{"id":6339,"date":"2023-05-30T14:20:27","date_gmt":"2023-05-30T14:20:27","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-it\/"},"modified":"2025-12-12T15:37:06","modified_gmt":"2025-12-12T15:37:06","slug":"co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-it\/","title":{"rendered":"Comorbidit\u00e0 e manifestazioni extra-articolari della spondiloartropatia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redazione originale <\/b> &#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Co-morbidities\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Comorbidit\u00e0<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Osteoporosis\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osteoporosi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Cardiovascular_Disease\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Malattie cardiovascolari<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Types_of_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tipi di esercizio<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Depression\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Depressione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Reduced_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 fisica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Extra-Articular_Manifestations\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Manifestazioni extra-articolari<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Acute_Uveitis_or_Iritis\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Uveite acuta o irite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Inflammatory_Bowel_Disease\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Malattie infiammatorie intestinali<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Segni e sintomi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Psoriasis\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Psoriasi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Peripheral_Manifestations\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Manifestazioni periferiche<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Enthesitis\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Entesite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Dactylitis\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dattilite<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Panoramica sulle spondiloartropatie\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">Spondiloartropatia<\/a> \u00e8 un termine ombrello per una famiglia di condizioni infiammatorie sieronegative che presentano caratteristiche articolari ed extra-articolari. In questa pagina verranno esplorate alcune delle principali comorbidit\u00e0 e caratteristiche extra-articolari riscontrate nei pazienti affetti da spondiloartropatia. Queste comorbidit\u00e0 e questi sintomi si aggiungono al carico di malattia gi\u00e0 vissuto dai pazienti affetti da spondiloartropatia,<sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> per cui l&#8217;identificazione precoce e la consapevolezza generale di queste condizioni sono essenziali.<\/p>\n<h2><span id=\"Co-morbidities\" class=\"mw-headline\">Comorbidit\u00e0<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Co-morbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Co-morbilit\u00e0\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Osteoporosis\" class=\"mw-headline\">Osteoporosi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Osteoporosi\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;<a title=\"Osteoporosi\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">osteoporosi<\/a> \u00e8 definita come: &#8220;un disturbo dello scheletro caratterizzato da una compromissione della resistenza <a title=\"Osso\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/bone-it\/\">ossea<\/a> che predispone a un aumento del rischio di <a title=\"Frattura\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/fracture-it\/\">fratture<\/a>&#8220;.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;osteoporosi \u00e8 una comorbidit\u00e0 riconosciuta di molte patologie infiammatorie, tra cui l&#8217;<a title=\"Artrite reumatoide\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">artrite reumatoide<\/a> e l&#8217;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Juvenile Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Juvenile_Rheumatoid_Arthritis\">artrite idiopatica giovanile,<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> e le <a title=\"Spondiloartropatia--AS\" href=\"\/Spondyloarthropathy--AS\">spondiloartropatie<\/a> (in particolare la spondiloartrite assiale).<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Il tasso di prevalenza dell&#8217;osteoporosi nella spondiloartrite assiale varia dall&#8217;11,7 al 34,4%.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La spondiloartrite assiale provoca una situazione paradossale in relazione al metabolismo osseo: vi \u00e8 una perdita ossea generalizzata, un riassorbimento osseo infiammatorio localizzato e una nuova formazione ossea (ad esempio la formazione di sindesmofiti).<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La perdita ossea generalizzata potrebbe essere dovuta all&#8217;infiammazione sistemica e all&#8217;attivit\u00e0 della malattia. L&#8217;aumento dell&#8217;infiammazione e delle <a title=\"Citochine\" href=\"\/Cytokines\">citochine<\/a> pro-infiammatorie \u00e8 stato collegato anche allo sviluppo dell&#8217;osteoporosi secondaria.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Anche l&#8217;uso di <a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">steroidi<\/a> potrebbe essere significativo.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a title=\"Densit\u00e0 ossea\" href=\"\/Bone_Density\">densit\u00e0 minerale ossea<\/a> inizia a diminuire nelle prime fasi della spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Il 40-50% dei pazienti affetti da spondiloartrite assiale presenta una bassa densit\u00e0 minerale ossea sei anni dopo aver sviluppato la condizione.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Anche i pazienti con spondiloartrite assiale non radiografica (cio\u00e8 senza cambiamenti radiografici) hanno dimostrato di avere una densit\u00e0 minerale ossea inferiore rispetto ai pazienti con mal di schiena meccanico.