{"id":6317,"date":"2023-05-25T19:47:55","date_gmt":"2023-05-25T19:47:55","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/differentiating-inflammatory-and-mechanical-back-pain-it\/"},"modified":"2025-12-17T10:44:06","modified_gmt":"2025-12-17T10:44:06","slug":"differentiating-inflammatory-and-mechanical-back-pain-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/differentiating-inflammatory-and-mechanical-back-pain-it\/","title":{"rendered":"Differenziare il mal di schiena infiammatorio dal mal di schiena meccanico"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Redazione originale <\/b>&#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b>  &#8211;  <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>,  <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione soggettiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Timeline_of_Pain\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cronologia del dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Aggravating_or_Easing_Factors\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori aggravanti o allevianti<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#24_Hour_Pain_Pattern\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Schema del dolore nelle 24 ore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Family_History\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Storia familiare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Other_Issues\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Altri problemi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Biopsychosocial_Model\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Modello biopsicosociale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione oggettiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il mal di schiena (che include il dolore <a href=\"\/Neck_Pain:_Clinical_Practice_Guidelines\" title=\"Neck Pain: Clinical Practice Guidelines\">cervicale<\/a>, <a href=\"\/Thoracic_Back_Pain\" title=\"Mal di schiena toracico\">toracico<\/a> e <a href=\"\/Low_Back_Pain\" title=\"Low Back Pain\">lombare<\/a>) \u00e8 una condizione comune nella pratica fisioterapica. Il dolore cervicale e lombare \u00e8 stato identificato come la principale causa di disabilit\u00e0 a livello globale nel 2015 nella maggior parte dei paesi.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> La prevalenza nell&#8217;arco della vita della lombalgia \u00e8 dell&#8217;84%, mentre la prevalenza della lombalgia cronica \u00e8 di circa il 23%. Inoltre, tra l&#8217;11 e il 12% della popolazione \u00e8 considerato disabile a causa del dolore lombare.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La maggior parte dei pazienti che presentano mal di schiena viene classificata come affetta da mal di schiena meccanico<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> (ossia il dolore generato dalla colonna vertebrale, dai <a href=\"\/Intervertebral_disc\" title=\"Disco intervertebrale\">dischi intervertebrali<\/a> e dai tessuti molli circostanti, incluse cose come <a href=\"\/Muscle_Strain\" title=\"Stiramento muscolare\">strappi muscolari<\/a>, <a href=\"\/Disc_Herniation\" title=\"Ernia del disco\">ernie del disco<\/a>, <a href=\"\/Lumbar_Spondylosis\" title=\"Spondilosi lombare\">spondilosi lombare<\/a>, <a href=\"\/Spondylolisthesis\" title=\"Spondilolistesi\">spondilolistesi,<\/a> <a href=\"\/Insufficiency_Fracture\" title=\"Insufficiency Fracture\">fratture da compressione vertebrale<\/a>, etc.)<sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup> Tuttavia, \u00e8 essenziale essere in grado di identificare i pazienti che non rientrano in questa categoria, compresi quelli con mal di schiena di origine infiammatoria.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> In questa pagina verranno evidenziate alcune caratteristiche chiave che possono aiutare a differenziare il mal di schiena meccanico dalle condizioni infiammatorie, oltre a discutere altre caratteristiche da <a href=\"\/The_Flag_System\" title=\"The Flag System\">bandiera rossa<\/a> che dovrebbero sempre essere prese in considerazione.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Red_Flags\">Bandiere rosse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modifica della sezione: Bandiere rosse\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nella valutazione dei pazienti con mal di schiena, \u00e8 necessario considerare innanzitutto se sono presenti della bandiere rosse.