{"id":6547,"date":"2023-06-13T15:16:55","date_gmt":"2023-06-13T15:16:55","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/childbirth-and-the-pelvic-floor-it\/"},"modified":"2023-06-14T14:47:43","modified_gmt":"2023-06-14T14:47:43","slug":"childbirth-and-the-pelvic-floor-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/childbirth-and-the-pelvic-floor-it\/","title":{"rendered":"Parto e pavimento pelvico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ibukun-afolabi\/\" rel=\"nofollow\">Ibukun Afolabi<\/a><br \/>\n<b>Collaboratori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> e <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#1._Proactive_Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">1. Prevenzione proattiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#2._Pelvic_Biomechanics\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">2. Biomeccanica pelvica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#3._Position\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">3. Posizione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#4._Pressure_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">4. Gestione della pressione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#5._Perineal_Preservers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">5. Protettori perineali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il pavimento pelvico pu\u00f2 essere influenzato in modo significativo dalla nascita,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> tanto che la disfunzione del pavimento pelvico dopo il parto \u00e8 stata identificata come un importante problema di salute pubblica.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Tuttavia, \u00e8 importante ricordare che il pavimento pelvico svolge un ruolo fondamentale nel parto.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il termine &#8220;pavimento pelvico nel parto&#8221; si riferisce non solo ai muscoli del pavimento pelvico, ma all&#8217;intero <a title=\"Panoramica sull'anatomia e la fisiologia dei muscoli del pavimento pelvico femminile\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology#The_Pelvic_Floor\">pavimento pelvico<\/a>, compresi gli organi pelvici, i legamenti, la miofascia, i muscoli e i nervi, etc. Tutte queste strutture interagiscono all&#8217;interno della ciotola pelvica (nota anche come anello pelvico).<\/p>\n<p>In questa pagina sono illustrati i modi specifici per contribuire a mantenere la salute pelvica durante il parto e a migliorarla dopo la nascita. In particolare, vengono discusse le cinque priorit\u00e0 chiave identificate da Ibukun Afolabi<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> per la salute pelvica durante il parto, note come le 5 &#8220;P&#8221;.<\/p>\n<p><b><u>Le 5 &#8220;P&#8221;:<\/u><\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Prevenzione proattiva<\/li>\n<li>Biomeccanica pelvica<\/li>\n<li>Posizione<\/li>\n<li>Gestione della pressione<\/li>\n<li>Protettori perineali<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"1._Proactive_Prevention\" class=\"mw-headline\">1. Prevenzione proattiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 1. Prevenzione proattiva\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 1. Prevenzione proattiva\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=2\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Come gi\u00e0 detto, il parto, sia esso vaginale o cesareo, pu\u00f2 avere un impatto negativo sulla salute pelvica. Tuttavia, \u00e8 possibile porsi le seguenti domande:<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il problema \u00e8 il parto stesso?<\/li>\n<li>Il parto \u00e8 intrinsecamente problematico?<\/li>\n<li>Il problema potrebbe essere un altro?<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dott.ssa Afolabi<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> sostiene che il parto in s\u00e9 non \u00e8 un problema. Il problema risiede invece nel modo in cui le donne vengono preparate per il parto, nel modo in cui ci si aspetta che partoriscano e nel modo in cui vengono istruite a partorire. E crede che questo possa essere migliorato quando le conoscenze attuali vengono applicate al contesto del parto.