sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>cyclette senza resistenza<\/b> pu\u00f2 essere introdotta il 10\u00b0 giorno o quando il paziente raggiunge &gt;110\u00b0 di flessione passiva.<sup id=\"cite_ref-:0_45-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<b>allenamento della forza in carico completo del peso corporeo viene ritardato<\/b> fino a 6 settimane dopo l&#8217;intervento.<\/p>\n<p>Ulteriori informazioni sulle diverse fasi della riabilitazione del LCA sono disponibili <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Brett_Bousquet\/publication\/324780653_POST-OPERATIVE_CRITERION_BASED_REHABILITATION_OF_ACL_REPAIRS_A_CLINICAL_COMMENTARY\/links\/5ae1ebc4aca272fdaf8e84cd\/POST-OPERATIVE-CRITERION-BASED-REHABILITATION-OF-ACL-REPAIRS-A-CLIN\" rel=\"nofollow\">qui<\/a>.<\/p>\n<p><i><b>Nota: i protocolli variano a seconda dei chirurghi e delle strutture. Bisogna seguire sempre le linee guida specifiche del chirurgo e comprendere le motivazioni alla base delle restrizioni.<\/b><\/i><\/p>\n<h3><span id=\"Homeostasis\" class=\"mw-headline\">Omeostasi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Omeostasi\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Omeostasi\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un&#8217;articolazione con omeostasi alterata si presenta dolorosa, gonfia e rigida. Caricare un&#8217;articolazione infiammata dopo un intervento chirurgico pu\u00f2 innescare risposte infiammatorie eccessive che prolungano il recupero. Per ripristinare l&#8217;omeostasi il prima possibile \u00e8 necessario valutare frequentemente le attivit\u00e0 e rallentare ogni volta che si presenta un segno di sovraccarico.<sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il ripristino dell&#8217;omeostasi \u00e8 fondamentale per <b>prevenire le seguenti conseguenze:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>ROM limitato, in particolare in flessione. L&#8217;estensione potrebbe essere limitata da altri fattori, come una lesione al menisco.<\/li>\n<li>Schema di attivazione neuromuscolare del quadricipite inibito.<\/li>\n<li>Guarigione anomala delle cicatrici come risultato di una fase infiammatoria prolungata.<\/li>\n<li>Un&#8217;omeostasi non ripristinata pu\u00f2 allungare l&#8217;intero processo di riabilitazione.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rispettare il processo fisiologico di guarigione e sollecitare progressivamente il tessuto in via di guarigione entro i limiti della sua tolleranza per evitare un&#8217;interruzione dell&#8217;omeostasi articolare.<sup id=\"cite_ref-:0_45-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-45\">(45)<\/a><\/sup> Nel programma di riabilitazione possono essere inserite diverse modalit\u00e0 per risolvere il versamento articolare e ripristinare l&#8217;omeostasi articolare, come il massaggio del linfedema, i dispositivi a compressione pneumatica, l&#8217;elevazione e gli esercizi di pompa muscolare attiva (contrazioni del quadricipite e del polpaccio).<sup id=\"cite_ref-:0_45-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-45\">(45)<\/a><\/sup> Il gonfiore entro 0,5 cm dal ginocchio opposto \u00e8 una tappa fondamentale: una volta raggiunto, si pu\u00f2 progredire gradualmente negli esercizi di mobilit\u00e0 ed equilibrio.<sup id=\"cite_ref-:0_45-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Monitoring_Pain_and_Swelling\" class=\"mw-headline\">Monitoraggio del dolore e del gonfiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Monitoraggio del dolore e del gonfiore\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Monitoraggio del dolore e del gonfiore\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Valutazione del dolore<\/b>: Usare una scala numerica a 11 punti (0 = nessun dolore; 10 = il peggior dolore immaginabile) per i compiti funzionali, come alzarsi in piedi dalla posizione seduta, camminare per un determinato numero di gradini o salire le scale per monitorare il dolore e guidare le regolazioni del carico.<sup id=\"cite_ref-:3_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Monitoraggio del gonfiore<\/b>: Controllare regolarmente il gonfiore con la misurazione della circonferenza del ginocchio e lo Stroke test.<sup id=\"cite_ref-:3_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> I pazienti possono misurare da soli la circonferenza del ginocchio; aumenti superiori a 1 cm in corrispondenza della rotula sono clinicamente significativi e indicano un carico eccessivo sull&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/DLzvaHG35z4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se il dolore e il gonfiore aumentano, modificare immediatamente il programma di riabilitazione. Spesso il problema non \u00e8 la terapia strutturata, ma l&#8217;attivit\u00e0 del paziente al di fuori delle sedute. Educare i pazienti alla gestione del carico e prendere in considerazione il monitoraggio dell&#8217;attivit\u00e0 con il conteggio dei passi o i registri dell&#8217;attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Red_Flags_-_When_to_Seek_Medical_Consultation\" class=\"mw-headline\">Bandiere rosse &#8211; Quando chiedere una consulenza medica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Bandiere rosse - Quando chiedere un consulto medico\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Bandiere rosse - Quando chiedere un consulto medico\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Consulenze mediche frequenti (almeno ogni 10-15 giorni) aiutano a monitorare i progressi del paziente e ad affrontare rapidamente le complicazioni post-chirurgiche. Alcune complicazioni post-chirurgiche sono<sup id=\"cite_ref-:3_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>estensione passiva del ginocchio ridotta alla terza settimana dopo l&#8217;intervento<\/li>\n<li>gonfiore moderato persistente e segni infiammatori<\/li>\n<li>gonfiore, arrossamento e dolore alla gamba operata<\/li>\n<li>forte gonfiore al ginocchio, febbre e altri sintomi sistemici<\/li>\n<li>guarigione della ferita ritardata e infezione della ferita superficiale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Scar_Management_and_ROM\" class=\"mw-headline\">Gestione