{"id":6486,"date":"2023-06-11T19:14:21","date_gmt":"2023-06-11T19:14:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/an-overview-of-physiotherapy-assessment-and-treatment-of-the-pelvic-floor-it\/"},"modified":"2023-06-13T13:49:49","modified_gmt":"2023-06-13T13:49:49","slug":"an-overview-of-physiotherapy-assessment-and-treatment-of-the-pelvic-floor-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/an-overview-of-physiotherapy-assessment-and-treatment-of-the-pelvic-floor-it\/","title":{"rendered":"Panoramica sulla valutazione e il trattamento fisioterapico del pavimento pelvico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ibukun-afolabi\/\">Ibukun Afolabi<\/a><br \/>\n<b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Nupur_Smit_Shah\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Nupur Smit Shah\"><bdi>Nupur Smit Shah<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinic_Environment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Ambiente clinico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#The_Initial_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">La valutazione iniziale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Subjective_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione soggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Objective_Evaluation_of_the_External_Body\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva del corpo esterno<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Objective_Evaluation_of_the_Pelvic_Floor\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva del pavimento pelvico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Specific_Bladder_and_Bowel_Retraining_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Tecniche di rieducazione specifiche della vescica e dell&#8217;intestino<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Urinary_Incontinence\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Incontinenza urinaria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Overactive_Bladder\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Vescica iperattiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Constipation\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Stitichezza<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Resources_-_Pelvic_Physiotherapy_Special_Interest_Groups\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse &#8211; Gruppi di interesse speciale sulla fisioterapia pelvica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Questa pagina si propone di fornire una discussione introduttiva sulla valutazione e sul trattamento fisioterapico del pavimento pelvico. Si prega di notare che \u00e8 necessario ricevere un&#8217;ulteriore formazione tramite una rispettabile societ\u00e0 di formazione sulla salute pelvica prima di provare le tecniche discusse in questa pagina. Per i link ai gruppi di interesse sulla salute pelvica e femminile, si prega di consultare la sezione Risorse in fondo a questa pagina.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinic_Environment\">Ambiente clinico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ambiente della clinica\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modificare la sezione: Ambiente della clinica\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Prima di parlare della valutazione e del trattamento veri e propri delle pazienti con problematiche di salute pelvica femminile, \u00e8 utile considerare l&#8217;ambiente in cui si svolgeranno le sedute. Ove possibile, \u00e8 importante essere consapevoli dell&#8217;ambiente clinico, poich\u00e9 \u00e8 stato dimostrato che il contesto terapeutico ha un impatto sugli outcome di salute dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:6_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> L&#8217;ambiente fisico pu\u00f2 aiutare un paziente a sentirsi rilassato, al sicuro e responsabilizzato o, al contrario, a sentirsi stressato, minacciato e teso.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> Ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c8 dimostrato che la luce del giorno e le finestre riducono la stanchezza e la depressione. Quando ci\u00f2 non \u00e8 possibile, piante da interno, acquari o opere d&#8217;arte a tema naturalistico possono contribuire a ridurre lo stress<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Anche la combinazione di colori pu\u00f2 avere un impatto:<sup id=\"cite_ref-:1_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il blu e il verde possono favorire il rilassamento e l&#8217;equilibrio<\/li>\n<li>Il giallo e l&#8217;arancione possono dare energia o attivare uno spazio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni sulla progettazione basata sulle evidenze in ambiti sanitari, si prega di consultare i seguenti articoli:<\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/1937586719900885\">Esigenze, ostacoli e facilitatori ambientali per una guarigione ottimale nel processo