{"id":6357,"date":"2023-05-31T17:26:37","date_gmt":"2023-05-31T17:26:37","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/treatment-of-spondyloarthropathy-it\/"},"modified":"2026-02-07T14:16:51","modified_gmt":"2026-02-07T14:16:51","slug":"treatment-of-spondyloarthropathy-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/treatment-of-spondyloarthropathy-it\/","title":{"rendered":"Trattamento della spondiloartropatia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shaimaa Eldib\" href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Pharmacological_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento farmacologico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Farmaci antinfiammatori non steroidei<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Disease_Modifying_Anti-Rheumatic_Drugs\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Farmaci antireumatici modificanti la malattia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#1._Conventional_DMARDs\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. DMARD convenzionali<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#2._Biologic_DMARDs\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">2. DMARD biologici<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Non-Pharmacological_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Trattamento non farmacologico<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#EULAR_Recommendations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Raccomandazioni dell&#8217;EULAR<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Types_of_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di esercizio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Monitoring\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Monitoraggio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Safety\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sicurezza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Mobility_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi di mobilit\u00e0<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Other_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Altri esercizi<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-15\"><a href=\"#Resistance_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allenamento contro resistenza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-16\"><a href=\"#General_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Attivit\u00e0 fisica generale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Dosage\"><span class=\"tocnumber\">3.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Dosaggio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Adherence\"><span class=\"tocnumber\">3.2.7<\/span> <span class=\"toctext\">Aderenza<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Panoramica sulle spondiloartropatie\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">Spondiloartropatia<\/a> \u00e8 un termine ombrello per un gruppo di condizioni infiammatorie sieronegative.<sup id=\"cite_ref-:9_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-1\">(1)<\/a><\/sup> In questa famiglia di malattie sono incluse<sup id=\"cite_ref-:9_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Ankylosing Spondylitis (Axial Spondyloarthritis)\" href=\"\/Ankylosing_Spondylitis_(Axial_Spondyloarthritis)\">Spondiloartrite assiale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Artrite psoriasica\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">Artrite psoriasica<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Spondilite enteropatica\" href=\"\/Enteropathic_Spondylitis\">Artrite enteropatica<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Artrite reattiva\" href=\"\/Reactive_Arthritis\">Artrite reattiva<\/a><\/li>\n<li>Spondiloartrite indifferenziata<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;obiettivo principale del trattamento della spondiloartropatia \u00e8 ridurre l&#8217;infiammazione. Inoltre, \u00e8 necessario affrontare problemi quali <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">dolore,<\/a> rigidit\u00e0, fatica, disturbi del sonno, depressione, riduzione dei livelli di attivit\u00e0 fisica e aumento del rischio di malattie cardiovascolari.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> In questa pagina vengono esplorate le opzioni di trattamento farmacologico e non farmacologico per la spondiloartropatia.<\/p>\n<h2><span id=\"Pharmacological_Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento farmacologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trattamento farmacologico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trattamento farmacologico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=2\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs\" class=\"mw-headline\">Farmaci antinfiammatori non steroidei<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Farmaci antinfiammatori non steroidei\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Farmaci antinfiammatori non steroidei\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=3\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il trattamento iniziale della spondiloartropatia si concentra sui <a title=\"Farmacologia nella gestione del dolore\" href=\"\/Pharmacology_in_Pain_Management\">farmaci antinfiammatori non steroidei<\/a> (FANS) e sulla gestione dell&#8217;<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">esercizio<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I FANS sono comunemente utilizzati per gestire il dolore e l&#8217;infiammazione e come antipiretici (cio\u00e8 per trattare la febbre\/ridurre la temperatura).