delle cicatrici e ROM<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Gestione delle cicatrici e ROM\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Gestione delle cicatrici e ROM\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>&#8220;L&#8217;intervallo anteriore del ginocchio \u00e8 lo spazio compreso tra il tendine rotuleo e il cuscinetto adiposo infrapatellare anteriormente e il bordo anteriore della tibia e il legamento intermeniscale anteriore posteriormente&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:7_49-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-49\">(49)<\/a><\/sup> La sacca sovrapatellare si trova tra il femore e il tendine del quadricipite. Questi spazi permettono all&#8217;articolazione del ginocchio di muoversi liberamente per l&#8217;intero ROM. Durante la fase di proliferazione (fino a 6 settimane dopo l&#8217;intervento), in questi spazi pu\u00f2 formarsi un tessuto cicatriziale rigido. Le cicatrici in queste aree possono limitare il ROM del ginocchio e causare una perdita di estensione del ginocchio.<sup id=\"cite_ref-:7_49-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-49\">(49)<\/a><\/sup> Pu\u00f2 anche aumentare le pressioni di contatto nell&#8217;articolazione del ginocchio, contribuendo al dolore anteriore del ginocchio e allo sviluppo dell&#8217;OA.<sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La cicatrizzazione diminuisce inoltre il braccio del momento del meccanismo estensore, riducendo la forza di estensione prodotta dal quadricipite. Questo potrebbe spiegare perch\u00e9 alcuni atleti non riescono a recuperare la piena performance del quadricipite anche dopo 9 mesi di riabilitazione. <i><b>L&#8217;obiettivo \u00e8 quindi quello di guidare la proliferazione organizzata della cicatrice senza compromettere il ROM e la mobilit\u00e0.<\/b><\/i><\/p>\n<h4><span id=\"Early_ROM_Strategies\" class=\"mw-headline\">Strategie precoci per il ROM<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Strategie ROM precoci\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Strategie ROM precoci\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Gli esercizi precoci di range di movimento (ROM) dovrebbero iniziare fin dal primo giorno dopo l&#8217;intervento. Questi esercizi creano gradienti di pressione all&#8217;interno del ginocchio, aiutando a eliminare il sangue e le cellule infiammatorie dall&#8217;articolazione. Il ROM raggiunto nelle prime quattro settimane \u00e8 fortemente correlato agli outcome a 12 settimane, rendendo i primi risultati di importanza critica.<sup id=\"cite_ref-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-51\">(51)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli esercizi di range di movimento passivo (PROM) includono: flessione assistita dal terapista all&#8217;estremit\u00e0 del letto per ottenere la flessione completa del ginocchio; scivolamenti alla parete in cui il paziente si sdraia supino e usa la gamba opposta per aiutarsi a raggiungere un ROM massimo e confortevole (la posizione elevata aiuta anche a ridurre il versamento); e flessione usando una Swiss Ball. Per la flessione con la Swiss Ball, il paziente si sdraia con la gamba non interessata estesa sul lettino e la gamba operata sulla Swiss Ball. Il terapista flette il ginocchio fino a quando il paziente non avverte fastidio o dolore oppure fino a quando non viene percepita una tensione dei tessuti. Piccole oscillazioni a fine range aiutano ad aumentare il ROM nel tempo.<\/p>\n<p>La cyclette \u00e8 un utile strumento a basso carico nella gestione della fase acuta, in quanto la flessione e l&#8217;estensione ripetute facilitano la mobilit\u00e0 e la proliferazione cicatriziale.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Passive_knee_flexion.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Passive_knee_flexion.gif\/300px-Passive_knee_flexion.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Passive_knee_flexion.gif\/450px-Passive_knee_flexion.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1c\/Passive_knee_flexion.gif\/600px-Passive_knee_flexion.gif 2x\" alt=\"Flessione passiva del ginocchio.gif\" width=\"300\" height=\"309\" data-file-width=\"619\" data-file-height=\"638\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Knee_flexion_on_swiss_ball.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f0\/Knee_flexion_on_swiss_ball.gif\/300px-Knee_flexion_on_swiss_ball.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f0\/Knee_flexion_on_swiss_ball.gif\/450px-Knee_flexion_on_swiss_ball.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f0\/Knee_flexion_on_swiss_ball.gif\/600px-Knee_flexion_on_swiss_ball.gif 2x\" alt=\"Flessione del ginocchio su swiss ball.gif\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"616\" data-file-height=\"616\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h5><span id=\"Loss_of_Extension\" class=\"mw-headline\">Perdita dell&#8217;estensione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Perdita dell'estensione\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Perdita dell'estensione\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La perdita dell&#8217;estensione \u00e8 una delle complicazioni pi\u00f9 comuni dopo un intervento al legamento crociato anteriore. L&#8217;estensione completa \u00e8 necessaria per ottenere una contrazione efficiente del quadricipite e un carico ottimale dell&#8217;articolazione. Anche un piccolo grado di contrattura in flessione del ginocchio limita la capacit\u00e0 del quadricipite di recuperare la piena forza, il che ha un impatto sugli outcome funzionali. Senza l&#8217;estensione completa, si verifica un carico puntiforme che aumenta le pressioni di contatto dell&#8217;articolazione, accelerando lo sviluppo dell&#8217;OA e aumentando il rischio di dolore al ginocchio anteriore.