<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Solo l&#8217;1% circa di tutte le presentazioni muscolo-scheletriche nell&#8217;assistenza primaria \u00e8 dovuto a patologie gravi (come infezioni spinali, <a href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\" title=\"Sindrome della cauda equina\">sindrome della cauda equina<\/a>, fratture spinali e <a href=\"\/Spinal_Malignancy\" title=\"Tumori spinali maligni\">neoplasie<\/a>).<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup> Tuttavia, come osserva Finucane, queste condizioni dovrebbero essere considerate come diagnosi differenziali quando i soggetti presentano mal di schiena, in particolare se il paziente non risponde nel modo previsto o inizia a peggiorare.<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <a href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\" title=\"Un\u2019introduzione alle bandiere rosse nelle patologie gravi\">bandiere rosse<\/a> sono definite come: &#8220;segni e sintomi che fanno sospettare una grave patologia spinale&#8221;.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Vengono identificate durante la valutazione soggettiva e oggettiva del paziente.<\/p>\n<p>Le bandiere rosse pi\u00f9 comuni includono:<sup id=\"cite_ref-:1_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 superiore a 50 anni<\/li>\n<li>Sintomi progressivi<\/li>\n<li><a href=\"\/Thoracic_Back_Pain\" title=\"Mal di schiena toracico\">Dolore toracico<\/a><\/li>\n<li>Storia pregressa di <a href=\"\/Cancer_Pain\" title=\"Dolore da cancro\">cancro<\/a><\/li>\n<li>Perdita di peso<\/li>\n<li><a href=\"\/Intraveneous_Drug_Abuse\" title=\"Abuso di farmaci per via endovenosa\">Abuso di droghe<\/a><\/li>\n<li>Dolore notturno<\/li>\n<li>Stato di malessere (febbre) sistematico<\/li>\n<li>Sudorazione notturna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri punti importanti da considerare sono:<\/p>\n<ul>\n<li>La presenza o l&#8217;assenza di traumi &#8211; potrebbe esserci una <a href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/fracture-it\/\" title=\"Fracture\">frattura<\/a> o un rischio di frattura <a href=\"\/Osteoporotic_Vertebral_Fractures\" title=\"Osteoporotic Vertebral Fractures\">osteoporotica<\/a>?<\/li>\n<li>Il dolore potrebbe provenire dagli organi viscerali? Un <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Abdominal_Aortic_Aneurysm\">aneurisma dell&#8217;aorta addominale<\/a> e il <a href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\" title=\"Chronic Kidney Disease\">rene<\/a> possono, ad esempio, causare entrambi dolore alla schiena<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sebbene sia rivolto ai medici, il video seguente fornisce una sintesi delle principali bandiere rosse per la lombalgia.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NM9wJpC6X7M?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ulteriori informazioni sulle bandiere rosse sono disponibili <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\">qui<\/a>.<\/li>\n<li>Ulteriori informazioni sulle neoplasie spinalii sono disponibili <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Spinal_Malignancy\">qui<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Subjective_Assessment\">Valutazione soggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un&#8217;accurata anamnesi soggettiva \u00e8 essenziale per garantire la possibilit\u00e0 di distinguere accuratamente tra dolore meccanico, infiammatorio e altri tipi di mal di schiena. Le aree specifiche che dovrebbero essere incluse in una valutazione soggettiva sono discusse di seguito.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Timeline_of_Pain\">Cronologia del dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Cronologia del dolore\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Cronologia del dolore\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Comprendere la cronologia del <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">dolore<\/a> di un paziente aiuter\u00e0 il clinico a valutare se il dolore \u00e8 infiammatorio o meccanico. Le domande specifiche che dovrebbero essere incluse sono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>C&#8217;\u00e8 stato un trauma recente o il dolore ha avuto un&#8217;insorgenza insidiosa?<\/li>\n<li>Da quanto tempo ha dolore il paziente?<\/li>\n<li>A che et\u00e0 del paziente \u00e8 iniziato il dolore?<\/li>\n<li>Il dolore \u00e8 ricorrente?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il dolore infiammatorio \u00e8 pi\u00f9 probabile che abbia un&#8217;insorgenza insidiosa e una durata pi\u00f9 lunga (ad esempio, pi\u00f9 di tre mesi), mentre il dolore meccanico tende a essere pi\u00f9 acuto e pu\u00f2 spesso essere collegato a un infortunio.