{"id":7240,"date":"2023-08-24T14:09:23","date_gmt":"2023-08-24T14:09:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/skin-anatomy-physiology-and-healing-process-it\/"},"modified":"2024-07-25T08:18:24","modified_gmt":"2024-07-25T08:18:24","slug":"skin-anatomy-physiology-and-healing-process-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/skin-anatomy-physiology-and-healing-process-it\/","title":{"rendered":"Anatomia, fisiologia e processo di guarigione della pelle"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b>&#8211;  <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basato sul corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/dana-palmer\/\/\" rel=\"nofollow\"><a href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/dana-palmer\/\/\">Dana Palmer<\/a><\/a><b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Role_of_the_Skin\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Il ruolo della pelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Skin_Anatomy_and_Physiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia e fisiologia della pelle<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#The_Epidermis\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">L&#8217;epidermide<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#The_Dermis\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Il derma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#The_Hypodermis\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">L&#8217;ipoderma<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Wounds\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Ferite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Normal_Tissue_Healing\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Guarigione normale dei tessuti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Chronic_Wounds\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ferite croniche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Optional_Additional_Resources_and_References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse e citazioni aggiuntive facoltative<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>  La nostra <a title=\"Pelle\" href=\"\/Skin\">pelle<\/a>, che fa parte del <a title=\"Integumentary System\" href=\"\/Integumentary_System\">sistema tegumentario<\/a>, \u00e8 l&#8217;organo pi\u00f9 grande del corpo umano.<br \/>\nTuttavia, viene spesso trascurata e sottovalutata per il ruolo che svolge nella salute generale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Molte persone considerano solo il ruolo della pelle nel nostro aspetto e nel modo in cui siamo percepiti dalla societ\u00e0.<br \/>\nLe espressioni facciali sono un&#8217;importante forma di comunicazione non verbale e possono avere una forte influenza sociale.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Sebbene la pelle sia una parte importante del nostro aspetto esteriore, il suo contributo alla vita e al benessere dell&#8217;uomo \u00e8 molto pi\u00f9 importante della semplice estetica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Questo articolo illustra l&#8217;anatomia e la fisiologia della pelle, la risposta della pelle alle lesioni, la normale guarigione dei tessuti, le fasi di <a title=\"Guarigione delle ferite\" href=\"\/Wound_Healing\">guarigione delle ferite<\/a> acute e le alterazioni della guarigione delle ferite croniche.   La guarigione delle ferite \u00e8 complessa e comporta il coordinamento di molti processi intricati. Sono molti i fattori che possono influire sulla guarigione delle ferite, sia in senso positivo che negativo. <\/p>\n<h2><span id=\"The_Role_of_the_Skin\" class=\"mw-headline\">Il ruolo della pelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Il ruolo della pelle\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Il ruolo della pelle\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p> La pelle svolge numerose funzioni vitali per la vita ed \u00e8 importante per la salute generale. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La salute e l&#8217;aspetto della pelle possono essere un indicatore della salute generale e il fallimento dell&#8217;integrit\u00e0 cutanea spesso si accompagna al fallimento di altri sistemi di organi all&#8217;interno del corpo. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><b>Otto funzioni chiave della pelle<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><b>:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li><b>Protezione<\/b>: La pelle agisce come una barriera fisica nei confronti dell&#8217;ambiente esterno e protegge gli organi interni dalle minacce esterne.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Funzione immunitaria<\/b>: La nostra pelle contiene una barriera acida protettiva chiamata mantello acido. Questo strato acido ha un pH compreso tra 4,2 e 6,0, che crea un ambiente ostile per gli organismi nocivi e invasivi e mantiene un ambiente favorevole per i microbi benefici.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La natura acida della pelle \u00e8 un requisito fondamentale per una pelle sana. Il pH cutaneo pu\u00f2 influenzare la sintesi e il mantenimento di una barriera cutanea competente, svolgere un ruolo nella pigmentazione cutanea e nell&#8217;omeostasi ionica.