{"id":5569,"date":"2023-04-09T19:42:26","date_gmt":"2023-04-09T19:42:26","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/hallux-valgus-it\/"},"modified":"2023-08-14T17:14:05","modified_gmt":"2023-08-14T17:14:05","slug":"hallux-valgus-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/hallux-valgus-it\/","title":{"rendered":"Alluce valgo"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redattore principale<\/b> &#8211; <a title=\"User:Bradley Svoboda\" href=\"\/User:Bradley_Svoboda\">Bradley Svoboda<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laura Ritchie\" href=\"\/User:Laura_Ritchie\"><bdi>Laura Ritchie<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Van Horebeek Erika\" href=\"\/User:Van_Horebeek_Erika\"><bdi>Van Horebeek Erika<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Bradley Svoboda\" href=\"\/User:Bradley_Svoboda\"><bdi>Bradley Svoboda<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Andeela Hafeez\" href=\"\/User:Andeela_Hafeez\"><bdi>Andeela Hafeez<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jolien Rottie\" href=\"\/User:Jolien_Rottie\"><bdi>Jolien Rottie<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Morgane Michiels\" href=\"\/User:Morgane_Michiels\"><bdi>Morgane Michiels<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Khloud Shreif\" href=\"\/User:Khloud_Shreif\"><bdi>Khloud Shreif<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kristin Zumo\" href=\"\/User:Kristin_Zumo\"><bdi>Kristin Zumo<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tinne Tielemans\" href=\"\/User:Tinne_Tielemans\"><bdi>Tinne Tielemans<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><br \/>\n  <bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><br \/>\n<\/a> e  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Bones\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ossa<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Joints\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Articolazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Ligaments_.5B5.5D\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Legamenti <sup>(5)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Muscles\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Muscoli<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Movimento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Hallux_Valgus_Angle\"><span class=\"tocnumber\">2.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Angolo dell&#8217;alluce valgo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Epidemiology_and_Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Presentazione clinica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Biomechanical_Factors.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fattori biomeccanici<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Segni e sintomi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Pre-operative_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione preoperatoria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Operative_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Intervento chirurgico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Post-operative_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Gestione post-operatoria<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Physiotherapy\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fisioterapia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Fixing_Gait\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Correggere il passo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Check_the_Foot_Core\"><span class=\"tocnumber\">7.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Controllare il core del piede<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Planter_Push-Off\"><span class=\"tocnumber\">7.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Spinta plantare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Address_the_Pain\"><span class=\"tocnumber\">7.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Affrontare il dolore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Match_the_Shoe\"><span class=\"tocnumber\">7.1.5<\/span> <span class=\"toctext\">Abbinare la scarpa<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&#8217;alluce valgo \u00e8 considerato una delle pi\u00f9 comuni deformit\u00e0 del piede,<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> ed \u00e8 descritto come &#8220;deviazione laterale dell&#8217;alluce e conseguente allontanamento dall&#8217;asse mediano del corpo&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> Il trattamento dell&#8217;alluce valgo va dalla gestione conservativa a quella chirurgica.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Esistono circa 131 tecniche chirurgiche diverse. Tuttavia, ad oggi non \u00e8 disponibile alcun metodo che corregga sufficientemente tutte le deformit\u00e0 dell&#8217;alluce valgo.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> In questo articolo verranno illustrati i principi di gestione dell&#8217;alluce valgo prima e dopo l&#8217;intervento.