{"id":6809,"date":"2023-07-01T11:29:35","date_gmt":"2023-07-01T11:29:35","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/shoulder-dysfunction-associated-with-stroke-it\/"},"modified":"2026-02-04T14:22:53","modified_gmt":"2026-02-04T14:22:53","slug":"shoulder-dysfunction-associated-with-stroke-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/shoulder-dysfunction-associated-with-stroke-it\/","title":{"rendered":"Disfunzione della spalla post-ictus"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redazione originale <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Robin_Tacchetti\" title=\"User:Robin Tacchetti\">Robin Tacchetti<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/srishti-banerjee\/\">Srishti Banerjee<\/a><br \/>\n<b>Principali collaboratori<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Robin_Tacchetti\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Shoulder_Mechanics_for_Glenohumeral_Stability\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Meccanica della spalla per la stabilit\u00e0 gleno-omerale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Causative_Factors\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori causali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Flaccidity\"><span class=\"tocnumber\">1.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Flaccidit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">1.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Spasticit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Fingerbreadth_Palpation_Method\"><span class=\"tocnumber\">1.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Metodo di palpazione &#8220;fingerbreadth&#8221;<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Anthropometrical_Measurements\"><span class=\"tocnumber\">1.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Misure antropometriche<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Prevention_and_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione e trattamento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Positioning_and_Education\"><span class=\"tocnumber\">1.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Posizionamento ed educazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Slings\"><span class=\"tocnumber\">1.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Tutori<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Taping\"><span class=\"tocnumber\">1.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Taping<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Neuromuscular_Electrical_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">1.5<\/span> <span class=\"toctext\">Stimolazione elettrica neuromuscolare<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il dolore <a href=\"\/Shoulder\" title=\"Spalla\">alla spalla<\/a> \u00e8 una complicazione comune per i pazienti con emiplegia,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\">(1)<\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> e la <a href=\"\/Shoulder_Subluxation\" title=\"Shoulder Subluxation\"><\/a><a href=\"#cite_note-1\">sublussazione della testa omerale della spalla<\/a> \u00e8 una potenziale causa di questo dolore. Durante il processo di recupero dall&#8217;ictus, fino a tre quarti dei pazienti hanno una sublussazione della spalla.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> La sublussazione <a href=\"\/Glenohumeral_Joint\" title=\"Glenohumeral Joint\">gleno-omerale<\/a> post-ictus si verifica solitamente 2-3 mesi dopo l&#8217;ictus.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> La <a href=\"\/Hemiplegic_Shoulder_Subluxation\" title=\"Sublussazione emiplegica della spalla\">sublussazione della spalla emiplegica<\/a> \u00e8 pi\u00f9 comune nell&#8217;emiplegia sinistra.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La sublussazione gleno-omerale pu\u00f2 complicare la riabilitazione, poich\u00e9 la funzione della spalla \u00e8 necessaria per il successo dei trasferimenti, l&#8217;esecuzione delle attivit\u00e0 della vita quotidiana, l&#8217;efficace funzione della mano e il mantenimento dell&#8217;equilibrio. Inoltre, i pazienti con un ictus acuto che fanno la riabilitazione con una scarsa funzione motoria dell&#8217;arto superiore sono pi\u00f9 vulnerabili alle lesioni dei tessuti molli, alle tendiniti e al dolore. Le sedi pi\u00f9 comuni di lesione dei tessuti molli sono il tendine del <a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">bicipite<\/a> e del <a href=\"\/Supraspinatus\" title=\"Supraspinato\">sovraspinato<\/a> sul lato colpito.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Shoulder_Mechanics_for_Glenohumeral_Stability\">Meccanica della spalla per la stabilit\u00e0 gleno-omerale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Meccanica della spalla per la stabilit\u00e0 gleno-omerale\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modificare la sezione: Meccanica della spalla per la stabilit\u00e0 gleno-omerale\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Per una lettura pi\u00f9 approfondita dell&#8217;anatomia, delle caratteristiche cliniche e della presentazione della sublussazione gleno-omerale, si prega di consultare <a href=\"\/Shoulder_Subluxation\" title=\"Shoulder Subluxation\">questo articolo<\/a>.