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Skin_Acid_Mantle.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Skin_Acid_Mantle.jpeg\/400px-Skin_Acid_Mantle.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Skin_Acid_Mantle.jpeg\/600px-Skin_Acid_Mantle.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ac\/Skin_Acid_Mantle.jpeg\/800px-Skin_Acid_Mantle.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"219\" data-file-width=\"4158\" data-file-height=\"2274\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p> Il mantello acido della pelle <\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> Il pH della pelle tende ad essere pi\u00f9 basso nelle persone con la pelle pi\u00f9 scura perch\u00e9 i sottoprodotti della melanina sono acidi. Il pH della pelle tende inoltre ad aumentare leggermente con l&#8217;et\u00e0, il che pu\u00f2 contribuire ad aumentare il rischio di infezioni e ad alterare la nostra capacit\u00e0 di guarigione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Le cellule immunitarie e le <a title=\"Proteine\" href=\"\/Proteins\">proteine<\/a> specifiche contenute nel derma attivano la risposta immunitaria e attaccano i microbi invasori. Queste cellule includono: Cellule di Langerhans, <a title=\"Cellule T\" href=\"\/T_Cells\">cellule T<\/a> della memoria e cellule linfoidi.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> La superficie della nostra pelle ospita milioni di <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">batteri<\/a>, funghi e <a title=\"Viral Infections\" href=\"\/Viral_Infections\">virus<\/a> che compongono il <a title=\"Microbioma e movimento\" href=\"\/Microbiome_and_Movement\">microbioma<\/a> cutaneo e funge da barriera fisica per prevenire l&#8217;invasione di agenti patogeni. Come nel nostro intestino, il microbioma cutaneo svolge un ruolo essenziale nella protezione dagli agenti patogeni invasori, l&#8217;educazione del <a title=\"Immune System\" href=\"\/Immune_System\">sistema immunitario<\/a>,<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> e nel contribuire al pH del mantello acido.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>  <\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Skin_thermoregulation.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2f\/Skin_thermoregulation.jpeg\/400px-Skin_thermoregulation.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2f\/Skin_thermoregulation.jpeg\/600px-Skin_thermoregulation.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2f\/Skin_thermoregulation.jpeg\/800px-Skin_thermoregulation.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"261\" data-file-width=\"1600\" data-file-height=\"1042\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p> Termoregolazione e omeostasi corporea <\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Termoregolazione<\/b>: Gli esseri umani, e tutti i mammiferi, possono mantenere una temperatura corporea stabile attraverso risposte termoregolatorie. Aumentando l&#8217;afflusso di sangue alla pelle attraverso la dilatazione dei vasi sanguigni, la temperatura corporea si abbassa grazie al raffreddamento per evaporazione delle superfici umide\/sudate per rilasciare il calore corporeo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup> Tuttavia, se l&#8217;acqua persa per il raffreddamento evaporativo non viene sostituita, l&#8217;omeostasi dei fluidi corporei viene messa in discussione.<sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Prevenzione della perdita di liquidi<\/b>: Oltre alla barriera fisica fornita dalla pelle, essa contiene anche <a title=\"Lipidi\" href=\"\/Lipids\">lipidi<\/a>, proteine, aminoacidi e sali che lavorano per mantenere l&#8217;omeostasi interna del corpo attirando e trattenendo l&#8217;acqua. Grazie a questo meccanismo, in circostanze normali lo strato esterno della nostra pelle \u00e8 costituito per circa il 30% da acqua.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Sintesi della vitamina D<\/b>: La vitamina D \u00e8 riconosciuta come un pro-ormone, noto anche come calciferolo. Esistono due forme principali di vitamina D: La D2, prodotta dall&#8217;uomo e contenuta negli alimenti (come latte, formaggio, yogurt, cereali e succhi di frutta) e la D3, sintetizzata dalla pelle e dal consumo di alimenti di origine animale (pesce grasso, olio di fegato di pesce e tuorlo d&#8217;uovo).<sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> Anche se la vitamina D pu\u00f2 essere ingerita attraverso gli alimenti o gli integratori, la pelle e l&#8217;esposizione alla luce solare sono la fonte principale di vitamina D per l&#8217;organismo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La vitamina D \u00e8 essenziale per l&#8217;assorbimento del calcio e del fosfato, per la formazione delle ossa, per la funzione renale e per la nostra funzione immunitaria.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 352px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sensory_skin.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/db\/Sensory_skin.jpeg\/350px-Sensory_skin.