{"id":6770,"date":"2023-06-28T12:21:58","date_gmt":"2023-06-28T12:21:58","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/subjective-assessment-of-the-shoulder-it\/"},"modified":"2023-06-30T11:41:57","modified_gmt":"2023-06-30T11:41:57","slug":"subjective-assessment-of-the-shoulder-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/subjective-assessment-of-the-shoulder-it\/","title":{"rendered":"Esame soggettivo della spalla"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" title=\"User:Carin Hunter\">Carin Hunter<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ian-horsley\/\">Ian Horsley<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Robin_Tacchetti\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Developing_Rapport\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Sviluppare la relazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Useful_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche utili<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Biopsychosocial_Approach\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio biopsicosociale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Shoulder_Specific_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Considerazioni specifiche per la spalla<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#History\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Storia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Other_Tests_to_Consider\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Altri test da considerare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Social_Determinants_of_Health\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Determinanti sociali della salute<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Other_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Altre considerazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Shoulder_Physical_Examination\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Esame obiettivo della spalla<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Musculoskeletal_Clinical_Translation_Framework\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Musculoskeletal Clinical Translation Framework<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esame soggettivo \u00e8 spesso sottovalutato nella valutazione e nella gestione dei pazienti. \u00c8 tuttavia un aspetto cruciale dell&#8217;esame, in quanto determina la gravit\u00e0, l&#8217;irritabilit\u00e0 e la natura della condizione del paziente. Un buon interrogatorio porta alla formazione di un&#8217;ipotesi primaria, di possibili metodi di trattamento e di una potenziale prognosi della lesione.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Questa pagina tratta dell&#8217;esame soggettivo della spalla, ma molte delle informazioni presentate possono essere applicate alla valutazione soggettiva di qualsiasi parte del corpo.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Developing_Rapport\">Sviluppare la relazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Sviluppare la relazione\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modifica la sezione: Sviluppare la relazione\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I seguenti strumenti possono essere utilizzati durante la valutazione soggettiva per aiutare il terapista a sviluppare un rapporto con il paziente:<\/p>\n<ul>\n<li>La prima impressione\n<ul>\n<li>Assicuratevi di essere preparati e pronti a ricevere il vostro paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Guardate in faccia il paziente<\/li>\n<li>Spiegate che prenderete appunti durante il colloquio, ma che li ascolterete tra un appunto e l&#8217;altro<\/li>\n<li>Assicuratevi di avere un linguaggio aperto del corpo<\/li>\n<li>Non interrompete il paziente\n<ul>\n<li>Interrompere il flusso del dialogo di un paziente pu\u00f2 impedirgli di fornire informazioni importanti<\/li>\n<li>I pazienti impiegano circa 92 secondi per spiegare il loro problema, se non vengono interrotti<\/li>\n<li>\u00c8 stato riscontrato che i clinici hanno una probabilit\u00e0 7 volte maggiore di interrompere rispetto ai pazienti<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Schermata 2021-09-10 alle 17.05.34.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/38\/Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png\/300px-Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"75\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/38\/Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png\/450px-Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/38\/Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png\/600px-Screenshot_2021-09-10_at_17.05.34.png 2x\" data-file-width=\"1256\" data-file-height=\"312\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Useful_Techniques\">Tecniche utili<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche utili\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche utili\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando raccogliete delle informazioni, ci