<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> I FANS agiscono bloccando l&#8217;enzima ciclossigenasi (COX). Esistono due isoforme di COX: COX-1 e COX-2. Il COX-1 ha un ruolo omeostatico, mentre il COX-2 genera le prostaglandine presenti nella febbre, nell&#8217;infiammazione e nella carcinogenesi.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2CDdMmv6nh0?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I FANS sono disponibili in compresse, capsule, supposte, creme, gel e, potenzialmente, iniezioni. Alcuni FANS possono essere acquistati da banco, mentre altri richiedono la prescrizione medica.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> I FANS comunemente utilizzati sono:<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Diclofenac<\/li>\n<li>Ibuprofene<\/li>\n<li>Naproxen<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Celecoxib<\/li>\n<li>Etoricoxib<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per molti anni, i FANS sono stati utilizzati come trattamento di prima linea per la spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Circa il 70-80% dei pazienti con spondiloartrite assiale assume FANS, anche se l&#8217;efficacia di questi farmaci varia a seconda dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> L&#8217;uso di farmaci antinfiammatori non steroidei ha mostrato un effetto positivo sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento funzionale, tuttavia le evidenze di un rallentamento della progressione radiografica con l&#8217;uso continuativo sono limitate. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>Una risposta positiva ai FANS \u00e8 stata inclusa come criterio per la diagnosi di mal di schiena infiammatorio e spondiloartropatia nei criteri ASAS.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I pazienti possono rispondere in modo molto diverso ai FANS, per cui potrebbe essere necessario provare diverse forme di FANS per determinare l&#8217;opzione migliore. Una scarsa risposta ai FANS \u00e8 considerata un segno prognostico negativo nella spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A causa della natura cronica di queste condizioni, i pazienti potrebbero avere bisogno di assumere FANS in modo continuativo o per lunghi periodi di tempo. Ci\u00f2 pu\u00f2 causare vari effetti collaterali:<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Effetti gastrointestinali<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le complicazioni gastrointestinali potrebbero essere relativamente lievi (dispepsia, nausea e bruciore di stomaco) o gravi (emorragia gastrointestinale pericolosa per la vita). Il rischio di effetti avversi aumenta con l&#8217;et\u00e0 e per i pazienti che assumono anche altri farmaci (come aspirina e <a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">corticosteroid<\/a><a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">i<\/a>)<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Effetti renali avversi\n<ul>\n<li>Circa l&#8217;1-5% dei pazienti che assumono regolarmente FANS sviluppano effetti renali avversi, tra cui:<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Una riduzione della velocit\u00e0 di filtrazione glomerulare (GFR): GFR&lt;60 ml\/min\/1,73 m2 \u00e8 solitamente un&#8217;indicazione di malattia renale cronica<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Insufficienza renale acuta<\/li>\n<li>Necrosi papillare renale<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sindrome nefrosica<\/li>\n<li>Nefrite interstiziale acuta<\/li>\n<li><a title=\"Chronic Kidney Disease\" href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\">Insufficienza renale cronica<\/a><\/li>\n<li>Ritenzione di liquidi ed elettroliti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Effetti <a title=\"Sistema cardiovascolare\" href=\"\/Cardiovascular_System\">cardiovascolari<\/a> avversi\n<ul>\n<li>I FANS possono peggiorare l&#8217;<a title=\"Ipertensione\" href=\"\/Hypertension\">ipertensione<\/a> e sono stati collegati a un rischio maggiore di <a title=\"Infarto miocardico\" href=\"\/Myocardial_Infarction\">infarto del miocardio<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/PqLTGRJO_LM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Disease_Modifying_Anti-Rheumatic_Drugs\" class=\"mw-headline\">Farmaci antireumatici modificanti la malattia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Farmaci antireumatici modificanti la malattia\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Farmaci antireumatici modificanti la malattia\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I farmaci antireumatici modificanti la malattia <a title=\"I DMARD nella gestione dell'artrite reumatoide\" href=\"\/DMARDs_in_the_Management_of_Rheumatoid_Arthritis\">(DMARD<\/a>) sono agenti immunosoppressivi e immunomodulatori. Sono classificati come DMARD convenzionali o DMARD biologici.<sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"1._Conventional_DMARDs\" class=\"mw-headline\">1. DMARD convenzionali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: 1. DMARD convenzionali\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: 1. DMARD convenzionali\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I DMARD convenzionali sono stati considerati un trattamento di seconda linea per i pazienti che non tollerano o non rispondono ai FANS.<sup id=\"cite_ref-:3_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> I DMARD possono essere utilizzati da soli (monoterapia) o in combinazione con altri farmaci.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Tuttavia, non esistono evidenze sufficienti a sostegno della loro efficacia.<sup id=\"cite_ref-:3_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> Si ritiene che possano essere efficaci nella gestione della spondiloartropatia periferica, ma non per i sintomi assiali.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Sono considerati efficaci e ampiamente utilizzati per gestire l&#8217;artrite psoriasica.<sup id=\"cite_ref-:3_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esempi di DMARD sono:<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Sulfasalazina:<\/b> questo DMARD \u00e8 stato spesso utilizzato per trattare i pazienti con spondilite anchilosante, ma pochi studi hanno esplorato la sua efficacia. Uno studio ha rilevato un certo miglioramento della malattia articolare periferica, ma nessun miglioramento dei sintomi assiali. Un altro studio ha riscontrato che non era migliore di un placebo nella gestione del dolore lombare infiammatorio generale<sup id=\"cite_ref-:3_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Metotrexato<\/b>: l&#8217;evidenza per questo DMARD \u00e8 limitata nella spondiloartropatia, ma \u00e8 considerato il DMARD di prima scelta per l&#8217;artrite psoriasica<sup id=\"cite_ref-:3_14-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Leflunomide: sebbene manchino forti evidenze, la leflunomide viene spesso utilizzata nella pratica clinica per trattare l&#8217;artrite psoriasica<sup id=\"cite_ref-:3_14-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"2._Biologic_DMARDs\" class=\"mw-headline\">2. DMARD biologici<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: 2. DMARD biologici\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modifica della sezione: 2. DMARD biologici\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=6\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I <a title=\"I BDMARD nella gestione dell'artrite reumatoide\" href=\"\/BDMARDs_in_the_Management_of_Rheumatoid_Arthritis\">DMARD biologici<\/a> possono essere utili per i pazienti che non tollerano o non rispondono bene ai FANS.<sup id=\"cite_ref-:3_14-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> Di solito vengono iniettati o somministrati come infusioni endovenose, anche se alcuni prodotti pi\u00f9 recenti sono disponibili sotto forma di compresse.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Agiscono per modulare il sistema immunitario inibendo vie o molecole specifiche al fine di ridurre l&#8217;infiammazione.<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup> L&#8217;ASAS\/EULAR raccomanda di utilizzare due classi di DMARD biologici per il trattamento della spondiloartropatia:<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Inibitori del fattore di necrosi tumorale (inibitori del TNF): sono raccomandati per i pazienti che non rispondono o sono intolleranti ai FANS<sup id=\"cite_ref-:3_14-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Inibitori <a title=\"Citochine\" href=\"\/Cytokines\">dell&#8217;interleuchina<\/a> (terapie con interleuchina)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, non \u00e8 ancora noto se i pazienti beneficino di un trattamento a lungo termine con questi farmaci, se sia possibile arrestare la progressione radiologica e l&#8217;anchilosi o se l&#8217;uso a lungo termine sia sicuro.<sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> \u00c8 risaputo che questi farmaci possono avere effetti collaterali significativi in alcuni pazienti, tra cui causare gravi infezioni.<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A causa di questi effetti collaterali, i pazienti devono soddisfare diversi criteri prima che venga loro prescritto questo farmaco:<sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Evidenza radiografica di <a title=\"Sacroileite\" href=\"\/Sacroiliitis\">sacroileite<\/a><\/li>\n<li>Aumento della CRP o evidenza di sacroileite attiva alla <a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">RM<\/a><\/li>\n<li>Alta attivit\u00e0 della malattia misurata con il Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) e il Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) nonostante l&#8217;assunzione della dose massima di almeno due diversi FANS per almeno quattro settimane<\/li>\n<li>I pazienti con manifestazioni periferiche di solito hanno provato un&#8217;<a title=\"Iniezione terapeutica di corticosteroidi\" href=\"\/Therapeutic_Corticosteroid_Injection\">iniezione di steroidi<\/a> locale senza successo o una prova terapeutica di sulfasalazina<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una risposta positiva agli inibitori del TNF \u00e8 legata al gene HLA-B27.<sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> Altri fattori che predicono una migliore risposta a questi farmaci sono:<sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Giovane et\u00e0<\/li>\n<li>Sesso maschile<\/li>\n<li>Indice funzionale di Bath per la spondilite anchilosante di base basso, BASDAI e CRP di base alto in pazienti con spondilite anchilosante<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QatYl8RsqVE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Non-Pharmacological_Treatment\" class=\"mw-headline\">Trattamento non farmacologico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Trattamento non farmacologico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Trattamento non farmacologico\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La fisioterapia e la terapia occupazionale svolgono un ruolo importante nella gestione della spondiloartropatia. Promuovere l&#8217;<a title=\"Physical Activity\" href=\"\/Physical_Activity\">attivit\u00e0 fisica<\/a> e coinvolgere i pazienti nell&#8217;esercizio \u00e8 una parte importante della gestione fisioterapica. I fisioterapisti devono cercare di aiutare i pazienti a migliorare la propria funzionalit\u00e0 e a imparare a gestire i sintomi di dolore, la fatica, l&#8217;attivit\u00e0 della malattia, la perdita del range di movimento e la riduzione della forma fisica.<sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"EULAR_Recommendations\" class=\"mw-headline\">Raccomandazioni dell&#8217;EULAR<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Raccomandazioni EULAR\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Raccomandazioni EULAR\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nel 2018 la <b>Lega europea contro il reumatismo <\/b><b>(EULAR<\/b>) ha pubblicato delle linee guida a sostegno dell&#8217;uso della terapia basata sull&#8217;esercizio fisico per aiutare a gestire una serie di spondiloartropatie. Queste linee guida sostengono l&#8217;idea che l&#8217;esercizio fisico non solo \u00e8 sicuro, ma \u00e8 parte integrante della cura e deve essere promosso da tutti gli operatori sanitari.<sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;EULAR raccomanda che i programmi di esercizio fisico includano quattro aree chiave:<sup id=\"cite_ref-:5_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Aerobic Exercise\" href=\"\/Aerobic_Exercise\">Esercizio aerobico<\/a> (ossia cardiovascolare)<\/li>\n<li><a title=\"Strength Training versus Power Training\" href=\"\/Strength_Training_versus_Power_Training\">Forza<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Stretching\" href=\"\/Stretching\">Flessibilit\u00e0<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Balance Training\" href=\"\/Balance_Training\">Sensomotorio<\/a> (ad esempio esercizi per l&#8217;equilibrio)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sul dosaggio e sugli effetti a lungo termine della terapia basata sull&#8217;esercizio, i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a fare esercizio fisico ai livelli raccomandati dalle linee guida locali e nazionali per l&#8217;attivit\u00e0 fisica.<sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> I programmi di esercizio fisico dovrebbero essere mirati al fine di ottimizzare gli outcome, garantire l&#8217;inclusione di tutti i domini di esercizio e prevenire il sottodosaggio.<sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il video seguente fornisce alcune informazioni sui primi tre domini dell&#8217;esercizio.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/8Ta3LGKhw1k?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Types_of_Exercise\" class=\"mw-headline\">Tipi di esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tipi di esercizio\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tipi di esercizio\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nella ricerca sulle spondiloartropatie sono stati studiati diversi programmi di esercizio. Tuttavia, mancano informazioni specifiche sulla pianificazione dell&#8217;esercizio nella pratica clinica.<sup id=\"cite_ref-:6_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Dato che non ci sono evidenze sufficienti per sostenere l&#8217;uso di un tipo di esercizio rispetto a un altro,<sup id=\"cite_ref-:5_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> di seguito vengono discusse alcune caratteristiche chiave della pianificazione dell&#8217;esercizio. Queste si basano in gran parte sull&#8217;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0049017215002012?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">Exercise for Ankylosing Spondylitis Consensus Statement<\/a> di Millner e colleghi e sulle <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ard.bmj.com\/content\/77\/9\/1251\" rel=\"nofollow\">raccomandazioni dell&#8217;EULAR<\/a> del 2018.