<\/p>\n<h2><span id=\"2._Pelvic_Biomechanics\" class=\"mw-headline\">2. Biomeccanica pelvica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: 2. Biomeccanica pelvica\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: 2. Biomeccanica pelvica\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=3\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I <a title=\"Biomeccanica e dinamica del cingolo pelvico\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle\">movimenti pelvici<\/a> sono generalmente descritti come rotazioni attorno a uno dei tre assi cardinali. Ogni rotazione agisce creando il movimento su un piano:<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La rotazione intorno all&#8217;asse medio-laterale provoca un movimento nel piano sagittale\n<ul>\n<li>Spesso viene chiamata inclinazione anteriore o posteriore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La rotazione intorno all&#8217;asse antero-posteriore provoca un movimento nel piano frontale\n<ul>\n<li>Si verifica quando un lato della pelvi si abbassa e l&#8217;altro si alza<\/li>\n<li>Spesso chiamato collasso o hike pelvico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La rotazione attorno a un asse verticale provoca un movimento nel piano trasversale\n<ul>\n<li>Chiamato rotazione in avanti e all&#8217;indietro o rotazione anteriore e posteriore<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il video seguente spiega in dettaglio i movimenti della pelvi.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/n8iNhG4xJVc?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I movimenti pelvici possono avere un impatto positivo sul travaglio. La quantit\u00e0 di movimenti intrapelvici aumenter\u00e0 durante il travaglio in previsione del parto. Il movimento materno della pelvi durante il parto consente al bambino di passare dall&#8217;entrata pelvica all&#8217;uscita pelvica e di evitare qualsiasi ostacolo.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I video che seguono forniscono ulteriori informazioni su questi punti. Il video a sinistra parla dell&#8217;entrata e dell&#8217;uscita pelvica, mentre il secondo video esplora i benefici del movimento durante il travaglio.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NB0-8WCo9X4?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_SnE79Q2rp8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Se durante il percorso di movimento del bambino si incontrano degli ostacoli e il bambino non \u00e8 in grado di attraversare la pelvi, altre strutture iniziano ad assorbire le forze generate dall&#8217;utero. Ci\u00f2 pu\u00f2 sottoporre le strutture pelviche a maggiori sollecitazioni e avere un impatto negativo sul pavimento pelvico:<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pu\u00f2 verificarsi una maggiore compressione del nervo pudendo, che pu\u00f2 accentuare i dolori del travaglio<\/li>\n<li>I muscoli del pavimento pelvico (e il corpo in generale) potrebbero tensionarsi e irrigidirsi anzich\u00e9 rimanere duttili, elastici e dinamici<\/li>\n<li>Gli interventi medici potrebbero intensificarsi:\n<ul>\n<li>Ad esempio, alla madre potrebbe essere somministrata una maggiore quantit\u00e0 di ossitocina sintetica per aumentare le contrazioni uterine<\/li>\n<li>\u00c8 stato dimostrato che ci\u00f2 influisce sulla coordinazione tra le contrazioni muscolari dell&#8217;utero e del pavimento pelvico<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il movimento e l&#8217;uso della cinetica pelvica possono aiutare a fermare questa spirale negativa e, quindi, a prevenire le lesioni del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Diversi studi hanno esplorato l&#8217;effetto positivo del movimento sul travaglio:<\/p>\n<ul>\n<li>Una revisione di Cochrane<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> ha riscontrato che esistono evidenze che indicano che camminare e assumere posizioni verticali durante la prima fase del travaglio pu\u00f2 ridurre la durata del travaglio, la possibilit\u00e0 di un parto cesareo e la probabilit\u00e0 di dover ricorrere all&#8217;epidurale.<\/li>\n<li>Toberna e colleghi<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> discutono il ruolo del &#8220;balla&#8221; in termini di incoraggiamento della posizione verticale e del movimento durante la prima fase del travaglio\n<ul>\n<li>NB gli autori notano che &#8220;balla&#8221; non deve essere preso alla lettera in questo contesto, ma piuttosto deve essere utilizzato per rappresentare una serie di movimenti del corpo (movimenti pelvici e ritmici del corpo, posizioni verticali e cambiamenti di posizione)<sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"3._Position\" class=\"mw-headline\">3. Posizione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 3. Posizione\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 3. Posizione\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=4\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La posizione della madre durante il travaglio (cio\u00e8 l&#8217;orientamento dell&#8217;intero corpo rispetto all&#8217;ambiente circostante e nel contesto pi\u00f9 ampio della gravit\u00e0) pu\u00f2 facilitare o ostacolare una biomeccanica pelvica ottimale e, quindi, avere un impatto diretto sulle strutture e sui muscoli del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le posizioni del parto comprendono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>In piedi<\/li>\n<li>Supina<\/li>\n<li>Semisdraiata<\/li>\n<li>In quadrupedia<\/li>\n<li>Accovacciata<\/li>\n<li>Sul fianco<\/li>\n<\/ul>\n<p>Numerose ricerche dimostrano che le posizioni verticali per il parto hanno un impatto positivo sugli outcome sia per la madre che per il bambino.