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La perdita di osso e la formazione di osso anormale tipiche della spondiloartrite assiale possono provocare sindesmofiti, formazione di osso peri-vertebrale, anchilosi delle <a title=\"Articolazioni delle faccette\" href=\"\/Facet_Joints\">articolazioni zigofisarie<\/a>, formazione di osso anormale nel <a title=\"Ligament\" href=\"\/Ligament\">sistema legamentoso<\/a> e, nei casi pi\u00f9 gravi, fusione completa della colonna vertebrale.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Questa osteoproliferazione fa s\u00ec che l&#8217;assorbimetria a raggi X a doppia energia, solitamente utilizzata per misurare la densit\u00e0 ossea, possa risultare imprecisa in questi pazienti: pu\u00f2 cio\u00e8 dare l&#8217;impressione di una densit\u00e0 minerale ossea normale anche nei casi in cui \u00e8 presente l&#8217;osteoporosi.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La presenza di osteoporosi nella spondiloartropatia \u00e8 significativa perch\u00e9 aumenta il rischio di <a title=\"Insufficiency Fracture\" href=\"\/Insufficiency_Fracture\">frattura vertebrale<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Il tasso di prevalenza delle fratture varia dall&#8217;11 al 24,6%.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Per una gestione adeguata, il rischio di osteoporosi deve essere valutato nelle prime fasi della spondiloartrite assiale. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Sebbene sia stato dimostrato che l&#8217;<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">esercizio fisico<\/a> \u00e8 benefico,<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> i fisioterapisti devono elaborare programmi che siano adatti ai pazienti affetti da osteoporosi. Informazioni specifiche sulla gestione fisioterapica dell&#8217;osteoporosi sono disponibili <a title=\"Osteoporosi\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/osteoporosis-it\/\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>I seguenti video forniscono informazioni generali sull&#8217;osteoporosi.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/7XZUIDkUHgs?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/P130CIaRjpc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Cardiovascular_Disease\" class=\"mw-headline\">Malattie cardiovascolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Malattie cardiovascolari\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Malattie cardiovascolari\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=4\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Come molte altre patologie reumatiche, la spondiloartropatia \u00e8 associata a un aumento del rischio di <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">malattie cardiovascolari<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> I tipi di malattia cardiovascolare associati alla spondiloartropatia includono:<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Malattie cardiache strutturali<\/li>\n<li>Difetti di conduzione<\/li>\n<li><a title=\"Coronary Artery Disease (CAD)\" href=\"\/Coronary_Artery_Disease_(CAD)\">Malattia cardiaca ischemica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Uno studio condotto da Lauper e colleghi ha analizzato l&#8217;incidenza e la prevalenza di eventi cardiovascolari avversi maggiori in pazienti affetti da diverse condizioni reumatiche, tra cui l&#8217;artrite reumatoide, la spondiloartrite assiale e l&#8217;<a title=\"Artrite psoriasica\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">artrite psoriasica<\/a> e non ha riscontrato alcuna differenza nei tassi tra le varie malattie.<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> Sembra quindi che l&#8217;infiammazione sia responsabile dell&#8217;aumento del rischio piuttosto che di processi patologici specifici.<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La malattia cardiovascolare nei pazienti con disturbi reumatici autoimmuni potrebbe rimanere asintomatica o presentarsi solo con alcuni sintomi atipici, portando a una diagnosi tardiva e a un outcome sfavorevole. <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> I fisioterapisti dovrebbero quindi considerare il rischio cardiovascolare nel trattamento dei pazienti con condizioni infiammatorie potenziali o diagnosticate. Le strategie di gestione potrebbero includere:<sup id=\"cite_ref-:4_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sostenere e promuovere l&#8217;esercizio fisico (vedi sotto)<\/li>\n<li>Ridurre e gestire l&#8217;<a title=\"Ipertensione\" href=\"\/Hypertension\">ipertensione<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche i fattori di rischio modificabili, come il fumo e l&#8217;alimentazione, sono aree che dovrebbero essere affrontate dal team multidisciplinare.<sup id=\"cite_ref-:4_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Types_of_Exercise\" class=\"mw-headline\">Tipi di esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Tipi di esercizio\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Tipi di esercizio\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Ci sono forti evidenze che suggeriscono che l&#8217;esercizio di resistenza e l&#8217;<a title=\"Strength Training versus Power Training\" href=\"\/Strength_Training_versus_Power_Training\">allenamento della forza<\/a> possono aiutare a proteggere dalle malattie cardiovascolari.<sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> Inoltre, uno studio condotto da Sveaas e colleghi ha rilevato che l&#8217;esercizio fisico ad alta intensit\u00e0 ha migliorato l&#8217;attivit\u00e0 della malattia e ridotto i fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti con spondiloartrite assiale attiva.<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>Il programma di esercizio di questo studio ha seguito le raccomandazioni dell&#8217;American College of Sports Medicine (ACSM) per il mantenimento e il miglioramento del fitness cardiorespiratorio e muscolare:<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I pazienti sono stati incoraggiati a svolgere attivit\u00e0 fisica per 40-60 minuti, 3 volte alla settimana<\/li>\n<li>Le sessioni consistevano in allenamenti di <a title=\"Endurance Exercise\" href=\"\/Endurance_Exercise\">resistenza<\/a> e forza.