{"id":7256,"date":"2023-08-30T10:03:09","date_gmt":"2023-08-30T10:03:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it\/"},"modified":"2026-02-03T12:43:37","modified_gmt":"2026-02-03T12:43:37","slug":"practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/practical-decision-making-in-physiotherapy-practice-it\/","title":{"rendered":"Processo decisionale pratico nella pratica fisioterapica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" title=\"User:Carin Hunter\">Carin Hunter<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/learn\/?search=&amp;cat=0&amp;sort-order=&amp;accred=&amp;country_state=0&amp;tutor_select=nick-rainey\/\">Nick Rainey<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Referrals\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Rinvii<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Referral_to_Another_Physiotherapist\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Rinvio a un altro fisioterapista<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Referral_to_Another_Healthcare_Provider\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Rinvio a un altro operatore sanitario<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Referral_to_a_Provider_with_the_Recommendation_of_Imaging\"><span class=\"tocnumber\">1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Rinvio a un operatore con la raccomandazione di eseguire la diagnostica per immagini<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Scheduling\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Programmazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnosis_and_Classification\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi e classificazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Diagnosis_Using_a_Nomogram\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnosi usando un nomogramma<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Manual_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia manuale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Manual_Therapy_or_Exercise.3F\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia manuale o esercizio?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#How_to_Handle_Treatment_Soreness\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Come gestire l&#8217;indolenzimento da trattamento<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References:\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni:<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Referrals\">Rinvii<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Referral\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Modificare la sezione: Referral\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I fisioterapisti effettuano tre tipi di rinvii:<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ad un altro fisioterapista<\/li>\n<li>Ad un altro operatore sanitario<\/li>\n<li>Per la diagnostica per l&#8217;immagini<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante porsi le seguenti domande quando si valutano i pazienti e si prendono in considerazione i rinvii:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Che cosa hanno?<\/li>\n<li>Di cosa hanno bisogno?<\/li>\n<li>Cosa possiamo offrire?<\/li>\n<li>Cosa devono offrire gli altri?<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_Another_Physiotherapist\">Rinvio a un altro fisioterapista<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un altro fisioterapista\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un altro fisioterapista\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Dopo aver effettuato una valutazione, potreste ritenere che un paziente sia adatto a un trattamento conservativo, ma non siete in grado di aiutarlo. Ecco alcuni motivi comuni per rinviare a un altro fisioterapista:<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Non avete le competenze specifiche richieste per quel paziente<\/li>\n<li>Avete un conflitto di personalit\u00e0 con il paziente<\/li>\n<li>Avete bisogno di una prospettiva diversa<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_Another_Healthcare_Provider\">Rinvio a un altro operatore sanitario<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un altro operatore sanitario\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un altro operatore sanitario\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>I fisioterapisti ricevono i rinvii da altri operatori. Se necessario, possono e dovrebbero rinviare anche ad altri operatori sanitari. Se rinviate a un altro specialista, potrebbe essere necessario discuterne con il medico di base del paziente.