{"id":5530,"date":"2023-04-05T23:51:33","date_gmt":"2023-04-05T23:51:33","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/use-of-modalities-in-upper-limb-management-in-tetraplegia-it\/"},"modified":"2023-04-08T20:06:48","modified_gmt":"2023-04-08T20:06:48","slug":"use-of-modalities-in-upper-limb-management-in-tetraplegia-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/use-of-modalities-in-upper-limb-management-in-tetraplegia-it\/","title":{"rendered":"Uso delle modalit\u00e0 nella gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Vibration\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Vibrazioni<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Surface_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Stimolazione superficiale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_.28TENS.29\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Treatment_Protocol_Examples\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esempi di protocolli di trattamento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Functional_Electrical_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Stimolazione elettrica funzionale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Replacing_Function\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sostituzione della funzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Retraining_Function\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Riallenamento della funzione<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Esiste un&#8217;ampia gamma di modalit\u00e0 terapeutiche che aiutano a riabilitare la funzione dell&#8217;arto superiore nei soggetti con tetraplegia. Questo articolo fornisce una panoramica delle modalit\u00e0 pi\u00f9 comunemente utilizzate per i pazienti con tetraplegia superiore e inferiore e l&#8217;applicazione dipender\u00e0 dal campo di applicazione pratica di ciascun professionista. La descrizione che segue \u00e8 utile per capire cosa potrebbero utilizzare altre professioni come parte di una gestione in team multidisciplinare di una persona con tetraplegia.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Vibration\">Vibrazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Vibration\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Vibration\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a href=\"\/Vibration_and_pain_management\" title=\"Vibration and pain management\">vibrazione<\/a> muscolare \u00e8 una tecnica potenzialmente in grado di ridurre il tono muscolare e la spasticit\u00e0 nei soggetti con <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury\" title=\"Spinal Cord Injury\">lesioni al midollo spinale<\/a>. Gli effetti diretti della vibrazione muscolare comprendono l&#8217;aumento dell&#8217;eccitabilit\u00e0 corticospinale e l&#8217;inibizione dell&#8217;attivit\u00e0 neuronale nel muscolo antagonista.<\/p>\n<p>La vibrazione focale come modalit\u00e0 nella lesione del midollo spinale facilita la contrazione del muscolo agonista.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Ad esempio, applicando uno stimolo vibratorio a 80 Hz al tricipite brachiale, \u00e8 possibile indurre una contrazione isometrica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Effetti motori ottenuti attraverso la vibrazione muscolare:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Contrazione sostenuta del muscolo vibrato tramite il riflesso tonico da vibrazione<\/li>\n<li>Depressione dei motoneuroni che innervano i muscoli antagonisti attraverso l&#8217;inibizione reciproca o l&#8217;inibizione antagonistica<\/li>\n<li>Soppressione dei riflessi di stiramento monosinaptici del muscolo vibrato durante la vibrazione<\/li>\n<\/ol>\n<p>L&#8217;effetto prolungato delle vibrazioni \u00e8 ancora in fase di studio. Secondo Laess\u00f8e et al.,<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> la <a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticit\u00e0\">spasticit\u00e0<\/a> agli arti inferiori in una persona con una lesione del midollo spinale pu\u00f2 essere ridotta fino a 3 ore dopo una stimolazione vibratoria a 100 Hz.<\/p>\n<p>\u00c8 possibile scegliere due diverse frequenze di vibrazione da applicare direttamente al muscolo o al <a href=\"\/Tendon_Anatomy\" title=\"Tendon Anatomy\">tendine<\/a>. Si tratta di vibrazioni ad alta e bassa frequenza.