{"id":7512,"date":"2023-09-27T18:57:29","date_gmt":"2023-09-27T18:57:29","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/physiotherapy-assessment-of-the-patient-in-icu-it\/"},"modified":"2023-09-28T20:37:47","modified_gmt":"2023-09-28T20:37:47","slug":"physiotherapy-assessment-of-the-patient-in-icu-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/physiotherapy-assessment-of-the-patient-in-icu-it\/","title":{"rendered":"Valutazione fisioterapica del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editrice principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\">Merinda Rodseth<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\"><bdi>Merinda Rodseth<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Assessment_of_the_Critically_Ill_Patient\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del paziente in condizioni critiche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Multi-systems_Approach_to_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio multisistemico alla valutazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Cardiovascular_system\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema cardiovascolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Respiratory_system\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema respiratorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Neurological_system\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema neurologico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Musculoskeletal_system\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema muscoloscheletrico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Integumentary_system\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema tegumentario<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Renal_system\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema renale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La fisioterapia \u00e8 una componente essenziale nella gestione dei pazienti ricoverati nell&#8217;<a title=\"L'unit\u00e0 di terapia intensiva\" href=\"\/The_Intensive_Care_Unit\">unit\u00e0 di terapia intensiva<\/a> (UTI).<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Tradizionalmente, il <a title=\"Physiotherapists Role in ICU\" href=\"\/Physiotherapists_Role_in_ICU\">ruolo della fisioterapia<\/a> nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva era limitato alla gestione respiratoria, ma nell&#8217;ultimo decennio la riabilitazione e la <a title=\"Mobilizzazione precoce in terapia intensiva\" href=\"\/Early_Mobilization_in_the_ICU\">mobilizzazione<\/a> sono diventate la priorit\u00e0 per i pazienti ricoverati nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Alcuni studi hanno riscontrato che il decondizionamento (in particolare la debolezza <a title=\"Muscle\" href=\"\/Muscle\">muscolare<\/a> ), piuttosto che la funzione polmonare, \u00e8 l&#8217;aspetto chiave della compromissione dello stato funzionale dopo il ricovero in terapia intensiva.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> I fisioterapisti sono quindi responsabili della prevenzione e del trattamento del decondizionamento (funzione muscoloscheletrica), nonch\u00e9 della gestione del <a title=\"Sistema respiratorio\" href=\"\/Respiratory_System\">sistema respiratorio<\/a> (mantenimento del <a title=\"Lung Volumes\" href=\"\/Lung_Volumes\">volume polmonare<\/a>, miglioramento dell&#8217;ossigenazione e della ventilazione, ottimizzazione della clearance delle secrezioni) nei pazienti in condizioni critiche.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> A tal fine, \u00e8 quindi essenziale una valutazione valida e accurata delle condizioni respiratorie, del decondizionamento e dei problemi correlati.<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Valutazioni dettagliate ed eseguite regolarmente dal fisioterapista assicurano inoltre che i pazienti nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva ricevano il trattamento fisioterapico pi\u00f9 appropriato per la propria condizione e che questo intervento venga portato avanti in modo appropriato.<\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_of_the_Critically_Ill_Patient\" class=\"mw-headline\">Valutazione del paziente in condizioni critiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione del paziente in condizioni critiche\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Valutazione del paziente in condizioni critiche\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione del paziente in condizioni critiche comprende tre categorie principali:<sup id=\"cite_ref-:4_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b><u>Anamnesi<\/u><\/b> (comprese l&#8217;investigazione dei sintomi e la revisione dei sistemi)<\/li>\n<\/ol>\n<p>La raccolta sistematica di dati passati e presenti relativi al motivo per cui il paziente ha bisogno della fisioterapia dovrebbe essere incorporata nell&#8217;anamnesi, insieme al motivo principale del ricovero e dell&#8217;ammissione in terapia intensiva del paziente.