sono alcuni strumenti che potete utilizzare per facilitare il compito:<\/p>\n<ul>\n<li>Fare domande aperte:\n<ul>\n<li>Questo d\u00e0 al paziente la possibilit\u00e0 di fornire risposte dettagliate<\/li>\n<li>Attenzione ai vuoti: lasciate ai pazienti i vuoti che ritengono di dover colmare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riassunto:\n<ul>\n<li>Questo aiuta a garantire che il fisioterapista abbia ottenuto la versione corretta degli eventi, dei fatti e della percezione del paziente. Offre al paziente l&#8217;opportunit\u00e0 di chiarire alcuni aspetti dell&#8217;anamnesi, di apportare modifiche alla comprensione della sua condizione da parte del clinico e di approfondire un elemento che potrebbe essere stato trascurato. In sostanza, aiuta i terapisti ad assicurarsi di essere sulla stessa lunghezza d&#8217;onda dei pazienti e di sapere quali sono le esigenze principali dei pazienti da questa consultazione.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Biopsychosocial_Approach\">Approccio biopsicosociale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio biopsicosociale\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Approccio biopsicosociale\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I contenuti dell&#8217;esame soggettivo si sono tradizionalmente concentrati sui fattori biomedici, biomeccanici e patoanatomici. Questo modo di porre le domande pu\u00f2 tuttavia limitare la comprensione da parte del clinico dell&#8217;esperienza unica del paziente.<\/p>\n<p>Il modello biopsicosociale \u00e8 stato concettualizzato per la prima volta da George Engel nel 1977. Questo modello suggerisce che per comprendere le condizioni mediche di una persona \u00e8 importante non solo considerare i fattori biologici, ma anche quelli psicologici e sociali:<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Bio (caratteristiche fisiologiche\/patologiche)<\/li>\n<li>Psico (pensieri, emozioni e comportamenti come la sofferenza psicologica, le convinzioni di paura\/evitamento, gli attuali metodi di coping e l&#8217;attribuzione)<\/li>\n<li>Sociale (fattori socio-economici, socio-ambientali e culturali come problemi di lavoro, circostanze e benefici\/aspetti economici familiari)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questo modello implica un approccio incentrato sul paziente. I clinici devono determinare come il problema influisca sullo stile di vita del paziente e come lo stile di vita del paziente influisca sui suoi problemi. \u00c8 indispensabile che i clinici comprendano che il colloquio soggettivo non \u00e8 una semplice serie di domande, ma il processo di costruzione di una relazione con il paziente.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Shoulder_Specific_Considerations\">Considerazioni specifiche per la spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Considerazioni specifiche per la spalla\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Considerazioni specifiche per la spalla\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Quando si conduce il colloquio soggettivo, ci sono alcune informazioni\/esempi chiave che i pazienti potrebbero usare\/offrire che possono fornire al terapista indizi su quale potrebbe essere la diagnosi. Nel corso dell&#8217;esame, i terapisti possono includere ed escludere le condizioni, mentre generano un&#8217;ipotesi. Alla fine dell&#8217;esame soggettivo, i terapisti dovrebbero avere un&#8217;idea delle tre aree principali su cui concentrare l&#8217;esame.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Nella spalla, alcune caratteristiche dell&#8217;anamnesi soggettiva potrebbero far pensare a condizioni specifiche: <sup id=\"cite_ref-:0_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Articolazione acromion-clavicolare\n<ul>\n<li>Dolore mentre ci si mette la cintura di sicurezza e ci si veste<\/li>\n<li>Dolore con il movimento cross-body<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Capo lungo del bicipite\n<ul>\n<li>Dolore con la flessione del gomito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolore subacromiale\n<ul>\n<li>Dolore in tutte le direzioni, piuttosto che in una direzione specifica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuffia dei rotatori\n<ul>\n<li>Il dolore tende ad essere pi\u00f9 specifico e con movimenti ripetuti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Labbro\n<ul>\n<li>I pazienti potrebbero descrivere sensazioni di blocco o di scatto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Capsula anteriore\n<ul>\n<li>Sensazione di instabilit\u00e0 anteriore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Problemi alla testa omerale\n<ul>\n<li>Crepitio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolore riferito dal rachide cervicale\n<ul>\n<li>Dolore con i movimenti del rachide cervicale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolore riferito dai visceri\n<ul>\n<li>Considerare la pelle o gli occhi, la salute generale o se il dolore sembra essere correlato al cibo, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"History\">Storia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: History\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 importante comprendere le caratteristiche del dolore per ottenere un&#8217;anamnesi accurata. Di seguito sono elencati alcuni esempi di domande e punti importanti da trattare in relazione alla spalla:<sup id=\"cite_ref-:0_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 una rigidit\u00e0 o un&#8217;instabilit\u00e0 di spalla?