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/db\/Sensory_skin.jpeg\/525px-Sensory_skin.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/db\/Sensory_skin.jpeg\/700px-Sensory_skin.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"350\" height=\"292\" data-file-width=\"2663\" data-file-height=\"2220\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p> Gli organi sensoriali cutanei sono situati in tutti gli strati della pelle. <\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li><b>Protezione dai raggi ultravioletti<\/b>:<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Le radiazioni ultraviolette (UVR) possono causare danni al DNA, scottature e propriet\u00e0 immunosoppressive sia locali che sistemiche.<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> La melanina e il carotene conferiscono alla pelle il suo colore e servono a riflettere gli UVR come meccanismo di protezione dai danni delle radiazioni.<sup id=\"cite_ref-:0_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La melanina ha anche propriet\u00e0 antiossidanti e di contrasto ai radicali.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup> La melanina viene prodotta dai melanociti in risposta all&#8217;aumento della luce solare, motivo per cui le popolazioni che si sono evolute in aree con maggiore esposizione al sole tendono ad avere la pelle pi\u00f9 scura.<sup id=\"cite_ref-:0_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Interazione con l&#8217;ambiente<\/b>: La nostra pelle raccoglie informazioni sensoriali attraverso terminazioni nervose libere, peli, recettori per il tatto, la temperatura e il dolore. Inoltre, attraverso processi fisiologici come la sudorazione o l&#8217;arrossamento, le informazioni sul nostro stato interno vengono condivise con il mondo esterno.<sup id=\"cite_ref-:0_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Guarigione<\/b>: Ripristino dei tessuti in risposta a una lesione.<sup id=\"cite_ref-:0_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p> Il seguente video opzionale fornisce una panoramica dei ruoli e delle funzioni della pelle. <\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/OxPlCkTKhzY?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Skin_Anatomy_and_Physiology\" class=\"mw-headline\">Anatomia e fisiologia della pelle<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Anatomia e fisiologia della pelle\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Anatomia e fisiologia della pelle\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p> \u00c8 importante conoscere gli strati della pelle per capire come la guarigione avvenga in modo diverso a seconda della profondit\u00e0. La pelle ha due strati principali, l&#8217;epidermide e il derma. L&#8217;ipoderma \u00e8 considerato un&#8217;estensione della pelle da alcune fonti, ma non da altre.<sup id=\"cite_ref-:0_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"The_Epidermis\" class=\"mw-headline\">L&#8217;epidermide<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: L'epidermide\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: L'epidermide\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Epidermis.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Epidermis.jpeg\/400px-Epidermis.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Epidermis.jpeg\/600px-Epidermis.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Epidermis.jpeg\/800px-Epidermis.jpeg 2x\" alt=\"Epidermide.jpeg\" width=\"400\" height=\"400\" data-file-width=\"1201\" data-file-height=\"1201\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> Composto da cinque strati.<\/li>\n<li>\u00c8 avascolare.<\/li>\n<li>Il suo spessore varia in base alla posizione. Ad esempio, \u00e8 pi\u00f9 spessa sui talloni e pi\u00f9 sottile sulle palpebre. Le aree sottoposte a un maggiore utilizzo a causa dell&#8217;attrito o del peso possono formare strati di pelle pi\u00f9 spessi (ad esempio, dove una matita sfrega il dito che scrive o una scarpa sfrega contro il piede).<\/li>\n<li>Non ha nervi, ma terminazioni nervose libere dal derma si estendono negli strati medi dell&#8217;epidermide.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Cinque strati dell&#8217;epidermide<\/b> (dal pi\u00f9 al meno superficiale): <\/p>\n<ol>\n<li><b>Strato corneo<\/b>\n<ul>\n<li>Composto da 15-30 strati di cheratinociti chiamati squame o corneociti. Si tratta di cheratinociti morti. Contengono un&#8217;alta concentrazione di cheratina che costituisce una barriera impermeabile per la pelle, i capelli e le unghie.<\/li>\n<li>Questo strato viene continuamente eliminato dal corpo. Le cellule eliminate vengono sostituite attraverso il processo di migrazione delle cellule cutanee dallo strato basale. Questo processo dura in media 30 giorni, ma varia in base all&#8217;et\u00e0 e a determinate condizioni di salute.<sup id=\"cite_ref-:0_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strato lucido<\/b>\n<ul>\n<li>Contiene due o tre strati di cheratinociti e non \u00e8 vivente. Pu\u00f2 essere penetrato o rasato senza consapevolezza.<\/li>\n<li>Si trova solo in aree con pelle spessa, come i palmi delle mani e le piante dei piedi. Presente nei calli.