{"id":7123,"date":"2023-08-08T06:04:46","date_gmt":"2023-08-08T06:04:46","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-it\/"},"modified":"2026-01-07T15:40:45","modified_gmt":"2026-01-07T15:40:45","slug":"implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/implementing-an-early-mobility-programme-for-critically-ill-patients-it\/","title":{"rendered":"Implementazione di un programma di mobilizzazione precoce per pazienti in condizioni critiche"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redazione originale <\/b>&#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Impact_of_Immobility_and_Delayed_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Impatto dell&#8217;immobilizzazione e della mobilizzazione tardiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Cardiovascular_system\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema cardiovascolare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Respiratory_System\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sistema respiratorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Other_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Altre complicazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Intensive_Care_Unit-Acquired_Weakness\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Debolezza acquisita nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Benefits_of_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Benefici della mobilizzazione precoce<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Barriers_to_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Barriere alla mobilizzazione precoce<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Key_Considerations_Before_Implementing_an_EM_Programme\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni chiave prima di implementare un programma di mobilizzazione precoce<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Facilitators_to_Implementing_Early_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Facilitatori per l&#8217;implementazione della mobilizzazione precoce<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\"><a href=\"\/File:Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Medici in terapia intensiva.jpg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/300px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg\/450px-Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Clinicians_in_Intensive_Care_Unit.jpg 2x\" data-file-width=\"512\" data-file-height=\"341\"><\/a><\/div>\n<p>Come discusso <a href=\"\/Early_Mobility_Assessment_for_Critically_Ill_Patients\" title=\"Valutazione per la mobilizzazione precoce dei pazienti in condizioni critiche\">qui<\/a>, i programmi di mobilizzazione precoce per i pazienti nelle <a href=\"\/Physiotherapists_Role_in_ICU\" title=\"Physiotherapists Role in ICU\">unit\u00e0 di terapia intensiva<\/a> (ICU) sono sicuri e realizzabili e si sono rivelati in grado di migliorare gli outcome in pazienti in condizioni critiche. \u00c8 fondamentale che i pazienti siano valutati attentamente per garantire la sicurezza. Questa pagina esplora la logistica dell&#8217;implementazione della mobilizzazione precoce per i pazienti in terapia intensiva, in particolare per quanto riguarda l&#8217;identificazione e la risoluzione degli ostacoli all&#8217;avvio dei programmi di mobilizzazione precoce.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Impact_of_Immobility_and_Delayed_Mobility\">Impatto dell&#8217;immobilizzazione e della mobilizzazione tardiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Impatto dell'immobilit\u00e0 e della mobilit\u00e0 ritardata\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modificare la sezione: Impatto dell'immobilit\u00e0 e della mobilit\u00e0 ritardata\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La comprensione dell&#8217;impatto multisistemico negativo dell&#8217;immobilizzazione rafforza i benefici dell&#8217;implementazione di programmi di mobilizzazione precoce, sia per i clinici che per i pazienti.<sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> In generale, il riposo a letto causa un aumento della morbidit\u00e0 e della mortalit\u00e0, una diminuzione della capacit\u00e0 funzionale, un aumento dei costi di assistenza e una riduzione della <a href=\"\/Quality_of_Life\" title=\"Quality of Life\">qualit\u00e0 della vita<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Cardiovascular_system\">Sistema cardiovascolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema cardiovascolare\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Sistema cardiovascolare\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;inattivit\u00e0 e il riposo prolungato a letto portano al decondizionamento cardiaco, che colpisce sia il <a href=\"\/Cardiovascular_System\" title=\"Sistema cardiovascolare\">sistema cardiovascolare <\/a>centrale che quello periferico.