<\/p>\n<p><b>Vibrazioni ad alta frequenza<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Frequenza di 100-200 Hz<\/li>\n<li>Ampiezza di 1-2 mA<\/li>\n<li>Facilita la contrazione muscolare attraverso un riflesso tonico di vibrazione<\/li>\n<li>L&#8217;effetto \u00e8 breve dopo l&#8217;applicazione<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Vibrazione a bassa frequenza<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>5-50 Hz<\/li>\n<li>Produce un effetto inibitorio sul muscolo attraverso l&#8217;attivazione di:\n<ul>\n<li>terminazioni secondarie del fuso, che sono responsabili della &#8220;segnalazione di cambiamenti lenti e mantenuti nella posizione relativa dei segmenti corporei&#8221;<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup>, contribuendo cos\u00ec al senso di posizione, al controllo posturale e al posizionamento statico degli arti<\/li>\n<li><a href=\"\/Golgi_Tendon_Organ\" title=\"Golgi Tendon Organ\">organi tendinei del Golgi<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Precauzioni generali<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La generazione di calore nel punto di applicazione quando si utilizzano vibrazioni di elevata ampiezza pu\u00f2 causare danni alla pelle<\/li>\n<li>Condizioni di salute instabili (colonna vertebrale instabile, <a href=\"\/Fracture\" title=\"Fracture\">fratture<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Potenziali preoccupazioni legate all&#8217;uso della vibroterapia<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento del rischio di <a href=\"\/Thrombosis\" title=\"Thrombosis\">trombosi<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rischio di danni ai tessuti a causa di <a href=\"\/Oedema_Assessment\" title=\"Oedema Assessment\">edema<\/a> acuto o grave<\/li>\n<li>Aumento dei <a href=\"\/Cardiac_Conditions_and_Inheritance\" title=\"Cardiac Conditions and Inheritance\">problemi cardiaci<\/a><\/li>\n<li>Dislocazione di un trombo<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aumento del danno da malattia vascolare periferica<\/li>\n<li>Effetti sugli stimolatori spinali<\/li>\n<li>Lesioni <a href=\"\/Skin_Anatomy,_Physiology,_and_Healing_Process\" title=\"Skin Anatomy, Physiology, and Healing Process\">cutanee<\/a> da attrito<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per saperne di pi\u00f9 sulla vibrazione auto-applicata, si prega di leggere <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/index.php?title=Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_SCI&amp;veaction=edit\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Surface_Stimulation\">Stimolazione superficiale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surface Stimulation\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Surface Stimulation\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Due delle forme di stimolazione superficiale pi\u00f9 comunemente utilizzate sono:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\" title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\">Stimolazione elettrica nervosa transcutanea <\/a>(TENS)<\/li>\n<li><a href=\"\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Functional Electrical Stimulation Cycling for Spinal Cord Injury\">Stimolazione elettrica funzionale<\/a> (SEF)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_.28TENS.29\">Stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La TENS \u00e8 un &#8220;sistema di neuromodulazione applicato in superficie che \u00e8 stato utilizzato nel trattamento di vari tipi di <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">dolore<\/a> cronico, compreso il trattamento non invasivo del dolore neuropatico&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> La TENS stimola le fibre sensoriali A-beta nella gestione del dolore cronico. Di conseguenza, i segnali di dolore trasmessi attraverso le fibre A-delta e C-nocicettive vengono bloccati. La TENS migliora l&#8217;inibizione presinaptica nella gestione della spasticit\u00e0 dopo una lesione del midollo spinale e &#8220;induce neuroplasticit\u00e0 a breve termine aumentando la forza dell&#8217;inibizione reciproca&#8221; tra muscoli antagonisti (flessori ed estensori).<sup id=\"cite_ref-:5_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>I tonica punti riassumono i meccanismi della TENS:<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La TENS attiva i <a href=\"\/Sensory-Discriminative_and_Affective-Motivational_Components_of_Pain\" title=\"Sensory-Discriminative and Affective-Motivational Components of Pain\">nervi sensitivi<\/a><\/li>\n<li>I nervi sensitivi attivano gli interneuroni inibitori<sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&#8217;attivit\u00e0 muscolare spastica \u00e8 inibita<\/li>\n<li>Potrebbe comportare la stimolazione di fibre afferenti di grande diametro<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/JOIW0ksb320?