\n<ul>\n<li>L&#8217;allenamento di resistenza era un high-intensity interval training (allenamento a intervalli ad alta intensit\u00e0) della durata di 40 minuti<\/li>\n<li>L&#8217;allenamento per la forza durava 20 minuti e si concentrava sul carico esterno per i principali gruppi muscolari (sei esercizi, da 8 a 10 ripetizioni al massimo, 2 o 3 serie)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Depression\" class=\"mw-headline\">Depressione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Depressione\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Depressione\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Depressione\" href=\"\/Depression\">depressione<\/a> colpisce spesso i pazienti affetti da patologie croniche come la spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:7_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup> \u00c8 stato riscontrato che la prevalenza della depressione varia dall&#8217;11 al 64%, con circa il 15% dei pazienti con spondiloartrite assiale che presenta un livello di depressione almeno moderato.<sup id=\"cite_ref-:7_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nei pazienti con spondiloartrite assiale, \u00e8 stato dimostrato che la depressione \u00e8 inversamente associata all&#8217;et\u00e0 ed \u00e8 associata alla compromissione funzionale e a una malattia pi\u00f9 grave.<sup id=\"cite_ref-:7_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Poich\u00e9 la depressione \u00e8 associata a un aumento del rischio di gravit\u00e0 della malattia e a una riduzione delle capacit\u00e0 funzionali, i fisioterapisti dovrebbero considerare la salute mentale quando lavorano con pazienti affetti da spondiloartropatia. Pu\u00f2 essere utile porre domande sul livello di coping del paziente e sul suo stato d&#8217;animo. I questionari validati, come il <a title=\"Questionario sulla salute del paziente\" href=\"\/Patient_Health_Questionnaire\">Patient Health Questionnaire-9<\/a>, possono essere utili.<sup id=\"cite_ref-:4_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> La depressione \u00e8 trattata in modo pi\u00f9 dettagliato <a title=\"Depressione\" href=\"\/Depression\">qui<\/a>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/XWBAoZqo-Lk?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Reduced_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 fisica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Ridotta attivit\u00e0 fisica\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Ridotta attivit\u00e0 fisica\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=7\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Oltre a queste tre comorbidit\u00e0, una considerazione fondamentale \u00e8 la riduzione dell&#8217;<a title=\"Attivit\u00e0 fisica\" href=\"\/Physical_Activity\">attivit\u00e0 fisica<\/a>. Esiste una crescente base di evidenze a sostegno dell&#8217;uso della terapia basata sull&#8217;esercizio fisico nella gestione della spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> \u00c8 stato dimostrato che migliora la funzione fisica, l&#8217;attivit\u00e0 della malattia e l&#8217;espansione toracica, oltre a contribuire alla riduzione del dolore, al miglioramento della rigidit\u00e0, della mobilit\u00e0 spinale e della funzione cardiorespiratoria.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nonostante questi vantaggi, i pazienti con spondiloartropatia, in particolare con spondiloartrite assiale, sono fisicamente meno attivi rispetto alla popolazione generale. Anche i pazienti che sono attivi, in genere non si allenano ai livelli raccomandati.<sup id=\"cite_ref-:4_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.eular.org\/recommendations_management.cfm\" rel=\"nofollow\">Lega europea contro il reumatismo (EULAR)<\/a> afferma che i programmi di esercizio fisico dovrebbero includere quattro aree chiave:<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Forza<\/li>\n<li>Cardiovascolare<\/li>\n<li>Flessibilit\u00e0<\/li>\n<li>Sensomotorio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Molti pazienti affetti da spondiloartrite assiale non si impegnano in tali programmi di esercizio di vario tipo.<sup id=\"cite_ref-:4_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> A questi pazienti viene tradizionalmente consigliato di concentrarsi sull&#8217;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Idroterapia\" href=\"\/Hydrotherapy\">idroterapia<\/a> e sugli esercizi di flessibilit\u00e0, mentre l&#8217;allenamento della forza viene sottoutilizzato.<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> Pertanto, i fisioterapisti devono considerare il tipo di esercizio, cos\u00ec come la durata e l&#8217;intensit\u00e0 quando progettano i programmi di esercizio per questi pazienti.<\/p>\n<p>Alcune idee di esercizi sono illustrate nei seguenti video. La gestione dell&#8217;esercizio fisico \u00e8 trattata in modo pi\u00f9 dettagliato <a class=\"mw-redirect\" title=\"Trattamento nella spondiloartropatia\" href=\"\/Treatment_in_Spondyloarthropathy\">qui<\/a>.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/aauRdFPVhOg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/xREVXIA2lh8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Extra-Articular_Manifestations\" class=\"mw-headline\">Manifestazioni extra-articolari<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Manifestazioni extra-articolari\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Manifestazioni extra-articolari\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=8\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Acute_Uveitis_or_Iritis\" class=\"mw-headline\">Uveite acuta o ureite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Uveite acuta o Irite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Uveite acuta o Irite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=9\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;uveite anteriore acuta (AAU) \u00e8 una forma di infiammazione oculare ed \u00e8 la manifestazione extra-articolare pi\u00f9 comune della spondiloartrite assiale,<sup id=\"cite_ref-:9_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> con tassi di prevalenza compresi tra il 21 e il 33%.<sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Esistono dati contrastanti sull&#8217;influenza del sesso su questa condizione.<sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup> Tuttavia, ci sono tassi pi\u00f9 elevati di AAU in individui che sono positivi all&#8217;HLA-B27 e che soffrono di dolore al tallone.<sup id=\"cite_ref-:4_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> La prevalenza sembra inoltre aumentare con la durata della malattia.<sup id=\"cite_ref-:9_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> Solo il 12% dei pazienti ha avuto una riacutizzazione dell&#8217;uveite nei primi 5 anni di malattia, rispetto al 43% dei pazienti con malattia di lunga durata (cio\u00e8 pi\u00f9 di 30 anni).<sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup> I tassi di prevalenza variano anche in base al tipo di spondiloartropatia e alle diverse etnie.<sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;AAU \u00e8 un&#8217;emergenza oftalmologica. Tutti i pazienti che presentano questa condizione devono essere visitati da un oftalmologo specializzato entro 24 ore dalla presentazione.<sup id=\"cite_ref-:4_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Segni e sintomi di AAU: <sup id=\"cite_ref-:4_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dolore e\/o arrossamento dell&#8217;occhio a causa dell&#8217;infiammazione dell&#8217;iride<\/li>\n<li>La maggior parte dei pazienti ha una visione offuscata<\/li>\n<li>Potrebbero essere presenti dei floaters (ossia delle macchie che appaiono nel campo visivo)<\/li>\n<li>Di solito \u00e8 unilaterale<\/li>\n<li>I pazienti potrebbero riferire fotofobia (ossia l&#8217;incapacit\u00e0 di guardare la luce)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante notare che l&#8217;AAU pu\u00f2 recidivare &#8211; circa il 50% dei pazienti presenta uveiti ricorrenti.<sup id=\"cite_ref-:10_25-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4OFEKLm1fBE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Inflammatory_Bowel_Disease\" class=\"mw-headline\">Malattie infiammatorie intestinali<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Malattie infiammatorie intestinali\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Malattie infiammatorie intestinali\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=10\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le due principali forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD) sono:<sup id=\"cite_ref-:4_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Morbo <a title=\"Malattia di Crohn\" href=\"\/Crohn%27s_Disease\">di Crohn<\/a>, che interessa l&#8217;intero tratto gastrointestinale<\/li>\n<li>Colite ulcerosa (UC), che interessa solo il colon<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono patologie infiammatorie debilitanti che durano tutta la vita e che spesso richiedono interventi chirurgici e medici.<sup id=\"cite_ref-:11_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Signs_and_Symptoms\" class=\"mw-headline\">Segni e sintomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La colite ulcerosa \u00e8 fortemente associata al sanguinamento rettale. L&#8217;emorragia potrebbe essere accompagnata da dolore addominale, diarrea e segni di coinvolgimento sistemico (ad esempio <a title=\"Febbre\" href=\"\/Fever\">febbre<\/a> o <a title=\"Anemia\" href=\"\/Anaemia\">anemia<\/a>).<sup id=\"cite_ref-:11_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La presentazione clinica del morbo di Crohn \u00e8 spesso pi\u00f9 varia.<sup id=\"cite_ref-:11_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup> I sintomi tipici di un morbo di Crohn grave sono:<sup id=\"cite_ref-:11_27-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Febbre<\/li>\n<li>Malessere<\/li>\n<li>Anoressia<\/li>\n<li>Perdita di peso<\/li>\n<li>Dolore addominale<\/li>\n<li>Diarrea frequente con sanguinamento rettale<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;incidenza della spondiloartropatia nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale varia dal 17 al 39%.<sup id=\"cite_ref-:11_27-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup> Pertanto, la spondiloartropatia \u00e8 la manifestazione extra-intestinale pi\u00f9 frequente nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. In circa il 20% dei pazienti, il mal di schiena infiammatorio potrebbe svilupparsi prima della malattia infiammatoria intestinale, ma i sintomi muscolo-scheletrici vengono solitamente diagnosticati dopo lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale.<sup id=\"cite_ref-:11_27-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup> La spondiloartrite assiale \u00e8 stata associata a una forma pi\u00f9 cronica e attiva di malattia infiammatoria intestinale.<sup id=\"cite_ref-:12_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La prevalenza della malattia infiammatoria intestinale nei pazienti con spondiloartrite assiale \u00e8 di circa il 4%, ma sale al 5-10% nei pazienti con spondiloartrite assiale radiografica.<sup id=\"cite_ref-:4_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> La prevalenza aumenta anche nei pazienti positivi al HLA-B27.<sup id=\"cite_ref-:12_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una comunicazione chiara tra tutti i membri del team multidisciplinare e la comprensione della relazione tra la malattia infiammatoria intestinale e la spondiloartropatia possono favorire il rinvio precoce e la diagnosi di queste condizioni.<sup id=\"cite_ref-:4_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Psoriasis\" class=\"mw-headline\">Psoriasi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Psoriasi\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Psoriasi\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La psoriasi \u00e8 una malattia genetica immunomediata che colpisce la pelle e\/o le articolazioni.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> \u00c8 caratterizzata da un rapido accumulo di cellule cutanee, che pu\u00f2 causare placche rosse e infiammate sulla pelle.