{"id":5421,"date":"2023-03-30T16:39:56","date_gmt":"2023-03-30T16:39:56","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/upper-limb-management-in-lower-tetraplegia-and-central-cord-syndrome-it\/"},"modified":"2023-04-01T21:22:51","modified_gmt":"2023-04-01T21:22:51","slug":"upper-limb-management-in-lower-tetraplegia-and-central-cord-syndrome-it","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/it\/upper-limb-management-in-lower-tetraplegia-and-central-cord-syndrome-it\/","title":{"rendered":"Gestione dell&#8217;arto superiore nella tetraplegia inferiore e nella sindrome centro-midollare"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Redattrice principale<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> sulla base del corso di <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Contributori principali<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenuti<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduzione<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#C6_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Tetraplegia da lesione a livello di C6<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Prevention_of_the_Development_of_Upper_Limb_Deformities\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione dello sviluppo di deformit\u00e0 agli arti superiori<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Prevention_of_Contracture_in_the_Fingers\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione della contrattura alle dita<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_of_Contracture_in_the_Elbow\"><span class=\"tocnumber\">2.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione della contrattura al gomito<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Prevention_of_the_Development_of_Upper_Limb_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenzione dello sviluppo del dolore all&#8217;arto superiore<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Assisting_with_Function\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Assistenza con la funzione<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Tenodesis_Grasp\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Presa con tenodesi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#C7_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tetraplegia da lesione a livello di C7<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#C8_Tetraplegia\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Tetraplegia da lesione a livello di C8<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Incomplete_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Lesione incompleta del midollo spinale <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Central_Cord_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Sindrome centro-midollare<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Upper_Limb_Splinting\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Tutori per l&#8217;arto superiore<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Strengthening_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Esercizi di rinforzo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Functional_Passive_Range_of_Motion_.28FPROM.29\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Range di movimento passivo funzionale (FPROM)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Risorse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Citazioni<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Spinal Cord Segments and body representation.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b5\/Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\/300px-Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"293\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b5\/Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\/450px-Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b5\/Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\/600px-Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Spinal_Cord_Segments_and_body_representation.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La funzione dell&#8217;arto superiore \u00e8 fondamentale affinch\u00e9 le persone con una <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury\" title=\"Spinal Cord Injury\">lesione del midollo spinale<\/a> cervicale possano recuperare l&#8217;autonomia. Esistono opzioni di gestione conservativa e percorsi chirurgici per migliorare la funzione dell&#8217;arto superiore. Il trattamento conservativo comprende il posizionamento, l&#8217;uso di <a href=\"\/Splinting\" title=\"Splinting\">tutori<\/a>, il <a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">range di movimento<\/a> passivo e attivo, l&#8217;allenamento funzionale e l&#8217;utilizzo di attrezzature adattive.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Quando si scelgono le strategie di trattamento bisogna prendere in considerazione la prevenzione. In caso di lesione del midollo spinale cervicale bassa, potrebbero presentarsi la <a href=\"\/Claw_Hand\" title=\"Claw Hand\">mano ad artiglio<\/a>, delle contratture o un&#8217;inadeguata chiusura o apertura delle dita.