{"id":5534,"date":"2023-04-06T11:39:07","date_gmt":"2023-04-06T11:39:07","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-it\/"},"modified":"2023-04-09T02:47:52","modified_gmt":"2023-04-09T02:47:52","slug":"upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/upper-limb-preservation-in-spinal-cord-injury-it\/","title":{"rendered":"Protezione dell&#8217;arto superiore nelle lesioni del midollo spinale"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Risk_Factors_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione dei fattori di rischio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Interdisciplinary_Team_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Valutazione del team interdisciplinare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Treatment_Plan\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Piano di trattamento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Transfers\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Trasferimenti<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Pressure_Relief\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Scarico della pressione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Shoulder_Elevation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Elevazione della spalla<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Interventions_2\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Manual_Wheelchair_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilit\u00e0 su carrozzina manuale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Interventions_3\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Tasks_and_Environment_Modification\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Modifica dei compiti e dell&#8217;ambiente<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Environment\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ambiente<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Interventions_4\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Tasks\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Compiti<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Interventions_5\"><span class=\"tocnumber\">7.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Interventi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>I problemi meccanici dell&#8217;arto superiore, tra cui il <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">dolore<\/a>, la debolezza da <a href=\"\/Overuse_Injuries_-_an_Individualised_Approach\" title=\"Infortuni da overuse: un approccio personalizzato\">overuse<\/a>, le limitazioni del <a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">range di movimento<\/a> o le <a href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\">contratture<\/a>, sono complicazioni comuni nelle persone con lesioni del midollo spinale (LMS). \u00c8 necessaria una valutazione del <a href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\">team interdisciplinare<\/a> per identificare i fattori di rischio che portano a problemi meccanici dell&#8217;arto superiore. Un esame periodico della salute di una persona con una lesione al midollo spinale pu\u00f2 fornire informazioni utili per la diagnosi e il trattamento di questi problemi.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Questo articolo esplora le strategie per proteggere l&#8217;arto superiore e prevenire il dolore nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana nei pazienti con lesioni al midollo spinale.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Risk_Factors_Assessment\">Valutazione dei fattori di rischio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Risk Factors Assessment\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Risk Factors Assessment\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il fattore di rischio principale per le lesioni all&#8217;arto superiore nei pazienti con una lesione al midollo spinale \u00e8 legato ai cambiamenti nella funzione dell&#8217;arto superiore, dalla <i>manipolazione<\/i> al <i>sostegno del peso corporeo per la mobilit\u00e0<\/i>. Ulteriori fattori di rischio nei pazienti con lesioni al midollo spinale includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Uso ripetitivo dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Nuovi problemi medici<\/li>\n<li>Aumento di peso<\/li>\n<li>Modifiche dello stato di salute<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le lesioni da overuse comprendono:<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dolore alla spalla (presente nel 30-60% dei pazienti con paraplegia e tetraplegia)\n<ul>\n<li>Dolore alla spalla: 71%; dolore al polso: 51%; dolore alla mano: 43%; e dolore al gomito: 35%<sup id=\"cite_ref-:5_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a href=\"\/Carpal_Tunnel_Syndrome\" title=\"Carpal Tunnel Syndrome\">Sindrome del tunnel carpale<\/a> (presente nel 40-66% delle persone con una lesione al midollo spinale)<\/li>\n<li><a href=\"\/Median_Nerve\" title=\"Median Nerve\">Neuropatia del nervo mediano<\/a> (presente nel 78% delle persone che utilizzano la sedia a rotelle)<\/li>\n<li><a href=\"\/Ulnar_Nerve_Entrapment\" title=\"Ulnar Nerve Entrapment\">Intrappolamento del nervo ulnare<\/a> sia al polso che al gomito<\/li>\n<li>Tendinite<\/li>\n<li><a href=\"\/Osteoarthritis\" title=\"Osteoartrosi\">Osteoartrosi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Lateral_Epicondylitis\" title=\"Lateral