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Anche l&#8217;et\u00e0 di insorgenza dei sintomi \u00e8 una considerazione molto importante, in quanto la spondiloartropatia si manifesta negli adulti pi\u00f9 giovani (cio\u00e8 con meno di 45 anni), mentre altre patologie degenerative (come le <a href=\"\/Degenerative_Disc_Disease\" title=\"Malattia degenerativa del disco\">malattie degenerative del disco<\/a>, le alterazioni <a href=\"\/Facet_Joints\" title=\"Articolazioni delle faccette\">delle articolazioni delle faccette<\/a> o l&#8217;<a href=\"\/Osteoarthritis\" title=\"Osteoartrosi\">osteoartrosi<\/a> della colonna vertebrale) tendono a peggiorare con l&#8217;et\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Aggravating_or_Easing_Factors\">Fattori aggravanti o allevianti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Fattori aggravanti o attenuanti\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Fattori aggravanti o attenuanti\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Anche la comprensione dei fattori che aggravano o alleviano il mal di schiena di un paziente pu\u00f2 aiutare a distinguere tra dolore meccanico e infiammatorio. Le domande soggettive pi\u00f9 importanti da porre sono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il dolore si presenta a riposo o di notte?<\/li>\n<li>Il dolore si attenua con il movimento?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una risposta affermativa a queste domande \u00e8 indicativa di una condizione infiammatoria, poich\u00e9 il dolore meccanico tende a peggiorare con il movimento e ad attenuarsi con il riposo.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"24_Hour_Pain_Pattern\">Schema del dolore nelle 24 ore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Sezione di modifica: Schema del dolore di 24 ore\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Sezione di modifica: Schema del dolore di 24 ore\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il dolore infiammatorio presenta solitamente alcune caratteristiche nell&#8217;arco delle 24 ore. Le domande da porre includono:<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Hai dolore di notte?<\/li>\n<li>Ti svegli nella seconda met\u00e0 della notte?<\/li>\n<li>Il dolore migliora quando ti alzi al mattino e inizi a muoverti?<\/li>\n<li>Il dolore \u00e8 associato a una rigidit\u00e0 che dura pi\u00f9 di 30 minuti?\n<ul>\n<li>NB: il mal di schiena meccanico pu\u00f2 causare rigidit\u00e0, che per\u00f2 tende a migliorare dopo pochi minuti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Risposte positive a queste domande suggeriscono una condizione infiammatoria.<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Family_History\">Storia familiare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Storia della famiglia\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modificare la sezione: Storia della famiglia\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nella spondiloartropatia \u00e8 stata identificata una forte componente <a href=\"\/Genetic_Disorders\" title=\"Disturbi genetici\">genetica<\/a>.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Nel colloquio soggettivo \u00e8 quindi importante scoprire se il paziente ha una storia familiare di spondiloartropatia.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Ym7O8ReXI4E?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Other_Issues\">Altri problemi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Altri problemi\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Altri problemi\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Poich\u00e9 le spondiloartropatie hanno altre manifestazioni extra-articolari,<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> \u00e8 necessario scoprire se il paziente ha altri problemi medici, tra cui problemi intestinali, agli occhi o alla pelle.<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Analogamente, le spondiloartropatie possono colpire altre articolazioni periferiche, <a href=\"\/Tendon_Anatomy\" title=\"Tendon Anatomy\">tendini<\/a> e <a href=\"\/Ligament\" title=\"Ligament\">legamenti<\/a>,<sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> quindi l&#8217;individuazione di altri problemi muscolo-scheletrici pu\u00f2 aiutare a individuare le condizioni infiammatorie.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Ad esempio, \u00e8 utile chiedere se il paziente ha un&#8217;entesite (ad esempio al tallone o una <a href=\"\/Achilles_Tendinopathy\" title=\"Achilles Tendinopathy\">tendinopatia achillea<\/a> o un&#8217;epicondilalgia laterale). Una risposta positiva a queste domande pu\u00f2 indicare la presenza di un&#8217;infiammazione sistemica.