<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Pertanto, in situazioni di parto non d&#8217;emergenza, la madre dovrebbe essere incoraggiata ad adottare la posizione che ritiene pi\u00f9 adatta a lei e a cambiare posizione in modo semi-regolare.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo aiuter\u00e0 a:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumentare lo spazio nell&#8217;entrata pelvica, nella parte centrale della pelvi o nell&#8217;uscita pelvica (si vedano i video sopra)\n<ul>\n<li>La posizione ottimale dipende dalla posizione in cui si trova il bambino in quel momento (ad esempio, se sta attraversando l&#8217;entrata pelvica o l&#8217;uscita pelvica)<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aumentare l&#8217;efficienza uterina<\/li>\n<li>Ridurre al minimo la resistenza extra dei tessuti<\/li>\n<li>Ridurre la tensione dei muscoli\/legamenti pelvici e dei legamenti uterini<\/li>\n<li>Migliorare il contributo dei muscoli addominali e del diaframma<\/li>\n<li>Facilitare i movimenti del bambino<\/li>\n<li>Conservare l&#8217;energia<\/li>\n<li>Mantenere aperto il pavimento pelvico<\/li>\n<li>Dare forza alla madre<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le domande chiave da porsi sulle posizioni del parto che hanno un impatto diretto sul pavimento pelvico sono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La pelvi \u00e8 libera o fissa?<\/li>\n<li>Questa posizione consente il movimento delle anche e\/o della colonna vertebrale lombare?<\/li>\n<li>Questa posizione consente la <a title=\"Biomeccanica e dinamica del cingolo pelvico\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle#Sacral_Biomechanics\">nutazione\/contro-nutazione sacrale<\/a>?<\/li>\n<li>In questa posizione, i muscoli addominali possono facilmente contribuire alla spinta, se necessario?<\/li>\n<li>Questa posizione aumenta il flusso sanguigno e l&#8217;ossigenazione di muscoli, tessuti, organi e del bambino?<\/li>\n<li>La madre si sente sostenuta, stabile e sicura in questa posizione?<\/li>\n<li>Questa posizione apre il pavimento pelvico?<\/li>\n<li>Che effetto ha la gravit\u00e0 su questa posizione?<\/li>\n<li>I muscoli del pavimento pelvico sono in allungamento a fine range o possono muoversi attraverso il range in questa posizione?<\/li>\n<li>In questa posizione la madre sente di avere pi\u00f9 forza o no?<\/li>\n<\/ul>\n<p>I seguenti video forniscono informazioni sulle posizioni verticali durante il parto.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/B6jkU_3CaeA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/OEew83tcxrY?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"4._Pressure_Management\" class=\"mw-headline\">4. Gestione della pressione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 4. Gestione della pressione\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 4. Gestione della pressione\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=5\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diverse <a title=\"Comuni condizioni di salute pelvica della donna\" href=\"\/Common_Women%27s_Pelvic_Health_Conditions#Common_Pelvic_Health_Conditions\">lesioni del pavimento pelvico<\/a> sono legate alla pressione; durante la seconda fase del travaglio (cio\u00e8 la fase di spinta) si genera un&#8217;enorme pressione nei muscoli del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Le lesioni del pavimento pelvico sono pi\u00f9 probabili quando la seconda fase del travaglio \u00e8 prolungata, specialmente quando la madre si trova in una posizione non ottimale. L&#8217;obiettivo del fisioterapista pelvico o perinatale e del resto del team multidisciplinare \u00e8 quindi quello di facilitare un parto sicuro senza esporre il pavimento pelvico a pressioni inutili\/eccessive o causare lesioni al perineo.