<sup id=\"cite_ref-:0_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strato granuloso<\/b>\n<ul>\n<li>Questo strato contiene la maggiore concentrazione di terminazioni nervose libere che si estendono dal derma. Le terminazioni nervose libere sono dendriti non incapsulati provenienti da un neurone sensoriale. Sono le terminazioni nervose pi\u00f9 comuni nella pelle e forniscono informazioni sensoriali sugli stimoli dolorosi, sul caldo e sul freddo e sul tocco leggero. Tuttavia, sono meno sensibili ai cambiamenti bruschi della stimolazione.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c8 lo strato pi\u00f9 superficiale dell&#8217;epidermide che contiene le cellule vive.<sup id=\"cite_ref-:0_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strato spinoso<\/b>\n<ul>\n<li>Contiene cellule di Langerhans e linfociti che svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario.<sup id=\"cite_ref-:0_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strato basale<\/b>\n<ul>\n<li>L&#8217;unico strato che subisce una mitosi continua per produrre nuove cellule.<sup id=\"cite_ref-:0_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I cheratinociti vengono prodotti costantemente nello strato basale e salgono attraverso gli strati fino a raggiungere lo strato pi\u00f9 esterno.<sup id=\"cite_ref-:0_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> I cheratinociti sono il tipo di cellula pi\u00f9 dominante nella pelle. Svolgono un ruolo fondamentale nella guarigione delle ferite in quanto sono cellule strutturali e svolgono importanti funzioni immunitarie.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I melanociti sono prodotti anche nello strato basale. Producono melanina, che contribuisce al colore della pelle. Gli esseri umani hanno all&#8217;incirca la stessa quantit\u00e0 di melanociti. Pertanto, il colore della pelle si basa sulla quantit\u00e0 di melanina che questi melanociti producono in risposta all&#8217;ambiente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Questo strato contiene anche le cellule di Merkel, che possono svolgere azioni sia nervose che endocrine. Possono sintetizzare e immagazzinare ormoni e neurotrasmettitori prodotti localmente. Funzionano come meccanorecettori<sup id=\"cite_ref-:0_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> per la percezione della luce e del tatto selettivo, ma non per il tatto duro e le vibrazioni; sono inoltre coinvolti nel trasferimento di segnali nocicettivi.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"The_Dermis\" class=\"mw-headline\">Il derma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Il derma\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Il derma\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Situato in profondit\u00e0 nell&#8217;epidermide.<\/li>\n<li>Contiene vasi sanguigni e nervi che riforniscono l&#8217;epidermide tramite anse capillari e terminazioni nervose libere.<\/li>\n<li>Composto da due strati<sup id=\"cite_ref-:0_1-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Due strati del derma<\/b> (dal pi\u00f9 al meno superficiale): <\/p>\n<ol>\n<li><b>Strato papillare<\/b>\n<ul>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Layers_of_human_skin.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Layers_of_human_skin.jpeg\/400px-Layers_of_human_skin.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Layers_of_human_skin.jpeg\/600px-Layers_of_human_skin.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e7\/Layers_of_human_skin.jpeg\/800px-Layers_of_human_skin.jpeg 2x\" alt=\"Strati della pelle umana.jpeg\" width=\"400\" height=\"400\" data-file-width=\"4897\" data-file-height=\"4897\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> Interdigita con l&#8217;epidermide.<\/li>\n<li>Le creste di questo strato danno origine alle nostre impronte digitali uniche.<\/li>\n<li>Contiene fibroblasti responsabili della produzione di collagene, elastina e proteine. Queste qualit\u00e0 conferiscono alla pelle forza e flessibilit\u00e0.<\/li>\n<li>Contiene mastociti che producono eparina e istamina, fattori importanti nella formazione di coaguli e nella risposta infiammatoria.<\/li>\n<li>Contiene macrofagi che svolgono un ruolo importante nella risposta immunitaria, nella riparazione delle ferite, nella difesa dal cancro, nell&#8217;equilibrio salino e nella rigenerazione dei capelli. Sono noti per distruggere gli invasori stranieri attraverso la fagocitosi<sup id=\"cite_ref-:0_1-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> (il processo attraverso il quale un fagocita, un tipo di globulo bianco, ingloba e digerisce cellule estranee e rimuove le cellule morte)<sup id=\"cite_ref-:0_1-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>).<\/li>\n<li>Contiene leucociti<sup id=\"cite_ref-:0_1-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> che sono fondamentali per la risposta infiammatoria in seguito a una lesione della pelle. I leucociti sono essenziali per eliminare le infezioni e per la normale guarigione delle ferite.