<\/p>\n<p>La stabilit\u00e0 della spalla dipende dagli stabilizzatori statici e dinamici. Il labbro glenoideo, il legamento gleno-omerale e i legamenti coraco-omerali costituiscono gli stabilizzatori statici. Gli stabilizzatori dinamici lavorano per mantenere la testa omerale nella fossa glenoidea durante l&#8217;elevazione del braccio e sono costituiti dai muscoli <a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">deltoidi<\/a> e della cuffia dei rotatori.<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Causative_Factors\">Fattori causali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori causali\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Fattori causali\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Sono molti i fattori che portano alla sublussazione nella popolazione emiplegica, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>Paresi del <a href=\"\/Supraspinatus\" title=\"Supraspinato\">sovraspinato<\/a> e del <a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">deltoide<\/a> posteriore<\/li>\n<li>Flaccidit\u00e0 dei muscoli, dei legamenti e delle capsule che porta ad un allungamento eccessivo<\/li>\n<li><a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticit\u00e0\">Spasticit\u00e0<\/a> dei muscoli che causa uno squilibrio muscolare<\/li>\n<li>Estremi del range di movimento passivo da parte del terapista o del caregiver<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Posizionamento errato<\/li>\n<li>Mancanza di supporto in posizione verticale<\/li>\n<li>Trazione del braccio emiplegico quando l&#8217;individuo viene spostato<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Flaccidity\">Flaccidit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Flaccidit\u00e0\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Flaccidit\u00e0\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il range di movimento dell&#8217;arto superiore \u00e8 limitato dopo un ictus e peggiora gradualmente dopo il primo mese.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Durante le prime tre settimane, i pazienti post-ictus presentano un&#8217;inclinazione laterale del tronco verso il lato emiplegico e i muscoli della spalla emiplegica diventano flaccidi.<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Questo basso tono si ripercuote sulle strutture circostanti e determina un allineamento alterato della <a href=\"\/Scapula\" title=\"Scapola\">scapola<\/a> e dell&#8217;omero.<sup id=\"cite_ref-:5_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Poich\u00e9 gli stabilizzatori dinamici (cuffia dei rotatori, in particolare il sovraspinato) sono ipotonici, non possono mantenere l&#8217;integrit\u00e0 dell&#8217;articolazione gleno-omerale.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Gli stabilizzatori statici sono iperestesi a causa del peso del braccio in posizione pendente.<sup id=\"cite_ref-:5_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> La testa omerale, quindi, si sposta inferiormente e anteriormente a causa della trazione gravitazionale sul braccio e dell&#8217;ipotonicit\u00e0 muscolare.<sup id=\"cite_ref-:5_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Spasticity\">Spasticit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Spasticit\u00e0\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Spasticit\u00e0\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Dopo la fase flaccida post-ictus, i pazienti emiplegici entrano in una fase <a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticit\u00e0\">spastica<\/a>. La spalla colpita diventa ipertonica, causando un allineamento alterato della scapola. I muscoli specifici che possono diventare ipertonici sono il muscolo grande dorsale, il grande e piccolo pettorale, l&#8217;elevatore della scapola e i romboidi.<sup id=\"cite_ref-:3_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> La gravit\u00e0 della sublussazione e il dolore alla spalla peggiorano quando si sviluppa la spasticit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:5_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Assessment\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Assessment\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Due modi comuni per misurare clinicamente la sublussazione gleno-omerale sono la palpazione e le misurazioni antropometriche.