post-operatorio: uno studio qualitativo delle esperienze e delle percezioni vissute dai pazienti<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0360132312001758\">Una revisione dell&#8217;impatto dei fattori fisici ambientali sugli utenti<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.minnesotamedicine.com\/clinical-health-affairs\/creating-optimal-healing-environments-in-a-health-care-setting\/\">Creare ambienti di cura ottimali in un contesto sanitario<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Creare un ambiente che favorisca la guarigione pu\u00f2 essere particolarmente importante per le clienti con problematiche di salute della donna, che potrebbero presentare traumi, vergogna, imbarazzo o altre emozioni associate alla propria condizione.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"The_Initial_Assessment\">La valutazione iniziale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: La valutazione iniziale\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: La valutazione iniziale\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Prima della valutazione iniziale, pu\u00f2 essere utile raccogliere alcune informazioni iniziali sulla cliente inviandole:<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Moduli e questionari<\/li>\n<li>Misure di outcome convalidate<\/li>\n<li>Inventari psicosociali<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono diverse misure di outcome riferite dai pazienti (Patient Report Outcome, PRO) per la disfunzione del pavimento pelvico. Possono essere utilizzate per:<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fare uno screening delle condizioni<\/li>\n<li>Determinare l&#8217;impatto di queste condizioni sulla qualit\u00e0 della vita di una persona<\/li>\n<li>Valutare l&#8217;efficacia di un trattamento<\/li>\n<li>Determinare se una persona \u00e8 soddisfatta di un trattamento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il Consorzio per i disturbi del pavimento pelvico<sup id=\"cite_ref-:8_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-7\">(7)<\/a><\/sup> ha riscontrato l&#8217;utilit\u00e0 delle seguenti misure di outcome:<\/p>\n<ul>\n<li>Per valutare la gravit\u00e0 dell&#8217;incontinenza fecale si possono usare insieme il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/figure\/Cleveland-Clinic-Florida-Fecal-Incontinence-Score-CCFFIS_tbl4_311677789\">Cleveland Clinic Florida Incontinence Score<\/a> e il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/Does-the-St.-Mark%E2%80%99s-Incontinence-Score-Reflect-A-of-Maeda-Pares\/e87710847198be092a826d3eb2519ca13fb074a7\">St. Mark&#8217;s Incontinence Score<\/a><\/li>\n<li>Per valutare la gravit\u00e0 della stitichezza, si possono usare insieme il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/cr_data\/article_fulltext\/s32000\/32684\/img\/DDDT-32684-T03.png\">Patient Assessment of Constipation<\/a> e il <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/The-Constipation-Severity-Instrument%3A-A-Validated-Varma-Wang\/37565336421cbac35156c56ee736596738587387\">Constipation Severity Instrument<\/a><\/li>\n<li>Per valutare l&#8217;incontinenza da sforzo e da sovrariempimento, si pu\u00f2 utilizzare la <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thecalculator.co\/health\/Urogenital-Distress-Inventory-Short-Form-(UDI-6)-Calculator-1127.html\">Short Form of the Urogenital Distress Inventory<\/a> (presente nello strumento IMPACT finale combinato discusso da Bordeianou et al.<sup id=\"cite_ref-:8_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-7\">(7)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>La <a href=\"\/Pelvic_Floor_Distress_Inventory_(PFDI_-_20)\" title=\"Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI - 20)\">Short Form of the Pelvic Floor Distress Inventor<\/a>, anch&#8217;essa contenuta nello strumento IMPACT finale combinato, pu\u00f2 essere utilizzata per determinare l&#8217;impatto delle disfunzioni intestinali e vescicali e dei sintomi del prolasso degli organi pelvici<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulteriori informazioni su questi outcome, si prega di consultare l&#8217;articolo completo <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/fpmrs\/fulltext\/2020\/01000\/measuring_pelvic_floor_disorder_symptoms_using.1.aspx\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Subjective_Evaluation\">Valutazione soggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione soggettiva\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione soggettiva\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Come per ogni seduta di fisioterapia, \u00e8 necessario prima completare una valutazione soggettiva. Durante questa valutazione, \u00e8 necessario ascoltare attivamente la vostra cliente e capire perch\u00e9 si \u00e8 rivolta a voi.<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 stato suggerito che le tecniche di colloquio motivazionale potrebbero essere utili per le pazienti della fisioterapia pelvica.