<sup id=\"cite_ref-:4_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Esistono diverse forme di psoriasi, classificate in base al loro fenotipo. I tipi di psoriasi comprendono:<\/p>\n<ul>\n<li>Psoriasi a placche<sup id=\"cite_ref-:13_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Si tratta del tipo di psoriasi pi\u00f9 comune, che rappresenta quasi il 90% dei casi<\/li>\n<li>All&#8217;osservazione clinica, si presenta come placche eritematose, che hanno confini netti e sono ricoperte da squame perlacee. Le lesioni sono distribuite in modo simmetrico. Si manifestano pi\u00f9 frequentemente su ginocchia, gomiti, cuoio capelluto e regione sacrale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasi guttata<sup id=\"cite_ref-:13_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Questo tipo di psoriasi si manifesta spesso nei bambini e nei giovani adulti. Le lesioni tendono di solito a comparire all&#8217;improvviso e hanno l&#8217;aspetto di piccole goccioline o papule psoriasiche squamose (anche se queste ultime sono meno comuni). In genere si sviluppano dopo le infezioni da streptococco. Tipicamente compaiono sul tronco, sulle parti prossimali delle estremit\u00e0, sul viso e sul cuoio capelluto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasi inversa<sup id=\"cite_ref-:13_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La psoriasi inversa (o psoriasi flessoria) si manifesta nelle pieghe della pelle. A causa dell&#8217;attrito e dell&#8217;umidit\u00e0 in queste aree, non si formano lesioni squamose, ma placche rosso vivo, simmetriche, infiltrative e fessurate, con contorni caratteristici. Questo tipo di psoriasi \u00e8 pi\u00f9 frequente nelle persone obese<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasi eritrodermica<sup id=\"cite_ref-:13_30-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Nella psoriasi eritrodermica le lesioni interessano quasi l&#8217;80% del corpo. Le lesioni sono in gran parte eritematose &#8211; le tipiche papule e placche non mantengono i loro tratti caratteristici e la desquamazione non \u00e8 cos\u00ec distinta. Con la psoriasi eritrodermica pu\u00f2 verificarsi l&#8217;ipotermia a causa della vasodilatazione diffusa. Pu\u00f2 presentarsi come un tipo di psoriasi indipendente, ma pi\u00f9 frequentemente si sviluppa come complicazione della psoriasi volgare<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasi pustolosa<sup id=\"cite_ref-:13_30-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>I diversi tipi di psoriasi pustolosa comprendono:\n<ul>\n<li>Psoriasi pustolosa generalizzata (tipo von Zumbusch)<\/li>\n<li>Impetigine erpetiforme<\/li>\n<li>Psoriasi pustolosa localizzata<\/li>\n<li>Psoriasi pustolosa palmoplantare (tipo Barber)<\/li>\n<li>Acrodermatite continua di Hallopeau<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La psoriasi \u00e8 ovviamente pi\u00f9 diffusa nei pazienti con <a title=\"Artrite psoriasica\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">artrite psoriasica<\/a>, ma colpisce circa l&#8217;8% dei pazienti con spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:4_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/CFk71uyLles?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Come risulta evidente dai vari tipi di psoriasi discussi sopra, questa condizione \u00e8 variabile in termini di morfologia, distribuzione, gravit\u00e0 e localizzazione delle lesioni.<sup id=\"cite_ref-:4_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Pertanto, \u00e8 importante che i professionisti clinici pongano ai propri pazienti domande sulla <a title=\"Pelle\" href=\"\/Skin\">pelle<\/a>, compreso il cuoio capelluto, dietro le orecchie e sugli aspetti estensori delle braccia, sotto le ascelle (ad esempio per la psoriasi inversa) e sul&#8217;addome (ad esempio per la psoriasi guttata).<sup id=\"cite_ref-:4_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 inoltre utile chiedere informazioni su una storia familiare di psoriasi e su eventuali alterazioni delle unghie (pitting o onicolisi ungueale), poich\u00e9 sono stati riscontrati collegamenti tra le unghie e le entesi.<sup id=\"cite_ref-:4_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-32\">(32)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Peripheral_Manifestations\" class=\"mw-headline\">Manifestazioni periferiche<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Manifestazioni periferiche\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Modificare la sezione: Manifestazioni periferiche\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Enthesitis\" class=\"mw-headline\">Entesite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Entesite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Entesite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;entesi \u00e8 l&#8217;area in cui <a title=\"Tendon Anatomy\" href=\"\/Tendon_Anatomy\">tendini<\/a>, legamenti e capsule articolari si inseriscono sull&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-:15_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup> Mentre in passato si riteneva che le entesopatie fossero disturbi localizzati e inserzionali, i progressi della diagnostica per immagini hanno dimostrato che le alterazioni sono pi\u00f9 diffuse (ad esempio nell&#8217;osso adiacente e nei tessuti molli circostanti).<sup id=\"cite_ref-:15_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup> Ad esempio, gli studi di imaging condotti su pazienti affetti da <a title=\"Lateral Epicondylitis\" href=\"\/Lateral_Epicondylitis\">epicondilite laterale<\/a> mostrano la presenza di alterazioni degenerative sia a livello delle entesi di origine dell&#8217;estensore comune sia nei legamenti adiacenti.<sup id=\"cite_ref-:15_34-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup> \u00c8 stato quindi proposto che i siti di inserzione non debbano essere considerati come inserzioni focali, ma parte di un pi\u00f9 ampio &#8220;complesso di organi dell&#8217;entesi&#8221;. Questo complesso aiuta a distribuire lo stress dal punto di inserzione lontano dal sito di attacco.