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La strategia di trattamento dipende dal tipo di danno presente ( <a href=\"\/Motor_Neurone\" title=\"Motor Neurone\">motoneurone<\/a> superiore vs inferiore). In questo articolo si parler\u00e0 della funzione dell&#8217;arto superiore in caso di lesione midollare cervicale bassa e del suo impatto sulle capacit\u00e0 funzionali dell&#8217;individuo.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"C6_Tetraplegia\"><a href=\"\/Tetraplegia\" title=\"Tetraplegia\">Tetraplegia<\/a> da lesione a livello di C6<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C6 Tetraplegia\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: C6 Tetraplegia\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>I muscoli dell&#8217;arto superiore che sono innervati nella lesione del midollo spinale a livello di C6 sono:\n<ul>\n<li><a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">Deltoide<\/a>, <a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">bicipite<\/a>, <a href=\"\/Brachialis\" title=\"Brachialis\">brachiale,<\/a> <a href=\"\/Brachioradialis\" title=\"Brachioradialis\">brachioradiale<\/a> (livello C5)<\/li>\n<li><a href=\"\/Pectoralis_major\" title=\"Pectoralis major\">Pettorale<\/a> (solo capo clavicolare)<\/li>\n<li><a href=\"\/Supinator\" title=\"Supinatore\">Supinatore<\/a><\/li>\n<li>Estensori radiali del polso (<a href=\"\/Extensor_carpi_radialis_longus\" title=\"Extensor carpi radialis longus\">estensore lungo radiale del carpo<\/a> e\/o <a href=\"\/Extensor_Carpi_Radialis_Brevis\" title=\"Extensor Carpi Radialis Brevis\">estensore breve radiale del carpo<\/a>)<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Assenza di estensione del gomito<\/li>\n<li>Assenza di movimento attivo delle dita o dei pollici<\/li>\n<li>Impatto funzionale:\n<ul>\n<li>Incapacit\u00e0 di sollevare le braccia al di sopra del livello delle spalle senza rotazione esterna<\/li>\n<li>Potenziale per <a href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\">presa con tenodesi<\/a><\/li>\n<li>Capacit\u00e0 di estendere il polso, ruotare e addurre la spalla<sup id=\"cite_ref-:2_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Miglior sostegno del peso tramite gli arti superiori grazie alla funzione del <a href=\"\/Latissimus_Dorsi_Muscle\" title=\"Latissimus Dorsi Muscle\">grande dorsale<\/a> e del pettorale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Obiettivi per la gestione dell&#8217;arto superiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le complicazioni secondarie nell&#8217;arto superiore, compreso lo sviluppo di contratture e deformit\u00e0<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assistere con la funzione, ossia ottimizzare l&#8217;indipendenza nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana (AVQ), tra cui mangiare, vestirsi, preparare i pasti, pettinarsi, seguire il programma vescicale e intestinale <sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ottenere l&#8217;integrazione nella comunit\u00e0 imparando i trasferimenti con assistenza e la <a href=\"\/Wheelchair_Biomechanics\" title=\"Wheelchair Biomechanics\">propulsione della sedia a rotelle<\/a> in maniera indipendente <sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Fattori che influenzano gli outcome:<sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Motivazione del paziente<\/li>\n<li>Fisico del paziente<\/li>\n<li>Stato psicosociale del paziente<\/li>\n<li>Complicazioni della lesione midollare<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Prevention_of_the_Development_of_Upper_Limb_Deformities\">Prevenzione dello sviluppo delle deformit\u00e0 all&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of the Development of Upper Limb Deformities\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Prevention of the Development of Upper Limb Deformities\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Prevention_of_Contracture_in_the_Fingers\">Prevenzione delle contratture alle dita<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Contracture in the Fingers\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Prevention of Contracture in the Fingers\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Guanto da boxe:<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Mantiene il range di movimento<\/li>\n<li>Previene le contratture alle dita<\/li>\n<li>Favorisce il corretto posizionamento per la presa con tenodesi<\/li>\n<li>Ha un effetto positivo sulla gestione <a href=\"\/Oedema_Assessment\" title=\"Oedema Assessment\">dell&#8217;edema<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Prevention_of_Contracture_in_the_Elbow\">Prevenzione delle contratture al gomito<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Contracture in the Elbow\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Prevention of Contracture in the Elbow\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Insegnare al paziente a mantenere l&#8217;estensione del gomito mentre flette le spalle durante le attivit\u00e0 funzionali, come le attivit\u00e0 sul tappetino e la mobilit\u00e0 a letto.