<\/p>\n<p>Di seguito sono riportate alcune considerazioni da fare quando si fanno dei rinvii (si prega di notare che potrebbero esserci variazioni in base al proprio paese\/posizione):<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Requisiti dell&#8217;assicurazione: l&#8217;assicurazione del paziente consente l&#8217;accesso diretto all&#8217;operatore a cui state rinviando?<\/li>\n<li>Il paziente si \u00e8 rivolto direttamente a voi? Se cos\u00ec fosse, allora la collaborazione potrebbe non essere necessaria.<\/li>\n<li>Il paziente ha intenzione di tornare dall&#8217;operatore che lo ha rinviato da voi? In caso contrario, allora potrebbe non essere necessario collaborare con l&#8217;operatore. Se cos\u00ec fosse, probabilmente dovreste farlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Intervento chirurgico<\/b> &#8211; i fisioterapisti non possono indirizzare in modo specifico un intervento chirurgico, ma potrebbero essere in grado di aiutare il paziente nel processo decisionale e di consigliare le domande rilevanti da fare al chirurgo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il processo decisionale per l&#8217;intervento chirurgico considera principalmente il rischio rispetto ai vantaggi dell&#8217;intervento.<\/li>\n<li>\u00c8 essenziale determinare quale sia lo stato di funzionalit\u00e0 senza intervento chirurgico e quanto potrebbe aumentare con l&#8217;intervento chirurgico in relazione al rischio dell&#8217;intervento stesso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando si prende in considerazione una fusione lombare, il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.becertain.org\/projects\/spine-research\/spine-lumbar-fusion-outcomes-calculator\">Calcolatore di fusione lombare<\/a> \u00e8 uno strumento che pu\u00f2 aiutare nel processo decisionale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Referral_to_a_Provider_with_the_Recommendation_of_Imaging\">Rinvio a un operatore con la raccomandazione di eseguire la diagnostica per immagini<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un fornitore con la raccomandazione di eseguire una diagnostica per immagini\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Rinvio a un fornitore con la raccomandazione di eseguire una diagnostica per immagini\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il rinvio per la diagnostica per immagini dovrebbe essere effettuato quando <i>potrebbe<\/i> <i>cambiare il piano di cura<\/i>. Spesso, i pazienti desiderano eseguire la diagnostica per immagini anche se non vogliono prendere in considerazione l&#8217;intervento chirurgico o le iniezioni. Vogliono solo &#8220;sapere cosa c&#8217;\u00e8 che non va&#8221;. In queste situazioni, \u00e8 necessaria una descrizione dettagliata di ci\u00f2 che si potrebbe vedere alla diagnostica per immagini e del suo significato. Collaborare con il paziente per prendere una decisione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A volte la diagnostica per immagini \u00e8 necessaria per escludere una <a href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\" title=\"Un\u2019introduzione alle bandiere rosse nelle patologie gravi\">bandiera rossa<\/a>. Se la bandiera rossa \u00e8 presente, cambierebbe sicuramente il corso del piano di cura.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A volte si ricorre alla diagnostica per immagini per determinare se l&#8217;intervento chirurgico \u00e8 appropriato. Prima di eseguire l&#8217;immagine, \u00e8 necessario identificare con il paziente <i>l&#8217;oggetto<\/i> della ricerca. Se questo non viene riscontrato, allora gli altri risultati sono falsi. Non dovremmo mai fare la diagnostica per immagini &#8220;solo per vedere cosa c&#8217;\u00e8&#8221;. I sintomi e le limitazioni funzionali del paziente devono essere tali che, se si riscontra ci\u00f2 che la diagnostica per immagini sta cercando, allora l&#8217;intervento chirurgico sarebbe utile.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La diagnostica per immagini potrebbe essere utilizzata per determinare se un&#8217;iniezione \u00e8 appropriata (ad esempio, un&#8217;iniezione epidurale di steroidi potrebbe essere utile per i sintomi radicolari). Prima dell&#8217;iniezione viene eseguita una diagnostica per immagini per identificare il livello da iniettare. Di nuovo, potrebbe essere appropriato perch\u00e9 potrebbe cambiare il piano di cura.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il seguente video pu\u00f2 essere mostrato ai pazienti che stanno prendendo in considerazione la diagnostica per immagini per la lombalgia.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ejo2F8wvr2k?