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomia clinicamente rilevante<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Foot_inferior.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e5\/Foot_inferior.png\/300px-Foot_inferior.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e5\/Foot_inferior.png\/450px-Foot_inferior.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e5\/Foot_inferior.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Superficie plantare del piede<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Bones\" class=\"mw-headline\">Ossa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bones\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Bones\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il <a title=\"Metatarsals\" href=\"\/Metatarsals\">primo metatarso<\/a>, la falange prossimale e la falange distale formano l&#8217;alluce o primo dito del piede. Inoltre, due <a title=\"Sesamoid\" href=\"\/Sesamoid\">ossa sesamoidi<\/a> (mediale e laterale) contribuiscono alla prima articolazione metatarso-falangea. La loro superficie dorsale si articola con l&#8217;aspetto plantare della prima testa metatarsale ed \u00e8 contenuta nel tendine del muscolo <a title=\"Flexor Hallucis Brevis\" href=\"\/Flexor_Hallucis_Brevis\">flessore breve dell&#8217;alluce<\/a>. La testa del primo metatarso \u00e8 responsabile di un buon sostegno statico e dinamico del peso. Le ossa sesamoidi proteggono i tendini del flessore breve dell&#8217;alluce e aiutano a generare pi\u00f9 forza estendendo le sue leve.<\/p>\n<h3><span id=\"Joints\" class=\"mw-headline\">Articolazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Joints\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Joints\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;articolazione metatarso-falangea dell&#8217;alluce \u00e8 un&#8217;articolazione sinoviale. Tre articolazioni fanno parte di questo sistema:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Foot Anatomy\" href=\"\/Foot_Anatomy\">Articolazione tarso-metatarsale<\/a> &#8211; si trova tra l&#8217;osso cuneiforme mediale e il primo metatarso.<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Foot Anatomy\" href=\"\/Foot_Anatomy\">Articolazione metatarso-falangea<\/a> &#8211; collega il primo metatarso e la prima falange prossimale.<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Foot Anatomy\" href=\"\/Foot_Anatomy\">Articolazione interfalangea<\/a> &#8211; situata tra le due falangi del primo dito del piede.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png\/300px-Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png\/450px-Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/42\/Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png\/600px-Ligaments_of_the_foot_plantar_aspect_Primal.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Legamenti del piede &#8211; aspetto plantare<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Ligaments_(5)\"><\/span><span id=\"Ligaments_.5B5.5D\" class=\"mw-headline\">Legamenti <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Ligaments (5)\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=5\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Ligaments (5)\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=5\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Il legamento intersesamoideo collega due sesamoidi e connette indirettamente i tendini del <a title=\"Flexor Hallucis Brevis\" href=\"\/Flexor_Hallucis_Brevis\">flessore breve dell&#8217;alluce<\/a>, dell&#8217;<a title=\"Abductor Hallucis\" href=\"\/Abductor_Hallucis\">abduttore dell&#8217;alluce<\/a> e dell&#8217;<a title=\"Adductor Hallucis\" href=\"\/Adductor_Hallucis\">adduttore dell&#8217;alluce<\/a>.<\/li>\n<li>I legamenti falangei sesamoidei sono i legamenti pi\u00f9 spessi della prima articolazione metatarso-falangea. Proteggono i sesamoidi dalla sublussazione quando su di essi agiscono forze di trazione elevate durante la camminata o la corsa.<\/li>\n<li>I legamenti metatarsosamoidei (MTSL), o legamenti sospensori, fanno parte del complesso della placca plantare. Contribuiscono a stabilizzare i sesamoidi.<\/li>\n<li>I legamenti metatarso-falangei mediali e laterali (legamenti collaterali) si inseriscono sui sesamoidi periferici. Non fanno parte del complesso della placca plantare, ma svolgono un ruolo essenziale come stabilizzatori statici quando si applicano forze in valgo o in varo.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Intrinsic_foot_muscles.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Intrinsic_foot_muscles.png\/300px-Intrinsic_foot_muscles.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Intrinsic_foot_muscles.png\/450px-Intrinsic_foot_muscles.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Intrinsic_foot_muscles.png\/600px-Intrinsic_foot_muscles.