<sup id=\"cite_ref-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-52\">(52)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Metodi di ripristino dell&#8217;estensione<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manuale\/mobilizzazione (glides femorali posteriori, mobilizzazioni a vite domiciliari)<\/li>\n<li>PROM con dispositivi esterni<\/li>\n<li><a title=\"Massaggio\" href=\"\/Massage\">Massaggio<\/a> dei tessuti molli<\/li>\n<li>Auto-mobilizzazione<\/li>\n<li>Mobilizzazione femoro-rotulea<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/b00UCkvYgzE?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Vb_FRyydYyI?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-54\">(54)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/OLvJwe5GAfg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-55\">(55)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/kcYDCDbsh3s?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-56\">(56)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/uNWkHPcpDfY?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-57\">(57)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sGVbR1EiJzs?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-58\">(58)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Restoring_Quadriceps_Strength\" class=\"mw-headline\">Ripristino della forza del quadricipite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ripristino della forza dei quadricipiti\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ripristino della forza dei quadricipiti\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=12\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Isometric_quadriceps.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/05\/Isometric_quadriceps.gif\/300px-Isometric_quadriceps.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/05\/Isometric_quadriceps.gif\/450px-Isometric_quadriceps.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/05\/Isometric_quadriceps.gif\/600px-Isometric_quadriceps.gif 2x\" alt=\"Quadricipiti isometrici.gif\" width=\"300\" height=\"298\" data-file-width=\"622\" data-file-height=\"618\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La mancata attivazione del quadricipite, spesso bilaterale, \u00e8 comune dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. La perdita dell&#8217;omeostasi articolare provoca cambiamenti nel controllo neurale. Inoltre, la perdita dei meccanocettori del legamento crociato anteriore interrompe il riflesso legamentoso-muscolare tra il legamento e il quadricipite, riducendo la capacit\u00e0 di reclutare unit\u00e0 motorie ad alta soglia. Questo fenomeno, chiamato inibizione muscolare artrogena (AMI), si verifica quando un muscolo non riesce a contrarsi nonostante non vi sia alcuna patologia sottostante a carico del muscolo o del nervo; al contrario, deriva da una lesione dell&#8217;articolazione che circonda.<sup id=\"cite_ref-:3_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup> L&#8217;inibizione muscolare artrogena rappresenta un ostacolo clinico alla riabilitazione.<\/p>\n<p>Tecniche di terapia manuale, come la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Cryotherapy\" rel=\"nofollow\">crioterapia<\/a>,  <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\" rel=\"nofollow\">la stimolazione elettrica transcutanea del nervo<\/a> e la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), possono aiutare a ridurre l&#8217;inibizione del quadricipite.<sup id=\"cite_ref-60\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-60\">(60)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-61\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-61\">(61)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-62\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-62\">(62)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-63\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-63\">(63)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-64\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-64\">(64)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le strategie per ridurre l&#8217;inibizione muscolare artrogena includono la facilitazione della contrazione isolata del quadricipite insegnando ai pazienti ad attivare il muscolo in modo indipendente, evitando schemi di attivazione compensativi da parte di altri muscoli. Una tecnica consiste nell&#8217;istruire il paziente a far scivolare la rotula verso l&#8217;alto. Anche se questa semplice indicazione produce solo una contrazione di sfarfallio, attiva comunque una contrazione isolata del quadricipite. Proseguire da questo punto fino a raggiungere l&#8217;estensione terminale del ginocchio. La perdita dell&#8217;estensione terminale del ginocchio si manifesta spesso con uno schema del passo a ginocchio flesso. L&#8217;estensione terminale del ginocchio pu\u00f2 essere facilitata chiedendo al paziente di &#8220;sollevare il tallone dal tavolo&#8221;.<\/p>\n<p>Si possono prendere in considerazione altre tecniche per affrontare l&#8217;inibizione muscolare artrogena in base alla presentazione clinica e all&#8217;esperienza dell&#8217;operatore. Queste includono il raffreddamento focale dell&#8217;articolazione, la TENS combinata con l&#8217;esercizio fisico, le tecniche di affaticamento degli ischiocrurali, l&#8217;allenamento con restrizione del flusso sanguigno (BFR) e l&#8217;allenamento di educazione incrociata.<sup id=\"cite_ref-:3_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup> Per saperne di pi\u00f9 su queste tecniche si prega di leggere: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/tripp.co.za\/wp-content\/uploads\/Optimising-the-Early-Stage-Rehabilitation-Process-Post-ACL-Reconstruction.pdf\" rel=\"nofollow\">Ottimizzare la fase iniziale del processo di riabilitazione dopo la ricostruzione del LCA.<\/a> <sup id=\"cite_ref-:3_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Rehabilitation_Planning\" class=\"mw-headline\">Pianificazione della riabilitazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Pianificazione della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Pianificazione della riabilitazione\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=13\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un piano di riabilitazione multifasico per il LCA prevede nove fasi essenziali. I tempi sono personalizzati in base alle esigenze di ciascun atleta:<\/p>\n<ol>\n<li>Ripristino e protezione del ROM<\/li>\n<li>Tolleranza del peso corporeo<\/li>\n<li>Resistenza<\/li>\n<li>Forza<\/li>\n<li>Potenza<\/li>\n<li>Corsa<\/li>\n<li>Velocit\u00e0 e agilit\u00e0<\/li>\n<li>Ritorno all&#8217;allenamento<\/li>\n<li>Ritorno al gioco<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Ricordate: non affrettate la riabilitazione. Lasciategli il tempo di cui ha bisogno.