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strato reticolare<\/b>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg\/400px-Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg\/600px-Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2a\/Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg\/800px-Sensory_receptors_of_the_skin.jpeg 2x\" alt=\"Recettori sensoriali della pelle.jpeg\" width=\"400\" height=\"354\" data-file-width=\"3000\" data-file-height=\"2654\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Si trova tra lo strato papillare e lo strato sottocutaneo o ipoderma.<\/li>\n<li>\u00c8 costituito da collagene, vasi sanguigni, terminazioni nervose, cellule T, follicoli piliferi e ghiandole.<\/li>\n<li>I follicoli piliferi contengono cellule staminali che producono cheratinociti che diventeranno capelli. Svolgono un ruolo importante nella guarigione delle ferite, contribuendo con le cellule epiteliali alla loro chiusura.<\/li>\n<li>I linfociti T sono responsabili della distruzione degli agenti patogeni e delle cellule maligne.<\/li>\n<li>I nervi situati all&#8217;interno del derma rilevano sensazioni come prurito, tatto, pressione, vibrazioni, dolore e temperatura.<\/li>\n<li>Le lesioni che raggiungono il derma possono provocare dolore a causa dell&#8217;esposizione e del danneggiamento dei nervi. L&#8217;assenza di dolore si verifica se i nervi sono completamente distrutti o recisi da una lesione. <sup id=\"cite_ref-:0_1-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"The_Hypodermis\" class=\"mw-headline\">L&#8217;ipoderma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: L'ipoderma\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica della sezione: L'ipoderma\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=6\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Si trova sotto il derma e contiene il tessuto sottocutaneo.<\/li>\n<li>\u00c8 costituito da tessuto connettivo libero, il tessuto adiposo. \u00c8 ben vascolarizzato e ben innervato.<\/li>\n<li>Contribuisce a collegare la pelle ai muscoli e alle ossa attraverso la fascia superficiale e fornisce isolamento e ammortizzazione attraverso il deposito di grasso.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Wounds\" class=\"mw-headline\">Ferite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Ferite\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modifica la sezione: Ferite\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Una ferita \u00e8 una lesione che rompe la pelle o altri tessuti del corpo. Le ferite possono essere aperte, con la pelle rotta e il tessuto corporeo esposto, o chiuse, quando il tessuto \u00e8 danneggiato sotto la pelle intatta.&#8221;<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p> In caso di lesioni cutanee, le ferite e le perdite di tessuto possono essere classificate in base alla loro profondit\u00e0 e ai tessuti coinvolti. <b>Categorizzazione delle ferite in base alla loro profondit\u00e0:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption> <\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Tipo di perdita di tessuto<\/b><\/th>\n<th><b>Sanguinamento<\/b><\/th>\n<th><b>Esempi<\/b><\/th>\n<th><b>Processo di guarigione<\/b><\/th>\n<th><b>Presentazione clinica<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Erosione<\/b><\/td>\n<td>Perdita della sola epidermide superficiale, nessuna perdita dermica<\/td>\n<td>Improbabile<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Abrasioni superficiali<\/li>\n<li>Lesioni da pressione al primo stadio<\/li>\n<li>Ustioni superficiali (ustioni di primo grado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Processo infiammatorio locale e sostituzione dell&#8217;epiderma da migrazione di cheratinociti verso l&#8217;alto<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Eritema e<\/li>\n<li>Dolore lieve e di breve durata<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Spessore parziale<\/b><\/td>\n<td>Perdita dell&#8217;epidermide e di parte del derma<\/td>\n<td>S\u00ec<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Lesioni da pressione al secondo stadio<\/li>\n<li>Ustioni superficiali e profonde a spessore parziale (ustioni di secondo grado)<\/li>\n<li>Lacerazioni della pelle<\/li>\n<li>Alcune abrasioni profonde<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Riepitelizzazione come risultato della migrazione cellulare epiteliale dai bordi della ferita verso il centro della stessa<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sanguinamento<\/li>\n<li>Infiltrazione di liquido sieroso<\/li>\n<li>Vesciche<\/li>\n<li>Dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Spessore completo<\/b><\/td>\n<td>Perdita sia dell&#8217;epidermide che del derma con estensione al tessuto sottocutaneo<\/td>\n<td>S\u00ec<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ustioni a tutto spessore (ustioni di terzo grado)<\/li>\n<li>Lesioni da pressione al terzo e quarto stadio<\/li>\n<li>Incisioni chirurgiche<\/li>\n<li>Ferite traumatiche<\/li>\n<li>Ferite necrotiche che necessitano di debridement<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Tramite un&#8217;intenzione secondaria (si veda sotto per la definizione)<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pu\u00f2 coinvolgere ossa, tendini, legamenti