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"177\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Muscoli intrinseci del piede<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Muscles\" class=\"mw-headline\">Muscoli<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscles\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Muscles\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>I seguenti muscoli agiscono sulla prima articolazione metatarso-falangea: <a title=\"Tibiale anteriore\" href=\"\/Tibialis_Anterior\">tibiale anteriore<\/a>, <a title=\"Estensore lungo dell'alluce\" href=\"\/Extensor_Hallucis_Longus\">estensore dell&#8217;alluce<\/a>, <a title=\"Peroneus (Fibularis) Longus Muscle\" href=\"\/Peroneus_(Fibularis)_Longus_Muscle\">peroneo lungo<\/a>, flessore lungo dell&#8217;alluce, estensore breve dell&#8217;alluce, <a title=\"Abductor Hallucis\" href=\"\/Abductor_Hallucis\">abduttore dell&#8217;alluce<\/a>, <a title=\"Flexor Hallucis Brevis\" href=\"\/Flexor_Hallucis_Brevis\">flessore breve dell&#8217;alluce<\/a>, <a title=\"Adductor Hallucis\" href=\"\/Adductor_Hallucis\">adduttore dell&#8217;alluce<\/a>, <a title=\"Dorsal Interossei of the Foot\" href=\"\/Dorsal_Interossei_of_the_Foot\">interossei dorsali<\/a> e <a title=\"Aponeurosis\" href=\"\/Aponeurosis\">aponeurosi plantare<\/a>.<\/p>\n<p>I muscoli responsabili del controllo del movimento a livello della prima articolazione metatarso-falangea sono l&#8217;<a title=\"Extensor Hallucis Brevis\" href=\"\/Extensor_Hallucis_Brevis\">estensore breve dell&#8217;alluce<\/a>, l&#8217;abduttore dell&#8217;alluce, il flessore breve dell&#8217;alluce e l&#8217;adduttore dell&#8217;alluce. L&#8217;abduttore dell&#8217;alluce contribuisce all&#8217;abduzione e alla flessione della prima articolazione metatarso-falangea. Oltre ai muscoli intrinseci del piede, il flessore lungo dell&#8217;alluce contribuisce alla flessione della falange distale dell&#8217;alluce e l&#8217;estensore lungo dell&#8217;alluce alla sua estensione.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Motion\" class=\"mw-headline\">Movimento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Motion\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Motion\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il movimento principale dell&#8217;articolazione metatarso-falangea \u00e8 la flessione e l&#8217;estensione con una minima abduzione e adduzione. I legamenti collaterali limitano il movimento mediolaterale dell&#8217;articolazione.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hallux_valgus_angle_2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8a\/Hallux_valgus_angle_2.jpg\/300px-Hallux_valgus_angle_2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/8a\/Hallux_valgus_angle_2.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"481\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Angolo dell&#8217;alluce valgo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Hallux_Valgus_Angle\" class=\"mw-headline\">Angolo dell&#8217;alluce valgo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hallux Valgus Angle\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=8\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Hallux Valgus Angle\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=8\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>L&#8217;angolo creato tra le linee che dividono longitudinalmente in due la falange prossimale e il primo metatarso.<\/li>\n<li>Meno di 15\u00b0 \u00e8 considerato normale. Angoli di 20\u00b0 e superiori sono considerati anormali. Un angolo di 45-50\u00b0 \u00e8 considerato grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Epidemiology_and_Aetiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiologia ed eziologia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=9\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Epidemiology and Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=9\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La deformit\u00e0 dell&#8217;alluce valgo \u00e8 una condizione complessa. Ha una tendenza familiare che dipende dalla trasmissione dell&#8217;eredit\u00e0 autosomica dominante con penetranza incompleta.<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> Altri fattori eziologici includono i seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li>Genere (pi\u00f9 comune nelle donne che negli uomini (rapporto di 15:1))<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Calzature (scarpe strette e a punta)\n<ul>\n<li>Menz et al. hanno riscontrato che utilizzare calzature costrittive &#8220;tra i 20 e i 39 anni potrebbe essere un periodo critico per lo sviluppo dell&#8217;alluce valgo in et\u00e0 pi\u00f9 avanzata&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Deformit\u00e0 congenita<\/li>\n<li>Fattori anatomici e biomeccanici, come ad esempio\n<ul>\n<li>primo metatarso lungo<\/li>\n<li>articolazione arrotondata<\/li>\n<li>primo metatarso varo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rigidit\u00e0 cronica <a title=\"Achilles Tendon\" href=\"\/Achilles_Tendon\">del tendine d&#8217;Achille<\/a><\/li>\n<li>Piede piatto grave<\/li>\n<li>Ipermobilit\u00e0 della prima articolazione metatarso-cuneiforme<\/li>\n<li>Malattia sistemica<\/li>\n<li>Inserzioni muscolari anomale<\/li>\n<li><a title=\"Osteoartrosi\" href=\"\/Osteoarthritis\">Artrosi<\/a> all&#8217;anca e al ginocchio<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Body Mass Index\" href=\"\/Body_Mass_Index\">Indice di massa corporea (BMI)<\/a> elevato<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Hallux_valgus_anatomy.