<\/b><\/p>\n<h4><span id=\"Progression_to_the_Next_Phase\" class=\"mw-headline\">Progressione alla fase successiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Progressione alla fase successiva\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Progressione alla fase successiva\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica sorgente<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Una volta protetta l&#8217;omeostasi articolare, ripristinato il ROM del ginocchio e raggiunta la tolleranza del peso corporeo, i pazienti possono passare alla fase successiva della riabilitazione. Questa fase si concentra sulla componente di resistenza della periodizzazione della forza. Un paziente \u00e8 pronto a passare alla fase successiva della riabilitazione quando pu\u00f2 dimostrare quanto segue<sup id=\"cite_ref-:0_45-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-45\">(45)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Estensione attiva terminale del ginocchio completa (0\u00b0)<\/li>\n<li>Flessione entro 10\u00b0 rispetto al lato controlaterale<\/li>\n<li>Versamento del ginocchio risolto (0,5 cm del ginocchio controlaterale)<\/li>\n<li>In grado di camminare senza ausili<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sulle nove fasi del piano di riabilitazione sono disponibili <a title=\"Riabilitazione LCA: Pianificazione della riabilitazione\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Rehabilitation_Planning#Creating_a_Plan\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Waldron K, Brown M, Calderon A, Feldman M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2666061X21002315\" rel=\"nofollow\">Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation and Return to Sport: How Fast Is Too Fast?<\/a>. Arthroscopy, sports medicine, and rehabilitation. 2022 Jan 1;4(1):e175-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beard DJ, Davies L, Cook JA, Stokes J, Leal J, Fletcher H, Abram S, Chegwin K, Greshon A, Jackson W, Bottomley N. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(22)01424-6\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation versus surgical reconstruction for non-acute anterior cruciate ligament injury (ACL SNNAP): a pragmatic randomised controlled trial<\/a>. The Lancet. 2022 Aug 20;400(10352):605-15.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Clar C, Fischerauer SF, Leithner A, Rasic L, Ruckenstuhl P, Sadoghi P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12310081\/\" rel=\"nofollow\">Reducing ACL injury risk: A meta\u2010analysis of prevention programme effectiveness.<\/a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2025 Aug;33(8):2815-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mancino F, Kayani B, Gabr A, Fontalis A, Plastow R, Haddad FS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10838619\/\" rel=\"nofollow\">Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: risk factors and strategies for prevention.<\/a> Bone &amp; Joint Open. 2024 Feb 5;5(2):94-100.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_5-12\">5.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Buckthorpe M, Gokeler A, Herrington L, Hughes M, Grassi A, Wadey R, Patterson S, Compagnin A, La Rosa G, Della Villa F. Optimising the early-stage rehabilitation process post-ACL reconstruction. Sports Medicine. 2024 Jan;54(1):49-72<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Webster KE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/s3.amazonaws.com\/academia.edu.documents\/46081380\/Fifty-five_per_cent_return_to_competitiv20160530-30987-c7zf9t.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&amp;Expires=1554657443&amp;Signature=3f74zzcVpPdiQv%2BGuzA5ec7og8w%3D&amp;response-content-disposition=inlin\" rel=\"nofollow\">Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors.<\/a> Br J Sports Med. 2014 Nov 1;48(21):1543-52.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brophy R, Silvers HJ, Gonzales T, Mandelbaum BR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/s3.amazonaws.com\/academia.edu.documents\/45039938\/LegDomFinalSilversBJSM8-10_2.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&amp;Expires=1554657251&amp;Signature=RGTb6X1%2F8ZhxUd1hiSL9h688NE8%3D&amp;response-content-disposition=inline%3B%20filename%3DTopic_collectio\" rel=\"nofollow\">Gender influences: the role of leg dominance in ACL injury among soccer players.<\/a> British journal of sports medicine. 2010 Jun 1:bjsports51243.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Badawy CR, Jan K, Beck EC, Fleet N, Taylor J, Ford K, Waterman BR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org\/article\/S2666-061X(21)00223-6\/fulltext\" rel=\"nofollow\">Contemporary principles for postoperative rehabilitation and return to sport for athletes undergoing anterior cruciate ligament reconstruction<\/a>. Arthroscopy, sports medicine, and rehabilitation. 2022 Jan 1;4(1):e103-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt Jr RS, Colosimo AJ, McLean SG, Van den Bogert AJ, Paterno MV, Succop P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/engagedscholarship.csuohio.edu\/cgi\/viewcontent.cgi?article=1195&amp;context=enme_facpub\" rel=\"nofollow\">Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: a prospective study.<\/a> The American journal of sports medicine. 2005 Apr;33(4):492-501.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:2_10-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brophy RH, Stepan JG, Silvers HJ, Mandelbaum BR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar_url?url=https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/1941738114535184&amp;hl=en&amp;sa=T&amp;oi=gsb&amp;ct=res&amp;cd=0&amp;d=17411118045386669444&amp;ei=pLybYL-EAb2N6rQP78Kg6A8&amp;scisig=AAGBfm2tNxXsJz9yTK5FsG8w_PdgPNeNCA\" rel=\"nofollow\">Defending puts the anterior cruciate ligament at risk during soccer: a gender-based analysis.