{"id":6335,"date":"2023-05-29T23:49:34","date_gmt":"2023-05-29T23:49:34","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-it\/"},"modified":"2023-05-30T20:06:43","modified_gmt":"2023-05-30T20:06:43","slug":"diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/diagnosis-and-classification-of-spondyloarthropathies-it\/","title":{"rendered":"Diagnosi e classificazione delle spondiloartropatie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redattrice principale <\/b>&#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Axial_Spondyloarthritis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Spondiloartrite assiale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#ASAS_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Criteri ASAS<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Peripheral_Spondyloarthritis\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Spondiloartrite periferica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Psoriatic_Arthritis\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Artrite psoriasica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Recognition_and_Referral_of_Spondyloarthropathy\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Riconoscimento e rinvio della spondiloartropatia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\" title=\"Panoramica sulle spondiloartropatie\">spondiloartropatia<\/a> \u00e8 una forma cronica di artrite infiammatoria che colpisce circa lo 0,5-1,5% della popolazione occidentale.<sup id=\"cite_ref-:8_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-1\">(1)<\/a><\/sup> Si tratta di una famiglia di malattie che comprende la spondiloartrite assiale (nota anche come <a href=\"\/Ankylosing_Spondylitis_(Axial_Spondyloarthritis)\" title=\"Ankylosing Spondylitis (Axial Spondyloarthritis)\">spondilite anchilosante<\/a>), l&#8217;<a href=\"\/Psoriatic_Arthritis\" title=\"Artrite psoriasica\">artrite psoriasica<\/a>, l&#8217;<a href=\"\/Reactive_Arthritis\" title=\"Artrite reattiva\">artrite reattiva<\/a>, l&#8217;<a href=\"\/Enteropathic_Spondylitis\" title=\"Spondilite enteropatica\">artrite enteropatica<\/a> e l&#8217;artrite indifferenziata. Queste condizioni interessano lo scheletro assiale e periferico e presentano diverse caratteristiche extra-articolari.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La diagnosi di spondiloartropatia \u00e8 un processo complesso e deve essere effettuata da uno specialista (ad esempio un reumatologo).<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Tuttavia, a causa della complessit\u00e0 dell&#8217;identificazione di queste condizioni, la diagnosi \u00e8 spesso ritardata.<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Ad esempio, la spondiloartrite assiale spesso non viene diagnosticata per 5-10 anni dall&#8217;insorgenza dei sintomi.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Questo \u00e8 significativo perch\u00e9 una diagnosi precoce di spondiloartrite assiale porta ad outcome migliori in termini di attivit\u00e0 della malattia, funzione, mobilit\u00e0 della colonna vertebrale e danno radiografico, nonch\u00e9 a una migliore risposta al trattamento.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Significativamente per i fisioterapisti, una diagnosi precedente di mal di schiena meccanico \u00e8 un fattore indipendente legato al ritardo della diagnosi.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> \u00c8 quindi necessario differenziare il mal di schiena meccanico da quello infiammatorio. Ulteriori informazioni sulla differenziazione di questi tipi di dolore sono disponibili <a href=\"\/Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain\" title=\"Differenziare il mal di schiena infiammatorio da quello meccanico\">qui<\/a>.<\/p>\n<p>Esistono diversi sistemi di classificazione per migliorare la diagnosi precoce di spondiloartropatia. In questa pagina verr\u00e0 esaminata, in particolare, la classificazione ASAS per la spondiloartrite assiale, che classifica la spondiloartrite come assiale (radiografica o non radiografica) o periferica,<sup id=\"cite_ref-:8_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-1\">(1)<\/a><\/sup> e i criteri CASPAR per l&#8217;<a href=\"\/Psoriatic_Arthritis\" title=\"Artrite psoriasica\">artrite psoriasica<\/a>.<\/p>\n<p>Il video che segue fornisce una testimonianza dei pazienti sull&#8217;impatto di una diagnosi tardiva di spondiloartrite assiale.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_ojkHgiN3rQ?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il video seguente illustra la diagnosi del mal di schiena infiammatorio dal punto di vista medico.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eRd3xAu9kYw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Axial_Spondyloarthritis\">Spondiloartrite assiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Spondiloartrite assiale\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modificare la sezione: Spondiloartrite assiale\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La spondiloartrite assiale \u00e8 la forma prototipica di spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Per la diagnosi di spondiloartrite assiale sono stati utilizzati in precedenza i Criteri di classificazione di New York modificati (mNYCC).