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fe\/Hallux_valgus_anatomy.jpg\/300px-Hallux_valgus_anatomy.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fe\/Hallux_valgus_anatomy.jpg\/450px-Hallux_valgus_anatomy.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/fe\/Hallux_valgus_anatomy.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"267\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Anatomia dell&#8217;alluce valgo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Clinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Presentazione clinica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Biomechanical_Factors(2)\"><\/span><span id=\"Biomechanical_Factors.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Fattori biomeccanici<sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biomechanical Factors(2)\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=11\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Biomechanical Factors(2)\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=11\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La patologia dell&#8217;alluce valgo \u00e8 compatibile con la deviazione dell&#8217;osso e la destabilizzazione del gruppo muscolare intorno all&#8217;articolazione. Il processo seguente potrebbe avvenire per fasi o in parallelo:<\/p>\n<ul>\n<li>La lesione iniziale \u00e8 legata al cedimento del sesamoide mediale e dei legamenti collaterali mediali.<\/li>\n<li>Deviazione mediale della prima testa metatarsale<\/li>\n<li>Deformit\u00e0 in valgo della falange prossimale mentre la sua base \u00e8 fissata al sesamoide, al legamento trasverso e al tendine dell&#8217;adduttore dell&#8217;alluce<\/li>\n<li>L&#8217;inarcamento laterale dei tendini dell&#8217;estensore e del flessore lunghi dell&#8217;alluce aumenta la deformit\u00e0 in valgo<\/li>\n<li>Il tendine dell&#8217;adduttore dell&#8217;alluce tira la falange in pronazione, causando la dislocazione della base della falange<\/li>\n<li>La prima articolazione metatarso-falangea ruota medialmente con la pronazione e diventa instabile<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Il risultato finale \u00e8 una deviazione laterale e una rotazione laterale dell&#8217;alluce con deviazione mediale e rotazione laterale del primo metatarso.<\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 408px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 400px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/L_orU3MgOVw?\" width=\"400\" height=\"225\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Signs_and_Symptoms\" class=\"mw-headline\">Segni e sintomi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=12\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=12\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Infiammazione articolare<\/li>\n<li>Dolore e rigidit\u00e0 iniziali dell&#8217;alluce valgo con la calzatura<\/li>\n<li>Alterazione della pelle sull&#8217;alluce valgo: diventa dura, calda e rossa<\/li>\n<li>Ingrossamento osseo della prima testa metatarsale<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Progressione del dolore con l&#8217;aumento delle dimensioni dell&#8217;alluce valgo<\/li>\n<li><a title=\"Gait Deviations\" href=\"\/Gait_Deviations\">Deviazioni del passo<\/a> nella fase di appoggio intermedia (mid-stance) e nella fase di propulsione (late stance).\n<ul>\n<li>Quando il peso del corpo si sposta in avanti su un piede a terra, il paziente tender\u00e0 a mantenere il peso sul bordo laterale del piede<\/li>\n<li>Spostamento laterale e posteriore del peso<\/li>\n<li>Sollevamento tardivo del tallone a causa dello spostamento del peso corporeo sul bordo laterale del piede<\/li>\n<li>Riduzione del tempo in appoggio su un solo arto <sup id=\"cite_ref-:4_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Deformit\u00e0 in pronazione del piede<\/li>\n<li>Debolezza dei muscoli abduttori dell&#8217;alluce<sup id=\"cite_ref-:4_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Accorciamento del muscolo flessore breve dell&#8217;alluce<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Pre-operative_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione preoperatoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pre-operative Management\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=13\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pre-operative Management\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=13\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Educazione del paziente sui tempi di recupero<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>&#8220;Penso che sarebbe utile, se conoscete un paziente che sta pensando di sottoporsi all&#8217;intervento, parlarne con lui, dargli del materiale da leggere e assicurarsi che capisca a cosa va incontro&#8221;. <i>Helene Simpson<\/i> <sup id=\"cite_ref-:6_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Operative_Treatment\" class=\"mw-headline\">Operazione