<sup id=\"cite_ref-:15_34-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;entesite \u00e8 una manifestazione periferica comune della spondiloartropatia. Colpisce circa il 35-50% dei pazienti con artrite psoriasica e circa il 40% dei pazienti con spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:4_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;entesite \u00e8 probabilmente legata al <a title=\"Carico meccanico dell'osso\" href=\"\/Mechanical_Loading_of_Bone\">carico meccanico<\/a> e pu\u00f2 essere pi\u00f9 comune nei pazienti positivi al HLA-B27. Il carico meccanico sembra innescare una catena di eventi infiammatori, inizialmente localizzati all&#8217;entesi. Tuttavia, questa infiammazione locale si diffonde e provoca altri problemi, come la sinovite locale e la tenosinovite.<sup id=\"cite_ref-:4_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;<a title=\"Ultrasound Scans\" href=\"\/Ultrasound_Scans\">ecografia<\/a> pu\u00f2 essere un utile strumento diagnostico, in quanto \u00e8 in grado di rivelare alterazioni infiammatorie pi\u00f9 diffuse a livello dell&#8217;entesi rispetto a quelle evidenziate da una radiografia. L&#8217;attivit\u00e0 doppler pu\u00f2 aiutare a distinguere le alterazioni del tendine da quelle dell&#8217;entesite. Anche la <a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">risonanza magnetica<\/a> \u00e8 in grado di rilevare l&#8217;entesite, sebbene questo metodo di imaging sia pi\u00f9 costoso dell&#8217;ecografia.<sup id=\"cite_ref-:4_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Dactylitis\" class=\"mw-headline\">Dattilite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Dattilite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Modificare la sezione: Dattilite\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La dattilite \u00e8 definita come un rigonfiamento diffuso delle dita, ed \u00e8 colloquialmente nota come dita a salsiccia.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Tende a essere asimmetrica<sup id=\"cite_ref-:4_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> e si verifica soprattutto a causa dell&#8217;infiammazione delle guaine dei tendini flessori digitali.<sup id=\"cite_ref-:16_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 una caratteristica fondamentale dell&#8217;artrite psoriasica, che si verifica nel 40% dei pazienti.<sup id=\"cite_ref-:16_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup> La sua prevalenza generale in tutte le spondiloartropatie va dal 16 al 49%.<sup id=\"cite_ref-:4_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Si verifica anche in condizioni non correlate come la sarcoidosi, la gotta, la malattia a cellule falciformi e varie infezioni.<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup> La dattilite si ripresenta nel 44% dei pazienti (spesso nello stesso dito) ed \u00e8 pi\u00f9 probabile che colpisca le dita dei piedi che quelle delle mani.<sup id=\"cite_ref-:16_36-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Spesso si verifica nelle prime fasi del processo patologico e pu\u00f2 essere l&#8217;unica manifestazione dell&#8217;artrite psoriasica per mesi o addirittura anni prima che si sviluppino altri sintomi.<sup id=\"cite_ref-:4_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Pertanto, quando si valutano i pazienti che presentano una dattilite precedente o attuale, \u00e8 importante considerare se vi sono altri sospetti di spondiloartropatia, in particolare di artrite psoriasica.<sup id=\"cite_ref-:4_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Cliccate <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/search?q=dactylitis%20images&amp;tbm=isch&amp;hl=en&amp;tbs&amp;sa=X&amp;ved=0CAEQpwVqFwoTCPiivJP36-0CFQAAAAAdAAAAABAC&amp;biw=1265&amp;bih=721\" rel=\"nofollow\">qui per vedere le immagini della dattilite<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esistono varie comorbidit\u00e0 e manifestazioni extra-articolari o periferiche della spondiloartropatia. A causa della natura variegata di queste condizioni, la <a title=\"Diagnosi e classificazione delle spondiloartropatie\" href=\"\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies\">diagnosi e la classificazione<\/a> possono essere difficili. Tuttavia, l&#8217;utilizzo di tutti i membri del team multidisciplinare pu\u00f2 aiutare a identificare precocemente questi pazienti. Una recente revisione della letteratura<sup id=\"cite_ref-:17_38-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-38\">(38)<\/a><\/sup> suggerisce che l&#8217;approccio di un team multidisciplinare con il coinvolgimento precoce di psicologo, dietista e terapista occupazionale nel piano di gestione \u00e8 vantaggioso per i pazienti con psoriasi cutanea. Uno studio ha dimostrato che il rilassamento, l&#8217;esercizio fisico di base, la mindfulness e le terapie di modifica del comportamento e dello stile di vita riducono efficacemente i punteggi dell&#8217;Indice di Area e severit\u00e0 della psoriasi (PASI). <sup id=\"cite_ref-:17_38-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I fisioterapisti devono considerare l&#8217;intero processo della malattia quando valutano e gestiscono i pazienti con spondiloartropatia. Queste manifestazioni extra-articolari compaiono spesso nelle prime fasi del processo di malattia o in concomitanza con altri sintomi. Pertanto, \u00e8 importante fare domande sulla pelle, sugli occhi e sull&#8217;intestino del paziente e se ci sono stati precedenti di entesite e dattilite. Questo pu\u00f2 contribuire a garantire che vengano individuati i segni precoci della spondiloartropatia, il che in ultima analisi si tradurr\u00e0 in outcome migliori per i pazienti.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-24\">1.24<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martey C. Co-morbidities within Spondyloarthritis Course. Plus2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Institutes of Health. Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy: NIH Consensus Statement Online. 2000. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/consensus.nih.gov\/2000\/2000Osteoporosis111html.htm\" rel=\"nofollow\">https:\/\/consensus.nih.gov\/2000\/2000Osteoporosis111html.htm<\/a> (Accessed 23 November 2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fitzgerald GE, O&#8217;Shea FD. The Fascinating Paradox of Osteoporosis in Axial Spondyloarthropathy. J Rheumatol. 