o muscoli<\/li>\n<li>Sanguinamento<\/li>\n<li>Infiltrazione di liquido sieroso<\/li>\n<li>Dolore<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Normal_Tissue_Healing\" class=\"mw-headline\">Guarigione normale dei tessuti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Guarigione normale dei tessuti\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Guarigione normale dei tessuti\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte di modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p> Una chiara comprensione del processo di guarigione normale o auspicato \u00e8 importante per riconoscere quando si sta verificando una guarigione impropria in una ferita. Il processo di riparazione dei tessuti \u00e8 incredibilmente complesso e coinvolge molti sistemi corporei e meccanismi complessi. <\/p>\n<blockquote><p><b>Esistono quattro meccanismi fondamentali attraverso i quali avviene la guarigione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Ciclo cellulare continuo<\/b>\n<ul>\n<li>La pelle normale intatta viene sostituita attraverso la produzione di cheratinociti nello strato basale, seguita da una migrazione verso l&#8217;alto attraverso gli strati dell&#8217;epidermide.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Proliferazione cellulare<\/b>\n<ul>\n<li>Le cellule sane vanno incontro a mitosi per riparare i danni. Il nuovo tessuto che si forma attraverso questo processo \u00e8 chiamato tessuto di granulazione.<\/li>\n<li>La struttura e la funzione del tessuto sostituito non possono essere duplicate, ma sono simili all&#8217;originale.<\/li>\n<li>Si formano delle cicatrici.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Rigenerazione<\/b>\n<ul>\n<li>Questo tipo di guarigione pu\u00f2 essere effettuato solo da alcuni tipi di tessuto del corpo umano, tra cui: il fegato, i reni, il tratto gastrointestinale e l&#8217;epidermide. Nessun altro tipo di tessuto pu\u00f2 guarire in questo modo.<\/li>\n<li>Questo tipo di guarigione comporta una duplicazione completa della struttura e della funzione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Guarigione fibroproliferativa<\/b>\n<ul>\n<li>Si tratta di una forma di guarigione patologica in cui il tessuto perso viene sostituito da una cicatrice fibrosa.<\/li>\n<li>Si verifica in ferite profonde, infiammazioni persistenti, malattie fibroproliferative.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<p> Il seguente video opzionale mostra un time lapse della guarigione di una ferita. Potete identificare le varie fasi di guarigione dei tessuti? <\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/m_DIS6X2f1o?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Pi\u00f9 a lungo una ferita rimane aperta, pi\u00f9 significativa sar\u00e0 la cicatrice residua. \u00c8 importante ridurre i tempi di guarigione e fornire al paziente aspettative realistiche. <\/p>\n<blockquote><p><b>Quattro categorie di guarigione\/chiusura:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Intenzione primaria<\/b>\n<ul>\n<li>Ferite chirurgiche, fatte con un&#8217;incisione.<\/li>\n<li>Il tessuto \u00e8 privo di contaminazione e la perdita di tessuto \u00e8 minima.<\/li>\n<li>Queste ferite vengono chiuse con una forza esterna utilizzando suture, punti metallici, strisce adesive o colla.<\/li>\n<li>Il meccanismo primario di guarigione \u00e8 la rigenerazione epidermica. Le cicatrici dovrebbero essere minime.<\/li>\n<li>Non dovrebbero esserci complicazioni. La guarigione e la chiusura della ferita avvengono in circa due settimane.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Intenzione primaria ritardata<\/b>\n<ul>\n<li>Ferite chirurgiche, fatte con un&#8217;incisione. Tuttavia, la ferita \u00e8 stata lasciata aperta (non si \u00e8 provveduto ad approssimare i bordi della ferita) per timore di contaminazione, infezione attiva o perdita significativa di tessuto che potrebbe causare la riapertura della ferita (dehiscing).<\/li>\n<li>La ferita viene chiusa con suture, punti metallici, innesto o posizionamento di un lembo cutaneo dopo essere stata sottoposta a ulteriore guarigione, gestione dell&#8217;edema, controllo delle infezioni\/antibiotici o debridement dei detriti.<\/li>\n<li>Se la chiusura viene ritardata o se si crea un&#8217;infiammazione cronica, \u00e8 possibile che si formino cicatrici significative.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Intenzione secondaria<\/b>\n<ul>\n<li>Questo \u00e8 il processo attorno al quale ruota la maggior parte delle pratiche di cura delle ferite.<\/li>\n<li>Le ferite si estendono nel tessuto subdermico e guariscono grazie alla risposta infiammatoria dell&#8217;organismo, alla formazione di nuovo tessuto di granulazione per riempire lo spazio vuoto e quindi alla chiusura tramite riepitelizzazione (migrazione di nuove cellule cutanee sulla superficie della ferita).<\/li>\n<li>I bordi sono approssimati dalla contrazione della ferita dovuta ai miofibroblasti.<\/li>\n<li>La chiusura delle ferite richiede in genere settimane o mesi, a seconda delle dimensioni e di altri fattori che potrebbero complicare il processo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ferite a spessore parziale che guariscono per <b>riepitelizzazione<\/b>\n<ul>\n<li>Non vengono spesso trattate con una pratica qualificata di cura delle ferite.