Epicondylitis\">Epicondilite laterale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Olecranon_Bursitis\" title=\"Olecranon Bursitis\">Borsite olecranica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Rotator_Cuff_Tears\" title=\"Rotator Cuff Tears\">Lesione della cuffia dei rotatori<\/a><\/li>\n<li>Impingement della spalla<\/li>\n<li><a href=\"\/Frozen_Shoulder\" title=\"Frozen Shoulder\">Capsulite adesiva<\/a> dell&#8217;articolazione gleno-omerale<\/li>\n<li><a href=\"\/Shoulder_Dislocation\" title=\"Shoulder Dislocation\">Lussazioni alla spalla<\/a> ricorrenti<\/li>\n<li>Tendinite bicipitale<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interdisciplinary_Team_Assessment\">Valutazione del team interdisciplinare<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interdisciplinary Team Assessment\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Interdisciplinary Team Assessment\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si raccomanda una valutazione periodica per comprendere i nuovi e i vecchi problemi del paziente e stabilire il piano di cura pi\u00f9 efficace. La valutazione dovrebbe comprendere almeno i seguenti elementi:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">Valutazione del dolore<\/a>\n<ul>\n<li>Eziologia<\/li>\n<li>Intensit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Limitazioni funzionali\n<ul>\n<li>Nuovi problemi medici che influenzano la funzione<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;interfaccia tra l&#8217;et\u00e0 e il tempo trascorso dall&#8217;insorgenza della lesione al midollo spinale<sup id=\"cite_ref-:5_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Limitazioni o squilibri nel range di movimento e nella forza muscolare delle articolazioni dell&#8217;arto superiore <sup id=\"cite_ref-:5_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Capacit\u00e0 di esercizio e tolleranza alle richieste fisiche delle attivit\u00e0 della vita quotidiana <sup id=\"cite_ref-:5_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Body_Mass_Index\" title=\"Body Mass Index\">Massa corporea<\/a> e composizione corporea <sup id=\"cite_ref-:5_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Storia di precedenti lesioni o malattie dell&#8217;arto superiore<sup id=\"cite_ref-:5_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Adattamento psicosociale<\/li>\n<li>Valutazione dell&#8217;ambiente del paziente\n<ul>\n<li>Ambiente domestico, lavorativo o scolastico<\/li>\n<li>Mezzi di trasporto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Valutazione dell&#8217;attrezzatura\n<ul>\n<li><a href=\"\/Wheelchair_Assessment\" title=\"Wheelchair Assessment\">Sedia a rotelle manuale vs elettrica<\/a><\/li>\n<li>Sistema di seduta<\/li>\n<li><a href=\"\/Transfer_Aids\" title=\"Transfer Aids\">Attrezzatura per il bagno<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment_Plan\">Piano di trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Plan\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Treatment Plan\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un piano di trattamento dovrebbe comprendere quanto segue:<\/p>\n<ul>\n<li>Trattamento precoce e appropriato del dolore associato a lesioni muscolo-scheletriche acute<\/li>\n<li>Sviluppo di un programma di prevenzione del dolore cronico<\/li>\n<li>Introduzione di tecniche alternative per le attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Transfers\">Trasferimenti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transfers\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Transfers\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che i trasferimenti possono provocare delle lesioni all&#8217;arto superiore nei pazienti con lesioni al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Questo perch\u00e9, durante un trasferimento, le spalle devono sostenere il peso del corpo e spostare la massa del tronco tra le mani estese. Questa attivit\u00e0 richiede una pressione 2,5 volte superiore rispetto a quella esercitata quando la spalla non sta sostenendo il peso del corpo.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Le forze associate ai trasferimenti interessano le spalle, i polsi e le mani:<\/p>\n<ul>\n<li>Spalle:\n<ul>\n<li>Sostengono il peso corporeo<\/li>\n<li>Spostano la massa del tronco tra le mani<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Polsi:\n<ul>\n<li>Posizionato in estrema <a href=\"\/Wrist_and_Hand\" title=\"Wrist and Hand\">estensione del polso<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Mani:\n<ul>\n<li>I palmi rimangono piatti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Queste esigenze possono provocare dolore alla spalla, aumento della pressione nel tunnel carpale e compressione del nervo mediano.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Mantenere le spalle aperte ruotando esternamente le braccia <sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Piegarsi in avanti per rimuovere il peso dai glutei <sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Creare momentum durante i trasferimenti <sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Completare i trasferimenti in pi\u00f9 fasi quando si utilizza una tavola di trasferimento <sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Scegliere superfici di trasferimento di pari altezza o in discesa <sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerare una sedia\/un comodino a rotelle per doccia per ridurre il numero di trasferimenti durante la giornata<\/li>\n<li>Durante i trasferimenti, posizionare le mani in modo da evitare l&#8217;estensione estrema del polso, ad esempio drappeggiando e afferrando il bordo della superficie di trasferimento <sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Eseguire i trasferimenti con il pugno chiuso e il polso in posizione neutra (ma attenzione all&#8217;instabilit\u00e0!)