chirurgica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Operative Treatment\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=14\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Operative Treatment\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=14\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Nonostante le numerose procedure chirurgiche per il trattamento dell&#8217;alluce valgo, nessun metodo pu\u00f2 correggere tutte le deformit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> I chirurghi decidono il tipo di intervento in base ai risultati della loro valutazione, che comprende:<\/p>\n<ul>\n<li>Osservare attentamente l&#8217;aumento dell&#8217;angolo dell&#8217;alluce valgo<\/li>\n<li>Aumento dell&#8217;angolo intermetatarsale (IM)<\/li>\n<li>Pronazione dell&#8217;alluce<\/li>\n<li>Aumento dell&#8217;angolo articolare metatarsale distale<\/li>\n<li>Eminenza mediale allargata<\/li>\n<li>Sublussazione dei sesamoidi<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Obiettivi:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Mantenere flessibile la prima articolazione metatarso-falangea<\/li>\n<li>Preservare il normale schema di supporto del peso corporeo dell&#8217;avampiede<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Outcome:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Secondo uno studio di Hernandez-Castillejo et al.,<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> la chirurgia dell&#8217;alluce valgo ha ridotto la percezione del dolore da parte dei pazienti e ha aumentato la qualit\u00e0 della vita nei domini fisico e sociale<\/li>\n<li>Goh et al.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> hanno concluso che l&#8217;et\u00e0 non ha influenzato gli outcome perioperatori, funzionali o soggettivi dopo l&#8217;intervento per l&#8217;alluce valgo, ma i pazienti pi\u00f9 anziani potrebbero essere a maggior rischio di recidiva<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Post-operative_Management\" class=\"mw-headline\">Gestione post-operatoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Post-operative Management\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=15\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Post-operative Management\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=15\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Linee guida generali:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Almeno sei settimane in scarico (NWB)<\/li>\n<li>Immobilizzazione in una scarpa modificata<\/li>\n<li>Gestione dell&#8217;<a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">edema<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Physiotherapy\" class=\"mw-headline\">Fisioterapia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiotherapy\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Considerare il paziente nella sua INTEREZZA: &#8220;correggere il passo, controllare il core del piede, la spinta plantare, l&#8217;usura delle scarpe, assicurarsi di affrontare il dolore, esaminare l&#8217;intera catena cinetica e assicurarsi di abbinare le scarpe corrette nella parte inferiore&#8221;. Helene Simpson <sup id=\"cite_ref-:6_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Fixing_Gait\" class=\"mw-headline\">Correggere il passo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fixing Gait\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=17\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Fixing Gait\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=17\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Dopo la correzione dell&#8217;alluce valgo, i pazienti potrebbero adottare l&#8217;abitudine di camminare sul lato del piede per evitare di caricare l&#8217;alluce recentemente operato. Questo deve essere affrontato per garantire un buon equilibrio e una buona stabilit\u00e0 e per prevenire altre lesioni nel lungo termine.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Obiettivo:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Ripristinare il passo in modo che sia il pi\u00f9 normale possibile<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Strategie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Osservare, filmare, indirizzare, correggere. Ripetere se necessario per garantire che il paziente abbia fiducia nel passo<\/li>\n<li>Facilitare il carico del primo metatarso\n<ul>\n<li>Camminare con il paziente, un piede direttamente davanti all&#8217;altro<\/li>\n<li>Strategie di mobilizzazione dell&#8217;avampiede, tra cui l&#8217;allungamento della fascia plantare e del tendine d&#8217;Achille<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Check_the_Foot_Core\" class=\"mw-headline\">Controllare il core del piede<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check the Foot Core\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=18\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check the Foot Core\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=18\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>I muscoli su cui bisogna puntare per il rinforzo sono:<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>gli intrinseci: l&#8217;abduttore dell&#8217;alluce, l&#8217;adduttore dell&#8217;alluce e il flessore breve dell&#8217;alluce<\/li>\n<li>gli estrinseci: tibiale posteriore e peroneo lungo<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Obiettivo:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Rinforzare il core del piede<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Metatarsal_doming.