{"id":5797,"date":"2023-04-27T22:06:23","date_gmt":"2023-04-27T22:06:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/an-introduction-to-red-flags-in-serious-pathology-it\/"},"modified":"2023-05-02T15:11:28","modified_gmt":"2023-05-02T15:11:28","slug":"an-introduction-to-red-flags-in-serious-pathology-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/an-introduction-to-red-flags-in-serious-pathology-it\/","title":{"rendered":"Un\u2019introduzione alle bandiere rosse nelle patologie gravi"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Editrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\" class=\"mw-userlink\" title=\"Utente:Shaimaa Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a> e <a href=\"\/User:Carin_Hunter\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#What_are_Red_Flags.3F\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Cosa sono le bandiere rosse?<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Common_Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Bandiere rosse comuni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Evidence_for_Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evidenze per le bandiere rosse<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Alternative_Approach_for_Clinical_Practice\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Approccio alternativo per la pratica clinica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#The_Framework\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">La struttura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Level_of_Concern\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Grado di preoccupazione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Decision\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Decisione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Pathway\"><span class=\"tocnumber\">3.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Percorso<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Sintesi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a href=\"\/File:National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b2\/National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\/300px-National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"278\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b2\/National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\/450px-National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b2\/National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg\/600px-National-cancer-institute-0YBIMOqQzt0-unsplash.jpg 2x\"><\/a><\/div>\n<p>Solo l&#8217;1% circa di tutte le presentazioni muscolo-scheletriche nell&#8217; <a href=\"\/Primary_Care_Information--Country_Specific\" class=\"mw-redirect\" title=\"Informazioni sull'assistenza primaria - Specifiche per paese\">assistenza primaria<\/a> \u00e8 dovuto a una patologia grave.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Tali patologie comprendono infezioni spinali, <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Cauda_Equina_Syndrome\">cauda equina<\/a>, <a href=\"\/Fracture\" title=\"Fracture\">fratture<\/a> e tumori maligni.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tuttavia, nonostante i bassi tassi di incidenza, queste condizioni dovrebbero essere considerate come diagnosi differenziali quando i soggetti si presentano con un <a href=\"\/Low_Back_Pain\" title=\"Low Back Pain\">dolore alla colonna vertebrale<\/a>, specialmente se il paziente non risponde in modo auspicato o se inizia a peggiorare.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> L&#8217;identificazione precoce di una patologia grave \u00e8 molto importante per una serie di motivi:<\/p>\n<ul>\n<li>La prognosi migliora con la diagnosi precoce<\/li>\n<li>I pazienti tollerano meglio il trattamento<\/li>\n<li>Gli outcome sono migliori<\/li>\n<li>La <a href=\"\/Quality_of_Life\" title=\"Quality of Life\">qualit\u00e0 della vita<\/a> viene mantenuta meglio<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, l&#8217;identificazione delle patologie gravi pu\u00f2 risultare difficile, in quanto spesso sono <b>mascherate da condizioni muscolo-scheletriche<\/b>, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Con il progredire della malattia, diventa pi\u00f9 facile identificarle, poich\u00e9 i pazienti diventano sistemicamente malati.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"What_are_Red_Flags?\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"What_are_Red_Flags.3F\">Cosa sono le bandiere rosse?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modifica della sezione: Cosa sono le bandiere rosse?\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Modifica della sezione: Cosa sono le bandiere rosse?\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8220;Le bandiere rosse (Red Flags, RFs) sono segni e sintomi correlati allo screening di gravi patologie sottostanti che mimano un dolore muscolo-scheletrico.&#8221;<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Le bandiere rosse sono attributi specifici derivati dall&#8217;anamnesi e dall&#8217;esame clinico di un paziente che di solito sono collegati a un rischio elevato di avere un disturbo grave come un&#8217;infezione, un <a href=\"\/Cancer_Pain\" title=\"Dolore da cancro\">cancro<\/a> o una <a href=\"\/Fracture\" title=\"Fracture\">frattura<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le bandiere rosse non sono test diagnostici e non predicono necessariamente la diagnosi o la prognosi, ma sono piuttosto delle guide per la previsione clinica.<\/li>\n<li>La loro funzione principale \u00e8 quella di insospettire il terapista quando sono combinate.<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"\/The_Flag_System\" title=\"The Flag System\">Il sistema delle bandiere<\/a> descrive le bandiere cliniche e psicologiche ed \u00e8 composto da bandiere <b>rosse, arancioni, gialle, blu e nere<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>Le bandiere cliniche sono comuni a molte aree della salute: ad esempio, le bandiere rosse sono indicatori di possibili patologie gravi, come condizioni infiammatorie o neurologiche, danni o disturbi strutturali muscolo-scheletrici, problemi circolatori, sospette infezioni, tumori o malattie sistemiche.