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Il colloquio motivazionale \u00e8 definito come:<\/p>\n<blockquote><p><b>&#8220;Uno stile di conversazione collaborativo per rafforzare la motivazione e l&#8217;impegno della persona al cambiamento&#8221;.<\/b><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Si tratta di un intervento basato sulle evidenze che aiuta a incoraggiare il cambiamento del comportamento di salute. \u00c8 stata utilizzata in ambiti quali la perdita di peso, la cessazione del fumo, il consumo di alcol e il controllo degli zuccheri nel sangue.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Sta diventando sempre pi\u00f9 popolare anche nella pratica della fisioterapia.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Per saperne di pi\u00f9 sul colloquio motivazionale, si prega di cliccare <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/motivational-interviewing\/\">qui<\/a>.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/6t3tU8-OA1M?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/s3MCJZ7OGRk?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Altre tecniche che possono essere utili durante il colloquio soggettivo sono:<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fare domande aperte<\/li>\n<li>Essere curiosi \/ fare domande<\/li>\n<li>Riflettere e riassumere ci\u00f2 che \u00e8 stato detto<\/li>\n<li>Ascoltare senza giudicare<\/li>\n<li>Cercare di capire gli obiettivi e cosa significherebbe il successo per la paziente<\/li>\n<li>Scoprire l&#8217;impatto della condizione della paziente sulla sua vita, sul suo lavoro, sulle sue relazioni, sulle sue emozioni, etc.<\/li>\n<li>Chiedere informazioni sulle teorie della paziente per comprendere le sue convinzioni sulla sua condizione<\/li>\n<\/ul>\n<p>Stabilire un rapporto, coltivare la fiducia e la sicurezza e permettere alla paziente di sentirsi ascoltata sono obiettivi fondamentali della valutazione iniziale.<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective_Evaluation_of_the_External_Body\">Valutazione oggettiva del corpo esterno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Valutazione oggettiva del corpo esterno\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modifica della sezione: Valutazione oggettiva del corpo esterno\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La valutazione esterna aiuta a capire come i sistemi o le strutture pi\u00f9 ampie potrebbero essere correlate alla disfunzione del pavimento pelvico. Pu\u00f2 anche contribuire ad aumentare la fiducia della paziente nella vostra manipolazione fisica del suo corpo.<\/p>\n<p>Anche se potrebbe non essere possibile fare tutto in una sola sessione, potreste scegliere di valutare:<sup id=\"cite_ref-:2_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Allineamento<\/li>\n<li><a href=\"\/Posture\" title=\"Postura\">Postura<\/a><\/li>\n<li>Schemi di movimento<\/li>\n<li><a href=\"\/Breathing_Pattern_Disorders\" title=\"Disturbi dello schema respiratorio\">Strategie di respirazione<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Lumbar_Assessment#Objective\" title=\"Lumbar Assessment\">Screen neurale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Abdominal_Muscles\" title=\"Abdominal Muscles\">Funzione della parete addominale<\/a><\/li>\n<li>Visceri addominali<\/li>\n<li>Movimenti e range di movimento di colonna vertebrale, anca e bacino<\/li>\n<li>Forza e resistenza muscolare<\/li>\n<li><a href=\"\/Assessment_and_Treatment_of_the_Thoracic_Spine\" title=\"Valutazione e trattamento della colonna vertebrale toracica\">Torace<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Introduction_to_Myofascial_Pain\" title=\"Introduzione al dolore miofasciale\">Qualit\u00e0 miofasciale<\/a><\/li>\n<li>Cicatrici esterne<\/li>\n<li>Sistema di pressione<\/li>\n<li>Strategie di controllo motorio<\/li>\n<li>Funzione dei muscoli del pavimento pelvico (esternamente)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective_Evaluation_of_the_Pelvic_Floor\">Valutazione oggettiva del pavimento pelvico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione oggettiva del pavimento pelvico\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Modificare la sezione: Valutazione oggettiva del pavimento pelvico\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si prega di notare che ogni paese\/stato ha regole e normative diverse su chi pu\u00f2 eseguire un esame interno. Molti settori richiedono una formazione post-laurea specifica. Prima di eseguire un esame interno, bisogna accertarsi di conoscere le norme e i requisiti del proprio settore e di aver completato la formazione necessaria. <\/p>\n<p>Secondo Abe-Takahashi et al.,<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> il metodo pi\u00f9 comune per valutare i muscoli del pavimento pelvico \u00e8 la penetrazione vaginale digitale, di cui si parler\u00e0 in seguito.