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Obiettivi:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Ridurre la <a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticit\u00e0\">spasticit\u00e0<\/a><\/li>\n<li>Alleviare il dolore<\/li>\n<li>Ridurre l&#8217;<a href=\"\/Fatigue_Severity_Scale\" title=\"Fatigue Severity Scale\">affaticamento muscolare<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment_Protocol_Examples\">Esempi di protocollo di trattamento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Protocol Examples\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Treatment Protocol Examples\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Gestione della spasticit\u00e0:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Stimolazione lungo la traiettoria del nervo<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Alta frequenza di 50-150 Hz<\/li>\n<li>La maggior parte degli studi non specifica l&#8217;intensit\u00e0 utilizzata\n<ul>\n<li>Fern\u00e1ndez-Tenorio et al.<sup id=\"cite_ref-:7_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup> notano che gli studi di ricerca utilizzano comunemente vaghe &#8220;espressioni della sensazione percepita&#8221;, come &#8220;al di sotto della soglia motoria&#8221; o &#8220;soglia del dolore sopportabile&#8221;, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La stimolazione nello studio di Fern\u00e1ndez-Tenorio et al.<sup id=\"cite_ref-:7_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-12\">(12)<\/a><\/sup> tendeva a provocare una sensazione di formicolio tollerabile, ma non una sensazione di dolore<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gestione del dolore neuropatico<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Alta frequenza di 80 Hz<\/li>\n<li>Ogni sessione dura 45 minuti<\/li>\n<li>Due sessioni al giorno per otto settimane<\/li>\n<li>Possono essere presenti effetti avversi: eruzione cutanea e sensazione di formicolio locale<sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Possibilit\u00e0 di recidiva del dolore neuropatico<sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Functional_Electrical_Stimulation\">Stimolazione elettrica funzionale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Functional Electrical Stimulation\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Nella <a href=\"\/Electrical_Stimulation_-_Its_role_in_upper_limb_recovery_post-stroke\" title=\"Electrical Stimulation - Its role in upper limb recovery post-stroke\">stimolazione elettrica funzionale (SEF)<\/a>, uno stimolo elettrico viene applicato ai nervi o ai muscoli paralizzati. Ci\u00f2 induce una contrazione muscolare e consente all&#8217;individuo con una lesione al midollo spinale di completare un compito funzionale.<sup id=\"cite_ref-:5_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup> Si ritiene che la SEF &#8220;sostenga il ricablaggio e la rigenerazione delle connessioni sinaptiche danneggiate&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:5_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La SEF pu\u00f2 produrre i seguenti benefici metabolici:<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aumento della massa muscolare magra<\/li>\n<li>Aumento del numero di capillari<\/li>\n<li>Diminuzione del tessuto adiposo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri benefici includono la riduzione dei livelli di glucosio e dei <a href=\"\/Insulin\" title=\"Insulin\">livelli di insulina<\/a> nel sangue, <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> il miglioramento delle dimensioni, della forza e della composizione muscolare, il miglioramento della resistenza alla fatica e delle capacit\u00e0 ossidative e l&#8217;aumento proporzionale dell&#8217;area delle fibre e del numero di capillari.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/bRkx6Y152oc?