\n<ul>\n<li>Si prega di notare che, per preservare la presa con tenodesi, il polso dovrebbe essere esteso e le dita flesse durante i trasferimenti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quando possibile, durante i trasferimenti, condurre con il braccio doloroso <sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Pressure_Relief\">Scarico della pressione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pressure Relief\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Pressure Relief\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Tutte le persone con una lesione al midollo spinale dovrebbero seguire una regolare rieducazione al riposizionamento. I movimenti di riposizionamento riducono la <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">pressione<\/a> intorno alla tuberosit\u00e0 ischiatica e alle regioni sacrali.<\/p>\n<p>I movimenti di riposizionamento includono flessioni (push-up) verticali e inclinazioni laterali e in avanti. I movimenti di riposizionamento dovrebbero essere eseguiti ogni 15-30 minuti per scaricare adeguatamente la pressione.<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la compliance dei pazienti a queste raccomandazioni \u00e8 scarsa.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Lo scarico della pressione con le flessioni viene di solito mantenuto per meno di 20 secondi, un tempo inadeguato per ottenere la riperfusione tissutale.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> \u00c8 stato riscontrato che, nel complesso, l&#8217;efficacia delle flessioni verticali e degli spostamenti del peso con inclinazioni laterali \u00e8 bassa.<\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/300px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"256\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/450px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\/600px-Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Pressure_Relief_-_Forward_lean.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Inclinazione in avanti eseguita in maniera sicura per scaricare la pressione<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Secondo la ricerca, le <i>inclinazioni in avanti dovrebbero essere il metodo pi\u00f9 frequentemente consigliato per scaricare la pressione<\/i>. Un&#8217;inclinazione in avanti di 40\u00b0 porta a una minore deformazione dei muscoli e dei tessuti molli in corrispondenza della tuberosit\u00e0 ischiatica, mentre una inclinazione in avanti di 45\u00b0 produce la diminuzione pi\u00f9 significativa della pressione massima.<sup id=\"cite_ref-:3_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> L&#8217;inclinazione in avanti pu\u00f2 essere ottenuta appoggiando i gomiti sulle ginocchia, su un tavolo o sostenuti dallo schienale di un&#8217;altra sedia. Questa posizione pu\u00f2 essere mantenuta per periodi di tempo prolungati quando \u00e8 stabile e sicura.<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Vantaggi dello scarico della pressione con inclinazione in avanti:<sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Protegge le spalle<\/i><\/li>\n<li>Permette un tempo maggiore per reintegrare l&#8217;apporto di sangue alla zona<\/li>\n<li>La posizione pu\u00f2 essere mantenuta per un tempo prolungato<\/li>\n<\/ul>\n<p>Svantaggi dello scarico della pressione con inclinazione in avanti:<sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Potrebbe essere difficile per una persona affetta da artrosi<\/li>\n<li>Potrebbe essere difficile da raggiungere per una persona con obesit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BdzcYiI-16g?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Shoulder_diagram.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/300px-Shoulder_diagram.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"219\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/450px-Shoulder_diagram.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a7\/Shoulder_diagram.jpg\/600px-Shoulder_diagram.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Shoulder_diagram.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Spalla<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Shoulder_Elevation\">Elevazione della spalla<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Shoulder Elevation\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Shoulder Elevation\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La compressione del <a href=\"\/Supraspinatus_Tendinopathy\" title=\"Supraspinatus Tendinopathy\">tendine sovraspinato<\/a> \u00e8 pi\u00f9 probabile che si verifichi a 30-60 gradi di elevazione dell&#8217;omero-torace.<sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Le ricerche dimostrano che i soggetti con una lesione del midollo spinale cervicale spesso arrivano a 30-60 gradi di elevazione della spalla. Ad esempio, durante la propulsione della sedia a rotelle a una velocit\u00e0 prestabilita, l&#8217;elevazione omerale raggiunge i 25-55 gradi.<sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> Finley et al.<sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> riportano inoltre che l&#8217;elevazione omerale si verifica cinque volte pi\u00f9 spesso nelle persone che utilizzano la sedia a rotelle rispetto a quelle che non hanno subito lesioni al midollo spinale.<\/p>\n<p>La cinematica <a href=\"\/Glenohumeral_Joint\" title=\"Glenohumeral Joint\">gleno-omerale<\/a> e <a href=\"\/Scapulothoracic_Joint\" title=\"Scapulothoracic Joint\">scapolo-toracica<\/a> influenza le prossimit\u00e0 <a href=\"\/Subacromial_Impingement\" class=\"mw-redirect\" title=\"Subacromial Impingement\">subacromiali<\/a>.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Durante le attivit\u00e0 di raggiungimento sopra la testa, c&#8217;\u00e8 una relazione lineare tra una ridotta rotazione esterna della scapola, l&#8217;inclinazione posteriore e la cifosi toracica nei soggetti con una lesione al midollo spinale.<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Inoltre, il grado di elevazione massima nei pazienti con una lesione al midollo spinale diminuisce con l&#8217;aumento della cifosi toracica. Di conseguenza, tutti i compiti che richiedono movimenti al di sopra del livello delle spalle possono aumentare il rischio di dolore e le lesioni alle spalle nei pazienti con lesioni al midollo spinale.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_2\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Cercare di evitare di raggiungere sopra la testa <sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitare l&#8217;uso di sbarre\/catene sopra la testa <sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Valutare la stazione seduta e il posizionamento appropriati sulla sedia a rotelle per prevenire o ridurre la cifosi toracica del paziente<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Quando \u00e8 necessario un raggiungimento in alto per i trasferimenti in auto, ridurre al minimo la rotazione interna del braccio <sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Modificare gli ambienti in cui gli oggetti sono conservati sopra la testa <sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Manual_Wheelchair_Mobility\">Mobilit\u00e0 su sedia a rotelle manuale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair Mobility\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Manual Wheelchair Mobility\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Come gi\u00e0 detto, il dolore e le lesioni alla spalla sono comuni tra le persone in <a href=\"\/Wheelchair_Biomechanics\" title=\"Wheelchair Biomechanics\">sedia a rotelle<\/a>. Le forze sulla spalla durante la propulsione della sedia a rotelle manuale possono essere influenzate da molteplici fattori. Tuttavia, uno studio ha dimostrato che i <i>fattori personali,<\/i> compreso il peso corporeo della persona, sono la principale variabile demografica che influenza le forze sulla spalla.<sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup> Altri fattori includono:<\/p>\n<ul>\n<li><i>Fattori personali<\/i>\n<ul>\n<li>Debolezza dei muscoli della spalla, in particolare degli adduttori,<sup id=\"cite_ref-:9_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-14\">(14)<\/a><\/sup> porta a schemi muscolari compensatori<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><i>La scelta della sedia a rotelle<\/i><sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Tipo<\/li>\n<li>Posizione dell&#8217;asse posteriore<\/li>\n<li>Posizione del sedile<\/li>\n<li>Pressione delle gomme<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><i> Biomeccanica durante la propulsione della sedia a rotelle<\/i>\n<ul>\n<li>&#8220;Il carico massimo sull&#8217;articolazione della spalla si verifica quando il braccio \u00e8 esteso e ruotato internamente, il che potrebbe esporre la spalla al rischio di lesioni&#8221; <sup id=\"cite_ref-:8_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Per mantenere l&#8217;indipendenza nella propulsione della sedia a rotelle, le persone con una lesione al midollo spinale tendono a sviluppare &#8220;una risposta biomeccanica protettiva a breve termine per la propulsione della sedia a rotelle&#8221;,<sup id=\"cite_ref-:10_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-15\">(15)<\/a><\/sup> tra cui la diminuzione della flessione\/estensione gleno-omerale e la riduzione degli angoli scapolari <sup id=\"cite_ref-:10_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;aumento della velocit\u00e0 di propulsione della sedia a rotelle aumenta il carico sui muscoli e sulle articolazioni dell&#8217;arto superiore <sup id=\"cite_ref-:9_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/300px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"337\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/450px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\/600px-Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Optimal_Wheelchair_Configuration_-_Adapted_Shutterstock_Image_-_ID_649099690.