<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sono presenti compromissioni funzionali?<\/li>\n<li>C&#8217;\u00e8 una storia di trauma?<\/li>\n<li>Lamentano dolori e fastidi in altre articolazioni, dello stesso arto o in qualsiasi altra parte del corpo?<\/li>\n<li>Hanno dolore al collo?<\/li>\n<li>Presentano sintomi sistemici o neurologici?<\/li>\n<li>Il dolore \u00e8 legato alle loro attivit\u00e0 professionali o sportive?<\/li>\n<li>Stanno assumendo dei farmaci e questi potrebbero influenzare il loro dolore?<\/li>\n<li>Hanno avuto problemi muscolo-scheletrici precedenti?<\/li>\n<li>Hanno una storia di tumore maligno?<\/li>\n<li>Qual \u00e8 il loro stato di salute generale?<\/li>\n<li>Ci sono altre comorbidit\u00e0 che potrebbero influenzare il dolore?<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Red_Flags\">Bandiere rosse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Schermata 2021-09-10 alle 17.06.47.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png\/300px-Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"326\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png\/450px-Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/00\/Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png\/600px-Screenshot_2021-09-10_at_17.06.47.png 2x\" data-file-width=\"682\" data-file-height=\"740\"><\/a><\/div>\n<p>Alcune bandiere rosse da considerare sono:<sup id=\"cite_ref-:0_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Artrite<\/li>\n<li>Dolore e debolezza<\/li>\n<li>Improvvisa perdita della capacit\u00e0 di sollevare attivamente il braccio<\/li>\n<li>Gonfiore muscolare<\/li>\n<li>Pelle rossa<\/li>\n<li>Articolazione dolorosa<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Febbre<\/li>\n<li>Malessere sistemico<\/li>\n<li>Trauma che comporta una perdita di rotazione<\/li>\n<li>Forma anormale<\/li>\n<li>Possibile lussazione della spalla, che a volte potrebbe sfuggire<\/li>\n<li>Nuovi sintomi di infiammazione in diverse articolazioni (fa sorgere il sospetto di un&#8217;artrite infiammatoria)<\/li>\n<li>Tumore maligno<\/li>\n<li>Dolore riferito dal collo, dal cuore o dai polmoni<\/li>\n<li>Polimialgia reumatica<\/li>\n<li>Spalla emiplegica<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Other_Tests_to_Consider\">Altri test da considerare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altri test da considerare\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Altri test da considerare\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una radiografia dovrebbe essere presa in considerazione se:<sup id=\"cite_ref-:0_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 una storia di trauma<\/li>\n<li>I miglioramenti con il trattamento conservativo sono scarsi<\/li>\n<li>I sintomi durano per pi\u00f9 di quattro settimane<\/li>\n<li>C&#8217;\u00e8 un dolore intenso o una grave limitazione del movimento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli esami del sangue dovrebbero essere eseguiti in caso di sospetto di qualsiasi tra i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:0_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Tumore maligno<\/li>\n<li>Polimialgia reumatica<\/li>\n<li>Artrite infiammatoria<\/li>\n<li>I pazienti che presentano una spalla congelata dovrebbero essere sottoposti a un test per il diabete<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Social_Determinants_of_Health\">Determinanti sociali della salute<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Social Determinants of Health\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Social Determinants of Health\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un aspetto importante nella valutazione della spalla \u00e8 quello di considerare i <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/catalyst.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/CAT.17.0312#:~:text=The%20World%20Health%20Organization%20(WHO,global%2C%20national%20and%20local%20levels.\">determinanti sociali della salute<\/a>. I determinanti sociali della salute<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> sono alla base dei principali dilemmi sanitari della societ\u00e0 odierna, tra cui l&#8217;obesit\u00e0, le malattie cardiache, il diabete e la depressione. Inoltre, tra i determinanti sociali della salute esistono interazioni complesse e anelli di retroazione.