<\/a> Sports health. 2015 May;7(3):244-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Liukkonen R, Vaajala M, Mattila VM, Reito A. Prevalence of post-traumatic osteoarthritis after anterior cruciate ligament injury remains high despite advances in surgical techniques: a systematic review and meta-regression analysis. The Bone &amp; Joint Journal. 2023 Nov 1;105(11):1140-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Webster KE, Hewett TE. Anterior cruciate ligament injury and knee osteoarthritis: an umbrella systematic review and meta-analysis. Clinical Journal of Sport Medicine. 2022 Mar 1;32(2):145-52.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gardinier ES, Manal K, Buchanan TS, Snyder\u2010Mackler L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/jor.22249\" rel=\"nofollow\">Altered loading in the injured knee after ACL rupture.<\/a> Journal of Orthopaedic Research. 2013 Mar;31(3):458-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Patterson B, Culvenor AG, Barton CJ, Guermazi A, Stefanik J, Morris HG, Whitehead TS, Crossley KM. Poor functional performance 1 year after ACL reconstruction increases the risk of early osteoarthritis progression. British Journal of Sports Medicine. 2020 May 1;54(9):546-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Adams D, Logerstedt D, Hunter-Giordano A, Axe MJ, Snyder-Mackler L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3576892\/\" rel=\"nofollow\">Current concepts for anterior cruciate ligament reconstruction: a criterion-based rehabilitation progression.<\/a> journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2012 Jul;42(7):601-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shelbourne KD, Klotz C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00776-006-1007-z\" rel=\"nofollow\">What I have learned about the ACL: utilizing a progressive rehabilitation scheme to achieve total knee symmetry after anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> Journal of Orthopaedic Science. 2006 May 1;11(3):318.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_17-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Grindem H, Eitzen I, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Risberg MA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/49\/22\/1425.short\" rel=\"nofollow\">Nonsurgical or surgical treatment of ACL injuries: knee function, sports participation, and knee reinjury: the Delaware-Oslo ACL Cohort Study.<\/a> The Journal of bone and joint surgery. American volume. 2014 Aug 6;96(15):1233.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kotsifaki R, Korakakis V, King E, Barbosa O, Maree D, Pantouveris M, Bjerregaard A, Luomajoki J, Wilhelmsen J, Whiteley R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11785408\/\" rel=\"nofollow\">Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> British journal of sports medicine. 2023 May 1;57(9):500-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">de Jong SN, van Caspel DR, van Haeff MJ, Saris DB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0749806306011194\" rel=\"nofollow\">Functional assessment and muscle strength before and after reconstruction of chronic anterior cruciate ligament lesions.<\/a> Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic &amp; Related Surgery. 2007 Jan 1;23(1):21-e1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rahman FA, Teichmann J, Washif JA. Optimizing ACL <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/391398993_Optimizing_ACL_Recovery_through_Prehabilitation_and_Blood_Flow_Restriction_Training_during_Rehabilitation_A_Case_Study\" rel=\"nofollow\">Recovery through Prehabilitation and Blood Flow Restriction Training during Rehabilitation: A Case Study.<\/a> The Asian Journal of Kinesiology. 2025 Apr 30;27(2):12-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gokeler A, Bisschop M, Benjaminse A, Myer GD, Eppinga P, Otten E. Quadriceps function following ACL reconstruction and rehabilitation: implications for optimisation of current practices. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014 May;22(5):1163-74.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eitzen I, Moksnes H, Snyder-Mackler L, Risberg MA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3158986\/\" rel=\"nofollow\">A progressive 5-week exercise therapy program leads to significant improvement in knee function early after anterior cruciate ligament injury.<\/a> journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2010 Nov;40(11):705-21.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Grindem H, Granan LP, Risberg MA, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Eitzen I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4351141\/\" rel=\"nofollow\">How does a combined preoperative and postoperative rehabilitation programme influence the outcome of ACL reconstruction 2 years after surgery? A comparison between patients in the Delaware-Oslo ACL Cohort and the Norwegian National Knee Ligament Registry.<\/a> British journal of sports medicine. 2015 Mar 1;49(6):385-9<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Melbourne Sports Physiotherapy Essendon. Best Pre ACL Surgery Mobility Sports Physiotherapy Exercises. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdBVFZ0b8fk\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdBVFZ0b8fk<\/a> (last accessed 30\/09\/2025)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Giesche F, Niederer D, Banzer W, Vogt L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7592749\/\" rel=\"nofollow\">Evidence for the effects of prehabilitation before ACL-reconstruction on return to sport-related and self-reported knee function: A systematic review.<\/a> PloS one. 2020 Oct 28;15(10):e0240192.