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Scheduling\">Programmazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Pianificazione\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Pianificazione\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ci sono molti fattori da considerare quando si programmano gli appuntamenti (ad esempio, la frequenza degli appuntamenti):<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>considerare le evidenze relative alla quantit\u00e0 di trattamento necessario (ad esempio, percorso di cura lungo o breve)<\/li>\n<li>comunicare efficacemente per comprendere i valori, le esigenze e la situazione del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnosis_and_Classification\">Diagnosi e classificazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi e classificazione\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi e classificazione\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La diagnosi differenziale \u00e8 una parte essenziale del ruolo del fisioterapista. Tuttavia, la formulazione di una diagnosi differenziale pu\u00f2 essere difficile.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Inoltre, non abbiamo sempre a che fare con un semplice problema organico:<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La diagnosi pu\u00f2 essere pi\u00f9 facile quando esiste una chiara patoanatomia che causa i sintomi (ad esempio, frattura, lacerazione di legamenti\/tendini dopo una lesione acuta\/traumatica).<\/li>\n<li>La diagnosi pu\u00f2 essere pi\u00f9 difficile per le presentazioni cliniche comuni (ad esempio, osteoartrosi dell&#8217;anca\/spalla congelata), ma \u00e8 comunque pi\u00f9 facile rispetto a quando <i>non c&#8217;\u00e8 una<\/i> lesione patoanatomica specifica o un evidente schema capsulare. \u00c8 qui che i sistemi di classificazione sono essenziali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I <i>sistemi di classificazione<\/i> sono tipicamente orientati al trattamento. Possiamo anche classificare i sintomi quando c&#8217;\u00e8 una chiara patoanatomia vs quando non c&#8217;\u00e8 una chiara patoanatomia. La patoanatomia \u00e8 spesso pi\u00f9 importante per la prognosi che per la determinazione del trattamento.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Esempio:<\/b> Due persone hanno dolore alla spalla quando sollevano un peso lateralmente. La risonanza magnetica ha evidenziato per uno una tendinosi e per l&#8217;altro una lacerazione parziale della cuffia dei rotatori. Anche se i loro esami obiettivi sono identici, la persona con la lacerazione avr\u00e0 una prognosi pi\u00f9 lenta rispetto a quella con la tendinosi.<\/p><\/blockquote>\n<p>Se non esiste una classificazione chiara, si tende a trattare i disturbi sintomatici. Questo \u00e8 il livello pi\u00f9 basso di diagnosi, ma a volte potrebbe non essere disponibile o richiesto un livello pi\u00f9 alto di diagnosi.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Modello biopsicosociale<\/b> &#8211; quando si utilizza questo modello, \u00e8 utile considerare i fattori che limitano il recupero. I fattori limitanti il recupero potrebbero essere:<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fattori <i>biomedici<\/i> (ad esempio nocicettivi o neuropatici)<\/li>\n<li><i>Fattori psicologici o sociali<\/i>: possono aumentare la regolazione del dolore (questo non significa sempre che una persona abbia una sensibilizzazione centrale).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante l&#8217;esame, dobbiamo determinare quale sia il fattore limitante <i>primario<\/i> del recupero.<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnosis_Using_a_Nomogram\">Diagnosi usando un nomogramma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi con il nomogramma\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modificare la sezione: Diagnosi con il nomogramma\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per raggiungere l&#8217;eccellenza diagnostica i clinici devono avere:<\/p>\n<ul>\n<li>conoscenza completa delle malattie<\/li>\n<li>capacit\u00e0 di raccolta dati<\/li>\n<li>capacit\u00e0 di comunicazione efficace<\/li>\n<li>giudizio nell&#8217;integrazione dei fatti<\/li>\n<li>capacit\u00e0 di problem solving<\/li>\n<\/ul>\n<p>La diagnosi coinvolge sia l&#8217;arte che la scienza della medicina. Richiede attenzione, curiosit\u00e0, pratica, esperienza e feedback.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Ulteriori informazioni sulla diagnosi sono disponibili in: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2791519\">Learning the art and science of diagnosis<\/a>.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il video seguente spiega come utilizzare un nomogramma per incorporare le percentuali di probabilit\u00e0 e la probabilit\u00e0 pre-test nel vostro processo di riflessione durante una valutazione fisioterapica.