<\/li>\n<li>Insegnare al paziente a contrarre il deltoide anteriore e le fibre superiori del grande pettorale e a rilassare il bicipite<\/li>\n<li>Insegnare al paziente a bloccare il gomito ruotando esternamente le spalle, estendendo il gomito e il polso e supinando l&#8217;avambraccio<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Prevention_of_the_Development_of_Upper_Limb_Pain\">Prevenzione dello sviluppo del dolore all&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of the Development of Upper Limb Pain\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Prevention of the Development of Upper Limb Pain\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Fattori di rischio:<\/p>\n<ul>\n<li>Le femmine sono colpite pi\u00f9 spesso dei maschi<sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Et\u00e0 superiore a 40 anni<sup id=\"cite_ref-:4_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Meno di 1 anno dalla lesione al midollo spinale <sup id=\"cite_ref-:4_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a href=\"\/Body_Mass_Index\" title=\"Body Mass Index\">Indice di massa corporea<\/a> (IMC) elevato<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uso della sedia a rotelle manuale<\/li>\n<li>Rischi associati a una lesione del midollo spinale a livello cervicale:\n<ul>\n<li>Immobilizzazione dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Riduzione del range di movimento dell&#8217;arto superiore in fase acuta<\/li>\n<li>Accorciamento muscolare e rigidit\u00e0 della capsula della spalla<\/li>\n<li>Forza muscolare compromessa dalla debolezza<\/li>\n<li><a href=\"\/Spasticity\" title=\"Spasticity\">Spasticit\u00e0<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8220;Il dolore agli arti superiori nei pazienti con una lesione al midollo spinale \u00e8 una condizione invalidante&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:4_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup> Interferisce con tutte le attivit\u00e0 del paziente, comprese le capacit\u00e0 di trasferimento, lo scarico della pressione e la mobilit\u00e0 sulla sedia a rotelle. La prevenzione e la gestione precoce del dolore all&#8217;arto superiore nelle persone con tetraplegia dovrebbero essere affrontate in ogni fase della riabilitazione.<\/p>\n<p>Di seguito sono riportati alcuni esempi di interventi terapeutici volti a ridurre il dolore all&#8217;arto superiore:<sup id=\"cite_ref-:4_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aumentare la conoscenza del paziente\/caregiver sulla biomeccanica dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Implementare tecniche appropriate per le attivit\u00e0 della vita quotidiana, compresa la propulsione della sedia a rotelle<\/li>\n<li>Evitare l&#8217;uso eccessivo e il carico sugli arti superiori<\/li>\n<li>Progettare un programma di fitness muscolare equilibrato per l&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Stabilire un approccio nutrizionale incentrato sul controllo del peso<\/li>\n<li>Ottimizzazione posturale nella sedia a rotelle appropriata<\/li>\n<li>Valutare le indicazioni per i dispositivi adattivi e i cambiamenti ambientali<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Assisting_with_Function\">Assistenza con la funzione<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assisting with Function\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Assisting with Function\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:252px;\"><a href=\"\/File:Tenodesis_grasp.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/250px-Tenodesis_grasp.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"167\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/375px-Tenodesis_grasp.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6a\/Tenodesis_grasp.jpeg\/500px-Tenodesis_grasp.jpeg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Tenodesis_grasp.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><small>Presa con tenodesi.<\/small><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Tenodesis_Grasp\"><a href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\">Presa con tenodesi<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Tenodesis Grasp\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Tenodesis Grasp\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Richiede la contrazione dei muscoli flessore lungo del pollice e flessori estrinseci delle dita<\/li>\n<li>L&#8217;estensione attiva del polso trascina passivamente le dita e il pollice in flessione<\/li>\n<li>Gli oggetti possono essere tenuti passivamente tra il pollice e l&#8217;indice o nel palmo della mano<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Metodi per favorire\/sviluppare una buona presa con tenodesi<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Eseguire quotidianamente gli esercizi di movimento passivo (PROM)<\/li>\n<li>La sequenza degli esercizi PROM \u00e8: polso gi\u00f9 (flesso) e dita aperte (estese); dita chiuse (flesse) quando il polso va su (si estende)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ottenere e mantenere una leggera tensione nei flessori lunghi delle dita senza allungare o accorciare eccessivamente gli estensori<\/li>\n<li>Mantenere lo spazio interdigitale<\/li>\n<li>Per aumentare la presa con tenodesi potrebbe essere prescritto un tutore opponente per il pollice (si veda sotto), in quanto aiuta a mantenere una posizione corretta del pollice.