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Failla MJ, Logerstedt DS, Grindem H, Axe MJ, Risberg MA, Engebretsen L, Huston LJ, Spindler KP, Snyder-Mackler L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5537599\/\" rel=\"nofollow\">Does extended preoperative rehabilitation influence outcomes 2 years after ACL reconstruction? A comparative effectiveness study between the MOON and Delaware-Oslo ACL cohorts.<\/a> The American journal of sports medicine. 2016 Oct;44(10):2608-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shelbourne KD, Klotz C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00776-006-1007-z\" rel=\"nofollow\">What I have learned about the ACL: utilizing a progressive rehabilitation scheme to achieve total knee symmetry after anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> Journal of Orthopaedic Science. 2006 May 1;11(3):318.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jenkins SM, Guzman A, Gardner BB, Bryant SA, Del Sol SR, McGahan P, Chen J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9107547\/\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Injury: Review of Current Literature and Recommendations. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine<\/a>. 2022 Apr 6:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cristiani R, van de Bunt F, Kvist J, St\u00e5lman A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11410909\/\" rel=\"nofollow\">High prevalence of associated injuries in anterior cruciate ligament tears: a detailed magnetic resonance imaging analysis of 254 patients.<\/a> Skeletal Radiology. 2024 Nov;53(11):2417-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Della Villa F, H\u00e4gglund M, Della Villa S, Ekstrand J, Wald\u00e9n M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8606446\/\" rel=\"nofollow\">High rate of second ACL injury following ACL reconstruction in male professional footballers: an updated longitudinal analysis from 118 players in the UEFA Elite Club Injury Study.<\/a> British journal of sports medicine. 2021 Dec 1;55(23):1350-7<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nairn LN, Aziz A, Moayad L, Gyemi LA, Simunovic N, Madden K, Simunovic M, Ayeni OR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12325152\/\" rel=\"nofollow\">Sports Injuries in Female and Non-Binary Athletes: A Systematic Review.<\/a> Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2025 May 10:1-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burgess CJ, Stapleton E, Choy K, Iturriaga C, Cohn RM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC8129483\/\" rel=\"nofollow\">Decreased performance and return to play following anterior cruciate ligament reconstruction in National Football League wide receivers.<\/a> Arthroscopy, sports medicine, and rehabilitation. 2021 Apr 1;3(2):e455-61.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Niederer D, Engeroff T, Wilke J, Vogt L, Banzer W. Return to play, performance, and career duration after anterior cruciate ligament rupture: a case\u2013control study in the five biggest football nations in Europe. Scandinavian journal of medicine &amp; science in sports. 2018 Oct;28(10):2226-33.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sundberg A, H\u00f6gberg J, Tosarelli F, Buckthorpe M, Della Villa F, H\u00e4gglund M, Samuelsson K, Hamrin Senorski E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12513954\/\" rel=\"nofollow\">Sport-Specific Injury Mechanisms and Situational Patterns of ACL Injuries: A Comprehensive Systematic Review.<\/a> Sports Medicine. 2025 Jul 21:1-39.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-35\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunphy E, Button K, Murray E, Hamilton FL. Beyond guidelines: A qualitative clinical stakeholder study of optimal management of anterior cruciate ligament rehabilitation. Musculoskeletal Care. 2023 Mar;21(1):117-29.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-36\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sheean AJ, DeFoor MT, Spindler KP, IMPACT ACL Study Group, Arner JW, Athiviraham A, Bedi A, DeFroda S, Ernat JJ, Frangiamore SJ, Nuelle CW. The psychology of ACL injury, treatment, and recovery: current concepts and future directions. Sports Health. 2024 Feb 19:19417381241226896<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith MJ, Hoffman NJ, Jose AJ, Burke LM, Opar DA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11985700\/\" rel=\"nofollow\">Nutritional Interventions to Attenuate Quadriceps Muscle Deficits following Anterior Cruciate Ligament Injury and Reconstruction<\/a>. Sports Medicine. 2025 Mar;55(3):569-96.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-38\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Heijne A, Axelsson K, Werner S, Biguet G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sportmedicine.ru\/articles\/rehabilitation_and_recovery_after_anterior_cruciate_ligament_reconstruction.pdf\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation and recovery after anterior cruciate ligament reconstruction: patients&#8217; experiences.<\/a> Scandinavian journal of medicine &amp; science in sports. 2008 Jun;18(3):325-35.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-39\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-39\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sonesson S, Kvist J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1466853X21001607?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation after ACL injury and reconstruction from the patients\u2019 perspective.<\/a> Physical Therapy in Sport. 2022 Jan 1;53:158-65<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-40\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">H\u00e4gglund M, Wald\u00e9n M, Thome\u00e9 R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/49\/22\/1423.citation-tools\" rel=\"nofollow\">Should patients reach certain knee function benchmarks before anterior cruciate ligament reconstruction? Does intense \u2018prehabilitation\u2019before anterior cruciate ligament reconstruction influence outcome and return to sports?<\/a> British Journal of Sports Medicine 2015;49:1423-1424.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_41-0\">41.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_41-1\">41.