<sup id=\"cite_ref-:4_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> L&#8217;anamnesi dovrebbe comprendere:<sup id=\"cite_ref-:4_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>dati demografici generali (comprese le convinzioni religiose e culturali, nonch\u00e9 eventuali barriere linguistiche)<\/li>\n<li>stato di salute generale<\/li>\n<li>condizione con la quale si presentano<\/li>\n<li>storia medica e chirurgica pregressa<\/li>\n<li>elenco dei farmaci attuali del paziente<\/li>\n<li>storia familiare<\/li>\n<li>storia sociale<\/li>\n<\/ul>\n<p>Facendo domande sull&#8217;anamnesi del paziente, il fisioterapista si rende conto anche dello stato <a title=\"Cognitive Impairments\" href=\"\/Cognitive_Impairments\">cognitivo<\/a> del paziente (vigile, incosciente, confuso), il che porta alla categoria successiva, la revisione dei sistemi corporei.<\/p>\n<p>2. La <b><u>revisione dei sistemi<\/u><\/b> (valutazione multisistemica) si riferisce alla valutazione di:<sup id=\"cite_ref-:4_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>lo stato anatomico e fisiologico dei sistemi <a title=\"Sistema cardiovascolare\" href=\"\/Cardiovascular_System\">cardiovascolare<\/a>, <a title=\"Sistema respiratorio\" href=\"\/Respiratory_System\">respiratorio<\/a>, <a title=\"Neurological Assessment\" href=\"\/Neurological_Assessment\">neurologico<\/a>, muscoloscheletrico, <a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">tegumentario<\/a> e <a title=\"Kidney\" href=\"\/Kidney\">renale<\/a><\/li>\n<li>la capacit\u00e0 di comunicazione, il linguaggio, la cognizione e lo stile di apprendimento dell&#8217;individuo. La valutazione della capacit\u00e0 di comunicazione include il livello di coscienza e l&#8217;orientamento (cio\u00e8 su persone, luoghi e tempo) del paziente, in quanto ci\u00f2 avr\u00e0 un impatto sull&#8217;intervento fisioterapico<sup id=\"cite_ref-:4_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>3.  <b><u>Test e misure<\/u><\/b><\/p>\n<p>Il fisioterapista selezioner\u00e0 test e misure specifiche in base alle informazioni raccolte dall&#8217;anamnesi e dalla revisione dei sistemi. Nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva, i test e le misure sono limitati a quelli necessari per stabilire il livello di funzionamento del paziente e a quelli che influiscono sul giudizio del fisioterapista in merito alla diagnosi o al piano di trattamento.<sup id=\"cite_ref-:4_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> Questi sono spesso incorporati nella valutazione dei molteplici sistemi corporei e possono includere la <a title=\"Spirometry\" href=\"\/Spirometry\">spirometria<\/a>, gli esami <a title=\"Medical Imaging\" href=\"\/Medical_Imaging\">radiologici<\/a>, l&#8217;analisi dell&#8217;espettorato, la capacit\u00e0 <a title=\"Aerobic Exercise\" href=\"\/Aerobic_Exercise\">aerobica<\/a> e la resistenza, le prestazioni muscolari (compresa la <a title=\"Forza di presa\" href=\"\/Grip_Strength\">forza di prensione<\/a>, i test muscolari manuali), etc.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> Le capacit\u00e0 funzionali e la resistenza del paziente possono essere misurate oggettivamente utilizzando strumenti di valutazione come la <a title=\"Functional Independence Measure (FIM)\" href=\"\/Functional_Independence_Measure_(FIM)\">Functional Independence Measure<\/a> (FIM), il Physical Function in ICU Test (PFIT), il <a title=\"Indice di Barthel\" href=\"\/Barthel_Index\">Barthel Index<\/a> e l&#8217;<a title=\"Indice di funzionalit\u00e0 per le cure acute\" href=\"\/Acute_Care_Index_of_Function\">Acute Care Index of Function<\/a> (ACIF).<sup id=\"cite_ref-:4_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La valutazione dei vari sistemi dell&#8217;organismo \u00e8 fondamentale per la valutazione del paziente nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva ed \u00e8 comunemente nota come approccio multisistemico.<\/p>\n<h2><span id=\"Multi-systems_Approach_to_Assessment\" class=\"mw-headline\">Approccio multisistemico alla valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio multisistemico alla valutazione\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Approccio multisistemico alla valutazione\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione fisioterapica del paziente in condizioni critiche \u00e8 informata dai deficit a livello fisiologico e funzionale piuttosto che dalla diagnosi medica.