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/UNKEvEB7jd8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Exercise\">Esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Exercise\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La sezione seguente non tratta degli esercizi specifici per ogni condizione, ma si concentra sul fatto che gli esercizi debbano essere eseguiti in ambulatorio e\/o a casa.<\/p>\n<p>Il dottor Nick Rainey suggerisce di far eseguire ai pazienti il programma di esercizi a casa in clinica se:<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>\u00c8 necessario valutare il modo in cui lo eseguono<\/li>\n<li>\u00c8 necessario valutare la loro risposta<\/li>\n<li>Allevia il dolore e altri interventi hanno aumentato il loro dolore<\/li>\n<li>Non lo eseguono a casa e voi volete rafforzarne l&#8217;importanza<\/li>\n<\/ol>\n<p>La valutazione di quanto il paziente dovrebbe fare in ambulatorio rispetto a quanto dovrebbe fare a casa dipende in larga misura da:<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>La sicurezza degli esercizi\n<ul>\n<li>Per esempio, i pazienti con equilibrio ridotto potrebbero avere bisogno di fare in clinica esercizi che non possono eseguire con sicurezza a casa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quanta esperienza hanno con l&#8217;esercizio\n<ul>\n<li>Se i pazienti hanno molta esperienza nell&#8217;esercizio e si allenano gi\u00e0 regolarmente, non vogliamo che la loro esperienza in clinica si limiti a replicare quello che fanno a casa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quanto spesso vengono da voi\n<ul>\n<li>Se i pazienti vi vedono settimanalmente o pi\u00f9 volte per almeno un paio di sedute, allora l&#8217;esercizio in clinica pu\u00f2 essere pi\u00f9 intenso e di qualit\u00e0 superiore rispetto a quello che fanno a casa, portando cos\u00ec a cambiamenti reali grazie alla &#8220;riabilitazione&#8221; in clinica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quanta comprensione avete della loro risposta all&#8217;esercizio\n<ul>\n<li>Dovete avere un&#8217;idea di come rispondono al carico di esercizi che raccomandate o che vogliono fare; a questo scopo potreste dover osservare una sessione di esercizi in clinica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili in: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ijspt.scholasticahq.com\/article\/18957-physical-therapists-assessment-of-patient-self-efficacy-for-home-exercise-programs\">Physical Therapists\u2019 Assessment of Patient Self-Efficacy for Home Exercise Programs<\/a>.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ricordate: Non fate fare al paziente esercizi in clinica solo per riempire il tempo. \u00c8 necessario un motivo e il paziente deve capire perch\u00e9 sta facendo l&#8217;esercizio in clinica e non a casa.<sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Therapy\">Terapia manuale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Manual Therapy\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>In una seduta specifica, l&#8217;ideale sarebbe percepire un cambiamento dei sintomi con la <a href=\"\/Manual_Therapy_Techniques_For_The_Lumbar_Spine\" title=\"Tecniche di terapia manuale per la colonna vertebrale lombare\">terapia manuale<\/a>. Assicuratevi di avere un test oggettivo per indicare se il vostro intervento ha funzionato o meno. Spesso \u00e8 meglio eseguire la terapia manuale in modo coerente, senza saltare in aree diverse.<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il vantaggio della terapia manuale rispetto all&#8217;esercizio fisico \u00e8 il feedback tattile che si pu\u00f2 ottenere attraverso le mani dal corpo del paziente. Pu\u00f2 anche aumentare l&#8217;alleanza terapeutica.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> La terapia manuale pu\u00f2 essere &#8220;concepita come una forma specifica di tocco&#8221;.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Rilascia ossitocina e fa capire ai pazienti che ci si preoccupa e si comprende il loro problema.<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Manual_Therapy_or_Exercise?\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Therapy_or_Exercise.3F\">Terapia manuale o esercizio?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Terapia manuale o esercizio fisico?\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Modificare la sezione: Terapia manuale o esercizio fisico?\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Sebbene sia impossibile fornire indicazioni per ogni situazione, le domande e le risposte che seguono hanno lo scopo di aiutare a determinare la quantit\u00e0 di esercizio\/terapia manuale che si dovrebbe eseguire con ciascun paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>In una seduta specifica, come faccio a sapere quando dovrei interrompere la terapia manuale?