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tutore per tenodesi<\/b>: dispositivo ortesico che i pazienti con lesione al midollo spinale possono indossare sulla mano e sull&#8217;avambraccio. Aiuta a guidare i movimenti di presa e rilascio, fornendo il supporto extra di cui le persone potrebbero avere bisogno per svolgere le attivit\u00e0 in maniera indipendente.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/T_cFWDum3KU?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"C7_Tetraplegia\">Tetraplegia da lesione a livello di C7<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C7 Tetraplegia\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: C7 Tetraplegia\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>I muscoli dell&#8217;arto superiore che sono innervati nella lesione del midollo spinale a livello di C7 sono:\n<ul>\n<li>Tutti i muscoli a livello di C6<\/li>\n<li>Pettorale (capo clavicolare e sternale)<\/li>\n<li><a href=\"\/Triceps_brachii\" title=\"Triceps brachii\">Tricipiti<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pronator_Teres\" title=\"Pronator Teres\">Pronatore rotondo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Carpi_Radialis\" title=\"Flexor Carpi Radialis\">Flessore radiale del carpo<\/a> (flessore del polso)<\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Digitorum_Communis\" title=\"Extensor Digitorum Communis\">Estensore comune delle dita<\/a> (estensore delle dita)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Forte estensione del polso<\/li>\n<li>Il muscolo estensore delle dita consente l&#8217;estensione delle dita<\/li>\n<li>Alcuni muscoli flessori delle dita sono intatti<\/li>\n<li>Impatto funzionale\n<ul>\n<li>Capacit\u00e0 di sollevare le braccia al di sopra del livello delle spalle<\/li>\n<li>Potenziale per presa con tenodesi<\/li>\n<li>Forte stabilit\u00e0 <a href=\"\/Scapular_Dyskinesia\" title=\"Scapular Dyskinesia\">scapolare<\/a> <sup id=\"cite_ref-:2_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Presenza di una presa moderata<sup id=\"cite_ref-:2_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>*Si prega di notare che nella letteratura sull&#8217;innervazione esistono alcune variazioni. Un&#8217;altra fonte indica che una persona con una lesione del midollo spinale a livello di C7 potrebbe avere una debole estensione delle dita e\/o del pollice, <i>ma un&#8217;assenza di flessione delle dita o del pollice<\/i>.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Obiettivi per la gestione dell&#8217;arto superiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le complicazioni secondarie dell&#8217;arto superiore, compreso lo sviluppo di contratture e deformit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assistere con la funzione, ossia ottimizzare l&#8217;indipendenza nelle AVQ, tra cui mangiare, vestirsi, preparare i pasti, pettinarsi, seguire il programma vescicale e intestinale <sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ottenere l&#8217;integrazione nella comunit\u00e0 attraverso <b><a href=\"\/Transfer_Boards\" title=\"Transfer Boards\">trasferimenti<\/a> autonomi senza tavola di trasferimento<\/b><sup id=\"cite_ref-:6_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup> e la propulsione autonoma della carrozzina<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"C8_Tetraplegia\">Tetraplegia da lesione a livello di C8<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: C8 Tetraplegia\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: C8 Tetraplegia\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>I muscoli dell&#8217;arto superiore che sono innervati nella lesione del midollo spinale a livello di C8:\n<ol>\n<li>Tutti i muscoli a livello di C7<\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Carpi_Ulnaris\" title=\"Extensor Carpi Ulnaris\">Estensore ulnare del carpo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Profundus\" title=\"Flexor Digitorum Profundus\">Flessore profondo delle dita<\/a> e <a href=\"\/Flexor_Digitorum_Superficialis\" title=\"Flexor Digitorum Superficialis\">flessore superficiale delle dita<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Pollicis_Longus\" title=\"Flexor Pollicis Longus\">Flessore lungo del pollice<\/a> e <a href=\"\/Flexor_Pollicis_Brevis\" title=\"Flexor Pollicis Brevis\">flessore breve del pollice<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Potrebbero essere presenti flessori delle dita e\/o del pollice<\/li>\n<li>Assenza degli intrinseci<\/li>\n<li>Assenza di abduzione del pollice<\/li>\n<li>Impatto funzionale:\n<ol>\n<li>Funzione di presa limitata &#8211; una &#8220;mano attiva&#8221; \u00e8 possibile se la forza dei flessori \u00e8 almeno 3-4\/5 <sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uso di prese allargate, spesse e morbide per le attivit\u00e0 quotidiane<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assenza di controllo della motricit\u00e0 fine<\/li>\n<li>Potrebbero svilupparsi deformit\u00e0 alla mano a causa di squilibri muscolari (mano ad artiglio)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Obiettivi per la gestione dell&#8217;arto superiore:<\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le complicazioni secondarie dell&#8217;arto superiore, compreso lo sviluppo di contratture e deformit\u00e0.