<\/p>\n<p>Altri metodi includono:<sup id=\"cite_ref-:2_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ecografia in tempo reale: una tecnica sicura, semplice, economica e facilmente accessibile<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> che pu\u00f2 essere utilizzata per valutare le contrazioni del pavimento pelvico<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Perineometro: strumento semplice, minimamente invasivo e a basso costo, utilizzato per misurare le variazioni di pressione nella vagina dopo una contrazione volontaria dei muscoli del pavimento pelvico<sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Prima di valutare il pavimento pelvico, \u00e8 necessario discutere con la paziente lo scopo dell&#8217;esame e spiegare cosa comporta, compresi i rischi, i benefici e le alternative, al fine di ottenere un <a href=\"\/Informed_Consent\" title=\"Il consenso informato\">consenso informato<\/a>. La paziente potrebbe decidere di rifiutare una valutazione interna.<sup id=\"cite_ref-:2_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/nrt7SqoUSZ4?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/6VDe8kI2W5c?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Se la paziente decide di procedere con una valutazione interna, dovreste invitarla a fornire un feedback su ci\u00f2 che prova.<\/p>\n<p>Chiedere informazioni su:<sup id=\"cite_ref-:2_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Riproduzione dei sintomi<\/li>\n<li>Dolore<\/li>\n<li>Pressione<\/li>\n<li>Sensibilit\u00e0<\/li>\n<li>Schemi di riferimento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Prima della valutazione, occorre allestire il lettino di trattamento con teli per il drappeggio, guanti e lubrificante. \u00c8 importante dare alla paziente la possibilit\u00e0 di togliersi gli indumenti intimi in privato.<sup id=\"cite_ref-:2_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ricordarsi di lavarsi le mani prima di iniziare la valutazione.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Muscle_of_the_Female_Perineum.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Muscle_of_the_Female_Perineum.png\/300px-Muscle_of_the_Female_Perineum.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"247\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Muscle_of_the_Female_Perineum.png\/450px-Muscle_of_the_Female_Perineum.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/14\/Muscle_of_the_Female_Perineum.png\/600px-Muscle_of_the_Female_Perineum.png 2x\" data-file-width=\"875\" data-file-height=\"720\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Muscle_of_the_Female_Perineum.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Figura 1. Muscoli del perineo femminile.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Durante la valutazione:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Osservare il perineo, i muscoli del pavimento pelvico superficiale, la vulva e poi osservare come la cliente reagisce alla palpazione di questi <a href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology\" title=\"Panoramica dell'anatomia e della fisiologia dei muscoli del pavimento pelvico femminile\">elementi del pavimento pelvico superficiale<\/a><\/li>\n<li>Test attivi\n<ul>\n<li>Fornire indicazioni per incoraggiare l&#8217;attivazione del pavimento pelvico (ad esempio, &#8220;cercare di fermare un flusso immaginario di pip\u00ec&#8221;)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutare il <a href=\"\/Common_Women%27s_Pelvic_Health_Conditions#Pelvic_Organ_Prolapse\" title=\"Comuni condizioni di salute pelvica della donna\">prolasso degli organi pelvici<\/a>, se appropriato (vedere sotto)\n<ul>\n<li>Una discussione dettagliata sull&#8217;esame e la valutazione del prolasso degli organi pelvici \u00e8 disponibile <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/71493\">qui<\/a><\/li>\n<li>Se si sospetta un prolasso, \u00e8 necessario un esame pelvico per determinare la posizione\/estensione del prolasso. La valutazione medica \u00e8 descritta come segue da Inglesia et al.:<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>L&#8217;apertura vaginale e il corpo perineale vengono osservati mentre la cliente esegue la <a href=\"\/Valsalva_Test\" title=\"Valsalva Test\">manovra di Valsalva<\/a><\/li>\n<li>Viene utilizzato uno speculum per valutare l&#8217;apice vaginale (cervice o cuffia vaginale) e viene registrata la lunghezza della vagina<\/li>\n<li>Viene chiesto alla paziente di eseguire un&#8217;altra manovra di Valsalva e viene rimosso lentamente lo speculum per valutare la discesa apicale<\/li>\n<li>Vengono quindi esaminate le pareti vaginali anteriori e posteriori<\/li>\n<li>\u00c8 possibile effettuare misurazioni e classificare il prolasso (ad esempio, utilizzando il <a href=\"\/Pelvic_Organ_Prolapse_Quantification_(POP-Q)_System\" title=\"Sistema di quantificazione del prolasso degli organi pelvici (POP-Q)\">POP-Q<\/a>)<sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quindi introdurre