<\/b><\/p>\n<p>Spesso con la terapia manuale si pu\u00f2 produrre un cambiamento dei sintomi, ma per alcune condizioni (ad esempio una &#8220;disfunzione&#8221; come classificata dalla <a href=\"\/McKenzie_Method\" title=\"Metodo McKenzie\">Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT)<\/a>) potrebbe non essere possibile. Tuttavia, l&#8217;obiettivo \u00e8 creare un cambiamento nella sessione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Per quanto tempo dovrei eseguire la terapia manuale prima di ripetere il test per vedere se c&#8217;\u00e8 stato un cambiamento?<\/b><\/p>\n<p>Idealmente, dovreste essere in grado di percepire un cambiamento nel tessuto. Per esempio, quando si eseguono delle mobilizzazioni lombari per aumentare l&#8217;estensione lombare, l&#8217;ideale sarebbe sentire che le mobilizzazioni diventano pi\u00f9 facili o che rientrano in un range pi\u00f9 normale. La capacit\u00e0 di percepire questo dipende dalla vostra esperienza e dalla condizione del paziente. Se non percepite alcun cambiamento, eseguite la tecnica nella misura in cui di solito ottenete un cambiamento e ripetete il test. Se non ci sono miglioramenti nel test successivo, probabilmente non dovete ripetere l&#8217;intervento.<sup id=\"cite_ref-:0_1-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>E se ritengo che il paziente potrebbe continuare a migliorare con la terapia manuale, ma penso che potrebbe migliorare anche con l&#8217;esercizio?<\/b><\/p>\n<p>Se le persone possono progredire con l&#8217;esercizio, idealmente questa \u00e8 la scelta migliore; in questo modo hanno un maggiore controllo sul proprio recupero e riducono la loro dipendenza da un terapista. Potreste voler continuare con la terapia manuale se:<\/p>\n<ul>\n<li>il paziente ha una forte preferenza per la terapia manuale<\/li>\n<li>ritenete che il feedback delle vostre mani\/tatto potrebbe essere utile per il paziente<\/li>\n<li>il paziente \u00e8 a rischio di affaticamento e potrebbe non essere in grado di completare tutti gli esercizi previsti per la seduta<\/li>\n<\/ul>\n<p>Potete anche scegliere di fare esercizio e poi tornare alla terapia manuale. \u00c8 meglio mantenere le sedute &#8220;attive&#8221;, il che potrebbe significare intervallare la terapia manuale con l&#8217;esercizio.<sup id=\"cite_ref-:0_1-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Quando dovrei interrompere la terapia manuale per un tempo indefinito con un paziente?<\/b><\/p>\n<p>Idealmente, quando il paziente ha un&#8217;escursione di movimento completa e nessun sintomo, anche con una sovrapressione sostenuta per 10 secondi. Tuttavia, dovete considerare questo aspetto in relazione ai sintomi del paziente e alla funzione auspicata.<\/p>\n<ul>\n<li>Esempio 1: le gambe di un cliente sono estremamente deboli e non riesce ad alzarsi da una sedia. Questa deve essere considerata un disturbo pi\u00f9 importante del dolore moderato con sovrapressione al test del quadrante lombare.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Esempio 2: le gambe di un cliente sono estremamente deboli e l&#8217;estensione lombare \u00e8 molto limitata e dolorosa. Potrebbe essere necessario concentrarsi su entrambi i disturbi (dolore e forza).<sup id=\"cite_ref-:0_1-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dovrei eseguire la terapia manuale o movimenti ripetuti?<\/b><\/p>\n<p>Nell&#8217;approccio MDT, il movimento ripetuto \u00e8 probabilmente il pi\u00f9 diffuso. In genere, i professionisti della MDT insegnano che la terapia manuale dovrebbe essere eseguita solo se il miglioramento con movimenti ripetuti raggiunge un plateau. Tuttavia, questo approccio presenta alcuni problemi:<sup id=\"cite_ref-:0_1-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>potrebbe non soddisfare le aspettative del paziente, che se ha gi\u00e0 fatto terapia manuale in passato potrebbe aspettarsela di nuovo<\/li>\n<li>con la terapia manuale potreste ottenere risultati pi\u00f9 rapidamente, sia per gli effetti della terapia manuale stessa, sia per la maggiore fiducia che il paziente ripone in voi (cio\u00e8 sente che capite il suo problema e il suo corpo perch\u00e9 avete passato del tempo toccandolo)<\/li>\n<li>diminuisce la vostra opportunit\u00e0 di acquisire conoscenze sul corpo del paziente<sup id=\"cite_ref-:0_1-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni, si prega di consultare: <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2018.7562\">Effectiveness of the McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy for treating low back pain: literature review with meta-analysis<\/a><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Dovrei eseguire la terapia manuale con un paziente significativamente decondizionato?