<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>NB: L&#8217;entesite \u00e8 definita come l&#8217;infiammazione del punto in cui i tendini\/legamenti si inseriscono sull&#8217;osso.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Biopsychosocial_Model\">Modello <a href=\"\/Biopsychosocial_Model\" title=\"Biopsychosocial Model\">biopsicosociale<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Modello biopsicosociale\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Modificare la sezione: Modello biopsicosociale\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il dolore \u00e8 un processo complesso e pu\u00f2 essere influenzato da molti fattori, tra cui gli stati motivazionali, emotivi e cognitivi.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Anzich\u00e9 limitarsi a considerare lo stato di malattia, \u00e8 ormai opinione comune che la salute e la malattia derivino dall&#8217;interazione tra fattori biologici, psicologici e sociali, ovvero dal modello biopsicosociale.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In sostanza, il modello biopsicosociale non si concentra sulla malattia, ma sul comportamento che alimenta le convinzioni o gli atteggiamenti che potrebbero perpetuare i problemi associati alla malattia. Per esempio, una persona potrebbe avvertire sensazioni come dolore, nausea o palpitazioni cardiache in modo diverso da un&#8217;altra. Questa variazione di percezione dovrebbe essere considerata sullo sfondo del contesto psicologico e sociale del paziente.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il modello biopsicosociale \u00e8 discusso in dettaglio <a href=\"\/Biopsychosocial_Model\" title=\"Biopsychosocial Model\">qui<\/a> e <a href=\"\/Chronic_Pain\" title=\"Chronic Pain\">qui<\/a>. Tuttavia, per differenziare il mal di schiena meccanico da quello infiammatorio, \u00e8 utile comprendere il contesto sociale, psicologico e biologico del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Ci\u00f2 consentir\u00e0 di comprendere meglio la natura del dolore del paziente.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qtTZ5Ujky-k?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective_Assessment\">Valutazione oggettiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Objective Assessment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ulteriori informazioni sulla valutazione oggettiva del dolore lombare sono disponibili <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Lumbar_Assessment\">qui<\/a>. La chiave \u00e8 distinguere il mal di schiena infiammatorio da quello meccanico fin dalle prime fasi del processo diagnostico, perch\u00e9 la gestione e il trattamento dei due tipi di mal di schiena sono molto diversi.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> Nel differenziare il mal di schiena meccanico da quello infiammatorio, in particolare, \u00e8 utile valutare:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Gait\" title=\"Passo\">Andatura<\/a>: \u00e8 antalgica o simmetrica?<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Posture\" title=\"Postura\">Postura<\/a> &#8211; il paziente presenta alterazioni della postura, come un&#8217;anteposizione del capo, una perdita della lordosi lombare o un aumento della cifosi toracica?<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Espansione del torace &#8211; il paziente presenta limitazioni nell&#8217;espansione del torace?<\/li>\n<li>Range di movimento &#8211; c&#8217;\u00e8 una riduzione del range o della rigidit\u00e0?<\/li>\n<li>Palpazione &#8211; la palpazione della colonna vertebrale e delle <a href=\"\/Sacroiliac_Joint\" title=\"Sacroiliac Joint\">articolazioni sacro-iliache<\/a> rivela un indolenzimento?<\/li>\n<li>Punti entesici &#8211; c&#8217;\u00e8 dolore in questi punti?<\/li>\n<\/ul>\n<p>I pazienti affetti da spondiloartropatia, in particolare da spondiloartrite assiale, presentano spesso dolore, rigidit\u00e0 e perdita di movimento nella schiena, oltre a postura anormale, entesite e un quadro polmonare restrittivo dovuto alla diminuzione dell&#8217;espansione della parete toracica e alla ridotta mobilit\u00e0 spinale.<sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2srdrtCYYSc?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/SumtVr5c1Qg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/c-IeFZkPEoE?