2017; 44(12): 1767-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kilic E, Ozgocmen S. Bone mass in axial spondyloarthritis: A literature review. World J Orthop. 2015; 6(2): 298-310.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ram\u00edrez J, Nieto-Gonz\u00e1lez JC, Curbelo Rodr\u00edguez R, Casta\u00f1eda S, Carmona L. Prevalence and risk factors for osteoporosis and fractures in axial spondyloarthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018; 48(1): 44-52. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kang KY, Goo HY, Park SH, Hong YS. Trabecular bone score as an assessment tool to identify the risk of osteoporosis in axial spondyloarthritis: a case-control study. Rheumatology (Oxford). 2018; 57(3): 587. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sch\u00fcle S, Frey D, Biedermann L, Grueber MM, Zeitz J, Vavricka S et al. Von Spondyloarthritis bis Osteoporose \u2013 Beteiligung des Skelettsystems bei chronisch entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen (From Axial Spondyloarthritis to Osteoporosis &#8211; Spectrum of Skeletal Involvement in Inflammatory Bowel Diseases). Praxis (Bern 1994). 2019; 108(12): 799-806. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lim MJ, Kang KY. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fmed.2020.569449\/full\" rel=\"nofollow\">A contemporary view of the diagnosis of osteoporosis in patients with axial spondyloarthritis.<\/a> Frontiers in Medicine. 2020 Dec 11;7:569449.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">P\u00e9courneau V, Degbo\u00e9 Y, Barnetche T, Cantagrel A, Constantin A, Ruyssen-Witrand A. Effectiveness of Exercise Programs in Ankylosing Spondylitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil. 2018; 99(2): 383-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Osmosis. Osteoporosis &#8211; causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology. Available from: <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7XZUIDkUHgs\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=7XZUIDkUHgs<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bob &amp; Brad. Osteoporosis (Osteopenia) Causes, Treatment &amp; Can It Be Reversed or Prevented (Recent Research). Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=P130CIaRjpc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=P130CIaRjpc<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gensler LS. Axial spondyloarthritis: the heart of the matter. Clin Rheumatol. 2015; 34(6): 995-8. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lauper K, Courvoisier DS, Chevallier P, Finckh A, Gabay C. Incidence and Prevalence of Major Adverse Cardiovascular Events in Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, and Axial Spondyloarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018; 70(12): 1756-63. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mavrogeni SI, Fotis L, Voulgari PV, Venetsanopoulou AI, Mattucci-Cerinic M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9358284\/pdf\/fcvm-09-982559.pdf\" rel=\"nofollow\">Editorial: Cardiovascular involvement in autoimmune diseases.<\/a> Front Cardiovasc Med. 2022 Jul 25;9:982559.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sveaas SH, Berg IJ, Provan SA, Semb AG, Hagen KB, Vollestad N et al. Efficacy of high intensity exercise on disease activity and cardiovascular risk in active axial spondyloarthritis: a randomized controlled pilot study. PLoS One. 2014; 9(9): e108688. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sveaas SH, Bilberg A, Berg IJ, Provan SA, Rollefstad S, Semb AG, Hagen KB, Johansen MW, Pedersen E, Dagfinrud H. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/bjsports\/54\/5\/292.full.pdf\" rel=\"nofollow\">High intensity exercise for 3 months reduces disease activity in axial spondyloarthritis (axSpA): a multicentre randomised trial of 100 patients.<\/a> British journal of sports medicine. 2020 Mar 1;54(5):292-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-2\">17.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zhao S, Thong D, Miller N, Duffield SJ, Hughes DM, Chadwick L et al. The prevalence of depression in axial spondyloarthritis and its association with disease activity: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2018; 20(1): 140.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Self-help tips for managing Depression and Anxiety in Axial Spondyloarthritis. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XWBAoZqo-Lk\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=XWBAoZqo-Lk<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martey C, Sengupta R. Physical therapy in axial spondyloarthritis: guidelines, evidence and clinical practice. Curr Opin Rheumatol. 2020; 32(4): 365-70. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O&#8217;Dwyer T, O&#8217;Shea F, Wilson F. Exercise therapy for spondyloarthritis: a systematic review. Rheumatol Int. 2014; 34(7): 887-902. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J, Adams J, Brodin N, Dagfinrud H et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018; 77(9): 1251-60.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Novartis Malaysia. Exercises for Axial Spondyloarthritis (Axial SpA) &amp; Ankylosing Spondylitis (AS). Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=aauRdFPVhOg\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=aauRdFPVhOg<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">CAS Official. Exercises for People with Spondyloarthritis. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xREVXIA2lh8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xREVXIA2lh8<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_24-1\">24.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_24-2\">24.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Frantz C, Portier A, Etcheto A, Monnet D, Brezin A, Roure F et al. Acute anterior uveitis in spondyloarthritis: a monocentric study of 301 patients. Clin Exp Rheumatol. 2019; 37(1): 26-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_25-1\">25.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_25-2\">25.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_25-3\">25.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_25-4\">25.