<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> La valutazione, pertanto, comprende una valutazione multisistemica approfondita dei sistemi <a title=\"Sistema respiratorio\" href=\"\/Respiratory_System\">respiratorio<\/a>, cardiovascolare, muscoloscheletrico, <a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">tegumentario<\/a>, neurologico, renale, ematologico e gastrointestinale (valutazione sistema per sistema), al fine di identificare specifiche compromissioni che possono essere trattate con la fisioterapia e di allertare il team in caso di deterioramento del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Cardiovascular_system\" class=\"mw-headline\">Sistema cardiovascolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema cardiovascolare\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sistema cardiovascolare\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La valutazione del <a title=\"Sistema cardiovascolare\" href=\"\/Cardiovascular_System\">sistema cardiovascolare<\/a> dovrebbe includere <a class=\"mw-redirect\" title=\"Frequenza del polso\" href=\"\/Pulse_rate\">frequenza cardiaca<\/a>, qualit\u00e0 e ritmo cardiaco (come evidenziato dall&#8217;<a title=\"Elettrocardiogramma\" href=\"\/Electrocardiogram\">elettrocardiogramma<\/a> (ECG)), <a title=\"Pressione sanguigna\" href=\"\/Blood_Pressure\">pressione sanguigna<\/a>, <a title=\"Edema periferico\" href=\"\/Peripheral_Edema\">edema periferico<\/a> e <a title=\"Borg Rating Of Perceived Exertion\" href=\"\/Borg_Rating_Of_Perceived_Exertion\">livello di sforzo percepito<\/a> a riposo e con l&#8217;attivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> \u00c8 importante rivedere anche l&#8217;andamento cardiaco nelle 12-24 ore precedenti la valutazione fisioterapica, al fine di stabilire un quadro reale del paziente. La circolazione, la ventilazione e la respirazione sono spesso valutate contemporaneamente, poich\u00e9 le condizioni cardiovascolari e respiratorie si presentano con segni e sintomi simili.<sup id=\"cite_ref-:4_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Respiratory_system\" class=\"mw-headline\">Sistema respiratorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema respiratorio\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sistema respiratorio\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il riposo a letto, l&#8217;immobilit\u00e0 e l&#8217;infiammazione nei pazienti in condizioni critiche portano a una ventilazione compromessa, a un aumento della resistenza delle vie aeree e a una riduzione della compliance dei polmoni, con conseguente disfunzione del <a title=\"Sistema respiratorio\" href=\"\/Respiratory_System\">sistema respiratorio<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Queste complicazioni sono ancora pi\u00f9 pronunciate nei pazienti ventilati meccanicamente.<sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Il funzionamento del sistema respiratorio viene valutato al meglio analizzando le misure di ossigenazione e ventilazione, tra cui la saturazione di ossigeno e i <a title=\"Arterial Blood Gases\" href=\"\/Arterial_Blood_Gases\">gas ematici arteriosi<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:3_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> La valutazione del sistema respiratorio inizia con la semplice osservazione di come il paziente respira: espansione del torace, sforzo respiratorio, <a title=\"Disturbi dello schema respiratorio\" href=\"\/Breathing_Pattern_Disorders\">schema respiratorio<\/a> e simmetria della respirazione.<sup id=\"cite_ref-:3_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> La fase successiva prevede la misurazione della frequenza respiratoria, l&#8217;<a title=\"Auscultation\" href=\"\/Auscultation\">auscultazione<\/a> dei polmoni per valutare la ventilazione e i suoni polmonari anomali, l&#8217;annotazione del livello di saturazione dell&#8217;ossigeno, la valutazione della capacit\u00e0 del paziente di eliminare le secrezioni e l&#8217;osservazione del colore, della consistenza e della quantit\u00e0 dell&#8217;espettorato prodotto.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> La valutazione dell&#8217;apparato respiratorio comporta anche una revisione delle <a title=\"Radiografie del torace\" href=\"\/Chest_X-Rays\">indagini radiologiche del torace<\/a>, la conoscenza dell&#8217;analisi dei <a title=\"Arterial Blood Gases\" href=\"\/Arterial_Blood_Gases\">gas ematici arteriosi<\/a> e la <a title=\"Valutazione respiratoria - Percussione\" href=\"\/Respiratory_Assessment-_Percussion\">percussione<\/a> che determina l&#8217;integrit\u00e0 del tessuto polmonare sottostante.<sup id=\"cite_ref-:3_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 inoltre importante indicare se il paziente necessita di un supporto ventilatorio e il livello di supporto necessario (supporto completo o assistito, invasivo o <a title=\"Ventilazione non invasiva\" href=\"\/Non_Invasive_Ventilation\">non invasivo<\/a>).