<\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Fingerbreadth_Palpation_Method\">Metodo di palpazione &#8220;fingerbreadth&#8221;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Metodo di palpazione del polpastrello\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modificare la sezione: Metodo di palpazione del polpastrello\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Per determinare se la sublussazione della spalla \u00e8 effettivamente presente, i clinici possono utilizzare delle tecniche di palpazione. Vengono palpati due punti di riferimento ossei: l&#8217;acromion e la testa dell&#8217;<a href=\"\/Humerus\" title=\"Omero\">omero<\/a>, determinando quante dita in larghezza possono entrare nello spazio tra i due. La quantit\u00e0 di dita \u00e8 correlata a un sistema di classificazione della sublussazione<sup id=\"cite_ref-:3_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<p>\u00c8 possibile utilizzare uno schema di classificazione da 0 a 5:<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>0=nessuna sublussazione<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>1 = \u00bd fingerbreadth (larghezza del dito) di spazio<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>2 = 1 fingerbreadth (larghezza del dito) di spazio<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>3 = 1 \u00bd fingerbreadth (larghezza del dito) di spazio<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>4 = 2 fingerbreadth (larghezza del dito) di spazio<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>5 = 2 \u00bd fingerbreadth (larghezza del dito) di spazio<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Anthropometrical_Measurements\">Misure antropometriche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Misure antropometriche\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Misure antropometriche\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le misurazioni antropometriche utilizzano un metro a nastro o un calibro per determinare la distanza tra l&#8217;acromion e un punto di riferimento osseo distale. I clinici solitamente usano l&#8217;epicondilo laterale dell&#8217;omero o la testa dell&#8217;omero come posizione distale. Il lato colpito viene poi confrontato con quello non colpito.<sup id=\"cite_ref-:3_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Prevention_and_Treatment\">Prevenzione e trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Prevenzione e trattamento\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Modificare la sezione: Prevenzione e trattamento\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning_and_Education\">Posizionamento ed educazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Posizionamento e formazione\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Modificare la sezione: Posizionamento e formazione\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La movimentazione e il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Stroke:_Positioning\">posizionamento<\/a> corretti dell&#8217;arto superiore colpito sono di fondamentale importanza. La formazione e l&#8217;educazione dovrebbero essere fornite al personale clinico, ai familiari\/caregiver e al paziente.<sup id=\"cite_ref-:5_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Suggerimenti per la movimentazione di un braccio emiplegico per prevenire la sublussazione:<\/p>\n<ol>\n<li>Quando il paziente \u00e8 sdraiato sul lato emiplegico, \u00e8 importante far scivolare la scapola un po&#8217; in avanti<\/li>\n<li>Ruotare esternamente la spalla durante l&#8217;abduzione della stessa<sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p>L&#8217;uso di tavolette, cuscini e supporti si \u00e8 rivelato utile per i pazienti sdraiati a letto o seduti in posizione verticale su una sedia o una sedia a rotelle. \u00c8 stato dimostrato che l&#8217;utilizzo di questi tipi di supporti riduce lo spostamento inferiore dell&#8217;<a href=\"\/Humerus\" title=\"Omero\">omero<\/a>, riducendo cos\u00ec la sublussazione <a href=\"\/Glenohumeral_Joint\" title=\"Glenohumeral Joint\">gleno-omerale<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:3_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> I suggerimenti per il posizionamento con i cuscini includono:<\/p>\n<ol>\n<li>Il paziente \u00e8 in posizione supina: un cuscino dovrebbe essere posto sotto la testa del paziente, mantenendo la testa e il collo in posizione neutra, un altro dovrebbe sostenere il braccio pi\u00f9 debole e l&#8217;anca.<\/li>\n<li>Se sono sdraiati sul lato emiplegico: posizionare uno o due cuscini sotto il collo del paziente per evitare qualsiasi flessione o rotazione laterale del collo. In questo modo la testa e il collo sono in posizione neutra. Sarebbe opportuno posizionare un cuscino sotto la spalla.<\/li>\n<li>Se sono sdraiati sul lato pi\u00f9 forte: posizionare un cuscino sotto il collo e la testa del paziente per mantenerlo in posizione neutra, con il braccio pi\u00f9 debole appoggiato su un cuscino.<\/li>\n<li>Stazione seduta: incoraggiare il paziente a sedersi al centro della sedia o della sedia a rotelle con le braccia appoggiate su un cuscino e l&#8217;avambraccio sul cuscino o sulle ginocchia.<sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Slings\">Tutori<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Imbragature\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Modifica della sezione: Imbragature\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I tutori per la spalla hanno vari scopi, tra cui sostenere l&#8217;avambraccio in posizione flessa, riallineare la simmetria scapolare, migliorare l&#8217;allineamento anatomico e sostenere la spalla con un bracciale. I caregiver tendono a preferire i tutori perch\u00e9 sono pi\u00f9 facili da usare rispetto ad altre tecniche come il taping.