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Posizione ottimale dell&#8217;arto superiore durante la propulsione della sedia a rotelle<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_3\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Fattori personali<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Includere un programma di mantenimento del peso<\/li>\n<li>Un programma di rinforzo dovrebbe essere mirato agli adduttori della spalla per ridurre la probabilit\u00e0 di sviluppare il dolore alla spalla <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>La scelta della sedia a rotelle<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Scegliere una carrozzina leggera e personalizzata<\/li>\n<li>Posizionare l&#8217;asse posteriore il pi\u00f9 avanti possibile senza compromettere la stabilit\u00e0 dell&#8217;utente\n<ul>\n<li>Quando la mano \u00e8 posizionata in alto al centro del bordo di spinta, l&#8217;angolo tra la parte superiore del braccio e l&#8217;avambraccio dovrebbe essere compreso tra 100 e 120 gradi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Regolare il sedile della sedia a rotelle in una posizione pi\u00f9 bassa senza compromettere la posizione dell&#8217;arto superiore; un&#8217;abduzione eccessiva della spalla aumenta il rischio di impingement della spalla<\/li>\n<li>Gonfiare correttamente le gomme per diminuire l&#8217;attrito tra la gomma e il pavimento<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Biomeccanica durante la propulsione della sedia a rotelle<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Usare colpi lunghi e dolci che limitino l&#8217;impatto sul bordo di spinta <sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Lasciare che la mano si abbassi naturalmente, mantenendola al di sotto del bordo di spinta quando non \u00e8 in contatto con quella parte della sedia a rotelle <sup id=\"cite_ref-:2_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Tasks_and_Environment_Modification\">Modifica dei compiti e dell&#8217;ambiente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tasks and Environment Modification\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Tasks and Environment Modification\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Environment\">Ambiente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Environment\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Environment\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8220;Una valutazione approfondita degli ambienti in cui si svolgono i trasferimenti di routine, le attivit\u00e0 della vita quotidiana e il lavoro \u00e8 necessaria per i consumatori e i clinici per sapere quando e dove intervenire&#8221;. <i>Wendy Oelofse<\/i><\/p><\/blockquote>\n<p>Le persone che utilizzano la sedia a rotelle manuale devono affrontare diverse barriere quando accedono agli ambienti esterni. Queste includono le pendenze, le pendenze trasversali, i cordoli e vari tipi di terreno.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_4\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Completare una valutazione approfondita dell&#8217;ambiente del paziente (scuola, lavoro, casa, esterni)<\/li>\n<li>Ridurre le forze nelle estremit\u00e0<\/li>\n<li>Ridurre la frequenza a cui vengono completate le attivit\u00e0 difficili da eseguire<\/li>\n<li>Modificare l&#8217;ambiente domestico\n<ul>\n<li>Per esempio, trasferire i mobiletti sopra la testa in una posizione pi\u00f9 bassa e modificare la casa per garantire che i trasferimenti siano in piano<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Tasks\">Compiti<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tasks\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Tasks\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions_5\">Interventi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Evitare attivit\u00e0 che comportino l&#8217;elevazione del braccio al di sopra dell&#8217;altezza delle spalle<\/li>\n<li>Utilizzare attrezzature adattive (ad esempio un bastone prensile)<\/li>\n<li>Tenere a portata di mano gli oggetti di uso frequente<\/li>\n<li>Incorporare la promozione della salute in generale e un programma di vita orientato al benessere <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Lawrence RL, Braman JP, Ludewig PM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7253874\/pdf\/main.pdf\">Shoulder kinematics impact subacromial proximities: a review of the literature<\/a>. Braz J Phys Ther. 2020 May-Jun;24(3):219-230.<\/li>\n<li>Slowik JS, Requejo PS, Mulroy SJ, Neptune RR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4885767\/pdf\/nihms772675.pdf\">The influence of wheelchair propulsion hand pattern on upper extremity muscle power and stress.<\/a> J Biomech. 2016 Jun 14;49(9):1554-1561.<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">United States. Public Health Service. Office of the Surgeon General, National Center for Chronic Disease Prevention, Health Promotion (US), President&#8217;s Council on Physical Fitness, Sports (US). Physical activity and health: A report of the surgeon general. US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion; 1996.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SPINAL CORD INJURY GUIDELINES 2021. Department of Physical Medicine and Rehabilitation \/ Trauma Rehabilitation Resources Program. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-Upper-Extremity-2021.pdf\">https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-Upper-Extremity-2021.pdf<\/a> (last access 16.