<sup id=\"cite_ref-:3_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Con il paziente ventilato meccanicamente si devono annotare anche la modalit\u00e0 di ventilazione, il livello di <a title=\"Ossigenoterapia\" href=\"\/Oxygen_Therapy\">ossigeno<\/a>, il livello di PEEP, il rapporto ispirazione\/espirazione (I:E), il volume corrente preimpostato, le pressioni preimpostate, la frequenza respiratoria, etc. e la prontezza del paziente per lo svezzamento dal <a title=\"Ventilation and Weaning\" href=\"\/Ventilation_and_Weaning\">ventilatore<\/a> meccanico.<sup id=\"cite_ref-:3_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Neurological_system\" class=\"mw-headline\">Sistema neurologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema neurologico\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sistema neurologico\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La valutazione del sistema neurologico comprende diversi fattori, come il livello di coscienza (generalmente misurato utilizzando la <a title=\"Scala del coma di Glasgow\" href=\"\/Glasgow_Coma_Scale\">Glasgow Coma Scale<\/a>), le pupille (dimensioni, reattivit\u00e0 e uguaglianza), i <a title=\"Reflexes\" href=\"\/Reflexes\">riflessi<\/a> tendinei, il tono muscolare (eventuale spasticit\u00e0 o rigidit\u00e0), la <a title=\"Sensibilit\u00e0\" href=\"\/Sensation\">sensazione<\/a> cutanea, la pressione di perfusione cerebrale (CPP), la pressione intracranica (ICP) e una revisione di eventuali <a title=\"Medical Imaging\" href=\"\/Medical_Imaging\">immagini radiologiche<\/a> (<a title=\"CT Scans\" href=\"\/CT_Scans\">tomografia computerizzata del cranio<\/a> (TC) o <a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">risonanza magnetica<\/a> (RM)).<sup id=\"cite_ref-:3_6-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> I cambiamenti nelle dimensioni e nella reattivit\u00e0 delle pupille possono essere indicativi dell&#8217;integrit\u00e0 neurologica del paziente (Pupils Equal And Reactive to Light &#8211; PEARL). Una pupilla dilatata e fissa unilaterale \u00e8 indicativa di una pressione sul nervo oculomotore e deve essere indagata con urgenza. Le pupille fisse e dilatate bilateralmente indicano una grave compromissione neurologica (pressione intracranica grave sostenuta ed edema cerebrale), sensibile all&#8217;ipossia e spesso segno di morte del tronco encefalico.<sup id=\"cite_ref-:3_6-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Uno qualsiasi di questi segni segnala la necessit\u00e0 di rinvio urgente per una TC o a una risonanza magnetica.<sup id=\"cite_ref-:3_6-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Musculoskeletal_system\" class=\"mw-headline\">Sistema muscoloscheletrico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Sistema muscoloscheletrico\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: Sistema muscoloscheletrico\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=7\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il riposo a letto prolungato porta a una riduzione della forza dei muscoli scheletrici (compresa la forza del diaframma) e a una scarsa resistenza dei pazienti. Quando si combina con la malattia critica, si verifica una <a title=\"Debolezza acquisita in terapia intensiva\" href=\"\/ICU_Acquired_Weakness\">debolezza acquisita in terapia intensiva<\/a> che ha ripercussioni a lungo termine sui pazienti, anche dopo la dimissione dall&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva.<sup id=\"cite_ref-:5_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> La valutazione dell&#8217;apparato muscoloscheletrico dovrebbe quindi includere la valutazione delle propriet\u00e0 dei muscoli scheletrici del paziente (tono muscolare, <a title=\"Range of Motion\" href=\"\/Range_of_Motion\">range di movimento<\/a> articolare attivo e passivo, <a title=\"Muscle Strength Testing\" href=\"\/Muscle_Strength_Testing\">forza muscolare<\/a> e simmetria grossolana), forza funzionale (mobilit\u00e0 a letto e fuori dal letto) e controllo neuromuscolare sotto forma di motricit\u00e0 grossolana coordinata <a title=\"Equilibrio\" href=\"\/Balance\">(equilibrio<\/a>, <a title=\"Passo\" href=\"\/Gait\">deambulazione<\/a>, trasferimenti, <a title=\"Motor Control and Learning\" href=\"\/Motor_Control_and_Learning\">controllo motorio<\/a>).<sup id=\"cite_ref-:4_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> La valutazione dei compiti funzionali comprende la mobilit\u00e0 a letto (rotolamento, dalla posizione supina alla posizione seduta, posizione seduta a bordo letto) e la mobilit\u00e0 fuori dal letto (trasferimenti dalla posizione seduta alla posizione eretta in piedi, trasferimenti dal letto alla sedia, trasferimenti su sedia a rotelle, trasferimenti sul gabinetto e deambulazione su superfici piane e scale).<sup id=\"cite_ref-:4_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> La valutazione della forza funzionale di un paziente orienter\u00e0 la necessit\u00e0 di ulteriori test e la potenziale necessit\u00e0 di ausili per la deambulazione.