<\/b><\/p>\n<p>La risposta a questa domanda \u00e8 <i>forse<\/i>. Le domande da considerare in questo caso includono:<sup id=\"cite_ref-:0_1-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Il dolore quanto limita il paziente? Se \u00e8 significativamente limitante e si ritiene che la terapia manuale potrebbe essere d&#8217;aiuto, allora provatela.<\/li>\n<li>Il paziente ritiene che sarebbe utile? In tal caso, la terapia manuale potrebbe avere un grande effetto e aiutarlo a fare di pi\u00f9.<\/li>\n<li>Il dolore del paziente \u00e8 modulato dall&#8217;esercizio? Se il dolore del paziente migliora nella seduta con l&#8217;esercizio pi\u00f9 che con la terapia manuale, non avr\u00e0 bisogno di molta terapia manuale o potrebbe non averne bisogno per niente.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Indipendentemente dalla decisione, l&#8217;obiettivo dovrebbe essere quello di aiutare il paziente a capire che l&#8217;esercizio \u00e8 l&#8217;intervento pi\u00f9 importante. La terapia manuale \u00e8 un modo per aiutare i pazienti a raggiungere pi\u00f9 velocemente i propri obiettivi, non per &#8220;aggiustarli&#8221;. Non \u00e8 raro che i pazienti gravemente decondizionati abbiano un locus of control esterno e, anche se potremmo non essere in grado di cambiarlo, non vogliamo promuoverlo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"How_to_Handle_Treatment_Soreness\"><b>Come gestire l&#8217;indolenzimento da trattamento<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Come gestire il dolore da trattamento\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Modificare la sezione: Come gestire il dolore da trattamento\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando i pazienti si presentano con un indolenzimento dovuto all&#8217;ultima seduta, la prima domanda da porre \u00e8: &#8220;Perch\u00e9 pensi di essere indolenzito o dolorante dopo l&#8217;ultima seduta?&#8221;. Usate il termine che usano loro. Se usano la parola &#8220;dolore&#8221;, ripetetegliela per assicurarvi che si sentano compresi e convalidati. Qualunque cosa credano, ricordate che potrebbero avere ragione. Fate sapere loro che credete che potrebbero avere ragione. Se pensate che si stiano sbagliando, fate loro sapere che avete una prospettiva diversa che vorreste che considerassero come ragione del loro dolore.<sup id=\"cite_ref-:0_1-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Come descrivere alle persone la ragione per cui stanno avendo dei sintomi.<\/b><\/p>\n<blockquote><p>Di seguito viene illustrato come potrebbe svolgersi la conversazione del dottor Nick Rainey con un paziente:<br \/>\n&#8220;Quando siamo giovani e ci sforziamo con l&#8217;esercizio fisico, i nostri muscoli si indolenziscono. Con l&#8217;avanzare dell&#8217;et\u00e0 i nostri muscoli si indolenziscono ancora, ma anche le nostre articolazioni, i nostri dischi, i nostri menischi, i nostri tendini, i nostri legamenti&#8230; E, siamo onesti, possono essere pi\u00f9 che indolenziti, possono essere dolorosi. Comunque, sono tessuti come i muscoli. La differenza \u00e8 che hanno un flusso sanguigno molto pi\u00f9 ridotto, se non addirittura assente. Pertanto, sono pi\u00f9 dolorosi quando facciamo pi\u00f9 di quanto siano pronti a fare e impiegano pi\u00f9 tempo per migliorare, ma rispondono. Se non migliorano abbastanza, se ci vuole troppo tempo o se il tessuto \u00e8 danneggiato a tal punto da non rispondere, possiamo prendere in considerazione l&#8217;intervento chirurgico, ma la maggior parte dei tessuti, anche quelli danneggiati, risponde positivamente al carico. Il carico si applica con l&#8217;attivit\u00e0 e l&#8217;esercizio fisico. Il segreto \u00e8 sforzarsi un po&#8217;, avere indolenzimento o addirittura dolore, poi lasciar riposare e quindi rifarlo. La cosa meravigliosa del nostro corpo \u00e8 che si adatta. Pi\u00f9 dormiamo e mangiamo meglio, meglio si adatta, quindi vogliamo fare un buon lavoro anche da questo punto di vista. &#8220;<sup id=\"cite_ref-:0_1-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p><b>Cosa fare con il paziente durante la seduta?<\/b><\/p>\n<p>Qualsiasi cosa facciate, non fateli peggiorare. Le persone non tornano se stanno peggio dopo due sedute. Ci\u00f2 significa che se un paziente si presenta con un indolenzimento da trattamento, dovete modificare il trattamento che avete programmato per cercare di alleviare il dolore. Cercate di capire quale pensano sia la causa del loro indolenzimento dovuto al trattamento. Potreste chiedere: &#8220;<i>Cosa pensi che succederebbe se facessimo lo stesso trattamento oggi?