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Obiettivi:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Prevenire l&#8217;atrofia muscolare dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Aumentare la forza muscolare<\/li>\n<li>Aumentare la resistenza<\/li>\n<li>Migliorare il <a href=\"\/Cardiovascular_fitness_in_individuals_with_SCI\" class=\"mw-redirect\" title=\"Cardiovascular fitness in individuals with SCI\">fitness cardiovascolare<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>Nelle persone con <a href=\"\/Tetraplegia\" title=\"Tetraplegia\">tetraplegia<\/a>, la SEF pu\u00f2 essere utilizzata per:<sup id=\"cite_ref-:2_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sostituire la funzione (come dispositivo ortesico)<\/li>\n<li>Riallenare la funzione (come dispositivo terapeutico)<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Replacing_Function\">Sostituzione della funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Replacing Function\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Replacing Function\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Facilitazione di un movimento specifico (neuroprotesi)<\/li>\n<li>Una neuroprotesi \u00e8 costituita da uno stimolatore elettrico, elettrodi che erogano la stimolazione, sensori per l&#8217;utente o per il controllo automatico della stimolazione e un&#8217;ortesi che fornisce un&#8217;assistenza aggiuntiva per eseguire il movimento desiderato.\n<ul>\n<li>Lo <i>stimolatore elettrico<\/i> genera le scariche elettriche. Produce la contrazione muscolare.<\/li>\n<li>Gli <i>elettrodi<\/i> collegano il circuito esterno al tessuto. Sono transcutanei o impiantabili.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>I <i>sensori<\/i> forniscono il biofeedback per la neuroprotesi. La massima funzionalit\u00e0 di una neuroprotesi dipende dai sensori.<\/li>\n<li>L&#8217;<i>ortesi<\/i> fornisce assistenza per eseguire il movimento desiderato. Previene l&#8217;affaticamento muscolare e aiuta i pazienti a risparmiare energia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esempi di neuroprotesi progettate per migliorare la capacit\u00e0 di afferrare e manipolare gli oggetti sono:<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>IST-12<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>NESS H200<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Guanto bionico<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>HandEstim Wireless Hand Stimulator<sup id=\"cite_ref-:6_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>MyndMove stimulator<sup id=\"cite_ref-:6_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Retraining_Function\">Riallenamento della funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Retraining Function\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Retraining Function\">modifica sorgente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Modalit\u00e0 di trattamento a breve termine<\/li>\n<li>Si prevede che il paziente riacquisti la funzione volontaria<\/li>\n<li>Kapadia et al.<sup id=\"cite_ref-:2_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-17\">(17)<\/a><\/sup> descrivono un protocollo di SEF transcutanea per riallenare il raggiungimento e la presa in soggetti con una lesione al midollo spinale:<sup id=\"cite_ref-:2_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il programma di riallenamento dell&#8217;arto superiore \u00e8 &#8220;progettato in base al livello e all&#8217;entit\u00e0 della lesione&#8221;<\/li>\n<li>Un soggetto con tetraplegia superiore inizier\u00e0 con il riallenamento della funzione prossimale seguita da quella distale<\/li>\n<li>Un individuo con tetraplegia inferiore (in cui la funzione prossimale potrebbe essere conservata) pu\u00f2 riallenare la funzione distale fin dall&#8217;inizio<\/li>\n<li>Un individuo con movimenti volontari ridotti o assenti al polso e alle dita pu\u00f2 eseguire compiti semplici durante l&#8217;applicazione della SEF<\/li>\n<li>Il numero di ripetizioni si basa sulla forza e sulla resistenza dell&#8217;individuo<\/li>\n<li>In una sessione di un&#8217;ora, il paziente esegue 30-45 minuti di attivit\u00e0 della vita quotidiana con la SEF<\/li>\n<li>Vengono utilizzati i seguenti parametri: impulso elettrico bilanciato, bifasico, regolato dalla corrente; ampiezza dell&#8217;impulso da 8-50 mA; larghezza dell&#8217;impulso 250 \u03bcs; frequenza dell&#8217;impulso 40 Hz<\/li>\n<li>Durante la seduta, il terapista pu\u00f2 guidare la mano del paziente per rendere il movimento funzionale<\/li>\n<li>Una tipica sessione di SEF dura 45-60 minuti e viene eseguita 3-5 giorni alla settimana, per 8-16 settimane, per un totale di circa 40 sessioni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Marquez-Chin C, Popovic MR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7245767\/pdf\/12938_2020_Article_773.pdf\">Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review.<\/a> Biomed Eng Online. 2020 May 24;19(1):34.<\/li>\n<li>Ragnarsson KT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3102091\">Functional electrical stimulation after spinal cord injury: current use, therapeutic effects and future directions.<\/a> Spinal Cord. 2008 Apr;46(4):255-74.