<\/li>\n<li>Se sospettate, queste richiedono urgentemente ulteriori indagini e spesso un rinvio per un parere chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le domande di screening per le bandiere rosse sono state sviluppate per aiutare a rilevare gravi patologie della colonna vertebrale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le domande specifiche per le bandiere rosse non sono utilizzate in modo constante nelle linee guida e ci sono poche evidenze a sostegno del loro uso.<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esistono 163 diversi elementi che potrebbero essere considerati bandiere rosse, tutti soggetti a interpretazione.<sup id=\"cite_ref-:1_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>A causa di questi fattori, l&#8217;utilit\u00e0 dell&#8217;uso delle bandiere rosse \u00e8 stata messa in discussione.<sup id=\"cite_ref-:1_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup> Tuttavia, il clinico deve comunque stabilire se la condizione del paziente \u00e8 adatta a una gestione conservativa o se \u00e8 necessario un invio.<\/li>\n<li>Nonostante la mancanza di consenso, le bandiere rosse sono ancora considerate l&#8217;indicatore clinico pi\u00f9 affidabile di una potenziale patologia grave.<sup id=\"cite_ref-:1_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Common_Red_Flags\">Bandiere rosse comuni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Bandiere rosse comuni\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Modificare la sezione: Bandiere rosse comuni\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 superiore a 50 anni<\/li>\n<li>Sintomi progressivi<\/li>\n<li><a href=\"\/Thoracic_Back_Pain\" title=\"Mal di schiena toracico\">Dolore toracico<\/a><\/li>\n<li>Storia pregressa di <a href=\"\/Cancer_Pain\" title=\"Dolore da cancro\">cancro<\/a><\/li>\n<li>Perdita di peso<\/li>\n<li><a href=\"\/Intraveneous_Drug_Abuse\" title=\"Abuso di farmaci per via endovenosa\">Abuso di droghe<\/a><\/li>\n<li>Dolore notturno<\/li>\n<li>Stato di malessere sistematico (febbre)<\/li>\n<li>Sudorazione notturna<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Evidence_for_Red_Flags\">Evidenze per le bandiere rosse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Prove per le bandiere rosse\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Modificare la sezione: Prove per le bandiere rosse\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a href=\"\/File:Red_Flag_Framework_Level_Concern.JPG\" class=\"image\" title=\"Finucane L. Livello di preoccupazione - un'introduzione alle bandiere rosse nei vetrini per patologie gravi. Plus2020.\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Finucane L. Livello di preoccupazione - un'introduzione alle bandiere rosse nei vetrini per patologie gravi. Plus2020.\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/68\/Red_Flag_Framework_Level_Concern.JPG\/400px-Red_Flag_Framework_Level_Concern.JPG\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"331\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/68\/Red_Flag_Framework_Level_Concern.JPG 1.5x\"><\/a><\/div>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che alcune bandiere rosse hanno una buona accuratezza. Ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li>Trauma recente ed et\u00e0 &gt;50 anni sono associati a fratture vertebrali.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Analogamente, una &#8220;storia di cancro&#8221; e un &#8220;forte sospetto clinico&#8221; hanno un&#8217;evidenza empirica di elevata accuratezza diagnostica per un tumore maligno.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel complesso, lo screening delle bandiere rosse per il dolore lombare non viene utilizzato con successo.<sup id=\"cite_ref-:4_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le bandiere rosse hanno generalmente una scarsa accuratezza diagnostica<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mancanza di consenso nelle linee guida su quali bandiere rosse debbano essere utilizzate<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> o quando i clinici dovrebbero intervenire.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Secondo Cook et al.<sup id=\"cite_ref-:4_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> ci sono quattro ragioni principali per cui lo screening delle bandiere rosse non ha avuto successo:<\/p>\n<ul>\n<li>I sintomi da bandiera rossa non escludono una patologia grave alla colonna vertebrale, ma non la identificano nemmeno. I test clinici per le bandiere rosse non hanno un basso rapporto di probabilit\u00e0 negativa, il che significa che non possono &#8220;escludere&#8221; una bandiera rossa anche quando il test \u00e8 negativo.<sup id=\"cite_ref-:4_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Esiste una grande variabilit\u00e0 nella definizione delle bandiere rosse, il che limita la ricerca e il progresso clinico.<sup id=\"cite_ref-:4_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La maggior parte delle linee guida raccomanda di effettuare lo screening delle bandiere rosse e di incoraggiare chiunque presenti delle bandiere rosse a sottoporsi a esami diagnostici approfonditi,<sup id=\"cite_ref-:4_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> anche se \u00e8 presente un solo sintomo. Tuttavia, almeno l&#8217;80% dei pazienti presenta almeno una bandiera rossa.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Inoltre, \u00e8 importante ricordare che un &#8220;vero screening&#8221; pu\u00f2 avvenire solo in una fase preclinica, quando non ci sono sintomi esterni di una malattia (ossia prima che un fisioterapista vedrebbe un paziente). Pertanto, il nostro &#8220;screening&#8221; delle bandiere rosse \u00e8 in realt\u00e0 una strategia di gestione che non comporta alcuno screening in senso medico.