<\/p>\n<h4><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">Valutazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Prima di apportare modifiche all&#8217;attivit\u00e0 fisica o di prescrivere programmi di esercizio, i fisioterapisti devono condurre un&#8217;accurata valutazione personalizzata, che comprenda:<sup id=\"cite_ref-:5_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Caratteristiche muscolo-scheletriche<\/li>\n<li>Fattori <a title=\"Biopsychosocial Model\" href=\"\/Biopsychosocial_Model\">psicosociali<\/a><\/li>\n<li>Misure specifiche della spondiloartropatia, tra cui la mobilit\u00e0 assiale e l&#8217;espansione toracica oggettive<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si prega di <a title=\"Diagnosi e classificazione delle spondiloartropatie\" href=\"\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies\">cliccare qui<\/a> per informazioni sulla valutazione della spondiloartropatia.<\/p>\n<h4><span id=\"Monitoring\" class=\"mw-headline\">Monitoraggio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il monitoraggio e il feedback dovrebbero essere forniti per aumentare la fiducia e le capacit\u00e0 del paziente. Questo garantir\u00e0 inoltre che programmi di esercizio vengano aggiornati in base alle necessit\u00e0. Si raccomanda di effettuare queste revisioni almeno una volta all&#8217;anno, ma pi\u00f9 spesso se i sintomi, la funzione e la mobilit\u00e0 cambiano.<sup id=\"cite_ref-:6_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Tutti gli interventi dovrebbero essere progettati sulla base degli obiettivi identificati dal paziente, che devono essere rivisti regolarmente.<sup id=\"cite_ref-:5_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Safety\" class=\"mw-headline\">Sicurezza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Sicurezza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La sicurezza \u00e8 una considerazione fondamentale per tutti i pazienti, ma in particolare per quelli che hanno una malattia pi\u00f9 grave e in fase avanzata. I cambiamenti fisici specifici a cui prestare attenzione sono:<sup id=\"cite_ref-:6_19-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;entit\u00e0 del cambiamento osseo \/ l&#8217;anchilosi<\/li>\n<li>Cambiamenti <a title=\"Equilibrio\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/balance\/\">nell&#8217;equilibrio<\/a> e\/o nella mobilit\u00e0<\/li>\n<li><a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">Osteoporosi<\/a><\/li>\n<li>Fattori di rischio cardiorespiratorio<\/li>\n<\/ul>\n<p>I principali problemi di sicurezza legati all&#8217;esercizio fisico includono:<sup id=\"cite_ref-:6_19-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Esercizio o attivit\u00e0 ad alto impatto (come sport di contatto, arti marziali, guida di veicoli a quattro ruote, navigazione in acque agitate e giri sulle giostre)<\/li>\n<li>Esercizi ad alta velocit\u00e0 o contro forte resistenza (in particolare flessione e rotazione del tronco)<\/li>\n<li>Aumento eccessivo della mobilit\u00e0 spinale o periferica in presenza di un&#8217;anchilosi adiacente<\/li>\n<li>Guadagni eccessivi nella mobilit\u00e0 a fine range dopo una <a title=\"Total Hip Replacement\" href=\"\/Total_Hip_Replacement\">protesi totale dell&#8217;anca<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le comorbidit\u00e0 specifiche associate alla spondiloartropatia e la loro gestione sono discusse in dettaglio <a title=\"Comorbidit\u00e0 e manifestazioni extra-articolari delle spondiloartropatie\" href=\"\/Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy\">qui<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Mobility_Exercises\" class=\"mw-headline\">Esercizi di mobilit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Esercizi di mobilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Esercizi di mobilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Gli esercizi che enfatizzano la mobilit\u00e0 della colonna vertebrale e il range di movimento delle articolazioni periferiche sono necessari in un piano di esercizi. Non esistono evidenze a sostegno di un tipo di esercizio di mobilit\u00e0 rispetto a un altro. Gli esercizi dovrebbero essere scelti in base a specifici deficit funzionali o di movimento.<sup id=\"cite_ref-:6_19-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Nelle prime fasi della malattia, gli esercizi di mobilit\u00e0 potrebbero concentrarsi sul ripristino del range completo della colonna vertebrale e della <a title=\"Postura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/posture\/\">postura<\/a> normale. Negli ultimi stadi della malattia, l&#8217;enfasi potrebbe essere posta sul mantenimento del range esistente.<sup id=\"cite_ref-:6_19-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I video seguenti forniscono esempi di esercizi di mobilit\u00e0 che potrebbero essere utili per i pazienti affetti da spondiloartropatia.