delicatamente una o due dita nell&#8217;introito e valutare i tessuti internamente, da quelli superficiali a quelli profondi, valutando:\n<ul>\n<li>Tono muscolare<\/li>\n<li>Spasmo<\/li>\n<li>Struttura<\/li>\n<li>Posizione<\/li>\n<li>Cedevolezza<\/li>\n<li>Qualit\u00e0 dei tessuti<\/li>\n<li>Struttura del tessuto<\/li>\n<li>Cicatrici<\/li>\n<li>Aree dolenti<\/li>\n<li>Avulsione parziale\/totale del muscolo elevatore dell&#8217;ano<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutare la funzione muscolare\n<ul>\n<li>Valutare reattivit\u00e0, sollevamento, range di movimento, forza, resistenza e coordinazione<\/li>\n<li>Confrontare i lati<\/li>\n<li>Osservare il reclutamento dei muscoli accessori<\/li>\n<li>Valutare la presenza di sforzi o Valsalva con l&#8217;invito a sollevare il pavimento pelvico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Potrebbe essere utile verificare, per via vaginale o rettale, l&#8217;impatto di diverse azioni, come la respirazione, l&#8217;attivazione del <a href=\"\/Transversus_Abdominis\" title=\"Transversus Abdominis\">trasverso dell&#8217;addome<\/a> o la tosse, sul pavimento pelvico<\/li>\n<li>La forza dei muscoli del pavimento pelvico viene valutata utilizzando una scala di classificazione di Oxford modificata:<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>0 = nessuna contrazione<\/li>\n<li>1 = uno sfarfallio<\/li>\n<li>2 = debole<\/li>\n<li>3 = contrazione moderata con un sollevamento<\/li>\n<li>4 = contrazione buona con un sollevamento<\/li>\n<li>5 = contrazione forte con un sollevamento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il video seguente mostra un esame del pavimento pelvico. Se volete saperne di pi\u00f9, vi preghiamo di cliccare su questo video di YouTube.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/b19x9AVCUgc?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Durante l&#8217;esame interno, la paziente generalmente \u00e8 in posizione hook-lying o su un fianco.<sup id=\"cite_ref-:2_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> \u00c8 tuttavia possibile valutare elementi specifici della funzione muscolare del pavimento pelvico anche in piedi.<sup id=\"cite_ref-:2_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Poich\u00e9 la posizione eretta \u00e8 pi\u00f9 funzionale, pu\u00f2 fornire una comprensione pi\u00f9 accurata del funzionamento del pavimento pelvico in relazione alla gravit\u00e0 o sotto carico.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment\">Trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Treatment\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La strategia terapeutica deve essere correlata agli obiettivi della paziente e concentrarsi su ci\u00f2 che \u00e8 importante per lei. Questo pu\u00f2 contribuire a incoraggiare il coinvolgimento generale. \u00c8 anche importante incoraggiare la paziente a sentirsi in contatto con il proprio corpo e a pensare di avere il potere di cambiare il proprio sistema.<sup id=\"cite_ref-:2_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il trattamento iniziale inizia con la consapevolezza e l&#8217;aumento della consapevolezza somatica. Questa strategia di riconnessione mente-corpo \u00e8 significativa perch\u00e9 le donne affette da patologie del pavimento pelvico potrebbero avere una certa &#8220;disconnessione&#8221; con il proprio pavimento pelvico. Risvegliare\/riconnettere il pavimento pelvico \u00e8 quindi un punto di partenza necessario.<sup id=\"cite_ref-:2_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dopo la riconnessione, \u00e8 possibile iniziare a creare un pavimento pelvico elastico, dinamico, flessibile, sano, privo di dolore, forte e resiliente.<sup id=\"cite_ref-:2_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il trattamento potrebbe essere incentrato sui seguenti aspetti:<sup id=\"cite_ref-:2_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Educazione<\/li>\n<li>Aumento della consapevolezza somatica<\/li>\n<li>Facilitazione neuromuscolare<\/li>\n<li>Miglioramento della biomeccanica e delle sinergie pelviche<\/li>\n<li>Miglioramento della flessibilit\u00e0 e della mobilit\u00e0 dei muscoli del pavimento pelvico<\/li>\n<li>Aumento della resistenza e della forza funzionale<\/li>\n<li>Rieducazione integrata del core interno<\/li>\n<li>Insegnamento delle strategie di gestione della pressione<\/li>\n<li>Rieducazione della vescica e dell&#8217;intestino<\/li>\n<li>Tecniche di terapia manuale<\/li>\n<li>Lavoro miofasciale<\/li>\n<li>Lavoro di respirazione<\/li>\n<li>Rieducazione del controllo motorio<\/li>\n<li>Sottoregolazione del sistema nervoso<\/li>\n<li>Ri-mappatura del cervello<\/li>\n<li>Strategie di gestione del dolore<\/li>\n<li>Agopuntura o dry needling<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante adottare una lente bio-psico-sociale-spirituale quando si lavora con le donne. In queste pazienti \u00e8 fondamentale esplorare come la salute emotiva, la salute mentale, la salute relazionale e la salute spirituale influenzino la salute fisica. Oltre a questo, \u00e8 importante considerare come interagiscono fattori quali il sonno, l&#8217;alimentazione, l&#8217;idratazione e il movimento, quando si lavora per ripristinare la salute pelvica.