<sup id=\"cite_ref-:4_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I professionisti clinici non fanno uno screening delle bandiere rosse, ma piuttosto gestiscono le condizioni che vedono. Inoltre, come notano Cook et al., i reperti delle bandiere rosse sono pi\u00f9 legati alla <b>prognosi<\/b> che alla <b>patologia grave<\/b> (ad esempio frattura, cancro).<sup id=\"cite_ref-:4_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Alternative_Approach_for_Clinical_Practice\">Approccio alternativo per la pratica clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Approccio alternativo per la pratica clinica\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Modificare la sezione: Approccio alternativo per la pratica clinica\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si raccomanda comunque agli operatori sanitari di utilizzare le bandiere rosse per identificare potenziali patologie gravi.<sup id=\"cite_ref-:1_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Una recente ricerca si \u00e8 concentrata sulla creazione di un approccio alternativo allo screening delle bandiere rosse.<\/li>\n<li>Un aspetto fondamentale di questa struttura \u00e8 una maggiore attenzione al contesto della bandiera rossa.<\/li>\n<li>L&#8217;intera anamnesi del paziente deve essere presa in considerazione e i clinici devono richiedere sufficienti dettagli per comprendere il contesto alla base delle risposte alle domande di screening delle bandiere rosse.<sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Storia pregressa di cancro<\/b>: \u00e8 importante chiedere quale fosse il cancro originario: <a href=\"\/Breast_Cancer\" title=\"Breast Cancer\">mammella<\/a>, <a href=\"\/Prostate_Cancer\" title=\"Prostate Cancer\">prostata<\/a> e <a href=\"\/Lung_Cancer\" title=\"Cancro al polmone\">polmone<\/a> aumenterebbero l&#8217;indice di sospetto di metastasi alla colonna vertebrale.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Perdita di peso: una perdita di peso inspiegabile \u00e8 motivo di preoccupazione (la perdita di peso \u00e8 prevedibile se il paziente \u00e8 a dieta, sta facendo pi\u00f9 esercizio fisico, ha dolore o sta prendendo alcuni nuovi farmaci che sopprimono l&#8217;appetito del paziente).<sup id=\"cite_ref-:0_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dolore notturno: molti pazienti con mal di schiena lamentano dolore notturno. \u00c8 importante saperne di pi\u00f9 sulla <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">qualit\u00e0 di questo dolore<\/a>. Un paziente che riesce a riaddormentarsi non genera lo stesso livello di sospetto di un paziente che non riesce a riaddormentarsi o che deve alzarsi dal letto per sedersi su una sedia per potersi riaddormentare.<sup id=\"cite_ref-:0_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"The_Framework\">La struttura<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: La struttura\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Modificare la sezione: La struttura\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Level_of_Concern\">Grado di preoccupazione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Livello di preoccupazione\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Modificare la sezione: Livello di preoccupazione\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Viene considerato il grado di preoccupazione. La struttura incoraggia i clinici a non basarsi semplicemente su una sola bandiera rossa, ma piuttosto a considerare il contesto del paziente e quello della\/e bandiera\/e rossa\/e, comprese la progressione dei sintomi e le co-morbilit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:3_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Decision\">Decisione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Decisione\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Modificare la sezione: Decisione\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il professionista clinico deve decidere se esiste un grado di preoccupazione. Se non c&#8217;\u00e8, la gestione pu\u00f2 iniziare. Se c&#8217;\u00e8 qualche preoccupazione, il clinico potrebbe prendere in considerazione un trattamento di prova, ma dovr\u00e0 monitorare il paziente nel tempo e rivedere la gestione se necessario. Le bandiere rosse dovrebbero essere considerate e rivalutate regolarmente. Non \u00e8 sufficiente considerare le bandiere rosse nella valutazione iniziale.<sup id=\"cite_ref-:3_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se ci sono caratteristiche pi\u00f9 preoccupanti, il clinico deve considerarne l&#8217;urgenza. Si tratta di un&#8217;emergenza medica (ad esempio la cauda equina) che richiede un intervento immediato o di potenziali metastasi, che potrebbero attendere qualche giorno, ma richiedono comunque un rinvio urgente?<sup id=\"cite_ref-:3_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg\" class=\"image\" title=\"Finucane L. Modello decisionale - Introduzione alle bandiere rosse. Plus2020\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Finucane L. Modello decisionale - Introduzione alle bandiere rosse. Plus2020\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/86\/Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg\/677px-Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg\" decoding=\"async\" width=\"677\" height=\"409\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/86\/Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg\/1016px-Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/86\/Screen_Shot_2020-03-27_at_5.21.56_PM.jpg 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Pathway\">Percorso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Modificare la sezione: Percorso\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Modificare la sezione: Percorso\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il percorso aiuta i clinici a capire come comportarsi con i pazienti che presentano caratteristiche preoccupanti. Questo percorso \u00e8 mobile e flessibile: un paziente pu\u00f2 passare da un percorso all&#8217;altro.