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I seguenti metodi possono aiutare a gestire la pressione durante il parto:<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Uso di strategie autogestite (ossia spinte non guidate)<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Incoraggiare la madre a permettere all&#8217;utero di far uscire il bambino durante il riflesso di eiezione fetale (riflesso di Ferguson)<\/li>\n<li>Quando la madre spinge volontariamente, incoraggiare queste spinte in contemporanea alle contrazioni uterine<\/li>\n<li>Spinta a glottide aperta (cio\u00e8 spinta mentre si espira)<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup>), spinta a glottide chiusa (cio\u00e8 manovra di Valsalva)<sup id=\"cite_ref-:2_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup> o una combinazione delle due, a seconda delle esigenze della madre e del bambino\n<ul>\n<li>La strategia a glottide chiusa aumenta la pressione intra-addominale e pelvica<\/li>\n<li>La strategia a glottide aperta riduce la pressione<sup id=\"cite_ref-:0_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fornire un incoraggiamento verbale calmo e un feedback visivo con lo specchio,<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> un feedback tattile, delle visualizzazioni positive e un linguaggio attento possono essere utili<\/li>\n<li>Lavorare per incoraggiare una fuoriuscita lenta della testa, in modo che i muscoli del pavimento pelvico siano in grado di allungarsi progressivamente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le donne che lavorano con i fisioterapisti del pavimento pelvico durante la gravidanza hanno l&#8217;opportunit\u00e0 di imparare a comprendere\/interpretare le varie sensazioni del pavimento pelvico (come l&#8217;esperienza di pressione\/spinta o la contrazione dei muscoli del pavimento pelvico).<sup id=\"cite_ref-:0_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"5._Perineal_Preservers\" class=\"mw-headline\">5. Protettori perineali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 5. Preservatori perineali\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 5. Preservatori perineali\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Durante il parto, il bambino deve attraversare i tre strati del <a title=\"Panoramica sull'anatomia e la fisiologia dei muscoli del pavimento pelvico femminile\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology\">pavimento pelvico<\/a>:<sup id=\"cite_ref-:0_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Strato profondo &#8211; diaframma pelvico<\/li>\n<li>Strato intermedio &#8211; membrana perineale<\/li>\n<li>Strato superficiale<\/li>\n<\/ol>\n<p>I muscoli del pavimento pelvico superficiale convergono nel corpo perineale. Il perineo \u00e8 l&#8217;area pi\u00f9 a rischio di lacerazioni durante un parto vaginale. Una lacerazione o un&#8217;episiotomia possono influire sulla funzione del pavimento pelvico dopo il parto e provocare dolore miofasciale, disfunzioni sessuali, prolasso degli organi pelvici o ipertonicit\u00e0 dei muscoli del pavimento pelvico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il perineo \u00e8 lo spazio compreso tra la fourchette posteriore (cio\u00e8 la fascia di tessuto che unisce le due piccole labbra)<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup>) e lo sfintere anale esterno.<\/p>\n<p>Idealmente, i muscoli del pavimento pelvico della madre saranno forti e resilienti prima del parto, ma anche in grado di cedere e allungarsi progressivamente. Pu\u00f2 essere controproducente per gli sforzi dell&#8217;utero se i muscoli del pavimento pelvico non sono in grado di cedere delicatamente durante il parto. Pertanto, pu\u00f2 essere estremamente utile aiutare le donne a connettersi al proprio pavimento pelvico prima del travaglio.<sup id=\"cite_ref-:0_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lo stato del pavimento pelvico \u00e8 influenzato anche dagli stati spirituali, emotivi e psicologici, nonch\u00e9 dall&#8217;ambiente sociale. Lo spazio per il parto dovrebbe quindi essere un&#8217;area che causa una tensione minima: questo include lo spazio mentale (mindset) e gli spazi fisici ed emotivi.<sup id=\"cite_ref-:0_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I metodi specifici per aiutare a preservare il perineo che possono essere offerti dai fisioterapisti del pavimento pelvico includono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Insegnare il massaggio perineale e il massaggio interno durante le ultime settimane di gravidanza, a partire dalla 36a settimana circa<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Lavorare con le clienti per aiutarle a capire cosa significa provare &#8220;tensione&#8221; a livello del pavimento pelvico e come riconoscere e sciogliere questa tensione<\/li>\n<li>Lavorare con le clienti durante la gravidanza per sviluppare un pavimento pelvico forte ma cedevole, flessibile e resistente<\/li>\n<li>Insegnare delle strategie di respirazione che possono aiutare a rallentare la velocit\u00e0 di fuoriuscita della testa (si veda video sotto)<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qKDujazvDGM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Geelen H, Ostergard D, Sand P. A review of the impact of pregnancy and childbirth on pelvic floor function as assessed by objective measurement techniques. Int Urogynecol J. 2018;29(3):327-38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burkhart R, Couchman K, Crowell K, Jeffries S, Monvillers S, Vilensky J. Pelvic floor dysfunction after childbirth: occupational impact and awareness of available treatment. OTJR (Thorofare N J). 