<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Il mNYCC comprende criteri clinici e radiologici:<sup id=\"cite_ref-:11_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Criteri radiologici<\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>All&#8217;aspetto delle articolazioni sacro-iliache alla radiografia viene assegnato un grado da 0 a 4:<\/p>\n<ul>\n<li>Grado 0 = normale<\/li>\n<li>Grado 1 = alterazioni sospette<\/li>\n<li>Grado 2 = alterazioni definite minime<\/li>\n<li>Grado 3 = alterazioni distintive<\/li>\n<li>Grado 4 = anchilosi (fusione di ossa)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Per soddisfare i criteri radiologici della spondiloartrite assiale, un paziente deve avere:<\/p>\n<p>Sacroileite di grado 2, 3 o 4 su entrambi i lati<\/p>\n<p>O<\/p>\n<p>Sacroileite di grado 3 o 4 su un lato<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Oltre a soddisfare i criteri radiologici, il paziente deve soddisfare almeno uno dei seguenti criteri clinici:<sup id=\"cite_ref-:11_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Criteri clinici<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Dolore lombare da almeno tre mesi, che migliora con l&#8217;esercizio fisico ma non con il riposo<\/li>\n<li>Limitazione della flessibilit\u00e0 della colonna vertebrale lombare<\/li>\n<li>Riduzione dell&#8217;espansione toracica<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Tuttavia, si stima che il danno strutturale richieda da 6 a 10 anni per svilupparsi dall&#8217;insorgenza dei sintomi.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> A volte potrebbe non svilupparsi affatto.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Pertanto, il mNYCC non \u00e8 in grado di individuare i pazienti con segni precoci di infiammazione assiale.<sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> Ci\u00f2 ha aumentato il ritardo nella diagnosi della spondiloartrite assiale.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"ASAS_Criteria\">Criteri ASAS<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Criteri ASAS\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Criteri ASAS\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La creazione dei criteri di classificazione dell&#8217;Assessment of Spondyloarthritis International Society Axial Spondyloarthritis (ASAS) nel 2009 \u00e8 stata considerata un passo avanti positivo per la ricerca sulla spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup>Questi criteri di classificazione hanno permesso, per la prima volta, di identificare pi\u00f9 precocemente la spondiloartrite assiale attraverso la risonanza magnetica (RM).<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&#8217;ASAS ha creato anche un altro sottogruppo di spondiloartrite assiale, la spondiloartrite non radiografica (nrAxSpA). Una diagnosi di nrAxSpA pu\u00f2 essere fatta a pazienti che soddisfano determinati criteri ma non presentano una sacroileite radiografica.<sup id=\"cite_ref-:4_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c8 tuttavia importante notare che questi criteri non sono di per s\u00e9 diagnostici. Il clinico deve comunque considerare l&#8217;intero quadro.<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> I criteri di classificazione ASAS possono essere utilizzati solo dopo una diagnosi positiva di spondiloartrite assiale o periferica. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I criteri ASAS 2009 prevedono essenzialmente due branche, una branca della diagnosica per immagini e una branca clinica. I criteri sono i seguenti:<sup id=\"cite_ref-:4_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Pazienti che soffrono di mal di schiena da pi\u00f9 di tre mesi, con un&#8217;et\u00e0 di insorgenza inferiore ai 45 anni, nonch\u00e9:<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Branca della diagnosica per immagini<\/th>\n<th>O<\/th>\n<th>Branca clinica<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sacroileite alla diagnostica per immagini (cio\u00e8 infiammazione attiva (acuta) alla RM che sia altamente suggestiva di sacroileite o sacroileite radiografica definita secondo mNYCC)<\/p>\n<p>PI\u00d9<\/p>\n<p>Una o pi\u00f9 caratteristiche della spondiloartropatia<\/td>\n<td><\/td>\n<td>Positivit\u00e0 al HLA-B27<\/p>\n<p>PI\u00d9<\/p>\n<p>Due o pi\u00f9 caratteristiche della spondiloartropatia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Le caratteristiche ASAS della spondiloartropatia sono <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Mal di schiena infiammatorio<\/li>\n<li>Artrite<\/li>\n<li>Entesite (tallone) (ossia infiammazione del sito in cui i tendini\/ligamenti si inseriscono sull&#8217;osso)<\/li>\n<li>Uveite (infiammazione dell&#8217;uvea)<\/li>\n<li>Dattilite (gonfiore dell&#8217;intero dito)<\/li>\n<li>Psoriasi<\/li>\n<li>Crohn \/ colite<\/li>\n<li>Buona risposta ai FANS<\/li>\n<li>Storia familiare di spondiloartropatia<\/li>\n<li>Positivit\u00e0 al HLA-B27<\/li>\n<li>CRP elevata<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Spondyloarthritis\">Spondiloartrite periferica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Spondiloartrite periferica\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Spondiloartrite periferica\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nel 2011, i criteri ASAS sono stati estesi per includere meglio le manifestazioni periferiche della malattia.<sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup> L&#8217;artrite psoriasica, l&#8217;artrite reattiva e l&#8217;artrite enteropatica sono in gran parte considerate patologie periferiche, anche se ci potrebbero essere alcune caratteristiche che si sovrappongono alla spondiloartrite assiale (radiografica e non) e viceversa.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Per essere classificato come affetto da spondiloartrite periferica, un paziente deve avere:<sup id=\"cite_ref-:5_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Artrite O entesite O dattilite, e soddisfare una delle due seguenti categorie:<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Una o pi\u00f9 delle seguenti:<\/th>\n<th>O<\/th>\n<th>Due o pi\u00f9 delle seguenti:<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Uveite<\/li>\n<li>Psoriasi<\/li>\n<li>Crohn \/ colite ulcerosa<\/li>\n<li>Infezione precedente<\/li>\n<li>Positivit\u00e0 all&#8217;HLA-B27<\/li>\n<li>Sacroileite all&#8217;esame di diagnostica per immagini<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Artrosi<\/li>\n<li>Entesite<\/li>\n<li>Dattilite<\/li>\n<li>Precedente mal di schiena infiammatorio<\/li>\n<li>Storia familiare di spondiloartrite<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Questi criteri sono risultati avere una sensibilit\u00e0 del 77,8% e una specificit\u00e0 dell&#8217;82,9%.<sup id=\"cite_ref-:5_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Psoriatic_Arthritis\">Artrite psoriasica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Artrite psoriasica\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Artrite psoriasica\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Come per la spondiloartrite assiale, la diagnosi di artrite psoriasica \u00e8 difficile<sup id=\"cite_ref-:6_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> e continua ad essere sottodiagnosticata.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> Questo \u00e8 significativo, poich\u00e9 anche un ritardo di sei mesi dai primi sintomi alla prima visita reumatologica pu\u00f2 contribuire alle erosioni articolari periferiche e a una peggiore funzionalit\u00e0 fisica a lungo termine.<sup id=\"cite_ref-:6_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-20\">(20)<\/a><\/sup> Sebbene siano stati utilizzati vari sistemi di classificazione per identificare l&#8217;artrite psoriasica, i Criteri di classificazione dell&#8217;artrite psoriasica (CASPAR) del 2006<sup id=\"cite_ref-:7_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup> hanno contribuito ad aumentare il riconoscimento di questa condizione da parte dei medici.<sup id=\"cite_ref-:9_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup> Lo strumento CASPAR \u00e8 risultato avere una specificit\u00e0 del 98,7% e una sensibilit\u00e0 del 91,4%. I criteri sono definiti come segue:<sup id=\"cite_ref-:7_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Un paziente deve avere una malattia infiammatoria articolare (articolare, spinale o entesica) PI\u00d9 soddisfare tre o pi\u00f9 delle seguenti cinque categorie:<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<ol>\n<li>Evidenza di psoriasi attuale, storia personale di psoriasi o storia familiare di psoriasi\n<ul>\n<li>La psoriasi attuale \u00e8 definita come una malattia psoriasica della pelle o del cuoio capelluto identificata da un reumatologo o da un dermatologo, che \u00e8 presente oggi<\/li>\n<li>Per storia personale di psoriasi si intende un&#8217;anamnesi di psoriasi ottenuta dal paziente, dal medico di famiglia, dal dermatologo, dal reumatologo o da un altro operatore sanitario qualificato<\/li>\n<li>La storia familiare di psoriasi \u00e8 definita come un&#8217;anamnesi di psoriasi in un parente di primo o secondo grado, sulla base di ci\u00f2 che viene riferito dal paziente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2. La tipica distrofia ungueale psoriasica comprende onicolisi, pitting e ipercheratosi, che possono essere osservate all&#8217;esame obiettivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3. Test negativo per il fattore reumatoide<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4. Dattilite attuale o storia di dattilite<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5. Evidenza radiografica di nuova formazione ossea juxta-articolare, che appare come un&#8217;ossificazione poco definita vicino ai margini articolari (esclusa la formazione di osteofiti) alle radiografie della mano o del piede<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>NB: Alla presenza di psoriasi attuale vengono assegnati 2 punti, mentre a tutte le altre caratteristiche cliniche viene assegnato 1 punto.