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rademacher J, Poddubnyy D, Pleyer U. Uveitis in spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12: 1759720X20951733. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doctor Eye Health. Iritis &#8211; What is Anterior Uveitis? Doctor Explains. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=4OFEKLm1fBE\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=4OFEKLm1fBE<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-0\">27.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-1\">27.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-2\">27.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-3\">27.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-4\">27.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-5\">27.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_27-6\">27.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Gionchetti P, Calabrese C, Rizzello F. Inflammatory Bowel Diseases and Spondyloarthropathies. J Rheumatol Suppl. 2015; 93: 21-3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_28-0\">28.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_28-1\">28.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ossum AM, Palm \u00d8, Lunder AK, Cvancarova M, Banitalebi H, Neg\u00e5rd A et al. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis in Patients With Long-term Inflammatory Bowel Disease: Results From 20 Years of Follow-up in the IBSEN Study. J Crohns Colitis. 2018; 12(1): 96-104. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Boehncke WH, Sch\u00f6n MP. Psoriasis. Lancet. 2015; 386(9997): 983-94. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_30-0\">30.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_30-1\">30.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_30-2\">30.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_30-3\">30.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_30-4\">30.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sarac G, Koca TT, Baglan T. A brief summary of clinical types of psoriasis. North Clin Istanb. 2016; 3(1): 79-82.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Merck Manuals. Psoriasis: Signs, Symptoms, Causes, and Treatment | Merck Manual Consumer Version. Available from <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=CFk71uyLles\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=CFk71uyLles<\/a> (last accessed 23\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:14-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:14_32-0\">32.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_32-1\">32.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McGonagle D. Enthesitis: an autoinflammatory lesion linking nail and joint involvement in psoriatic disease. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009; 23(s1): 9-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Klaassen KM, Ploegmakers MJ, van de Kerkhof PC, Klein WM, Pasch MC. Subclinical enthesitis in nail psoriasis patients: a case-control study. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15(4): 405-412.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_34-0\">34.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_34-1\">34.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_34-2\">34.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_34-3\">34.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Benjamin M, Moriggl B, Brenner E, Emery P, McGonagle D, Redman S. The &#8220;enthesis organ&#8221; concept: why enthesopathies may not present as focal insertional disorders. Arthritis Rheum. 2004; 50(10): 3306-13. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-35\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McGonagle D, Tan AL, Watad A, Helliwell P. Pathophysiology, assessment and treatment of psoriatic dactylitis. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15: 113\u2013122.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_36-0\">36.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_36-1\">36.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_36-2\">36.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Brockbank JE, Stein M, Schentag CT, Gladman DD. Dactylitis in psoriatic arthritis: a marker for disease severity? Ann Rheum Dis. 2005; 64(2): 188-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Healy, P.J., Helliwell, P.S. Dactylitis: Pathogenesis and clinical considerations. Curr Rheumatol Rep. 2006; 8(5): 338-41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:17-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:17_38-0\">38.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:17_38-1\">38.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Perrotta FM, Scriffignano S, Benfaremo D, Ronga M, Luchetti MM, Lubrano E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s40744-021-00298-9.pdf\" rel=\"nofollow\">New Insights in Physical Therapy and Rehabilitation in Psoriatic Arthritis: A Review.<\/a> Rheumatology and Therapy. 2021 Mar 12:1-1.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20230519192858\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.169 seconds\nReal time usage: 0.181 seconds\nPreprocessor visited node count: 884\/1000000\nPost\u2010expand include size: 287\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 28934\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    9.579      1 Special:Contributors\/Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy\n100.00%    9.579      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Ewa Jaraczewska, Vidya Acharya, Lucinda hampton and Olajumoke Ogunleye Contenuti 1 Introduzione 2 Comorbidit\u00e0 2.1 Osteoporosi 2.2 Malattie cardiovascolari 2.2.1 Tipi di esercizio 2.3 Depressione 2.4 Riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 fisica 3 Manifestazioni extra-articolari 3.1 Uveite acuta o irite 3.2 Malattie [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6339","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6339"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6339\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13308,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6339\/revisions\/13308"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}