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> La perdita di acqua e il decondizionamento cardiaco possono verificarsi nel momento i liquidi vengono ridistribuiti quando il paziente \u00e8 in posizione supina. Il riposo a letto prolungato provoca una riduzione del volume <a href=\"\/Blood_Physiology\" title=\"Blood Physiology\">sanguigno<\/a> e diminuisce il ritorno del sangue, causando una graduale diminuzione del volume telediastolico e un calo della gittata sistolica.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> \u00c8 stato riscontrato che la gittata sistolica diminuisce del 30% dopo un mese di riposo a letto.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Questo provoca un aumento della frequenza cardiaca per cercare di mantenere la gittata cardiaca.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Quando la gittata sistolica diminuisce, il carico di lavoro del miocardio diminuisce e inizia ad atrofizzarsi.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> L&#8217;intolleranza ortostatica inizia a svilupparsi entro tre giorni di inattivit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Si verifica anche una maggiore stasi sanguigna, che aumenta il rischio di <a href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\" title=\"Deep Vein Thrombosis\">trombosi venosa profonda<\/a> e di condizioni associate come l&#8217;embolia.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Respiratory_System\">Sistema respiratorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sistema respiratorio\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Sistema respiratorio\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il riposo a letto provoca <a href=\"\/Atelectasis\" title=\"Atelettasia\">atelettasia<\/a> e aumenta il rischio di complicazioni come la <a href=\"\/Pneumonia\" title=\"Polmonite\">polmonite<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Il riposo a letto spesso comporta anche un ritardo nello svezzamento dai <a href=\"\/Ventilation_and_Weaning\" title=\"Ventilation and Weaning\">ventilatori<\/a> e una riduzione della forza <a href=\"\/Muscles_of_Respiration\" title=\"Muscles of Respiration\">dei muscoli respiratori<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Potrebbero verificarsi un aumento della resistenza delle vie aeree, una diminuzione della clearance del muco con un aumento dell&#8217;accumulo di muco, un&#8217;alterazione del rapporto ventilazione\/perfusione e una diminuzione della ventilazione al minuto.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Other_Complications\">Altre complicazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altre complicazioni\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Altre complicazioni\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il riposo a letto provoca anche <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">ulcere da pressione<\/a>, insulino-resistenza e pu\u00f2 portare al delirio e ad altri disturbi legati all&#8217;elaborazione cognitiva e alle alterazioni del ritmo <a href=\"\/Sleep:_Theory,_Function_and_Physiology\" title=\"Il sonno: teoria, funzione e fisiologia\">del sonno<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Ci sono anche problemi associati al dolore, che possono essere dovuti a disfunzioni muscolo-scheletriche o a <a href=\"\/Neuropathies\" title=\"Neuropathies\">neuropatie<\/a> da compressione.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Intensive_Care_Unit-Acquired_Weakness\">Debolezza acquisita nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Debolezza acquisita nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Modificare la sezione: Debolezza acquisita nell'unit\u00e0 di terapia intensiva\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La maggior parte dei cambiamenti discussi sopra migliora una volta che viene iniziata la mobilizzazione e ridotta la sedazione.<sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Il riposo a letto, tuttavia, provoca cambiamenti a lungo termine nella forza dei muscoli scheletrici, che viene definita debolezza acquisita in terapia intensiva (ICU-AW).<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>Negli individui sani, si dice che l&#8217;immobilizzazione provochi una diminuzione della forza muscolare dell&#8217;1,3%-3% al giorno.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> La forza diminuisce fino al 20% dopo una settimana di riposo a letto. Ogni settimana successiva di riposo a letto causa un&#8217;ulteriore diminuzione del 20% della forza residua.<sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> La debolezza acquisita in terapia intensiva \u00e8 stata collegata a un&#8217;ospedalizzazione prolungata, a uno svezzamento ritardato e a un aumento della mortalit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> L&#8217;eziologia della debolezza acquisita in terapia intensiva \u00e8 complessa, ma i fattori di rischio per questa condizione includono:<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Sepsis\" title=\"Sepsi\">Sepsi<\/a><\/li>\n<li>Insufficienza d&#8217;organo che coinvolge due o pi\u00f9 organi e gravit\u00e0 della malattia<\/li>\n<li>Durata della ventilazione meccanica<\/li>\n<li>Durata della degenza in terapia intensiva<\/li>\n<li>Essere donna<\/li>\n<li>Iperglicemia<\/li>\n<li>Immobilizzazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si ritiene che la combinazione di immobilizzazione e infiammazione locale\/sistemica favorisca la perdita di massa muscolare nei pazienti in condizioni critiche.<sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Altre alterazioni del sistema muscolo-scheletrico che si verificano con il riposo a letto comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Assottigliamento diaframmatico, che si ripercuote sullo stato respiratorio<\/li>\n<li>Perdita di densit\u00e0 minerale <a href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/bone-it\/\" title=\"Osso\">ossea<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Contracture_Management_for_Traumatic_Brain_Injury\" title=\"Gestione delle contratture in caso di lesioni cerebrali traumatiche\">Contrattura<\/a> \/ rigidit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_CCSwOWilR8?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Benefits_of_Early_Mobility\">Benefici della mobilizzazione precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Vantaggi della mobilit\u00e0 precoce\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modificare la sezione: Vantaggi della mobilit\u00e0 precoce\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un programma di mobilizzazione precoce potrebbe essenzialmente mitigare l&#8217;effetto dell&#8217;immobilizzazione a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:5_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> Questi programmi sono associati a una migliore capacit\u00e0 funzionale, a un aumento della forza muscolare, a una riduzione del tempo di ventilazione meccanica, a un aumento della distanza percorsa a piedi e a un miglioramento della qualit\u00e0 della vita correlata alla salute.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> La mobilizzazione precoce potrebbe contribuire a migliorare la forza muscolare, con effetti positivi sugli outcome del paziente dopo la dimissione. Pu\u00f2 anche avere un effetto positivo sul delirio e<sup id=\"cite_ref-:5_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup> sulle funzioni cognitive, oltre a ridurre la <a href=\"\/Depression\" title=\"Depressione\">depressione<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I programmi di mobilizzazione precoce possono anche avere un impatto positivo sul sistema <a href=\"\/Respiratory_System\" title=\"Sistema respiratorio\">respiratorio<\/a>, in quanto la mobilit\u00e0 aiuta a migliorare la corrispondenza tra ventilazione e perfusione, aumenta l&#8217;efficienza del meccanismo respiratorio, aumenta i volumi polmonari, i volumi tidalici e la ventilazione al minuto e migliora la clearance delle vie aeree.<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gli effetti cardiovascolari positivi comprendono:<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento del ritorno venoso<\/li>\n<li>Aumento della contrattilit\u00e0 miocardica<\/li>\n<li>Aumento della gittata sistolica, della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca<\/li>\n<li>Aumento della perfusione coronarica<\/li>\n<li>Riduzione della stasi sanguigna e, quindi, del rischio di sviluppare TVP e tromboembolismo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri benefici sono il miglioramento dell&#8217;omeostasi degli zuccheri nel sangue, la motilit\u00e0 gastrointestinale, la funzione endoteliale, la riduzione dell&#8217;infiammazione cronica e una migliore regolazione dei livelli <a href=\"\/Hormones\" title=\"Hormones\">ormonali<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per ulteriori informazioni sulla mobilizzazione precoce in terapia intensiva, <a href=\"\/Early_Mobilization_in_the_ICU\" title=\"Mobilizzazione precoce in terapia intensiva\">cliccare qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Barriers_to_Early_Mobility\">Barriere alla mobilizzazione precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ostacoli alla mobilit\u00e0 precoce\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Ostacoli alla mobilit\u00e0 precoce\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nonostante i numerosi vantaggi basati sulle evidenze della mobilizzazione precoce, l&#8217;implementazione di questi programmi nel contesto dell&#8217;assistenza critica rimane una sfida.