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1b\/Metatarsal_doming.gif\/300px-Metatarsal_doming.gif\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/1b\/Metatarsal_doming.gif\/450px-Metatarsal_doming.gif 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/1b\/Metatarsal_doming.gif 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Esercizio di doming<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Strategie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Chiedere al paziente di creare una cupola con il piede mentre \u00e8 in stazione seduta, premendo le dita dei piedi verso il basso e accorciando il piede con tenute isometriche.<\/li>\n<li>Chiedere al paziente di premere l&#8217;alluce verso il basso e di sollevare le altre quattro dita, e poi di fare il contrario, ossia spingere le quattro dita verso il basso e sollevare l&#8217;alluce.<\/li>\n<li>Aggiungere un po&#8217; di resistenza usando una fascia elastica (mettere la fascia al di sotto e premere verso il basso su di essa mentre si tira la fascia verso l&#8217;alto con entrambe le mani). Questo esercizio si chiama &#8220;core del piede plus&#8221;.<\/li>\n<li>Chiedere al paziente di eseguire lo stesso esercizio mantenendo il piede a cupola. Un ulteriore passo sarebbe quello di abbassare le dita dei piedi, il primo raggio, e poi iniziare a sollevare il tallone per tutto il tempo, mantenendo una buona postura del piede.<\/li>\n<li>Procedere in piedi, in appoggio su un piede solo, camminando, salendo e scendendo.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/pmqBTq3HIJw?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Planter_Push-Off\" class=\"mw-headline\">Spinta plantare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Planter Push-Off\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=19\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Planter Push-Off\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=19\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Obiettivo:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Migliorare la spinta funzionale<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Strategie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Esercizi\n<ul>\n<li>Stare in piedi sopra il bordo di un box o di un gradino con una fascia elastica &#8211; chiedere al paziente di spingere contro la fascia.<\/li>\n<li>Camminare con una fascia elastica sotto le dita dei piedi e tirarla verso l&#8217;alto &#8211; il paziente spinge le dita dei piedi verso il basso nella fascia mentre cammina, premendo verso il basso per dare la spinta al piede.<\/li>\n<li>Anche il lavoro sui tessuti molli \u00e8 essenziale, come il rilascio degli estensori delle dita. Questi muscoli si irrigidiscono e perdono la capacit\u00e0 di scorrere agevolmente attraverso il retinacolo estensore in linea con la sindesmosi.<\/li>\n<li>Sollevamenti del tallone per rinforzare i flessori plantari e, se sono rigidi, \u00e8 utile allungarli, rilasciarli e allungarli chiedendo al paziente di stare in piedi sopra il bordo di un gradino e di abbassare i talloni. Si pu\u00f2 mettere del cotone idrofilo tra le dita dei piedi per allungarle.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Mobilit\u00e0 e flessibilit\u00e0 del secondo dito del piede<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/h2kaEOd3GcI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Address_the_Pain\" class=\"mw-headline\">Affrontare il dolore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Address the Pain\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=20\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Address the Pain\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=20\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Obiettivo:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Ridurre il dolore e ripristinare il normale range di movimento dell&#8217;articolazione delle dita e del piede e la lunghezza muscolare<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Strategie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Tecniche di <a title=\"Desensitization\" href=\"\/Desensitization\">desensibilizzazione<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">Stimolazione elettrica nervosa transcutanea<\/a> (TENS)<\/li>\n<li>Revisione dei farmaci con il chirurgo e il paziente<\/li>\n<li>I terapisti devono avere una buona conoscenza delle tecniche chirurgiche per evitare di usare tecniche che potrebbero compromettere la guarigione dell&#8217;osso, come la mobilizzazione di una cicatrice da osteotomia<\/li>\n<li>Mobilizzazione dei sesamoidi: mobilizzazioni articolari di grado III sui sesamoidi mediale e laterale della prima articolazione metatarso-falangea interessata.