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/vXNv1mX6NqU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Other_Exercises\" class=\"mw-headline\">Altri esercizi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altri esercizi\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Altri esercizi\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=14\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Esistono evidenze secondo le quali il <a title=\"Pilates\" href=\"\/Pilates\">pilates<\/a> (modificato), il <a title=\"Tai Chi and the Older Person\" href=\"\/Tai_Chi_and_the_Older_Person\">tai chi<\/a>, la <a title=\"Spirometria incentiva\" href=\"\/Incentive_Spirometry\">spirometria incentiva<\/a>, l&#8217;esercizio con i videogiochi, gli esercizi di rinforzo cardiorespiratorio e muscolare, il training educativo e la rieducazione posturale globale siano modalit\u00e0 efficaci.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Anche l&#8217;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Idroterapia\" href=\"\/Hydrotherapy\">idroterapia<\/a> e il nuoto potrebbero essere utili.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Gli esercizi funzionali e l&#8217;allenamento aerobico dovrebbero essere aggiunti agli esercizi di mobilit\u00e0 spinale per i pazienti con spondilite anchilosante.<sup id=\"cite_ref-:6_19-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 probabile che i pazienti affetti da spondiloartropatia in fase iniziale possano trarre maggiore beneficio da un&#8217;ampia gamma di esercizi rispetto a quelli in fase avanzata della malattia. Per i pazienti con spondiloartrite assiale avanzata, \u00e8 necessario considerare i fattori di sicurezza e le linee guida nazionali per le <a class=\"mw-redirect\" title=\"Older People Introduction\" href=\"\/Older_People_Introduction\">popolazioni pi\u00f9 anziane<\/a> potrebbero essere una guida utile.<sup id=\"cite_ref-:6_19-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Programmi di esercizio ad alta intensit\u00e0<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sveaas e colleghi hanno analizzato l&#8217;effetto di un programma di esercizi ad alta intensit\u00e0 sul rischio cardiovascolare nei pazienti con spondiloartrite assiale attiva. Il programma era basato sulle raccomandazioni dell&#8217;American College of Sports Medicine (ACSM) per il mantenimento e il miglioramento del fitness cardiorespiratorio e muscolare.<sup id=\"cite_ref-:7_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Questo programma non solo ha ridotto i fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti con spondiloartrite assiale attiva, ma ha anche migliorato l&#8217;attivit\u00e0 della malattia. Il BASDAI \u00e8 migliorato in modo significativo, sono stati riscontrati miglioramenti nella funzione fisica sulla base dei punteggi BASFI ed \u00e8 stata riscontrata una tendenza alla riduzione dell&#8217;interleuchina (IL) 17a e dell&#8217;IL-23.<sup id=\"cite_ref-:7_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup> Sulla base dei miglioramenti riportati dai pazienti e della stabilit\u00e0 dei marcatori infiammatori, sembra che l&#8217;esercizio fisico ad alta intensit\u00e0 possa essere utilizzato in questo gruppo di pazienti.<sup id=\"cite_ref-:7_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il programma era il seguente:<sup id=\"cite_ref-:7_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I pazienti sono stati incoraggiati a svolgere attivit\u00e0 fisica per 40-60 minuti, 3 volte alla settimana<\/li>\n<li>Le sessioni consistevano in allenamenti di resistenza e forza\n<ul>\n<li>L&#8217;allenamento di resistenza era un high-intensity interval training (allenamento a intervalli ad alta intensit\u00e0) della durata di 40 minuti<\/li>\n<li>L&#8217;allenamento per la forza durava 20 minuti e si concentrava sul carico esterno per i principali gruppi muscolari (sei esercizi, da 8 a 10 ripetizioni al massimo, 2 o 3 serie)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il video seguente mostra una sessione di esercizi di High-Intensity Interval Training per pazienti affetti da spondiloartrite assiale.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fRPX5v1EAQI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Resistance_Training\" class=\"mw-headline\">Allenamento contro resistenza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Allenamento della resistenza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Allenamento della resistenza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=15\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il deperimento muscolare \u00e8 comune in diverse malattie croniche, tra cui la spondiloartropatia, e pu\u00f2 aumentare significativamente la morbidit\u00e0 e la mortalit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> In particolare, la cachessia (definita come: &#8220;una perdita accelerata di muscolo scheletrico nel contesto di una risposta infiammatoria cronica&#8221;<sup id=\"cite_ref-:8_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-26\">(26)<\/a><\/sup>) \u00e8 stata riconosciuta come una complicazione sistemica della spondiloartrite assiale. Questo \u00e8 particolarmente comune nei pazienti con malattia di lunga durata e alterazioni radiologiche. Pertanto, si ritiene che l&#8217;allenamento contro resistenza progressivo potrebbe essere utile per i pazienti affetti da spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:8_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"General_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Attivit\u00e0 fisica generale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Attivit\u00e0 fisica generale\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=16\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Attivit\u00e0 fisica generale\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=16\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>\u00c8 importante incoraggiare un&#8217;attivit\u00e0 fisica regolare per promuovere la salute generale, il benessere e gli outcome funzionali. Nessun tipo di attivit\u00e0 \u00e8 stato ritenuto superiore a un altro. L&#8217;attivit\u00e0 potrebbe svolgersi sul posto di lavoro durante gli spostamenti e\/o durante le attivit\u00e0 del tempo libero. Si dovrebbe anche incoraggiare l&#8217;interruzione delle attivit\u00e0 sedentarie con il movimento.<sup id=\"cite_ref-:6_19-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Dosage\" class=\"mw-headline\">Dosaggio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Dosaggio\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Dosaggio\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La frequenza, l&#8217;intensit\u00e0, la durata e il tipo di esercizio dovrebbero essere adattati in base ai risultati della valutazione, agli obiettivi e allo stile di vita del paziente.<sup id=\"cite_ref-:6_19-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Alcuni punti importanti da considerare sono:<sup id=\"cite_ref-:6_19-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Gli esercizi di mobilit\u00e0, stretching e posturali devono essere praticati regolarmente<\/li>\n<li>Le linee guida nazionali per l&#8217;attivit\u00e0 fisica sono una guida utile, ma possono richiedere modifiche in base allo stadio, all&#8217;attivit\u00e0 e alla progressione della malattia (ad esempio, dolore \/ fatica \/ conseguenze secondarie come malattie cardiovascolari, osteoporosi, disturbi dell&#8217;equilibrio, anchilosi)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Adherence\" class=\"mw-headline\">Aderenza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Aderenza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Aderenza\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che le attivit\u00e0 di gruppo e gli esercizi supervisionati migliorano l&#8217;adesione all&#8217;esercizio. Anche la preferenza del paziente per determinati esercizi \u00e8 una considerazione importante per garantire l&#8217;aderenza.<sup id=\"cite_ref-:6_19-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>I FANS sono il trattamento di prima linea della spondiloartropatia. Questo pu\u00f2 essere ulteriormente incrementato per includere DMARD convenzionali o biologici.<\/li>\n<li>L&#8217;<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">esercizio<\/a> e l&#8217;attivit\u00e0 fisica sono essenziali per la gestione della spondiloartropatia. I programmi di esercizio fisico devono essere attentamente strutturati per adattarsi al paziente e poi valutati regolarmente in base ai cambiamenti dell&#8217;attivit\u00e0 della malattia o della funzione.<\/li>\n<li>Ai pazienti affetti da spondiloartropatia devono essere prescritti esercizi di tutti e quattro i domini identificati dall&#8217;EULAR (aerobico, forza, flessibilit\u00e0 e neuromuscolare)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:9-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Shah A, Raja N, Rennie WJ. 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Plus 2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wong RSY. Disease-Modifying Effects of Long-Term and Continuous Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in Spondyloarthritis. 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Rheumatology (Oxford). 2006; 45(11):1385-8.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230519193212 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.163 seconds Real time usage: 0.173 seconds Preprocessor visited node count: 741\/1000000 Post\u2010expand include size: 219\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 22915\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.015 1 Special:Contributors\/Treatment_of_Spondyloarthropathy 100.00% 10.015 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Shaimaa Eldib, Ewa Jaraczewska, Lucinda hampton and Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Trattamento farmacologico 2.1 Farmaci antinfiammatori non steroidei 2.2 Farmaci antireumatici modificanti la malattia 2.2.1 1. DMARD convenzionali 2.2.2 2. DMARD biologici 3 Trattamento non farmacologico 3.1 Raccomandazioni dell&#8217;EULAR [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6357","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6357","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6357"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6357\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13578,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6357\/revisions\/13578"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6357"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}