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assistere con la funzione, ossia ottimizzare l&#8217;indipendenza nelle AVQ, tra cui mangiare, vestirsi, preparare i pasti, pettinarsi, seguire il programma vescicale e intestinale.<sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ottenere l&#8217;integrazione nella comunit\u00e0 attraverso trasferimenti indipendenti senza tavola di trasferimento, <b>abilit\u00e0 avanzate con la sedia a rotelle<\/b> e <b>guida con adattamenti<\/b>.<sup id=\"cite_ref-:6_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/300px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"441\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/450px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/600px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Lesioni incomplete del midollo spinale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Incomplete_Spinal_Cord_Injury\">Lesione incompleta del midollo spinale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Incomplete Spinal Cord Injury\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Incomplete Spinal Cord Injury\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si parla di &#8220;lesione incompleta del midollo spinale&#8221; quando c&#8217;\u00e8 &#8220;conservazione di qualsiasi funzione sensitiva e\/o motoria al di sotto del livello neurologico che comprende i segmenti sacrali pi\u00f9 bassi a S4-5 (cio\u00e8, presenza di &#8220;risparmio sacrale&#8221;)&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Obiettivi per la gestione dell&#8217;arto superiore<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenire le complicazioni<\/li>\n<li>Migliorare la funzione<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Linee guida generali per la gestione dell&#8217;arto superiore nelle lesioni incomplete del midollo spinale<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Completare una valutazione di base completa\n<ul>\n<li>Test muscolare individuale<\/li>\n<li>Analisi del movimento per il rilevamento di strategie di compensazione<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Valutare e rivalutare continuamente per allineare gli obiettivi del trattamento con le strategie<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Strategie di trattamento per la gestione dell&#8217;arto superiore<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Posizionamento dell&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Mobilizzazione precoce fuori dal letto<\/li>\n<li>Attivit\u00e0 in posizione eretta utilizzando un tavolo basculante o una struttura per la stazione eretta<\/li>\n<li>Stimolare\/incoraggiare schemi di movimento pi\u00f9 normali: attivit\u00e0 guidate dal terapista, guida hand-over-hand (mano su mano)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/300px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"525\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/450px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Sindrome centro-midollare, sindrome midollare anteriore, sindrome di Brown-Sequard<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Central_Cord_Syndrome\"><a href=\"\/Central_Cord_Syndrome\" title=\"Central Cord Syndrome\">Sindrome centro-midollare<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Central Cord Syndrome\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Central Cord Syndrome\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>&#8220;La sindrome centro-midollare \u00e8 la pi\u00f9 comune delle sindromi cliniche, spesso riscontrata in soggetti con spondilosi cervicale sottostante che subiscono una lesione in iperestensione (pi\u00f9 comunemente a causa di una caduta), e potrebbe verificarsi con o senza fratture e dislocazioni. Dal punto di vista clinico si presenta come una lesione incompleta con una maggior debolezza agli arti superiori rispetto che a quelli inferiori&#8221;.<sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fisiopatologia<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Caduta in avanti con colpo al mento e allungamento del collo all&#8217;indietro<\/li>\n<li>Alta velocit\u00e0 del trauma<\/li>\n<li>Sublussazione del rachide cervicale<\/li>\n<li>Frattura del rachide cervicale<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sintomi<\/b><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Significativi deficit di forza negli arti superiori e inferiori, maggiori negli arti superiori che in quelli inferiori<\/li>\n<li>Deficit sensitivi al di sotto del livello di lesione (di frequente, ma non sempre)<\/li>\n<li>Le sensazioni di dolore e temperatura vengono tipicamente colpite<\/li>\n<li>Sensazione di tatto leggero compromessa<\/li>\n<li>Disturbo sensoriale &#8220;simile al mantello&#8221; nella parte superiore della schiena e lungo la parte posterioe delle estremit\u00e0 superiori<\/li>\n<li>Dolore al collo in corrispondenza del sito di impingement del midollo spinale<\/li>\n<li>Aumento del tono muscolare e della spasticit\u00e0 agli arti superiori e inferiori<sup id=\"cite_ref-:2_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dolore alla spalla e\/o sublussazione della spalla<sup id=\"cite_ref-:2_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Edema della mano<sup id=\"cite_ref-:2_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contratture articolari degli arti superiori<sup id=\"cite_ref-:2_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Strategie di trattamento per la gestione dell&#8217;arto superiore<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Varia in base al livello di lesione. Ad esempio, un programma di riabilitazione per un individuo con una sindrome centro-midollare da lesione a livello di C5 dovrebbe concentrarsi sulla scarsa stabilit\u00e0 prossimale a livello della spalla e del gomito. Le strategie di trattamento per una persona con la sindrome centro-midollare da lesione a livello di C8 dovrebbero concentrarsi sul recupero di una mano funzionale e sulla prevenzione dello sviluppo di deformit\u00e0 alla mano.<\/li>\n<li>Gestione della spasticit\u00e0<\/li>\n<li>Gestione del dolore all&#8217;arto superiore<\/li>\n<li>Strategie di posizionamento dell&#8217;arto superiore in posizione seduta, in piedi e durante la deambulazione<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb_Splinting\"><a href=\"\/Splinting\" title=\"Splinting\">Tutori<\/a> per l&#8217;arto superiore<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Upper Limb Splinting\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Opponente breve<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Quasi esclusivamente su misura<\/li>\n<li>Facilita la tenodesi opponendosi al pollice e prevenendo l&#8217;iperestensione del pollice durante le attivit\u00e0 funzionali<\/li>\n<li>Indossato se necessario per aumentare la funzionalit\u00e0<\/li>\n<li>Facilita la presa con tenodesi per le persone con estensione del polso 3-5\/5 e dita 0-2\/5<\/li>\n<li>Consigliato per le persone con lesioni del midollo spinale a livello di C6, C7, C8<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tutore per il polso (tutore Futuro)<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sono da preferire i tutori per polso prefabbricati<\/li>\n<li>Indossato durante il giorno per aumentare la partecipazione alle attivit\u00e0 funzionali<\/li>\n<li>Le variet\u00e0 dorsali e il bracciale universale (U-Cuff) sono le opzioni preferite<\/li>\n<li>L&#8217;obiettivo principale di un tutore per il polso \u00e8 quello di prevenire l&#8217;eccessivo stiramento degli estensori del polso; l&#8217;aggiunta di un bracciale universale fornisce una base stabile per le AVQ<\/li>\n<li><b>Linee guida per la pratica clinica<\/b>: per l&#8217;uso diurno in soggetti con flessione del gomito 3-5\/5 e polso e mano 0-3\/5<\/li>\n<li>Pi\u00f9 comunemente utilizzato nelle lesioni del midollo spinale a livello di C5 (73% dei pazienti) e di C4 (40% dei pazienti)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tutore per il blocco dell&#8217;articolazione <\/b><b>metacarpo-falangea<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Tutore su misura<\/li>\n<li>Previene la deformit\u00e0 in iperestensione delle articolazioni metacarpo-falangee<\/li>\n<li>Previene l&#8217;iperestensione della metacarpo-falangea durante le attivit\u00e0 funzionali della mano<\/li>\n<li>Consigliato per i pazienti con lesioni del midollo spinale a livello di C7 e di C8 se \u00e8 presente una debolezza intrinseca della mano<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori informazioni sui tutori per l&#8217;arto superiore nella tetraplegia sono disponibili <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Upper_Limb_Management_in_C4_and_C5_SCI#Upper_Limb_Splinting\">qui<\/a>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Exercise_Therapy\">Terapia basata sull&#8217;esercizio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\">fonte edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Strengthening_Exercises\">Esercizi di rinforzo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening Exercises\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Strengthening Exercises\">modifica fonte<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Secondo la letteratura,<sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> gli esercizi di rinforzo come l&#8217;ergometria delle braccia, l&#8217;allenamento contro resistenza, l&#8217;uso di supporti mobili per le braccia o la realt\u00e0 virtuale migliorano l&#8217;esecuzione complessiva delle attivit\u00e0 funzionali quotidiane nei soggetti con una lesione al midollo spinale. La terapia basata sull&#8217;esercizio fisico migliora efficacemente gli outcome funzionali nei pazienti con tetraplegia quando viene condotta secondo i seguenti tre principi dell&#8217;allenamento.