\n<ul>\n<li>Un pollice viene posizionato sull&#8217;aspetto prossimale del sesamoide e viene utilizzato per applicare una forza da prossimale a distale che fa s\u00ec che il sesamoide raggiunga il range di movimento finale (glide distali). Questi vengono eseguiti con oscillazioni ritmiche di grande ampiezza. Durante la tecnica non devono essere consentiti pi\u00f9 di 20\u00b0 di movimento dell&#8217;articolazione metatarso-falangea.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> <b>NOTA<\/b>: <i><b>Controllare sempre il protocollo operatorio prima di scegliere l&#8217;intervento. Questa tecnica non \u00e8 adatta se \u00e8 stato eseguito un intervento chirurgico con fusione.<\/b><\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Match_the_Shoe\" class=\"mw-headline\">Abbinare la scarpa<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Match the Shoe\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=21\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Match the Shoe\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=21\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Obiettivo:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Fornire il supporto necessario al piede sensibile e gonfio<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Strategie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Chiedere al paziente quali scarpe si vede indossare<\/li>\n<li>Valutare la scarpa che il paziente indossa attualmente<\/li>\n<li>Una scarpa indossata precedentemente potrebbe non essere pi\u00f9 adatta &#8211; la sua forma potrebbe essere cambiata per adattarsi alla postura del piede prima dell&#8217;intervento<\/li>\n<li>Una tomaia pi\u00f9 ampia e una struttura del tallone solida e robusta possono essere utili<\/li>\n<li>Non indossare scarpe con suola piatta in pelle<\/li>\n<li>Indossare calze o calzini di seta pu\u00f2 evitare l&#8217;attrito e proteggere la cicatrice<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Hallux_Valgus&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mortka K, Lisi\u0144ski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4668189\/pdf\/jpts-27-3303.pdf\" rel=\"nofollow\">Hallux valgus-a case for a physiotherapist or only for a surgeon? Literature review.<\/a> J Phys Ther Sci. 2015 Oct;27(10):3303-7<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cavalheiro CS, Arcuri MH, Guil VR, Gali JC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7006535\/pdf\/1809-4406-aob-28-01-12.pdf\" rel=\"nofollow\">HALLUX VALGUS ANATOMICAL ALTERATIONS AND ITS CORRELATION WITH THE RADIOGRAPHIC FINDINGS.<\/a> Acta Ortop Bras. 2020 Jan-Feb;28(1):12-15.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wojcik B, Fabi\u015b M, Zadro\u017ana K, Ma\u0142ek A, Iwaniszyn-Zapo\u0142och K, Remjasz K,Aleksandrowicz J, Siedlecki W. Hallux valgus treatment and new methods. Journal of Education, Health and Sport (online). 2022;12( 9): 614\u2013620. (last access 18.02.2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Joseph TN, Mroczek KJ. Decision making in the treatment of hallux valgus. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2007;65(1):19-23. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hallinan JTPD, Statum SM, Huang BK, Bezerra HG, Garcia DAL, Bydder GM, Chung CB. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7337226\/pdf\/rg.2020190145.pdf\" rel=\"nofollow\">High-Resolution MRI of the First Metatarsophalangeal Joint: Gross Anatomy and Injury Characterization.<\/a> Radiographics. 2020 Jul-Aug;40(4):1107-1124.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">J.S. Kawalec JS. 12 &#8211; Mechanical testing of foot and ankle implants. Editor(s): Friis E. Mechanical Testing of Orthopaedic Implants. 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J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Jul;34(7):368-76.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230306141753 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.145 seconds Real time usage: 0.179 seconds Preprocessor visited node count: 389\/1000000 Post\u2010expand include size: 120\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 15096\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 36.088 1 Special:Contributors\/Hallux_Valgus 100.00% 36.088 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattore principale &#8211; Bradley Svoboda Contributori principali &#8211; Laura Ritchie, Van Horebeek Erika, Mariam Hashem, Ewa Jaraczewska, Lucinda hampton, Rachael Lowe, Bradley Svoboda, Andeela Hafeez, Jolien Rottie, Admin, Kim Jackson, Jess Bell, Morgane Michiels, Khloud Shreif, Kristin Zumo, Tinne Tielemans, Evan Thomas, Tarina van der Stockt e WikiSysop Contenuti 1 Introduzione 2 Anatomia clinicamente rilevante [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5569","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5569","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5569"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5569\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7167,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5569\/revisions\/7167"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}