<\/li>\n<li>Gli strati subdermici non sono coinvolti, quindi non \u00e8 necessaria la contrazione della ferita per avvicinarne i bordi.<\/li>\n<li>Tessuto di granulazione minimo o assente, cicatrici minime o assenti.<\/li>\n<li>La durata della chiusura dipende dalla profondit\u00e0, ma varia da una a due settimane.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<p> Il corpo attraversa quattro fasi di guarigione dei tessuti per ogni ferita, indipendentemente dalla profondit\u00e0 o dalla gravit\u00e0. Queste fasi non sono consecutive, ma possono sovrapporsi. Una ferita acuta si chiude in genere in circa 21 giorni, ma l&#8217;intero processo di guarigione pu\u00f2 durare fino a due anni. Una ferita \u00e8 considerata cronica quando la guarigione \u00e8 interrotta e la ferita \u00e8 ancora aperta dopo quattro settimane. <\/p>\n<blockquote><p><b>Quattro fasi di guarigione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Emostasi o formazione di coaguli<\/b>\n<ul>\n<li>I vasi sanguigni rispondono immediatamente alla lesione con una vasocostrizione per evitare la perdita di sangue e ulteriori lesioni ai tessuti.<\/li>\n<li>Le piastrine e la fibrina arrivano al sito per formare un coagulo che crea una barriera temporanea all&#8217;ambiente esterno. Una volta asciutti, questi coaguli formano una crosta. La crosta \u00e8 la medicazione temporanea della ferita che impedisce la perdita di sangue e protegge dall&#8217;ambiente esterno mentre i tessuti si riparano e guariscono.<\/li>\n<li>Questo processo inizia in pochi secondi e continua per le prime 12 ore dopo la lesione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fase infiammatoria<\/b>\n<ol>\n<li>Questa fase comporta la distruzione di eventuali agenti patogeni penetrati nell&#8217;organismo, la rimozione dei detriti e del tessuto necrotico e la stimolazione della crescita di nuovi vasi sanguigni.<\/li>\n<li>Neutrofili, mastociti e macrofagi svolgono un ruolo importante in questa fase.<\/li>\n<li>La fase infiammatoria si verifica nelle prime 24 ore dopo la lesione e dura in genere circa una settimana. Si manifesta clinicamente con arrossamento, gonfiore, calore e dolore. Questo processo \u00e8 essenziale per la guarigione acuta delle ferite, ma pu\u00f2 diventare problematico se persiste troppo a lungo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><b>Fase proliferativa<\/b>\n<ul>\n<li>Questa fase della riparazione \u00e8 caratterizzata dalla formazione di nuovi vasi sanguigni o angiogenesi, dalla crescita del tessuto connettivo o fibroplasia, dalla formazione di nuove cellule cutanee o epitelizzazione e dalla continua rimozione di eventuali detriti rimasti.<\/li>\n<li>In questa fase sono ancora presenti neutrofili, mastociti e macrofagi. Tuttavia, i tipi predominanti sono i fibroblasti e le cellule endoteliali, responsabili della crescita del tessuto di granulazione e dei capillari. I fibroblasti producono inizialmente collagene di tipo 3, che tende a essere pi\u00f9 debole e disorganizzato rispetto al collagene di tipo 1. La crescita del nuovo tessuto sar\u00e0 pi\u00f9 debole di quello originale e pi\u00f9 suscettibile a lesioni esterne.<\/li>\n<li>Il tessuto di granulazione \u00e8 un tessuto vascolare di colore rosso vivo e brillante che riempie la cavit\u00e0 della ferita. \u00c8 composto da collagene, elastina e vasi sanguigni.<\/li>\n<li>Entro poche ore dalla lesione, inizia la riepitelizzazione con la migrazione verso l&#8217;alto dei cheratinociti esistenti. Entro pochi giorni, il processo continua con la proliferazione cellulare attraverso la mitosi.<\/li>\n<li>Il tempo necessario perch\u00e9 una ferita sia considerata chiusa varia in base alle dimensioni della circonferenza e alla profondit\u00e0. Se la ferita impiega pi\u00f9 di tre o quattro settimane per riepitelizzarsi, si former\u00e0 una cicatrice visibile.<\/li>\n<li>La fase proliferativa inizia da quattro a sei giorni dopo la lesione e pu\u00f2 durare da tre settimane a due mesi. La ferita potrebbe sembrare chiusa una volta riepitelizzata, ma non \u00e8 considerata guarita finch\u00e9 non si completa la fase successiva.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fase di rimodellamento<\/b>\n<ul>\n<li>Durante questa fase, la ferita si contrae, il tessuto di granulazione si assesta, il flusso sanguigno torna ai livelli precedenti alla lesione e la resistenza tensile della ferita aumenta.<\/li>\n<li>I miofibroblasti sono responsabili della contrazione della ferita.<\/li>\n<li>Fibroblasti, miofibroblasti, cellule endoteliali e macrofagi sono le cellule predominanti, il cui numero diminuisce lentamente con il progredire della fase.<\/li>\n<li>Il collagene di tipo 3 viene lentamente sostituito dal collagene di tipo 1, che ha una maggiore resistenza tensile.<\/li>\n<li>La fase di rimodellamento inizia circa due settimane dopo la lesione e dura fino a due anni. La ferita pu\u00f2 apparire guarita prima che questo processo sia completato.