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_41-2\">41.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_41-3\">41.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">O&#8217;Brien, L. Acute Management After Surgery Course. Physiopedia Plus. 2018.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-42\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-42\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Andrade R, Pereira R, van Cingel R, Staal JB, Espregueira-Mendes J. How should clinicians rehabilitate patients after ACL reconstruction? A systematic review of clinical practice guidelines (CPGs) with a focus on quality appraisal (AGREE II). British journal of sports medicine. 2020 May 1;54(9):512-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-43\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-43\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Glattke KE, Tummala SV, Chhabra A. Anterior cruciate ligament reconstruction recovery and rehabilitation: a systematic review. JBJS. 2022 Apr 20;104(8):739-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-44\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-44\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Di Miceli R, Marambio CB, Zati A, Monesi R, Benedetti MG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thieme-connect.com\/products\/ejournals\/html\/10.1055\/s-0037-1606617\" rel=\"nofollow\">Do Knee Bracing and Delayed Weight Bearing Affect Mid-Term Functional Outcome after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction?<\/a> Joints. 2017 Dec;5(04):202-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-45\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_45-0\">45.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_45-1\">45.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_45-2\">45.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_45-3\">45.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_45-4\">45.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bousquet BA, O&#8217;Brien L, Singleton S, Beggs M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar_url?url=https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6063063\/&amp;hl=en&amp;sa=T&amp;oi=gsb-ggp&amp;ct=res&amp;cd=0&amp;d=11254287873101136244&amp;ei=4rybYPXYEOeM6rQPx-K9wAM&amp;scisig=AAGBfm3WvL5L3tSsDKdfw0GAcHZP8YPpWw\" rel=\"nofollow\">Post-operative criterion based rehabilitation of ACL repairs<\/a>: A clinical commentary. International Journal of Sports Physical Therapy. 2018 Apr 1;13(2).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-46\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-46\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/liguria.aifi.net\/files\/2013\/06\/LCA-rehabilitation.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction<\/a>. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2010 Aug 1;18(8):1128-44.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-47\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-47\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jakobsen TL, Christensen M, Christensen SS, Olsen M, Bandholm T. Reliability of knee joint range of motion and circumference measurements after total knee arthroplasty: does tester experience matter?. Physiotherapy Research International. 2010 Sep;15(3):126-34.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-48\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-48\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">www.sportsinjuryclinic.net. The Sweep Test | Knee Swelling. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DLzvaHG35z4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=DLzvaHG35z4<\/a> (last accessed 02\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-49\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_49-0\">49.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_49-1\">49.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Scheidt M, Ellman MB, Bhatia S. Knee Arthrofibrosis: How to Prevent and How to Treat. InEvidence-based management of complex knee injuries 2022 Jan 1 (pp. 385-395). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-50\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-50\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ayobami OO, Goldring SR, Goldring MB, Wright TM, van der Meulen MC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2352187222004363?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Contribution of joint tissue properties to load-induced osteoarthritis.<\/a> Bone Reports. 2022 Dec 1;17:101602.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-51\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-51\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Noll S, Garrison JC, Bothwell J, Conway JE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/2325967115583632\" rel=\"nofollow\">Knee extension range of motion at 4 weeks is related to knee extension loss at 12 weeks after anterior cruciate ligament reconstruction.<\/a> Orthopaedic journal of sports medicine. 2015 May 4;3(5):2325967115583632.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-52\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-52\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Marques FD, Barbosa PH, Alves PR, Zelada S, Nunes RP, de Souza MR, Pedro MD, Nunes JF, Alves Jr WM, de Campos GC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7605008\/\" rel=\"nofollow\">Anterior knee pain after anterior cruciate ligament reconstruction<\/a>. Orthopaedic journal of sports medicine. 2020 Oct 27;8(10):2325967120961082<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-53\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-53\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">After Knee Injury or Surgery &#8211; Wall Slide Exercises to increase Knee Range of Motion. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b00UCkvYgzE\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b00UCkvYgzE<\/a> (last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-54\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-54\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Knee Mobilization (Anterior to Posterior Femur on Tibia Mobilization). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Vb_FRyydYyI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Vb_FRyydYyI<\/a>(last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-55\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-55\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">CPM Machine in Use. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OLvJwe5GAfg\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OLvJwe5GAfg<\/a>(last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-56\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-56\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Knee Capsular Stretch. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kcYDCDbsh3s\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kcYDCDbsh3s<\/a>(last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-57\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-57\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Restoring Knee Screw Home Mechanism. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uNWkHPcpDfY\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=uNWkHPcpDfY<\/a> (last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-58\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-58\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Treat Knee Cap Pain (Patellar Mobilization Technique). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sGVbR1EiJzs\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sGVbR1EiJzs<\/a> (last accessed 3\/02\/2026)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-59\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-59\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hart JM, Pietrosimone B, Hertel J, Ingersoll CD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.natajournals.org\/doi\/pdf\/10.4085\/1062-6050-45.1.87\" rel=\"nofollow\">Quadriceps activation following knee injuries: a systematic review.<\/a> Journal of athletic training. 2010 Jan;45(1):87-97.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-60\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-60\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Suter E, McMorland G, Herzog W, Bray R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0161475499701284\" rel=\"nofollow\">Decrease in quadriceps inhibition after sacroiliac joint manipulation in patients with anterior knee pain<\/a>. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1999 Mar 1;22(3):149-53.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-61\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-61\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Suter E, McMorland G, Herzog W, Bray R. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S016147540090071X\" rel=\"nofollow\">Conservative lower back treatment reduces inhibition in knee-extensor muscles: a randomized controlled trial.<\/a> Journal of manipulative and physiological therapeutics. 2000 Feb 1;23(2):76-80.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-62\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-62\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmieri-Smith RM, Leonard-Frye JL, Garrison CJ, Weltman A, Ingersoll CD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00207450600582702\" rel=\"nofollow\">Peripheral joint cooling increases spinal reflex excitability and serum norepinephrine.<\/a> International Journal of Neuroscience. 2007 Jan 1;117(2):229-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-63\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-63\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hopkins JT, Ingersoll CD, Edwards J, Klootwyk TE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar_url?url=https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC164304\/&amp;hl=en&amp;sa=T&amp;oi=gsb-ggp&amp;ct=res&amp;cd=0&amp;d=9495423752018961451&amp;ei=ML2bYKeVGeeM6rQPx-K9wAM&amp;scisig=AAGBfm0FHLrqOjkd46UC6o35IPYH9aXYCg\" rel=\"nofollow\">Cryotherapy and transcutaneous electric neuromuscular stimulation decrease arthrogenic muscle inhibition of the vastus medialis after knee joint effusion<\/a>. Journal of athletic training. 2002 Jan;37(1):25.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-64\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-64\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stevens JE, Mizner RL, Snyder-Mackler L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdfplus\/10.2519\/jospt.2004.34.1.21\" rel=\"nofollow\">Neuromuscular electrical stimulation for quadriceps muscle strengthening after bilateral total knee arthroplasty: a case series.<\/a> Journal of Orthopaedic &amp; Sports Physical Therapy. 2004 Jan;34(1):21-9.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20260209105456\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.189 seconds\nReal time usage: 0.208 seconds\nPreprocessor visited node count: 884\/1000000\nPost\u2010expand include size: 292\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 42685\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   14.128      1 Special:Contributors\/ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery\n100.00%   14.128      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Mariam Hashem Collaboratori principali &#8211; Wanda van Niekerk, Mariam Hashem, Jess Bell, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Chelsea Mclene, Tony Lowe, Leana Louw, Robin Tacchetti, Jorge Rodr\u00edguez Palomino e Rachael Lowe Contenuti 1 Introduzione 2 Riabilitazione pre-chirurgica 3 Considerazioni da fare prima di progettare un programma di riabilitazione post-chirurgica 4 Gestione [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7599","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7599","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7599"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7599\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13592,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7599\/revisions\/13592"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7599"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}