<sup id=\"cite_ref-:4_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Integumentary_system\" class=\"mw-headline\">Sistema integrativo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema integrativo\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sistema integrativo\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La revisione del <a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">sistema tegumentario<\/a> dovrebbe comprendere la valutazione della duttilit\u00e0 (ossia della consistenza), del colore della pelle, della presenza di tessuto cicatriziale e dell&#8217;integrit\u00e0 cutanea. Molti fattori, come i farmaci (ad esempio i corticosteroidi), la scarsa alimentazione, il riposo a letto prolungato e i cambiamenti generali legati all&#8217;et\u00e0, possono portare a una pelle pi\u00f9 fragile e pi\u00f9 soggetta a rotture.<sup id=\"cite_ref-:4_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi essenziale individuare le aree di rottura della pelle, le ecchimosi e le lesioni <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">da pressione<\/a>, in quanto possono essere potenziali siti di infezione, causando outcome sfavorevoli per il paziente e una durata prolungata della degenza.<sup id=\"cite_ref-:4_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> Le lesioni cutanee possono essere prevenute cambiando frequentemente la posizione del paziente, soprattutto con attivit\u00e0 fuori dal letto.<sup id=\"cite_ref-:4_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Renal_system\" class=\"mw-headline\">Sistema renale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema renale\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Sistema renale\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La misurazione dell&#8217;equilibrio dei fluidi, compresa l&#8217;emissione di urina, \u00e8 importante perch\u00e9 influisce sulla consistenza delle secrezioni del paziente e sulla gittata cardiaca.<sup id=\"cite_ref-:3_6-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> La <a title=\"Disidratazione\" href=\"\/Dehydration\">disidratazione<\/a> pu\u00f2 causare un&#8217;ostruzione costante della mucosa che, a sua volta, pu\u00f2 ostruire le vie aeree e causare distress nel paziente. La ritenzione di liquidi pu\u00f2 essere un segno di lesione renale acuta che potrebbe richiedere un intervento medico urgente. Il fisioterapista potrebbe essere la persona che identifica questo cambiamento improvviso e potrebbe richiamare l&#8217;attenzione del medico o dell&#8217;infermiere dell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva. Nella valutazione del sistema renale, \u00e8 importante notare se il paziente \u00e8 cateterizzato o meno, il tipo di catetere utilizzato e la durata del cateterismo, poich\u00e9 questo potrebbe potenzialmente essere una via di infezione.<\/p>\n<p>Altri sistemi da considerare sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Sistema gastro-intestinale per garantire un adeguato supporto nutrizionale per un&#8217;energia ottimale e la prevenzione del deperimento muscolare (integratori proteici)<sup id=\"cite_ref-:8_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sistemi ematologico e <a title=\"Immune System\" href=\"\/Immune_System\">immunologico<\/a> &#8211; consapevolezza dell&#8217;infezione, dell&#8217;organismo responsabile dell&#8217;infezione e del rischio di infezione crociata tra i pazienti e il team dell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva.<sup id=\"cite_ref-:8_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione del paziente in condizioni critiche nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva \u00e8 un processo continuo, con una rivalutazione continua per valutare l&#8217;efficacia del trattamento, modificare il piano terapeutico e identificare eventuali nuovi problemi.<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> I pazienti clinicamente stabili possono potenzialmente diventare instabili durante o dopo la mobilizzazione, il che sottolinea l&#8217;importanza di un monitoraggio continuo dei pazienti nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva.<sup id=\"cite_ref-:7_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/6eTQ1MxBcGg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/JF-94zLg2QQ?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Physiotherapy_Assessment_of_the_Patient_in_ICU&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Denehy L, Granger CL, El-Ansary D, Parry SM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/17476348.2018.1433034\" rel=\"nofollow\">Advances in cardiorespiratory physiotherapy and their clinical impact. Expert review of respiratory medicine.<\/a> 2018;12(3):203-15. DOI:10.1080\/17476348.2018.1433034 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lottering M, Van Aswegen H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.co.za\/doi\/pdf\/10.7196\/SAJCC.2016.v32i1.248\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy practice in South African intensive care units<\/a>. Southern African Journal of Critical Care. 2016;32(1):11-6. DOI:10.7196\/SAJCC.2016.v32i1.248 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Twose P, Jones U, Cornell G. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/1751143718807019\" rel=\"nofollow\">Minimum standards of clinical practice for physiotherapists working in critical care settings in the United Kingdom: a modified Delphi technique<\/a>. Journal of the Intensive Care Society. 2019;20(2):118-31. DOI: 10.1177\/1751143718807019 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gosselink R, Roeseler J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Rik-Gosselink\/publication\/300609219_Chapter_32_Physiotherapy_in_critically_ill_patients\/links\/5b2aa631aca27209f379600f\/Chapter-32-Physiotherapy-in-critically-ill-patients.pdf\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy in critically ill patients.<\/a> The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care. 2015 Feb 26:284. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">\u00c7akmak A, \u0130nce D\u0130, Sa\u011flam M, Savc\u0131 S, Ya\u011fl\u0131 NV, K\u00fct\u00fckc\u00fc E\u00c7, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6453635\/pdf\/ttj-20-2-114.pdf\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy and Rehabilitation Implementation in Intensive Care Units: A Survey Study<\/a>. Turkish thoracic journal. 2019;20(2):114. DOI:10.5152\/TurkThoracJ.2018.18107 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-3\">6.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-4\">6.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-5\">6.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-6\">6.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-7\">6.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-8\">6.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-9\">6.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-10\">6.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-11\">6.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-12\">6.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Main E, Denehy L, editors. Cardiorespiratory Physiotherapy: Adults and Paediatrics E-Book: formerly Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems. 5th ed. Elsevier Health Sciences; 2016.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-15\">7.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Malone DJ, Bishop KL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/search.ebscohost.com\/login.aspx?direct=true&amp;db=nlebk&amp;AN=2513712&amp;site=ehost-live\" rel=\"nofollow\">Acute Care Physical Therapy : A Clinician\u2019s Guide<\/a>, Second Edition (Internet). Vol. Second edition. Thorofare, NJ: SLACK Incorporated; 2020 (cited 2021 Mar 5). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hodgson CL, Tipping CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S183695531630090X?token=7ACD2026E70E3B238CD04FD256ED4942C5138FA4CB8AA376E19522666AAB97DF5E8D5B36F97C2FA36859DA92834C7741\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy management of intensive care unit-acquired weakness<\/a>. Journal of physiotherapy. 2017;63(1):4-10. DOI:10.1016\/j.jphys.2016.10.011 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gosselink R, Clerckx B, Robbeets C, Vanhullebusch T, Vanpee G, Segers J. Physiotherapy in the intensive care unit. Neth J Crit Care. 2011;15(2):66-75. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Swaminathan N, Praveen R, Surendran P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/f87d\/85ed9f7b860bd47e2666c118c223ce873480.pdf\" rel=\"nofollow\">The role of physiotherapy in intensive care units: a critical review<\/a>. Physiotherapy Quarterly. 2019;27(4):1-5. DOI:10.5114\/pq.2019.87739 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ahmad AM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6200172\/pdf\/kjtcv-51-293.pdf\" rel=\"nofollow\">Essentials of physiotherapy after thoracic surgery: What physiotherapists need to know. A narrative review<\/a>. The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2018;51(5):293. DOI:10.5090\/kjtcs.2018.51.5.293 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang L, Hu W, Cai Z, Liu J, Wu J, Deng Y, et al. Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2019;14(10):e0223185. DOI:10.1371\/journal.pone.0223185<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-2\">13.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Comisso I, Lucchini A, Bambi S, Giusti GD, Manici M. Nursing in Critical Care Setting. Switzerland: Springer International Publishing; 2018. DOi:10.1007-978-3-319-50559-6 <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vincent JL, Abraham E, Kochanek P, Moore FA, Fink MP. Textbook of Critical Care. 7th ed. 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