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nyland J, Quigley P, Huang C, Lloyd J, Harrow J, Nelson A. Preserving transfer independence among individuals with spinal cord injury. Spinal cord. 2000 Nov;38(11):649-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals.<\/a> J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-12\">5.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Spinal Cord Injury Programme &#8211; Upper Limb Preservation in Spinal Cord Injury &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stinson M, Schofield R, Gillan C, Morton J, Gardner E, Sprigle S, Porter-Armstrong A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3649706\/pdf\/NRP2013-860396.pdf\">Spinal cord injury and pressure ulcer prevention: using functional activity in pressure relief.<\/a> Nurs Res Pract. 2013;2013:860396.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yang YS, Chang GL, Hsu MJ, Chang JJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc200872\">Remote monitoring of sitting behaviours for community-dwelling manual wheelchair users with spinal cord injury<\/a>. Spinal Cord. 2009 Jan;47(1):67-71.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">van Etten M. Repositioning for pressure ulcer prevention in the seated individual. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.woundsme.com\/uploads\/resources\/a3f8eea01d76d5a35425663841e79e03.pdf\">https:\/\/www.woundsme.com\/uploads\/resources\/a3f8eea01d76d5a35425663841e79e03.pdf<\/a> (last access 19.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Healthy Tomorrow. How To Do Pressure Relief &#8211; Leaning Forward (Manual Wheelchair). Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdzcYiI-16g\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=BdzcYiI-16g<\/a> (last accessed 21\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Goodwin BM, Cain SM, Van Straaten MG, Fortune E, Jahanian O, Morrow MM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0248978\">Humeral elevation workspace during the daily life of adults with spinal cord injury who use a manual wheelchair compared to age and sex-matched able-bodied controls.<\/a> PloS one. 2021 Apr 23;16(4):e0248978.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Finley MA, Euiler E, Hiremath SV, Sarver J. Movement coordination during humeral elevation in individuals with newly acquired spinal cord injury. Journal of Applied Biomechanics. 2020 Aug 14;36(5):345-50.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence RL, Braman JP, Ludewig PM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7253874\/pdf\/main.pdf\">Shoulder kinematics impact subacromial proximities: a review of the literature.<\/a> Braz J Phys Ther. 2020 May-Jun;24(3):219-230.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Collinger JL, Boninger ML, Koontz AM, Price R, Sisto SA, Tolerico ML, Cooper RA. Shoulder biomechanics during the push phase of wheelchair propulsion: a multisite study of persons with paraplegia. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Apr;89(4):667-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Walford SL, Rankin JW, Mulroy SJ, Neptune RR. The relationship between the hand pattern used during fast wheelchair propulsion and shoulder pain development. Journal of Biomechanics. 2021 Feb 12;116:110202.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Briley SJ, Vegter RJ, Goosey-Tolfrey VL, Mason BS. The longitudinal relationship between shoulder pain and altered wheelchair propulsion biomechanics of manual wheelchair users. Journal of biomechanics. 2021 Sep 20;126:110626.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Walford SL, Requejo PS, Mulroy SJ, Neptune RR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6520124\/pdf\/nihms-1526218.pdf\">Predictors of shoulder pain in manual wheelchair users<\/a>. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019 May;65:1-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rouvier T, Louessard A, Simonetti E, Hybois S, Bascou J, Pontonnier C, Pillet H, Sauret C. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0269657\">Manual wheelchair biomechanics while overcoming various environmental barriers: A systematic review.<\/a> PloS one. 2022 Jun 23;17(6):e0269657.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227153842 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.129 seconds Real time usage: 0.151 seconds Preprocessor visited node count: 446\/1000000 Post\u2010expand include size: 98\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13861\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.987 1 Special:Contributors\/Upper_Limb_Preservation_in_Spinal_Cord_Injury 100.00% 11.987 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redattrice principale &#8211; Ewa Jaraczewska sulla base del corso di Wendy Oelofse Contributori principali &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell and Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Valutazione dei fattori di rischio 2.1 Valutazione del team interdisciplinare 2.2 Piano di trattamento 3 Trasferimenti 3.1 Interventi 4 Scarico della pressione 5 Elevazione della spalla 5.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5534","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5534","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5534"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5562,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5534\/revisions\/5562"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}