<sup id=\"cite_ref-:6_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Inoltre, sebbene siano state sviluppate diverse linee guida e protocolli di sicurezza per la mobilizzazione precoce per diversi centri di assistenza critica, l&#8217;implementazione rimane problematica.<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le barriere variano da un&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva all&#8217;altra, a seconda della popolazione di pazienti, del contesto e della cultura dell&#8217;unit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:6_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup> Tuttavia, un recente studio qualitativo condotto da Anekwe e colleghi in tre ospedali universitari canadesi ha rilevato l&#8217;esistenza di 36 ostacoli complessi e unici all&#8217;implementazione dei programmi di mobilizzazione precoce.<sup id=\"cite_ref-:11_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Queste barriere andavano dalla mancanza di tempo, di attrezzature, di personale, alla scarsa comunicazione tra i membri del team e alla natura imprevedibile dell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva. I partecipanti al sondaggio hanno inoltre riferito una mancanza di convinzione o una conoscenza limitata dei benefici della mobilizzazione precoce e una scarsa capacit\u00e0 di ricordare e concentrarsi sui percorsi di cura che potrebbero portare a un guadagno per il paziente.<sup id=\"cite_ref-:11_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> Questi rilevamenti hanno ribadito le barriere gi\u00e0 confermate in precedenza, oltre a identificare nuove barriere associate alla paura, all&#8217;aspettativa di outcome negativi e alla mancanza di evidenze a favore della mobilizzazione precoce.<sup id=\"cite_ref-:11_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> In definitiva, la ricerca ha rilevato che gli ostacoli ai programmi di mobilizzazione precoce esistono a diversi livelli:<sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Livello del paziente<sup id=\"cite_ref-:7_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Barriere fisiche, compresa la mancanza di dispositivi e attrezzature<sup id=\"cite_ref-:8_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Instabilit\u00e0 \/ sofferenza respiratoria o asincronia con il ventilatore<sup id=\"cite_ref-:7_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dolore<\/li>\n<li>Stato nutrizionale scarso<\/li>\n<li>Immobilit\u00e0 \/ debolezza di base o nuova<\/li>\n<li>Sedazione profonda<\/li>\n<li>Delirio o agitazione<\/li>\n<li>Mancanza di motivazione o di consenso<\/li>\n<li>Ansia<\/li>\n<li>Stanchezza e sonnolenza<\/li>\n<li><a href=\"\/Palliative_Care_Competence_Framework_for_Physiotherapists\" title=\"Quadro di competenze in cure palliative per fisioterapisti\">Cure palliative<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Livello istituzionale<sup id=\"cite_ref-:7_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Personale limitato<\/li>\n<li>Vincoli di tempo<sup id=\"cite_ref-:11_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mancanza di un protocollo di mobilizzazione precoce e di una cultura della mobilizzazione<\/li>\n<li>Attrezzature limitate<sup id=\"cite_ref-:11_13-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Livello del fornitore<sup id=\"cite_ref-:7_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Mancanza di conoscenza dei benefici e delle competenze necessarie per implementare efficacemente la mobilizzazione precoce<sup id=\"cite_ref-:11_13-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Clinici nervosi o scettici<\/li>\n<li>Preoccupazioni per la natura imprevedibile dell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva<sup id=\"cite_ref-:11_13-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Supporto limitato o assente da parte del personale<\/li>\n<li>Mancanza di pianificazione e coordinamento all&#8217;interno del team di mobilizzazione<\/li>\n<li>Mancanza di comunicazione<sup id=\"cite_ref-:11_13-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Livello della famiglia\/del caregiver<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Aspettative e ruoli poco chiari<\/li>\n<li>Mancanza di conoscenza dei benefici della mobilizzazione precoce<\/li>\n<li>Mancanza di motivazione a partecipare attivamente agli esercizi di mobilizzazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Key_Considerations_Before_Implementing_an_EM_Programme\">Considerazioni chiave prima di implementare un programma di mobilizzazione precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Considerazioni chiave prima di implementare un programma EM\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Modificare la sezione: Considerazioni chiave prima di implementare un programma EM\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Per implementare efficacemente i programmi di mobilizzazione precoce, \u00e8 necessario tenere conto di questi ostacoli. Ci\u00f2 richiede uno sforzo coordinato tra i diversi membri del team di mobilizzazione, i clinici e il paziente.