2021;41(2):108-15. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-15\">3.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-16\">3.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-17\">3.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-18\">3.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-19\">3.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-20\">3.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-21\">3.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-22\">3.22<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Afolabi I. Childbirth and the Pelvic Floor Course. Plus , 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lewis CL, Laudicina NM, Khuu A, Loverro KL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ar.23552\" rel=\"nofollow\">The human pelvis: variation in structure and function during gait<\/a>. Anat Rec (Hoboken). 2017;300(4):633-42. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr. Jacob Goodin. Hip Joint &amp; Pelvic Girdle Anatomy: Joint Movements. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n8iNhG4xJVc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n8iNhG4xJVc<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">About Medicine. What is the True Pelvis? &#8211; Pelvic Inlet &amp; Outlet Anatomy. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NB0-8WCo9X4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NB0-8WCo9X4<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kim Vopni &#8211; The Vagina Coach. Make childbirth easier. The pelvic inlet and pelvic outlet in birth positions. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karahan N, Arslan H, \u00c7am \u00c7. The behaviour of pelvic floor muscles during uterine contractions in spontaneous and oxytocin-induced labour. J Obstet Gynaecol. 2018;38(5):629-34. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD003934.pub4\/full\" rel=\"nofollow\">Maternal positions and mobility during first stage labour<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 9;(10):CD003934. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Toberna CP, Horter D, Heslin K, Forgie MM, Malloy E, Kram JJF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7197884\/\" rel=\"nofollow\">Dancing during labor: social media trend or future practice?<\/a>. <i>J Patient Cent Res Rev<\/i>. 2020;7(2):213-217.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zang Y, Lu H, Zhang H, Huang J, Ren L, Li C. Effects of upright positions during the second stage of labour for women without epidural analgesia: A meta-analysis. J Adv Nurs. 2020;76(12):3293-306. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Berta M, Lindgren H, Christensson K, Mekonnen S, Adefris M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12884-019-2620-0?fbclid=IwAR2SWGk9HMpP-rzHDcb7c_EopnzkFD7aHoF8IjIZbMCjtuyxH8kZCbCNryo\" rel=\"nofollow\">Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: systematic review and meta-analysis<\/a>. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):466. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Zang Y, Lu H, Zhao Y, Huang J, Ren L, Li X. Effects of flexible sacrum positions during the second stage of labour on maternal and neonatal outcomes: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2020;29(17-18):3154-69. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Healy M, Nyman V, Spence D, Otten RHJ, Verhoeven CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0226502\" rel=\"nofollow\">How do midwives facilitate women to give birth during physiological second stage of labour? A systematic review.<\/a> PLoS ONE. 2020;15(7): e0226502. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Watson HL, Cooke A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/systematicreviewsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13643-018-0857-8\" rel=\"nofollow\">What influences women&#8217;s movement and the use of different positions during labour and birth: a systematic review protocol<\/a>. Syst Rev. 2018;7(1):188. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kjeldsen LL, Blankholm AD, Jurik AG, Salvig JD, Maimburg RD. Pelvic capacity in pregnant women, identified using magnetic resonance imaging. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(8):1454-62. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beaumont Health. Upright Positions | Beaumont Labor and Birth. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=B6jkU_3CaeA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=B6jkU_3CaeA<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bridget Teyler. HOW TO GIVE BIRTH | Top 3 BIRTH POSITIONS To Give Birth In. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OEew83tcxrY\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=OEew83tcxrY<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaffer JI, Bloom SL, Casey BM, McIntire DD, Nihira MA, Leveno KJ. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(5):1692-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee N, Gao Y, Lotz L, Kildea S. Maternal and neonatal outcomes from a comparison of spontaneous and directed pushing in second stage. Women Birth. 2019;32(4):e433-e440. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yildirim G, Beji NK. Effects of pushing techniques in birth on mother and fetus: a randomized study. Birth. 2008;35(1):25-30. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_22-1\">22.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Barasinski C, Debost-Legrand A, Vendittelli F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0266613820302151\" rel=\"nofollow\">Is directed open-glottis pushing more effective than directed closed-glottis pushing during the second stage of labor? A pragmatic randomized trial &#8211; the EOLE study<\/a>. Midwifery. 2020;91:102843.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palompon D. Visual biofeedback: adjunct mirror intervention during stage two labor among primiparous women. Asian Journal of Health. 2011;1(1):204-16. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sommers MS. Defining patterns of genital injury from sexual assault: a review. <i>Trauma Violence Abuse<\/i>. 2007;8(3):270-80. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Abd-Ella N, Kandeel H, Gouda A. Effect of Late Pregnancy Self-Perineal Massage on the Perineal State of the Primiparturients. <i>Tanta Scientific Nursing Journal<\/i>, 2021; 23(4): 52-73.<\/span> <\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hajela N, Turner KA, Roos J, Rivera M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/fortuneonline.org\/articles\/effectiveness-of-prenatal-perineal-massage-in-reducing-the-risk-of-perineal-trauma-during-vaginal-delivery-in-nulliparous-women-a.pdf\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of prenatal perineal massage in reducing the risk of perineal trauma during vaginal delivery in nulliparous women: a meta-analysis and evidence based review<\/a>. J Women\u2019s Health Dev. 2021;4(4):136-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">\u00c1lvarez-Gonz\u00e1lez M, Leir\u00f3s-Rodr\u00edguez R, \u00c1lvarez-Barrio L, L\u00f3pez-Rodr\u00edguez AF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/10\/21\/4934\/htm\" rel=\"nofollow\">Prevalence of perineal tear peripartum after two antepartum perineal massage techniques: a non-randomised controlled trial<\/a>. J Clin Med. 2021;10(21):4934.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bridget Teyler. BREATHING Techniques for an EASIER LABOR | How To Breathe During Labor | Lamaze | Doula. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qKDujazvDGM\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qKDujazvDGM<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230606190245 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.105 seconds Real time usage: 0.120 seconds Preprocessor visited node count: 486\/1000000 Post\u2010expand include size: 218\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 6939\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.852 1 Special:Contributors\/Childbirth_and_the_Pelvic_Floor 100.00% 7.852 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Jess Bell sulla base del corso di Ibukun Afolabi Collaboratori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Carin Hunter e Olajumoke Ogunleye Contenuti 1 Introduzione 2 1. Prevenzione proattiva 3 2. Biomeccanica pelvica 4 3. Posizione 5 4. Gestione della pressione 6 5. Protettori perineali 7 Citazioni Introduzione(edit | edit source) Il pavimento [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6547","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6547","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6547"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6547\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6561,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6547\/revisions\/6561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6547"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}