<\/p>\n<p><b>Tre principi dell&#8217;allenamento<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Sovraccarico (il pi\u00f9 importante)\n<ul>\n<li>L&#8217;intensit\u00e0, la durata e la frequenza dell&#8217;esercizio devono mettere alla prova il sistema o il tessuto<\/li>\n<li>L&#8217;outcome dipende dalla motivazione del paziente e dal feedback ricevuto (feedback aumentato<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>) e dalla struttura della pratica (specificit\u00e0 del compito e pratica orientata all&#8217;obiettivo)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Specificit\u00e0\n<ul>\n<li>L&#8217;effetto dell&#8217;allenamento \u00e8 limitato al sistema e ai tessuti coinvolti nell&#8217;attivit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Reversibilit\u00e0\n<ul>\n<li>I risultati ottenuti vengono rapidamente persi quando il sovraccarico viene rimosso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Esempi di terapia basata sull&#8217;esercizio applicata nei programmi di riabilitazione per pazienti con tetraplegia<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Realt\u00e0 virtuale: offre pratica ripetitiva, feedback sulle prestazioni e motivazione<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uso della robotica per aumentare l&#8217;intensit\u00e0 della terapia<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Functional_Passive_Range_of_Motion_(FPROM)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Functional_Passive_Range_of_Motion_.28FPROM.29\">Range di movimento passivo funzionale (FPROM)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Passive Range of Motion (FPROM)\">modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Functional Passive Range of Motion (FPROM)\">fonte di modifica<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si \u00e8 riscontrato che i pazienti con tetraplegia inferiore presentano:<sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Limitazioni nella pronazione dell&#8217;avambraccio<\/li>\n<li>Limitazioni nell&#8217;estensione o iperestensione del gomito &#8211; uno studio di Frye et al.<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> ha rilevato che un terzo dei partecipanti allo studio con lesioni croniche (ossia il momento della lesione risaliva a pi\u00f9 di un anno prima) del midollo spinale ai livelli da C5 a C8 presentava un&#8217;iperestensione del gomito <sup id=\"cite_ref-:8_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aumento dell&#8217;estensione della spalla<\/li>\n<li>Aumento dell&#8217;estensione del polso<\/li>\n<\/ul>\n<p>Frye et al.<sup id=\"cite_ref-:8_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> notano anche che l&#8217;adduzione orizzontale della spalla e l&#8217;estensione del gomito sono associate alle prestazioni funzionali.<\/p>\n<p>L&#8217;obiettivo del FPROM:<\/p>\n<ol>\n<li>Sviluppare piani a lungo termine per esercizi di movimento passivo per ottimizzare le capacit\u00e0 funzionali<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Risorse<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Risorsa didattica ed educativa basata sul web per i professionisti medici e paramedici coinvolti nella gestione delle lesioni al midollo spinale: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.elearnsci.org\/pages.aspx?id=16&amp;page=Who_are_we\">https:\/\/www.elearnsci.org\/pages.aspx?id=16&amp;page=Who_are_we<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/tscir\/article\/27\/2\/1\/465525\/International-Standards-for-Neurological\">International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury: Revised 2019<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Citazioni<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Upper_Limb_Management_in_Lower_Tetraplegia_and_Central_Cord_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bersch I, Krebs J, Frid\u00e9n J. A <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9397669\/pdf\/fresc-03-889577.pdf\">Prediction Model for Various Treatment Pathways of Upper Extremity in Tetraplegia.<\/a> Front Rehabil Sci. 2022 Jun 30;3:889577. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-11\">2.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. Upper Limb Management in Lower Tetraplegia &#8211; Occupational Therapy Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Arsh A, Anwar Z, Zeb A, Ilyas SM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6994917\/pdf\/PJMS-36-96.pdf\">Effectiveness of occupational therapy in improving activities of daily living performance in complete cervical tetraplegic patients; A quasi-experimental study.<\/a> Pak J Med Sci. 2020 Jan-Feb;36(2):96-99.