<sup id=\"cite_ref-:3_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:Red_Flag_Framework.JPG\" class=\"image\" title=\"Finucane L. Red flag pathway - un'introduzione alle bandiere rosse nelle diapositive di patologia grave. Plus2020\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Finucane L. Red flag pathway - un'introduzione alle bandiere rosse nelle diapositive di patologia grave. Plus2020\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/45\/Red_Flag_Framework.JPG\" decoding=\"async\" width=\"677\" height=\"388\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Sintesi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>\u00c8 importante <b>considerare la patologia grave come diagnosi differenziale<\/b>. I professionisti clinici devono considerare come si presenta una bandiera rossa per un particolare paziente. Il contesto \u00e8 essenziale.<\/li>\n<li>Le bandiere rosse <b>dovrebbero essere rivalutate a ogni sessione<\/b>.<\/li>\n<li>\u00c8 importante identificare il percorso che un paziente dovrebbe seguire, per garantire che riceva le cure appropriate in modo tempestivo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-11\">1.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Finucane L. An Introduction to Red Flags in Serious Pathology. Plus2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Melman A, Maher CG, Needs C, Machado GC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10067-022-06054-w\">Many people admitted to hospital with a provisional diagnosis of nonserious back pain are subsequently found to have serious pathology as the underlying cause<\/a>. Clin Rheumatol. 2022 Jun;41(6):1867-71.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chu EC, Trager RJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9526366\/\">Prevalence of serious pathology among adults with low back pain presenting for chiropractic care: a retrospective chart review of integrated clinics in Hong Kong<\/a>. Med Sci Monit. 2022 Sep 27;28:e938042.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Maselli F, Palladino M, Barbari V, Storari L, Rossettini G, Testa M. The diagnostic value of Red Flags in thoracolumbar pain: a systematic review. Disabil Rehabil. 2022 Apr;44(8):1190-1206. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Finucane LM, Downie A, Mercer C, Greenhalgh SM, Boissonnault WG, Pool-Goudzwaard AL et al. International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(7):350-372.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Premkumar A, Godfrey W, Gottschalk MB, Boden SD. Red Flags for Low Back Pain Are Not Always Really Red. J Bone Jt Surg. 2018;100(5):368\u201374.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-6\">7.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-7\">7.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cook CE, George S Z, Reiman M P. Red flag screening for low back pain: nothing to see here, move along: a narrative review. British Journal of Sports Medicine. 2018;52: 493\u2013496.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Budtz CR, R\u00f8nn-Smidt H, Thomsen JNL, Hansen RP, Christiansen DH. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9155951\/\">Primary care physical therapists&#8217; experiences when screening for serious pathologies among their patients: a qualitative study<\/a>. Phys Ther. 2022 May 5;102(5):pzac026. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_9-3\">9.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yusuf M, Finucane L, Selfe J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12891-019-2949-6\">Red flags for the early detection of spinal infection in low back pain<\/a>. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019; 20(606). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verhagen AP, Downie A, Maher CG, Koes BW. Most red flags for malignancy in low back pain guidelines lack empirical support: a systematic review. Pain. 2017;158(10):1860-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Verhagen AP, Downie A, Popal N, Maher C, Koes BW. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs00586-016-4684-0\">Red flags presented in current low back pain guidelines: a review.<\/a> European Spine Journal. 2016 Sep 1;25(9):2788-802. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-3\">12.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Finucane L, Selfe J, Mercer C, Greenhalgh S, Downie A, Pool A et al. An evidence informed clinical reasoning framework for clinicians in the face of serious pathology in the spine course slide. Plus2020. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230323165732 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.103 seconds Real time usage: 0.143 seconds Preprocessor visited node count: 339\/1000000 Post\u2010expand include size: 75\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 10131\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 18.160 1 Special:Contributors\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology 100.00% 18.160 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editrice principale &#8211; Jess Bell Contributori principali &#8211; Jess Bell, Tarina van der Stockt , Kim Jackson, Lucinda hampton, Shaimaa Eldib, Olajumoke Ogunleye e Carin Hunter Contenuti 1 Introduzione 2 Cosa sono le bandiere rosse? 2.1 Bandiere rosse comuni 2.2 Evidenze per le bandiere rosse 3 Approccio alternativo per la pratica clinica 3.1 La struttura [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5797","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5797","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5797"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5797\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5860,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5797\/revisions\/5860"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5797"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}