<sup id=\"cite_ref-:2_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Specific_Bladder_and_Bowel_Retraining_Techniques\">Tecniche di rieducazione specifiche della vescica e dell&#8217;intestino<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche specifiche di rieducazione della vescica e dell'intestino\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Tecniche specifiche di rieducazione della vescica e dell'intestino\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Urinary_Incontinence\">Incontinenza urinaria<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Urinary Incontinence\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Urinary Incontinence\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Gli approcci conservativi per la gestione dell&#8217;incontinenza urinaria comprendono modifiche del comportamento e dello stile di vita, la rieducazione del pavimento pelvico e l&#8217;uso di dispositivi meccanici specifici.<sup id=\"cite_ref-:5_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le tecniche specifiche includono:<sup id=\"cite_ref-:5_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Kegel%27s_Exercise_:_Females\" title=\"Esercizio di Kegel: donne\">Esercizi di Kegel<\/a><\/li>\n<li>La stimolazione elettrica funzionale (FES) potrebbe essere un utile complemento alla rieducazione del pavimento pelvico<\/li>\n<li>Coni vaginali (specifici per l&#8217;incontinenza da sforzo)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/l_PM-wN116Q?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Overactive_Bladder\">Vescica iperattiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Vescica iperattiva\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Modificare la sezione: Vescica iperattiva\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il trattamento iniziale della vescica iperattiva comprende la terapia farmacologica, la rieducazione della vescica, gli esercizi per il pavimento pelvico e la modifica dello stile di vita.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> In particolare, l&#8217;attenzione potrebbe essere concentrata sulla modifica dei fluidi, sull&#8217;evitare potenziali fattori scatenanti e sulla rieducazione della vescica.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/14OSCEA0Fgk?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Constipation\">Stitichezza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Costipazione\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Modificare la sezione: Costipazione\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che l&#8217;uso di un poggiapiedi \u00e8 un metodo efficace per incoraggiare la defecazione nei pazienti stitici. I pazienti dovrebbero anche essere incoraggiati ad assumere una posizione in cui la parte superiore del corpo \u00e8 piegata in avanti.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QDk93cvZAuk?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources_-_Pelvic_Physiotherapy_Special_Interest_Groups\">Risorse &#8211; Gruppi di interesse speciale sulla fisioterapia pelvica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica la sezione: Risorse - Gruppi di interesse speciale per la fisioterapia pelvica\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Modifica la sezione: Risorse - Gruppi di interesse speciale per la fisioterapia pelvica\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><b>Australia<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/australian.physio\/membership\/national-groups\/womens-mens-and-pelvic-health\">Australian Physiotherapy Association &#8211; Women&#8217;s, Men&#8217;s and Pelvic Health<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Canada<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.womenshealthcpa.com\/\">Canadian Physiotherapy Association &#8211; Women&#8217;s Health<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Nuova Zelanda<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/pnz.org.nz\/pwmh\">Physiotherapy New Zealand &#8211; Pelvic Womens and Mens Health<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sudafrica<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.saphysio.co.za\/membership-groups\/special-interest-groups\/pelvic-womens-health-physiotherapy-group\/\">South African Society of Physiotherapists &#8211; Pelvic and Women&#8217;s Health Physiotherapy Group<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Regno Unito<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/thepogp.co.uk\/\">Pelvic Obstetric and Gynaecological Physiotherapy<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Stati Uniti<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/aptapelvichealth.org\/\">American Physical