<\/li>\n<li>Circa sei settimane dopo la lesione, la ferita ha circa la met\u00e0 della sua resistenza tensile. Una volta completata la fase di rimodellamento, l&#8217;area lesa avr\u00e0 circa l&#8217;80% della sua forza originale. Queste tempistiche sono importanti da tenere a mente quando si trattano pazienti con ferite croniche o ripetute.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 1002px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wound_healing_phases.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Wound_healing_phases.png\/1000px-Wound_healing_phases.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Wound_healing_phases.png\/1500px-Wound_healing_phases.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Wound_healing_phases.png\/2000px-Wound_healing_phases.png 2x\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"195\" data-file-width=\"6338\" data-file-height=\"1236\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p> La sovrapposizione delle fasi di guarigione delle ferite <\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Chronic_Wounds\" class=\"mw-headline\">Ferite croniche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ferite croniche\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Ferite croniche\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p> Le ferite croniche sono quelle che non seguono questo normale processo di guarigione. Non sono chiuse o non stanno facendo progressi significativi verso la guarigione in tre settimane a causa di un&#8217;interruzione del processo di guarigione. Queste sono le ferite che pi\u00f9 facilmente vengono trattate nella pratica del wound care.<sup id=\"cite_ref-:0_1-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Il microbioma cutaneo delle ferite croniche spesso privilegia il microbioma dannoso rispetto a quello benefico. Questi microbi possono stimolare il sistema immunitario ad attaccare le cellule del corpo necessarie per la guarigione, anzich\u00e9 attaccare gli invasori. Le ferite croniche possono bloccarsi in una o pi\u00f9 fasi che persistono per mesi o anni; la fase pi\u00f9 comune in cui ci si blocca \u00e8 quella infiammatoria. \u00c8 comune che le ferite croniche attraversino periodi di guarigione, stagnazione, regressione e recidiva.<sup id=\"cite_ref-:0_1-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Le ferite croniche presentano in genere una o pi\u00f9 delle seguenti caratteristiche:<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_1-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Eziologia multifattoriale<\/li>\n<li>Et\u00e0 avanzata o obesit\u00e0<\/li>\n<li>Aver avuto una ferita, una lesione o un intervento chirurgico in precedenza, soprattutto nella stessa zona<\/li>\n<li>Molteplici comorbidit\u00e0, in particolare malattie vascolari, diabete o condizioni auto-immuni<\/li>\n<li>Scarsa perfusione o ossigenazione dei tessuti<\/li>\n<li>Mantenimento per un tempo prolungato della posizione in piedi o di dipendenza<\/li>\n<li>Forze meccaniche, pressioni o traumi ricorrenti<\/li>\n<li>Farmaci che possono influenzare la guarigione della ferita<\/li>\n<li>Cura inadeguata o inappropriata<\/li>\n<li>Malnutrizione<\/li>\n<li>Infezione attiva, presenza di un biofilm batterico o alterazioni del microbioma cutaneo<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<blockquote><p>I <b>cinque tipi pi\u00f9 comuni di ferite croniche<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_1-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Ferite da insufficienza venosa: le pi\u00f9 comuni<\/li>\n<li>Ferite neuropatiche (legate alla neuropatia diabetica)<\/li>\n<li>Lesioni da pressione (precedentemente note come ulcere da pressione o ulcere da decubito)<\/li>\n<li>Ulcere arteriose<\/li>\n<li>Ferite chirurgiche non cicatrizzanti<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Optional_Additional_Resources_and_References\" class=\"mw-headline\">Risorse aggiuntive e riferimenti facoltativi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Risorse e riferimenti aggiuntivi facoltativi\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Risorse e riferimenti aggiuntivi facoltativi\" href=\"\/index.php?title=Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process&amp;action=edit&amp;section=10\">modifica fonte<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Wound Care Basic Principles:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Ayello EA, Baranoski S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/search.ebscohost.com\/login.aspx?direct=true&amp;AuthType=shib&amp;db=cat02627a&amp;AN=atsmo.b3425424&amp;site=eds-live&amp;custid=s4165981\" rel=\"nofollow\">Wound Care Essentials. 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Available at: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.hsph.harvard.edu\/nutritionsource\/vitamin-d\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.hsph.harvard.edu\/nutritionsource\/vitamin-d\/<\/a> (last accessed 25\/08\/2022).<\/li>\n<li>Tomic-Canic M, Burgess JL, O\u2019Neill KE, Strbo N, Pastar, I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s40257-020-00536-w\" rel=\"nofollow\">Skin microbiota and its interplay with wound healing<\/a>. 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