<sup id=\"cite_ref-:3_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Clinicamente, i tutori possono essere utili per evitare la sublussazione durante i trasferimenti.<sup id=\"cite_ref-:5_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> I tutori tendono a essere controversi perch\u00e9 si prestano ad aumentare gli schemi sinergici e il tono dei flessori. Le esigenze di ogni paziente determineranno l&#8217;utilit\u00e0 di un tutore.<sup id=\"cite_ref-:3_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>**Le evidenze recenti mostrano che i tutori con inserzioni prossimali e distali sono pi\u00f9 efficaci nel prevenire la sublussazione.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Taping\">Taping<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Taping\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Taping\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il <a href=\"\/Taping\" title=\"Taping\">taping<\/a> \u00e8 un&#8217;altra opzione per prevenire e\/o trattare la sublussazione dell&#8217;articolazione <a href=\"\/Glenohumeral_Joint\" title=\"Glenohumeral Joint\">gleno-omerale<\/a>. I vantaggi del taping sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Gestione della <a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticit\u00e0\">spasticit\u00e0<\/a><\/li>\n<li>Stabilizzazione delle articolazioni<\/li>\n<li>Facilitazione della funzione muscolare<\/li>\n<li>Riduzione del dolore e dell&#8217;<a href=\"\/Inflammation_Acute_and_Chronic\" title=\"Inflammation Acute and Chronic\">infiammazione<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sebbene le evidenze sul taping per la sublussazione siano limitate, uno studio di Deng et al. del 2020<sup id=\"cite_ref-:4_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup> ha dimostrato che il kinesio taping \u00e8 utile per ridurre la sublussazione della spalla e migliorare la funzione motoria dell&#8217;arto superiore. Hanno concluso che i benefici del taping potrebbero essere dovuti alla stimolazione sensoriale, alla limitazione del movimento e alla facilitazione dell&#8217;attivazione muscolare.<sup id=\"cite_ref-:4_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Neuromuscular_Electrical_Stimulation\">Stimolazione elettrica neuromuscolare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Stimolazione elettrica neuromuscolare\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Modificare la sezione: Stimolazione elettrica neuromuscolare\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Uno strumento che si \u00e8 dimostrato efficace nel trattamento e nella prevenzione della sublussazione gleno-omerale \u00e8 la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES). Quanto pi\u00f9 precocemente viene applicata la NMES dopo l&#8217;ictus, tanto migliori sono gli outcome. Si pu\u00f2 applicare la stimolazione elettrica funzionale o la stimolazione intramuscolare, concentrando l&#8217;attenzione muscolare sul <a href=\"\/Supraspinatus\" title=\"Supraspinato\">sovraspinato<\/a>, sul <a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">deltoide<\/a> posteriore e sul capo lungo del <a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">bicipite<\/a>. Si ritiene che la NMES in questa popolazione prevenga l&#8217;atrofia muscolare e promuova il recupero motorio.<sup id=\"cite_ref-:5_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si veda il video di Saebo UK per una dimostrazione di come utilizzare la NMES dopo un ictus:<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ID7Q9kVvEmI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Shoulder_Subluxation\" title=\"Shoulder Subluxation\">Shoulder Subluxation<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Stroke:_Positioning\" title=\"Ictus: Posizionamento\">Stroke: Positioning<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Stroke\" title=\"Ictus\">Ictus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Shoulder_Dislocation\" title=\"Shoulder Dislocation\">Shoulder dislocation<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Shoulder\" title=\"Spalla\">Shoulder<\/a><\/li>\n<li>Per informazioni sulle dime termoplastiche e sui tutori per la spalla, si prega di consultare: Paci M, Nannetti L, Rinaldi LA. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.rehab.research.va.gov\/jour\/05\/42\/4\/pdf\/Paci.pdf\">Glenohumeral subluxation in hemiplegia: An overview.<\/a> J Rehabil Res Dev. 2005 luglio-agosto; 42(4):557-68.<\/li>\n<li>Per ulteriori informazioni sui tutori per la spalla, si prega di consultare: Stolzenberg D, Siu G, Cruz E. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1310\/tsr1905-444\">Current and future interventions for glenohumeral subluxation in hemiplegia secondary to stroke<\/a>. Top Stroke Rehabil. 2012 Sep-Oct;19(5):444-56. Si prega di notare che solo l&#8217;abstract \u00e8 disponibile gratuitamente.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Deng P, Zhao Z, Zhang S, Xiao T, Li Y. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/0269215520964950?casa_token=nV0OP4WgZI8AAAAA%3A7WnxN_iuvvSp2WzLGRqEojOSaO7wyKXMQVWf6FvHpfcfX7kJO4fd8zsWfN7S8h2hl_KDgw2yLgYj\">Effect of kinesio taping on hemiplegic shoulder pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.