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Recognition_and_Referral_of_Spondyloarthropathy\">Riconoscimento e rinvio della spondiloartropatia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Riconoscimento e invio della spondiloartropatia\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Modificare la sezione: Riconoscimento e invio della spondiloartropatia\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La diagnosi di spondiloartropatia viene fatta da uno specialista, ma i fisioterapisti devono essere in grado di individuare e rinviare ai servizi competenti i pazienti che presentano caratteristiche preoccupanti. Le <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65\">&#8220;Linee guida NICE sulla spondiloartrite negli over 16<\/a>&#8221; ricordano ai clinici, nei casi di sospetta spondiloartropatia, che:<sup id=\"cite_ref-:10_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>I sintomi della spondiloartrite possono essere diversi e difficili da identificare<\/li>\n<li>I segni e i sintomi potrebbero essere muscolo-scheletrici (ad esempio, mal di schiena infiammatorio, entesite, dattilite) o extra-articolari (ad esempio, uveite, psoriasi)<\/li>\n<li>I fattori di rischio includono una recente infezione genito-urinaria e una storia familiare di spondiloartrite o psoriasi<\/li>\n<li>La spondiloartrite assiale colpisce un numero di donne simile rispetto degli uomini<\/li>\n<li>Pu\u00f2 verificarsi in individui non positivi al HLA-B27<\/li>\n<li>Potrebbe essere presente anche se non c&#8217;\u00e8 evidenza di una radiografia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Queste linee guida raccomandano il rinvio a un reumatologo in caso di sospetto di spondiloartrite assiale se il paziente ha avuto dolori lombari per pi\u00f9 di tre mesi, iniziati prima dei 45 anni di et\u00e0, e QUATTRO o pi\u00f9 dei seguenti criteri:<sup id=\"cite_ref-:10_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>dolore lombare iniziato prima dei 35 anni &#8211; questo aumenta la probabilit\u00e0 che il mal di schiena del paziente sia dovuto alla spondiloartrite rispetto al mal di schiena iniziato tra i 35 e i 44 anni<\/li>\n<li>dolore\/sintomi che svegliano il paziente nella seconda met\u00e0 della notte<\/li>\n<li>dolore ai glutei<\/li>\n<li>dolore che migliora con il movimento<\/li>\n<li>dolore che migliora entro 48 ore dall&#8217;assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)<\/li>\n<li>pazienti che hanno un parente di primo grado con spondiloartrite<\/li>\n<li>pazienti con artrite attuale o pregressa<\/li>\n<li>pazienti con entesite attuale o pregressa<\/li>\n<li>pazienti con psoriasi attuale o pregressa<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se sono presenti tre dei criteri aggiuntivi, le linee guida NICE raccomandano di eseguire un test per il HLA-B27. Se il test \u00e8 positivo, il paziente dovrebbe essere rinviato a un reumatologo per una valutazione.<sup id=\"cite_ref-:10_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le linee guida NICE complete su quando rinviare i pazienti con sospetta spondiloartropatia sono disponibili <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng65\/chapter\/Recommendations#recognition-and-referral-in-non-specialist-care-settings\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Sebbene esistano sistemi di classificazione che aiutano a identificare le spondiloartropatie, non esiste un gold standard per la diagnosi di questa famiglia di patologie. A causa della complessit\u00e0 e della variet\u00e0 dei sintomi, la diagnosi di queste condizioni pu\u00f2 essere lunga e tardiva.<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La diagnosi si basa sull&#8217;anamnesi del paziente, sull&#8217;esame clinico, sugli esami di laboratorio, sulla diagnostica per immagini e su un indice di sospetto di spondiloartropatia.<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:8-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">de Winter JJ, van Mens LJ, van der Heijde D, Landew\u00e9 R, Baeten DL. Prevalence of peripheral and extra-articular disease in ankylosing spondylitis versus non-radiographic axial spondyloarthritis: a meta-analysis. <i>Arthritis Res Ther<\/i>. 2016; 18(1): 196. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dubreuil M, Deodhar AA. Axial spondyloarthritis classification criteria: the debate continues. Curr Opin Rheumatol. 2017; 29(4): 317-322. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ehrenfeld M, Infection and spondyloarthropathies. In: Shoenfeld Y, Agmon-Levin N, Rose NR editors. Infection and autoimmunity. Elsevier B.V. 2015. p745-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martey C. Diagnosis and Classification of Spondyloarthropathies Course. Plus2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Seo MR, Baek HL, Yoon HH, Ryu HJ, Choi HJ, Baek HJ, Ko KP. Delayed diagnosis is linked to worse outcomes and unfavourable treatment responses in patients with axial spondyloarthritis. Clin Rheumatol. 2015; 34(8): 1397-405. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Braun J, Sieper J. Early diagnosis of spondyloarthritis. Nature clinical practice rheumatology. October 2006 vol 2 no 10 : 2C<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">National Axial Spondyloarthritis Society. Ankylosing Spondylitis (axial spondyloarthritis) AS Getting your diagnosis. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_ojkHgiN3rQ\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_ojkHgiN3rQ<\/a> (last accessed 16\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AJMCtv. Accurately Diagnosing Axial Spondyloarthritis. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eRd3xAu9kYw&amp;t=1s\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eRd3xAu9kYw&amp;t=1s<\/a> (last accessed 18\/11\/2020).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 1984; 27(4): 361-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Deodhar A. Axial spondyloarthritis criteria and modified NY criteria: issues and controversies. Clin Rheumatol. 2014; 33(6): 741-7. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mease PJ, Heijde DV, Karki C, et al. Characterization of Patients With Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US-Based Corrona Registry. <i>Arthritis Care Res (Hoboken)<\/i>. 2018; 70(11): 1661-1670.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Poddubnyy D. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/rheumatology\/article\/59\/Supplement_4\/iv6\/5923432\">Classification vs diagnostic criteria: the challenge of diagnosing axial spondyloarthritis.<\/a> Rheumatology. 2020 Oct;59(Supplement_4):iv6-17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lindqvist E, Olofsson T, J\u00f6ud A, Geijer M, Wallman JK, Mogard E. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/pdf\/10.1080\/03009742.2022.2064183?needAccess=true\">How good is the agreement between clinical diagnoses and classification criteria fulfilment in axial spondyloarthritis? Results from the SPARTAKUS cohort.<\/a> Scandinavian Journal of Rheumatology. 2022 Jun 12:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Meunier R, Truchetet ME, Dallaudi\u00e8re B, Fournier C, Barnetche T, Amoretti N, Cornelis F, Hauger O. MRI and spondyloarthropathy: diagnostic performance compared to long-term clinical follow-up with an evaluation of gadolinium chelates injection. European Radiology. 2022 Mar;32(3):1409-18.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Slobodin G, Eshed I. Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis. Isr Med Assoc J. 2015; 17(12): 770-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Carron P, De Craemer AS, Van den Bosch F. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/rmdopen.bmj.com\/content\/rmdopen\/6\/1\/e001136.full.pdf\">Peripheral spondyloarthritis: a neglected entity\u2014state of the art<\/a>. RMD open. 2020 May 1;6(1):e001136.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Truong SL, McEwan T, Bird P, Lim I, Saad NF, Schachna L, Taylor AL, Robinson PC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8814294\/pdf\/40744_2021_Article_416.pdf\">Australian Consensus Statements for the Assessment and Management of Non-radiographic Axial Spondyloarthritis.<\/a> Rheumatol Ther. 2022 Feb;9(1):1-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_18-1\">18.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_18-2\">18.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rudwaleit M, van der Heijde D, Landew\u00e9 R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, Dougados M, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011; 70(1): 25-31. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hauk L. Spondyloarthritis: NICE Releases Guidelines on Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2017; 96(10): 677-678.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_20-1\">20.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than six months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015; 74(6): 1045-50. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ocampo D V, Gladman D. Psoriatic arthritis. <i>F1000Res<\/i>. 2019; 8 :F1000 Faculty Rev-1665.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ogdie A, Coates LC, Gladman DD. Treatment guidelines in psoriatic arthritis. Rheumatology. 2020 Mar 1;59(Supplement_1):i37-46.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_23-1\">23.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006; 54(8): 2665-73. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_24-1\">24.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_24-2\">24.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2017 Jun. PMID: 32049469.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230519192622 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.090 seconds Real time usage: 0.095 seconds Preprocessor visited node count: 414\/1000000 Post\u2010expand include size: 133\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14787\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.077 1 Special:Contributors\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies 100.00% 7.077 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Ewa Jaraczewska e Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Spondiloartrite assiale 2.1 Criteri ASAS 2.2 Spondiloartrite periferica 3 Artrite psoriasica 4 Riconoscimento e rinvio della spondiloartropatia 5 Sintesi 6 Citazioni Introduzione(edit | edit source) La spondiloartropatia \u00e8 una forma cronica di [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6335","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6335"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6335\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6344,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6335\/revisions\/6344"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}