<sup id=\"cite_ref-:9_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dovrebbe essere creato un team interdisciplinare di mobilizzazione per promuovere programmi di mobilizzazione per il paziente.<sup id=\"cite_ref-:9_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> Questo team dovr\u00e0 identificare e, ove possibile, affrontare gli ostacoli al programma di mobilizzazione precoce. \u00c8 stato dimostrato che questi team migliorano gli outcome dei pazienti, la soddisfazione del personale e riducono i costi legati agli infortuni dei dipendenti.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una componente fondamentale della creazione di questo tipo di team sar\u00e0 la formazione dei membri del team.<sup id=\"cite_ref-:10_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> \u00c8 importante che ogni membro del team comprenda gli obiettivi del paziente e lo scopo del programma di mobilizzazione precoce. L&#8217;educazione potrebbe essere specifica per il programma di mobilizzazione, come ad esempio l&#8217;uso di un paranco, la mobilizzazione o il sollevamento \/ movimento di un paziente specifico. Questi fattori devono essere considerati prima dell&#8217;inizio del programma di mobilizzazione precoce.<sup id=\"cite_ref-:9_16-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> La formazione del personale pu\u00f2 riguardare anche gli effetti deleteri del riposo a letto e i benefici della mobilizzazione precoce, nonch\u00e9 la sicurezza di questi programmi per aumentare la fiducia degli operatori.<sup id=\"cite_ref-:10_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a href=\"\/Communication_Skills\" title=\"Communication Skills\">comunicazione<\/a> \u00e8 fondamentale quando si implementa un programma di mobilizzazione precoce. \u00c8 importante comunicare con l&#8217;intero team e con il paziente e la sua famiglia, che probabilmente diventer\u00e0 una parte fondamentale del team di mobilizzazione al momento della <a href=\"\/Discharge_Planning\" title=\"Pianificazione della dimissione\">dimissione<\/a>. \u00c8 quindi importante che comprendano anche l&#8217;obiettivo del programma di mobilizzazione precoce.<sup id=\"cite_ref-:9_16-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup> L&#8217;intervento scelto dipender\u00e0 dal livello di coscienza, dal livello di sedazione e dallo stato di delirio del paziente.<sup id=\"cite_ref-:9_16-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Facilitators_to_Implementing_Early_Mobility\">Facilitatori per l&#8217;implementazione della mobilizzazione precoce<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Facilitatori per l'attuazione della mobilit\u00e0 precoce\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Modificare la sezione: Facilitatori per l'attuazione della mobilit\u00e0 precoce\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Sono stati identificati dei facilitatori specifici che possono contribuire a migliorare l&#8217;adozione dei programmi di mobilizzazione precoce.<sup id=\"cite_ref-:11_13-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">(13)<\/a><\/sup> In particolare, gli sforzi sistematici per cambiare la cultura dell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva in modo da dare priorit\u00e0 alla mobilizzazione precoce, utilizzando un approccio interprofessionale e molteplici strategie mirate, sono componenti importanti per implementare con successo la mobilizzazione precoce nella pratica clinica.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Il consenso generale sul pacchetto ABCDE (vedi <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aftertheicu.org\/abcde-bundle-for-caregivers\">qui<\/a>) <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> per la cura del paziente in condizioni critiche include la mobilizzazione precoce come componente chiave.<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;efficienza nell&#8217;esecuzione della mobilizzazione precoce implica sforzi coordinati tra il team di mobilizzazione e il paziente. La tabella seguente contiene gli approcci proposti per garantire efficienza ed efficacia.