<\/a> Clinical Rehabilitation. 2021 Mar;35(3):317-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:2_2-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kumar P, Fernando C, Mendoza D, Shah R. R<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/10833196.2021.2019369?scroll=top&amp;needAccess=true\">isk and associated factors for hemiplegic shoulder pain in people with stroke: A systematic literature review. Physical Therapy Reviews<\/a>. 2022 Aug 15;27(3):191-204.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arya KN, Pandian S, Bhatnagar N, Sharma A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.neurologyindia.com\/article.asp?issn=0028-3886;year=2021;volume=69;issue=5;spage=1309;epage=1317;aulast=Arya\">Rehabilitation of the Shoulder Subluxation Based on Ultrasonographic Findings among Post Stroke Subjects: A Case Series<\/a>. Neurology India. 2021 Sep 1;69(5):1309.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anwer S, Alghadir A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7400080\/\">Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: a systematic review.<\/a> International journal of environmental research and public health. 2020 Jul;17(14):4962.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-5\">5.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-6\">5.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-7\">5.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-8\">5.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-9\">5.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Razaq S, Azam Rathore F. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ecommons.aku.edu\/cgi\/viewcontent.cgi?article=1153&amp;context=pjns\">An overview of pathophysiology, assessment and management strategies of post stroke shoulder subluxation.<\/a> Pakistan Journal of Neurological Sciences (PJNS). 2016;11(3):42-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-6\">6.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-7\">6.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-8\">6.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paci M, Nannetti L, Rinaldi LA. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.rehab.research.va.gov\/jour\/05\/42\/4\/pdf\/paci.pdf\">Glenohumeral subluxation in hemiplegia: An overview<\/a>. Journal of rehabilitation research &amp; development. 2005 Jul 1;42(4).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kumar P, Mardon M, Bradley M, Gray S, Swinkels A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/94\/11\/1622\/2735442?login=false\">Assessment of glenohumeral subluxation in poststroke hemiplegia: comparison between ultrasound and fingerbreadth palpation methods<\/a>. Phys Ther. 2014 Nov;94(11):1622-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Banerjee, S. Shoulder Dysfunction Associated with Neurological Disorders. Plus. 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kim, M.G., Lee, S.A., Park, E.J., Choi, M.K., Kim, J.M., Sohn, M.K., Jee, S.J., Kim, Y.W., Son, J.E., Lee, S.J. and Hwang, K.S., 2022. E<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9408021\/#B17-ijerph-19-09975\">lastic Dynamic Sling on Subluxation of Hemiplegic Shoulder in Patients with Subacute Stroke: A Multicenter Randomized Controlled Trial<\/a>. <i>International Journal of Environmental Research and Public Health<\/i>, <i>19<\/i>(16), p.9975.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Deng P, Zhao Z, Zhang S, Xiao T, Li Y. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0269215520964950?journalCode=crea\">Effect of kinesio taping on hemiplegic shoulder pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials<\/a>. Clin Rehabil. 2021 Mar;35(3):317-331. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230614204334 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.072 seconds Real time usage: 0.081 seconds Preprocessor visited node count: 323\/1000000 Post\u2010expand include size: 96\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 9485\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 8.949 1 Special:Contributors\/Shoulder_Dysfunction_Associated_with_Stroke 100.00% 8.949 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Robin Tacchetti sulla base del corso di Srishti Banerjee Principali collaboratori &#8211; Robin Tacchetti, Jess Bell, Stacy Schiurring e Kim Jackson Contenuti 1 Introduzione 1.1 Meccanica della spalla per la stabilit\u00e0 gleno-omerale 1.2 Fattori causali 1.2.1 Flaccidit\u00e0 1.2.2 Spasticit\u00e0 1.3 Valutazione 1.3.1 Metodo di palpazione &#8220;fingerbreadth&#8221; 1.3.2 Misure antropometriche 1.4 Prevenzione e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6809","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6809","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6809"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6809\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13564,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6809\/revisions\/13564"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6809"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}