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Come per ogni valutazione, i risultati oggettivi potrebbero non essere sempre conclusivi. Un paziente potrebbe avere una range di movimento ragionevole o sembrare avere una postura normale. Tuttavia, se la valutazione oggettiva viene considerata insieme a quella soggettiva, sar\u00e0 possibile ottenere un quadro pi\u00f9 chiaro della natura del dolore del paziente.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il mal di schiena \u00e8 una presentazione comune nella pratica clinica. Anche se la maggior parte dei pazienti tende ad avere un mal di schiena meccanico, \u00e8 importante considerare se c&#8217;\u00e8 qualche indicazione di dolore infiammatorio o altre bandiere rosse.<\/p>\n<p>Un&#8217;accurata valutazione soggettiva e oggettiva migliorer\u00e0 la tua capacit\u00e0 di distinguere tra mal di schiena meccanico e infiammatorio.<\/p>\n<p>Le principali differenze tra mal di schiena meccanico e infiammatorio sono riassunte nella tabella seguente:<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Mal di schiena meccanico<\/th>\n<th>Mal di schiena infiammatorio<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Si presenta a qualsiasi et\u00e0<\/td>\n<td>Et\u00e0 di insorgenza &lt; 45 anni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Insorgenza pi\u00f9 acuta<\/td>\n<td>Durata del dolore &gt; 3 mesi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L&#8217;insorgenza \u00e8 variabile &#8211; potrebbe essere causata da un evento specifico<\/td>\n<td>Insorgenza insidiosa<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Potrebbe peggiorare con il movimento\/esercizio<\/td>\n<td>Migliora con il movimento\/esercizio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Migliora con il riposo<\/td>\n<td>Non migliora con il riposo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rigidit\u00e0 mattutina minima o assente<\/td>\n<td>Rigidit\u00e0 mattutina che dura &gt; 30 minuti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Dolore notturno, che potrebbe svegliare il paziente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. 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Differentiating Inflammatory and Mechanical Back Pain Course. Plus2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gianola S, Bargeri S, Del Castillo G, Corbetta D, Turolla A, Andreano A, Moja L, Castellini G. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/bjsports\/56\/1\/41.full.pdf\">Effectiveness of treatments for acute and subacute mechanical non-specific low back pain: a systematic review with network meta-analysis.<\/a> British journal of sports medicine. 2022 Jan 1;56(1):41-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:4_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Will JS, Bury DC, Miller JA. Mechanical Low Back Pain. 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Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?reload=9&amp;v=SumtVr5c1Qg\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?reload=9&amp;v=SumtVr5c1Qg<\/a> (last accessed 14\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">BJC Health. Lumbar Spine Side Flexion test for Ankylosing Spondylitis. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=c-IeFZkPEoE\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=c-IeFZkPEoE<\/a> (last accessed 14\/07\/2020)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230519192411 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.099 seconds Real time usage: 0.105 seconds Preprocessor visited node count: 511\/1000000 Post\u2010expand include size: 241\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 17014\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 8.250 1 Special:Contributors\/Differentiating_Inflammatory_and_Mechanical_Back_Pain 100.00% 8.250 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redazione originale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Kim Jackson, Tarina van der Stockt, Lucinda Hampton e Ewa Jaraczewska Contenuti 1 Introduzione 2 Bandiere rosse 3 Valutazione soggettiva 3.1 Cronologia del dolore 3.2 Fattori aggravanti o allevianti 3.3 Schema del dolore nelle 24 ore 3.4 Storia familiare 3.5 Altri problemi 3.6 Modello biopsicosociale [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6317","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6317","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6317"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6317\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13334,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6317\/revisions\/13334"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6317"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}