Therapy Assocation &#8211; Pelvic health<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fisioterapia mondiale<\/b>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/world.physio\/subgroups\/pelvic-womens-health\">Organizzazione internazionale dei fisioterapisti della salute pelvica e femminile (IOPTPWH)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Overview_of_Physiotherapy_Assessment_and_Treatment_of_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:6-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hesselink G, Smits M, Doedens M, Nijenhuis SMT, van Bavel D, van Goor H et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/1937586719900885\">Environmental needs, barriers, and facilitators for optimal healing in the postoperative process: a qualitative study of patients&#8217; lived experiences and perceptions<\/a>. HERD. 2020 Jul;13(3):125-39. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Huisman ERCM, Morales E, van Hoof J, Kort HSM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0360132312001758\">Healing environment: A review of the impact of physical environmental factors on users<\/a>. Building and Environment. 2012;58:70-80.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zborowsky T, Kreitzer MJ. Creating optimal healing environments in a health care setting (Internet). Minnesota Medicine (cited 9 January 2022). Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.minnesotamedicine.com\/clinical-health-affairs\/creating-optimal-healing-environments-in-a-health-care-setting\/\">https:\/\/www.minnesotamedicine.com\/clinical-health-affairs\/creating-optimal-healing-environments-in-a-health-care-setting\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-14\">4.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-15\">4.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-16\">4.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-17\">4.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-18\">4.18<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Afolabi I. Physiotherapy Assessment and Treatment of the Pelvic Floor Course. Plus , 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-2\">5.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">La Torre MA. Creating a healing environment. Perspectives in psychiatric care. 2006;42(4):262-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Habashy E, Mahdy AE. Patient-reported outcome measures (PROMs) in pelvic floor disorders. 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Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6t3tU8-OA1M\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6t3tU8-OA1M<\/a>(last accessed 9\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bill Matulich. Introduction to Motivational Interviewing. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=s3MCJZ7OGRk\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=s3MCJZ7OGRk<\/a> (last accessed 9\/1\/2022))<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Abe-Takahashi Y, Kitta T, Ouchi M, Okayauchi M, Chiba H, Higuchi M et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcwomenshealth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12905-020-01127-x\">Reliability and validity of pelvic floor muscle strength assessment using the MizCure perineometer<\/a>. BMC Womens Health. 2020;20(1):257. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dietz HP. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s40137-013-0026-x\">Pelvic floor ultrasound<\/a>. <i>Curr Surg Rep<\/i>. 2013;1:167-81.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Thompson JA, O\u2019Sullivan PB, Briffa K, Neumann P. Assessment of pelvic floor movement using transabdominal and transperineal ultrasound. International Urogynecology Journal. 2005 Aug 1;16(4):285-92.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Angelo PH, Varella LRD, de Oliveira MCE, Matias M, de Azevedo M., de Almeida et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5662229\/\">A manometry classification to assess pelvic floor muscle function in women<\/a>. <i>PLoS One<\/i>. 2017;12(10):e0187045.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lifecare Pilates. Using Real Time Ultrasound Imaging to assess Pelvic floor function. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=nrt7SqoUSZ4\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=nrt7SqoUSZ4<\/a> (last accessed 9\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">CityImaging. Pelvic Floor Assessment by Ultrasound. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6VDe8kI2W5c\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6VDe8kI2W5c<\/a> (last accessed 9\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-1\">20.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Iglesia CB, Smithling KR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aafp.org\/afp\/2017\/0801\/p179.html\">Pelvic organ prolapse<\/a>. 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