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Murillo N, Valls-Sole J, Vidal J, Opisso E, Medina J, Kumru H. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.minervamedica.it\/en\/journals\/europa-medicophysica\/article.php?cod=R33Y2014N02A0231\">Focal vibration in neurorehabilitation<\/a>. Eur J Phys Rehabil Med. 2014 Apr;50(2):231-42. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Laess\u00f8e L, Nielsen JB, Biering-S\u00f8rensen F, S\u00f8nksen J. Antispastic effect of penile vibration in men with spinal cord lesion. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Jun;85(6):919-24. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Banks RW, Ellaway PH, Prochazka A, Proske U. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/physoc.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1113\/EP089826\">Secondary endings of muscle spindles: Structure, reflex action, role in motor control and proprioception<\/a>. Exp Physiol. 2021 Dec;106(12):2339-2366.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Poenaru D, Cinteza D, Petrusca I, Cioc L, Dumitrascu D. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5486165\/pdf\/maedica-11-227.pdf\">Local Application of Vibration in Motor Rehabilitation &#8211; Scientific and Practical Considerations<\/a>. Maedica (Bucur). 2016 Sep;11(3):227-231.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_5-3\">5.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Karamian BA, Siegel N, Nourie B, Serruya MD, Heary RF, Harrop JS, Vaccaro AR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/jorthoptraumatol.springeropen.com\/articles\/10.1186\/s10195-021-00623-6\">The role of electrical stimulation for rehabilitation and regeneration after spinal cord injury<\/a>. J Orthop Traumatol. 2022; 23(2). <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Perez MA, Field-Fote EC, Floeter MK. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6742007\/pdf\/ns0603002014.pdf\">Patterned sensory stimulation induces plasticity in reciprocal inhibition in humans.<\/a> J Neurosci. 2003 Mar 15;23(6):2014-8. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barroso FO, Pascual-Valdunciel A, Torricelli D, Moreno JC, Ama-Espinosa AD, Laczko J, Pons JL. Noninvasive Modalities Used in Spinal Cord Injury Rehabilitation. Spinal Cord Injury Therapy. 2019. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/docs.google.com\/viewerng\/viewer?url=https:\/\/digital.csic.es\/bitstream\/10261\/213986\/1\/65272.pdf\">https:\/\/docs.google.com\/viewerng\/viewer?url=https:\/\/digital.csic.es\/bitstream\/10261\/213986\/1\/65272.pdf<\/a> (last access 10.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martin R, Sadowsky C, Obst K, Meyer B, McDonald J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3584753\/pdf\/sci-18-028.pdf\">Functional electrical stimulation in spinal cord injury:: from theory to practice<\/a>. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2012 Winter;18(1):28-33. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jozefczyk PB. The management of focal spasticity. Clin Neuropharmacol. 2002 May-Jun;25(3):158-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">FM-TIPS Study-Team. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) therapy. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=JOIW0ksb320\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=JOIW0ksb320<\/a> (last accessed 11\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ping Ho Chung B, Kam Kwan Cheng B. Immediate effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on spasticity in patients with spinal cord injury. Clin Rehabil. 2010 Mar;24(3):202-10.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Fern\u00e1ndez-Tenorio E, Serrano-Mu\u00f1oz D, Avenda\u00f1o-Coy J, G\u00f3mez-Soriano J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S2173580818301354?token=B3E43EAA002CBBFA8CD9C0ED3CA1ACBB98681F4B74D5F037AD366579D73D03087051E2CFB5AE6D8BD6C79DCBD74BCBA3&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20221214122646\">Transcutaneous electrical nerve stimulation for spasticity: A systematic review<\/a>. Neurologia (Engl Ed). 2019 Sep;34(7):451-460. English, Spanish. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Zeb A, Arsh A, Bahadur S, Ilyas SM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6191807\/pdf\/PJMS-34-1177.pdf\">Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation in the management of neuropathic pain in patients with post-traumatic incomplete spinal cord injuries.<\/a> Pak J Med Sci. 2018 Sep-Oct;34(5):1177-1180. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jeon JY, Weiss CB, Steadward RD, Ryan E, Burnham RS, Bell G, Chilibeck P, Wheeler GD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101260\">Improved glucose tolerance and insulin sensitivity after electrical stimulation-assisted cycling in people with spinal cord injury.<\/a> Spinal Cord. 2002 Mar;40(3):110-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chilibeck PD, Jeon J, Weiss C, Bell G, Burnham R. Histochemical changes in the muscle of individuals with spinal cord injury following functional electrical stimulated exercise training. Spinal Cord. 1999 Apr;37(4):264-8. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SCIRE. Functional Electrical Stimulation After Spinal Cord Injury: Improving Motor Function and Beyond. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=bRkx6Y152oc\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=bRkx6Y152oc<\/a> (last accessed 11\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_17-2\">17.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kapadia N, Moineau B, Popovic MR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7364342\/pdf\/fnins-14-00718.pdf\">Functional Electrical Stimulation Therapy for Retraining Reaching and Grasping After Spinal Cord Injury and Stroke<\/a>. Front Neurosci. 2020 Jul 9;14:718.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Triolo RJ, Bieri C, Uhlir J, Kobetic R, Scheiner A, Marsolais EB. Implanted Functional Neuromuscular Stimulation systems for individuals with cervical spinal cord injuries: clinical case reports. Arch Phys Med Rehabil. 1996 Nov;77(11):1119-28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Popovic MR, Thrasher TA, Adams ME, Takes V, Zivanovic V, Tonack MI. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101822\">Functional electrical therapy: retraining grasping in spinal cord injury<\/a>. Spinal Cord. 2006 Mar;44(3):143-51. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Implanted myoelectric control for restoration of hand function in spinal cord injury\u2014full-text view\u2014ClinicalTrials.gov. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT00583804.\">https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT00583804<\/a>. (last access 11.12.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ragnarsson KT. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3102091\">Functional electrical stimulation after spinal cord injury: current use, therapeutic effects and future directions.<\/a> Spinal Cord. 2008 Apr;46(4):255-74. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Popovi\u0107 D, Stojanovi\u0107 A, Pjanovi\u0107 A, Radosavljevi\u0107 S, Popovi\u0107 M, Jovi\u0107 S, Vulovi\u0107 D. Clinical evaluation of the bionic glove. Arch Phys Med Rehabil. 1999 Mar;80(3):299-304. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_23-1\">23.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anderson KD, Wilson JR, Korupolu R, Pierce J, Bowen JM, O&#8217;Reilly D, Kapadia N, Popovic MR, Thabane L, Musselman KE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7523215\/pdf\/bmjopen-2020-039650.pdf\">Multicentre, single-blind randomised controlled trial comparing MyndMove neuromodulation therapy with conventional therapy in traumatic spinal cord injury: a protocol study.<\/a> BMJ Open. 2020 Sep 28;10(9):e039650. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227153503 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.119 seconds Real time usage: 0.139 seconds Preprocessor visited node count: 370\/1000000 Post\u2010expand include size: 137\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 14814\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 15.532 1 Special:Contributors\/Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia 100.00% 15.532 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editrice principale &#8211; Ewa Jaraczewska Contributori principali &#8211; Ewa Jaraczewska, Jess Bell and Tarina van der Stockt Contenuti 1 Introduzione 2 Vibrazioni 3 Stimolazione superficiale 3.1 Stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS) 3.1.1 Esempi di protocolli di trattamento 3.2 Stimolazione elettrica funzionale 3.2.1 Sostituzione della funzione 3.2.2 Riallenamento della funzione 4 Risorse 5 Citazioni Introduzione(edit | [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-5530","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5530"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5530\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5557,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5530\/revisions\/5557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}