<\/p>\n<p>Esempi di determinanti sociali della salute sono:<sup id=\"cite_ref-:0_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Livello di reddito<\/li>\n<li>Opportunit\u00e0 d&#8217;istruzione<\/li>\n<li>Occupazione, stato occupazionale e sicurezza sul posto di lavoro<\/li>\n<li>Disuguaglianza di genere<\/li>\n<li>Segregazione razziale<\/li>\n<li>Insicurezza alimentare e inaccessibilit\u00e0 a scelte alimentari nutrienti<\/li>\n<li>Accesso all&#8217;abitazione e ai servizi di pubblica utilit\u00e0<\/li>\n<li>Esperienze e sviluppo della prima infanzia<\/li>\n<li>Supporto sociale e inclusione nella comunit\u00e0<\/li>\n<li>Tasso di criminalit\u00e0 ed esposizione a comportamenti violenti<\/li>\n<li>Disponibilit\u00e0 di trasporto<\/li>\n<li>Condizioni e ambiente fisico del quartiere<\/li>\n<li>Accesso all&#8217;acqua potabile, all&#8217;aria pulita e ad ambienti privi di tossine<\/li>\n<li>Opportunit\u00e0 ricreative e di svago<\/li>\n<\/ul>\n<p>Grazie allo screening della salute, \u00e8 possibile per il clinico agire sugli outcome associati ai fattori di cui sopra. Una volta identificato il problema, i pazienti possono essere indirizzati ai servizi appropriati.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Other_Considerations\">Altre considerazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altre considerazioni\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Modificare la sezione: Altre considerazioni\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 importante considerare anche il fumo, la circonferenza della vita e il rapporto vita\/fianchi. \u00c8 stato dimostrato che tutti questi fattori hanno un effetto sulla prevalenza del dolore alla spalla. Il fumo \u00e8 associato a lacerazioni della cuffia dei rotatori, disfunzioni e sintomi alla spalla. Potrebbe anche accelerare la degenerazione della cuffia dei rotatori e aumentare la prevalenza di lacerazioni pi\u00f9 grandi. Allo stesso modo, potrebbe aumentare il rischio di lacerazioni sintomatiche della cuffia dei rotatori, che aumentano la necessit\u00e0 di un intervento chirurgico.<sup id=\"cite_ref-:0_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Shoulder_Physical_Examination\">Esame obiettivo della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esame fisico della spalla\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Modificare la sezione: Esame fisico della spalla\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;esame obiettivo della spalla dovrebbe comprendere l&#8217;ispezione, la palpazione, i movimenti attivi e passivi, nonch\u00e9 il controllo del collo, delle braccia, dell&#8217;ascella e del torace del paziente per individuare eventuali dolori riferiti. Potrebbe essere opportuno anche un esame neurologico. Segue una valutazione pi\u00f9 dettagliata della <a href=\"\/Objective_Assessment_of_the_Shoulder\" title=\"Valutazione oggettiva della spalla\">valutazione oggettiva<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Musculoskeletal_Clinical_Translation_Framework\">Musculoskeletal Clinical Translation Framework<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Quadro di traduzione clinica dell'apparato muscoloscheletrico\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Modificare la sezione: Quadro di traduzione clinica dell'apparato muscoloscheletrico\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questa struttura \u00e8 stata concepita per consentire ai clinici di esaminare, interpretare e attuare una gestione mirata quando trattano pazienti con disturbi di dolore muscolo-scheletrico.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Gli autori hanno creato un <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.musculoskeletalframework.net\/get-the-ebook\">e-book disponibile online<\/a> e hanno creato <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.musculoskeletalframework.net\/videos\">video esplicativi che possono essere visualizzati sulla loro pagina web<\/a>. Ecco il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/85674c73-844d-4134-9086-b19191d031e8.filesusr.com\/ugd\/a4031f_c689138234ec445cadaf08c13c8b9552.pdf\">link alla struttura<\/a> e per un&#8217;introduzione alla struttura potete guardare il video qui sotto.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/D1Ej6AeHAgo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Subjective_Assessment_of_the_Shoulder&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maxwell C, Robinson K, McCreesh K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/09638288.2021.1897886\">Managing shoulder pain: a meta-ethnography exploring healthcare providers\u2019 experiences<\/a>. Disability and Rehabilitation. 2021 Mar 2:1-3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roberts LC, Burrow FA. Interruption and rapport disruption: measuring the prevalence and nature of verbal interruptions during back pain consultations, Journal of Communication in Healthcare. 2018;11:2:95-105.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Epstein O, Perkin GD, Cookson J, Watt IS, Rakhit R, Robins AW, Hornett GA. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/books.google.co.za\/books?hl=en&amp;lr=&amp;id=2EMHFrNN0GwC&amp;oi=fnd&amp;pg=PP1&amp;dq=epstein+et+al+2008+accurate+history+taking&amp;ots=G8PGs3ysze&amp;sig=y0pgLZE-FX1RlfyA0jBebRTV6NE#v=onepage&amp;q&amp;f=false\">Clinical Examination E-Book<\/a>. Elsevier Health Sciences; 2008 Jul 7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gatchel, Robert J., Peng, Yuan Bo, Peters, Madelon, L.; Fuchs, Perry, N.; Turk, Dennis C. 2007 The biopsychosocial approach to chronic pain: Scientific advances and future directionsfckLR Psychological Bulletin, Vol 133(4), 581-624<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Xiao X, Song H, Sang T, Wu Z, Xie Y, Yang Q. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpsyt.2021.725596\/full\">Analysis of Real-World Implementation of the Biopsychosocial Approach to Healthcare: Evidence From a Combination of Qualitative and Quantitative Methods<\/a>. Frontiers in Psychiatry. 2021;12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Matsen III FA, Tang A, Russ SM, Hsu JE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jbjsjournal\/Abstract\/2017\/03010\/Relationship_Between_Patient_Reported_Assessment.8.aspx\">Relationship between patient-reported assessment of shoulder function and objective range-of-motion measurements.<\/a> JBJS. 2017 Mar 1;99(5):417-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-6\">7.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ian-horsley\/\">Ian Horsley<\/a>. Plus Course Subjective Assessment of the Shoulder. 2021.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Philp F, Faux-Nightingale A, Woolley S, de Quincey E, Pandyan A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1186\/s12911-021-01446-5\">Implications for the design of a Diagnostic Decision Support System (DDSS) to reduce time and cost to diagnosis in paediatric shoulder instability.<\/a> BMC medical informatics and decision making. 2021 Dec;21(1):1-3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barrett E, Larkin L, Caulfield S, De Burca N, Flanagan A, Gilsenan C, Kelleher M, McCarthy E, Murtagh R, McCreesh K. Physical therapy management of nontraumatic sho<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/abs\/10.2519\/jospt.2021.9397\">ulder problems lacks high-quality clinical practice guidelines: a systematic review with quality assessment using the AGREE II checklist<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2021 Feb;51(2):63-71.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nadler M, Pauls M, Cluckie G, Moynihan B, Pereira AC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0031940619300951\">Shoulder pain after recent stroke (SPARS): hemiplegic shoulder pain incidence within 72 hours post-stroke and 8\u201310 week follow-up<\/a> (NCT 02574000). Physiotherapy. 2020 Jun 1;107:142-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Briggs AM, Cross MJ, Hoy DG, Sanchez-Riera L, Blyth FM, Woolf AD, March L. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/gerontologist\/article\/56\/Suppl_2\/S243\/2605238?login=true\">Musculoskeletal health conditions represent a global threat to healthy aging: a report for the 2015 World Health Organization world report on ageing and health<\/a>. The Gerontologist. 2016 Apr 1;56(suppl_2):S243-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mitchell T, Beales D, Slater H, O&#8217;Sullivan P. Musculoskeletal clinical translation framework: from knowing to doing. 2017<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">JTrust me, I&#8217;m a &#8220;Physiotherapist&#8221;. Musculoskeletal Clinical Translation Framework by Dr. Tim Mitchell Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=D1Ej6AeHAgo\">http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=D1Ej6AeHAgo<\/a> (last accessed 10\/09\/2021)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230622140800 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.082 seconds Real time usage: 0.094 seconds Preprocessor visited node count: 221\/1000000 Post\u2010expand include size: 90\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 8691\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.946 1 Special:Contributors\/Subjective_Assessment_of_the_Shoulder 100.00% 10.946 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Carin Hunter sulla base del corso di Ian Horsley Contributori principali &#8211; Jess Bell, Carin Hunter, Tarina van der Stockt, Kim Jackson e Robin Tacchetti Contenuti 1 Introduzione 2 Sviluppare la relazione 3 Tecniche utili 4 Approccio biopsicosociale 5 Considerazioni specifiche per la spalla 6 Storia 7 Bandiere rosse 8 Altri test [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6770","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6770","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6770"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6770\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6776,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6770\/revisions\/6776"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6770"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}