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Yarkony GM, Roth EJ, Heinemann AW, Lovell L. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc198828.pdf?origin=ppub\">Rehabilitation outcomes in C6 tetraplegia.<\/a> Paraplegia. 1988 Jun;26(3):177-85.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-4\">5.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Barbetta DC, Lopes AC, Chagas FN, Soares PT, Casaro FM, Poletto MF, de Carvalho Paiva Ribeiro YH, Ogashawara TO. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2015126\">Predictors of musculoskeletal pain in the upper extremities of individuals with spinal cord injury.<\/a> Spinal Cord. 2016 Feb;54(2):145-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dyson-Hudson TA, Kirshblum SC. Shoulder pain in chronic spinal cord injury, Part I: Epidemiology, aetiology, and pathomechanics. J Spinal Cord Med. 2004;27(1):4-17. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey LA, Herbert RD. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101241\">Muscle stretching for treatment and prevention of contracture in people with spinal cord injury.<\/a> Spinal Cord. 2002 Jan;40(1):1-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AmputeeOT: What is a tenodesis splint?Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=T_cFWDum3KU\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=T_cFWDum3KU<\/a> (last accessed 28\/11\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reznik JE, Simmons J. Rehabilitation in Spinal Cord Injuries. Elsevier Health Sciences; 2020 Feb 1: 374<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodr\u00edguez-Mendoza B, Santiago-Tovar PA, Guerrero-Godinez MA, Garc\u00eda-Vences E. Rehabilitation Therapies in Spinal Cord Injury Patients. Paraplegia. 2020 Jun 17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Suszek-Corradetti M. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/apgr.wssp.edu.pl\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/APGR-24-2-5.pdf\">Rehabilitation path for patients with spinal cord injury from critical condition to optimal independence in everyday life on the example of the activities of the Montecatone Rehabilitation Institute in Italy.<\/a> Archives of Physiotherapy &amp; Global Researches. 2020 Jul 1;24(2).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Biering-S\u00f8rensen F, Burns SP, Graves DE, Guest J, Jones L, Read MS, Rodriguez GM, Schuld C, Tansey-Md KE, Walden K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/meridian.allenpress.com\/tscir\/article\/27\/2\/1\/465525\/International-Standards-for-Neurological\">International standards for neurological classification of spinal cord injury: revised 2019.<\/a> Topics in spinal cord injury rehabilitation. 2021;27(2):1-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ameer MA, Tessler J, Munakomi S, Gillis C. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.statpearls.com\/ArticleLibrary\/viewarticle\/19123\">Central cord syndrome<\/a>. StatPearls. 2022 Nov 16.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-2\">14.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kloosterman MG, Snoek GJ, Jannink MJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2008113\">Systematic review of the effects of exercise therapy on the upper extremity of patients with spinal cord injury<\/a>. Spinal Cord. 2009 Mar;47(3):196-203.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Atkins MS, Baumgarten JM, Yasuda YL, Adkins R, Waters RL, Leung P, Requejo P. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582429\/pdf\/i1079-0268-31-4-388.pdf\">Mobile arm supports: evidence-based benefits and criteria for use<\/a>. J Spinal Cord Med. 2008;31(4):388-93.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">DiCarlo SE. Effect of arm ergometry training on wheelchair propulsion endurance of individuals with quadriplegia. Phys Ther. 1988 Jan;68(1):40-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">van Dijk H, Jannink MJ, Hermens HJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.medicaljournals.se\/jrm\/content\/abstract\/10.1080\/16501970510030165\">Effect of augmented feedback on motor function of the affected upper extremity in rehabilitation patients: a systematic review of randomized controlled trials<\/a>. J Rehabil Med. 2005 Jul;37(4):202-11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palaniappan SM, Suresh S, Haddad JM, Duerstock BS. Adaptive Virtual Reality Exergame for Individualized Rehabilitation for Persons with Spinal Cord Injury. In European Conference on Computer Vision 2020 Aug 23 (pp. 518-535). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-1\">19.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-2\">19.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_19-3\">19.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Frye SK, Geigle PR, York HS, Sweatman WM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7054980\/\">Functional passive range of motion of individuals with chronic cervical spinal cord injury<\/a>. 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