<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Team di mobilizzazione<\/b><\/th>\n<th><b>Paziente<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Identificare e affrontare le barriere\/gli ostacoli<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Creare un team di mobilizzazione interprofessionale<\/li>\n<li>Identificare le barriere locali alla mobilizzazione ed elaborare strategie per affrontarle<\/li>\n<li>Valutare costantemente i progressi compiuti<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Coinvolgere il team di mobilizzazione<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Identificare e coinvolgere i membri del team<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Educare il team<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Formazione sulle abilit\u00e0 di mobilizzazione e riabilitazione<\/li>\n<li>Insegnamento a bordo letto<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Comunicare e coordinare<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La mobilizzazione dovrebbe essere coordinata con il livello di dolore, la sedazione\/agitazione e lo stato di delirio del paziente<\/li>\n<li>Collaborazioni interprofessionali sotto forma di turni e discussioni per facilitare la definizione degli obiettivi e la realizzazione dei compiti<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Valutare lo stato funzionale attuale e quello precedente alla terapia intensiva<\/li>\n<li>Valutare lo stato fisiologico attuale utilizzando misure che sarebbero ancora rilevanti dopo la terapia intensiva<\/li>\n<li>Valutare la fattibilit\u00e0 e la sicurezza della mobilizzazione<\/li>\n<li>Identificare le aree specifiche su cui puntare con il programma\/intervento di mobilizzazione per risolvere i problemi\/le limitazioni del paziente<\/li>\n<li>Comunicare costantemente con il paziente e la famiglia in merito agli obiettivi della mobilizzazione<\/li>\n<li>Preparare il paziente per la mobilizzazione e implementare l&#8217;intervento di mobilizzazione vero e proprio<\/li>\n<li>Rivalutare il raggiungimento degli obiettivi da parte del paziente e apportare le modifiche necessarie<\/li>\n<li>Comunicare gli obiettivi con il paziente e la famiglia per aumentare la motivazione e promuovere la collaborazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La malattia critica \u00e8 catabolica, si esaurisce rapidamente e il suo effetto \u00e8 duraturo<\/li>\n<li>La mobilizzazione combinata con una sedazione minima o nulla iniziata precocemente \u00e8 protettiva e preventiva<\/li>\n<li>Quando si implementa un programma di mobilizzazione precoce, \u00e8 essenziale avere un piano strutturato, che includa l&#8217;identificazione degli ostacoli\/delle barriere e la collaborazione con l&#8217;intero team e con il paziente\/la sua famiglia o i suoi caregiver<sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking program for patients in intensive care units: creating a standard of care. <i>Am J Crit Care<\/i>. 2009;18(3):212-221.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Morris PE, Griffin L, Berry M, et al. Receiving early mobility during an intensive care unit admission is a predictor of improved outcomes in acute respiratory failure. <i>Am J Med Sci<\/i>. 2011;341(5):373-377.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Denehy L, Lanphere J, Needham DM. Ten reasons why ICU patients should be mobilized early. <i>Intensive Care Med<\/i>. 2017;43(1):86-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-16\">4.16<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Okeke C. Implementing an Early Mobility Programme for Critically Ill Patients Course. Plus. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Parry SM, Puthucheary ZA. The impact of extended bed rest on the musculoskeletal system in the critical care environment. <i>Extrem Physiol Med<\/i>. 2015;4:16.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-4\">6.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Knight J, Nigam Y, Jones A. Effects of bedrest 1: cardiovascular, respiratory and haematological systems. Nurs Times. 2009;105(21):16-20.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhang W, Wu J, Gu Q, Gu Y, Zhao Y, Ge X, Sun X, Lian J, Zeng Q. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-021-97680-y\">Changes in muscle ultrasound for the diagnosis of intensive care unit acquired weakness in critically ill patients<\/a>. Scientific Reports. 2021 Sep 14;11(1):1-1.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr\u00e4ger Global. Early Mobilization \u2013 A first step toward returning to normal life. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_CCSwOWilR8\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_CCSwOWilR8<\/a> (last accessed 18\/09\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Arias-Fern\u00e1ndez P, Romero-Martin M, G\u00f3mez-Salgado J, Fern\u00e1ndez-Garc\u00eda D. Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review. <i>J Phys Ther Sci<\/i>. 2018;30(9):1193-1201.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Aglawe DR, Agarwal BM, Sawant BD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9015935\/\">Physical Function in Critically Ill Patients during the Duration of ICU and Hospital Admission<\/a>. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2022 Mar;26(3):314.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anekwe DE, Koo KK, de Marchie M, Goldberg P, Jayaraman D, Spahija J. Interprofessional Survey of Perceived Barriers and Facilitators to Early Mobilization of Critically Ill Patients in Montreal, Canada. <i>J Intensive Care Med<\/i>. 2019;34(3):218-226. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Boehm LM, Lauderdale J, Garrett AN, Piras SE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/europepmc.org\/articles\/pmc7738426\/bin\/nihms1637952-supplement-1.docx\">A multisite study of multidisciplinary ICU team member beliefs toward early mobility<\/a>. Heart &amp; lung. 2021 Jan 1;50(1):214-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-4\">13.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-5\">13.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-6\">13.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-7\">13.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-8\">13.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-9\">13.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anekwe DE, Milner SC, Bussi\u00e8res A, de Marchie M, Spahija J. Intensive care unit clinicians identify many barriers to, and facilitators of, early mobilisation: a qualitative study using the Theoretical Domains Framework. <i>J Physiother<\/i>. 2020;66(2):120-127. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_14-4\">14.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dubb R, Nydahl P, Hermes C, et al. Barriers and Strategies for Early Mobilization of Patients in Intensive Care Units. <i>Ann Am Thorac Soc<\/i>. 2016;13(5):724-730. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bakhru RN, McWilliams DJ, Wiebe DJ, Spuhler VJ, Schweickert WD. Intensive Care Unit Structure Variation and Implications for Early Mobilization Practices. An International Survey. <i>Ann Am Thorac Soc<\/i>. 2016;13(9):1527-1537.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-1\">16.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-2\">16.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-3\">16.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-4\">16.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_16-5\">16.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Okeke C. Early Mobility Assessment for Critically Ill Patients Course. Plus. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ratcliffe J, Williams B. Impact of a Mobility Team on Intensive Care Unit Patient Outcomes. Crit Care Nurs Clin North Am. 2019;31(2):141-151.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Linke CA, Chapman LB, Berger LJ, Kelly TL, Korpela CA, Petty MG. Early Mobilization in the ICU: A Collaborative, Integrated Approach. <i>Crit Care Explor<\/i>. 2020;2(4):e0090. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Iwashyna TJ, Hodgson CL. Early mobilization in ICU is far more than just exercise. The Lancet. 2016; 388(10052): 1351\u20101352.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gosselink R, Bott J, Johnson M, et al. 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Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. <i>Crit Care<\/i>. 2014;18(6):658. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230705141130 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.152 seconds Real time usage: 0.172 seconds Preprocessor visited node count: 623\/1000000 Post\u2010expand include size: 121\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 18817\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 9.489 1 Special:Contributors\/Implementing_an_Early_Mobility_Programme_for_Critically_Ill_Patients 100.00% 9.489 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Lucinda Hampton, Tarina van der Stockt e Stacy Schiurring Contenuti 1 Introduzione 2 Impatto dell&#8217;immobilizzazione e della mobilizzazione tardiva 2.1 Sistema cardiovascolare 2.2 Sistema respiratorio 2.3 Altre complicazioni 2.4 Debolezza acquisita nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva 3 Benefici della mobilizzazione precoce 4 Barriere alla [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-7123","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7123"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13368,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7123\/revisions\/13368"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}