<\/i>&#8220;. Volete far capire loro che alla fine dovrebbero essere in grado di fare gli esercizi con meno dolore. Se non ci riescono, avranno una limitazione residua e, se possibile, non vogliamo che ci\u00f2 accada. Se sono d&#8217;accordo con voi, fissate un momento per riprovare l&#8217;esercizio che ha causato il dolore. Si prega di notare che questo approccio si applica maggiormente agli interventi attivi. Se un intervento passivo provoca un aumento del dolore, potrebbe non essere necessario riprovarlo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References:\">Citazioni:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References:\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References:\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-24\">1.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-25\">1.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-26\">1.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-27\">1.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-28\">1.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-29\">1.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-30\">1.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-31\">1.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-32\">1.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-33\">1.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-34\">1.34<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rainey N. Practical Decision Making Course. Physiopedia Plus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Detsky AS. Learning the art and science of diagnosis. JAMA. 2022 May 10;327(18):1759-1760.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Picha KJ, Valier AS, Heebner NR, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ijspt.scholasticahq.com\/article\/18957-physical-therapists-assessment-of-patient-self-efficacy-for-home-exercise-programs\">Physical therapists\u2019 assessment of patient self-efficacy for home exercise programs<\/a>. IJSPT. 2021;16(1):184-94. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McParlin Z, Cerritelli F, Friston KJ, Esteves JE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpsyg.2022.783694\/full?fbclid=IwAR3ZjMjqOyMOb6_dLY04qP3XTbJmtU7D-cLwLTa_gdZy_9Sh-r327DRHqNE\">Therapeutic alliance as active inference: the role of therapeutic touch and synchrony.<\/a> Frontiers in Psychology. 2022:329.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Geri T, Viceconti A, Minacci M, Testa M, Rossettini G. Manual therapy: Exploiting the role of human touch. Musculoskelet Sci Pract. 2019 Dec;44:102044. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lam OT, Strenger DM, Chan-Fee M, Pham PT, Preuss RA, Robbins SM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/full\/10.2519\/jospt.2018.7562\">Effectiveness of the McKenzie method of mechanical diagnosis and therapy for treating low back pain: literature review with meta-analysis.<\/a> journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2018 Jun;48(6):476-90.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bialosky JE, Cleland JA, Mintken P, Beneciuk JM, Bishop MD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/10669817.2021.1989754\">The healthcare buffet: preferences in the clinical decision-making process for patients with musculoskeletal pain.<\/a> Journal of Manual &amp; Manipulative Therapy. 2022 Mar 4;30(2):68-77.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227163707 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.094 seconds Real time usage: 0.160 seconds Preprocessor visited node count: 330\/1000000 Post\u2010expand include size: 131\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 8922\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 20.740 1 Special:Contributors\/Practical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice 100.00% 20.740 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Carin Hunter sulla base del corso di Nick Rainey Collaboratori principali &#8211; Carin Hunter e Jess Bell Contenuti 1 Rinvii 1.1 Rinvio a un altro fisioterapista 1.2 Rinvio a un altro operatore sanitario 1.3 Rinvio a un operatore con la raccomandazione di eseguire la diagnostica per immagini 2 Programmazione 3 Diagnosi e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7256","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7256","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7256"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7256\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13549,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7256\/revisions\/13549"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}